高危妊娠規范化管理效果觀察

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【摘要】目的探究高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的效果。方法200例高危妊娠孕婦,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各100例。對照組采用常規管理,觀察組采用規范化管理。比較兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥發生情況。結果觀察組順產率和活產率分別為48.0%、97.0%,顯著高于對照組的34.0%、84.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率分別為13.0%、8.0%、11.0%,均顯著低于對照組的28.0%、20.0%、23.0%,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率分別為8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%,均顯著低于對照組的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論高危妊娠規范化管理的應用,可以改善孕婦妊娠結局,降低母嬰并發癥發生率,值得推廣。

【關鍵詞】高危妊娠；規范化管理；母嬰并發癥；妊娠結局

高危妊娠孕婦對妊娠期管理的要求較高,持續性地動態監測和管理,對妊娠結局的改善和母嬰并發癥的降低均有十分重要的意義［1］。本研究選取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦,實施規范化妊娠期管理,觀察其護理效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各100例。對照組年齡24~46歲,平均年齡(35.56±3.52)歲；初產婦63例,經產婦37例。觀察組年齡26~45歲,平均年齡(35.48±3.25)歲；初產婦65例,經產婦35例。兩組孕婦一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組采用常規管理,主要是告知孕婦定期體檢,提醒孕期的相關注意事項。觀察組在常規管理基礎上實施規范化管理,具體為：①評估和篩查孕婦的高危因素。包括羊水過多、胎位異常、先兆早產、糖尿病、高血壓等,并對高危因素的疾病進行分級,針對不同級別的高危因素做好預防工作。②成立高危妊娠規范化管理小組。小組成員均需嚴格接受培訓,以此提高產科護士的護理水平,更好地應對規范化管理工作。③加強對孕婦的健康宣教。通過健康宣教提升孕婦的認識,讓孕婦意識到高危規范化管理的重要性,提升孕婦的積極性和主動性,同時進行必要的心理護理。④加強高危因素的管理。為孕婦建立起個案追蹤卡,由專人一對一負責管理和追蹤,做到提前管理,提前解決。⑤針對性地實施管理。高危妊娠的危險因素不同,管理措施也有所不同。對于不可逆的高危因素,如胎兒畸形要即時終止妊娠。對于妊娠期并發癥,如高血壓、糖尿病要加強監測,合理地實施降壓、降血糖措施。⑥加強日常生活的指導。飲食指導,為孕婦制定科學的飲食計劃,指導孕婦合理飲食。作息指導,指導孕婦養成良好的作息習慣,保證充足的睡眠和休息。1.3觀察指標。比較兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥發生情況。①妊娠結局：包括順產、活產、早產兒、巨大兒、低體重兒等結局；②并發癥發生情況：包括產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒心肌損害、新生兒感染等。1.4統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦妊娠結局比較。觀察組順產率和活產率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組母嬰并發癥發生情況比較。觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率等并發癥情況均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

高危妊娠在臨床婦產科中較常見,并不是指的單一疾病或癥狀,而是指在妊娠期面臨的危險因素或者并發癥［2］。由于高危因素的存在,對孕婦和胎兒都會造成嚴重的負面影響,導致不良妊娠結局的出現,引發不同程度的并發癥［3］。面對高危妊娠,要積極地做好管理工作。實踐證明,規范化的管理工作,對高危妊娠會形成有效的保護,在改善妊娠結局和降低母嬰并發癥具有十分重要的意義［4］。規范化管理應用在高危妊娠管理中,關鍵在于規范化,就是在管理的過程中,注重規范性和系統性［5,6］。在具體的實施管理時,從產科護士的培訓出發,對孕婦的高危因素進行評估,而后實施的一系列管理措施,如健康教育、心理護理、高危因素管理、針對性管理等,都非常具有針對性,從而有效地提高高危妊娠管理水平［7,8］。本研究結果顯示,觀察組順產率和活產率顯著高于對照組,觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率均顯著低于對照組,觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率等并發癥情況均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。提示規范化高危妊娠管理的應用效果明顯低于常規管理,是進行高危妊娠管理的理想選擇。綜上所述,高危妊娠規范化管理的應用,對妊娠結局的改善和母嬰并發癥發生的減少,均有較為明顯的作用,具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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［8］錢浩霞.定期產檢降低高危產婦母嬰并發癥發生率及死亡率中的應用價值分析.中外女性健康月刊,2014(10):32-33.

作者:陳潔芬 盧小顏 袁麗珊 單位:惠州市婦幼保建計劃生育服務中心圍產門診