新生兒科護(hù)理疑難病例討論范文

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篇1

計(jì)劃對(duì)工作既有指導(dǎo)作用，又有推動(dòng)作用，搞好工作計(jì)劃，是建立正常工作秩序，提高工作效率的重要手段。小編為大家準(zhǔn)備了2021兒科醫(yī)生工作計(jì)劃范文參考，僅供大家查閱。

2021兒科醫(yī)生工作計(jì)劃范文參考一

20xx年是困難與機(jī)遇共存的一年，新的院領(lǐng)導(dǎo)班子重新考慮科學(xué)的分配方案，結(jié)合兒科目前實(shí)際情況，對(duì)今年全科工作做以下安排：

一、杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)院、科室形象。

1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，完善醫(yī)患溝通制度，盡可能避免不必要的醫(yī)療糾紛；

2、繼續(xù)熟悉掌握并落實(shí)醫(yī)療核心制度，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；

3、提高服務(wù)意識(shí)，樹立全科醫(yī)護(hù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，熱情接待患兒及家長(zhǎng)，樹立兒科服務(wù)新形象。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、加強(qiáng)基本技能及操作的練習(xí)，特別是心肺復(fù)蘇操作的復(fù)習(xí)及鞏固，提高危重病兒的搶救能力；

2、學(xué)習(xí)兒科新知識(shí)新進(jìn)展。充分利用醫(yī)院華西遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，爭(zhēng)取各種培訓(xùn)及講座學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，讓科室診療技術(shù)盡快更新；

3、結(jié)合本科實(shí)際，著手對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病診療規(guī)范的制定，推廣臨床路徑工作；

4、組織全科室醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理應(yīng)用，逐漸拒絕濫用抗菌藥；

5、加強(qiáng)新生兒相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，爭(zhēng)取新生兒病房能投入使用。

三、開(kāi)拓市場(chǎng)，加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大兒科影響力。

1、加強(qiáng)霧化治療宣傳，擴(kuò)建門診留診病房，方便患兒及家長(zhǎng)就診方式選擇；

2、利用醫(yī)院宣傳平臺(tái)，多種方式下鄉(xiāng)及社區(qū)宣教，提高科室及醫(yī)院知名度。

四、學(xué)生帶教工作。

1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，嚴(yán)格考勤；

2、強(qiáng)調(diào)帶教老師責(zé)任，相關(guān)知識(shí)認(rèn)真講解，操作要放手不放眼；

3、帶教老師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)重醫(yī)教學(xué)基地角色。

總之，全科每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)端正態(tài)度，樹立良好的服務(wù)形象，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力完成醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。

2021兒科醫(yī)生工作計(jì)劃范文參考二

第一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十三五規(guī)劃，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，杜絕科室醫(yī)護(hù)人員收受紅包及藥品回扣，發(fā)現(xiàn)以上情況及時(shí)上報(bào)，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定從嚴(yán)處理。進(jìn)一步推進(jìn)業(yè)務(wù)能力、溝通能力、執(zhí)行能力建設(shè)；進(jìn)一步深化兒科改革，嚴(yán)格按照二甲標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，規(guī)范管理科室，做到科室持續(xù)改進(jìn)。

第二、兒科今年仍存在合法執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足的情況，兒科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)仍是20xx年的重中之重，科室擬通過(guò)多渠道引進(jìn)兒科人才，如：科室進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)科內(nèi)兒科醫(yī)師隊(duì)伍，對(duì)需考證醫(yī)生提供力所能及的方便與支持；向醫(yī)院爭(zhēng)取兒科專業(yè)醫(yī)生，在本縣或縣外醫(yī)院引進(jìn)有證兒科專業(yè)醫(yī)生等；并向醫(yī)院爭(zhēng)取相關(guān)的優(yōu)惠政策；條件成熟時(shí)向社會(huì)呼吁兒科醫(yī)師的緊迫性與必要性。

第三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)疑難病例及多發(fā)病例，典型病例及時(shí)科內(nèi)學(xué)習(xí)討論，堅(jiān)持科內(nèi)講課制度，一如既往的積極參加院內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，申請(qǐng)外派進(jìn)修人員，引進(jìn)新技術(shù)新療法。

樹立良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，使大家自覺(jué)自愿的在工作之余學(xué)習(xí)熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)，開(kāi)闊視野，涉獵兒科領(lǐng)域新近展。在新的一年里，積極拓展兒童保健門診，開(kāi)展兒童CPAP輔助通氣，進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒病房的建設(shè)，探索開(kāi)展新生兒相關(guān)業(yè)務(wù)，努力與產(chǎn)科溝通合作，在拓展兒科業(yè)務(wù)的同時(shí)為醫(yī)院產(chǎn)科保駕護(hù)航，也為我縣新生兒提供就醫(yī)方便。

進(jìn)一步開(kāi)展新生兒黃疸的光療，申請(qǐng)?jiān)黾有律鷥核{(lán)光治療儀，提高療效，進(jìn)一步提高靜脈穿刺水平，繼續(xù)推廣靜脈留置針，減少患兒痛苦；條件許可，嘗試外周靜脈置管技術(shù)的開(kāi)展，繼續(xù)不斷探索新技術(shù)、新療法。

2021兒科醫(yī)生工作計(jì)劃范文參考三

進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、深入開(kāi)展，提高護(hù)理管理品質(zhì)，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則的要求，按照醫(yī)院優(yōu)護(hù)方案，擬定新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95%；健康教育知曉率≥85%。

二、實(shí)施措施

（一）繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件督查整改制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。

（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)和專科知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。按照新生兒科培訓(xùn)計(jì)劃分層對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底.

3、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

（三）嚴(yán)格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。

1、新生兒科護(hù)士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，患兒住院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，確?；純荷矸菡_。

3、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。

4、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實(shí)。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，確保醫(yī)療安全。

（四）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，切實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

（五）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、改變排班方法，實(shí)施責(zé)任制排班模式，彈性排班。

2、全面履行護(hù)士職責(zé)，責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)患兒病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

（六）定期滿意度調(diào)查

1、患兒出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查，聽(tīng)取家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

2、定期堅(jiān)持出院患兒電話隨訪，做好病情隨訪、健康宣教、意見(jiàn)反饋。

篇2

先天性梅毒又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的梅毒[1]。近年來(lái)隨著性傳播疾病在我國(guó)的蔓延，有逐年增加的趨勢(shì)。我院自2004年12月~2007年12月共收治32例先天性梅毒患兒，護(hù)理效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組患兒32例，男17例，女15例，胎齡37周28例，臨床表現(xiàn)，肝脾腫大18例，黃疸14例，結(jié)膜炎16例，水腫4例，皮損1例，骨骼改變1例。血快速血漿反應(yīng)環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)(RPR)，梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)(TPHA)均陽(yáng)性。所有患兒給予青霉素靜脈注射，保肝褪黃治療，適當(dāng)白蛋白、免疫球蛋白應(yīng)用。治愈23例好轉(zhuǎn)7例，放棄2例。住院7~21天，平均16天。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：患兒一旦確診為先天性梅毒時(shí)，父母往往很不理解，進(jìn)而互相指責(zé)、埋怨，更有甚者放棄治療。首先應(yīng)提高患兒父母對(duì)先天性梅毒的認(rèn)識(shí)，了解先天性梅毒的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過(guò)，以及治療、護(hù)理、預(yù)后的情況。告知先天性梅毒不是不可治愈的。消除其悲觀情緒，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)，同時(shí)積極治療自身疾病。對(duì)于提出的問(wèn)題與要求，要注意傾聽(tīng)，耐心解答，并盡可能地滿足。在與患兒家屬的說(shuō)話過(guò)程中，要注意避免公共場(chǎng)合，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要輕柔，注意保護(hù)隱私，不能有歧視的態(tài)度[2]。經(jīng)過(guò)我們的心理支持，有30例患兒的家屬能積極配合治療，但仍有2例患兒的父母放棄治療。

2.2 消毒隔離

2.2.1 住單間病房，體溫計(jì)、吸痰器、聽(tīng)診器等專用，使用過(guò)后用1∶500健之素液消毒后清洗。

2.2.2 治療和換藥用一次性物品、污染敷料應(yīng)裝雙袋標(biāo)記，送出焚燒。患兒所用的包被、衣服全部用1∶500的健之素液浸泡清潔后高壓滅菌[3]。

2.2.3 工作人員在進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)要戴手套、口罩及隔離衣，治療護(hù)理完以后及時(shí)脫手套洗手，及時(shí)給使用過(guò)的注射器套上針套，做好自身防護(hù)，防止刺傷自己。并注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.3 皮膚護(hù)理：應(yīng)注意保持床鋪清潔、平整，經(jīng)常更換床單，每日用溫水為患兒擦浴，動(dòng)作輕柔，避免損傷患兒皮膚，擦浴后涂嬰兒專用潤(rùn)膚露，加以保護(hù)皮膚，但應(yīng)避開(kāi)皮疹及破損處，皮疹及破損處用聚維酮碘溶液消毒后涂以百多邦軟膏，防止感染，2 h翻身1次，并按摩骨隆突處[4]。每次便后均應(yīng)用溫水清洗臀部，并涂護(hù)臀霜保護(hù)肛周，防止紅臀的發(fā)生。女患兒還應(yīng)注意清洗外陰，防止感染， 全身皮膚無(wú)破潰者可每天沐浴，有破潰者嚴(yán)禁沐浴，給予透氣柔軟的衣褲、尿布，破潰處可以用3％雙氧水清洗后涂百多邦軟膏，剪去患兒指甲，防止抓破皮膚，不可強(qiáng)行撕去翹裂皮膚，讓皮損自然脫落。

2.4 眼部護(hù)理：部分先天性梅毒患兒可出現(xiàn)結(jié)膜炎，本組患兒中有14例患有結(jié)膜炎，注意保持眼部清潔予生理鹽水沖洗后，再予泰利必妥眼藥水滴眼，每天4～8次，防止感染。經(jīng)上述處理，1周后12例外結(jié)膜炎均好轉(zhuǎn)，2例放棄治療自動(dòng)出院。

2.5 鼻腔護(hù)理：本組患兒有8例鼻腔分泌物較多，出現(xiàn)鼻塞表現(xiàn)。給予及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，防止損傷鼻腔黏膜。并根據(jù)醫(yī)囑加用頭孢曲松靜脈注射，1周后患兒鼻腔分泌物明顯減少。

2.6 合理喂養(yǎng)：合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于患兒的康復(fù)很重要，可根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加或隨時(shí)調(diào)整奶量，耐心喂養(yǎng)。對(duì)吸吮能力差或不能吸吮者可用胃管喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。本組3例患兒給予胃管喂養(yǎng)，6天后改為自行吸吮喂養(yǎng)。

2.7 出院指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教： 患兒出院后應(yīng)指導(dǎo)其定期復(fù)查，在出院后1、2、3、6、12個(gè)月時(shí)應(yīng)回醫(yī)院抽血做血清學(xué)檢查?；純耗赣H未經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)梅治療或系統(tǒng)驅(qū)梅治療后TPHA 滴度仍很高者，不適宜母乳喂養(yǎng)，應(yīng)選用配方奶粉。做好患兒家長(zhǎng)的工作，消除其顧慮，并告知梅毒的傳播途徑，消毒隔離方法，為患兒出院后提供一個(gè)安全、舒適的生活空間?；純阂獔?jiān)持正確、全程、徹底治療，如治療有效應(yīng)在3個(gè)月RPR滴度下降，6~12個(gè)月轉(zhuǎn)陰。RPR無(wú)降低或升高繼續(xù)治療[5]。

3 討論

先天性梅毒雖然由母體感染患兒，但是患梅毒的孕婦不一定都會(huì)把梅毒傳染給新生兒，新生兒的感染與母體的病程及孕期是否治療有關(guān)。一般母親早期梅毒或有螺旋體血癥較晚期傳染性更強(qiáng)，而在孕期積極治療者新生兒患病率明顯下降。本組病例大部分沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)前檢查或孕期沒(méi)有積極有效治療。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，做好婚前檢查，孕前、產(chǎn)前梅毒篩查的必要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁 壯，薛辛東.兒童急重癥與疑難病例診治評(píng)述[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.60.

[2] 龔向東，葉順章，張君炎，等.1991～2001年我國(guó)性病流行病學(xué)分析[J].中華皮膚科雜志，2002，35:178.

[3] 章 偉，陳霞鳳，丁楊峰，等.梅毒治療過(guò)程中吉海反應(yīng)相關(guān)因素分析[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（3）:142.

[4] 韓國(guó)柱.關(guān)于梅毒治療中的幾點(diǎn)建議[J].中華皮膚科雜志，1998，31（3）:139.

篇3

一、基本情況

___縣公療醫(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院，地處新華路西段，醫(yī)院現(xiàn)有職工206人，其中退休職工28人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師級(jí)10人，主治醫(yī)師級(jí)33人，醫(yī)師（士）、護(hù)師（士）、技師（士）級(jí)65人，員級(jí)19人，其他工作人員50人，固定資產(chǎn)1600萬(wàn)元，年業(yè)務(wù)總收入800余萬(wàn)元，病床120張，醫(yī)院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，科室設(shè)備齊全。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設(shè)有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫(yī)等20多個(gè)專業(yè)科室及10余個(gè)輔助檢查科室。擁有美國(guó)ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動(dòng)數(shù)字遙控胃腸機(jī)500max光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)電解質(zhì)分析儀、澳大利亞酶標(biāo)儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機(jī)、光電子顯像儀、鼻內(nèi)窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機(jī)、電子胃鏡、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)，眼科a/b超儀、全自動(dòng)電腦視野計(jì)、角膜曲率計(jì)、眼科手術(shù)顯微鏡，乳腺診斷儀、無(wú)痛流產(chǎn)分娩儀、數(shù)字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運(yùn)動(dòng)平板儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀等一大批高精尖設(shè)備。公療醫(yī)院手術(shù)室裝備有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)間，每間配有子母無(wú)影手術(shù)燈、萬(wàn)能手術(shù)臺(tái)、多功能麻醉呼吸機(jī)、全自動(dòng)空氣凈化消毒機(jī)、大型冷暖空調(diào)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，為各項(xiàng)手術(shù)的開(kāi)展創(chuàng)造了安全舒適的條件。運(yùn)用新設(shè)備開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)11項(xiàng)，全院參與編寫了10部專著，獲國(guó)家專利4項(xiàng)，省科技成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，省學(xué)術(shù)成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，市優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果一等獎(jiǎng)10項(xiàng)，二等獎(jiǎng)12項(xiàng)，市科技成果二等獎(jiǎng)6項(xiàng)。

二、開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況

根據(jù)《河南省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及各級(jí)主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛(wèi)生局組織的《河南省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》學(xué)習(xí)討論班，學(xué)習(xí)回院后，我院專門進(jìn)行了研究及動(dòng)員部署，成立了以張廣東院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組。組織職能科室及臨床科室，認(rèn)真學(xué)習(xí)了開(kāi)展醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及管理年活動(dòng)的目的、意義。對(duì)我院開(kāi)展質(zhì)量管理的活動(dòng)進(jìn)行了總動(dòng)員。通過(guò)對(duì)照河南省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院各項(xiàng)管理進(jìn)行了初步自查及整改，取得了實(shí)質(zhì)性成效。具體如下：

1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。首先我院對(duì)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍人員進(jìn)行澄底，把人員分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)于不具備執(zhí)業(yè)資格人員進(jìn)行清理，把沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格人員分離出來(lái)，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的人員進(jìn)行規(guī)范，不具備國(guó)家認(rèn)定可以報(bào)考醫(yī)、護(hù)、技資格人員不能繼續(xù)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；對(duì)于有資格報(bào)考，自本規(guī)定執(zhí)行之日起要求必須二年內(nèi)取得專業(yè)技術(shù)任職資格，逾期離開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍；以此規(guī)范執(zhí)業(yè)隊(duì)伍。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓質(zhì)量和技術(shù)水平提高

在以“病人為中心”的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高。醫(yī)院的工作主要就是醫(yī)療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問(wèn)題。只有把醫(yī)療管理工作做到實(shí)處，才能夠切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量。

首先，強(qiáng)調(diào)落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。認(rèn)真貫徹落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫(yī)政科、護(hù)理部等職能部門檢查醫(yī)療規(guī)章的執(zhí)行情況。重點(diǎn)查閱交接班記錄本、當(dāng)日醫(yī)師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)并限時(shí)整改。查房情況由主管副院長(zhǎng)在下周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)、反饋。

3、加強(qiáng)法律法規(guī)教育，提高法律意識(shí)，保證醫(yī)療安全

為了讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中知法懂法，把自己的醫(yī)療行為限制在法律法規(guī)和規(guī)章制度許可的范圍內(nèi)，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，我院就《執(zhí)行醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及刑法中有關(guān)條文，對(duì)全院醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)，提高了對(duì)醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識(shí)。近幾年來(lái)未發(fā)生一起醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也大大減少。

4、提高醫(yī)療文書的書寫水平，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制

實(shí)行三級(jí)管理制度，即①住院醫(yī)師；②科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)控制；③醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科等職能科負(fù)責(zé)現(xiàn)行病歷控制；每周四由主管副院長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)職能科對(duì)現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)政科對(duì)全部病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)，并寫出評(píng)價(jià)報(bào)告，存在問(wèn)題在周會(huì)上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)，2002年5月我院成立了內(nèi)、外科兩個(gè)專家組。成員由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師職稱以上的業(yè)務(wù)技術(shù)人員、臨床科主任組成。每周二上午對(duì)全部住院病人進(jìn)行集體查房，會(huì)診疑難病案，有效地提高全院的醫(yī)療水平，也讓患者不再為會(huì)診而犯難。對(duì)主治醫(yī)師以下，女45歲以下，男50歲以下醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練，要求參加率100%?？荚嚭细衤?00%（85分以上）。

6、實(shí)施陽(yáng)光購(gòu)藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購(gòu)是在市衛(wèi)生局集中招標(biāo)的應(yīng)標(biāo)范圍內(nèi)藥品中進(jìn)行，價(jià)格根據(jù)招標(biāo)價(jià)、市場(chǎng)銷售價(jià)的具體情況而定，一般低于市局招標(biāo)價(jià)的30%。普藥實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)填寫，交藥事委員會(huì)評(píng)議，然后訂出采購(gòu)品種。切實(shí)保證了藥品的采購(gòu)質(zhì)量，從源頭上杜絕藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，從制度上提供了保證。

嚴(yán)把從藥人員的工作質(zhì)量關(guān)，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對(duì)藥劑科工作進(jìn)行規(guī)范。藥品庫(kù)房管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)藥品質(zhì)量的規(guī)定，對(duì)距失效期一年的品種禁止入庫(kù)；所送藥品與標(biāo)書達(dá)標(biāo)的產(chǎn)地、規(guī)格不一致的不準(zhǔn)入庫(kù)，對(duì)檢查有質(zhì)量問(wèn)題的藥品不能入庫(kù)；不是同一產(chǎn)地、同一批號(hào)的藥不能一起入庫(kù)。禁止藥品先進(jìn)藥房，再進(jìn)藥庫(kù)。對(duì)于庫(kù)存藥品距失效期半年要及時(shí)通知供貨商進(jìn)行調(diào)整。

7、樹立新風(fēng)打造誠(chéng)信醫(yī)院

我院把《全國(guó)醫(yī)院自律公約》《文明用語(yǔ)服務(wù)忌語(yǔ)》《承諾服務(wù)條款》發(fā)給全院?jiǎn)T工，人手一冊(cè)。

每年醫(yī)院還和科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽訂《行風(fēng)建設(shè)和精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》。建立個(gè)人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會(huì)三級(jí)承諾體制，打造誠(chéng)信醫(yī)院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見(jiàn)制度、定期召開(kāi)工休座談會(huì)制度、出院患者回訪制度，公示醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，實(shí)行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題，降低藥價(jià)，讓利患者，全部醫(yī)療收費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和檢查收費(fèi)比省物價(jià)局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%—30%，為方便患者，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，免費(fèi)加工飯菜。

還專門聘請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)尋求全過(guò)程、多層面的監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為。我院每年主動(dòng)請(qǐng)求人大代表，政協(xié)委員到我院視察，主動(dòng)要求社會(huì)各界進(jìn)行監(jiān)督，努力從工作機(jī)制辦事程序上遏制不正之風(fēng)。

廉潔行醫(yī)，樹立醫(yī)院新形象。制定嚴(yán)厲的違規(guī)處罰措施，形成對(duì)不正之風(fēng)的必要威懾力。醫(yī)院明確規(guī)定了對(duì)收“紅包”、讓病人吃請(qǐng)、收取回扣、私收現(xiàn)金等不正之風(fēng)嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰措施，一經(jīng)舉報(bào)查實(shí)堅(jiān)決予以處理，決不手軟，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰、通報(bào)批評(píng)、停職檢查等處理直至除名。

嚴(yán)格實(shí)施行之有效的檢查監(jiān)督制度，逐月對(duì)行風(fēng)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、公布，通報(bào)各科室病人滿意度情況。在院區(qū)內(nèi)廣設(shè)意見(jiàn)箱，舉報(bào)箱，全天候開(kāi)通舉報(bào)電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報(bào)件件有回音，事事有答復(fù)。查處率100%。

8、強(qiáng)化院內(nèi)控感管理

（1）完善了各種控感規(guī)章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求進(jìn)行工作。醫(yī)政、護(hù)理、職能科制訂工作計(jì)劃時(shí)，都把控感工作作為重要內(nèi)容。

（2）按規(guī)定的時(shí)限、程序監(jiān)測(cè)和上報(bào)傳染病疫情，每季度就《醫(yī)院感染信息》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果》、《醫(yī)院感染病例》等監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行反饋，并提出持續(xù)性改進(jìn)意見(jiàn)。

（3）加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，全年共組織各級(jí)各類人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，傳染病管理及法律法規(guī)培訓(xùn)數(shù)次，并進(jìn)行考核，合格率達(dá)95%以上。

（4）對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行質(zhì)量控制，針對(duì)手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等十幾個(gè)控感重點(diǎn)科室和部位，每周進(jìn)行一次檢查考核，嚴(yán)格對(duì)照規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，提出持續(xù)性改進(jìn)措施。

（5）無(wú)菌操作常抓不懈，控感科經(jīng)常深入科室，深入病房指導(dǎo)和規(guī)范技術(shù)操作，尤其對(duì)導(dǎo)入性技術(shù)操作，盡量避免導(dǎo)入性感染的發(fā)生。

（6）督導(dǎo)產(chǎn)科對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，認(rèn)真核對(duì)新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對(duì)空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內(nèi)腔沖洗液、透析液入口、無(wú)菌器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（8）嚴(yán)格按要求處理醫(yī)療性垃圾，把醫(yī)療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進(jìn)行分別處理。對(duì)一次性醫(yī)療用品用后進(jìn)行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求還有很大差距。我們將以此為契機(jī)，按照上級(jí)有關(guān)部門的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，完善各項(xiàng)管理措施，提高管理水平，使我院的各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

篇4

【關(guān)鍵詞】托管醫(yī)院;護(hù)士培訓(xùn);臨床核心能力

在公立醫(yī)院改革中，醫(yī)院托管是其中的一種重要形式。托管實(shí)質(zhì)上是在被托管方產(chǎn)權(quán)不變的情況下，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和管理權(quán)分離的一種模式［1］。近年來(lái)隨著醫(yī)改的發(fā)展及與醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，托管醫(yī)院這一新舉措逐漸被多家大型綜合醫(yī)院所采納，這種形式是人事結(jié)構(gòu)調(diào)整的一項(xiàng)舉措，有利于醫(yī)療資源的優(yōu)化和配置，切實(shí)解決基層老百姓看病難、基層醫(yī)院醫(yī)療資源欠缺等問(wèn)題，并可提升托管醫(yī)院的知名度和競(jìng)爭(zhēng)力。從2013年12月我們對(duì)固始縣中醫(yī)院進(jìn)行托管后，即對(duì)全院護(hù)士實(shí)施核心能力訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的個(gè)人技能都有了很大的提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院托管的固始縣中醫(yī)院為一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開(kāi)放床位500張，共有臨床科室14個(gè)，護(hù)理人員159名，年齡20～52歲;護(hù)齡1～33年;學(xué)歷:本科及以上38名，大專100名，中專21名;職稱:副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師16名，護(hù)師44名，護(hù)士97名，助理護(hù)士5名。將手術(shù)室、血透室、ICU、急診科、新生兒科設(shè)定為特殊科室，護(hù)理人員共54名(1名男性);年齡21～46歲，平均29.2歲;工作年限1～25年，平均13.0年。

1.2方法

1.2.1護(hù)士核心能力訓(xùn)練的實(shí)施1.2.1.1成立護(hù)理核心能力評(píng)估小組由本部下派的分管護(hù)理院長(zhǎng)進(jìn)行總負(fù)責(zé)，成立以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，1名護(hù)理部培訓(xùn)干事和1名具有?？谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，另外選派理論知識(shí)豐富、技能扎實(shí)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干作為小組核心成員。同時(shí)，各臨床學(xué)科設(shè)立護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)，選拔相關(guān)人員共17名，配合各?？谱o(hù)士長(zhǎng)做好科內(nèi)的教學(xué)及培訓(xùn)工作。1.2.1.2層級(jí)定位針對(duì)醫(yī)院原有管理模式中的護(hù)理崗位設(shè)置不合理，護(hù)士的層級(jí)設(shè)定與工作內(nèi)容、責(zé)任、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)不匹配等現(xiàn)象，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行分層并實(shí)行每年定期考評(píng)，采用動(dòng)態(tài)管理的方式，在分層中既注重資歷、職稱，也結(jié)合個(gè)人的工作表現(xiàn)、工作經(jīng)歷。借鑒我國(guó)目前各醫(yī)院分層的實(shí)際情況，結(jié)合我院的實(shí)際，將臨床護(hù)士崗位設(shè)為四級(jí):N1級(jí)～N4級(jí)。N1級(jí):(新上崗護(hù)士或成長(zhǎng)型護(hù)士)為工作0～5年護(hù)士，能負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。N2級(jí)(熟練期):工作3年或5年以上的護(hù)士，職稱多為護(hù)師，臨床負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理。N3級(jí)(精通型):多具有主管護(hù)師職稱或獲得?？谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士，能完成危重患者的護(hù)理及教學(xué)工作。N4級(jí)(專家型):指導(dǎo)協(xié)助危重患者的護(hù)理，解決疑難問(wèn)題，并承擔(dān)護(hù)理門診、院內(nèi)護(hù)理會(huì)診以及護(hù)理科研等工作［2］。1.2.1.3訓(xùn)練內(nèi)容訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士所需具備的核心能力標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定。護(hù)理部及核心能力評(píng)估小組結(jié)合各學(xué)科特點(diǎn)，根據(jù)各級(jí)核心能力的要求，包括基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論、?？萍寄?、教學(xué)培訓(xùn)能力、護(hù)理實(shí)踐等4個(gè)模塊，制訂相應(yīng)的理論和技能課程，每項(xiàng)課程都規(guī)定具體的學(xué)時(shí)數(shù)，在技能的訓(xùn)練中則模擬臨床場(chǎng)景進(jìn)行。同時(shí)在訓(xùn)練中，不同的層級(jí)的護(hù)士訓(xùn)練內(nèi)容也不同，如護(hù)士有晉級(jí)或降級(jí)時(shí)，則會(huì)根據(jù)更改后的層級(jí)進(jìn)行訓(xùn)練(見(jiàn)表1)。1.2.1.4訓(xùn)練方式①計(jì)劃訓(xùn)練法:主要針對(duì)新護(hù)士，根據(jù)制定的培訓(xùn)內(nèi)容按計(jì)劃授課，并定期評(píng)估效果。強(qiáng)調(diào)在崗前培訓(xùn)中，課程設(shè)置上要注重臨床技能的提高和知識(shí)的即時(shí)性，以提高護(hù)士核心能力為核心內(nèi)容，使新上崗護(hù)士盡快適應(yīng)工作狀態(tài)，快速完成從崗前培訓(xùn)階段到各分階段培訓(xùn)的銜接?？芍攸c(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理制度、護(hù)理安全、院感防控及急救等方面的培訓(xùn)力度。②分層級(jí)訓(xùn)練法:各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的的年培訓(xùn)計(jì)劃框架，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的特點(diǎn)制定科內(nèi)培訓(xùn)方案和內(nèi)容，并經(jīng)護(hù)理部審核通過(guò)，科內(nèi)培訓(xùn)嚴(yán)格每月按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，護(hù)理部定期指導(dǎo)及檢查培訓(xùn)效果。在各層級(jí)的課程設(shè)置上，N1級(jí)的培訓(xùn)內(nèi)容以基礎(chǔ)課程為主，護(hù)理操作為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專科基礎(chǔ)訓(xùn)練，著力提高臨床應(yīng)對(duì)能力。對(duì)N2、N3級(jí)護(hù)士進(jìn)行?？萍皩I(yè)能力加強(qiáng)訓(xùn)練，注重專業(yè)型人才的培養(yǎng)方向。③理論授課與實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練相結(jié)合法:在理論授課上可采取多種形式:如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理專科小組活動(dòng)、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房等。對(duì)于難度大、不易掌握的課程，在授課教師的選擇上，選擇教學(xué)能力及綜合能力高的優(yōu)秀教師，來(lái)確保教學(xué)質(zhì)量。即時(shí)訓(xùn)練可在護(hù)理會(huì)診、床邊查房、臨床觀摩中進(jìn)行。④實(shí)踐訓(xùn)練法:由各科的教學(xué)組長(zhǎng)及護(hù)理技能組長(zhǎng)實(shí)行一對(duì)一的訓(xùn)練。保證每名護(hù)士都能接受到訓(xùn)練，并及時(shí)有效的評(píng)估訓(xùn)練結(jié)果，利于培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。如每月根據(jù)不同層級(jí)制定的技能操作項(xiàng)目以及應(yīng)急預(yù)案的實(shí)踐演練、每月護(hù)理安全不良事件的分析探討，提高規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)將突發(fā)事件的處理能力納入訓(xùn)練中。1.2.2核心能力的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括專業(yè)理論和專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、臨床護(hù)理實(shí)踐的效果評(píng)價(jià)。不同層級(jí)的護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不同(見(jiàn)表2)。考核時(shí)間:在訓(xùn)練初期(2014年1～6月)與訓(xùn)練后期(2014年6～12月)對(duì)核心能力的認(rèn)知及完成情況進(jìn)行評(píng)分。分值越高說(shuō)明核心能力越強(qiáng)。評(píng)價(jià)結(jié)果也作為護(hù)士崗位定級(jí)(N1～N4)的重要指標(biāo)，與護(hù)士績(jī)效、晉級(jí)掛鉤。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x±s表示，前后結(jié)果用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

訓(xùn)練前后各層級(jí)護(hù)士的病區(qū)管理能力、專科技能、教學(xué)能力及組織能力的評(píng)分比較見(jiàn)表3。

3討論

3.1臨床核心能力訓(xùn)練對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展的影響力

縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行托管體制后，通過(guò)上級(jí)醫(yī)院派出的護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)引用新的護(hù)理管理理念，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，也對(duì)護(hù)士個(gè)人的核心能力有了很大提高，通過(guò)本部醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，快速提升了托管醫(yī)院的人才培養(yǎng)。護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力［3］。護(hù)士的核心能力反映了完成臨床基本工作所需要的知識(shí)、技能、判斷力、理解力、認(rèn)知［4］?？h級(jí)醫(yī)院中大部分護(hù)士初始學(xué)歷為?？茖W(xué)歷，并且由于就醫(yī)患者的人數(shù)和類型的限制，護(hù)士相對(duì)三級(jí)醫(yī)院比較缺乏臨床實(shí)踐訓(xùn)練及科研和規(guī)范的培訓(xùn)。護(hù)士的職業(yè)生涯經(jīng)歷也是一個(gè)動(dòng)態(tài)與成長(zhǎng)的歷程，護(hù)士的個(gè)人和職業(yè)發(fā)展必須經(jīng)歷初級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士再到?？谱o(hù)士(專家型)的過(guò)程。在管理中，只有將不同層級(jí)的護(hù)士根據(jù)各自的特點(diǎn)分別進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練后，并且設(shè)置不同的課程和學(xué)時(shí)，才能將核心能力明顯提高，本訓(xùn)練中，N1～N4級(jí)和層級(jí)護(hù)士的專業(yè)理論和技能在培訓(xùn)前后相比結(jié)果有明顯的差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，但訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并需持續(xù)發(fā)展。這一過(guò)程將貫穿在護(hù)士的整個(gè)護(hù)理職業(yè)生涯中。

3.2核心能力訓(xùn)練對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平和質(zhì)量始終是患者最關(guān)注的問(wèn)題，安全、有效這一理念體現(xiàn)了醫(yī)療的核心，而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是體現(xiàn)這一核心的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)核心能力的訓(xùn)練，提高護(hù)士臨床思維和獨(dú)立判斷和解決護(hù)理問(wèn)題的能力，有利于護(hù)士快速形成評(píng)估、判斷、決策、行動(dòng)的臨床思維模式，能力的提高勢(shì)必能快速提高各專科的護(hù)理質(zhì)量，來(lái)保證護(hù)理安全［5］。同時(shí)隨著護(hù)士核心能力的提高，護(hù)理專業(yè)的價(jià)值和獨(dú)立性逐漸體現(xiàn)，也更能滿足臨床實(shí)踐和患者的需要等各項(xiàng)目標(biāo)。通過(guò)訓(xùn)練課程的設(shè)置與考核，使護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)工作有了明確的指引，更貼近并且符合臨床特點(diǎn)。在獨(dú)立分析問(wèn)題能力、搶救水平的提高方面顯著提高，和以往內(nèi)容單一、無(wú)分層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容的培訓(xùn)方式相比較，核心能力的提高也對(duì)護(hù)理人員掌握知識(shí)和技能提供保障，護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)步的提高。本訓(xùn)練將縣級(jí)醫(yī)院以往按單一按工作年限、職稱、學(xué)歷等進(jìn)行劃分培訓(xùn)做了改革與嘗試，并且制定的核心能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)更有助于護(hù)士個(gè)人專業(yè)技能的發(fā)展，提高護(hù)士的核心能力。

參考文獻(xiàn)

［1］朱躍州，朱永生，魯翔．基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理模式下的托管實(shí)踐與思考［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32(9):10－11．

［2］李琳鳳．我國(guó)護(hù)理人員分層次使用的實(shí)施現(xiàn)狀［J］．護(hù)理管理雜志，2010，10(3):196－197．

［3］沈?qū)帲o(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告［M］．北京:高等教育出版社，2000:11－12．

［4］徐少波，葉志弘．護(hù)士核心能力概念和構(gòu)成要素的研究進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2010，45(8):764－766．

篇5

實(shí)習(xí)，顧名思義，是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。大學(xué)生在學(xué)校通過(guò)努力學(xué)習(xí)和付出獲得了一定的專業(yè)技術(shù)，只有通過(guò)實(shí)習(xí)來(lái)穩(wěn)固提升才能在以后的就業(yè)工作道路中更好的發(fā)展自己。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定1本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開(kāi)引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛(ài)、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評(píng)。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無(wú)數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺(jué)到白衣天使無(wú)上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無(wú)上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來(lái)不是夢(mèng)!

臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定220__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無(wú)菌手術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問(wèn)題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來(lái)自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來(lái)越高，社會(huì)是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定3在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定4本人于__年__月被__醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中，自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí)，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持以病人為中心的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng)：

專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來(lái)有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。

工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。醫(yī)者父母心，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。在工作中也收到了來(lái)自各方面的批評(píng)和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。

在過(guò)去自己實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績(jī)，但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問(wèn)題和錯(cuò)誤，比如個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評(píng)和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開(kāi)創(chuàng)工作新局面。

臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定5臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。