中醫適宜技術培訓范文

導語：如何才能寫好一篇中醫適宜技術培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為深入開展中醫藥適宜技術推廣應用工作，充分發揮中醫藥在基層防治常見病多發病中的優勢和作用，全面提升基層中醫藥服務能力，決定委托我區中醫藥適宜技術推廣基地舉辦2020年基層常見病多發病中醫藥適宜技術培訓，特制定本實施方案。

一、培訓目標

通過中醫藥適宜技術推廣培訓，全面提升我區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站醫務人員中醫藥專業技術水平，切實提升基層中醫藥服務能力，更好地發揮中醫藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗、廉、安全有效”的中醫藥服務。

二、培訓方式

前期以集中理論培訓與臨床實踐培訓為主，后期以基層中醫藥技術指導為主。集中理論培訓時間2天，臨床實踐培訓時間2天，基層中醫藥指導每個鎮至少1天。

三、培訓內容

（一）中醫適宜技術

以中醫基礎知識和基本技能、中醫藥適宜技術、中醫臨床各科常見病診療指南等為主。

1.刃針療法

2.穴位貼敷技術

3.牽引技術

4.艾灸療法

5.刮痧技術

6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術

7.中藥塌漬療法

（二）中醫康復治療技術

以中醫理論基礎為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫康復知識和技術。

1.室內簡單康復方法介紹

2．腦癱兒童的日常生活能力訓練

3．腰椎病的康復治療

（三）中醫養生保健知識

傳授中醫中藥養生保健知識和方法，積極推進中醫藥健康服務。

四、培訓安排

（一）培訓時間：8:00-18:00

（二）培訓地點：區中醫醫院大會議室

（三）基層中醫藥指導：由區中醫醫院負責落實，時間安排在2020年8月-12月。

五、培訓對象

（一）各鎮衛生院、社區衛生服務中心從事針灸、推拿、理療、中醫內科等專業中醫人員。

（二）各村衛生室、社區衛生服務站至少選派1名醫務人員參加培訓。

六、相關要求

（一）培訓師資由參加過“全省基層中醫藥人員技術培訓講師團項目”、“XX省中醫藥標準實施推廣技術培訓班”、“基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目專題培訓班”等培訓的縣級師資承擔。

（中醫適宜技術推廣培訓師資隊伍見附件2）

（二）鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫人員掌握不少于6類中醫藥適宜技術，村衛生室和社區衛生服務站人員掌握不少于4類中醫適宜技術。

實踐培訓結束，我局將托區中醫醫院組織對所有參訓學員進行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現場操作方式進行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發放培訓合格證書。區中醫醫院做好各項資料的收集、存檔。

（三）各鎮（中心）衛生院、區社區衛生服務中心要做好所學中醫藥技術的推廣應用與規范化操作，并定期對轄區內村衛生室、社區服務站進行中醫適宜技術培訓及考核，區衛健局將不定期進行工作督導，并將各單位臨床診療技術開展情況及培訓情況納入年度績效考核。

篇2

頸肩腰腿痛特色診斷、治療提高班　10月21日～11月1日；12月9～20日；本班特聘北京中醫藥大學附屬醫院、清華大學附屬醫院疼痛科、昌平中醫院、信和中醫藥研究院的專家、溫氏五聯療法創始人溫海濤教授聯合傳授：1，各類頸肩腰腿痛的x光閱讀、cT診斷及鑒別診斷經驗，避免誤診誤治；2治療方法：①針刀治療的經驗推廣：如何降低復發率，提高其療效的關鍵所在，以及如何將針刀局部松解與藥物注射有機配合，綜合起效：⑦痛點阻滯治療粘連性肩周炎(常規治療加無痛松解術)、網球肘、腕管綜合征、腱鞘炎、扳機指；③骶管療法為主治療腰突癥、骨性關節炎、關節腔積液、滑囊炎、脈管炎、腳跟痛、雞眼痛；④浮針止痛術；⑤溫氏五聯療法：本法集針刺、點穴、推拿、注射、針刀療法為一體，綜合各種療法的優點，揚長避短，主治頸椎病、腰突癥等難治性頸肩腰腿痛；⑥鋒針鉤撥術：治療頸肩腰及下肢、足部疼痛，效捷安全，尤其適合針刀基礎薄弱的學員：⑦腰腿痛的手法治療精華；⑧傷筋用藥七法：此法為中國著名老中醫、骨科專家劉壽山教授所創，內外兼治，經驗獨到；⑨外用黑膏藥治療腰腿痛的特色配方及制作；⑩藥浴療法；學費：1200元。課堂講解、現場示教、多媒體教學相結合。

白膏藥新技術、無鉛膏藥、黑膏藥、巴布劑、中藥制劑班　11月1～9日；12月20～28日；經過幾年的研究，北京天人信和中醫藥研究院的專家們成功地開發出了新型白膏藥的制備新技術，具有無鉛無丹、無煙無毒、無油，不破壞中藥有效成分、透皮吸收效果好、不粘皮膚等特點：本班將公開其制各工藝及各種特色膏藥的配方，同時介紹原有的無鉛膏藥、新特膏藥(可以制作成多種顏色的環保型膏藥，如：補氣類膏藥可制作成紅色)、黑膏藥系列技術，讓學員一次學習即能掌握所有膏藥劑型的制各!其他內容：①膜劑、涂膜劑的制作方法：膜劑被廣泛用于中藥面膜，涂膜劑被廣泛應用于美體、皮膚病治療、燒燙傷膏、局部疼痛治療等；②軟膏劑制作；油脂性、水溶性和乳劑型基質軟膏的制作，可以用于穴位貼敷膏，如腹瀉膏、痛經膏、減肥膏、祛斑膏等；③巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸、藥酒、藥茶的制作；⑤中藥提純法；④腰突安膏、軟刺止痛膏、痹痛速祛膏、蘇頸膏、溫胃消食膏、通腑瀉火膏、潤下通便膏、止咳平喘膏、祛痰止咳膏、軟堅化瘤膏等十幾種膏藥的秘方；⑥各劑型課堂講解、示教結合錄像教學，部分制劑現場演示，學員參予各型膏藥制作全過程，并在老師的指導下親自制作；學費：1260元；詳細簡章可上網查詢(輸入校名即可)。

全國中醫藥與針灸減肥美容高級進修班　10月26日～11月5日；12月18～28日；聘請業內經驗豐富的專家傳授：①子午流注、四通減肥法；②埋線、手法、點穴、耳穴、中藥減肥技術的綜合運用及提高療效的關鍵；③針灸及中醫中藥除皺、祛斑、祛痤、美白；④刺絡拔罐、耳穴療法、藥浴、穴位敷貼、中藥如何綜合運用，達到良好的美容效果；⑤治療黃褐斑、痤瘡、瘢痕的獨特技術。學費：1280元。詳細簡章各索或上網查詢。

心腦血管病無防腐劑口服液與中西醫療法高級進修班　10月11～19日：本班聘請承擔國家級心腦血管病課題的北京中醫藥大學、中國中醫科學院、望京醫院、信和中醫藥研究院的專家們共同傳授：①CT診斷；②藥線植入、穴位注射、平衡針灸、中藥四聯療法治療中風后遺癥的綜合治療技術；③星狀神經節阻滯法治療腦血栓后遺癥、高位硬膜外阻滯治療冠心瘸、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭的特色療法；④糖尿病、腦梗死、腦出血、心梗、腎功能不全等癥伴隨高血壓的綜合治療方案；⑤冠心病、心梗、心律失常、心衰、肺心病、高血壓、腦血管病的中醫辨證施治與西藥用藥經驗；⑥直腸點滴療法在腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、高血壓危象、高血壓病、高血脂癥中的具體應用，以及特色處方的藥物組成；⑦特色無防腐口服液制作技術：口服液炮制方法獨具特色，不加防腐劑，但具有很好的防腐作用，長期保存不會失效、霉爛、變質，變換不同的藥方即可治療不同疾病；⑧血管神經性頭痛、短暫性腦缺血的論治精華及特色療法；⑨藥浴療法；學費：960元。

牛皮癬自血療法與皮膚病高級進修班　10月19～26日；本班聘請業內知名專家傳授皮膚、性病的中西醫治療經驗、用藥特點、臨床秘方。授課內容：①白血療法治療牛皮癬：該法以自身血液加入特殊藥液后，進行穴位注射；人體進行屏障性吸收后，產生抗體，增強免疫力，殺滅病菌，從而達到治療的目的，可以取得意想不到的治療效果；②介紹全國著名皮膚專家趙炳南教授的中醫內治法經驗：重點介紹其清熱涼血瀉火法、健脾除濕利水法等治療帶狀皰疹及后遺神經痛、脂溢性皮炎、神經性皮炎、急性皮炎、濕疹、蕁麻疹、風疹、玫瑰糠疹、皮膚瘙癢、體癬、手足癬、頭癬等病的經驗，讓學員在短時間內掌握名家辨證治療思路，傳承名老中醫之經驗；@瘢痕治療的突破新技術；④黃褐斑、痤瘡、扁平疣、酒渣鼻等癥的特色治療技術等；⑤久治不愈的白癜風的中醫特色治療；⑥脂溢性脫發、斑禿的辨證治療新思路及特色治療；⑦梅毒、淋病、尖銳濕疣、念珠菌性陰道炎、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等的中西醫治療：學費：960元。

篇3

薪資待遇：560元/天

最低學歷：不限

工作經驗：不限

年齡：不限

招聘人數：1人

工作地點：濟南歷下

工作時間：星期六，星期日

誠聘高中數學老師，要求有教學經驗，熟悉高中教材及考點，有責任心，善于和學生溝通交流。

聯 系 人：關老師

篇4

【關鍵詞】微格教學 醫學院校教師 教學能力 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）09C-0044-03

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《關于加強高等學校青年教師隊伍建設的意見》中強調“高等學校青年教師是高校教師隊伍的重要力量，關系著高校發展的未來，關系著人才培養的未來，關系著教育事業的未來”。為了貫徹國家教育方針與政策，國內很多高校籌建教師發展中心，開展一系列青年教師教學能力培訓的研究和探索。微格教學是以行為主義學習理論為基礎的培訓教師教學技能的方法，其形成于20世紀60年代美國的教育改革運動。在20世紀70年代末開始，一些歐美國家的高等師范院校用微格教學的模式來訓練未來的教師，取得了良好的效果。我國在20世紀80年代初開始引進這種教學方法。本文就微格教學的概念與理論、微格教學國內外的研究與實踐現狀以及在醫學院校教師尤其是青年教師的教學能力培訓中應用等進行文獻綜述。

一、微格教學的概念和特點

（一）微格教學的定義。微格教學的英文名稱“Microteaching”。由于對微格教學的任務和目的有不盡相同的認識，各國對“微格教學”目前還沒有一個嚴格統一的定義。微格教學創始人美國斯坦福大學的德瓦埃.特.愛倫（W.Allen）博士指出，微格教學是準教師（師范生）集中解決某一個特定的教學行為或在有控制的條件下進行學習。英國諾丁漢大學的布朗（G.Brown）根據微格教學的理論基礎，提出微格教學應該包括準備課課程、感知教學、課堂教學等三大要素。國內研究者一般認為微格教學能使受訓者可以集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習，是建立在視聽理論和教學技術基礎上，系統訓練師范生和教師教學技能的方法。

（二）微格教學的特點。微格教學提出把一個綜合性非常強的課堂教學分為多個技能和多種方法，在微格教室中逐一地訓練。微格教學一般具有以下特點：（1）規模小，訓練時間比較短，訓練內容單一集中。受訓的人數一般10人左右；每次教學時間一般是10分鐘左右；受訓者講授一堂課內容的一部分，對1-2個教學技能進行訓練。（2）反饋及時全面。微格教學利用現代視聽設備，真實而準確地記錄教學活動的全過程。被訓人員可以從記錄中還原教學現場，獲得自己教學行為的直接反饋。（3）角色轉換多元。微格教學沖破了傳統的師范教育只是理論知識灌輸的培養模式，受訓者不再是學習者這個唯一的角色。在微格教學過程中，受訓者不斷地進行著從學習者到執教者，再到評議者三種角色的轉化。（4）心理負擔小。微格教學以小組為單位，上課的人數少，教學內容少，可以有效地減輕受訓者的緊張和焦慮，減輕受訓者的心理壓力。

（三）微格教學的教學模式。微格教學的教學模式主要是以行為主義學習理論為基礎。它將教學技能的培養視為一個個具體教學行為的訓練與修正過程。微格教學的基本實施程序包括如下方面：（1）基礎理論的學習。受訓者學習必要的微格教學理論。學習內容包括教學設計、教學目標分類、教材分析、教學評價、教學技能分類、課堂教學觀察方法等。（2）教學示范。為了使被培訓者對所培訓的教學技能準確地領會、理解，在正式訓練前，通常利用錄像或實際角色扮演來對他們提供教學技能示范，并加以具體解釋和說明，讓他們從感性上對教學技能進行認識。示范的內容可以是完整的一節課，也可以是一個教學片段。（3）針對技能訓練目標，編寫教案。被訓練者根據所設定的教學目標，選擇恰當的教學內容進行教學設計，并編寫詳細的教案。微格教案有兩個目標：一是課堂教學目標，二是教學技能訓練目標。（4）角色扮演。在微格教學過程中，受訓者被輪流分配為教師和評議者的角色。作為教師，由一名指導教師負責指導授課10-15分鐘，并由一名攝像操作人員負責錄像。最后，以評議者身份填寫自評的評價單。（5）反饋評價。在角色扮演完成后，全體相關人員一起觀看錄像。首先是教師角色扮演者進行自我分析，然后指導教師與受訓者一起討論分析，對教學過程提出改進的建議。（6）修改教案，再次進行角色扮演。通過反饋，受訓者及時發現自己在教學過程中的不足和問題，在指導老師的指導下，對教案進行修改完善。教案修改完善后，被訓者再次進行角色扮演的循環。

二、國內外微格教學及其研究現狀

微格教學誕生于20世紀60年代美國教育改革運動。微格教學創始人美國斯坦福大學的德瓦埃.特.愛倫博士（W. Allen）等在“模擬課堂”的教學模式的基礎上，利用最新的現代照相機、錄像機等視聽儀器現場記錄受訓對象在課堂的教學行為并進行分析和評價，從而幫助受訓對象迅速掌握一個教學技能。微格教學誕生后，在美國各地迅速得到了推廣。20世紀70年代末以來，一些國家在培訓教師、準教師（師范生）中，使用微格教學的模式來進行教學技能、能力的培訓，并取得了良好的效果。英國諾丁漢大學George.Brown將微格教學的教學行為加以改進，提出了備課、感知、執教為微格教學的三大元素。澳大利亞的悉尼大學于20世紀70年代初開始引入微格教學，并在實踐中形成悉尼大學微格教學特色：示范―角色扮演―反饋―重教。德國的微格教學在借鑒其他國家的微格教學經驗基礎上，結合本國的教學實踐，形成了三階段微格教學實施步驟：設計準備―教學訓練―評估反饋。日本對微格教學構成要素的劃分與其他國家基本一致，共分解為6個要素：微型課堂、微型課程、反饋、示范、重教，但對某些要素的研究更為深入細致，如示范的選擇、反饋技術等。

20世紀80年代初，我國電化教育界的專家學者將微格教學引入中國，后北京師范學院（現在的北京師范大學）率先對微格教學開展學習和研究，并進行了一些實踐應用。1990年后，國內的師范大學及其研究人員積極參與了微格教學的實踐和探索，開設微格教學課程。孟憲凱1992年編著《微格教學基本教程》，是國內較早、較權威的微格教學課程資料，并拍攝了第一套微格教學優秀示范錄像和開發了有關教師教學技能的評價統計軟件和微格教學課堂上師生相互作用的分析軟件。2000年，中國教育技術協會微格教學專業委員會成立，同時教育部將微格教學列入高等師范院校教學質量評估指標體系。從此，我國微格教學研究與實踐進入了新階段，與微格教學相關的論文和專著大量發表。孟憲凱對微格教學所取得的成果進行了肯定，指出存在的問題，展望了微格教學的未來。狄曉雨對微格教學存在的問題進行了列舉和分析，并提出了完善的方案，使微格教學貼近實際，方便廣大師生參與和操作。劉鵬和安玉潔對微格教學的架構進行了探討。近年來，微格教學有從高等教育向中等教育和初等教育發展趨勢，同時，微格教學從主要應用于師范生和新教師的授課技能培訓也逐漸被應用到各類技能訓練中和新職員的技能培訓中，體現出廣闊的應用空間。

三、微格教學在國內醫學院校教師教學能力培訓中應用的現狀

近年來，有些研究者將微格教學方法引入醫學院校的基礎與臨床專業教學，取得良好效果。陳勤等選取35歲以下的青年醫學基礎課教師為訓練觀察對象，應用微格教學培訓青年教師教學語言技能，結果表明微格教學組學員的教學語言技能評分的優良率明顯高于對照組，認為微格教學有助于提高青年教師的語言教學能力。樓丹飛等采用微格教學法聯合臨床模擬教學對急診實習醫生進行中醫急診臨床教學，結果顯示，與傳統教學方法相比，應用微格教學法聯合臨床模擬教學能夠激發學生學習興趣及主動性，提高教學質量。王亞君等應用微格教學法評價兒科實習醫生臨床教學效果，發現微格教學法組的兒科實習醫生實習成績和滿意度明顯高于傳統教學方法組。張云萍等以中職護理專業在校生為研究對象，評價微格教學在外科護理實踐教學中的應用效果，微格教學法組的學生對教學效果評分和教師教學技能評分均明顯高于傳統教學法組，認為微格教學可有效激發學生的主觀能動性，提高教師教學技能，優化教學調控，提高教學效果。

四、結語

綜上所述，微格教學是建立在視聽理論和教學技術基礎上，系統訓練和在職教師，特別是新教師的教學技能的方法。它能使受訓者能集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習。國外對微格教學的研究與應用較早并較深入，對其教學理念的理解比較深刻，實施步驟合理性較高，已形成了較為完整的培訓模式。微格教學傳入我國后，經過多年的探索、研究與實踐，微格教學模式逐步成熟，取得良好教學效果，得到教師和學生歡迎。但是，我國的微格教學往往站在單一的研究視角開展研究和實踐，存在著以下不足：一是將微格教學的各個環節分離出來，從單獨的理論角度進行描述概括，缺乏整體性及可操作性；二是在追求新技術對微格教學的支持時，缺乏考慮新技術與常規微格教學課的整合問題。因此，我國微格教學的研究與實踐在深度層面還有待加強。

醫學院校青年教師一般非師范專業畢業，沒有系統地學習過教育理論，雖然學歷水平普遍較高，但由于畢業后直接任職于高校，缺乏實踐經驗。而學校大多注重強調教師專業知識的更新、培養，較少關注青年教師的教育理想、教育理念、教育態度、教學手段、教學方法和技巧的培養。因此，培養醫學院校青年教師課堂教學技能，提高其教學能力有重要意義。近年來，微格教學法在醫學院校的教學實踐表明，微格教學法有利于提高教師尤其青年教師的教學水平；有利于培養學生的學習興趣、提升學生的學習效果。但是，微格教學法在醫學院校領域的應用剛起步，尚未形成公認的系統教學模式，有待進一步深入研究與實踐。

【參考文獻】

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【基金項目】廣西高等教育本科教學改革工程立項項目（2015JGB189）

篇5

[關鍵詞] 中醫適宜技術；農村；基層；路徑

[中圖分類號] R179.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-005-02

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基層在農村主要是村一級和鄉鎮，在城市主要是社區。眾所周知，我國衛生資源分布嚴重不均，農村衛生資源缺乏，衛生人員短缺，衛生技術較低，現有衛生資源無法滿足農村居民防病治病需要。重視科研成果普及與應用，尤其是在基層和農村推廣衛生適宜技術，是解決農村衛生問題的關鍵因素[1]。農村地區也存在不同的發展水平，適宜技術在部分基層地區所發揮的作用還沒有完全顯現。

從1991 年開始，衛生部實施了“面農村、基層推進醫藥衛生適宜技術十年百項計劃”（簡稱“十年百項計劃”）。是我國面向農村和基層地區，從政府角度有組織、有計劃進行衛生適宜技術推廣工作的計劃，它以在廣大農村和基層的應用為方向，每年推出十幾項適宜技術，至今，共有200多項技術得到有效推廣，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低風險的衛生適宜技術得以推廣并取得良好成效。隨后，科技部又啟動了“十一五”國家科技支撐計劃項目――“農村衛生適宜技術及產品研究與應用”，項目擴大到17 個項目省。

項目推廣實施過程中，取得了很大的成績，尤其是在農村基層探索符合當地實際情況，符合老百姓愿望的一批技術得到應用，不僅給當地百姓的健康帶來福祉，而且促進和帶動了醫務人員的學習熱情。從經濟學角度分析，社會成員的醫療和衛生保健消費行為具有明顯的“正的外部性”，政府和勞動者所在的工作單位都是一定的受益者，在維護生命健康過程中應該起到應有的作用。許多適宜技術本身操作簡便，效果明顯，尤其是一些傳統的中醫療法項目，更是廣受歡迎[2]。比如耳尖放血法改善高血壓病肝陽上亢癥、針刺肩痛穴治療肩周炎技術、小兒推拿治療腹瀉、濕疹技術等，在實踐中深得基層衛生人員和廣大群眾認可。

在推廣的過程中也存在一些問題，因為項目設計的實施機構是依托各級公立醫療機構，因此各級公立醫療機構是推廣適宜技術的主陣地，但是在實施過程中就存在一些問題。有些省市綜合醫院在推廣中醫適宜技術時因為人員、技術、設備等因素，尤其是管理層面的不重視，造成推廣效果較中醫醫療機構差，而基層受限于技術力量不足，一些項目的培訓和推廣顯得力不從心。在不斷總結各地推廣適宜技術的模式過程中，筆者認為有一種推廣途徑比較適合農村基層地區。2010年在山西古交市和其他部分省市調研時，發現當地在農村基層探索的一條推廣途徑比較有特色。他們在推廣中醫適宜技術時，不僅將有條件的公立醫療機構納入，而且還吸納了一些個體診所，并擴充了一些村衛生室。這些個體診所和村衛生室主要推廣中醫針灸推拿技術，尤其是以推拿為主。

1 主要特點

1.1 掌握關鍵和適用的技術

因為個體診所普遍技術力量和設備水平不高，因此在選擇適宜技術時更看重“能學能懂能用”的技術。比如小兒推拿治療腹瀉技術，小兒捏脊法防治感冒等，基層非常需要，廣大群眾主動尋求這些技術并積極宣傳，使得需求不斷增加。

1.2 結合自身優勢，整合資源，主動學習

因為不是推廣的主體，因此在積極爭取學習過程中，非常珍惜培訓的機會，掌握效果很好，不斷主動學習，求師問教，要明顯好于被動培訓的效果。

1.3 因療效突出、需求強烈，客觀上促進了適宜技術的推廣

我國衛生資源的現狀是基層衛生發展不平衡，人民群眾的就醫需求很大程度上得不到滿足，主要表現在醫藥費用過高，技術力量薄弱，不能滿足需要。而療效突出、費用低廉的適宜技術成為許多人的選擇，這也客觀上促進了適宜技術的推廣。

1.4 不局限于適宜技術本身，擴大應用范圍

在調研過程中，適宜技術的培訓和學習一般是針對單項技術的推廣，醫務人員掌握1～3項技術開展診療活動。而個體中醫師更傾向于多學多用，融合治療與預防的作用。如小兒推拿技術不僅僅適用于發熱、外感、濕疹、腹瀉等疾病，更多的家長慕名而來只是為孩子做調理，改善體質，增加抗病能力。因此技術實施過程中，醫師更多的注重需求，加大了預防性技術的推廣。

綜上所述，適宜技術在基層農村的推廣，除了按照推廣項目本身的統籌安排外，還可以考慮多條渠道，推廣項目不應過多關注在治療類技術，可以更多的考慮預防性技術，因為中醫的特點和優勢是預防、康復，只要對人們健康有利，無論哪一種形式都應為所用。“農村衛生適宜技術推廣示范研究”項目所推廣的“適宜技術”就是指安全、有效、經濟、方便易行、可持續應用的預防、診斷、治療及計劃生育技術[3]。所篩選的衛生技術在推廣之前已經在持有單位臨床應用了較長時間，有些技術還在一定范圍內推廣過。因此，技術的安全性、有效性等已經明確。技術的“適宜性”主要體現在其難易程度能否為農村衛生人員掌握，其價格能否為農村居民接受[4]。在基層農村，決定適宜技術推廣的主要是價格因素和技術防治效果。在調研中，也能明顯感覺到當地居民對適宜技術認可后，會通過口碑宣傳的方式，使技術得到快速推廣。因此，在選擇適宜技術推廣時，可以考慮擴大技術推廣的途徑和方式。

2 擴大適宜技術推廣途徑應把握的要點

2.1 適宜技術的推廣還在于做好需求預測

對于基層地區，尤其是農村地區，技術應當盡可能地選擇不依賴或少依賴于儀器設備的項目。即從農村居民的健康需求、當地收入水平、生活習慣和就醫習慣以及農村醫療衛生條件、人員素質等綜合因素考慮選擇更多的適宜技術，保證適宜技術的有效供應。尤其是一些非常簡便易行的項目，在臨床已經非常成熟，而在農村地區的需求又很大，就應當積極組織培訓和推廣。這些項目操作比較容易，只要具備中醫基礎的人員都可以培訓，培訓范圍可以擴大。調研中，一些個體診所的醫務人員甚至表示收費培訓都可以接受。

2.2 通過各種渠道宣傳，擴大居民對適宜技術的接受度

對農村居民或社區居民進行必要的健康教育和適宜技術宣傳，使之了解新技術，改進健康觀念，接受適宜技術服務。比如小兒推拿項目，對于兒童防治疾病，促進身心健康的作用非常明顯。如能充分利用這些適宜技術項目，將會很大程度上促進和改善基層兒童的健康狀況。目前我國中醫領域中兒科萎縮的現象非常嚴重，造成許多人想求助于中醫對兒童的體質調理和健康促進，卻找不到相應的去處。這其中宣傳的作用是很大的。

2.3 中醫基礎好的地區可以率先試點

對于有條件的地區，可以考慮在醫療機構外擴大適宜技術的推廣途徑。調研中發現，一些中醫基礎較好或經濟發展水平較高的地區，居民對中醫預防保健的需求要明顯高于其他地區。醫療機構在推廣一些技術時更多的是治療性項目，預防保健型項目的開展就可以考慮在個體機構、村衛生所、鄉鎮的社區衛生服務機構等開展。未來健康的促進模式應該是依托家庭、依托社區，是一種身邊的醫療服務，因此預防保健及基本醫療下沉到基層才是解決醫療費用居高不下的根本。

2.4 對確有需求的項目應擴大使用面

調研中一些項目在培訓實施過程中存在一些問題，如有些項目依賴的儀器設備或專有配方不能及時到位影響了應用，而一些非常受歡迎的技術因為局限于醫療機構，群眾認知度低，影響了技術的推廣。與之形成鮮明對比的是，部分個體診所和村衛生室、鄉鎮衛生院能夠抓住大家接受度高的幾項技術，擴大應用面，使得受益面明顯增加。

3 結論

因此，筆者認為，在實施過程中不應將適宜技術的實施重點都放到公立醫療衛生服務機構，條件允許的地區，可以考慮更多地向基層輻射，依托個體診所、村衛生室、鄉鎮衛生院，開展簡單實用、療效確切的適宜技術，在奠定了基礎后，逐步展開更多的項目，這樣接受起來更容易，認知度會不斷增高。針對農村地區健康危害較大、經濟負擔較重、技術水平較低等亟待解決的重點問題，篩選一批適用于農村醫療衛生的中醫技術進行示范推廣，對提高農村衛生技術服務水平、減輕農民的醫療經濟負擔有重要意義[5]。這些推廣項目中，基層更歡迎一些操作簡單、防治結合的項目，那么中醫的一些針灸推拿適宜技術就顯得很有市場。因此不應當局限于現有推廣渠道，在目前基層衛生服務需求還不能得到全部滿足的情況下，只要對人民群眾健康有利的做法都應當積極支持和鼓勵。

當然，在依托個體診所和村衛生室等推廣中醫適宜技術時，對其培訓和準入要嚴格監管，應當鼓勵有積極性、認真負責、責任心強，技術水平相當的人員進入適宜技術培訓和推廣的隊伍，而不是一哄而上。因為有研究發現技術培訓的掌握程度和衛生技術人員的學歷、技術資格等因素有關[6]。因此，合格的人員進入培訓隊伍非常重要。尤其是個體執業者，她們在實施適宜技術時積極性要高于公立醫院，能夠將一些技術的實施發揮到村和社區，使廣大群眾在家門口就可以接受適宜技術的防治。只要有有效的監管和引導，就可以充分利用這些力量，促進適宜技術的推廣。

[參考文獻]

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[3] 鄒嘉明.關于農村衛生適宜技術推廣機制的思考[J].中華醫學科研管理,2006,19(6):329-332.

[4] 王健,孟慶躍,鐘繼燦.農村衛生適宜技術推廣影響因素定性分析[J].山東大學學報,2009,47(7):135.

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[6] 任建萍,郭清,蔣健敏.農村衛生適宜技術培訓效果評價及其影響因素分析[J].中國衛生經濟,2009,28(3):28-30.

（收稿日期：2011-03-24）

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關鍵詞：基層中醫院；中醫護理；適宜技術

武漢市武昌區中醫院作為基層中醫院，是支撐中醫醫療體系的中堅力量，承擔著城鄉居民大量的中醫診療任務。武漢市武昌區中醫院坐落于黃鶴樓腳下，建院60年來始終堅持鮮明的中醫特色，為全區中醫藥事業的龍頭單位。2011年醫院在提供中醫藥診療服務的同時，將傳統中醫適宜技術應用于護理工作，大力開展中醫特色護理服務，臨床效果顯著，患者真正享受到了"簡、便、驗、廉"的中醫藥服務。

1制度扶持與技術培訓是中醫護理開展的基礎

1.1為促進中醫護理服務水平 2010年國家中醫藥管理局出臺《中醫醫院中醫護理工作指南》。《中醫護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）》明確提出要提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用，促進中醫護理的可持續發展。中醫護理面臨著前所未有的機遇[1]。我院遵照相關文件精神，2011年制訂中醫護理技術開展的相關制度，并出臺相應的激勵措施，將中醫護理技術開展種類、數量、效果評價等指標列入科室績效考核內容。

1.2技術培訓是中醫護理開展的前提與基礎 我院雖為中醫院，但中醫護理專業畢業的人員并不多。護理部定期組織護理人員進行中醫護理理論培訓，每月進行一次中醫適宜技術操作訓練，每個護理人員都必須通過理論考試，并熟練掌握每一項中醫護理操作。

大多數護理人員的中醫知識是從臨床培訓中獲得，就存在中醫理論知識薄弱、缺乏系統性的問題。要推進中醫護理的發展，必須加強護理隊伍建設，注重專業化人才培養，提高中醫護理服務的能力和質量[2]。我院從各科選派求知欲強的護理骨干，輪流到省、市級中醫醫院培訓進修，將學習到的中醫護理技術在臨床推廣應用，并負責培訓其他護理人員。

2個性化強顯效快是中醫護理運用廣泛的關鍵

中醫護理注重整體觀念，講究辯證施護，個性化強，技術形式靈活多樣、實施簡便，收效快而顯著，在基層中醫院的臨床護理工作中具有明顯的優勢，患者認可度極高，是促使臨床運用廣泛的關鍵。

2.1中醫護理在臨床運用過程中應注意辯證施護，充分彰顯其個性化 我院開展的所有項目中，以中藥外敷使用最為廣泛、最受患者歡迎。根據不同的病癥，中藥外敷所用的藥物不同。內科有盜汗方，兒科有高熱方、口瘡方、腹瀉方、化痰方，中醫骨傷科有接骨方、外傷方等十幾種外敷處方。每一種外敷藥在給不同的患者使用時，會根據患者當時的狀況對藥物的組成及劑量進行調整，實施過程簡便、效果明顯。

2.2實施過程中發揮中醫護理形式多樣的優勢 一種癥狀通過中醫護理可有多種方法減輕患者痛苦。如腹部外敷芒硝，芒硝有清熱消腫軟堅的功效，減輕腹內炎癥及腸壁水腫，縮短腹脹持續時間。護士會交患者如何止住打嗝，按壓內關穴及合谷穴，打嗝很快止住，患者下次可以自行處理，就會感到中醫技術的神奇和有效，就會愿意接受中醫技術。

2.3探索新方法，開展新技術研究，推動中醫護理學科的發展[3] 如兒科護理組探索用藿香、佩蘭等中藥熏蒸的新方法進行病房空氣消毒。這些中藥在熏蒸時氣味芬芳，達到消毒效果且對人體無副作用，與化學或物理手段相比，具有無可比擬的優越性[4]，深受患兒家長歡迎。內科將中藥膏劑用于壓瘡患者的護理，中藥足浴用于糖尿病足、痛風的護理，療效都非常顯著。

3多方受益是中醫護理可持續發展的保證

我院中醫護理技術在臨床的運用得到快速發展，患者、護理人員、醫院均從中受益，為中醫護理長期可持續發展奠定良好基礎。

中醫護理在臨床推廣應用，對減少抗生素的用量，優化給藥途徑和治療方法，減輕藥物的毒副作用起到了積極的作用。在日常護理中，融入中醫整體觀及辯證施護理念，如若為七情所傷，則以健康指導為主，強調人與自然界的一致性[5]，不緊能使藥物治療起到事半功倍的效果，其蘊含的傳統文化與人文精神，也使患者倍感護理服務的周到和溫馨，隨著健康保健意識的增強和對醫療護理服務要求的提高，人們對中醫護理服務存在很大的需求空間[6]。

5結論

中醫護理技術在我院的大力推廣，提升了中醫藥服務能力，體現了中醫藥服務特色，通過基層中醫藥服務網絡的建設與完善，中醫藥服務可及性和可得性的不斷提高，充分發揮中醫藥"簡、便、驗、廉"的特色和優勢，在老年病、慢性病、孕產婦、0～7歲兒童、預防保健、康復等領域發揮越來越多的作用，構建中西醫護理優勢互補、廣泛應用、相互學習、共同提高的可持續發展的有中國特色的中醫護理模式。醫院從患者的需求出發，開拓中醫護理服務項目，打造專業中醫護理團隊，更好地滿足城鄉居民日益增長的中醫藥醫療保健服務和健康管理需求，推進中醫護理的全面、長足發展。

參考文獻：

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[4]沈斌英，胡順琴.三種消毒方式對兒科病房空氣消毒效果的觀察[J].護士進修雜志，2013，28（14）：1320-1322.

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一、合理規劃，有效推進，重點工作順利完成

（一）業務指標完成情況

20**年業務總收入萬元，比去年同期增長%，門診人次，增長%。出院人次，增長；

出院均次費用元，降低%。手術例，增長%；

藥占比（不含中草藥），降低%；

每百元衛生耗材元，降低%。

（二）加強自身建設，不斷提高醫療服務能力

開展新技術、新業務。先后開展了高難度髖膝關節置換手術、關節鏡手術、乳腺腫瘤根治術、腹腔鏡手術、皮瓣修復術、經尿道前列腺電切術、鈥激光碎石術等多項高難手術，醫療服務能力得到大幅提升。

推進醫院學科建設，助推醫院快速發展。骨科進一步細化，普外科向微創外科發展，加強健康體檢水平。

加強人才隊伍建設，提高醫療服務水平。招聘本科畢業生8名，組織院內業務學習20余次，安排兩名醫師參加住院醫師化培訓，***人外出進修。

（三）發揮中醫藥優勢，推進中醫藥發展步伐

以醫院評審為契機，以評促建，不斷完善各項制度；

發揮中醫優勢；

推廣應用中醫藥適宜技術16種。承擔我縣基層骨干及鄉醫適宜技術培訓考核。

（四）圍繞中心，真抓實干，各項工作全面推進

進一步優化績效方案。購置了高檔彩超、關節鏡、c型臂等設備，改善就診環境。開展出院病人滿意度回訪。回訪病人2***人次，回訪率**%，收到表揚信32封，錦旗21面，患者滿意度達98％。

二、存在主要問題

醫院的品牌、中醫特色不明顯，競爭力不強。基礎設施差，設備陳舊，人員工資支出較大，人才的引進和培養力度小，醫保政策對中醫醫院傾斜力度差。

三、下一步工作打算

（一）按照《二級甲等中醫醫院標準》進一步加強我院自身建設和規范化管理，確保我院順利通過“二級甲等中醫醫院”評審。

（二）持續加強學科建設。力爭建設1-2個市級重點專科。

（三）加大人才培養與引進力度。引進高層次人才***名。

（四）購置高端診療設備。

（五）加強門急診建設，提高急危重癥救治能力。

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關鍵詞： 中職院校 中醫護理 教學實踐

中醫護理技術具有不良反應少、簡便易行、經濟、患者容易接受等獨特優勢，在臨床中起著重要作用[1]。文獻顯示學習中醫護理技術操作的護士多數為西醫院校畢業生，在校期間學習中醫護理的學時有限，導致在工作中出現這樣的局面：中醫基礎理論知識學得少，臨床應用不扎實，影響臨床工作開展。盡管有些醫院為了更好地應用中醫護理技術，開展了一系列加強中醫護理技術培訓的方法，但是效果不佳。如何通過對中職護理專業在校生的培訓，使畢業生具備扎實的中醫護理技術理論知識和實踐技能，更好地將中醫護理技術應用于臨床，是困擾中醫護理教師的難題。在中職護理專業進行中醫護理教學實踐和探索，筆者進行了一系列課題研究。

一、中醫護理教學實踐與探索

在中醫護理教學內容的選擇上，筆者及課題組成員通過電話聯系、問卷調查等形式請教了臨床專家、臨床帶教老師，以及通過電話聯系、訪談確定了實習學生、畢業生在中醫護理技術操作中遇到的困惑和難點。在中醫護理教學中，計劃安排耳穴、推拿、穴位貼敷等教學內容。

1.針對在校生的問卷調查

在學期初，對護理專業在校生進行了有關中醫護理課程的初步調查，在學期末，學完中醫護理的教學內容，對護理專業在校生進行了教學內容效果評價的問卷調查。

2.中醫護理教師訪談

通過對中醫護理教師的訪談，收集教師對中醫護理課程教學內容、教學方法的建議，以及在整個教學過程中，對學生的學習狀況進行記錄，作為教學效果評價的依據。

3.臨床專家訪談

通過對臨床專家的訪談，收集對中醫護理課程教學內容、教學方法的建議，作為確定中醫護理教學內容的參考。

二、中醫護理教學實踐與探索結果

1.學生對教學內容的效果評價

在學期末，發放152份問卷調查表，收回152份，問卷調查內容涉及學生之間的合作與交流、學生的學習興趣、中醫護理技術在生活中的應用等。結果顯示，90%以上的學生認可在教學中增加中醫適宜技術相關知識點。

2.教師對于學生的評價

對中醫護理任課教師進行集中座談，5位老師分別就學生的上課表現給予評價。教師甲認為學生學習中醫護理理論知識時興趣不高，部分學生經常走神，但是進行中醫適宜技術的操作授課時，興趣很高，愿意動手在同學身上進行訓練；教師乙認為學生對在實訓室進行的教學做一體化的教學方式很是接受，學生學得快、知識記得也牢；教師丙認為學生在進行中醫適宜技術學習時更注重和同學間的交流和合作，課堂氣氛熱烈而融洽，比起講理論知識時師生互動、生生互動更強，上完課會有一種滿足感；教師丁認為學生在學習中醫適宜技術知識的時候，主動學習興趣更高，教師上課時維持課堂秩序的時間減少，一節課的信息容量更大；教師戊認為學生在學習中醫適宜技術時，更善于和同學探討問題，主動問老師有關學習的問題更多，師生交流機會更多。

3.家長對于學生的評價

在學期末，課題組成員隨機電話聯系了幾位家長，記錄如下：

家長您好，我校在本學期進行了一系列《中醫護理》教學改革，在課程中增加了操作性強的中醫適宜技術內容，包括耳穴、推拿、音樂療法等。請問您的孩子在學完之后，有沒有給您操作過？您對學校教育教學工作有什么建議？

家長：以前由于工作忙，和孩子的交流時間少。孩子周末回到家，看見我很累，就說，媽媽，我給你按摩一下吧。孩子在我的身上熟練地做著按摩，我覺得特別感動。她給我按摩頭的時候，我竟然睡著了，特別舒服。孩子跟我說想考按摩師證，說在學校學習、考試，我很支持她。我覺得孩子在學完這些中醫技術后，能在生活中用到，能給家里帶來方便。學校這種教學很好。

三、中醫護理教學實踐與探索討論

1.問卷調查顯示，在學期初，學生對中醫的認識很模糊，來源途徑主要靠電視、網絡等，但是學生對中醫針灸、推拿、冬病夏治、音樂療法等感興趣。在學期末，通過一個學期的學習，相對于中醫護理的理論知識，學生更喜歡、更容易接受操作性強的、可以學以致用的中醫技術。在隨后教學研究中，中醫護理教師可以進行中醫適宜技術課程體系的構建，按照知識、技能模塊進行重組，從而在學校教學中引入更多、更實用的中醫適宜技術，為培養具備中醫素質的護理人才構建合理的課程體系。

2.通過對教師、家長、學生的訪談，可以看出教師、家長認可學生的變化，學生認可學到的知識，同時學生用學到的知識可以緩解家人的不適。從而在學生、家長、學校之間形成良性循環，進而使學生受益。

3.在課題研究中不斷總結中醫護理教學經驗，自主開發適合中職護生的培養教材，提高學生綜合素質，為醫療衛生發展尤其是社區衛生服務培養高素質的合格人才。

在中職護理專業進行中醫護理教學實踐和探索，中醫護理授課教師選取的教學內容遵循由易到難、循序漸進的原則，既培養學生規范的操作流程，又培養學生的中醫思維能力。為了更好地推進中醫護理教學改革，應注重培養學生學習興趣，培養學生主動學習、自主學習的能力，注重學生學習的過程評價，防止出現單用考試成績評價學生的模式。通過在中職護理專業進行中醫護理教學實踐和探索，提高學生綜合職業素質，收到較好效果。

參考文獻：

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一、扎實推進醫改各項重點工作

（一）認真落實國家基本藥物制度。所有社區衛生服務機構實施國家基本藥物制度，社區衛生服務機構基本藥物要及時、足量、保質、統一配送及零差率銷售，定期公布社區用藥種類和價格，公開接受社會監督。要定期對社區衛生服務機構人員進行技術指導，使社區居民基本用藥逐步達到制度化、規范化、科學化。建立財政補償機制，按照“政府花錢買服務”的公共衛生服務補償原則，對實施基本藥物制度的非政府舉辦社區衛生服務機構進行補償。使基本藥物零差率銷售工作可持續開展。

（二）進一步完善基本醫療保障制度。目前仍有個別社區衛生服務機構尚未納入城鎮居民和城鎮職工基本醫療保險定點單位范圍，要積極創造條件，盡快申請納入。已獲得城鎮醫保定點資格的機構，要積極將符合規定的醫療服務項目全部列入醫保支付范圍，并結合實際，統籌考慮具體實施辦法，提高服務質量，增加居民對社區衛生服務的信任度，積極采取醫保費用預付、提高報銷比例等有效措施，吸引居民到社區看病就醫，促進居民醫保門診統籌工作順利進行。使社區衛生服務便捷、價廉的優勢得到充分發揮。

（三）全面完成建立城鎮居民電子檔案工作。進一步做好城鎮居民健康檔案建立和管理工作，加快居民建檔進度，年內城鎮居民電子檔案建檔率要達到85%以上。對已建成的檔案要進行動態管理，及時更新，提高電子檔案質量，充分發揮健康檔案在慢病、老年病、婦女、兒童防病治病方面的有效作用，提高健康檔案的使用率。各社區衛生服務機構要積極配合婦幼保健機構做好轄區0—7歲兒童聽力篩查工作，完成篩查任務。

（四）全面實施基本公共衛生服務項目。局直有關單位要按照《關于進一步落實崆峒區社區衛生服務機構公共衛生服務工作任務的通知》（平衛發〔2011〕202號）文件要求，盡快將婦幼保健、計劃免疫、疾病預防控制、計劃生育等各項應在社區開展的公共衛生服務工作，下沉到各社區衛生服務機構。各縣（區）要加大健康教育工作力度，加強社區重點人群的健康管理，規范開展社區慢病管理、疾病控制、婦幼保健工作，逐步擴大社區衛生服務人群覆蓋范圍。將慢性病管理、免疫接種、疫情報告、婦幼衛生指導和信息統計、產后和新生兒訪視、健教咨詢和講座、計劃生育咨詢和技術服務、藥具發放等公共衛生服務，納入社區衛生服務機構工作范疇。并實行費隨事走，健全經費保障投入機制，促進社區衛生服務機構健康運轉。

二、突出社區中醫藥服務，積極開展示范創建活動

按照省衛生廳《關于在城市社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的意見》要求，對照《省社區中醫藥服務工作指南（試行）》，從中醫藥科室建設、中醫藥人員配備及培訓、中醫適宜技術推廣、中醫預防與養生保健、中醫醫療、中醫康復、中醫健康教育七個方面做好社區中醫藥工作，培育濃厚的中醫藥文化氛圍。發揮中醫藥的“簡、驗、便、廉”的優勢，推廣和應用中醫藥適宜技術，提高中醫藥解決群眾基本醫療衛生問題的能力。按照《省中醫藥特色社區衛生服務示范機構創建活動實施方案》、《市創建全省示范社區衛生服務中心活動實施方案》要求，積極開展社區衛生服務機構示范和中醫藥特色創建活動，嚴格對照《全省中醫藥特色社區衛生服務示范機構審核指標及實施細則》、《示范社區衛生服務中心參考指標體系》做好自評、申報和整改工作，4月份至7月份是創建、自評和申報、整改時間，機構自評達標后向轄區衛生局申請考核，轄區衛生局將考核合格的機構推薦至市衛生局，市衛生局將于7月份組織復核評估，復核評估達標后，向省衛生廳上報。報告內容包括：本縣（區）創建活動進展情況、主要做法和經驗、取得的成績、存在的問題、解決措施、審核結果以及推薦意見等，并附《示范社區衛生服務中心參考指標體系》的逐項打分情況。省衛生廳將于8月份進行復核評估。年底至少要在全市創建4個中醫藥特色社區衛生服務示范單位和2個省級示范社區衛生服務中心。

三、加強城市社區衛生人才隊伍建設

各縣（區）要制定符合本縣（區）實際的社區衛生人事制度，爭取多種有效政策措施，吸引醫學院校畢業生及退休醫生到社區工作，不斷充實社區衛生服務力量。建立綜合醫院專家定期到社區衛生服務機構出診，社區衛生服務機構專業人員定期到上級醫院進修學習制度，促進社區衛生服務機構基本醫療服務水平的整體提高。加強社區衛生專業人員的崗位培訓，醫專及有關單位要按期完成省廳下達的年度全科醫學技術知識培訓工作任務。要組織疾病控制、婦幼保健、衛生監管等專業機構人員，對社區工作人員要進行規范化培訓，使其熟練掌握各項公共衛生服務程序和工作技能，以盡快適應社區公共衛生服務需要。積極開展中醫藥適宜技術培訓，建立和完善數量和質量并重、實用技術教育和繼續教育并舉的中醫藥人才培養體系。加強行風教育，樹立良好的社區衛生服務形象。

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農村經濟發展水平低，醫療保障體系不健全，農民看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧問題已經成為廣大農民和政府關注的主要問題。許多價格昂貴的“新技術”明顯超出農民的經濟承受能力，加上某些醫療機構的趨利傾向，“高新技術”在農村的投入產出效益不盡如人意，多年來一直缺乏有效的技術與政策手段破解這一難題。適宜技術(appropriatetechnology)最早來源于經濟領域，由Atkinson和Stiglitz［1］在1969首次提出，他們將之表述為“本土化的實踐與學習”(local-izedlearningbydoing)，技術的引進與應用受到當地特定的資源要素組合的制約，適宜技術理論要求技術結構應該和當地的資源要素結構相匹配。我國的著名經濟學家林毅夫先生指出，發展中國家要以最快的速度來提升自己的技術水平，所采用的技術大部分應該是成熟的技術，而不是發達國家的最先進的技術，應按照本國的資源條件所決定的比較優勢從發達國家引進適宜的技術。

多數“高新醫療技術”的研發是基于發達國家或城市資源條件的最優使用，因此，盡管農村可以像城市同樣地獲得相同的最新醫療技術，但如果所采用的技術和農村的資源條件不匹配將造成投入產出效率低下，明顯超出當地農民支付能力等一系列經濟和社會問題。國家科技部組織開展的“十五”和“十一五”科技攻關項目“農村衛生適宜技術推廣示范研究”，就是針對近年來我國農村衛生技術選擇面臨困境的一種重大戰略性創新，遼寧省過去8年的技術推廣經驗表明，農村衛生適宜技術推廣取得了良好的社會效益與經濟效益，在需求評估、技術遴選、績效考核、質量控制等方面建立了一整套行之有效的管理流程與規范，受到了廣大農民、鄉村醫務人員和當地政府的歡迎和好評。同時，由于受當地衛生人力資源水平、激勵與補償機制、技術儲備水平等方面的制約，適宜技術推廣應用也面臨許多挑戰與困難。下面就我們在技術推廣實踐中積累的一些經驗和體會，與各位讀者共同分享。

1底數要清楚、需求要明確、技術的選擇必須與當地的人才環境消費能力相匹配

以往的經驗表明，采用“群眾運動”的方式開展技術推廣往往是低效和短命的。由于推廣的技術沒有充分考慮當地的基本需求和障礙，與當地的資源條件不匹配，推廣的衛生技術常常是患者不接受、醫生不歡迎、環境不支持、領導不滿意。為此，應對需方(農民患者)、供方(各級醫院和醫生)、環境(領導意愿、硬件條件、環境政策)等相關情況開展詳細的基線調查，明確技術推廣的目標，把握存在的問題和障礙。尤其要推廣到鄉村一級的技術，涉及的鄉村醫生較多，管理半徑長，工作量大。因此，必須以農民和鄉村醫生的技術需求為重點開展技術選擇與推廣的對象，切實把握和解決鄉村一級技術推廣存在的技術和管理障礙。同時由于“適宜技術”同“先進技術”相比往往效益不高，鄉村醫生普遍缺乏技術推廣與應用的經濟動力。為此，必須根據各地的具體情況采取政策約束、經濟補償、合同管理等綜合措施，創新性的建立“適宜技術”推廣的“適宜環境”與“動力模型”。選擇的技術是否“適宜”關鍵在于準確把握推廣的技術是否與當地的資源條件相匹配，技術推廣的成效主要取決于當地是否能建立一種適合技術生存與發展的“適宜環境”。這種適宜環境包括當地農民的支付能力、醫保制度、政策環境、人才素質、經費支持、設備條件和管理水平等多個方面。政府的責任主要在于合理配置資源，為適宜技術推廣營造“適宜的”推廣環境。但適宜技術能否在當地激烈的醫療技術市場競爭中生存和發展，一方面取決于適宜技術與其他技術的競爭力與生存力，另一方面取決于技術推廣的組織管理水平。

縣級與鄉村醫療機構的技術需求存在本質差別，應客觀分析不同技術在縣鄉村三級的“適宜性”。對于縣級醫療機構，應從建立“區域衛生中心”角度，提高技術供給的質量，通過將“大病”病人留在當地進行有效治療，提高“高水平醫療技術”在農村的可及性，切實降低“因大病致貧”的發生率。對于在鄉村推廣的適宜技術，應充分考慮當地醫生的接受與利用能力，鄉村適宜技術推廣主要針對患病率高的常見病和多發病，重點提高高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等常見病、多發病、慢性病診療的規范性和診療效果，通過適宜技術的引進，更新鄉村醫生落后的診療理念，淘汰落后技術，降低診療成本，解決農村主要慢性病防治在技術、規范、管理、機制和績效評估等方面存在的瓶頸問題。

2政府主導，多方出力，農民受益我們的推廣經驗表明，適宜技術推廣采取的政府出面(政策、組織協調)、專家出智(評價、咨詢、培訓等)、多方出資(各級政府、醫院、企業)、社會參與的推廣機制是切實可行的。市

場機制必然導致醫療機構和鄉村醫生傾向于使用利潤較高的“高技術”和“新技術”。相當一部分“適宜技術”屬于價格低廉或不賺錢的技術，如果沒有政府的積極干預和購買很難在與“高利潤”技術競爭中生存和發展。同時積極推動將“適宜技術”納入“新農村合作醫療”的報銷目錄，將為“適宜技術”的推廣應用營造良好的外部環境。整合省內醫學院校和醫院的技術力量，充分調動相關機構和專家的積極性，聘請著名專家開展技術培訓與現場指導，開通綠色服務網絡與通道大力拓展會診與遠程診斷的功能，是為“適宜技術”推廣的技術保障。成立各級技術推廣應用的項目管理組與專家組為技術推廣提供強有力的管理和技術評估支持。農民受益是技術推廣應用的出發點和成敗考核的最重要指標。因此，在技術選擇、績效考核指標確定和經費安排等方面都要充分體現這一宗旨。診療數量、農民疾病負擔的改善、投入產出分析、服務可及性和滿意度等應成為“適宜技術”推廣應用實施效果考核最重要的指標。

3合同制約、目標管理、績效考核、保證效果

8年期間遼寧省在6個縣的18個縣級醫療機構，93個鄉級機構，658個村級醫療機構分別推廣20～30項包括西醫、中醫和計劃生育三大領域的“適宜技術”，培訓3555名醫生，累計培訓縣鄉村三級醫務人員30339人次，八年間篩查患者186978人次，診療患者158144人次。對于這樣一個涉及中醫、西醫和計生三大領域，推廣地域廣闊，推廣應用技術骨干眾多的農村衛生技術推廣項目，沒有統一的管理規范和績效考核標準必將造成各自為政、各行其是的混亂局面。為此，遼寧省實行“項目合同制”與“項目負責人制”，通過制定“項目任務書”明確界定各項目承擔單位、各級專家組及子課題負責人對項目運行不同階段(基線、培訓、推廣、利用)的量化考核指標(數量與百分率)，根據“任務書”積極推動項目的落實，根據階段考核結果分期撥付課題經費。“任務書”的制定是為規范各方行為，調動各方積極性，保證課題階段目標嚴格落實的關鍵步驟。同時主動學習和認真借鑒其他兄弟省的管理經驗，將“推廣機制創新”和富有生機的“示范機構建設”作為研究重點，結合遼寧特點，積極探索農村衛生適宜技術推廣的可持續發展模式。根據鄉村醫療機構和鄉村醫生的水平和積極性進行分級管理，建立“適宜技術推廣重點鄉衛生院或村衛生室”，將有限經費和技術資源與鄉村高質量人力資源結合，降低推廣的“損耗”，切實提高鄉村適宜技術推廣的質量與效益。#p#分頁標題#e#

4政府的決心，領導的責任心，醫生的熱心是適宜技術推廣的核心

技術的質量和適宜性是農村衛生適宜技術推廣的基礎，但政府解決農民因病致貧，因病返貧問題，為廣大農民謀福利的意志和決心是適宜技術推廣成敗的關鍵。適宜技術推廣是為解決政府最關心、農民最擔心、社會最關注的農民因病致貧和返貧問題提供技術解決方案，踐行三個代表，建設社會主義新農村的德政與善舉，必須堅持政府主導、專家出智、多方出力的原則，政府就是要這種市場機制失靈的適宜技術推廣領域起主導作用。政府的良好意圖能否通過科學嚴謹的技術推廣過程轉化為農民的收益關鍵在項目執行的效率和質量。各級領導的責任心直接決定項目組織管理的水平。鄉村的技術推廣是一項耗時費力的艱苦工作，課題組成員和醫務人員對農民的愛心與熱心是決定推廣效果的重要因素。