中醫基本知識及技能培訓范文

導語：如何才能寫好一篇中醫基本知識及技能培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】中醫理論和技能 護理人員 在職培訓

我院是一所國家級三級甲等中醫醫院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫護理專業畢業生，中醫、中西醫結合護理專業畢業生寥寥無幾，缺乏系統的中醫基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫理論和操作技能的培訓，隨著醫學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發揮中醫護理的優勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養貼近臨床、貼近患者的合格的中醫護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規范化培訓，培訓后護理人員從事中醫、中西醫結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內護士

處于這一階段的護士全部來自西醫院校，從未進行過中醫理論知識的學習，中醫理論很抽象，不同于西醫知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫基礎理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發放護士手冊，內容包括中西醫知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫理論、中醫藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫、主治醫師結合臨床病例和實際工作，講授中醫辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫、中西醫結合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫護理技術示范小組，舉辦中醫護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內計算機局域網將中醫理論知識（中醫基本知識、中醫護理常規等）和中醫護理技術操作規程制作成多媒體課件和操作示范課件，發送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫結合的方法進行病情觀察和中醫健康教育的培訓，運用中醫理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據中醫專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫護理常規，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫健康教育大課堂，將中醫飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫結合護理查房，利用掌握的中醫知識，制定最佳護理方案，進行中西醫結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質好、專業技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養

高年資護理人員除繼續強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結果

通過系統培訓，護理人員掌握了一般中醫護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫術語書寫護理記錄；根據辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫結合的整體護理。全院護士中醫護理理論考試、中醫護理技術操作考核均達標。

篇2

【關鍵詞】 中西醫結合;護理;臨床教學

隨著醫療體制的深化改革，中西醫結合診療方法日益在臨床醫療中顯示出其優勢。作為綜合性醫院的中西醫結合科，我們承擔著西醫院校護理學生的中西醫臨床教學任務。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質量，西醫院校護理學生在中西醫護理中的臨床教學已引起高度重視。

1 中西醫結合臨床護理教學的必要性

1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構建中西醫結合臨床護理

“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統一的整體，保持人與內外環境的平衡。中醫認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現代護理所提倡的對病人進行系統、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫護理的基本特點。為豐富整體護理的內涵，近年來有人提出將辨證施護融入現代護理的新觀點[2]，認為中醫“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發展，是現代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質量。在繼承祖國醫學基本學術思想如整體觀、辨證論治觀等基礎上，吸收現代護理理論及工作模式和護理技術操作技能，將中西醫護理的優勢結合起來形成的中西醫結合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發展鞏固應用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。

1.2 加強中西醫結合臨床護理教學，使學生具有中西醫護理雙向技能

在西醫院校開設中醫學課程是我國醫學教育的一大特色，也是培養中西醫結合人才的重要途徑。但課程設置時間較短，往往只著重于介紹中醫學理論體系中最基本的知識，如中醫基礎、中醫診斷、中藥方劑學、針灸經絡學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫護理操作技術，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預防、治療和康復護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫護理的學生有必要學習中醫護理知識和技能，將在中西醫結合或中醫科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫護理的雙向技能，將中西醫護理的優勢相結合，從而提高護理實踐的有效性。

2 中西醫結合護理的臨床教學方法

2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質量

臨床護理教師在教學過程中發揮著重要的主導作用，教師的素質直接影響臨床護理教學的質量。要使學生真正掌握中醫護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫護理或中醫護理專業的畢業生，缺乏中西醫兼通的護理人才，中西醫護理方法和手段也未能真正系統有效地結合，使得臨床上中西醫兩套護理理論與技術并行，而且普遍存在重西醫輕中醫的現象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫結合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫結合護理的科學性與必要性，認識各自優勢和護理內涵的共同之處，并將其有機結合起來應用于實踐。為此，我們組織西醫護理專業的帶教教師系統地學習了中醫護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫護理操作技術集中培訓，共同探討中醫護理知識和技能，規范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫結合護理的臨床科研。最后，經過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫護理操作緊密結合，為臨床實習教學打下良好基礎。

2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經驗總結，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序對所管轄的病人實施整體護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫護患的溝通、中西醫結合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結合PBL教學法，帶領學生到床邊結合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據學生薄弱環節進行重點指導及時整改。并開展中西醫結合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫結合護理的理論及技能。

2.3 結合中醫護理基本技術，開展中西醫結合技能培訓

通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫護理操作技術相聯系。在相關項目的基礎操作練習中增加中醫操作方面的知識，如在注射練習中結合中醫的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫護理操作技術我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫生查房、典型病例討論等，著重培養其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養提高學生的綜合能力和整體素質，為以后從事中西醫結合臨床護理工作打下堅實基礎。

把現代護理理念與傳統中醫護理方法相結合，創建出中西醫結合的最佳護理模式，是中西醫護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環節，只有積極探索中西醫結合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫護理和西醫護理的優勢進行互補，才能培養出適合新形勢的中西醫結合復合型護理人才[5]。

參考文獻

1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護理教學中融入“辨證施護”的探討.湖南醫科大學學報，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

3 陶銜玥，區鴻斌，李華鋒.臨床西醫院校中醫教學現狀分析及改革思考.西北醫學教育，2009，17(5): 892-893.

篇3

關鍵詞：住院醫師規范化培訓；專業學位研究生；中醫院校

為解決醫療人才建設滯后，2014年全國范圍內全面推行住院醫師規范化培訓制度，提高臨床醫師隊伍的整體素質。中醫住院醫師規范化培訓是在住院醫師規范化培訓的基礎之上，結合中醫藥人才特點設立的，對提高整體中醫臨床醫師隊伍素質和醫療服務水平具有重要意義。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，中醫院校將專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，并同時進行。遵循教育發展規律，解放思想，更新觀念，發揮中醫藥特色，不斷提高人才培養質量，以滿足中醫藥事業發展對高層次人才需要的要求[1]。

1規范化培訓的目標及意義

規范化培訓的方式，能夠讓專業學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫師，注重培養其專業素質、職業道德，掌握扎實的醫學理論及專業知識和技能操作，為社會提供更好的醫療服務。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養臨床高層次醫師極為重要，對醫學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫院在教改、醫改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養勝任力強的中醫臨床醫學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養學術型人才為主向以培養學術型和應用型并重人才的戰略轉變[3]。

2傳統碩士培養和規培碩士培養的比較分析

住院醫師規范培訓，是高強度臨床輪轉實習，專業學位性研究生實習的時間可以納入規范化培養3年時間中。根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養相結合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，專科培養為9個月。住院醫師規范培訓模式培養出的中醫臨床碩士研究生的培養效果，并與傳統研究生培養模式進行比較，從而得出住院醫師規范培訓培養模式的優越性[4]。由于醫學專業對畢業論文質量和深度的高要求，醫學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫療工作的住院醫師[6]。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，為儲備中醫臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執行專業學位性研究生住院醫師規范化培訓具有重要的意義。

3規培的具體實施策略

專業學位研究生住院醫師規范化培訓主要是對其進行規培醫師基礎知識及技能培訓。基礎知識培訓：（1）科內知識講座；（2）中醫基礎及經典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規培醫師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉科，否則繼續留在該科室學習。

4規范化培訓存在的問題

4.1醫院及規培生認知不夠重視

（1）醫院對住院醫師規范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫療工作為主，之后才是培養研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規培的職責所在，未專心投入規培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。

4.2中醫藥知識和技能培養不足

近些年來，受現代醫學影響，診療過程到臨床用藥中醫特色日減。醫院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫特色，發揮中醫傳統與現代技術相結合的優勢，是中醫住院醫師規范化培訓的重點與難點[7]。

4.3科研能力培訓不足

規培的學習主要圍繞著臨床醫療工作，對醫師科研能力是一個挑戰。工作之余，規培研究生應該自覺地不斷的反省，回顧和總結臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據自己的情況，尋找考研目標。

5解決規培存在的實際問題

5.1進一步完善管理考核制度

對碩士規培醫師應進行系統化、規范化管理。中醫院規培應根據實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執行規培。將職業道德教育貫穿于培訓中，培養研究生的責任感，調動學習主動性。

5.2加強規培人員對規培重要性的認識

規培加強基礎與臨床之間結合，提高研究生其中醫辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎理論知識的運用、臨床思維的培養和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應認知其重要性并積極投于規培中。5.3提升中醫臨床實踐能力規范化培訓，充分體現中醫臨床特點，結合中醫師承模式，注重培養中醫臨床思辨能力，中醫專業學位研究生，在其規范化培訓基地，應注重中醫基礎知識、中醫辨證思維及診治疾病思路，通過內容豐富、不同層次的學術講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫師的中醫基礎知識，提升中醫臨床能力。

5.4加強培養臨床科研能力

中醫碩士規培過程中，跟師時間被分割，其專科培訓時間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規培醫師主動提出臨床問題，培養通過學習專業的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設計和評價。在實踐中不斷優化，提升臨床及科研能力。

5.5強化導師及帶教模式

（1）強化責任導師在規培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫理論、臨床經驗豐富的帶教老師，并定期對醫院帶教老師進行培訓、考核，達到規培的帶教資質要求。實行具有中醫特色的培養、帶教模式，傳統的師承模式是中醫人才培養的一大特色[8]。

5.6培養醫患溝通能力

如今醫患矛盾大，對醫療服務提出高要求。醫師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫療活動、避免醫療糾紛、保證醫療安全、進行自我保護。因此培養中需要強化培養醫患溝通的談話方式、溝通技巧，激發道德觀約束言行。中醫住院醫師規范培訓是社會發展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養研究生的中醫辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫師規范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規培效果，應不斷完善規培制度，貫徹其實施的真正意義。

參考文獻

[1]李少源，蔡虹，李亮，等.提高中醫科學學位研究生思想教育的思考[J].中醫教育，2013(2):50-52．

[2]張紅妹.住院醫師規范化培訓存在問題分析與對策探索[J].中國醫院管理，2013，33(22):58-59.

[3]沈曉明.教改醫改互動規范化培訓與專業化教育銜[J].中國高等教育，2012(2):9-11．

[4]郭華，盛淑禎，孔江聯.江西省住院醫師規培生申請在職研究生需求現狀的調查與分析[J].教育與職業，2011(36):170-172.

[5]教育部，衛生部.關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見(教高[2009]4號)[R].2009．

[6]彭義香，傅燕，王真，等.住院醫師培訓體系的建立與實踐[J].中華醫學教育雜志，2010，3(5):779-780．

[7]王彩紅，許學軍，高艷薇.中醫住院醫師規范化培訓質量管理體系構建研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10(3):124-125.

篇4

錢鴻雁：女，大專，護師

錢鴻雁 黃蔚萍 陳紅 劉玲 金艷

摘要目的：探討情景模擬測試在臨床護士應急能力培養中的應用效果，以提高護理人員對危急癥患者救治及突況處置能力。方法：采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名進行模擬情景測試，比較2012年1~6月份與2012年7~12月份測試結果。結果：2012年7~12月份護士應急狀況判斷能力、應急處理措施、儀器操作、應急處理反應、急救用藥處理情況高于2012年1~6月份，差異有統計學意義（P＜0.05）；物品準備比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：通過對臨床護士情景模擬測試，可提高科室搶救物品完好率，完善應急急救流程，提高臨床護士應急能力水平，提高患者搶救成功率與滿意度。

關鍵詞 應急能力；突況；模擬測試doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.057

應急能力是指應對突發事件的反應能力和應對能力，是人一種潛意識反應，當遇到某件事情，人的大腦立即根據以往經驗和自我思維來處理這件事的能力。急救是臨床工作中應急能力之一。急救能力關系到護士在臨床工作中是否能夠及時、有效地應對突發狀況，正確判斷情況，予以及時合理的處理，沉著果斷地輔助醫師進行急救。隨著優質護理服務開展，患者及家屬對護理服務的期望值也日益增高，對護士應急能力要求也不斷增高。當患者發生病情變化時，家屬心情緊張急躁，有可能導致醫療護理事故、差錯環節很多，針對性防范措施就顯得尤為重要。通過對我院臨床護士運用情景模擬形式對應急能力測試，以提高臨床護士在各種應急情況下的處理能力，為危重患者爭取最佳搶救時機，提高搶救成功率，同時，完善各項應急搶救流程，減少醫療糾紛發生，提高滿意度。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1~12月采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名，均為女性，年齡20~30歲，平均25歲。文化程度：中專6名，大專36名，本科8名。職稱：主管護師6名，護師18名，護士26名。科室分布：小兒科3名，神經內科3名，消化腎臟內科5名，心血管科4名，內分泌科2名，婦產科3名，神經外科4名，普外科10名，骨科3名，五官科2名，血液腫瘤科2名，老年科3名，特需科2名，感染科1名，呼吸科2名，肺科1名。

1.2方法

1.2.1考核方法護理部安排科護士長1名及2名護士長作為考核人員，進行統一培訓。制定標準模擬題。被抽到護士必須參加應急能力測試。護理部統一制定考核表單，從應急狀況判斷能力、應急處理措施、物品準備情況、應急處理反應、急救用藥掌握情況6個方面進行測評。通過2012年1~6月份測評并進行現場指導后，護士自我練習，高年資護士指導，護士長測評后，在2012年7~12月份再次進行測試。

1.2.2測試內容護理急救知識：患者緊急狀態時的應急預案及處理程序，如患者窒息、猝死、休克等；意外事故緊急狀態時的應急預案及處理程序，如停水、停電、停氣、火災等。專科應急預案與處理程序：急腹癥、羊水栓塞、消化道大出血、腦疝、小兒驚厥、急性肺栓塞等［1］。急救技能：包括胸外心臟按壓、心肺復蘇、心電監護、除顫儀的使用、呼吸機的使用、吸痰技術、氣管切開套管意外脫出的處理等［2］。觀察能力：觀察患者病情的要點、觀察的方法、病情的評估、病情惡化的表現，患者潛在的安全隱患等。其他相關知識：搶救儀器調配、搶救的配合重點，如藥品和物品準備、常用急救藥物的使用注意事項、如何正確執行口頭醫囑、基本搶救程序等。

1.2.3培訓方法實施多層次多方位培訓方法。

1.2.3.1現場指導培訓完成測試后，考核老師對被考核者存在問題當場點評，并解答疑惑［3］。當場做好指導工作，以利于今后應急能力的提高。

1.2.3.2操作視頻培訓由我院技能操作能手按照《基礎護理學》進行示范操作，制成視頻［4］，在每月全院業務培訓中有目的有計劃進行學習；同時將培訓視頻放在OA網上，讓全院護士隨時進行學習，提高護士感性認識。

1.2.3.3護士長及科內技術能手培訓考核每月由護士長或者科室內技術能手進行基本操作技能培訓，每季度進行考核，考核成績納入績效考核。

1.3統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，培訓前后護士應急測試結果比較采用自身配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

3討論

3.1情景模擬測試有利于臨床護士提高應急能力情景模擬測試使臨床護士系統、全面地學習急救技能操作和涉及應急預案相關的常規、制度、流程及處置程序。通過反復演練熟練掌握各項急救技能，提高應急考核能力，提升整體協調能力，護士把情景模擬測試中獲得的技巧應用于臨床工作中，從而提高搶救成功率［5］。同時，提高應急能力水平是實施系統化護理的基礎，是提高護理質量和患者滿意度的保證［6］。

3.2情景模擬測試有利于培養護士急救意識及應對突發事件的能力通過應急能力測試，運用情景模擬案例，為護士制造出身臨其境、緊張的急救氣氛，有效地培養護士急救意識及應對突發事件處理能力。特別是對年資較低護士，在實際臨床工作中經驗較少，遇突發狀況會出現手足無措，雖然對每一項急救技能能熟練操作，但是在緊急情況下，不是單單完成一個操作就能處理好問題，往往是多個技能有序有輕重緩急進行，或者是需要多人配合完成的。在測試過程中及時完善一些急救流程。同時在模擬救治過程，護士對患者進行全面的分析、檢查和判斷，綜合運用急救理論基礎知識和急救技能操作，有助于拓寬護士的思路，避免機械、死板的“克隆”學習模式，在面對復雜多變的臨床工作時能夠靈活處置，從容應對［7］。因此，有必要進行應急能力測試來提高處理突發事件能力。結果顯示，通過2012年上半年應急能力測試后，下半年的應急能力測試有所提高。

3.3模擬情景測試可對護士進行針對性指導在應急能力測試過程中，通過系統化進行現場操作指導，進行個體化培訓。通過對測試對象實際操作情況進行針對性評估，確定其在應急狀態下處理事件中存在問題，對測試對象及時指導，同時可共同探討如何自我訓練，這樣使測試對象明確方向，有利于問題改進，快速提高應急能力，也是護士比較愿意接受的方法之一。

3.4抽查形式模擬情景測試可激發護士學習自主性通過抽查形式進行測試，有利于護士及時進行自我學習。可自行進行反復練習，有效激發了護士學習積極性和自主性，并能夠有機地將理論與實踐知識融合在一起，培養護士臨床思維能力和創新能力，縮短理論知識與臨床實踐的距離，全面掌握急救護理操作技術［8］。

3.5模擬情景測試可提高科室的重視程度把應急能力測試與科室績效考核掛鉤，促使全科室人員重視。測試對象可在科室護士長或高年資護師指導下進行反復練習，以達到提高應急能力目的。特別是對新護士，指導其掌握正確的練習方法，嚴格規范化管理，通過應急能力培訓測試，逐步提高新護士語言表達能力、動手能力、解決問題能力，以讓其更快適應臨床工作，實現優質護理服務，確保臨床護理安全，達到患者滿意。

3.6情景模擬測試是一個長期的過程提高護士的應急能力不是1次或2次培訓測試就能達到的，必須要建立長期培訓機制和培訓模式及不斷進行演練。要使護士能夠系統、完整地掌握急救知識和護理心理學知識，應掌握過硬的急救操作技能，具有良好的心理素養，就要堅持長期的培訓、學習和考核，并在各種突發事件工作實踐中不斷的鍛煉，才能真正達到提高全院護士應急能力水平。

4小結

情景模擬的應急能力測試能使臨床一線護理人員系統、完整地體驗與掌握應急預案搶救的基本知識和實踐操作技能，通過不斷的強化操作演練，全院的急救操作技能有顯著的提高，并能將模擬訓練中獲得的技巧應用于臨床護理實踐中，通過實施應急能力測試，大大提高了我院臨床搶救成功率，減少糾紛的發生，得到醫師肯定，對護士的綜合素質及搶救配合能力感到滿意。護士自身價值也有體現，保證優質護理的順利開展。

參考文獻

［1］孔麗．分層級培訓護士緊急救治能力的效果與體會［J］．中醫藥指南，2012，10(16)：394-395.

［2］袁春蓮.臨床情景模擬應急演練在低年資護士應急能力培養中的應用［J］．齊魯護理雜志，2012，18(6):104-105.

［3］林淑紅.優質護理形勢下新護士的操作技能培訓［J］．湖南中醫藥大學學報，2012，32(6)：76-77.

［4］劉文文.操作視頻在臨床護理技能培訓中的應用及分析［J］．中外醫學研究，2013，11(4)：82-83.

［5］林春蓉，鄭佩璇，黃澤蘭.應急預案情景模擬演練的效果分析［J］．當代護士，2012,5:161-162

［6］馬衛紅,馬艷紅,海向軍,等.淺談臨床實習前強化練習護理技能操作［J］.中華現代護理學雜志，2008,5(23):2184-2185.

［7］勾忠杰，李金林，賀鈺，等．護理操作技能培訓中培養護士發散性思維的實踐［J］．護理學雜志，2008，26（9）：14-16．

［8］孫玉玲，陸晧，李娟，等.Microsim醫學模擬系統在急救護理技能操作培訓中的應用［J］．護理學雜志（外科版），2012，27（16）：71-72.

篇5

1調研與總結

在進行中藥學本科專業教學內容與課程體系調整改革前，我們專門召開教師和學生的座談會，討論中藥學本科專業的教學內容與課程體系，提出意見和建議，并到國內兄弟院校如南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、成都中醫藥大學等進行調研，對收集到的建議和到兄弟院校學習的經驗與調研結果，進行全面總結分析，提出我院中藥學本科專業教學內容與課程體系改革的方案。

2調整與改革

按照“教育部和國家中醫藥管理局頒布的《高等學校本科教育中醫學專業設置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關本科教育中藥學專業設置基本要求（試行），參考國內多所中醫藥院校中藥學專業的教學內容與課程體系，對我院中藥學本科專業的教學內容和課程體系進行了修訂和調整，對課程體系和教學內容進行優化、整合和重組，完善了基礎課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，構建中藥學本科生合理的知識結構，達到教學內容與課程體系的整體優化。

2.1教學內容調整中藥學專業各課程的教學內容要體現現代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學科領域的最新研究成果，根據中藥學專業教育的目標和社會的需求及時進行必要調整、補充新的內容，使課程具有科學性、先進性，反映出本學科領域的最新科技成果，體現當前經濟和社會發展對人才培養提出的新要求。在教學內容方面，突出各課程的主要內容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當向導，訓練學生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎知識和技能的同時，及時講授反映專業前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內在聯系的教學，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養獨立工作能力和創新能力的作用。

2.1.1理論教學課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結合廣西豐富的中草藥資源和中藥產業的需求，理論教學中融入廣西特產藥材和民族藥知識，豐富教學內容，突出民族特色。教學過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養護、炮制、質量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。

2.1.2實踐教學中藥學專業的實踐教學占很大比重，主要由實驗教學和畢業實習兩大部分組成。在實踐教學中，完善學生自我訓練為主的教學模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養學生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學生對理論知識的綜合應用，特別注重學生創新能力、綜合能力的提高，使所學的知識能夠靈活地運用并指導實踐，提高發現問題、解決問題的能力；后期結合產學研基地實習、科學研究等，重點培養學生查閱文獻、自行設計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學的前期、中期，采取統一集中教學和開放式教學相結合的手段。對于基礎性、驗證性實驗，主要采取集中教學，教師講授和學生動手實驗相結合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學，逐步建立學生自我訓練為主的教學模式。后期重視畢業實習的開展，加強實習檢查，及時與實習單位、實習同學溝通反饋，切實抓好后期教學實習質量，在實習點緊密結合生產實際使學生在實踐中培養實干能力，提高學生動手實踐能力，成為復合實用型人才。結合社會對中藥學專業人才素質的要求，培養學生利用專業知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學生利用課余時間到野外認藥，到藥材市場調查，在大二、大三假期組織學生開展專業見習和社會實踐活動，使學生提前接觸藥品生產、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質量及市場流通情況，增加學生對社會實際情況的了解，為學生畢業后走上工作崗位打下了良好的基礎。

2.2課程體系改革重點是加強基礎，拓寬專業口徑，加強素質教育，加強創新能力和實踐能力培養，培養學生學習能力。對中藥學專業課程體系進行優化、整合和重組，調整基礎課、實驗課、選修課結構，完善課程體系。注意基礎課之間、專業基礎課與專業課程之間的銜接，精簡融合相關課程內容，注重中藥學與現代科學技術的融合，構建以中醫藥學為主干，以化學、生物學和基礎醫學為基礎，以外語、計算機、管理學知識為支持工具，輔之以社會人文科學知識的課程體系。

2.2.1確定主干學科和主干課程確定了中藥學、藥學、中醫學為中藥學專業的主干學科，中醫學基礎理論、中藥學、方劑學、生理學、高等數學、物理學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、儀器分析、藥用植物學、藥理學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥藥理學、中藥炮制學、中藥藥劑學、藥物分析學（含中藥制劑分析）、藥物化學、藥事管理學等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統特色課程如中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、方劑學等占有重要地位外，還開設現代藥學課程，如藥物化學、藥物合成、藥物分析等課程，使學生除了掌握傳統的中藥理論知識外，還具備現代醫藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學專業的課程設置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學、藥學科研方法等傳統必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學、藥學綜合知識技能等專業選修課，結合學生畢業后部分到醫藥公司從事營銷工作，增加了醫藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統一要求，滿足了學生能力拓展需求，促進學生的個性發展。

2.2.3減少上課學時，增加自學時間學分不變，減少學時。專業課和專業基礎課的理論課時、實驗課時由原來的18學時計1學分改為16學時計1學分，實習環節1周計1學分，所有課程減少總學時10%。在減少上課學時的同時，通過改革教學方法，加強多媒體教學，提高單位學時的使用效率。學生獲得相同學分情況下，上課學時減少，自學和課外時間增加，為學生提供個性化發展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學學時，增加實驗課學時和實習實踐環節，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現理論素養和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養。

2.2.5增加學生畢業實習前的崗前培訓為了加強學生熱愛中藥專業和服務社會的意識，提高學生對專業學習的主動性，培養學生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業論文，在學生畢業實習前進行崗前培訓，邀請校內經驗豐富的實習帶教老師，醫藥生產企業、營銷企業、食品藥品檢驗所等單位和學校領導、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓，使學生了解實習單位的情況和實習要求，能夠盡快地適應實習崗位，安心實習。

3取得的成效

改革和調整后的中藥學本科專業的教學內容與課程體系從2007級中藥學專業開始實施，4年來，中藥學專業的學生平均就業率達97％以上，特別是2011年中藥學專業畢業生的就業率達到99%。教師共指導學生公開58篇，獲專利授權2項；學生參加廣西全區高校大學生化學化工類論文及設計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學生化學實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學生數學建模競賽，獲廣西賽區二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰杯”廣西大學生課外學術科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區外重點高校的學生也不少。

篇6

一、醫學一系工作

2010年醫學一系承擔了學校10個專業，14門臨床課程的教學任務。共完成教學8197學時，其中理論課4768學時，實驗課342時。加強教學管理是保證教學質量的關鍵，我們進一步完善了學生信息員制度和教學督導制度，并根據學校的統一安排，按質按量地完成了兩個學期的期初、期中、期末教學檢查工作，定期編寫教學簡報，將正反兩方面信息及時反饋給各教研室和教師本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封閉的教學監控環路。良好的教學管理，有效地保證了教學秩序和教學質量。我系2010屆畢業生709人，報考碩士研究生并達到國家錄取分數線有178人，占25.11%，實際錄取122人，占17.21%，創我系歷史上最好成績。這充分反映出通過教學評估，我系的教學質量達到了一個新的水平。醫學教育是一門強調實踐性的教學，由于學生人數的增加，我系的實踐教學面臨較大困難。為增加實踐，強化學生的能力培養。2010年我系克服困難，合理安排，充分挖掘潛力，增添了主干課程的課間見習，并增加集中見習和實習前技能培訓的課時數，從教學安排上保證了學生有一定的實踐機會。為保證實習教學質量，我系在教務處的指導下堅持開展實習中期檢查，并逐步增加檢查范圍，加大檢查力度。2010年我系組成了內、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組，先后對復旦大學附屬上海市第五人民醫院、上海市閔行區中心醫院、中國人民第四一一醫院、上海市閘北區北站醫院、無錫市錫山人民醫院等5所教學醫院進行了實習中期檢查。本次教學檢查工作受到了學校的高度重視，校領導和教務處領導親臨教學檢查現場指導工作。通過此次教學檢查，有力地促進了各教學醫院領導和教學管理部門對實習帶教工作的重視，進一步提高了各教學醫院臨床教師的教學意識和教學水平，也增強了醫學院在各教學醫院的影響力。作為臨床醫學專業，適應臨床醫療形勢發展的需要，不斷改革教學模式是我系追求的目標。為使臨床醫學專業學生畢業后順利通過國家執業醫師資格考試，早日成為一名合格的醫生。2010年我系改革了畢業考試形式，由原來的單一筆試模式改為筆試和客觀結構化臨床多站式技能考核相結合的模式。組織附院、二院及地區醫院三十余名高職稱臨床教師，歷時7天時間，逐一對709名畢業生，從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結果判讀三個方面，全面考察了學生的基礎理論、基本知識和基本技能。考試前對學生進行了廣泛動員，使學生充分認識到畢業考試改革的必要性，并對學生進行細致的考前輔導，引導學生認真復習。結果709名畢業學生僅有8名學生不及格，經過補考全部通過。改革之所以取得成功，正如同學們所說的，畢業考試改革顯示了極大的實用性，充分調動了學生的積極性和學習熱情，達到了提高教學質量的目的。高等學校教學質量工程建設是國家教育部為提高高等學校教學質量而實施的一項重大計劃，是提升高校教學水平的一條重要途徑。2010年我系在教務處的指導下，積極參加學校的教學質量工程建設。在作好省級示范實驗實訓中心工作的同時，作為主要單位參加了學校申報國家級示范實驗實訓中心的工作。2010年我系內科學、診斷學被評為校級精品課程，外科學被評為省級精品課程。顯示我系的課程建設走上了一個新臺階。

二、附院工作

1．教學工作2010年附院共接收各專業實習學生623人，1月6日臨床專業實習生正式進入我院實習，為使同學們很快實現從醫學生向臨床實習生轉變，在吸取去年評建期間的經驗基礎上，我們精心組織了十三個理論講座，包括醫院介紹、醫療流程、實習管理規范、院感知識、醫療文書的書寫、臨床技能操作、無菌技術、影像診斷原則等內容，由醫院的臨床專家和管理人員主講，對實習生進行上崗前的系統培訓，崗前培訓歷時十天，收到了良好的效果，培訓結束進行了結業考試。為完善各臨床科室實習帶教管理，提高教學質量，激活管理機制，我們一直緊抓各科室實習帶教工作，并要求各科室根據實際情況，制定本科室實習帶教計劃和出科考核方案。今年組織專家組對各臨床醫技科室進行了4次實習帶教檢查，專家們均嚴格按照教學管理考核評分表逐項檢查，對于檢查中發現的問題，及時給予糾正和指導，并根據各科室的工作情況給予了切實公正的評價。通過檢查，大多數科室按照實習帶教管理制度建立了帶教工作檔案、完成了科室教學活動計劃、學生出科理論考試和技能考核。

今年6月起，組織內、外、婦、兒教研室的專家對臨床專業的實習醫生進行了三輪大出科技能考核，考核的內容包括外科無菌技術、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥、影像讀片等十幾個單項的考核，基本上涵概了臨床醫療常規操作的內容，通過考核極大提高了實習醫生的臨床綜合技能和適應能力，加強了我院實習醫生出科考核管理，全面提升了實習質量。為提高我院青年教師課堂教學水平，增強臨床教師教學意識，于2010年8月組織舉辦了“醫院2010年青年教師課堂教學競賽”，本次競賽共49名青年教師參加。本屆教學競賽分為臨床醫技組和護理組兩組同時進行，采取集中競賽，現場評分，專家組與學生組評分相結合的方式。每位參賽者均積極準備，經過現場專家及評委認真評分和評議，共評選出一等獎4名，二等獎6名，三等獎10名。教學查房是臨床教學的重要組成部分，為提高我院副主任醫師的教學查房水平，進一步規范教學活動，提高臨床教學質量，《關于舉辦“副主任醫師臨床教學查房競賽”的通知》要求，將醫院所有副主任醫師分為3個年度進行教學查房競賽。

本年度的教學查房競賽自4月15日起已進行了兩個月，聘請6名教學督導專家作為評委，參賽選手為我院21個臨床科室共30名副主任醫師。教學查房實行全程攝像，由專家現場打分和觀看錄像打分相結合。查房內容為醫學院臨床醫學本科實綱要求掌握的常見病、多發病，入選病例由選手自行提供。此次競賽不但強化了我院教師的教學意識,提高了他們的帶教水平,激發了學生的學習熱情,促進了教學查房的規范開展,而且還涌現出一批優秀的臨床帶教教師，

2．加強住院醫師/專科醫師規范化培訓工作為促進我院住院醫師/專科醫師培訓工作的進一步發展，統一領導和協調全院住院醫師/專科醫師培訓工作，我院于今年9月成立了“住院醫師/專科醫師培訓管理辦公室”，辦公室在醫院住院醫師/專科醫師培訓管理委員會的領導下，負責制定我院住院醫師/專科醫師培訓管理辦法、培訓計劃及考核方案，指導、管理全院住院醫師/專科醫師培訓工作。經培訓管理辦公室人員的共同努力和各教研室的大力支持，住院醫師/專科醫師培訓班開始了理論和實踐授課。本學期側重公共知識和臨床技能培訓，共計93學時。

3．學科建設及人才培養年中醫院組織有關專家對我院第三周期省級臨床醫學重點學科進行了中期檢查。臨床藥理學、消化內科、性醫學科、超聲醫學科、普外科、婦產科、神經內科、神經外科、感染疾病科共九個學科負責人分別就本周期第一階段學科建設情況作了相關匯報。通過檢查，進一步了解了各學科學科建設規劃執行情況，為順利完成周期建設目標提供了保證。今年，我院和同志被省人事廳確認為第六批省學術和技術帶頭人后備人選。2010年10月，經個人申請、科室推薦、教授委員會及專家評審、院長辦公會會議研究，確定我院第一周期（第二批）學術和技術帶頭人后備人選12人，第一周期青年骨干醫師10人，至此，我院共選拔第一周期學術和技術帶頭人16人，后備人選19人，青年骨干醫師10人，培養周期為3年。為加快我院高層次人才的培養，給醫院引進的高層次人才的培養創造良好的科研條件和環境，醫院出臺了《醫學院醫院引進人才專項科研基金管理辦法》，鼓勵其早出成果。

4．科研工作2010年度我院獲國家自然科學基金面上項目1項，省科技廳自然科學基金項目1項；省教育廳自然科學研究項目13項，其中省教育廳自然科學研究重點項目2項；省教育廳優秀青年人才基金2項；省衛生廳臨床應用技術項目28項，省衛生廳中醫藥科研項目1項；市科技計劃項目10項，醫學院中青年及人文社科科研基金項目45項，醫學院教學研究項目4項，本年度共獲科研經費99.60萬元。組織1項科技成果鑒定，已在科技廳登記科技成果共3項。截止2010年12月14日，全院共258篇，其中SCI期刊2篇，國家重點期刊20篇，國家級期刊89篇，主編著作2部，參編3部。

篇7

Abstract: In order to vocational training for clinical medical students have a preliminary understanding, shorten the period of adaptation to the hospital to practice and improve the quality of clinical practice and to carry out intensive training before practice is necessary. My experience with the school, the paper that the medical students in clinical practice following intensive training before: medical ethics education, health care system to learn, mental health guidance, legal security, education, skills enhancement, so as to effectively improve the training quality.

關鍵詞:醫學生 專科 強化訓練

Key words: medical students specialist intensive training

項目來源:本文為2009年江西省教改立項課題“高職高專醫學生實習質量監控機制研究”階段性成果, 項目編號:JXJG-09-27-4.

作者簡介:姜麗:(1977年――)法學碩士,現為江西醫學院上饒分院講師,主要從事思想政治方面的教學。

一、對高職高專醫學生進入臨床實習前進行教育的必要性

1、有利于適合角色轉換的需要

絕大部分的學生從小就一直是在學校里成長的,學校環境相對來說比較單純,而進入臨床實習階段,學生進行臨床實習實際上是從學校到社會的一個轉變過程。由學校到實習醫院,由單純的學生角色到實習醫生角色的轉換,往往會出現許多的不適應。學生也會感覺醫院、患者、帶教老師等新環境所導致的壓力,甚至得面對社會上的許多誘惑。高職高專醫學生相對來說素質更低,怎樣正確處理,樹立良好的醫德醫風和服務行為規范,這就要求我們在學生實習前進行必要的培訓和正確的引導。

2、有利于學生順利開展實習工作

實習醫生在實習過程中雖然有帶教老師的指導,但大部分教學醫院的帶教老師都不是從基本功開始傳授,對學生的臨床實習能力期望過高,而學生恰恰在這方面是不能達到要求的。理論和實踐總是存在距離的,學生們不能很好地將所學的理論知識和實際工作聯系起來,這就會影響到臨床實習的質量。開展實習前強化培訓,讓學生在學校里盡快地適應實習工作,能很好地彌補學生這方面的不足,也為學生今后的工作打下良好的基礎,從另一方面也保證了實習質量。

3、有利于提高學校的美譽度

每一屆學生在進入臨床實習的時候,醫院里的領導乃至帶教老師都會拿學生和歷屆學生進行縱向比較,和以往接收過各學校的實習生進行橫向比較,比如從醫德醫風、法律修養到基本理論、基本技能等方面進行比較,這就直接影響著學生今后的實習生活、工作乃至就業,甚至影響到學校以后安排實習生的情況、就業等。因此,學生進入實習前進行綜合的技能培訓是提高實習質量的有效而必要的保證,學生實習質量的好壞直接關系到學校的知名度和美譽度。

二、對象和方法

2007～2009年,我們對2005～2007級學生(包括臨床醫學、護理、影像、藥劑等專業)共1012人進行了實習前技能培訓。在學生進入實習前3個星期,由學校教務處統一在學生在校學習的最后一個學期下達教學任務,從中選派臨床教學經驗豐富、認真負責的教師,對學生進行為期3周的實習前強化技能培訓工作,培訓內容包括綜合專題講座、醫德醫風教育、醫療規章制度教育、服務行為規范教育、技能操作訓練等手段,收到良好的教學效果,從而有效地提高了實習質量。

三、高職高專醫學生進入臨床實習前進行教育的內容

1、醫德醫風教育

醫德醫風、優良服務是醫院精神風貌的體現,它直接關系到醫院的社會形象,也是學生今后醫德行為的體現。首先,學校通過“兩課”教學,幫助學生樹立正確的人生觀、世界觀、道德觀。德育的教學效果通常可從如下三方面考慮:政治方向,對黨和社會主義的認識態度、思想方面、要全心全意為社會為人民服務、愛祖國、愛人民、愛醫學事業。品質方面,要有良好的道德修養與心理素質,特別是要有高尚的職業道德。其次,對于臨床專業的學生,學校還開設《醫學倫理學》課程,讓學生明白作為一名好的醫學,不僅需要精湛的技術,更需要一顆美好的心靈、高尚的情操。最后,在學生臨床實習前,學校還請德高望重、醫術高明的老專家、老教授作專題報告,以他們的親身經歷感染學生,培養學生良好的醫療作風和崇高的醫德修養。通過對醫德醫風等專題講座,使學生進一步明確了救死扶傷的崇高醫德,樹立嚴謹的工作作風及高度的責任感,做到在工作中忠于職守、關愛病人,立志于祖國的醫療衛生服務事業。

2、醫療制度學習

我院有50多家實習醫院,遍布福建、浙江沿海一帶,加上實習的中后期面臨專升本,找工作等問題,所以學生會有紀律松懈、學習懶惰、上班遲到早退等現象。針對實習中可能出現的違紀現象,我們在實習前就要對學生加強組織紀律教育,要組織學生學習《實習生管理條例》、《實習生手冊》、《實習指導》中的有關規定,讓學生了解實習的目的、意義、任務、要求、注意事項等,通過訓練使進入實習前的學員熟悉和掌握醫院工作的程序、內容與方法,有效地防止不應出現的醫療差錯,甚至是醫療事故。要求學生自覺用《學生守則》、《實習醫生守則》及有關條例,培養學生自我管理和自我約束的能力,到醫院實習要遵守醫院的有關規章制度,服從實習醫院有關領導和帶教老師的工作安排,加強勞動紀律觀念,保證臨床實習順利完成。

3、心理健康指導

強調臨床實習的重要性,使醫學生對臨床實習有深刻的認識,學生才會在心理上做好充分的準備。對于高職高專醫學生來說,臨床實習是在校學習的繼續,是最重要階段的知識學習。很多醫學生對進行臨床實習的心情是很復雜的,對臨床實習都懷有很急切的心情,都想到實踐中去顯顯身手,但往往對臨床實習的重要性認識不足,準備不足。要及時做好醫學生實習前的心理準備工作,讓學生對臨床實習有足夠的認識和心理準備。首先,通過在全校范圍內開設心理健康講座,舉辦心理健康活動,宣傳心理健康知識等方式強化學生的心理健康意識,營造良好的學校心理健康的氛圍。心理咨詢室實習前隨時為學生開放,每個實習班級選2名心理保健員,和咨詢室保持信息溝通。其次,針對實習學生開展實習前的團體心理輔導等活動,心理老師可以班為單位開展形式多樣的心理訓練,如能力訓練、情緒調控的技巧訓練、小品情景劇的表演、心理平衡訓練等。幫助學生正確客觀的認識自己,減輕自卑、憂郁、焦慮等不良心理狀態,提高其心理健康水平。

4、法律安全教育

由于高職高專學生自身素質的原因,許多學生對法律知識不感興趣,往往將自己的學習經歷花在專業課上。所以,醫學生的法律知識意識有待提高,尤其是與其職業相關的法律知識更是普通缺乏,比如對“知情權”的理解,“舉證責任倒置”的普通的法律知識往往一知半解。隨著經濟的發展,社會的進步和人們法律意識,法制觀念的增強,通過法律維護權利,爭取權益,解決糾紛的人越來越多[1],醫療糾紛也越來越多,這使得醫學人員比以往任何一個時代更需要了解法律知識,培養法律意識,懂得如何運用法律武器維護自己和病人的合法權益。在校期間所學習的《法律基礎》遠遠不能滿足臨床工作需要,為此學樣還相應增設《衛生法規》課程,以專題講座的形式給學生授課,主要內容包括執業醫師法、醫療事故處理條例等法律法規。同時邀請知名法律專家、律師來校講課,對實際醫療糾紛案例進行剖析、講評,案例新鮮、說服力強,深受學生歡迎。

5、技能強化訓練

臨床基本技能與診療技術訓練是培養醫學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程,在這個過程中醫學生們可以先于實習而進行一系列的規范性訓練,緩沖醫學生由理論學習到臨床實習的角色轉變.從而增加他們的自信心,進一步保證臨床實習質量[2]。 臨床基本技能操作培訓主要包括:體格檢查、急診基本技能訓練等。首先請經驗豐富的臨床醫師就臨床上最常用的理論知識進行簡單系統復習,同時,密切聯系醫院的實際工作,有重點的增加一些課堂講解很少的基本知識,如醫囑的書寫方法、如何開處方等,并有針對性的加強專業基礎知識復習。其次,我們召集了各專業帶頭教研室主任對學員課堂教學全程進行了分析,提出了在課堂教學中存在的問題,有針對性地對課堂教學中的不足部分,通過組織計劃手段進行臨床實習前的強化學習。要求在強化訓練過程中,老師先進行規范示教,然后學生之間模擬操作訓練,老師在旁指導,及時糾正學生的操作錯誤,教師要逐一對學生的各種操作進行指導,利用一切機會手把手地教會學生如何完成操作,并強化學生在操作過程中的注意事項和相關并發癥的處理等。

實踐證明,臨床實習是醫學生在校教育的最后環節,也是學生畢業后進入臨床工作的重要保證。在學生進行實習前,根據學生臨床實習需要,進行有目的的強化訓練是非常必要的,也是提高實習質量的有效措施和保證。

參考文獻:

篇8

一、基本原則和工作目標

(一)基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。堅持政府主導，部門配合，社會參與，因地制宜，積極推進社區衛生服務。堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。堅持公共衛生和基本醫療服務并重，中西醫并重，防治結合。

(二)工作目標。到2007年，中心城區基本形成布局合理、規模適度、結構適宜、功能完善的社區衛生服務網絡和信息化管理網絡，配套政策落實，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。到2010年，建成具有**特色的城市社區衛生服務新體系，機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，能夠滿足居民公共衛生和基本醫療服務需求。

二、推進社區衛生服務體系建設

(一)堅持政府主導，建立健全網絡體系。政府制定發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和服務站為主體的社區衛生服務網絡。原則上以街道為單位(約3－5萬人口)設置一個社區衛生服務中心；以1.5－2萬服務人口，步行10－15分鐘左右的服務半徑設置一個社區衛生服務站。社區衛生服務機構工作人員以1∶1.5－2千服務人口進行配備，工作用房面積不小于150平方米，規模適度，功能區分明確，實行統一管理。按照平等、競爭、擇優原則，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。

(二)堅持公益性質，完善提升服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，推行“家庭責任制醫生”，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。社區衛生服務機構與大中型醫院建立起雙向轉診服務網絡。大中型醫院要對社區衛生服務進行技術指導，及時將診斷明確的慢性病患者轉回社區治療。充分發揮社區衛生服務在基本醫療體系建設中的基礎性作用，使居民放心在社區就醫，促使病人合理分流和分級管理，真正形成“小病在社區、大病進醫院，康復回社區”的城市社區衛生服務新格局。

(三)推進中醫藥進社區，發揮其優勢與作用。加強社區中醫中藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員中醫藥基本知識和技能培訓，推廣應用適宜的中醫藥技術。在預防、醫療、康復等方面，充分發揮中醫藥的特色和優勢。

(四)加強監督管理，嚴格機構與人員準入。規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確服務范圍和內容，健全技術操作規程和工作制度，完善考核評價制度與方法，科學推進社區衛生服務信息化管理系統建設，逐步建立社區衛生服務信息公示制度，規范社區衛生服務項目及價格管理。加強社區衛生服務標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。

(五)完善運行機制，規范收支管理與分配。要按照服務工作需要和精干、效能要求，因事設崗、按崗定員，對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。實行崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極探索和建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，有條件的社區衛生服務機構可實行收支兩條線管理。社區衛生服務診療服務實行專用發票。

三、完善發展社區衛生服務的政策措施

(一)制定發展規劃，落實相關政策與措施。制定社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，并納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

(二)加大經費投入，建立穩定的投入機制。市、吳興區兩級政府要調整財政支出結構，建立穩定長效的投入機制，按照政府購買服務的方式，對社區衛生服務給予財政補助。從2007年開始，對中心城區社區衛生服務機構工作用房平均每年每站補貼5萬元（具體由市衛生局根據不同情況統籌安排），按戶籍人口每人每年15元的標準安排社區衛生服務專項經費，以后逐年增加。中心城區社區衛生服務財政補助經費由市、吳興區按比例分擔，市財政統籌。

(三)明確醫保定點，方便群眾就醫。將符合條件的社區衛生服務機構和醫療服務項目納入城鎮職工基本醫療保險定點及支付范圍，制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，以方便、可及的定點醫保服務，引導參保居民充分利用社區衛生服務資源，發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。

四、加強對社區衛生服務工作的領導

篇9

在這個經濟飛速發展的時代，人們的自我保護意識相當強烈，尤其是病人，他們希望得到最好的治療，于是對醫院的醫療設備、醫生的技術及服務人員的護理質量的要求不斷提高。目前，病人的安全越來越受到重視，而護理工作是醫療過程中不可缺少的一部分，它直接關系到病人的安全。為了降低甚至避免護理事故的發生，以減少醫院與病患的糾紛，基層護理人員一定要認清事故的原因，對可能發生的事故提前做好預防準備。

一、基層護理緊急事故發生原因

基層護理緊急事故在醫療過程中時有發生，導致事故發生的原因有很多，比如：

（1）職業道德缺失：護理人員高尚的職業道德能有效提高病人的生命安全系數，但是，有很多護理人員在工作中不能忠于職守、盡職盡責，有的時候自己不高興，就把氣撒到病人身上，甚至傷害病人的尊嚴。比如，在醫院里，病人所使用的任何東西都要經過滅菌的，但有的護理人員為了偷懶，就不顧病人的安危，把沒有滅菌的東西供病人使用，這有可能導致病人感染甚至死亡等問題。這種事情的發生會給醫院帶來很多麻煩。

（2）責任心差：基層護理是一項很費時費力的工作，尤其是對于農村的醫院或診所，工作環境差，設備老化，技術更新慢，在很多人眼里，護理人員的社會地位很低，不能得到大家的尊重，這使得部分護理人員產生厭煩情緒，在日常工作中，他們總是敷衍了事，不嚴格按照醫院的規章制度對病人進行護理，即使知道自己做錯了也不更正，認識不到潛在的事故，這種不認真負責的工作態度最終會導致醫療事故的發生。

（3）服務態度差：護理人員的服務態度直接影響著病人的心情，只有好的服務態度才能讓病人身心愉悅，他們的病也會好的更快。但是，總有一些護理人員不能理解病人的痛苦，以一種冷漠的態度對待病人，甚至頂撞病人，缺少以病人為中心的服務意識。

（4）管理工作不到位：好的護理管理可以有效減少事故的發生，作為管理者，要健全管理制度，對每個護理人員的分工要明確，護理人員與病人的比例要協調，不能讓護理人員超負荷，要有計劃的進行每項工作。

二、對緊急事故的預防措施

（一）基本理論知識和技術培訓：護理工作要求護理人員具備綜合性素質，既要掌握扎實的專業理論知識，又要學會和人相處。主要的培訓任務是學習護理學基本知識、藥物名稱及作用、經脈注射、心電監測、給氧及導尿等，當然不僅僅要培訓書本知識，更重要的是開展操作技能培訓，以提高他們的動手能力。培訓完畢，要定期進行理論和技術的考核。通過有組織的培訓，護理人員就會意識到護理的質量、技術操作水平及專業理論知識的學習的重要性，在日常工作中就會認真負責，減少事故發生。

（二）健全規章制度、加強管理：管理人員要定期組織大家學習有關護理方面的規章制度，對不合理的要及時改正，實施責任到人制度，護理人員交替上崗，職責明確。管理人員還要根據每個人的特長，合理搭配，要盡可能的避免疲勞上崗。同時，管理人員要有危機意識，對護理人員的業務素質嚴格把關，及時發現他們的錯誤，并批評教育，對于做的好的，要給予獎勵，做到常抓不懈，經常檢查、幫助及督促他們養成嚴謹的工作態度、良好的工作習慣及求實謹慎的工作作風，護理人員要對自己、對病人負責，從而提高護理工作的質量，預防事故的發生。

（三）加強心理學理論的學習：在很多人眼里，護理人員的地位很低，他們經常被歧視，為了調整好心態，更好的為病人服務，心理學的學習非常有必要。病人住院后往往會擔心自己的病情，他們就會感覺焦慮、孤獨、恐懼等，那么這時就需要護理人員運用心理學知識分析病人的心情，給予他們心理上的支持，幫助他們有信心戰勝疾病，引導他們走出陰影，加快病情好轉。再好，事故總有可能發生，這就要求醫院成立應急小組，小組要有小組長，負責緊急事故的指揮工作，小組成員由有臨床經驗的護士長及有搶救技能的護士組成。應急小組要定期對護理人員檢查，實行護士長監督制度，護士長負責對護理人員工作的監督和巡查，按照制度對每個人員的服務態度、儀器操作能力、藥品熟悉程度及應急處理流程等定期做出隱患評估，一旦發現有不安全問題，就要向上級匯報，這就保證了領導和護理人員之間有良好的交流。這樣，一旦發生事故，應急小組就可以充分發揮其作用，減少人員及財產損失。

總之，對于護理人員來說，病人就是上帝，保證病人的生命安全是每一個護理人員的責任和追求的目標。應對基層護理緊急事故的發生是一項重要而又復雜的工程，這需要管理者和護理人員共同努力，考慮到方方面面，規范護理行為、提高護理人員的防范意識、制定有效的應對措施等，最終達到減少事故的目的。

參考文獻

[1]王春惠，雷紅霞.急救鏈式護理管理流程在基層醫院中的應用[J].護理學雜志，2011（08）.

篇10

關鍵詞：循證檢驗醫學；醫學檢驗專業；人才培養

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是以證據為基礎的醫學，其概念是由加拿大麥克馬斯大學的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應用當前最佳證據對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫學的原則應用到檢驗醫學中，即為循證檢驗醫學(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫學的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫學是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁”學科，是現代化實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次上的結合，它是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。許多檢驗醫學的基本原理、基本方法和基本技術都來源于基礎醫學的理論，循證檢驗醫學是臨床檢驗醫學發展的結果。[3,4]普通高等院校本科專業目錄100304醫學檢驗專業新的培養目標提出：“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗、醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。”而傳統檢驗醫學課程體系內容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創新能力、檢驗醫學理論和臨床實踐相結合的能力等綜合素質的培養，不能適應循證檢驗醫學飛速發展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創新性的高級醫學檢驗人才培養還需要進一步探索。

一、醫學檢驗專業人才培養過程中存在的問題

1.醫學檢驗專業課程體系設置缺少循證檢驗醫學環節

目前國內只有少數醫學院校開始了循證檢驗醫學教學的探索，還沒有正式開設循證檢驗醫學這門課程。專業課程體系設置中明顯缺乏循證檢驗醫學相關課程群，缺少現代醫學檢測技術、實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科內容的融入。

2.缺乏人文素質教育

隨著高校的擴招，就業形勢越來越嚴峻。醫學院校往往在學生培養過程中過分注重能力的培養，而忽視了學生思想道德和文化素質的培養。在實習檢查過程中，我們了解到部分學生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫學生應該具有的社會公德和職業道德。

3.缺乏思辨能力和創新創造能力的培養

根據歷年實習檢查實習單位對實習生的評價，我們了解到實習生在學校時雖然機械地掌握了一些醫學檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫學檢驗理論知識和臨床實踐相結合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現象，他們缺乏分析思考，判斷和總結歸納的能力。在實習過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務完成相應的內容，缺乏獨立思考和創新創造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫學檢驗專業課程體系改革，完善新一輪人才培養方案的修訂

根據循證檢驗醫學發展需要，完善新一輪人才培養方案的修訂，我校至今已有五屆醫學檢驗專業畢業生，這些畢業生基本分布在省內各大醫院檢驗科，他們是根據前幾輪人才培養方案培養而成的。在修訂醫學檢驗專業培養方案時，除了征求用人單位意見、醫學檢驗專業教學指導委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業生的意見。他們對教學計劃最有發言權，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養方案修訂的過程中，我校對醫學檢驗專業課程體系進行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設置，將循證醫學思維的培養貫穿始終。醫學檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫學課程群、臨床醫學課程群和醫學檢驗專業課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構成了科學規范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫學檢驗為例，可以分三個階段培養。

第一階段：人文素質教育培養階段，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫學課程群和優質選修課課程學習階段，歷時五個學期。此階段的培養過程中，重點發揮我校以中醫中藥為主，醫、管、理、工、文多學科協調發展的優勢，注重“厚基礎、寬口徑”的培養，引入循證醫學思維，加強學生責任意識，提升學生社會公德和職業道德。

第二階段：臨床檢驗綜合能力培養階段，即臨床醫學課程群和醫學檢驗專業課程群學習階段，歷時三個學期。此階段充分發揮我校臨床教學資源優勢，加強學生臨床檢驗綜合能力的培養。堅持以創新思維和循證醫學思維培養為主，把現代醫學檢測技術、臨床實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科的內容融入此階段，以適應循證檢驗醫學新形勢下醫學檢驗專業人才培養的要求。