口腔醫學技術現狀范文

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[關鍵詞]口腔醫學技術 畢業生 工作現狀

[中圖分類號]G647.38 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）08-0179-02

我?？谇会t學技術專業開辦于2007年，于2010年確定為學校重點建設專業。2007級學生（指大專，下同）為28人，2008級學生為94人，2009級學生為39人，2010級學生為91人，2011級學生為60人，2012級學生為106人，截至2013年3月，已畢業的學生總數為161人。共對重慶、珠海等我?？谇会t學技術專業畢業生工作較多的八家義齒公司進行了調研，發放調研問卷180份，回收166份，與義齒公司、醫院檢驗科領導、員工座談三次，共12人參加了座談。

一、口腔醫學技術專業畢業生工作中好的方面

（一）絕大多數同學留在城市工作

口腔醫學技術專業作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業形式良好，市場需求量較大。對口腔醫學技術專業工作單位調查情況反映，絕大多數畢業生都留在城市工作。口腔醫學技術專業畢業生，“你工作單位所在地方？A：城市89.2% B：鄉鎮10.8%”。相對于專科的臨床醫學、中醫學等到鄉鎮就業較多的狀況，口腔醫學技術專業學生普遍能留在城市就業。

（二）口腔醫學技術畢業生普遍對薪水定位較準確

口腔醫學技術專業學生在工作中對薪水有著較準確的定位，并不盲目攀比，口腔醫學技術，“對你來講，你覺得剛畢業的同學應該每月拿多少薪水？A.1500元以下7.2% B.1500～3000元68.7% C.3000～4000元16.9% D.4000元以上7.2%”。這充分體現了我校對學生素質教育的重視，學生對薪水有著正確的認識。

（三）口腔醫學技術專業畢業生普遍對工作環境較滿意

目前，我校口腔醫學技術專業畢業生普遍集中在北京、珠海、深圳、重慶等幾個城市中的義齒公司，對學生調研結果顯示，口腔醫學技術專業學生普遍對工作壞境較滿意?？谇会t學技術，“你對現在工作環境感到？A.非常滿意9.6% B.較滿意51.8% C.不滿意14.5% D.一般24.1%”。

（四）用人單位對口腔醫學技術專業畢業生職業道德素質較滿意

加強學生職業道德教育，對提升整個社會的文明程度起著巨大的作用，我校十分重視學生的職業道德教育，在整個教育教學過程中，始終把職業道德教育作為重點來抓。在調研中，義齒公司領導大力贊揚了口腔醫學技術專業學生在工作中體現出的較高職業道德素質，同時，義齒公司也十分重視學生的職業道德素質，經常對員工進行職業道德教育?？谇会t學技術，“你所在單位是否對員工進行職業道德教育？A.經常進行25.3% B.偶爾進行48.2% C.非常少19.3% D.從沒有7.2%”。

二、口腔醫學技術專業畢業生工作中不好的方面

（一）口腔醫學技術專業對口程度較低

口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字，但是，其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生，這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經過專業老師的教育等原因，很多學生留下來讀口腔醫學技術專業，但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多，口腔醫學技術專業對口程度較低?？谇会t學技術專業畢業生工作單位，“A.醫院28.9% B.工廠31.3% C.公司19.3% D.其他20.5%”，口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致？A.完全一致27.7% B.較一致21.7% C.不一致50.6%”。

（二）人才培養與崗位需要存在脫節

口腔醫學技術專業應用性極強，技術要求高，各種先進設備更新快，這對學生的基本功是個巨大的考驗，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力，到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中，畢業后立刻就能夠勝任工作的學生很少，有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任，有三分之一學生不能勝任公司交給的工作?？谇会t學技術，“面對企業的飛速發展，在校所學知識能否勝任現在的工作？A.完全能應對9.6% B.可以勝任12.0% C.不能勝任28.9% D.需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。

（三）部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式

在調研中，有部分學生反映不適應企業高強度的工作，對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間，也有部分學生反映此類問題，如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式，是學校必須認真解決的問題。

（四）口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高

口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別?？谇会t學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔?？漆t院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規?；?、企業化和行業化。但是，口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。[1]很多人對口腔義齒行業滿意度不高?？谇会t學技術，“你對目前的工作感到？A.非常滿意12.0% B.較滿意25.3% C.一般45.8% D.不滿意16.9%”。

三、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議

（一）增強學生對專業的學習興趣，提高學生對該專業的認可度

大學階段是專業認同形成的關鍵時期，口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。[2]為了提高學生的學習興趣，提高專業認同度，高校和企業都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面，要把該行業的廣闊前景告知學生，在不斷的學習中，學生認同感不斷提升。同時，口腔醫學技術相關企業也要為該專業畢業生提供良好的施展才華的舞臺，不能僅僅把學生當成賺錢的工具，而應讓學生最終形成“我是口腔醫學技術行業人，我自豪驕傲”的意識。只有這樣，這個專業才能良性發展，口腔義齒行業才能蓬勃發展，畢竟，人才是非常重要的。

（二）加大與企業的校企合作，實現人才培養與崗位需要統一

高職教育就是就業教育，[3]高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才。[4]要解決口腔醫學技術專業人才培養與崗位需要存在脫節的問題，就必須選擇國內規模大，效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴，加強與實習企業聯合制訂教學內容和實踐計劃，讓教師和學生在校期間就能掌握企業的標準和市場的需求。由企業培養學校的教師和實驗人員，教學人員再將企業的要求帶入課堂。同時，企業與學校共同制訂用人計劃，學校按企業要求對學生進行培養，實現“教學—實習—就業”一體化。[5]

（三）加強學生崗位適應能力培養，促進學生綜合能力提高

學生在校期間，把“崗位成才觀”播種在學生的心中，幫助學生形成一種積極樂觀的心態，以理智、現實、平和的心態走向工作崗位。畢業前，結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會，邀請用人單位和成功就業的校友來我校，從宏觀和個人的角度促使即將畢業的學生形成“職業道德情感—崗位成才—實現人生價值”的正確人生觀。同時，學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位，學校要依照企業的要求制訂實習規章，使學生感到工作和實習沒什么區別，盡快幫助學生熟悉所從事的職業環境和職業職責。[6]

（四）加強口腔醫學技術專業建設，提升該專業的知名度

口腔醫學技術專業存在學生轉專業率高，畢業后轉行率高等問題，反映出當前高校學生對口腔醫學技術專業低認同的狀況，這說明加強口腔醫學技術專業建設的必要性和緊迫性。只有口腔醫學技術專業建設得好，為義齒加工企業培養出更多優秀的人才，口腔義齒行業蓬勃發展，口腔醫學技術專業才會更好地發展。促進口腔醫學技術專業建設，讓更多的人了解這一行業，參與義齒加工是非常有必要的，我們必須在口腔醫學技術專業師資力量、實訓條件、專業認同上下工夫，通過與義齒加工企業合作，讓一線教師經常在企業頂崗學習，讓企業的義齒加工廠建在學校，成為學生的實習實訓室，教學與實踐操作融為一體，強化口腔醫學技術專業建設，口腔醫學技術專業認可度一定會越來越高。

【參考文獻】

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【關鍵詞】口腔；醫學生；就業

為了推進高等教育的改革和發展，適應經濟和社會發展的需要，近年來我國逐年擴大高校招生規模，醫學畢業生人數大幅度增加，醫學畢業生就業面臨著嚴峻的考驗與挑戰，口腔醫學曾作為朝陽專業也面臨逐年走低態勢[1]。

1口腔醫學生就業現狀

1.1口腔醫學畢業生持續增加，就業率呈下降趨勢：口腔醫學畢業生人數急劇增加，但與之相矛盾的是每年社會對口腔醫學畢業生的需求數量卻增速有限。我?？谇会t學本科是學校的朝陽專業，每年招收人數由過去45人擴招到60余人，畢業后就業率95%以上，但大多數畢業生卻很難進入三甲醫院,出現工作好找，好工作難求的局面。醫療衛生事業改革使各大醫院、醫療單位用人自增加，很多醫院減員增效，靠提高質量增進效益來促進發展，對人才質量的要求明顯提高[2]。近年來，各層次醫學畢業生逐漸呈現這樣的趨勢：碩博士就業基本持平，本科生就業已經出現供過于求，?？粕┻h遠大過于求；其中，重點院校比普通院校就業率要高?？谇槐究粕茈y進入二甲以上大醫院[3]。因此，口腔醫學畢業生就業的難度在今后幾年將會越來越大。

1.2大城市口腔醫療人才需求縮減，基層醫院求賢若渴，但“門可羅雀”：經過多年的不斷培養，大城市的口腔醫療人才已經到了基本飽和的狀態，難以大

量接受口腔畢業生，由于可供選擇的畢業生較多，大醫院都基本上都要求具有碩士或博士以上學歷。中小醫院、偏遠地區醫院對口腔本科生有強烈的需求，但由于條件相對較差，很多口腔畢業生不愿去。如今招聘會可以看到這樣的場景：大城市大醫院招聘臺前門庭若市；中小醫院、偏遠地區醫院態度熱情、但無人問津[4]。

1.3口腔醫學生擇業觀念陳舊：過去幾年口腔醫學畢業生就業形勢較好，部分口腔醫學畢業生由于專業優勢缺乏競爭意識，沒有緊迫感。在當前嚴峻的就業形勢面前，部分口腔醫學畢業生的擇業觀念陳舊，追求高薪、舒適、名氣的大醫院，向往輕輕松松地做一名口腔醫務工作者，而沒有把目光投向民營口腔醫療機構或者口腔相關行業[3]。

2口腔醫學生就業難的原因分析

2.1社會因素：地區經濟發展的不平衡導致了醫學生就業選擇的偏差。隨著農村經濟取得了飛速發展，醫生需求已經發生變化：從城市轉移到了農村，從大型醫院轉移到了基層醫院。衛生醫療機構的人事制度和用人機制改革的步伐相對較慢，導致了就業中的“關系競爭”優于“素質競爭”，滋長了口腔醫學畢業生“一次擇業定終身”的思想觀念，間接導致了醫學生就業難的現狀[5]。而與此同時，用人單位的選才也存在人才浪費現象，一味追求高學歷，造成不必要的人才浪費。

2.2學校教育和口腔醫學生個人因素：目前，絕大多數高等醫藥院校的教育模式依然是強調醫學生在專業知識和技能上的優秀，忽視人文修養和綜合素質的培養。隨著擴招，醫學院校的口腔臨床教學資源相對匱乏，口腔醫學生的臨床實踐操作機會不斷減少。部分醫學院校對口腔醫學生就業指導工作相對滯后，這些都成為口腔醫學生就業難的原因。醫學生就業期望往往會比用人單位提供的高，而就業前準備不足，專業知識不扎實，就業期望值過高，個別醫學生挫折耐受力低，還有部分醫學生把考取研究生當做唯一的就業途徑，都會影響就業。

3解決口腔醫學生就業的對策

3.1從社會角度出發，完善口腔醫學生就業市場。逐步完善以“市場為導向、政府調控、學校推薦、學生與用人單位雙向選擇”的大學生就業制度。按照醫學畢業生就業的規律、特點來制定積極的就業政策，調整學生的期望值，使有就業愿望的廣大畢業生得到充分就業，同時鼓勵畢業生樹立到基層去的就業思想。

3.2從學校角度出發，正確引導口腔醫學生就業。

對醫學生的就業教育應從入學教育開始抓起，讓學生了解自己所學專業的就業現狀和前景等，意識到就業形勢的嚴峻，淡化“天之驕子”的意識。幫助醫學生更新就業觀念，樹立“先生存、后發展，先就業、后擇業”的思想，多次就業，不斷提高自己的社會生存能力[7]。加強對口腔醫學畢業生的就業指導，完善醫學生就業心理指導和心理咨詢系統。充分利用現代信息技術,提高畢業生資源的配置效率,千方百計提高就業率。

從口腔醫學生自身角度出發，樹立正確的就業觀，調適就業心理誤區，拓寬就業思路。隨著新醫改方案的逐步實施，口腔醫學類畢業生的就業方向將發生變化,城市重點補充社區,農村重點補充鄉鎮,整個就業重心將下移。降低就業層次，搶先到那些目前經濟雖然欠發達，但發展后勁足、有廣闊發展空間的城市去施展才華；拓展就業領域，不必拘泥于專業對口，敢于到那些與口腔醫學專業相近或相鄰的新興行業工作。

今后的很長一段時期，口腔醫學生的就業形勢會相當嚴峻，需要政府、社會、學校、學生、醫院之間的互相配合、理解支持。相信只要社會經濟持續穩定增長，各級政府職能部門、高校和學生本人的共同努力，廣大口腔醫學生都能找到適合自己的工作。

參考文獻

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【關鍵詞】 口腔醫學；正畸學；美學；教育，研究生

近年來，我國高等教育中美學教育工作日益受到重視。21世紀是審美的時代，美學教育要把培養“審美的人”作為自己的根本任務；與此同時，審美時代也給美學教育提出許多新的課題?？谇会t學美學是口腔醫學與美學交叉和結合的邊緣學科，是醫學美學中的一個應用分支，口腔正畸學作為口腔醫學的一個分支，與美學關系十分密切，并與美學相互滲透?？谇徽麑W在世界醫學教育中屬于畢業后教育，目前我國的臨床口腔正畸醫師的培養主要是通過研究生教育或進修生教育，其中研究生教育是較為理想的一種口腔正畸學醫師教育方式。因此，在口腔正畸學研究生中普及和加強口腔醫學美學教育就顯得尤為重要。

1 口腔醫學美學及口腔醫學美學教育概念

口腔醫學美學是醫學美學中一門具有直接實踐性的應用分支，是一門研究在維護、塑造口腔頜面部健美的創造性活動中體現出來的一系列醫學美現象和醫學審美規律的科學[1]?？谇会t學美學教育即口腔醫學審美教育，是指從口腔醫學領域的特殊性出發，通過各種形式的審美活動和審美教育措施，培養和發展口腔醫師的專業審美意識和審美心理，提高他們在醫學審美實踐中感受美、鑒賞美、運用美和創造美的能力。

2 口腔正畸學研究生進行口腔醫學美學教育必要性

2.1 口腔正畸學與美學的關系

美國著名牙醫、美學牙醫學創始人PINCUS指出，美學牙醫學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫學。西方和日本均將美學作為牙醫學院的必修課程?？谇徽麑W是口腔醫學中的一個專科，是研究各種錯畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的科學。其研究的解剖范圍是人類容貌的敏感區之一——口腔頜面部；其研究內容——錯畸形是一類影響外貌和功能的畸形，世界衛生組織（WHO）將其定為“牙面異?！薄？谇徽麑W的基礎理論、科學實驗和臨床實踐中蘊含著許多美學的思想和原理，著名正畸學家GRABER曾指出，口腔正畸學是科學與藝術的統一，這高度概括了正畸學與美學兩者密不可分的關系。

2.2 口腔醫學美學在口腔正畸學中的作用

口腔醫學美學作為一種方法手段對口腔正畸學臨床具有實踐和指導作用。利用美學手段可以處理正畸學中的一些單純用醫學手段難以解決的技術問題。牙齒與顏面審美的協調關系是口腔正畸治療的目標[2]，在臨床正畸學的診斷，矯治方案的設計，臨床矯治技術中，處處可見美學蹤跡。如面部的對稱性，前牙的中線，牙齒與面部以及病人的性別、年齡、身高等的協調性，個體弓形的設計，微笑的美學設計，嚴重骨性畸形病人術前術后的矯治等均離不開口腔醫學美學理論的指導。

2.3 口腔正畸學研究生進行口腔醫學美學教育的目的和意義

我國現代高等教育提倡的是素質教育。是以提高民族素質為宗旨的教育。為了適應當今的形勢發展，我國口腔醫學教學改革的主要目標是：面向現代化、面向世界、面向未來，培養高素質的、適應當代社會和科學技術飛速發展要求的口腔醫學專門人才。

美學教育是一種高形態的素質教育，一個適應時展的高素質的正畸醫師必須具備良好的審美意識和審美觀，口腔正畸醫師只有很好地掌握了口腔醫學美學的知識和原理，才能對病人做出正確的診斷、設計并進行合理的治療，從而最終取得令病人滿意的既美觀協調又具有良好功能的牙列和顏面。如果一個口腔正畸醫師沒有扎實的美學知識作指導，只會簡單地排齊牙齒，而不顧牙齒的垂直向位置、近遠中位置、唇齒關系、笑線的問題、微笑的問題，那這只能是一個牙匠而非合格的正畸醫師。

口腔正畸學研究生是未來的口腔正畸醫師，只有加強他們的口腔醫學美學教育，才能使研究生的人才培養真正實現由“單一型”向“復合型”、 由“技能型”向“藝術型”、由“匠人型”向“文化型”的轉變。

3 目前我國口腔正畸學研究生口腔醫學美學的教育現狀

口腔醫學美學是一門新興的邊緣學科，目前在我國各醫學院校口腔正畸學研究生的課程設置中口腔醫學美學課程的開設尚不統一，只有少數院校在本科教育階段將其設為必修課，如安徽醫科大學口腔醫學系、大連醫科大學口腔醫學系等，是國內比較早將口腔醫學美學作為必修課的醫學院校[3，4]，但大多數醫學院校仍把醫學美學或口腔醫學美學作為選修課，而且教學力量薄弱，專職的美學老師很少，多由其他專業的教師兼職，尚無統一規范的口腔醫學美學教材，教學內容和教學方法也在摸索之中。

4 加強口腔正畸學研究生口腔醫學美學教育的方法和途徑

4.1 普及口腔正畸學研究生的口腔醫學美學教育

雖然有些醫學院校已經在本科生教學中將醫學美學或口腔醫學美學作為選修課，但選修率并非100%，而且學時有限?？谇徽麑W在世界醫學教育中屬于畢業后教育，因而口腔正畸學在整個口腔醫學本科教育中的學時不多，主要介紹口腔正畸學的檢查診斷以及各種錯畸形的矯治原則，而對于臨床各種矯治技術的講解比較簡單。本科期間也沒有正畸專業的實習，學生對涉及口腔正畸臨床方面的美學知識的學習和認識無法深入，所以有必要在研究生階段進一步加強和普及口腔醫學美學教育。

普及口腔正畸學研究生的醫學美學教育，就應將口腔醫學美學課程列為必修課，使每一名口腔正畸學研究生都能接受這方面的的教育，培養他們的審美能力，健全審美觀，提升審美境界，為以后的臨床和科研工作打下良好的基礎。

4.2 加強師資隊伍的建設

目前，我國各醫學院校口腔醫學美學的師資力量還不夠均衡，大多數院校這方面的人才比較匱乏，是由其他專業的教師兼職，如美術老師、音樂老師、中文老師等，但是這些老師對口腔科學的知識了解較少，在講解與口腔知識有關的美學知識時，不能和口腔正畸臨床實踐有機地結合起來，這樣就不能保證講解的針對性和生動性。所以有必要加強口腔醫學美學的師資隊伍的建設，應對美學教師進行口腔相關知識的培訓，或對口腔正畸學教師進行醫學美學知識的培訓，使教師首先做到能將醫學美學的理論和原理同口腔正畸實踐融會貫通。

4.3 口腔醫學美學的教學內容和教學方法

口腔醫學美學教學內容應該包括以下三個方面[4]。①美學的理論：該部分是整個課程的基礎，通過美學理論啟迪建立積極有序的美學思維，健全學生的哲學審美觀和藝術審美觀，提高對美的感悟、認識、品鑒能力。②醫學美學：指導學生探索口腔醫學與美學的結合點及其內在聯系、規律，熔鑄醫學審美能力的基礎。③口腔醫學臨床審美的理論和應用：這是口腔醫學美學的最終目標。這一部分內容要結合正畸臨床講解，針對與美學有關的正畸問題，如牙齒排列的美學問題：牙冠的長度和寬度，牙齒的垂直向位置，近遠中向位置，唇舌向位置；并強化責任意識[3]。嚴格出科考試和畢業前的臨床技能考試與評價。這樣，不僅考核了學生的臨床技能水平，也評估了臨床教學質量，對規范教學管理、加強教學工作有積極意義。顏面軟組織與牙齒的美學關系：唇齒關系、與微笑美學有關的笑線、切牙曲線、負性空間等進行講解。

口腔醫學美學的教學方法應采用理論與實踐相結合的教學模式，利用多媒體教學手段，將一些與正畸美學有關的現象的照片和圖片，以及矯治前后病例的牙齒和顏面改變的資料等直觀地呈現出來，結合臨床實踐講解，便于學生理解。在學生當中組織一些病例討論，選擇典型的病例，先讓學生利用課堂所學的口腔醫學美學的理論知識，獨立分析診斷病人所存在的美學問題，并提出相應的處理措施和矯治方法，然后由教師進行講評，并給出實際臨床矯治方案、矯治方法以及最后的矯治結果，最后讓同學根據該病例的矯治前后的過程寫出總結和體會，這種病例討論可以提高學生的主觀能動性。經過這種理論與正畸臨床實踐相結合的學習過程，可以使學生真正將審美的理論應用到正畸臨床中，達到學習口腔醫學美學的最終目標。近年來，我科在口腔正畸學研究生的臨床教學中采取了PBL教學法，即“以問題為基礎”、自學討論為主體的教學法，取得了較好的教學效果[5]。作者認為這種方法也可以嘗試應用于口腔醫學美學的教學中。

綜上所述，加強口腔正畸學研究生的口腔醫學美學教育是全面提升正畸學研究生審美素質，培養21世紀口腔正畸事業所需合格人才的需要，雖然這項工作在我國起步較晚，但是相信經過廣大正畸學和美學教育工作者的共同努力，口腔醫學美學教育會越來越成熟。

參考文獻

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關鍵詞:口腔醫學;本科教育;醫學人文素養

近年來，醫療糾紛嚴重影響了正常的醫療秩序及醫患關系。口腔科治療涉及的疾病大多無生命危險，一般不會侵犯到患者的生命權，而主要涉及其健康權與知情權。很多醫療糾紛的發生乃至惡化，主要原因在于醫患之間溝通不足，誤會愈演愈烈，如果醫生能更加充滿同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地為患者講明各種利害取舍，設身處地的為患者選擇和進行個性化的治療，很多糾紛都能迎刃而解。因此，通過進一步強化口腔醫學本科生人文課程設置，提高其愛崗敬業精神、語言溝通能力、矛盾解決技巧等綜合人文素養，可成為降低口腔科醫療糾紛發生率的重要手段。目前，全國各高等口腔醫學院校已經開始重視口腔醫學生的人文素養教育。然而，仍存在“重專業、輕人文”、人文課程與口腔醫學專業課程脫鉤的現象，提高學生人文素養的教學實踐活動缺乏等問題也依然存在。我們在數年的本科生實習帶教中發現，教會學生臨床操作并不難，但教會學生如何和諧的與患者溝通卻非易事。本文就目前口腔醫學生醫學人文素養缺乏的原因以及我院(四醫大口腔醫院)提高口腔醫學生人文素養的舉措進行討論。

1醫學人文素養與精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，以人為本，關心人、愛護人、尊重人，承認人的價值，尊重人的個人利益，包括物質利益和精神利益。人文醫學是專門研究醫學的人文屬性學科，是以人文學科的觀點去理解健康、疾病和醫學的學科。我國最早對醫學人文素養與精神進行界定的是賀達仁教授，他認為醫學實踐活動中的人文精神表現為醫學的人道精神、人文的批判精神與獨善(獨立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，對醫學人文精神涵義的普遍理解為“關愛生命”、“以人為本”。從個體上來說，它所強調的不僅是為患者提供良好的醫療服務，還密切關心、關注患者的生存質量、健康、情感、人格、命運，維護患者的尊嚴，提供全方位的人文的、精神的、情感的服務，使患者感到就醫方便，技術精湛，關懷到位，經濟實惠，服務滿意;從人類的角度上來說，它所強調的是對整個人類的生存狀態、生命的走向和存在意義的關懷，是對醫學知識和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔醫學生醫學人文素養缺乏的原因分析

2．1人文精神在社會中的缺失

當前，伴隨我國市場經濟日趨完善、網絡資源突飛猛進發展的同時，社會價值取向也呈現出多元化趨勢。功利主義、拜金主義、個人主義等不良思想傾向接踵而至，導致了人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關懷冷漠。

2．2口腔醫學課程設置對醫學人文課程重視不夠

長期以來生物醫學模式醫學教學體系所形成的思維定式，使得我國口腔醫學教育過于重視醫學理論與技能的傳授和學習，很大程度上忽略了人文關懷情感和人文關懷技巧的培養［2］。盡管目前我國各高等口腔醫學院校均開設了醫學人文教育課程，但仍存在以下問題:①各醫學院校開設的課程多不相同，課程設置常具有很大隨意性，缺乏學科整體規劃;②人文課程多為選修課，課時偏低、課程要求欠明確，部分課程實用性較差，多以理論灌輸為主;③部分人文課程教材無法與我國醫療體制變化和醫患關系緊張的現狀相適宜，觀念陳舊、新知識少，造成學生學完感覺無用，更缺乏對醫學生人文精神培養和技能訓練的實踐課程。上述問題導致了很多學生輕視醫學人文課程，學習效果不佳。王舒妍等在對進入臨床實習的口腔醫學生進行調查中發現，大部分學生記不清是否上過醫學人文課程，部分學生只記得上過醫學論理學，但內容已記不清了［8］。

2．3口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節

在設置口腔專業課程標準及教學要求時，我國部分院校，很少甚至未將醫學人文精神的培養納入到培養要求及考核指標中，導致醫學人文素養教育在學生進入專業課學習期間被中斷，這樣無疑強化了學生“重專業、輕人文”的錯誤理念［8］。此外，部分口腔醫學院在臨床教學活動中，未將醫學人文關懷情感和技能的培養納入到日常教學內容中，教員對學生的要求僅僅限于醫德醫風、勞動紀律、服務態度等空洞的口號和說教，對學生的要求也只限于遵紀守法、不收紅包等醫生最起碼的道德底線，這樣的低標準要求使我們的醫學人文精神教育處于空白狀態［8］。

2．4教師本身醫學人文素質有待提高

臨床帶教老師是一個啟蒙者，帶給學生的影響將是終生的。然而，由于長期以來知識傳承相對單一化，使得教師配置方式不能夠有效提升教師隊伍的人文素質［2］。在一些帶教醫生心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個元素，人性淡漠，缺乏對患者的同情心和責任心。有部分教師把醫學人文素質簡單理解醫德、醫風，在教學中缺乏教師的引導和示范作用。更有甚者，有的教師在醫療活動中重金錢，重技術，輕人文，這樣無形中會給予學生一種錯誤的導向和標準，更加強化了已經印在他們腦海中的錯誤觀念。

3提高口腔醫學生醫學人文素養措施的思考

WHO對未來醫學人才提出了五星級醫生的要求:①能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛生服務;②能從倫理、費用與病人的情況綜合考慮種種治療技術的合理選擇;③能主動、有效地增加個體和群體的健康保護意識，醫生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務;④能參與社區保健決策，平衡與協調個人、社區和社會的衛生保健需求;⑤能在衛生部門內部以及其他社會機構進行有效的協同工作［7，9］。針對目前我國口腔醫學生并不樂觀的醫學人文素養現狀，我們認為可進行以下幾方面的嘗試。

3．1規范人文醫學課程設置，著力培養學生愛崗敬業精神

為培養口腔醫學生人文精神，我院在國內率先創新性地開設了《口腔醫學導論》及《口腔醫學史》課程，授課對象為大學一、二年級口腔醫學生。《口腔醫學導論》課程分16章，分別由我院在國內外享譽盛名的15位金牌教授授課;《口腔醫學史》共分九章，包括總論、中國古代口齒科、中國近代牙醫學、中國現代口腔醫學、英國牙醫學史、世界古代牙科、世界近代牙醫學、世界現代牙醫學與口腔醫學、口腔醫學的發展趨勢與展望。兩門課程均以培養學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業精神為教學目標，并將這一教學目標貫穿整個教學過程始終。課程不僅向學生介紹口腔醫學的發展史以及各學科的特點，口腔醫學工作者幾千年來同口腔疾病斗爭中所作出的杰出貢獻，更強調讓學生感受口腔醫學家的學術思想和道德修養，體會他們大醫精誠、仁心仁術的醫者風范，引導學生“溯古思源，古為今用”，潛移默化的提升個人的醫學人文修養［4］。兩門課程分別以口腔醫院博物館及口腔醫院院史館作為教學實踐基地，引導學生多次實地參觀和學習，通過教員的講解與引導，陶冶學生情操，啟迪學生的智慧，使他們在學習專業知識的同時，也深入體會醫者懸壺濟世的人格修養、敢為人先的擔當精神和勇于創新的醫療作風［10］。課程的考核也不拘泥于傳統的閉卷答題，而是積極啟發學員結合多次參觀口腔醫院院史館、口腔醫學博物館的經歷，圍繞口腔醫學發展、醫學人文素養以及醫者使命等主題進行主題演講。學生基于課堂所學，通過查閱大量的資料，以“口腔醫學之我見”、“口腔醫學的昨天、今天、明天”、“我國古代口腔四大發明的啟示”、“我國口腔軍醫的職責與使命”等題目進行演講，通過討論及提問環節，進一步強化了學生對口腔醫學的熱愛，對醫學人文素養的認知，使他們能夠在潛移默化之中逐漸形成高尚的醫療道德及慎獨的行醫準則。

3．2加強自主溝通實踐，提高學生語言溝通與矛

盾解決能力大力倡導開展本科生第二課堂，通過社會實踐活動、臨床見習及調查、課外科研、科普講座等形式，全方位提高口腔醫學生人文素養水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知識進校園(社區)大學生志愿者協會，學生經過專業知識培訓后，利用寒暑假和節假日走進西安地區的大學、社區、鄉村、公園等地開展口腔健康咨詢與宣教、口腔檢查、口腔疾病診斷、口腔衛生指導、口腔科普講座等活動，從詢問主訴、病史到給出簡單的診斷及治療建議，全方位地鍛煉語言表達及解決矛盾能力等人文素質。在實踐活動中涌現出一大批積極性高、人文素質強的杰出志愿者，他們在院組織的“飛利浦杯”現場匯報活動中，生動地講述了在活動中與百姓溝通和互動的點點滴滴，深刻剖析了該活動對他們人文素養提高的重要意義，通過示范作用進一步讓更多的學生得到人文精神的熏陶與提升。學生們均表示實踐活動既豐富了自己的專業知識，又促進他們對口腔醫學的熱愛，更重要的是，大大提高了與患者溝通的能力及矛盾解決能力［4］。在此基礎上，進一步安排大二及大三的口腔醫學生提前進入醫院見習，讓人文素養高，與患者溝通藝術強的教授進行示范，使學生身臨其境的感受患者的苦楚，體會與患者溝通的技巧，及臨床操作的耐心細致，增加學生與社會和病人的接觸，培養情感、訓練技能，創造良好的人文教育環境，潛移默化地提升學生的醫學人文精神，使他們在學習專業課以前就有作為病人的體驗和對病人的了解。此外，我院積極開展本科生導師制，鼓勵學生進行簡單的科研實踐，教員在課外科研活動中著力培養學生的溝通能力、協調能力以及解決問題能力。學生在課外科研中通過相互討論設計課題、與導師討論、向專家請教、與試劑公司人員及實驗輔助人員溝通等環節，人文素養得到充分鍛煉。

3．3貫穿醫學人文精神教育于口腔專業教學全程

盡管很多口腔醫學高等院校在口腔專業課開始前的階段，均或多或少的安排了訓練學生人文素養的課程，但進入專業課學習和臨床實習后，難免又陷入“重專業、輕人文”的情況，醫學人文教育未貫穿口腔醫學本科教育的始終［2，8］。因此有必要在進行專業知識培養時，及時加入人文情感及人文關懷的教育內容與教學要求。我院在修訂口腔專業各學科教學標準及要求時，強調對學生人文素養的培訓內容及考量標準，同時積極促進各教研室開展以臨床病例及(或)臨床問題為基礎的教學新模式，并在其中更多的引入一些當前醫患矛盾相關的問題，循序漸進的引導學生去解決矛盾，并使他們深刻認識到醫學人文素養的提高是解決醫患糾紛的有效手段，從而在課上及課后自覺提升個人醫學人文素養。此外，在臨床實習階段，院強調帶教老師必須在對學生進行專業技能訓練的同時，將人文關懷技能作為必要的醫學技能進行培訓，把人生觀教育、醫學職業道德教育、服務意識教育、與人文關懷情感的培養有機結合起來，通過組織學生參加“愛牙日”義務宣教及各種醫學人文素養講座、進入幼兒園及社區為小朋友們涂氟等志愿活動，來培養學生關愛病人的情感;通過醫患交流、病例示教、模擬就醫等方法訓練學生的關懷技能，教會他們怎樣有效交流，怎樣表達和給予關懷，從而使人文素養的培訓貫穿口腔醫學本科教育始終。

3．4加強教師醫學人文素質修養

在教學活動中，教師不僅傳授知識，同時也進行人文教育的滲透。因此，對學生進行醫學人文精神的培養關鍵在于教師，只有具有高人文素養的教師隊伍才能培養具有高素質的學生，教師必須加強自己的人文修養，吸取豐富的人文知識，培養高尚的人文情操，用自己的言行去影響、教育學生。我院以板報、宣傳欄、網絡、專題講座等為手段，以豐富多彩的文化活動為載體，大力開展形式多樣的人文關懷素質教育活動，突出營造“厚德敬業，止于至善”的院風，達到了“隨風潛入夜，潤物細無聲”教育效果;其次結合軍隊院校特點，堅持一流的技術為兵而醫，一流的成果為兵而研，始終把為兵服務作為醫院的第一要務，在院內多次組織“軍營海疆行”、“下連隊當兵”“連隊代職”等主題匯報會，通過各位醫生的切身經歷，培養、體現、弘揚人文關懷精神，切實促進本院醫生理解和把握人文關懷精神的內涵，引發其對人生的理性思考，并樹立為醫學奮斗終身的價值取向?？傊t學是自然科學和人文科學的統一體。當代口腔醫學教育不僅僅要把培養具有專業知識和技能的人才作為自己的目標，更要把醫學人文素養的教育作為重要的教學內容，必須加強對醫學生進行醫學人文知識的教育、人文環境的熏陶及社會實踐的鍛煉。醫學人文素養教育不可能在本科教育后劃上句號，而是延續到畢業后，甚至是從醫者一生進行繼續教育的重要內容。

作者:曾光 柴治國 倪峰 牛麗娜 焦凱單位:第四軍醫大學唐都醫院口腔科 軍事口腔醫學國家重點實驗室 323醫院口腔科

參考文獻:

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[關鍵詞] 口腔預防;口腔醫學;教育預防;口腔知識

口腔醫學是醫學的重要組成部分,是以普通醫學知識和技術為基礎,將材料學、生物力學、機械制造學、美學、經營學等多學科融為一體的交叉學科。十余年來,無論在預防措施與方法的應用研究方面,還是在社會健康促進與社區人群口腔保健服務方面,口腔預防醫學都取得了重要的進展。提高了社會人群及口腔專業人員對口腔預防醫學重要性的認識,影響著社會人群在口腔衛生知識,觀念,態度與行為方面的改變,為全社會口腔健康水平的提高奠定了基礎。我國口腔醫學工作者結合目前醫學的學科特色和長遠發展需求,緊密依靠醫學,強調學科交叉與融合,正確處理好與醫學間分與合的關系,為口腔醫學的發展創造了可持續發展的廣闊空間。因此,關注口腔醫學,就是增進全身健康、延長生命、提高生活質量的過程。

1.口腔與人類的健康密切相關

口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關系統疾病密切相關,又互為因果。口腔科主要的疾病是牙病。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區乳牙患齲率高達90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項標準之一。錯矜畸形在我國人群中高達49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力?？谇坏幕疾÷收既梭w各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。

口腔疾病可以成為其他系統疾病的誘因,也可以是其他系統疾病的表征或結果?？谇会t學是現代醫學的一個重要分支,口腔領域的齲病、牙周病是發展中國家發病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關注,口腔疾病的防治是未來生命科學研究的重要課題之一。作為口腔醫學與大預防醫學相交叉融合而產生的口腔預防醫學,是研究口腔疾病發生、發展的規律,研究預防和控制口腔疾病的方法及應用,維持和促進口腔健康的一門科學與藝術。隨著醫學和口腔醫學的發展,口腔預防醫學在20世紀以來也有了很大發展,這種發展對口腔醫學進步起到了很大的推動作用。

2.口腔健康與口腔保健發展

口腔保健科學領域的科技發展世界衛生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態,而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現象,只達到牙齒沒有疾病的狀態,而整個口腔還有協助發音和言語動作,具有神經感覺,參與表情的功能,口腔實際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運動、神經等系統功能,都處于正常狀態。

口腔保健科學發展主要表現在:①對齲病和牙周病進行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學和遺傳基因工程學的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術產品應用于診斷、治療和預防;④新開發抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發展刺激需求;⑥企業對口腔藥物及保健用品的商業興趣增加。生物學其它進展也促進了口腔保健的發展,由于科技的突破及重大發現,將在以下方面促進對人群特別是高危人群口腔健康的醫學管理:①非常見口腔疾病的預防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強調醫藥而不是機械性干預。③CAD/CAM技術。目前由于昂貴不能實際應用,但技術及設計上的突破將增加技術可接受性、方便性及經濟效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學領域的科技發展,未來口腔科醫生將成為面對患者健康各個方面的醫療專家。

3.現代口腔醫學發展的意義及作用

口腔保健是衛生事業的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應在科研、教育、預防保健各方面與醫療保健系統結合,維護人民健康,預防疾病。牙科醫生和衛生士的長期預防和初級保健任務應繼續增強。應強調將特別醫療服務轉向初級保健,推行醫療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛生,口腔疾病群防群治應納入各地經濟和社會發展計劃,預防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫療機構有責任為全體人民而不是經濟富?；蛳鄬】档娜朔?應努力減少口腔健康狀況的差別。

牙齒缺損和缺失修復的臨床工作近幾年來得到快速發展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應的器械,并開始在臨床應用。種植體的各種上部結構如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應用

總之,當前口腔醫學在微觀上進人更深的層次,揭示疾病的本質。同時又從局部整體、器官整體和整個機體以及社會環境,綜合分析研究疾病的規律。學科不僅分化而同時又出現綜合趨勢,產生新的邊緣學科,口腔領面外科和正畸科結合產生正領外科,口腔外科和口腔修復科及口腔材料結合產生牙種植學?？谇恍迯蛯W和口腔生理等學科結合產生領學等。當今口腔醫學基礎研究的總趨勢,仍然是細胞生物學、亞細胞生物學和分子生物學,尤其是分子生物學向各個領域的廣泛滲透。

參考文獻

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[關鍵詞] 口腔醫學教學；情景式教學；學習興趣；積極性

口腔醫學作為一門實踐性很強的學科，其教學重點是培養學生臨床能力。在社會快速發展、醫學模式不斷轉變的今天，加之醫療改革的不斷深入，社會對醫療服務質量提出了更高的要求。在口腔醫學教學中如何抓住重點，大力培養學生的臨床能力顯得尤為迫切。教學中采用情景式教學，主要是指在教學中通過相關情景的創設，幫助學生理解所學內容，使學生更加直觀、生動地把握知識點。探討情景式教學在口腔醫學教學中的應用，討論其具體優點，為今后的口腔醫學教學提供參考。

1.口腔醫學教學現狀

在現階段的口腔醫學教學中，很多院校仍然沿用著傳統的灌輸式教學模式，教師在教學過程中還是處于一個不變的中心地位，一味地進行著知識的灌輸，而學生僅僅是被動地接受知識，這在很大程度上打擊了學生的學習積極性，也忽視了學生思維能力的培養。加之口腔醫學知識本身就很枯燥、抽象、繁雜，如果還不能充分調動學生的積極性，那只會使學習更加枯燥，而且現階段口腔醫學教學的臨床實習內容多，但是時間卻很緊?？谇桓鲗I教學內容十分繁多，但是由于學生在越來越激烈競爭下轉投考研的洪流中，分散了很大一部分精力，使得臨床實習時間就越發地緊張。另外，現階段可接診的患者也在逐漸減少。隨著醫療水平的不斷發展和人們素質的提高，患者對就診的選擇越來越多，患者基本上都不愿意讓實習生來為自己就診，這使得口腔醫學教學中臨床實習接診大大減少，對學生來說是一個很大的損失。

2.口腔醫學教學中情景式教學提高學生的學習興趣

興趣是學習最大的動力，在學習中如果能夠體會到快樂，那肯定會使學習變得更加輕松，效率倍增。與傳統教學模式的枯燥、單調相比，情景式教學可以將所學知識生動形象地展示在學生面前，使學生對所學知識有了更加直觀、真切地體會，幫助理解、把握所學知識本質。特別是現代信息技術的不斷發展，更是為情景式教學的開展提供了廣闊的空間。利用現代多媒體、網絡技術，可以盡量實現真實或半真實情景的創設，從而為學生提供了多面的了解方式、全面的主動參與機會。同時，通過創設情景，使學習變得不再枯燥單調，更好地提高了學生的學習積極性，最大地激發了學生的學習興趣。

3.口腔醫學教學中情景式教學培養學生分析問題解決問題的能力

口腔醫學基本知識點本身的零散、枯燥的，教師在教學中，以學生為主體，精心選擇病例，通過引導讓學生創設場景，在相互提問間提出討論問題，使學生主動參與在其中，而不再是一味地被動接受。在情景式教學活動過程中，教師只是指導學生探求知識，培養學生獲取知識的能力，強調的是學生主動參與性和自主獲取性。學生所獲得的知識又可以在創設的情景中相互印證和溝通，加深了記憶。在討論過程中，培養了學生把知識從點擴展到面的能力。在相互溝通中，鍛煉了學生分析問題和解決問題的能力。在不斷探求知識的過程中，對學生的決策能力和臨床應對能力也是一個不錯的鍛煉。通過這些能力的培養，學生逐漸實現從一個醫學生向優秀口腔臨床醫生轉變的目標。

4.口腔醫學教學中情景式教學應用

在口腔醫學教學中應用情景式教學，可以選擇在學生理論課學習完畢，也經歷過見習，但是還沒有參加實習真正接診病人的時候進行。因為此時的學生已經具備了一定的專業知識基礎，并且對臨床接診具有濃厚的興趣，這個時候應用情景式教學，學生積極性高，同時也是完全可行的。在應用情景式教學的時候，還要認清其優勢在于能夠將零散知識點以疾病為主線串聯起來，因此要充分利用他的優勢，應用在操作技能和理論知識的強化訓練和綜合培訓中，而不是應用在單一的知識點講授中。同時，情景的創設也要精心選擇，教學案例要具有代表性、可操作性和直觀性。使學生對問診要點、疾病的鑒別診斷、檢查的手段、治療的計劃、常規醫囑等印象深刻、一目了然。

5.討論

口腔醫學教學中應用情景式教學，可以充分調動學生的學習積極性，激發學生學習興趣，幫助學生更加直觀、形象、生動地理解所學知識。同時，也使學生所學的理論知識與實際臨床有機地結合起來，實現準確提出疾病診斷和治療方案的目的。情景式教學的應用，更加注重學生思維能力、分析問題、解決問題能力的培養，在教學過程中始終以學生為主體，通過引導學生主動參與，完成自主探求知識的過程。通過情景的創設，也在一定程度上為學生展示了真實的臨床就診場景，解決了現階段口腔醫學教學中存在的一些問題?？谇会t學教學中應用情景式教學，改變了傳統教學模式枯燥乏味的局面，為學生積極主動地學習創造了條件，是值得實際教學中大力提倡的優秀教學方法。

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關鍵詞：口腔醫學；人文醫學；溝通

中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0173-02

當今世界，隨著現代科學技術的突破性進展，醫療技術發生了根本性的改變。與之相適應，醫學教育不可避免地發生了變化，表現為醫學人才培養模式由單純傳授醫學知識和醫學技能轉變為以培養綜合素質高的復合型人才為出發點和最終歸宿。其中，對醫學生進行人文醫學執業技能教育，提高其人文素質和執業修養是一個主要內容。人文醫學是以醫學價值、醫學規范、醫學淵源以及與醫學有關的其他社會文化現象為研究對象的交叉性學科，它強調賦權、尊重、有效溝通。

口腔醫學是一個注重臨床實踐操作的學科。經過四年的系統理論學習進入臨床實踐的口腔醫學實習生，首先應該學會如何與患者溝通，取得患者的信任和治療配合。本文結合口腔醫學生的特點，探討培養口腔醫學實習生人文醫學執業技能，為德才兼備口腔醫學生培養體系的建立提供全新思路和實施途徑。

一、口腔醫學實習生人文技能現狀

1.文化環境和人文氛圍欠缺。目前，我國很多高等醫學院校都是專一的醫學院校，主要從事單一的醫學教育，既對院校整體人文氛圍不夠重視，又對學生的人文素質培養重視不足，更加不像綜合性大學，有多學科交叉互補的優勢及其所特有的多樣化學術環境和文化氛圍?？谇会t學生在各大醫學院校人數更少，都是單獨行課，沒有太多的機會與其他醫學專業學生進行交流和學習，更不用說其他的學科專業。從客觀上對提高口腔醫學生人文素質產生了抑制效果。文化環境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫學教育的開展和教育的實際效果。而且，普通高等醫學院校的醫學教育受傳統的生物醫學觀念束縛過重，偏重生物醫學教育而忽視人文醫學教育。

2.與患者溝通能力不足。不少實習生社會生活能力較差，醫患溝通時不能應用適當的語言、圖像和實物等進行有效的講解；溝通只是主觀片面地進行，不能就患者目前最想解決和了解的問題進行溝通。還有的實習生語言文字表達能力較差。日常的病歷書主次不分、內容混亂，常有患者反映病歷看不懂。

3.對患者缺乏人文關懷。很多口腔實習生，甚至執業醫生只注重解決患者的疾病以達到治療的目的，而忽視患者的心理訴求。不注重保護患者的隱私，有的甚至以患者的疾病作為笑柄和談資。

二、加強人文醫學執業技能教育的必要性

如何構建和諧的醫患關系是擺在我們廣大醫學教育工作者和醫務工作者面前一個迫切需要解決的問題。醫生所給予患者的治療無疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創傷的撫慰。因此，伴隨醫學始終的是對人類生命的終極關懷。如何使醫療工作者的醫學科學精神和醫學人文精神更好地協調發展，成為當下醫學教育工作中不可忽視的問題。從學校就開始加強人文醫學執業技能教育，是解決這一難題的有效途徑。如何利用自身優勢和特色，在醫學院校建立培養具有較高人文醫學素養醫學生的人才體系，適應醫學和社會發展的需要，是我國高等醫學教育欲待探索的重要任務。

另一方面，雖然我國醫療技術取得了巨大進步，在某些方面已達到世界先進水平，人民群眾受益很大。但目前我國醫療衛生事業的發展與人民群眾的需求尚存在很大差距，“看病貴、看病難”成為一個社會焦點問題。同時，醫療技術的快速發展或多或少帶來了醫學終極目標的模糊，醫學離人文越來越遠，“技術至上”現象日趨嚴重，造成醫患關系緊張，矛盾尖銳。社會的發展，醫學的進步，對醫學人才有了更高要求。醫院急需有良好醫患溝通能力，較高人文醫學素養的醫生。因此，許多醫院已經意識到人文醫學技能培養的重要性，開始對醫師進行人文醫學技能培訓。相比，我國的大多數醫學院校人文課時僅占總課時的8.85%，相關統計數據顯示，歐美國家人文醫學執業技能課程占總課程的20%左右，并已經將通過人文醫學執業技能考試作為醫師臨床執業的前提。我國目前已存在臨床需要同學校教育不足之間的矛盾，而解決這一問題的有效可行的途徑就是加強醫學生臨床實習階段人文醫學教育。

三、加強口腔醫學實習生人文醫學執業技能教育的建議

1.構建多模塊立體式實踐教學體系，理論結合實際，在臨床實踐中將人文精神滲透其中，綜合運用人文執業技能。

（1）改革原有依附于理論教學的單一教學模式。口腔臨床實習階段的課程學習，是綜合過去四年所學理論知識的應用。對于臨床實習階段的學生，課程是補充，應合理設置課程，講求實用。構建以“平臺課程”為依托的“課程群”式教學模塊，體現彈性學習要求。如以“醫患溝通技巧”為依托，將心理學、醫德醫風教育、醫學統計學、醫學倫理學、醫事法律、侵權責任法等，與醫學專業教學融為一體，構成學科教育體系。以人文醫學執業技能教育為核心，將其他醫學專業課程和人文社科課程圍繞其周圍，形成新的課程體系。

（2）醫患溝通技巧教育為重點，內容可涵蓋醫患溝通的概要，醫患溝通的模式，與患者建立適當關系的技能，對病人病情解釋的技能，與病人共同制定治療計劃的技能，向病人通告壞消息的藝術以及應對醫患糾紛、沖突和難纏病人的技能等模塊。

（3）采用多樣化的授課形式，提高學習效果。除了課堂教學外，以開放式、互動式教學為補充，鼓勵學生在學習過程中主動參與、相互討論、互動啟發。定期組織案例分析、讀書報告、小組討論、觀摩錄像、義診活動、角色扮演等，讓學生分享經驗、總結教訓，在實踐中逐漸掌握人文醫學執業技能，深刻理解“以人為本”的內涵。

引入“PBL（Problem-Based Learning，PBL）”教學新模式。強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用PBL教學法在口腔臨床實習中，由教師就臨床病例提出開放性問題，并有意識地加入對患者性別、年齡、職業、經濟情況、疾病情況、心理需求的綜合討論，培養學生臨床思維能力的同時建立其“以病人為中心”的人文關懷理念，從而培養口腔醫學生在將來的從業中形成良好的人文醫生執業能力。

2.提高教師人文醫學執業技能水平。作為教育活動實施和指導者，教師的人文醫學執業技能水平直接影響學生對人文醫學的理解和學習，只有高素質的具有良好人文醫學執業技能的教師隊伍才能將人文關懷的理念成功地傳授給學生。因此，應該對口腔臨床教師進行定期的人文醫學執業技能培訓，不斷增強其對人文關懷的理解，要求他們通過國家組織的人文醫學執業技能水平測試。

帶教教師以身示教，用自己的實際行動為學生樹立榜樣。在口腔臨床實習中，臨床帶教教師融入人文醫學內容，有目的地讓學生參與診療過程，可以結合具體的病例讓學生理解如何與患者溝通和建立良好的醫患關系，并給予學生充分的人文實踐機會。

3.創新的評價體系，能力優先。遠離單一理論的考試方法，采用筆試、臨床接診、診療計劃的制定、場景分析、撰寫心得體會等方法進行全方位綜合評價。此外，平時帶教教師所觀察到的學生醫德醫風、理解與關心患者的能力、醫患溝通能力、與其他醫務人員和學生的團隊協作精神等情況也應作相應的量化評分，并納入考核。最終組織學生參加國家舉辦的人文醫學執業技能考試，獲得社會認可。

4.完善教學管理制度，為具有較高人文醫學素養人才培養創造更好的條件。按照“以人為本”的要求，不斷加強人才培養的管理。要真正實現德才兼備醫學人才培養的目標，必須在以人為本思想的指導下，突出“以院系為重心”的管理重心、“以教師為主體”的辦學主體、“以學生為中心”的育人中心。為具有較高人文醫學素養人才的培養創造良好的管理氛圍。

總之，在口腔醫學臨床實習階段加強實習生人文醫學執業技能，有利于學生在學習專業技能的同時，培養其同情、關懷、誠實、正直、積極的人文素養，有利于培養出更符合當今時代要求的口腔醫生。

參考文獻：

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[4]Loh K，Sivalingam N.Enhancing Doctor-Patient Relationship：The Humanistic Approach[J].Med J Malaysia，2008，63（1）：85-88.

篇8

在衛生部2012年9月11日召開的例行新聞會上，疾病預防控制局口腔衛生處處長王維真指出，中國口腔衛生服務的能力和口腔醫生的數量不足，每11000人僅有一個口腔醫師，我國口腔科醫生與人口比例是1：40000，而國際公認的比例應為1：2000。這跟世衛組織所設定的五千人一個牙醫的目標還有一定的差距。我國口腔醫生的數量遠遠不能滿足患者的要求。

然而，還是有很多不了解這個專業的人會禁不住提問：有的學生為讀完這一專業要獻上五年、八年的校園時光，小小的口腔咋有那么多學問？光學習就這么長時間，醫生的數量何時才能增長？俗話說，一“口”系全身，慢工出細活，很多口腔頜面疾病表現正是全身疾病表現的一部分，因此，口腔醫生的專業素質就非常重要了，也難怪它的學習時間會這么長了。下面我們一起看看，這個關系人體健康的重要部位，究竟有多少有趣的學問。

科目繁多的口腔醫學專業

老百姓常說的“補牙”，要到醫院找牙體牙髓科；鑲牙則是口腔修復科的杰作；拯救“地包天”“大齙牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必須到牙周科；拔牙得到口腔頜面外科，鮮有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治療竟也屬于這個科。

聽起來這么復雜的口腔醫學，在專業設置上也是講究專業的次第的：首先要學的是大基礎醫學，然后是大臨床基礎、大臨床醫學、專業基礎和專業課等，每一部分都是作為以后口腔科臨床工作的基礎和必備。同時，口腔醫學也絕對不是一個獨立的學科，在臨床工作中會發現很多時候治療前都要選擇適應癥，在鑒別診斷的時候，廣泛的大臨床醫學基礎知識更是非常必要的。

從口腔醫學專業的開設院校來看，排名前十位的口腔專業開設院校有：四川大學、上海交通大學、北京大學、武漢大學、中山大學、第四軍醫大學、同濟大學、中國醫科大學、南京醫科大學、吉林大學。其中，四川大學華西口腔醫學院擁有國內最先進的口腔診療技術和基礎研究設施，在圈內聞名遐邇。而其他開設口腔專業的學校也均是“985工程”“211工程”院校，可見口腔醫學已在國內高校專業設置中占有舉足輕重的地位，是國家投入教育力度頗大的專業之一。

口腔醫學專業：厚積、務實才能一鳴驚人

采訪對象： 天津市總醫院口腔科楊鴻斌醫師

想從事口腔醫學的學生，最重要的一點，是要問自己是否做好了準備。許多高考學子懷揣著對治病救人的美好憧憬邁進大學門檻，假如你選擇了口腔醫學七年制，你是否已經做好了身穿白大褂的準備？

魯迅曾用“書厚如板磚，人人能防身”來形容醫學生的辛苦，口腔醫學專業學生的主旋律就是不停地念書。除了要掌握廣泛的大臨床醫學基礎知識之外，良好的英語水平也至關重要，因為很多的醫學文獻都是英文版的。而活學活用醫學統計學，則對論文撰寫以及設計實驗有極大的幫助。

醫學是融會貫通的，僅僅“頭痛醫頭腳痛醫腳”是不可取的。只有按部就班地系統學習每一門學科，并且掌握廣泛的臨床醫學知識，加以大量的實踐，才能夠將口腔這個領域研究透。

醫學專業的學生在校期間應該腳踏實地地讀書，繁忙的學習之余，閱讀不同領域的書籍，增加人生財富，為日后成為真正的醫學家打基礎。而將自己的專業與奉獻和助人的理念聯系起來，則又能夠讓大學生們產生崇高的追求。除了書本的黑白文字，經常參加志愿者活動，如參與口腔醫院導診、進入社區義診、愛牙日口腔宣講、獻血知識講座等，也會為單調的生活帶來多姿多彩的旋律。如果平日里注重在這些方面的積累，就會給未來從業、求學之路添光加彩。

從業人員素質：技術重要，醫德至上

采訪對象：天津醫科大學口腔醫學院牙體牙髓科主治醫師賈智

口腔醫生的素質因人而異，基本上學歷和行業閱歷高的醫生，從業素質就相對較高。這個行業的從業人員有一些共性的地方?？谇会t生需要具備以下四個基本素質。

首先，扎實基礎必不可少。賈智這樣教導過學生：口腔醫生作為一個特殊的職業，最重要的是不能成為牙匠—只干活，卻忽略知識基礎。只有在校期間專業基礎強，理論牢固，在臨床過程中才能避免錯誤，由專到精，由精到廣，多專多能。

其次，溝通能力日益重要。醫生不僅是一種技術層面的職業，還是一種與形形的人打交道的職業，而醫患人際關系處理則至關重要，所謂“小勝技巧，中勝態度，大勝人格”。大學生在校期間應多多和社會接觸，鍛煉語言表達能力。而溝通好，了解就好，病人的配合度也高，能讓治療事半功倍。

再次，必須要熱愛自己的事業，把它看作是實現社會價值的平臺，要清楚地對職業進行定位。

最后，也是重中之重，良好醫德從心修起。天津醫科大學的校訓就是“知行合一，德高醫粹”。良好的醫德，不僅是作為醫生的基本要求，更是一筆長期的財富，能讓你的人脈積累。賈智常常教導他的學生：“你面對的是一顆牙，不管它是誰的牙！”牙科醫生，便是要把病人的牙病治好，幫助他們解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一視同仁，有過硬的職業技術，堅持自己的職業操守。

職業發展通道：領域廣泛，從基層打起

口腔醫學的學制有三種：本科（五年制），本科碩士連續培養（七年制），本碩博連續培養（八年制）。相比較于大內外科臨床醫生而言，口腔醫生精神壓力小，還能免受夜班的煎熬，再加上收入穩定，從另一個角度來講，它是無數從醫人員的夢想。即將邁出校門的學子會面臨深造、科研及就業的三重選擇，更多的口腔醫學專業的學生則選擇了就業。據有關數據顯示，口腔醫學專業的學生就業對口就業率高達97%。

而美國及很多西方國家的牙醫培養模式是獲得基礎大學教育后，申請牙醫學院學習牙醫，畢業后往往被稱為醫學博士，仍需參加國家或州的醫師考試后才能具有行醫資格。

口腔醫學專業的就業領域也較為廣泛，畢業生既可在醫院的口腔科工作（包括口腔專科醫院、綜合醫院口腔科、私營/外資口腔診所三類），也可以去美容院從事相關的面部整容、美容工作。只要不是擠往大城市、大醫院，就很難形成就業難的局面。

私營/外資口腔診所中，目前發展比較成熟的公司有瑞爾齒科、佳美口腔、愛齒口腔等，成為近些年來不斷吸納高學歷應屆畢業生的又一新興力量。相比于國營醫院，這些診所的就診患者量相對要少一些，患者的數量與質量和口腔醫生的收入直接掛鉤，因此需要醫生用一定的方法來擴大患者群。從患者類型來看，有將近50%的患者是以洗牙或者口腔檢查為目的而來的，這部分人是有一定經濟實力，卻沒有時間成本去醫院排隊，挖掘這類人群作為客戶就會涉及營銷學的學問，對于一名口腔醫生來說是一種很好的歷練。最后，口腔診所工作強度小，在職期間科研方面沒有嚴格的要求，和收入掛鉤不大。

一般口腔科醫生的職業發展通道是：醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師。進入醫院后，一般都要從醫師干起，其培養要求輪轉三年，經過在各科、各醫院的積累和沉淀，對于綜合能力的提高非常有幫助。

薪資行情：收入與閱歷直接掛鉤

從國營醫院的現狀看，口腔醫生的收入由兩部分組成：基本月薪與獎金，月薪一般在1000～3000元之間?？谇会t生的等級不同，收入也有區別，住院醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師，相對應工資分別大致在1200元、1800元、2400元和3000元四檔間浮動，通常級別高的醫生，獎金會比較高，所以總體收入也較多；口腔醫生的收入與醫院的等級有很大關系，醫院等級越高，醫生收入自然會高；地區不同，口腔醫生的收入差別也很大，一般來講，如果是專門的口腔醫院，大夫收入也會很高。隨著口腔保健業、美容業的發展，口腔醫生的薪水仍在不斷提高；另外，每家醫院的年終獎都不一樣，這跟醫院的等級和醫院的效益有關，具有中級職稱的醫生的年終獎大概在7000元到1萬元左右。

從業者說：恪守職業道德是做牙醫的本分

采訪對象：武警天津總隊醫院 口腔科醫師周廣磊 （原天津醫科大學口腔醫學院05級畢業生）

每天與病人和患者打交道，一天下來一直端著器械抬著胳膊，最大的感受就是：累！雖然我個人在國營醫院的口腔科工作，但我卻發現，國營醫院和私人診所的區別不大，無論從病人客流量還是病種類型上都沒有顯著的差別。只不過，在一些私人診所，診療儀器與設備比國營的更好，因為在私人診所患者的數量與質量和口腔醫生的收入直接掛鉤，更多的設備是用來進行牙齒保健的，比如洗牙、牙齒美容等等。因此，雖說去私人診所看病更貴，但相對的服務質量和環境也會更加令人滿意。

如果硬要說私人診所與國營醫院的口腔科有什么差別，那就在于大夫自己的工作態度，以及對自己從業的要求，如果對自己要求高，平時就要多看文獻多看書，多多積累牙醫方面的信息。好的牙醫還非常注重與患者之間的溝通，有時候溝通得好，會達到事半功倍的效果，病人也會好得更快。這方面，歐美等國家的從業人員要比國內做得好，他們的行業門檻普遍很高。中華口腔醫學會一個會長曾說，歐美地區口腔技術的今天，就是中華口腔技術的明天。

除了專業知識，我覺得作為一個年輕醫生，尤其是作為一名有職業道德操守的醫生，當你面對生命的時候，更應該有的是醫德。牙齒面前人人平等，面對國外的超前行業標準和國內私人診所的競爭壓力，我們這些年輕的醫生只有加強自身的職業素質，才能夠在今后有更廣闊的發展空間。今天的努力，是為了自己的未來，也是為了病人全家的未來！

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一、教育理念

教育理念是教育主體關于教育發展的一種理想化、導向性、前瞻性的范型，它反映了教育的本質特點，從根本上回答為什么要辦教育，辦什么樣的教育，是一種教育價值取向的反映、體現和追求［4］。隨著時代的進步，教育理念正逐步轉變，口腔醫學教育也應同步更新，主要體現在以下三個方面：

1.從繼承型教育向創新型教育轉變：我國傳統的教育理念是傳道、授業、解惑，其核心目的是教師傳授知識，學生繼承知識。21世紀的教育理念逐步從這種繼承型教育向注重培養創新精神的創新型教育轉變，對受教育者的要求從學會轉變到會學，對教育者的要求也從簡單的教會知識上升到教會能力。因此，無論是課程設計還是教學方式等都需要逐步更新，教師的教學能力也亟待培訓、提高。這對以經驗性、實踐性為特征的口腔醫學教育將會是一個巨大的挑戰和轉變。

2.從專業化教育向綜合專業化教育轉變：建國以來，我國的高等教育基本上是分科式的專門教育，培養的理想模式是專業技術人才，各學科之間內部嚴重分割，缺乏科際之間的互動與整合，影響學生綜合能力的培養，使學生畢業后就業方向稍顯狹窄?，F代教育提倡從專業化教育向綜合專業化教育轉變，培養有綜合能力的專業化人才。就口腔醫學專業而言，目前學生的培養僅局限于口腔專業課程和一些醫學相關課程的學習，缺乏社會醫學、管理學等人文科學方面的知識。為彌補知識面的不足，今后的口腔課程設置可考慮增設有關醫學倫理學、行為科學、社會口腔醫學、牙科診所的管理與經營、醫療政策及法律等方面的課程，以使學生具備綜合的專業素質。

3.從本土化教育向國際化教育轉變：在全球一體化的背景下，教育理念也正從本土化教育向國際化教育轉變，課程體系的設置要求與國際接軌，人才培養的標準要求具備國際競爭力。因此，口腔醫學教育同樣需要從形式到內容不斷改革，借鑒國外一些有特色的牙學院如美國太平洋大學Arthur.ADugoni牙學院的經驗，不斷提高教育水平和質量。

二、教學模式

傳統的教學一般采用講課為本教學（lecture-basedlearning，LBL）方式，通過課堂理論教學簡單地進行理論知識的灌輸，學生多數習慣于接受、積累舊知識而不擅長創造新知識。

現代教育更加注重于教會學生獲得知識的方法、培養學生解決問題的綜合能力。因此要在教學過程中改變教學模式，教師在課堂上創造條件，多采用開放性的問題、開放性的考試（而不是目前通行的標準化考試），訓練學生思維，變授成導、變訓為啟，鼓勵學生大膽置疑探索、推理、分析，突出學生的主體地位。

問題為本（problem-basedlearning，PBL）和團隊為本（team-basedlearning，TBL）的教學模式近年來在國外得到大力提倡和推廣。PBL最早起源于20世紀50年代的醫學教育，其基本理念是把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題來學習隱含于問題背后的科學知識。這種教學模式打破了學科的壁壘，可有效地訓練學生解決問題的技能，并形成自主學習的能力［5］。PBL理論傳入國內已有十余年，少數口腔醫學院進行了嘗試并取得了一定經驗［6］。TBL是2002年美國教育學家LarryMichaelsen在PBL基礎上改革創新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協作精神的新型教學模式，它結合了團隊組建、課前準備、個人測試、小組測試、綜合能力練習等有組織、有步驟的教學過程，使理論課的教學內容通過團隊合作形式在更高層次上得到理解運用，在培養團隊合作精神的同時激發個人潛能［7］。除此以外，對于醫學教育來說，病例為本（case-basedlearning，CBL）教學也是行之有效的一種新的教學模式，其核心是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，在臨床課程學習階段對學生臨床思維的鍛煉、臨床技能的培訓和主動學習習慣的培養有明顯的優勢［8］。

上述各種教學模式各有其特點和優缺點。LBL可使學生獲得系統的理論知識，PBL、TBL可培養學生自主學習、解決問題的能力以及團隊合作精神，CBL則是鍛煉臨床思維的有效方法。為改變我國傳統教育中單一采用LBL的狀況，實際教學中應結合課程實際取長補短、綜合運用，多層次、全方位地開發和培養學生的潛能、技能和智能。

三、教學方法

我國口腔醫學本科教育常規采用理論教學、實驗室教學和臨床實習三大部分，使學生知識逐步深化，但是整體教學過程、教學方法仍顯單一，病例教學尚未系統化。在今后的教學實踐中，可考慮從以下幾方面改革教學方法，以獲得更佳的教學效果。

1.采取多種教學方法：學生獲得知識、教師教授知識的方法多種多樣，包括講座、閱讀自學、分組討論、模擬訓練、從事實踐活動等［9］，知識的停留率（retentionrate）在以上不同方式的教學活動中也有顯著不同。學生通過閱讀自學的知識的停留率為30％，聽講座的知識停留率為40％，討論活動后的知識停留率為60％，而自己親自從事實踐活動后獲得知識的停留率可達到80％?？傮w而言，我國傳統的教學方法比較單

一、正統、嚴肅，理論講座的教學占絕大部分，實踐相對較少，缺乏討論和指導性的自學活動，學生學習的主動性、獨立性和知識掌握的牢固程度相對較低。因此，在今后教學過程中應考慮采取多種教學方法，使學生通過不同方式獲取知識、提高能力。

2.重視臨床病例教學和批判性思維（criticalthinking）的培養：臨床實踐是醫學教育最重要、最突出的特點，也是培養學生臨床批判性思維最重要的階段。我國五年制本科口腔醫學教育中臨床實踐都安排在最后一年，進入臨床的時間遲，接觸患者的經歷短，而且分科實習使學科之間條塊分割、缺乏溝通，不利于學生對疾病的整體認識、判斷和分析處理。歐美國家的口腔醫學教育非常重視病例教學，強調臨床批判性思維的培養，注重培養學生發現問題、整合知識、判斷決策、實施策略的能力［10-11］。在美國太平洋大學ArthurA.Dugoni牙學院、香港大學牙學院的課程安排中，學生都在第一或第二學期就進入臨床，課程中安排較多時間用于組織學生分析病例、制訂綜合治療計劃、跟蹤治療、匯報病例、進行臨床答辯，在循序漸進的病例接診過程中加深學生對各學科知識的理解和融會貫通，培養臨床批判性思維能力和循證醫學的觀念。這種綜合臨床教學（interpretclinicalteaching）方法非常值得我國借鑒，在今后的改革中可嘗試開設專門的綜合臨床課程或是進行綜合實習。

3.強調課外教學：教學是一個連續的過程，包括課前的知識引導、課堂講授、課后評估及反饋、學生學習進程跟蹤等多個環節［12］。歐美的教育強調課外教學，包括學習資料搜集、報告撰寫、項目設計等等。而目前我國高等口腔醫學教育中教學重點大多只放在課內教學這一環節，對課外學習的引導和教學雙方的評估反饋未予足夠重視，強調顯性教學，忽略了隱性教學。在今后的教學改革中需不斷調整，加大課外教學的重視程度，不斷完善教與學的過程。新晨

四、教師職業

素質教師對學生的影響是深遠而又潛移默化的，不僅顯示在學術層面上，還會表現在職業行為上。因此，大學教師必須具備極高的職業素質。西方國家很強調教師的角色示范（rolemodel）作用，以保證對學生產生正面的教育效果。在醫學教育中，教師和（或）醫生首先需要具備專業的行為規范，包括醫生對職業的熱愛、對患者的同情、對學生的理解等等，還必須顯示出對教學的興趣和激情，能夠激發學生的潛能，善于運用各種教學手段去引導學生。相比而言，我國在該點上的重視程度仍有待加強。

另外，目前全球范圍醫科、牙科教育界存在一個普遍現象，那就是：作為進行高等職業教育的教育者，醫學院或牙學院的教師們都沒有接受過專業的教育學培訓，教學活動只是一種原生的行為。因此，有必要對口腔醫學教育者進行教學理論、教學技能、教學方法等方面的系統培訓，以全面提高教師素質和教學水平。

綜上所述，在當前社會對人才的需求日益提高的情況下，只有結合口腔醫學的學科特點，在優化教學體系的基礎上不斷更新教育理念、轉變教育模式、改革教學方法、提升教師素質，才能全面提高口腔醫學教學水平，推動口腔醫學教育事業的整體發展。

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摘?要：本文分析了口腔醫學技術專業高職人才培養的現狀,并對如何建立口腔醫學技術專業高職人才的培養模式進行了探討，闡述了只有以就業為導向才能構建符合高職教育規律、適應口腔醫療和義齒加工市場需求的高職人才培養模式，從而提高人才培養質量，達到與崗位需求零對接的目的。

關鍵詞 ：口腔醫學技術專業?就業導向?高職人才?培養模式

一、背景

據調查，隨著人口老齡化的發展和人民生活水平的提高，人們對口腔修復體制作的需求不斷增加，口腔醫學技術專業人才的需求量也日益增長，口腔醫學技術人才已成為當今世界上最緊俏的人才之一。

目前，國內各高職院校開辦的口腔醫學技術專業，其課程體系不符合高職教育規律，教學改革明顯滯后于行業的技術發展，有關人才培養模式的相關研究尚處于起步階段，培養出的畢業生不能很好地適應就業崗位的需要。因此，只有以就業為導向才能構建符合高職教育規律、適應口腔醫療和義齒加工市場需求的高職人才培養模式，從而提高人才培養質量，達到與崗位需求零對接的目的。

二、構建以就業為導向的口腔醫學技術專業人才培養模式

下面結合筆者所在學?？谇会t學技術專業人才培養模式的構建過程,具體探討一下我國高職人才的培養模式。

1.“雙師型”教師隊伍建設

口腔醫學技術專業作為新設置的專業，落實人才培養模式的首要任務就是抓好師資隊伍的建設。

（1）優化高職教育師資隊伍的結構配置。教育部提出：職業院校兼職教師的比例要達到20%以上。響應此號召，筆者所在院系大比例聘請義齒加工企業的高級技術人員作為兼職教師。兼職教師不僅和專職教師一起參與日常教學，同時還參與教學管理工作，實現了專職、兼職教師的優勢互補。

（2）建立相對穩定的“雙師型”教師隊伍。為積極促進“雙師型”教師隊伍的建設，筆者所在院系定期派送教師參加口腔醫學技術專業短期技能培訓班，并到義齒加工企業進行實踐、進修學習，全面提高教師的實踐能力和專業技能，使之能夠獨立開展教學活動和專業學術研究，熟練掌握有關實踐教學技能，達到“雙師”素質要求，為全面提高教學水平奠定基礎。

（3）增加財政支持力度。學校設立專項經費用于改建、擴建口腔實訓室，購置實踐教學設備和教學設施，與義齒加工企業共建校外實習基地等，并做到科學預算、?？顚Ｓ谩?/p>

（4）安排中青年教師到校外實訓基地參與實踐鍛煉，參加專業短期培訓，參加國內學術會議等，并鼓勵其積極參與課程開發和精品課建設，積極申報各級教改課題和科研項目等，以提高中青年教師的實踐教學能力和整體水平。

2.工作過程系統化的課程體系建設

在專家的指導下，筆者所在院系認真進行基于工作過程的課程開發。通過對全國，尤其是對京、津、冀地區義齒加工企業各部門、車間、一線工作人員的訪談、下廠調研、召開實踐專家研討會等形式，了解義齒加工各環節的工作過程、工作要求和使用工具，對義齒加工企業相關崗位及崗位群和初次就業崗位及發展崗位的工作任務進行了系統分析。

通過基于工作任務的過程分析，提煉出相關聯的任務集合和行動領域。在企業專家的參與下，校企共同探討口腔修復工藝行業的典型工作任務，按照難度范圍進行分析、描述和歸類，遵循由初學者到專家的職業成長規律和由易到難的學習規律，合理設置課程并排序，將行動領域轉化為基于工作過程系統化的項目課程。并將口腔修復工藝行業技術標準嵌入到教學內容中，形成口腔醫學技術專業課程體系和人才培養方案，編制以工作過程為導向的課程標準，設計學習情境，設計教學實施環節，實現學習情境與實際工作任務的對接、教學內容與企業崗位需求的對接，并進一步實現培養目標與企業人才需求的良好對接。

3.任務驅動項目導向的教學方法建設

突破傳統的單純的教師講授的模式，根據工作任務的難易程度，積極采用任務驅動項目導向教學方法，將以工作過程為導向的教學理念始終貫穿于整個教學過程。按照口腔修復體制作類別，以項目作為學生能力訓練的載體，設計教學項目，根據口腔修復工藝行業對從業人員知識、技能和素質的要求以及口腔修復工國家職業資格標準設計教學任務，再以任務引領教學。

通過以學生為主體，師生共同完成一個完整的修復體制作任務來實施教學活動，從實踐入手，引導學生學習相關知識，獨立或與他人合作完成生產任務的各個步驟，掌握技能并進行正確評估，培養學生專業水平及整體素質。

4.分段式、多學期的教學模式建設

在教學實施上，打破傳統的學期界限，實行“三學期教學”。利用年中企業工作量相對較少的特點，安排學生工作見習，聘請足夠的企業技術人員進行專業教學，和企業一起對學生進行崗前綜合培訓；在年末企業工作量相對較多時，進行相關的基礎知識、專業知識與拓展知識的教學，組織學生進行社會實踐，安排學生進入頂崗實習。多學期長短結合的教學組織富有靈活性，可自主、合理安排課程實踐教學、職業資格證書培訓、社會實踐調查等。具體教學安排見表1所示。

5.產學研一體化的實踐教學基地建設

口腔醫學技術專業是實踐性很強的專業，必須建立具有現代化水平的產學研一體化的實踐教學基地，為學生提供具有真實職業氛圍的實踐教學環境、現代化教學設備。筆者所在院系現有面積達1395平方米的實訓中心，儀器設備總值近500萬元，為學生的實踐技能訓練提供了有力的保障。同時，利用對外應診的口腔門診部，以“前店后?！钡男问竭M行課程現場教學，更好地體現了工學結合的理念。此外，還建立了多個校企緊密合作的校外實訓基地，大批畢業生被合作企業錄用，進一步體現了以就業為導向的辦學思想。

6.第三方人才培養質量評價制度建設

開展由政府、學校、家長及社會各方面參與的教育質量評價活動，科學、客觀、全面地評價專業教育教學質量；建立社會、行業、企業、教育行政部門、學校、學生及家長等多方參與的第三方評價機構，健全以能力水平和貢獻大小為依據的職業教育質量評價體系，把行業規范和職業標準作為學校教學質量評價的重要依據，把社會和用人單位的意見作為職業教育質量評價的重要指標，對本專業做出全面評價；建立社會、企業、學校、學生四位一體的評價指標體系，綜合測評人才培養質量。

三、小結

口腔醫學技術專業高職人才培養工作任重而道遠，要使畢業生能夠滿足21世紀口腔醫學技術專業人才市場的需求，就必須以就業為導向，構建符合高職教育規律、適應口腔醫療和義齒加工市場需求的口腔醫學技術專業高職人才培養模式，進一步提高專業人才培養質量，從而達到人才培養與崗位需求零對接的目的，為社會輸送更多、更實用的口腔醫學技術專業人才。

參考文獻：