中醫(yī)藥學基礎課程教學策略

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摘要：“中醫(yī)藥學基礎”是高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設的一門重要的專業(yè)技能課程，主要包括中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷、中藥學與方劑學基礎、中醫(yī)常見病防治基礎等內(nèi)容。為提高課程教學質(zhì)量，文章從農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的特色、中醫(yī)藥學基礎課程的特點兩方面，論述農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設中醫(yī)藥學基礎課程的重要性，從農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的生源狀況參差不齊、任課教師臨床實踐能力欠缺、教學內(nèi)容更新不及時等方面，分析農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)藥學基礎課程教學面臨的困境，從不斷優(yōu)化教學內(nèi)容、創(chuàng)新教學方法等方面，探究中醫(yī)藥學基礎課程教學策略，以培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才，為全面實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興服務。

關(guān)鍵詞：高職；“中醫(yī)藥學基礎”；農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)；衛(wèi)生人才

為進一步提升國民健康素養(yǎng)，滿足廣大群眾對中醫(yī)藥健康服務領(lǐng)域不斷增長的需求，高職醫(yī)學院校應該發(fā)揮其人才培養(yǎng)、社會服務和文化傳承的職能和優(yōu)勢，參與構(gòu)建和完善中醫(yī)藥健康服務體系，提升中醫(yī)藥健康服務能力。中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療工作中具有較高的實用性，但目前中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才短缺。高職院校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，學習中醫(yī)學知識非常重要。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的學生如果能較好地掌握中醫(yī)藥知識，就能讓廣大農(nóng)民從中受益，提高中醫(yī)藥話語權(quán)，彰顯中醫(yī)藥文化自信，將中醫(yī)藥文化發(fā)揚光大。“中醫(yī)藥學基礎”是高職院校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的一門必修課，也是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生學習中醫(yī)藥知識的關(guān)鍵課程。該課程內(nèi)容主要包括中醫(yī)學基礎知識、中藥基本知識與常用中藥、中醫(yī)藥方劑基本知識與常用方劑等，課程內(nèi)容晦澀、抽象，具有一定的學習難度。本文對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“中醫(yī)藥學基礎”課程教學進行研究，以提高“中醫(yī)藥學基礎”課程教學質(zhì)量，為農(nóng)村培養(yǎng)合格的實用型衛(wèi)生人才。

一、高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設“中醫(yī)藥學基礎”課程的重要性

1.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)特色

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是守護農(nóng)民健康的關(guān)鍵。目前，農(nóng)村衛(wèi)生工作人員存在老齡化、學歷教育相對滯后、缺乏專業(yè)培訓、工資待遇較低、晉升渠道不通暢、工作條件艱苦、醫(yī)療設備需更新等突出問題。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是國家根據(jù)各地基層衛(wèi)生人員情況，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提升基層公共衛(wèi)生服務水平所開設的專業(yè)。以福建省為例，從2011年開始，由省衛(wèi)生廳委托高職院校開設此專業(yè)，主要是培養(yǎng)面向廣大農(nóng)村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人才，為農(nóng)村居民提供常見病和多發(fā)病防治、衛(wèi)生保健和健康服務。

2.“中醫(yī)藥學基礎”課程的特點

中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療工作中有較高的實用性，近年來國家不斷加強基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)實用技術(shù)培訓。作為農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者，有責任和義務繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥精髓。因此，本教研組遵循“貼近學生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則，以培養(yǎng)農(nóng)村實用型、技術(shù)型人才，使其能順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試為目標，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點，核定該門課程理論教學148學時。為加強實踐技能教學，安排9個實訓項目，核定14學時，以培養(yǎng)學生中醫(yī)藥實踐操作能力。

二、高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“中醫(yī)藥學基礎”課程教學面臨的困境

1.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的生源狀況參差不齊

以福建省為例，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的生源是由福建省衛(wèi)生廳委托各地衛(wèi)健委，根據(jù)當?shù)鼗鶎余l(xiāng)村醫(yī)生缺口的實際情況進行招生。各地的經(jīng)濟狀況、人口數(shù)量、基礎醫(yī)療狀況不同，造成農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的生源狀況參差不齊。一是學生年齡參差不齊。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生有未成年人，這些人大部分是初中應屆畢業(yè)生，也有成年人，這些人年齡跨度比較大。二是學生學歷參差不齊。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的學生大部分是初中學歷，年齡較大的還有小學學歷，也有非醫(yī)學相關(guān)專業(yè)大專學歷的，還有非醫(yī)學相關(guān)專業(yè)本科、研究生學歷的。三是學生掌握的醫(yī)學知識參差不齊。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生有零基礎的，也有具備一定西醫(yī)專業(yè)知識的，還有入學前已經(jīng)接觸過中醫(yī)藥的，更有一些師承中醫(yī)師，具有一定中醫(yī)學基礎。四是學生對中醫(yī)藥的興趣愛好參差不齊。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生有些未成年人是迫于家長壓力來就讀的，他們對醫(yī)學根本不感興趣，有既來之則安之，對醫(yī)學愛好比較普通的，也有出身中醫(yī)世家，從小耳濡目染，特別著迷中醫(yī)藥的。因此，會出現(xiàn)同一專業(yè)的學生知識基礎、智力水平、興趣愛好、綜合素質(zhì)等差別較大，學習能力、接受能力不盡相同的情況。

2.任課教師臨床實踐能力欠缺

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后的工作對象是廣大農(nóng)村患者，工作內(nèi)容是治病救人，所學知識必須是基層臨床所實用的。因此，需要醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的教師具備一定的臨床實踐能力。任課教師臨床實踐能力關(guān)系到醫(yī)學類課程的教學質(zhì)量，關(guān)系到學生是否能真正做到學以致用。“中醫(yī)藥學基礎”課程涉及的知識內(nèi)容比較廣泛，教師不僅要具備比較扎實的理論知識，還要具備比較豐富的臨床實踐能力，這樣才能提高教學質(zhì)量，更好地實現(xiàn)培養(yǎng)實用型人才的目標。然而，部分任課教師臨床實踐能力欠缺，影響了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量，影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)任課教師臨床實踐能力欠缺，一是因為很多醫(yī)學院校師資缺乏，特別是中醫(yī)藥學課程教師極其缺乏，教學任務繁重，經(jīng)常要兼好幾門課程的教學，沒有時間進行臨床實踐學習。二是因為有些教師在教學思想上存在偏差，對臨床實踐能力的提升不夠重視，認為只要具備扎實的理論知識，上好理論課就行，至于臨床實踐能力，學生可以在畢業(yè)后去提升。三是因為一些醫(yī)療機構(gòu)受一些因素的影響，不歡迎教師去他們那里實習。

3.教學內(nèi)容更新不及時

“中醫(yī)藥學基礎”課程是高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教學的重要組成部分，其內(nèi)容比較陳舊，更新不及時，課程建設相對滯后，針對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的教學內(nèi)容較少，無法滿足不斷變化的臨床需求，影響農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的高速發(fā)展，一些中醫(yī)藥教學內(nèi)容漸漸失去了作用，沒有了往日的光彩，并逐漸被冷落。教學內(nèi)容更新不及時，一是因為思想固化。一直以來人們對中醫(yī)藥文化“拿來主義”式的繼承，影響了對新知識的探索，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展，使得中醫(yī)藥教學內(nèi)容更新不及時。二是因為現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊。隨著西醫(yī)、西藥的不斷發(fā)展，人們逐漸感受到西醫(yī)、西藥帶來的方便與快捷，這也使得醫(yī)藥研究的重心有所轉(zhuǎn)移，導致中醫(yī)藥教學內(nèi)容更新不及時。

4.中醫(yī)藥學科不被重視

衛(wèi)生職業(yè)學校開設的專業(yè)中只有少部分專業(yè)開設中醫(yī)藥相關(guān)課程，有些專業(yè)的相關(guān)課程學時數(shù)明顯縮減，有些專業(yè)將中醫(yī)相關(guān)課程改為選修課，甚至有些專業(yè)直接取消了這門課程。部分衛(wèi)生職業(yè)學校不重視對中醫(yī)藥實踐教學的投入，導致缺乏完善的中醫(yī)藥實訓室，實踐教學無法開展。其結(jié)果是培養(yǎng)的中醫(yī)藥專業(yè)人才實踐技能不足，無法真正貼近崗位、貼近社會，無法滿足農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。中醫(yī)藥學科不被重視，一是因為部分醫(yī)療機構(gòu)不重視臨床中醫(yī)類科室建設，導致臨床偏西醫(yī)化。二是因為部分高職院校不重視中醫(yī)藥類課程教學，導致課程設置嚴重失衡。三是因為學校資金不充足，對中醫(yī)藥教學投入不足。

三、高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“中醫(yī)藥學基礎”課程教學策略

1.爭取上級及學校的大力支持

鑒于以上提及的問題，首先，國家要重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，加大對中醫(yī)藥教學的投入。其次，各地衛(wèi)健委要大力支持中醫(yī)藥教學，把好招生關(guān)。要多到基層調(diào)研，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生情況，除了根據(jù)當?shù)厍闆r統(tǒng)籌安排招生外，盡可能做到擇優(yōu)錄取，提高生源質(zhì)量。再次，學校要重視中醫(yī)藥學科建設，科學合理地設置課程。醫(yī)學課程設置應該充分考慮專業(yè)發(fā)展、學生成長、社會需求等要素，應盡可能地為本學科教學提供支持；要加大資金投入力度，完善實訓室建設；要增加師資投入，加強對教師臨床實踐能力的培訓。此外，各地衛(wèi)健委、各級醫(yī)療機構(gòu)和學校要加強溝通，共同促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才。

2.加強農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的管理

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生以初中或中專學歷為主，文化層次整體偏低。訂單式培養(yǎng)模式導致農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的學習積極性和主動性不高，上課玩手機、搞小動作等現(xiàn)象比較普遍。針對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生管理的特殊性，學校要充分發(fā)揮班級的管理能力，制定班級獎懲制度，定期開展志愿者活動及與專業(yè)相關(guān)的戶外活動，定期開展認識中草藥、中藥謎語大賽、中藥配方知多少等活動，不斷豐富校園中醫(yī)藥文化。要加強農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生入學考試的監(jiān)督力度，不斷提高生源的質(zhì)量和生源的學歷要求。要建立農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)考核制度，使之與學生畢業(yè)分配掛鉤，以激發(fā)學生學習熱情，調(diào)動學生學習的積極性和主動性。此外，要定期對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療人員進行培訓，積極開展繼續(xù)教育，以提升他們的醫(yī)療水平，使之更好地投入到為廣大患者服務中去。

3.注重滲透德育

“中醫(yī)藥學基礎”課程教學除了要注重專業(yè)知識傳授外，還要注重滲透德育。因此，教師要重視中華傳統(tǒng)文化教育，重視中醫(yī)文化的熏陶，重視挖掘中醫(yī)文化所蘊含的思政元素，并在教學中進行有效滲透，以培養(yǎng)學生熱愛中醫(yī)藥、獻身中醫(yī)藥之志，激發(fā)學生學習熱情。例如，突然爆發(fā)的新冠疫情使中醫(yī)中藥在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位得到明顯提高，激發(fā)了學生學習醫(yī)學特別是學習中醫(yī)藥學的興趣。教師在中醫(yī)藥教學中可將其有效融入，以滲透德育，激發(fā)學生中醫(yī)藥學習熱情，堅定學生的理想與信念，提高學生學習中醫(yī)藥的自覺性和主動性，促進中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展。

4.改革教學內(nèi)容

中醫(yī)藥學之所以發(fā)展緩慢，是因為知識內(nèi)容陳舊，更新速度緩慢。要解決這一問題，除了從大的層面進行改進外，如國家管理部門對相關(guān)教材的重視，中醫(yī)藥學類專家們的正確引導，普通中醫(yī)藥人對中醫(yī)藥文化的學習傳承與發(fā)展創(chuàng)新，還要求中醫(yī)藥學科教師不斷學習新知識，隨時關(guān)注有關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學新的科研成果，關(guān)注和了解現(xiàn)代醫(yī)學先進的技術(shù)手段，關(guān)注中醫(yī)臨床案例，做到中西醫(yī)結(jié)合。在實際教學中，教師要善于把新知識及時融入中醫(yī)藥教學中去。例如，中藥茯苓具有利水滲濕、健脾安神之功效，現(xiàn)代臨床驗證其還具有抗腫瘤之功效，可以用于治療各種惡性腫瘤。教材中指出人參不能與萊菔子同用，實際上，很多醫(yī)生在臨床使用中發(fā)現(xiàn)：人參配萊菔子，看似一補一行，人參功效會被“破功”。實際上，萊菔子不但能行氣，防人參壅滯，還能增強人參補力。由此可見，中醫(yī)藥人如果都能不斷推陳出新，就能更快更好地實現(xiàn)教學內(nèi)容的更新，使之更好地應用于臨床，提高中醫(yī)藥學教學實效，促進中醫(yī)藥學發(fā)展。

5.改進教學方法

第一，根據(jù)生源質(zhì)量選擇教學法。鑒于農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)生源的特殊性，在“中醫(yī)藥學基礎”課程教學中，教師可采用分層教學法，做到因材施教。在開學分班時，教師可根據(jù)學生的學歷、年齡、中醫(yī)藥基礎，將學生分成兩個班，即兩個層次。中醫(yī)藥基礎扎實，學習自覺性強的為A層；中醫(yī)藥基礎薄弱，學習自覺性差的為B層。對學生分層后，教師還要對教學目標進行分層，對教學方法進行分層，對教學效果評價進行分層。采用分層教學法，能提高教學的針對性、目的性，對培養(yǎng)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才具有重要意義。教師可將A層次學生培養(yǎng)成為致力于中醫(yī)藥研究和應用的基層衛(wèi)生人才，將B層次學生培養(yǎng)成為以西醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的人才。第二，根據(jù)教學內(nèi)容選擇教學法。教師要根據(jù)不同的教學內(nèi)容，采用不同的教學方法。例如，在“認識中草藥”這部分內(nèi)容的教學中，教師可采用直觀教學法，除了利用實物標本進行教學外，還可以充分利用多媒體強大的貯存功能，收集三維立體生藥圖片，利用多媒體成像系統(tǒng)將藥材的形狀和特征呈現(xiàn)在電腦屏幕上，讓學生一目了然。在“中藥方劑”這部分內(nèi)容的教學中，教師可采用PBL教學法，提高學生的學習能力和解決問題的能力。具體操作是：在上課之前，教師可給學生提供一個相應的案例，布置思考題，引導學生自學。上課時，教師以此導入常用的方劑，一一進行講解。在“常見病、多發(fā)病”這部分內(nèi)容的教學中，教師可采用角色扮演教學法，讓學生分別扮演醫(yī)生和患者參與到診治活動過程中。這種教學法有利于培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，讓學生真正做到學以致用。

6.加強中醫(yī)藥學基礎課程資源建設

針對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)部分學生生活壓力較大、學習時間不足的現(xiàn)狀，教師要加強中醫(yī)藥學基礎課程資源建設，為學生學習提供便利。例如，可利用“超星學習通”等遠程學習平臺引導學生學習，提高學生學習效果。還可以利用信息技術(shù)建立中藥諺語資源庫、中藥民間故事資源庫、名醫(yī)傳記資源庫、中藥圖片資源庫、微課資源庫、案例資源庫，為學生提供豐富的學習資源。此外，教師要營造良好的中醫(yī)藥學習氛圍，提高學生學習興趣和效率，如采用任務驅(qū)動法、案例驅(qū)動法，促使學生將資源庫內(nèi)容應用于“中醫(yī)藥學基礎”課程的課前預習、課中研學、課后延學等學習過程中，實現(xiàn)時間和空間、線上和線下教學的突破。

7.提升教師實踐教學水平

基于中醫(yī)藥學教學的特殊性，即理論教學必須緊密結(jié)合臨床，教師要在自身理論知識足夠全面的同時，有足夠的臨床實踐經(jīng)驗。為此，教師要克服困難，定期到醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)進行實踐。例如，可去醫(yī)院中醫(yī)臨床科室、醫(yī)院中藥房、各大藥店進行實踐，通過實踐補充新知識，掌握新技能，增強臨床實踐能力，提升實踐教學水平。這樣，才能將中醫(yī)藥學教學內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合，提高課程教學質(zhì)量。

四、結(jié)語

綜上所述，“中醫(yī)藥學基礎”是高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設的一門重要的專業(yè)技能課程，主要包括中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷、中藥學與方劑學基礎、中醫(yī)常見病防治基礎等內(nèi)容。在課程教學中，教師要通過優(yōu)化教學內(nèi)容、創(chuàng)新教學方法等途徑，激發(fā)學生學習熱情，調(diào)動學生學習的積極性和主動性，提高教學效率和教學質(zhì)量，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實用型合格人才，為全面實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興作出自己應有的貢獻。

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作者：謝美蘭 邱紅鑫 單位：閩西職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學護理學院