醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性和必要性范文

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篇1

1　病證癥診療體系的提出

1.1　癥、證、病的概念與關(guān)系

中醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識是通過辨癥、辨證、辨病三個方面來進(jìn)行的，要建立中醫(yī)診療體系，必須首先澄清三者的概念及相互關(guān)系?！鞍Y”包括癥狀與體征，是機(jī)體患病時所表現(xiàn)的各個現(xiàn)象?！白C”是對疾病發(fā)展過程中某階段的病位與病性等本質(zhì)所作的概括。“病”是對疾病全過程的特征與規(guī)律等本質(zhì)所作的概括。“癥”、“證”、“病”三者， 含義各不相同， 但都統(tǒng)一于“疾病”總概念之中， 都是由疾病的病理本質(zhì)所決定。癥是辨證、 辨病的主要依據(jù)， 病的本質(zhì)一般規(guī)定著病的表現(xiàn)和證的變動。病代表疾病全過程的根本矛盾， 證代表病變當(dāng)前階段的主要矛盾。病的全過程可以形成不同的證， 而同一證又可見于不同的病之中， 因而病與證之間是縱橫交錯的關(guān)系。

1.2　病證癥相結(jié)合的中醫(yī)診療體系

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與精華，尤其是近40年來更是大力倡導(dǎo)，占據(jù)中醫(yī)臨床的主導(dǎo)地位，成為一種公認(rèn)的診療模式。但辨證論治并非診療的唯一途徑，過分強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性，勢必忽略對病認(rèn)識的深化，辨證論治的局限性也日益顯露。因而很多醫(yī)家提出了應(yīng)當(dāng)辨病論治與辨證論治相結(jié)合［1，2］，并從診斷、病機(jī)、治療等方面闡述了辨病論治的重要性。同時，癥狀不僅是辨證與診病的主要依據(jù)，有時還成為病變中診療的關(guān)鍵，且疾病過程中還會出現(xiàn)并發(fā)癥等情況需要加以處理，因而實(shí)際上還存在著辨癥論治。早在80年代，蔣紅玉等曾有“三辨論治”的命題［3］，最近歐陽先生著有《中醫(yī)癥病證三聯(lián)診療》一書［4］，黃培生亦有“新的中醫(yī)診療體系設(shè)想”的論文［5］。為此，我們特提出建立“病證癥相結(jié)合的中醫(yī)診療體系”，國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》的頒布，已基本建立了病證體系的框架［6］。中醫(yī)學(xué)這一完整診療體系的建立，將加深中醫(yī)學(xué)對疾病的全面認(rèn)識與正確處理，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)對病、證、癥之診斷、治療、方藥等的系統(tǒng)研究，從而有利于臨床診療水平的提高。

此外，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在還有辨體質(zhì)而治（察體論治）、病因辨治、因人因地因時診治、方證論治等提法。雖從不同的角度反映了中醫(yī)診療的基本思路，但并非中醫(yī)診療的主導(dǎo)思想和主要特征，究其實(shí)質(zhì)，仍屬于辨證論治的范疇，如“辨體論治”主要是強(qiáng)調(diào)陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)等素體特征，臨床時應(yīng)據(jù)之而進(jìn)行論治，但“證”是邪正關(guān)系綜合反應(yīng)的結(jié)果，患者之所以會形成陽虛證、痰濕證等，本身就包括了體質(zhì)的因素在內(nèi)，故可融于本體系之中。

2　三種辨治的淵源與存在問題

2.1　辨證論治的沿革與存在的問題

辨證論治的形成、發(fā)展和演變，經(jīng)歷了漫長的歷史時期?！秲?nèi)經(jīng)》為辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)，自張仲景以來的歷代醫(yī)家，分別從六經(jīng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、八綱、病因、氣血津液、衛(wèi)氣營血、三焦等不同角度進(jìn)行深入研究，總結(jié)出各自的經(jīng)驗(yàn)，形成了諸多辨證論治的理論和方法。近現(xiàn)代又開展了辨證論治規(guī)范化和微觀化的研究，加深了對辨證論治規(guī)律與本質(zhì)的認(rèn)識。雖然辨證論治是中醫(yī)臨床診療疾病時應(yīng)遵循的基本方法，是中醫(yī)理論的精髓，但至今仍存在著許多不足之處，如：①歸類辨證論治的方法有七八種之多，相互錯雜而不統(tǒng)一；②證只是病變某階段的本質(zhì)，而對疾病全過程的本質(zhì)認(rèn)識不足，缺乏診療的預(yù)見性；③有的病情缺少主觀癥狀，而客觀檢查卻有病變，從而形成無癥可辨；④有的病情雖有一定的癥狀與體征，但病變的位置與性質(zhì)仍難以明確，形成無證可辨；⑤雖然辨證正確而似無誤，但按證論治卻無效；⑥過分強(qiáng)調(diào)辨證論治，則束縛了其它認(rèn)識的發(fā)展，如所謂同病異治、異病同治，實(shí)際上形成重證輕病的誤導(dǎo)，而視病為可有可無。

2.2　辨病論治的沿革與存在的問題

早在甲骨文中就有了病的概念，《內(nèi)經(jīng)》已提出了300余種病名，《金匱要略》、《諸病源候論》等都是論病為主的著作。因此可以說，中醫(yī)對“病”的認(rèn)識早于對 證的認(rèn)識，診療的主要目標(biāo)就是針對“病”，“證”只是對內(nèi)臟疾病難以認(rèn)識其本質(zhì)的情況下，而據(jù)全身表現(xiàn)進(jìn)行診療的補(bǔ)充措施。

盡管中醫(yī)辨病論治有著悠久的歷史，但由于各種原因卻對病本質(zhì)的認(rèn)識存在不足和針對病進(jìn)行的治療缺乏有效手段。究其原因，主要有兩個方面：

一方面是由于中醫(yī)學(xué)的診察手段原始，通過“望聞問切”所獲得的病情資料有限，只能起到“司外揣內(nèi)”的作用，難以認(rèn)識疾病內(nèi)在本質(zhì)，因而許多病名，尤其是內(nèi)科疾病，不少是據(jù)癥狀而命名，而癥狀只是現(xiàn)象，難以明確規(guī)定疾病的內(nèi)涵與外延，因而成為中醫(yī)診斷的極大薄弱環(huán)節(jié)。

另一方面，是過分地強(qiáng)調(diào)和依靠辨證論治，而視辨病為可有可無，因而未重視對疾病規(guī)律的認(rèn)識與總結(jié)，未重視針對病的治法與方藥的探討，在現(xiàn)有中醫(yī)以病為綱的著作中，很難找出真正針對病進(jìn)行治療的有效治法與方藥。特別是近代中西醫(yī)的病證結(jié)合，實(shí)際上取消了中醫(yī)的病，更不利于中醫(yī)對病的診療的深入研究，形成用西醫(yī)方法診病、治病，用中醫(yī)方法只是辨證、治證。

2.3　辨癥論治的沿革與存在的問題

雖然古代無“癥”字，僅有證字，而為癥證通用。然而在遠(yuǎn)古時期，應(yīng)當(dāng)說最初只是對癥治療，即解除痛苦，還不可能對疾病的本質(zhì)——病與證作出明確的診斷。事實(shí)上所謂“審證求因”，其本義應(yīng)是指探求出現(xiàn)癥狀的原因，即據(jù)癥求因。辨證的本義也是辨癥，證據(jù)也，辨證論治是根據(jù)癥狀的不同特點(diǎn)而采取不同的治療。同時，中醫(yī)臨床上總結(jié)、積累了豐富的針對癥進(jìn)行診療的有效方法和方藥。

由于中醫(yī)學(xué)對內(nèi)臟疾病認(rèn)識不夠，往往是以癥代病，并未真正形成對癥狀的鑒別診斷。特別是有一種錯誤的觀點(diǎn)，把對癥治療看成是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，認(rèn)為是診療水平低下的表現(xiàn)，甚至當(dāng)作是醫(yī)療活動的缺點(diǎn)。因而妨礙了對辨癥論治的深入研究。同時癥本身也欠規(guī)范，存在著一癥多名或一名多癥等現(xiàn)象，給臨床帶來困難。

3　三種診療體系的必要性

3.1　辨證論治的優(yōu)點(diǎn)、必要性

辨證論治的科學(xué)性與必要性，幾千年來的醫(yī)療實(shí)踐，已為中醫(yī)界所公認(rèn)，主要是能從整體上把握病變過程中邪正斗爭的狀況，根據(jù)每個具體病情進(jìn)行靈活處理，其優(yōu)越性無須贅述。然而現(xiàn)在中醫(yī)臨床上的辨病與辨證相結(jié)合，往往是以西醫(yī)的病作為診斷，辨出西醫(yī)病后，再據(jù)其所列證型而對號入座地進(jìn)行治療，真正按中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、體現(xiàn)辨證論治的精髓不夠。

3.2　辨病論治的優(yōu)點(diǎn)、必要性

由于辨病能夠把握疾病全過程的特點(diǎn)與變化規(guī)律，同種疾病應(yīng)當(dāng)具有共同的病因、病理、病狀、演變、預(yù)后等本質(zhì)與特征，應(yīng)有共同的治療規(guī)律和治法方藥，因而辨病論治具有疾病的共性突出，治療的針對性強(qiáng)等特點(diǎn)。所以中醫(yī)學(xué)不僅要提同病異治、異病同治，還應(yīng)補(bǔ)充同病同治、異病異治或異證同治、同證異治，如此則更有利于對病變的全面、深刻認(rèn)識。

3.3　辨癥論治的優(yōu)點(diǎn)及必要性

癥的出現(xiàn)是疾病本質(zhì)的外現(xiàn)，它是醫(yī)生認(rèn)識疾病的航標(biāo)和紐帶，是辨病和辨證的主要依據(jù)。臨床上對癥的變化性和多樣性不可不辨。辨癥論治具有應(yīng)急性的優(yōu)點(diǎn)，臨床上一般是以病為本、以癥為標(biāo)，但標(biāo)本各有緩急，對于大失血、劇痛、尿閉等嚴(yán)重、危急癥，有時已成為整個病情的關(guān)鍵，即急者為先，此時需要采用止血、止痛、導(dǎo)尿等急則治其標(biāo)的方法，解決緊急情況；辨癥論治還要求具有靈活性，治法、主方確定以后的所謂“加減靈活在變通”，其中一個主要方面就是根據(jù)主癥而加減用藥；此外，辨癥論治還具有實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，臨床上有時病、證一時難以明確，而病情又不能不進(jìn)行診療，此時則只能根據(jù)主癥進(jìn)行暫時性診斷，并作出恰當(dāng)治療。如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”等針灸療法，實(shí)際在相當(dāng)程度上是對癥處理。

4　病證癥診療體系的重點(diǎn)研究內(nèi)容

4.1　辨證論治的重點(diǎn)研究內(nèi)容

首先應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)有的八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等進(jìn)行分析，同時還要對與辨證論治相關(guān)的診療方法，如辨體論治等進(jìn)行挖掘整理，認(rèn)識其各自的特 點(diǎn)與相互之間的關(guān)系，并通過整理歸納而建立起統(tǒng)一的辨證體系；其次是要明確構(gòu)成證名診斷的基本要素，如辨病位與辨病因病性等，并確定辨證的主要項(xiàng)目，如心、肝、脾、濕、痰、氣虛、血瘀等；第三是要根據(jù)辨證基本內(nèi)容，規(guī)范已有的和臨床上常見的各種證候名稱；第四是制定每一規(guī)范證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括常見癥狀、體征及必要的檢測指標(biāo)等；第五是確定與每一規(guī)范證候相對應(yīng)的治法、方藥、針灸等療法；第六是按規(guī)范證名進(jìn)行診斷與治療方藥及療效的統(tǒng)計(jì)處理、分析校正，從而建立起完整的辨證論治體系。

4.2　辨病論治的重點(diǎn)研究內(nèi)容

首先是建立起中醫(yī)學(xué)的疾病體系，如克服以頭痛、發(fā)熱、咳嗽等以癥為病的現(xiàn)象，確定和分化病種，建立中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)科學(xué)，對外科等病種則應(yīng)規(guī)范病名；其次是制定各病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括發(fā)病學(xué)資料、病因、主要表現(xiàn)、檢測指標(biāo)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后等；第三是統(tǒng)計(jì)研究單病種的病因病機(jī)、診斷治療、轉(zhuǎn)歸等特點(diǎn)與規(guī)律，包括各病的常見證型及演變等，總結(jié)病與證之間的相互關(guān)系；第四是總結(jié)、尋找和研究創(chuàng)立針對病進(jìn)行治療的專法、專方、專藥等，從而加深對病的認(rèn)識，建立起辨病論治的完整體系；第五是探討盡管證名相同，但由于病種不同，其治療方藥的差異性，深化病證結(jié)合的認(rèn)識。

4.3　辨癥論治的重點(diǎn)研究內(nèi)容

首先是要為辨癥論治正名，充分認(rèn)識辨癥論治的意義；第二是癥名的規(guī)范，現(xiàn)存在著一癥多名，或多癥一名，其間是非難辨，應(yīng)予統(tǒng)一；第三是建立常見癥狀的鑒別診斷學(xué)，即每一主癥可見于那些病、證，其診斷與鑒別的依據(jù)應(yīng)當(dāng)加以明確；第四是進(jìn)而確定每一癥狀對有關(guān)病、有關(guān)證的貢獻(xiàn)度，即對各癥與病、證間的診斷關(guān)系進(jìn)行計(jì)量刻畫，建立起中醫(yī)計(jì)量診斷學(xué)；第五是清理治法、方劑、藥物、針灸等中涉及針對癥的提法，如止血、消腫、平喘、退熱、透疹等，規(guī)范治法功效等用語；第六是整理歸納針對癥進(jìn)行治療的有效常用方、常用藥、針灸、外治等療法。

4.4　病證結(jié)合的診療方法

“病”與“證”是不同的診斷概念，是從各自不同的角度對疾病本質(zhì)作出判斷。通過病名診斷，可以確定該病全過程的病理特點(diǎn)與規(guī)律；通過辨證診斷，可以確定疾病在某一階段的病理性質(zhì)。兩者相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充，只有辨證與辨病相結(jié)合，才有利于對疾病本質(zhì)的全面認(rèn)識。 在對病癥診療時，或在辨病論治，確定專方、專藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病階段性的不同，辨別證候的寒熱虛實(shí)等性質(zhì)，進(jìn)行加減用藥；或在辨證論治的基礎(chǔ)上，將治療疾病的有效專法、專藥等運(yùn)用始終。如癉病類疾病的病理實(shí)質(zhì)為熱，故清熱祛邪為其治療大法，而不同的癉病又各有相應(yīng)的方藥，如肺癉(熱病)之麻杏石甘湯、肝癉(熱病)之茵陳蒿湯、膽癉之大柴胡湯、腎癉之八正散等。又如肺癆，一方面是尋找以殺滅癆蟲為主的基本方藥，另一方面是根據(jù)辨證的結(jié)果，或以清熱為主，或以養(yǎng)陰為主，或以益氣為主，各隨其證而治之。通過研究，若能完成以上任務(wù)，則中醫(yī)病證癥相結(jié)合的診療體系已基本建立。臨床時不僅要進(jìn)行辨證論治，并且一定要結(jié)合辨病論治，同時還要有針對性地進(jìn)行辨癥論治，三者可有主次，但缺一不可，如此才能全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)，提高臨床診療水平。

參考文獻(xiàn)

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篇2

摘要在醫(yī)院管理和文化構(gòu)建中，醫(yī)院聲像檔案是醫(yī)院組織以及個人在社會活動中直接形成的原始資料，起著不可替代的重要作用。我們在做好醫(yī)院聲像檔案收集、歸檔、管理、利用的過程中盡可能提高檔案綜合效率，使其發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值作用，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了實(shí)踐與探索。

關(guān)鍵詞聲像；檔案；收集；管理

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在長期工作和發(fā)展活動中形成的具有重要依據(jù)和歷史價(jià)值的文書、聲像等資料。隨著醫(yī)院管理的逐步深入和規(guī)范，醫(yī)院檔案在醫(yī)院工作中的重要性顯得更加突出，我們在醫(yī)院檔案管理納入醫(yī)院管理整體規(guī)劃中，不斷加強(qiáng)檔案的標(biāo)準(zhǔn)化，信息化建設(shè)力度的同時，將檔案建設(shè)同醫(yī)院文化建設(shè)同步抓，為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)智獻(xiàn)力，取得了良好的效果。我院在走上了規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化的發(fā)展中，根據(jù)省機(jī)關(guān)檔案工作目標(biāo)管理辦法，及時組建了綜合檔案室，并進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院的檔案工作業(yè)務(wù)建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)要求管理全院產(chǎn)生的文書、基建、設(shè)備、財(cái)務(wù)等門類的檔案，完成了檔案設(shè)施建設(shè)，建立起了一整套規(guī)章制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的檔案。在整理各種門類檔案的過程中，聲像檔案的收集歸檔意識成為聲像檔案管理和利用的重要內(nèi)容。尤其是新世紀(jì)以來，醫(yī)院在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研及各項(xiàng)社會活動中依據(jù)最多的是聲像檔案，它原始、真實(shí)、形象、鮮活地記載了活動，事件的面貌，是一種最直觀，最真實(shí)的檔案材料。但是，我們注意到在工作中往往有忽視對聲像檔案的及時收集管理和利用的現(xiàn)象。對照片沒有按規(guī)定的時間集中收集、集中分類、整理，使其原始的、歷史的、珍貴的照片大量流失，沒有集中統(tǒng)一在綜合檔案室保存管理，更沒有形成系統(tǒng)性地、規(guī)范化地對照片檔案的管理。通過在整理我院的聲像檔案的過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些值得探索的問題，并有了對聲像檔案初步的認(rèn)識和提高。

1照片檔案的價(jià)值和作用

照片即歷史，年代越久遠(yuǎn)，照片的價(jià)值越珍貴。照片現(xiàn)階段的價(jià)值往往取決于照片的主題，其作用是顯而易見的。但一些平凡的主題在現(xiàn)階段往往沒有顯示出其價(jià)值，只是隨著時間的推移，很少再能找到和它同一主題的照片的時候，它才顯示出其應(yīng)有的價(jià)值。醫(yī)院照片檔案所反映的大多是醫(yī)院歷史變遷、醫(yī)院管理、醫(yī)院文化、醫(yī)學(xué)科研技術(shù)方面的內(nèi)容，從其價(jià)值判斷看，大多數(shù)照片在現(xiàn)階段價(jià)值是不太高，但從歷史來看，卻是極其珍貴的。

2照片的收集

2.1認(rèn)識照片檔案重要性，搞好宣傳，是做好聲像檔案管理的關(guān)鍵所在

記錄醫(yī)院發(fā)展歷史的聲像檔案是不可再生的，丟失的聲像資料不可能靠人工回憶重新獲得并形成聲像檔案。目前，我院聲像資料的形成除由醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)外，醫(yī)院各部門、各科室自行拍攝活動資料的現(xiàn)象亦較為普遍。如特殊患者、特殊疾病的成功診治、新技術(shù)的開展等。各部門對聲像檔案的認(rèn)識及支持、重視程度，是聲像資料能否及時歸檔，檔案質(zhì)量、歸檔率能否得到保證的關(guān)鍵所在。因此，強(qiáng)化聲像資料的及時歸檔意識已成為聲像檔案管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院綜合檔案室不但要積極向拍攝照片的相關(guān)部門及有關(guān)工作人員宣傳《檔案法》，而且要提高他們對聲像檔案重要性及綜合管理必要性的認(rèn)識，使之自覺地做好聲像檔案歸檔的工作。

2.2發(fā)揮照片檔案的重要作用

照片檔案是醫(yī)院組織以及員工個人在社會活動中直接形成的以靜止攝影、影像為主要反映方式的有保存價(jià)值的歷史記錄。照片檔案一般包括底片、照片和說明三部分。照片檔案在我院管理工作中起著不可或缺的重要作用，而且我們越來越感到它的利用范圍比較廣泛，利用價(jià)值也在不斷提高。

綜合檔案室保存的各類設(shè)備和醫(yī)院舊貌舊址照片，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和積淀，以及各類設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療用房都不斷地更新，設(shè)備照片將成為歷史的記載。在進(jìn)行布置我院博物館展廳時，我們挖掘到了一些極其珍貴的醫(yī)院歷史照片。其中有同志來我院視察的照片，醫(yī)院原來的舊貌舊址、已退休老員工的照片等等，這對于研究醫(yī)院發(fā)展歷史提供了極大的價(jià)值和作用。提供給醫(yī)院醫(yī)史展示的舊設(shè)備和照片，已成為宣傳醫(yī)院發(fā)展的重要實(shí)物和圖片。在慶祝建院五十六周年時，也充分利用了早年拍攝的照片，所建立的照片檔案發(fā)揮了非常重要的作用，成了寶貴的歷史見證。因此，更要提醒檔案工作人員充分重視照片檔案的收集工作，使其在醫(yī)院文化建設(shè)中起到更大的作用。

2.3明確照片檔案的收集范圍

凡在醫(yī)院活動中辦理完畢的具有保存價(jià)值的各種照片、分散保存在各部門和各員工人手中的照片，或沒有底片的照片均應(yīng)列為收集范圍之內(nèi)，都要集中到綜合檔案室進(jìn)行統(tǒng)一管理。收集的范圍包括有主要?dú)v屆領(lǐng)導(dǎo)班子的照片；行政職能科室主持召開的重要會議，舉辦的重要活動所形成的照片；上級領(lǐng)導(dǎo)到我院檢查指導(dǎo)工作、參與公務(wù)活動形成的照片；醫(yī)院獲得的各類榮譽(yù)和先進(jìn)獎狀、牌匾、錦旗等的照片；我院組織的或參加的重要外事活動的照片；醫(yī)療護(hù)理技術(shù)活動比賽過程中產(chǎn)生的照片；工會組織的文藝宣傳下鄉(xiāng)義診的照片、醫(yī)院重大手術(shù)的照片等。

2.4建立收集照片檔案的途徑

照片檔案的收集途徑是多方面的。我們根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況制定了相應(yīng)的收集途徑。采取平時收集與集中收集相結(jié)合、普遍收集與專題收集相結(jié)合、內(nèi)部收集與外部收集相結(jié)合的方法、也采取隨時隨地收集或每季度、每半年集中收集的方法。隨著醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)院文化內(nèi)涵的豐富，我院組織的各項(xiàng)公務(wù)活動很多，照片檔案主要集中在院信息科、院編輯部和業(yè)務(wù)科室等部門。因此，必須采取按年度、分科室收集的辦法對照片檔案進(jìn)行收集。平時做好督促工作，每季度或半年督促一次，或在院辦公會、院周會各項(xiàng)活動之后多催多問，認(rèn)真、不厭其煩地主動收集，及時整理好以備移交歸檔保存。這樣做也是為了全面收集好保存好院史的重要聲像檔案資源。

3將現(xiàn)代管理手段和計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于聲像檔案管理中，使聲像檔案管理更趨科學(xué)化

檔案管理現(xiàn)代化是檔案工作發(fā)展的必然趨勢，也是高科技發(fā)展的必然結(jié)果。聲像檔案的保管有嚴(yán)格的條件限制，容易受到多種有害因素的影響而縮短其壽命，因而起不到保存價(jià)值，更談不上利用的效果。除了有嚴(yán)格的溫濕度控制外，還需要具備防磁、防光、防污染等多種保護(hù)措施，并且隨著時間的推移，照片會逐漸褪色，錄像帶會逐漸消磁，導(dǎo)致很多珍貴的原生聲像信息資源丟失。為了使聲像檔案能夠永久保存，我們利用有先進(jìn)設(shè)施和設(shè)備，創(chuàng)造管理?xiàng)l件，對聲像檔案的載體形成進(jìn)行了革新，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)館藏聲像檔案的數(shù)字化管理。通過掃描儀將照片掃描進(jìn)計(jì)算機(jī)里，利用采集卡將聲像檔案的內(nèi)容采集到計(jì)算機(jī)中，進(jìn)行編輯存儲，使聲像資料以電子文件的形式展現(xiàn)，刻錄到光盤里備份，存儲到防磁柜里保管以便利用。現(xiàn)已存儲到防磁柜里66張光盤。

4做好聲像檔案的開發(fā)與利用，使其更好地為醫(yī)院服務(wù)

聲像檔案管理的最終目的在于提高聲像檔案的利用率，發(fā)揮聲像檔案的社會價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。因此，對聲像檔案要積極開發(fā)利用，使之在不同的領(lǐng)域中發(fā)揮應(yīng)有作用。

4.1開展聲像檔案編研工作

出版專題圖片或?qū)ｎ}畫冊，如出版院史專題圖片（墻壁欄或畫冊），出版專家簡介、?？瓢l(fā)展圖片展約1080張等，進(jìn)行了公開展出。這不僅是醫(yī)院宣傳工作的一部分，也是檔案工作展示、宣傳自我的最佳手段。

4.2開展網(wǎng)上相片、聲像展覽

為查閱提供方便，如利用數(shù)字化的圖片、多媒體資料建設(shè)聲像檔案網(wǎng)站，借助醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行展示宣傳，擴(kuò)大檔案宣傳范圍，增加本院員工對聲像檔案的了解。

4.3出版聲像檔案光盤

采用編輯出版聲像檔案光盤的方法，將數(shù)字化的聲像檔案分類編輯，并刻錄成圖像光盤或VCD光盤80盤，方便員工借閱，降低宣傳成本，減少了重要聲像檔案的人為損害。

4.4是加強(qiáng)各部門橫向合作，開展專題編研

舉行專題圖片展覽。如：開展我院黨的建設(shè)、醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的回顧、工會工作的回顧等專題圖片展，制作VCD光盤，用真實(shí)豐富的檔案資料表現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的情況。我們每一季度將宣傳展出的專題圖片進(jìn)行刻錄了58盤館藏以備利用。

5重視聲像檔案的收集與整理的細(xì)節(jié)

聲像檔案是各種門類檔案中一個不可或缺的非常重要的檔案資源，在收集照片工作中要注意以下兩個基本問題：①要掌握規(guī)定照片檔案的收集時間和質(zhì)量。檔案員在工作中要想在前、做在前，在醫(yī)院重大活動和事件前，與拍攝人員及時溝通，活動結(jié)束后，馬上進(jìn)行收集。這樣的直接收集過程可以充分保證照片檔案的完整，避免因時過境遷而出現(xiàn)的散失、損毀，能夠有效地維護(hù)照片檔案的完整性。②要有效地保證照片檔案的拍攝效果。在拍攝時，角度的選擇及拍照的主要意圖檔案員要向拍攝者表達(dá)明確、清楚，使拍攝的照片真實(shí)、自然、維護(hù)歷史的原貌。真正達(dá)到照片檔案價(jià)值利用。

總之，聲像檔案的收集、管理和利用需要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)、提高，盡可能與時俱進(jìn)的得到發(fā)展，通過多種的方式，使“養(yǎng)在深閨無人識”的聲像資料得到有效利用，更好地為醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)服務(wù)。

參考資料

[1] 袁昌清.如何做好高校照片檔案工作《檔案與建設(shè)》2007年第2期.

[2] 張文彥.醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及其思考《蘭臺世界》，2008，6 ；25～26頁.