中西醫(yī)結(jié)合的作用范文
時間：2023-12-18 17:41:30
導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結(jié)合的作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
惡性腫瘤是目前危害人們健康和生命的常見病、多發(fā)病，而放射治療對多種惡性腫瘤療效確切，通過放療可以明顯減輕患者病痛，提高生存質(zhì)量，延長患者生命，是目前常用治療方法之一［1］。由于放療的同時也常常引起一系列放療副作用，影響放療的進(jìn)一步進(jìn)行，因此，必須及時有效地處理，特別是到位的有效護(hù)理是治療的有力保證。筆者所在醫(yī)院對57例放療患者施行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效地緩解放療的副作用，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組57例均為筆者所在醫(yī)院腫瘤放療科患者，男30例，女27例；年齡34～62歲，平均55歲；原發(fā)疾病：直腸癌6例，食管癌4例，骨癌5例，子宮內(nèi)膜癌5例，宮頸癌9例，肺癌12例，肝癌10例，乳腺癌6例。
1.2 放療方法 局部直線加速器治療15例，放療42例。1個療程照射次數(shù)為15～30次，每周5次，周六周日休息。
1.3 放療副作用表現(xiàn) 放射治療的常見并發(fā)癥有全身損傷和局部組織損傷，全身損傷有消化系統(tǒng)副反應(yīng)和骨髓抑制。消化道反應(yīng)：放療初期患者常出現(xiàn)口干、大便異常；在放療中、后期，患者可發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐等；骨髓抑制：多發(fā)生在放療后期，表現(xiàn)為全身乏力，血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（WBC）總數(shù)下降。局部損傷有放射性皮炎、放射性食道炎、放射性肺炎等；
1.4 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施
1.4.1全身反應(yīng) 主要包括：（1）肢倦乏力,表現(xiàn)四肢無力，久臥多寐，護(hù)理人員應(yīng)囑患者保持良好心態(tài)，飲食宜清淡，富含維生素，同時服用中藥益氣養(yǎng)血之品(如四物湯，八珍湯等)。（2）食欲不振,表現(xiàn)為不思飲食、惡心嘔吐、腹脹不適、噯氣等，護(hù)理人員應(yīng)囑患者多吃水果以補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，飲食消食開胃之品，并少量多餐，可配合服用有健脾和胃消食功效的中藥(如香砂六君子湯等)。（3）骨髓抑制，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者血象和體溫變化，如果血細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低時應(yīng)囑患者注意預(yù)防感冒，飲食衛(wèi)生，病房用紫外線消毒，并注意觀察皮膚、黏膜、大小便有無出血情況等。骨髓抑制期免疫功能下降，可服用扶正類中藥以提高免疫功能(如十全大補(bǔ)湯等)，飲食可補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、魚等。
1.4.2 局部反應(yīng) 主要表現(xiàn)包括：（1）放射性皮炎,放療區(qū)皮膚發(fā)紅、瘙癢、水皰、甚則破潰等。護(hù)理人員應(yīng)囑患者使用低溫清水清洗放射區(qū)皮膚；瘙癢部位，切勿手抓，以免導(dǎo)致皮膚破潰、感染；滲出性皮膚反應(yīng)，可暴露皮膚損傷區(qū)，促其干燥愈合。放療部位皮膚不宜暴露在陽光下和涂擦粉劑、油、膏類藥物，大面積皮膚損傷時要停止放療并對癥處理，合并感染時要抗感染治療，并保持創(chuàng)面干燥清潔，以利愈合。（2）黏膜反應(yīng),口咽部黏膜充血、水腫、疼痛，甚則口腔黏膜潰瘍，進(jìn)食困難。此期應(yīng)囑患者注意保持口腔清潔，飯后用軟毛刷刷牙，可飲冰水，忌煙、酒，禁食過冷、過熱、粗糙食物。飲食宜高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)，如蓮子羹、豆?jié){、牛奶等，可配合服用中藥清熱解毒、涼血滋陰之品，口腔黏膜潰瘍者可用桂林西瓜霜、金黃散等保護(hù)黏膜。（3）放射性肺炎,表現(xiàn)咳嗽、少痰、氣短，甚則呼吸困難，甚至發(fā)熱。治療以中藥清熱養(yǎng)陰潤肺為主(如養(yǎng)陰清肺湯等)，飲食應(yīng)多服用滋陰潤肺、止咳化痰之品，如冬瓜、白木耳、香菇等。（4）放射性食道炎，表現(xiàn)為咽下疼痛或胸骨后疼痛，一般癥狀較輕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。對急性放射性食管炎，可應(yīng)用制酸劑、H2受體拮抗劑、食管動力藥等，病情輕可以配合內(nèi)服中藥清熱解毒、涼血滋陰之品。飲食選擇以高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食為宜。（5）胃腸道反應(yīng),常見表現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等，可配合內(nèi)服中藥旋復(fù)代赭湯和胃降逆。并指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，如鮮奶、酸奶等。（6）脫發(fā),放療后患者頭發(fā)部分或全部脫落。患者應(yīng)戴帽子或頭巾保護(hù)頭皮，配合服用中藥滋陰養(yǎng)血生發(fā)之品(如當(dāng)歸補(bǔ)血湯等)。
2 結(jié)果
本組57例，發(fā)生的各種副反應(yīng)經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理15～30 d明顯緩解，并經(jīng)過1～6個月的隨訪，無復(fù)發(fā)。
3 討論
放療發(fā)揮抗癌作用，是因?yàn)榉派渚€本身具有能量，即輻射能。在放療中，輻射則可作為殺滅癌細(xì)胞的一種有效手段，即通過射線與癌細(xì)胞間能量的傳遞，引起癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞活性的改變，最終殺死癌細(xì)胞。其作用機(jī)制是通過放射線作用于生物體產(chǎn)生次級電子引起電離直接損傷DNA分子［2］，或通過射線與生物組織內(nèi)水分子作用產(chǎn)生自由基損傷DNA分子，當(dāng)損傷超出細(xì)胞的修復(fù)能力時即導(dǎo)致細(xì)胞死亡和組織破壞。放療對正常機(jī)體組織細(xì)胞的損傷和對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用是一樣的，所以放療在治療疾病的同時會產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，同時患者對放療存在心理恐懼。因此，護(hù)理在放療后的作用突顯重要，如果護(hù)理不到位或者處理不當(dāng)可能會加重副反應(yīng)損害，給患者造成不必要的心理壓力，并給下一步放療帶來困難。因此，針對所產(chǎn)生副反應(yīng)的不同機(jī)制，在配合內(nèi)服中藥調(diào)理的同時，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理方法。（1）病因護(hù)理，如全身反應(yīng)的疲勞乏力，主要是因?yàn)槿梭w耗費(fèi)大量能量進(jìn)行自我修復(fù)、疾病帶來的壓力以及放射對正常細(xì)胞的影響所致，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)做好患者心理指導(dǎo)及營養(yǎng)調(diào)理。放射性肺炎主要是因?yàn)樾夭糠暖煷螖?shù)較多，劑量偏大所致，西醫(yī)沒有特效方法，而傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為是由于輻射的燥熱灼傷了肺陰，可以采用清熱養(yǎng)陰潤肺為主的中藥治療。（2）病位護(hù)理，在腹部放療患者可因消化道充血、水腫及消化酶分泌的減少，影響胃腸道功能，護(hù)理的重點(diǎn)是飲食調(diào)理指導(dǎo)。而放療局部皮膚護(hù)理重點(diǎn)則放在皮膚的保護(hù)和損傷后的干預(yù)，如保持損傷皮膚干燥、避免感染等方面［3］。
中醫(yī)藥在腫瘤治療中具有其獨(dú)特的優(yōu)勢與長處，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢互補(bǔ)，效果明顯，特別在延長患者生存期，提高患者生存質(zhì)量，改善癥狀，提高機(jī)體免疫功能及減輕放化療副反應(yīng)等方面是西醫(yī)不可替代的。但腫瘤患者服用中藥也應(yīng)注意宜忌，根據(jù)身體狀況、脾胃功能等辯證施護(hù)；用益氣健脾、養(yǎng)陰生津、溫腎助陽或滋陰補(bǔ)血等補(bǔ)益方法時，一般所用的藥物的藥性比較平和，若服用無不適，可以較長時間服用。服用活血化瘀藥物如身體有出血傾向要慎用或停用，服藥后注意觀察患者生命體征、肢體的溫度、分泌及排泄物是否帶血等。脾胃虛弱者要慎用寒涼藥或減少服用次數(shù)。
總之，放療科護(hù)士應(yīng)靈活掌握辨證施護(hù)的方法，并通過合理的健康宣教，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理手段，能明顯改善患者的生存質(zhì)量，突顯最佳的治療效果。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 東文霞.惡性腫瘤患者放療的副作用及其護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(12):1140-1141.
篇2
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；科學(xué)研究；新思考
中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無清淅的認(rèn)識，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合在科研上完全機(jī)械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點(diǎn)有關(guān)。本文通過對現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索解決中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科科研方法誤區(qū)的思路和方向。
一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見的模式及誤區(qū)
1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機(jī)對照研究
臨床療效隨機(jī)對照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學(xué)研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實(shí)驗(yàn)研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發(fā)過程進(jìn)行研究，最有名的當(dāng)屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床并取得了不錯的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導(dǎo)中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應(yīng)及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應(yīng)用時，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。
1.2 Meta分析與文獻(xiàn)綜述
這是一種很好的臨床經(jīng)驗(yàn)積累學(xué)習(xí)的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎(chǔ)研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導(dǎo)臨床醫(yī)生的過程中被應(yīng)用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個專門學(xué)科――循證醫(yī)學(xué)。在國內(nèi)，由于缺乏如國外科研嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度，很多研究結(jié)果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴(yán)重，科研創(chuàng)新較少，對于Meta分析、文獻(xiàn)綜述的真實(shí)性、前沿性有一定影響。
1.3 中西醫(yī)結(jié)合療效與西醫(yī)療效的對比分析
查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關(guān)療效對比研究，其最后結(jié)論常常是中西醫(yī)結(jié)合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對于中西醫(yī)結(jié)合的推廣有著積極作用，但其對于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展少有實(shí)質(zhì)性作用。
1.4 某一治法對某證、某病的臨床療效研究
這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病、傳染病等方法結(jié)合相關(guān)電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因?yàn)榉ㄍ尾煌揭嗖灰欢ㄏ嗤磭?yán)謹(jǐn)、周密、精確的西方醫(yī)學(xué)研究方法，這種模式在技術(shù)方法設(shè)計(jì)上難度較大，很難達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達(dá)到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學(xué)習(xí)中對規(guī)律方法的總結(jié)很重要；此外，治法之下的靈活運(yùn)用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長年摸索，慢慢領(lǐng)會感悟。
二、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)的現(xiàn)狀
在現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國際領(lǐng)先水平。在醫(yī)院建設(shè)及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國已建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合國際學(xué)術(shù)交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國家尤其是歐美國家醫(yī)學(xué)界得到更廣泛的認(rèn)識和傳播。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合在發(fā)展的過程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫(yī)結(jié)合治療有著突出的優(yōu)勢，如今關(guān)于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴(kuò)展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結(jié)合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預(yù)防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界有目共睹的事實(shí)。
三、中西醫(yī)結(jié)合在國內(nèi)的發(fā)展趨勢
隨著生活環(huán)境的改變，我國的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結(jié)合能分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，互補(bǔ)彼此的不足。這種改變無疑為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展提供了一個非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學(xué)在我國發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的全科醫(yī)生只有通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生無疑是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的首選對象，中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要力量。
四、結(jié)束語
綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點(diǎn)，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)。比如在藥物運(yùn)用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關(guān)系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證中醫(yī)。本文非對現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻(xiàn)、參與科研和平時在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的一些常見誤區(qū)羅列出來，供初涉醫(yī)學(xué)的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗(yàn)。做到正確學(xué)習(xí)、運(yùn)用和研究這兩門醫(yī)學(xué)，既要認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學(xué)、生化、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確把握研究的切入點(diǎn)。加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎(chǔ)研究發(fā)展帶動臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認(rèn)識的深入、理論的完善、經(jīng)驗(yàn)的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科會有一個美好輝煌的明天。
【參考文獻(xiàn)】
[1]鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（3）：77-79.
篇3
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 教學(xué) 誤區(qū)分析
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0090-02
中醫(yī)歷史悠久，講究望聞問切。它以研究人體易產(chǎn)生疾病的病理，并進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療為主。19世紀(jì)開始，西醫(yī)逐漸進(jìn)入人們的視線并在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了巨大的成就，這給中醫(yī)帶來沖擊的同時也促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中，中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合課程成為教學(xué)重點(diǎn)。中醫(yī)傷害小，西醫(yī)見效快等特點(diǎn)也使其結(jié)合成為必然。但是受到中國傳統(tǒng)思想以及一些歷史等因素的影響，我國在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)上，對中西醫(yī)治療效果認(rèn)識不清的問題。過分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)或過分強(qiáng)調(diào)西醫(yī)的作用，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療方法選擇上存在誤區(qū)。因此，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)來說，明確中西醫(yī)之間的關(guān)系，將兩者合理的結(jié)合才是關(guān)鍵。為了進(jìn)一步研究這一問題，文章對面現(xiàn)代中西醫(yī)教學(xué)中存在的誤區(qū)進(jìn)行了具體的分析。
1 中西醫(yī)結(jié)合中的誤區(qū)
1.1 主從之爭嚴(yán)重
醫(yī)學(xué)教學(xué)在確定醫(yī)學(xué)起源上，過分強(qiáng)調(diào)主從問題。一些人認(rèn)為中醫(yī)發(fā)展時間較長，因此西醫(yī)應(yīng)作為其從屬部分。而一些人則認(rèn)為西醫(yī)在治療時效及發(fā)達(dá)程度上均高于中醫(yī)，因此中醫(yī)應(yīng)從屬于西醫(yī)。這樣忽視了中西醫(yī)本身的特點(diǎn)和療效。實(shí)際上，中西醫(yī)屬于不同的發(fā)展體系，其發(fā)展具有其自身的特點(diǎn)，并不具備從屬關(guān)系，在治療不同疾病時也應(yīng)正確選用和區(qū)別對待，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢。首先，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)宏觀調(diào)養(yǎng)，而西醫(yī)強(qiáng)調(diào)微觀治療；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證，西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)辨病；因此，我們在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，應(yīng)將中西醫(yī)看作同等地位的兩部分，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，將中醫(yī)與西醫(yī)緊密的結(jié)合起來，才能提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的效果，從而在臨床上合理運(yùn)用中西醫(yī)治療，提高醫(yī)療效果。中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合并不是討論誰是主流的問題，中西醫(yī)有各自的優(yōu)勢，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行結(jié)合時應(yīng)以對病患的治療效果為主。
1.2 理論知識混淆
中醫(yī)是與西醫(yī)分別強(qiáng)調(diào)不同的理論體現(xiàn)，存在著很大的差別。中醫(yī)講究五行、陰陽，強(qiáng)調(diào)精、氣、血的辯證唯物主義論。通過觀察人體的精、氣、血判斷病理，主張由表及里。一些學(xué)生甚至教師本身將中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想看作是唯心的、不科學(xué)甚至是玄幻的，因此，在教學(xué)過程中希望套用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)理論來解釋中西思想。實(shí)際上，中醫(yī)與西醫(yī)不同，如中西的五臟觀察強(qiáng)調(diào)人的氣色、飲食調(diào)理等方面。而西醫(yī)則以解剖實(shí)驗(yàn)為主要手段，這種教學(xué)方式很容易造成學(xué)生中西醫(yī)理論混淆，使中西醫(yī)的特點(diǎn)均無法表現(xiàn)出來，也使學(xué)生走上工作崗位后無法正確選擇中西醫(yī)手段。中醫(yī)與西醫(yī)知識混淆還體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究上，對于一些醫(yī)學(xué)研究者來說，在進(jìn)行某項(xiàng)醫(yī)學(xué)科研時，往往將中醫(yī)思想和西醫(yī)思想強(qiáng)加進(jìn)去，或者將兩種理論牽強(qiáng)的結(jié)合在一起，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究成果不具有實(shí)際意義。
1.3 理論與實(shí)踐不符
在現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)中，明顯存在著重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象。在教學(xué)課程的安排上，理論教授的實(shí)踐遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實(shí)踐的時間，并且對于很多高校來說，醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地不發(fā)達(dá)或設(shè)備較少，缺乏實(shí)踐準(zhǔn)備和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這是中醫(yī)與西醫(yī)之間的差距，一些中醫(yī)教學(xué)者為了提高中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐水平，將中醫(yī)教學(xué)理論與西醫(yī)實(shí)踐生搬硬套，不但沒有達(dá)到理論結(jié)合實(shí)踐的目的，反而是中醫(yī)理論更加晦澀難懂，實(shí)踐也無法驗(yàn)證中醫(yī)理論。在教材方面，中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合只停留在表面上，高校在教學(xué)時也往往是中西醫(yī)教學(xué)分開，不能時學(xué)生同時感受中西醫(yī)的差距和差別。而在課時安排上，為了追求西醫(yī)的專業(yè)性和先進(jìn)性，西醫(yī)課程的安排明顯過多。總之，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中，中西醫(yī)并沒有真正實(shí)現(xiàn)結(jié)合，無法真正提高學(xué)生的技能，更無法滿足臨床需要。
1.4 盲目進(jìn)行結(jié)合
中醫(yī)與西醫(yī)從屬于不同的體系，因此其具有自身的特點(diǎn)，具有相通之處但又存在很大的差別，這就要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)時不能盲目的將二者進(jìn)行結(jié)合，而是應(yīng)該尊重其個性和特色，使其優(yōu)勢充分表現(xiàn)出來，這也正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的最大矛盾和誤區(qū)。將中西醫(yī)理論完全融合在一起的理論和思想是不正確的，也是不可取的，中西醫(yī)之間的差異要求醫(yī)生在不同疾病面前要區(qū)別對待，而不是將某一種理論強(qiáng)加給另一種。同時，并不是所有的中醫(yī)理論都能找到相應(yīng)的西醫(yī)實(shí)踐，我們將中西醫(yī)相結(jié)合是為了提高教學(xué)效率，促進(jìn)臨床治療，而不是過分強(qiáng)調(diào)二者之間的聯(lián)系。如望聞問切是中醫(yī)獨(dú)有的特點(diǎn)，不能盲目的與西醫(yī)的聽診等混淆。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)習(xí)慣性的將中西醫(yī)之間進(jìn)行一一對應(yīng)，這使得醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際作用大大降低。如何明確二者之間的關(guān)系，使中西醫(yī)教學(xué)的結(jié)合發(fā)揮實(shí)際作用，就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。首先，醫(yī)學(xué)研究者和教學(xué)者應(yīng)平衡中醫(yī)與西醫(yī)之間的關(guān)系，平等對待兩者，善于發(fā)現(xiàn)中醫(yī)與西醫(yī)之間不同的優(yōu)勢，這樣才能為其正確的結(jié)合提供前提；其次，從教材和實(shí)踐兩個方面進(jìn)行改革，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與西醫(yī)實(shí)踐的真正結(jié)合，提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)效率。
2 如何解決中西醫(yī)結(jié)合中存在的誤區(qū)
中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，在二者結(jié)合過程中，應(yīng)充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢。但是在當(dāng)今社會，中西醫(yī)結(jié)合只是從表面上得到重視，因此必須采取一定的手段，使中西醫(yī)之間的結(jié)合更加密切，提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療效率。其具體措施如下所示。
2.1 適當(dāng)提高西醫(yī)的主動權(quán)
在中西醫(yī)結(jié)合過程中，由于受傳統(tǒng)中醫(yī)思想的影響，西醫(yī)往往作為跟從，即使是在某種疾病治療上能夠起到積極的作用也僅僅被作為輔助手段。結(jié)合面不夠廣，結(jié)合存在漏洞。因此應(yīng)改善這一點(diǎn)，加大對西醫(yī)的正確宣傳，控制傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對西醫(yī)的排擠，通過培訓(xùn)使其能夠了解和接受西醫(yī)中的先進(jìn)思想和治療手段。在醫(yī)學(xué)科研上，應(yīng)將西醫(yī)和中醫(yī)區(qū)別對待，而不是一味的將中醫(yī)理論強(qiáng)加給西醫(yī)，中西醫(yī)之間的結(jié)合并不是理論上的一對一，也不是誰占主導(dǎo)地位的問題，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都應(yīng)以提高醫(yī)學(xué)治療效率為前提，才能夠更好的實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。
2.2 培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才
隨著中西醫(yī)結(jié)合的提倡，一些醫(yī)院引進(jìn)了西醫(yī)技術(shù)。在技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)了結(jié)合，但是在人才培養(yǎng)方面，高校教育往往將中西醫(yī)分開，導(dǎo)致能夠具有中西醫(yī)兩個方面專業(yè)知識的人才偏少。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)人才是中西醫(yī)結(jié)合的重要體現(xiàn)，也是二者結(jié)合的主要目的之一。因此，應(yīng)結(jié)合中西醫(yī)各自的特點(diǎn)，在高校教學(xué)課程的設(shè)置上，增加中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容，并在臨床實(shí)踐上提倡兩者之間互相交換實(shí)習(xí)場地，為社會培養(yǎng)更多的中西醫(yī)結(jié)合人才。
2.3 建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
這一點(diǎn)得到了廣大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可，目前，很多醫(yī)學(xué)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)治療和西醫(yī)治療相結(jié)合的治療方式。但是在具體病癥治療上，選擇西醫(yī)還是中醫(yī)問題上，往往并沒有根據(jù)病情。而是根據(jù)醫(yī)生個人的思想。這樣不但沒有將中西醫(yī)完美結(jié)合，還使得醫(yī)院的辦院宗旨不明確，缺乏特色。因此在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建立上，還應(yīng)充分考慮各個疾病的病理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其正確理解中西和西醫(yī)的治療手段以及結(jié)合要點(diǎn)。
2.4 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐
目前，中西醫(yī)的結(jié)合大部分停留在理論層面，導(dǎo)致在臨床治療上效率低下。要實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)的真正結(jié)合，首先應(yīng)加大培訓(xùn)力度，要求醫(yī)生掌握中醫(yī)治療技巧和西醫(yī)治療手段，并且能夠靈活運(yùn)用。醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要性不言而喻，缺乏實(shí)踐的結(jié)合毫無意義。醫(yī)院應(yīng)建立中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐基地，逐步縮小中西醫(yī)之間的差距，提高臨床治療效果。
2.5 加大政策干預(yù)能力
雖然中西醫(yī)結(jié)合屬于醫(yī)學(xué)層面，與政治無關(guān)。但實(shí)際上，中西醫(yī)結(jié)合過程中存在諸多問題就是由于政策不明確和干預(yù)能力不強(qiáng)導(dǎo)致相關(guān)人員對中西醫(yī)結(jié)合重要性的認(rèn)識不深刻。因此應(yīng)加大相關(guān)管理部門的干預(yù)力度，要求衛(wèi)生管理部門將中西醫(yī)的結(jié)合看成工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。制定相關(guān)政策推動中西醫(yī)的結(jié)合，并且加大宣傳力度，建立醫(yī)療事故的懲治措施，并建立合理的醫(yī)護(hù)人員考核制度，要求其嚴(yán)格執(zhí)行，這樣有助于醫(yī)護(hù)人員提升自身意識，做好中西醫(yī)結(jié)合工作。
3 結(jié)語
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，中醫(yī)與西醫(yī)之間的結(jié)合就成為必然。中醫(yī)屬于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其在預(yù)防某些疾病方面存在著優(yōu)勢，并且能夠降低對患者的傷害，從根本上清除疾病。而西醫(yī)的出現(xiàn)則提高了醫(yī)學(xué)技術(shù)和治療水平，是進(jìn)步的體現(xiàn)。因此我們在堅(jiān)持中醫(yī)理論的同時，必須將其與西醫(yī)技術(shù)結(jié)合起來，才能提高臨床治療效果當(dāng)然中西醫(yī)教學(xué)之間存在的問題不容忽視，需要及時發(fā)現(xiàn)和解決。
參考文獻(xiàn)
篇4
關(guān)鍵詞 裴正學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合 十六字方針
裴正學(xué)教授提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的十六字方針是裴老中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想的高度概括，已被全國中西醫(yī)界所關(guān)注，成為當(dāng)前中西醫(yī)領(lǐng)域的重要學(xué)派。通過跟隨裴老多年的學(xué)習(xí)，將自己對中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想“十六字方針”的體會淺析如下，與同道共勉，敬請批評指正。
中西醫(yī)結(jié)合反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，是歷史發(fā)展的必然
裴老在《中西醫(yī)結(jié)合的必要性和必然性》一文中指出“縱觀中西醫(yī)近百年動態(tài)，雙方已各自開始了針對自身缺陷的糾偏。一切事物，但凡發(fā)展，都是以逐步糾偏、逐步完善為前提的，這也是事物發(fā)展的必然規(guī)律［1］。”根據(jù)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，不同學(xué)科的相互滲透產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科。在目前我國特有的歷史條件下，中醫(yī)和西醫(yī)并存，中西醫(yī)結(jié)合自然成為我國的必然產(chǎn)物。
中醫(yī)學(xué)要在當(dāng)代存在和發(fā)展，就要利用和吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，要和西醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的交流和溝通。裴老從中醫(yī)和西醫(yī)兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系入手，認(rèn)識到西醫(yī)注重疾病的微觀發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)注重疾病的宏觀表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的局部表現(xiàn)，中醫(yī)側(cè)重疾病的整體表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的致病性，中醫(yī)側(cè)重機(jī)體的反應(yīng)性；西醫(yī)采用的是實(shí)驗(yàn)研究的方法，中醫(yī)則采用的是邏輯推理的方法。中西醫(yī)結(jié)合正是建立在中、西醫(yī)學(xué)之不相同但彼此又有密切聯(lián)系的不可分離關(guān)系及互補(bǔ)關(guān)系基礎(chǔ)上的“和而不同”。在中醫(yī)理論整體觀念的指導(dǎo)下不斷完善西醫(yī)片面和孤立的認(rèn)識，在微觀物質(zhì)和理論相對清楚的基礎(chǔ)上回到對機(jī)體的宏觀把握上來；對于中醫(yī)藥，則可以認(rèn)識和補(bǔ)充其微觀方面的不足，明確其深層次的物質(zhì)基礎(chǔ)，拓展其應(yīng)用領(lǐng)域。因此，裴老反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“把宏觀辨證推向微觀辨證是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急”。重視宏觀與微觀相結(jié)合，逐步在明確西醫(yī)診斷的前提下，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，并注意引進(jìn)生命科學(xué)前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)，運(yùn)用多學(xué)科手段進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作研究去揭示人體生命活動的整體規(guī)律和整體調(diào)節(jié)，逐步達(dá)到“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證”創(chuàng)新層次的中西醫(yī)結(jié)合水平。
病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要模式
裴老提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合模式，實(shí)際上反映了病證結(jié)合的臨床診療思想。近年來，國家相繼出臺了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)政策，對醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求，醫(yī)療糾紛“舉證倒置”就是其中較為重要的一點(diǎn)。因此單純根據(jù)中醫(yī)的診斷和辨證來診療疾病就顯得不夠了。中醫(yī)大多是根據(jù)病人的主癥來命名疾病（中醫(yī)），不同疾病（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證可以完全相同，而同一種疾病（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證也可以完全不同，許多中醫(yī)疾病和辨證與預(yù)后并無太多直接的關(guān)系。如中醫(yī)的胃脘痛（或上腹部不適），它可能包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，胃痙攣，消化道潰瘍，胃癌，冠心病，甚至肝癌等疾病，上述疾病的預(yù)后是完全不同的，它們之間沒有任何可比性，有些疾病并不需要經(jīng)過特殊治療，癥狀即可緩解，而像肝癌等病，一旦延誤診斷，患者就有生命之虞。隨著人類生活水平的不斷提高，公眾的健康意識不斷增強(qiáng)，人們對自身健康狀況也有了更高的預(yù)期，如果仍然使用一些無法定性、量化的中醫(yī)概念去解釋、說明人的健康狀況已經(jīng)難以令人滿意。病癥結(jié)合的診療模式一方面很好地體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，另一方面，又能采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究成果，客觀準(zhǔn)確地反映人們的身體狀況，減少診療過程中的模糊地帶，更好地滿足了人民的健康需求。裴老在臨床工作當(dāng)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“西醫(yī)的研究水平有多高，中醫(yī)的發(fā)展水平就有多高”，充分說明了病癥結(jié)合的重要意義。
建立完善的中西醫(yī)結(jié)合理論體系是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵
中西醫(yī)結(jié)合就是用現(xiàn)代科學(xué)的知識、技術(shù)、方法來整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，取兩種不同體系學(xué)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與精華，將兩種醫(yī)學(xué)融匯或整合，形成一個更完善的醫(yī)學(xué)體系，提高臨床療效。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系形成的主要標(biāo)志是其臨床地位的確定。通過西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的雙重診斷，使我們對疾病的認(rèn)識和對療效的評價(jià)都更加全面。可以說是在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承，發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)藥的精華、豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合體系形成的關(guān)鍵是教育， 要進(jìn)一步加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。應(yīng)該有一個長遠(yuǎn)的規(guī)劃，包括人才培養(yǎng)、研究項(xiàng)目、理論研究、臨床研究、藥物開發(fā)都應(yīng)該有一個符合我國國情的可行性的規(guī)劃［2］。將中醫(yī)的宏觀概念與西醫(yī)的微觀概念相結(jié)合，會形成一門很好的、很系統(tǒng)的理論。這需要我們廣大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)研究，在實(shí)踐中不斷充實(shí)和完善。
借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展與其他任何一門學(xué)科的發(fā)展一樣，必須進(jìn)行方法學(xué)的突破和思路的創(chuàng)新，循證醫(yī)學(xué)為我們提供了可以借鑒的方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)。因此，重視并應(yīng)用以國際評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和評估方法的規(guī)范化，使研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國際接軌。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的確定，即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定都應(yīng)遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)。這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)具有高素質(zhì)和掌握優(yōu)良的醫(yī)學(xué)技能，以及具有臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)、理念和方法，掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施，以最佳證據(jù)作出醫(yī)療決策。由于環(huán)境污染，老齡化社會的來臨及疾病譜的變化，化學(xué)藥品、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人類疾病的防治及健康的維護(hù)需要朝多元化方向發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)為此提供了可以借鑒的方法［3］。因此，借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，使中西醫(yī)結(jié)合的研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國際接軌。
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想是對中醫(yī)的促進(jìn)和發(fā)展
當(dāng)前無論中醫(yī)、西醫(yī)都存在缺陷和不足，都不足以完全代表現(xiàn)代以及未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，因而將兩者的合理內(nèi)涵有機(jī)地結(jié)合，吸取兩種醫(yī)學(xué)的理論精華，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的解剖概念、生理學(xué)、生物化學(xué)以及分子生物學(xué)、基因組學(xué)和蛋白組學(xué)等與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合，這就是中西醫(yī)結(jié)合。也可以用“與時俱進(jìn)”四個字來概括，即緊跟時代的步伐，采取一切科學(xué)的、有效的研究方法，發(fā)掘和研究我國傳統(tǒng)醫(yī)藥。①中醫(yī)藥是醫(yī)學(xué)寶庫的寶貴財(cái)富，有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價(jià)值；②由于中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏科學(xué)理論基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，需要運(yùn)用現(xiàn)代化的研究手段，用“科學(xué)”去揭開它的神秘面紗。因此，中西醫(yī)結(jié)合是對中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，不是簡單的中醫(yī)和西醫(yī)的疊加，更不是中醫(yī)西化。裴老提出中西醫(yī)結(jié)合的十六字方針好就好在以“中藥為主，西藥為輔”來進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。裴老曾說：“只有大膽的把中醫(yī)學(xué)術(shù)伸展到微觀，中醫(yī)才能既保住自己的特色，又能加入到現(xiàn)代技術(shù)的相互交錯、相互滲透的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中去。只有這樣，中醫(yī)才能和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步前進(jìn)。”
參考文獻(xiàn)
1 裴正學(xué).裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集［M］.蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2003:27.
篇5
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合研究思考
中西醫(yī)結(jié)合的目的是為了更好地為人民健康服務(wù)，筆者將目前中西醫(yī)結(jié)合面臨的問題淺述如下。
1中醫(yī)理論和西醫(yī)理論不能相互闡述或表達(dá)
20世紀(jì)50年代，同志提出了中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)，并要求醫(yī)務(wù)工作者要走中西醫(yī)結(jié)合的道路。提出這個觀點(diǎn)，是從更好地為人民健康服務(wù)的角度出發(fā)的。那么，怎樣理解中西醫(yī)結(jié)合呢？中西醫(yī)結(jié)合可否理解為用中醫(yī)理論闡述西醫(yī)或者用西醫(yī)理論闡述中醫(yī)？如果這樣理解會走向極端的，也是不科學(xué)的。如細(xì)胞屬于哪臟哪腑哪經(jīng)哪脈？中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)為什么用顯微鏡，甚至電子顯微鏡都“看”不到呢？有些人提出誰能找到經(jīng)絡(luò)可獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。這和那些否定中醫(yī)的觀點(diǎn)一樣，都是沒有正確理解中西醫(yī)結(jié)合，誤解了中西醫(yī)結(jié)合。
中醫(yī)學(xué)是以陰陽五行學(xué)說為理論根據(jù)，以藏象和氣血津液經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，用以研究人體生理病理，以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。以整體觀點(diǎn)為主導(dǎo)思想，以辨證論治為診療特點(diǎn)。
中醫(yī)學(xué)理論闡述人體的“功能”。中醫(yī)藏象學(xué)說表達(dá)的是人體某一組器官或一系列器官的功能。如中醫(yī)學(xué)概念的“腎”，其功能是“藏精，主生長、發(fā)育與生殖；主水；主納氣”［1］。其內(nèi)涵不僅僅是西醫(yī)學(xué)上的腎臟，還包括生殖系統(tǒng)，同時還包括人體生長與發(fā)育。中醫(yī)學(xué)概念的“脾”，與西醫(yī)學(xué)概念的脾臟，意義完全不一樣。氣血津液學(xué)說中的“氣”，其組成，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為有先天之“精氣”，食入之“谷氣”和自然界中的“清氣”。“氣”是臟腑功能活動的體現(xiàn)，而西醫(yī)學(xué)不知“氣”為何物。“血”和“津液”也不同于西醫(yī)所說的血液和體液，如中醫(yī)學(xué)所說的“氣血虛”所致月經(jīng)量少或閉經(jīng)等，通過西醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)檢查不一定是貧血。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)”是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，換句話說就是把各種功能聯(lián)系起來的通道，即功能通道。因此西醫(yī)學(xué)對“經(jīng)絡(luò)”是無法理解、無法想象、無法找到的。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體死亡是“陰陽離絕”，死人沒有陰氣也沒有陽氣。無陰氣無陽氣，不是中醫(yī)學(xué)的研究對象。因此中醫(yī)學(xué)研究的人體是“活”人。
西醫(yī)學(xué)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以尸體解剖為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，闡述人體的生理功能和病理變化，進(jìn)而對疾病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防的一門科學(xué)。它體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)的特點(diǎn)。
西醫(yī)學(xué)研究的是“分子”、“細(xì)胞”，是“看”得見的物質(zhì)，而不是功能。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，細(xì)胞是人體最基本的形態(tài)功能單位，由許多分子組成細(xì)胞。由許多形成相似的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，按一定方式組成具有一定功能的結(jié)構(gòu)叫組織。幾種不同的組織結(jié)合成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)叫器官。若干器官聯(lián)合在一起完成一個共同的生理功能構(gòu)成系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互影響，構(gòu)成一個完整的人體。無論細(xì)胞、組織、器官還是系統(tǒng)都是由“看”得見的物質(zhì)——分子構(gòu)成的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究人體已進(jìn)入分子水平，是從分子的角度研究人體的生理功能和病理變化并從分子的角度對疾病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防。
西醫(yī)學(xué)研究人體是以尸體解剖為基礎(chǔ)，人體死亡是呼吸心跳停止、生命活動消失或者腦細(xì)胞功能活動消失。當(dāng)人體死亡、生命活動消失時，分子還存在，細(xì)胞還存在，仍可作為研究對象。西醫(yī)學(xué)研究人體好似把人體當(dāng)作機(jī)器一樣來研究的。因此，從某種意義上來講，西醫(yī)學(xué)研究的是“死”人。
中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相比較，中醫(yī)理論講述“功能”，而西醫(yī)理論講述“分子”或“物質(zhì)”。在一定意義上，中醫(yī)理論和西醫(yī)理論的關(guān)系，像唯物辯證法中“意識”與“物質(zhì)”的關(guān)系，因此中醫(yī)理論和西醫(yī)理論是不能混淆的，也是不能相互闡述和表達(dá)的，用西醫(yī)理論研究中醫(yī)不是中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容，也是不可能實(shí)現(xiàn)的。
2藥物的研究
2.1中醫(yī)和西醫(yī)研究藥物的角度不同中醫(yī)治療疾病應(yīng)用中藥，是從藥物的功效著手的。所謂功效，也就是藥物作用于人體后所發(fā)生的一系列功能變化，實(shí)際上講的是藥物的“功能”，比如砒霜，其功效是外用蝕瘡去腐，內(nèi)服祛痰平喘；又如青蒿，其功效是清虛熱、除骨蒸、解暑、截瘧等［2］。西醫(yī)治療疾病應(yīng)用西藥，講的是藥物分子在體內(nèi)的代謝過程即藥物分子作用于人體后，對人體內(nèi)某種分子、細(xì)胞、組織或系統(tǒng)的影響過程；或者某種抗生素分子在體內(nèi)對微生物分子的作用過程，實(shí)際上講的“分子”或“物質(zhì)”，比如多酶片、氫化可的松；又如磺胺類抗生素等都是講的藥物分子。可見，中醫(yī)和西醫(yī)在治病時，研究藥物角度是不相同的。
2.2中藥的西藥化研究是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容有學(xué)者認(rèn)為同一患者一張?zhí)幏街兴帲粡執(zhí)幏轿魉帲@樣是中西醫(yī)結(jié)合。這種方法一方面浪費(fèi)金錢增加患者負(fù)擔(dān)，另一方面浪費(fèi)寶貴的藥物，而且易出現(xiàn)意想不到的不良作用，因?yàn)槊课吨兴幩行С煞植⒎菃我唬赡芎臀魉幱行С煞种貜?fù)或拮抗。這不是中西醫(yī)結(jié)合。
中藥治療疾病有五千多年歷史，中藥確有療效。中藥學(xué)博大精深，單《本草綱目》就收集了一萬多種中藥，每一味中藥都有各自不同的功效，甚至同一味中藥，藥用部分不同，功效也不一樣，比如柴胡。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：柴胡根主要成分為柴胡皂苷、甾醇、多糖、黃酮、揮發(fā)油等；而莖葉主要含揮發(fā)油和蘆丁等，不含皂苷；其揮發(fā)油主要在莖葉中，根含量甚微［3］。從柴胡可以看出，有些藥物，其藥用部分不同，所含有效成分不一樣，功效也不相同。
中醫(yī)中藥要發(fā)展要推廣，必須證明中藥有療效；中醫(yī)中藥為什么有效或者說中醫(yī)中藥有效的依據(jù)是什么，因此，研究中藥的有效成分就很有必要。要研究中藥有效成分，就必須結(jié)合現(xiàn)代科技，也就是應(yīng)用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥，稱為中藥的西藥化研究。西醫(yī)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代科技從砒霜中提取三氧化二砷治療粒細(xì)胞性白血病，從青蒿中提取青蒿素治療難治性瘧疾等；常用藥物黃連素就是從中藥黃連、黃柏等中提取的，其主要成分為小檗堿［4］。這是中藥的西藥化研究的最好例證。
另一方面，常用抗生素如青霉素G或氧氟沙星，假如用中醫(yī)方法研究，其功效是什么，這個問題無法回答，也無法理解。因此不能做西藥的中藥化研究。
為什么不能用中醫(yī)的藥物研究方法研究西藥，而可以用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥呢？或者說，為什么不能作西藥的中藥化研究，而可以作中藥的西藥化研究呢？首先，它們的研究對象是相同的，都是治病救人的藥物，是“看”得見的物質(zhì)；其次，每味中藥功效的概括，是經(jīng)過長期實(shí)踐后歸納總結(jié)而來，要經(jīng)過相當(dāng)長時期，而應(yīng)用現(xiàn)代科技研究中藥的有效成分是用時短而且方便有效的。因此，可以進(jìn)行中藥的西藥化研究，這是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。
3怎樣理解中西醫(yī)結(jié)合
中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)，是結(jié)而非集，集是聚和總合的意思，結(jié)是聯(lián)合和發(fā)生關(guān)系的意思［5］。中西醫(yī)結(jié)合可以理解為把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)系，各取其優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，然后應(yīng)用到疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中，實(shí)現(xiàn)更好地為人民健康服務(wù)的目的；為了推廣中醫(yī)藥，證明中醫(yī)藥的療效，對中藥進(jìn)行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。
4中西醫(yī)結(jié)合的意義
4.1疾病預(yù)防現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即西醫(yī)已認(rèn)識到，許多疾病與精神因素有密切的關(guān)系，如精神因素導(dǎo)致消化性潰瘍［6］。這類疾病怎樣預(yù)防呢？西醫(yī)學(xué)在這方面無具體的論述，而中醫(yī)學(xué)卻有詳細(xì)、確切、系統(tǒng)的闡述。
當(dāng)今社會，物質(zhì)生活極為豐富，但冠心病心絞痛發(fā)病率較高。在冠心病的治療中，介入療法開展較多，而球囊擴(kuò)張和安裝支架非常普及，但是，在6個月或1年后，有相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)冠脈再狹窄。要預(yù)防再狹窄，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用活血化瘀中藥，取得了理想療效［7］。
在傳染病的預(yù)防當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)在這方面辦法不多，而西醫(yī)學(xué)“疫苗”方法就很有效而且簡單方便。
4.2疾病診斷現(xiàn)代社會物質(zhì)生活豐富了，人們對健康要求比較高，許多疾病，患者要求給了明確診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的，而西醫(yī)在診斷上是具體的、準(zhǔn)確的、實(shí)在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫(yī)說是“中風(fēng)”、“肝風(fēng)內(nèi)動”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備，即西醫(yī)檢查手段，如CT、MRT或DSA。
4.3疾病治療對某一種疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合方法思考，明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好，然后應(yīng)用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負(fù)擔(dān)。如心臟猝死患者，心肺復(fù)蘇是最好的搶救方法，如果采用針灸或灌服中藥的方法，而放棄心肺復(fù)蘇，是不恰當(dāng)?shù)摹Ｓ秩绨l(fā)生在夏天，以發(fā)熱、全身酸痛為主證，又無“上感”癥狀的患者，經(jīng)西醫(yī)手段檢查后，考慮為病毒性感染。這類患者，中醫(yī)診斷為“暑濕”感冒，應(yīng)用中藥治療療效高，不良反應(yīng)少，而西醫(yī)對病毒性感染治療無特效，因此，該類患者應(yīng)用中藥治療就是最理想的治療方法。
4.4疾病康復(fù)許多疾病，如高血壓腦出血患者，在腦出血停止、顱內(nèi)高壓消失之后；以及各種術(shù)后恢復(fù)期患者，西醫(yī)怎么辦呢，只能采取加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復(fù)，而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復(fù)措施，這時中醫(yī)康復(fù)治療措施就是最好的。
總之，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)正確理解，恰當(dāng)運(yùn)用，更好地為人民健康服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
1印會河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1992，39.
2雷載權(quán).中藥學(xué).上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002，94-338.
3肖培根.新編中藥志.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002，785-787.
4國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（2005年）.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005，213-214.
5中國社會科學(xué)院語言研究所.新華字典，第10版.北京：商務(wù)印書館，2004，209-232.
篇6
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合; 腎疾病; 研究思路; 方法
Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is a global public health problem with a high mortality and case fatality， and multiplies the risk for complications of cardiovascular disease and huge medical costs. Integrated traditional Chinese and Western medicine is effective in preventing and treating CKD with less adverse， however there are a lot of questions that we don't know well. Strategies and approaches of the integrated traditional Chinese and Western medicine in preventing and treating CKD are: (1) enhance the study of optimized scheme for single entity; (2) accelerate the step of new drug exploitation; (3) augment the study of action mechanism of traditional Chinese medicine in treating CKD; (4) strengthen the study of the mechanism of Chinese crude drug which is poisonous to kidney and its prevention and cure; (5) utilize the systems biology to study the essence of kidney; (6) establish a guideline for integrated traditional Chinese and Western medicine in prevention and treatment of CKD; (7) preach up the general knowledge of CKD， pay attention to mass screening and early prevention of CKD. It is expected to improve diagnosis and treatment of CKD with integrated traditional Chinese and Western medicine by carrying out these strategies and methods mentioned above.
Keywords: integrated traditional Chinese and Western medicine; kidney diseases; research design; methods
1 慢性腎臟病的危害
美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health， NIH）的統(tǒng)計(jì)表明，慢性腎臟病（chronic kidney disease， CKD）占美國醫(yī)療人群的7%，卻占醫(yī)療預(yù)算費(fèi)用總額的24%；終末期腎臟病（endstage renal disease， ESRD）每人每年需要透析的費(fèi)用為65 000美元，預(yù)計(jì)2010年美國用于ESRD的費(fèi)用將高達(dá)290億美元［1］。目前我國尚無準(zhǔn)確的CKD流行病學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)2005年北京市石景山地區(qū)40歲以上常住居民CKD的流行病學(xué)調(diào)查顯示，CKD患病率為9.4%［2］。據(jù)此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據(jù)國家勞動和社會保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司統(tǒng)計(jì)，替代治療每人每年費(fèi)用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫(yī)療費(fèi)用將高達(dá)3 000億～3 900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serum creatinine， SCr）超過150 μmol/L時，死于心血管并發(fā)癥者是普通人群的15倍，尿毒癥患者死于心血管并發(fā)癥是普通人群的35倍。ESRD給社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治愈，但CKD還未進(jìn)展到ESRD時，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法去積極干預(yù)，具有十分重要的意義。
2 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢與不足
中西醫(yī)結(jié)合是中國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)自然滲透的產(chǎn)物，存在于我國中醫(yī)院及相當(dāng)一部分西醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫(yī)結(jié)合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發(fā)研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A， IgA）型腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，為IgA型腎病的中醫(yī)證治規(guī)律提供科學(xué)證據(jù)。他們是腎臟病領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的典范。中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢并取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。
2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢
2.1.1 提高臨床療效，減少副反應(yīng) 著名中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫(yī)結(jié)合要源于中醫(yī)，而高于中醫(yī)；源于西醫(yī)，而高于西醫(yī)。”這才是中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)，也是中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細(xì)胞毒劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitors， ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensionⅡ receptor blocker， ARB）等治療的同時，再結(jié)合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫(yī)結(jié)合療法，其療效較單純中醫(yī)或西醫(yī)療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫(yī)源性柯興氏綜合征副反應(yīng)，減輕環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide， CTX）引起的消化道反應(yīng)及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2 中西醫(yī)結(jié)合一體化治療 中醫(yī)、西醫(yī)對疾病不同階段的治療，各有優(yōu)勢和劣勢，中西醫(yī)結(jié)合能取長補(bǔ)短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現(xiàn)為單純性血尿時，西醫(yī)無特異性療法，中醫(yī)湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現(xiàn)為中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現(xiàn)細(xì)胞性新月體時，則以大劑量激素沖擊治療；出現(xiàn)慢性腎衰竭（chronic renal failure， CRF）1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養(yǎng)等中西醫(yī)結(jié)合治療為輔。中西醫(yī)結(jié)合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。
2.1.3 辨病與辨證相結(jié)合，判斷疾病預(yù)后，提高治療敏感性 例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現(xiàn)脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)好，預(yù)后好，局灶節(jié)段硬化的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)差，預(yù)后差。西醫(yī)診斷下的中醫(yī)辨證，提高了中醫(yī)對腎病預(yù)后的認(rèn)識。
2.2 存在的問題和困惑
2.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的方法還缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 盡管中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟病報(bào)道很多，但絕大部分都停留在專家個人的經(jīng)驗(yàn)和各自單位的臨床觀察，沒有進(jìn)行多中心大樣本隨機(jī)雙盲對照臨床試驗(yàn)，其療效的客觀性很難確定。
2.2.2 療效機(jī)制不明 中藥的成分復(fù)雜，經(jīng)過炮制、配伍、煎煮和體內(nèi)代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標(biāo)去考察其療效，作用機(jī)制不明。在中藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合西藥治療，其療效機(jī)制更是不清楚。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的療效機(jī)制只能用“黑箱理論”去解釋。
2.2.3 行業(yè)內(nèi)尚無《中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病指南》 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD無規(guī)可循，中西醫(yī)結(jié)合腎科醫(yī)生臨床診療缺乏權(quán)威的參考和指引，醫(yī)患安全性差。
2.2.4 基礎(chǔ)理論研究較迷惘 中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是辨證論治，其“證”的研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，是中醫(yī)現(xiàn)代化的瓶頸。但目前對腎虛證等“證”的研究還沒有找到特異性的客觀指標(biāo)，離揭示“證”的本質(zhì)還有很大距離。
2.2.5 還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論 目前中醫(yī)臨床是以“整體觀念”為主導(dǎo)思想，以辨證論治為特色的系統(tǒng)論思想指導(dǎo)實(shí)踐；西醫(yī)是以“還原論”為主導(dǎo)思想，以邏輯思維為特征，以實(shí)驗(yàn)手段為主要研究方法，借助物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等手段來指導(dǎo)實(shí)踐［4］。中醫(yī)、西醫(yī)都是在各自的理論指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論，新理論的形成還有待漫長的時日。
3 中西醫(yī)結(jié)合防治CKD的思路與方法
3.1 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療CKD單病種優(yōu)化方案的研究 中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的報(bào)道很多，療效也比較好，但現(xiàn)在還沒有中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)化方案出臺。國家“十一五”科技支撐計(jì)劃已經(jīng)開始資助中醫(yī)腎病臨床優(yōu)化方案的研究，如杭州市中醫(yī)院王永鈞教授牽頭的11家醫(yī)院腎科參與的“CKD 3期中醫(yī)證治優(yōu)化方案的示范研究”和上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院陳以平教授牽頭的“中醫(yī)綜合治療膜性腎病多中心前瞻性臨床研究”［5］。他們的研究方法和結(jié)果將為中西醫(yī)結(jié)合治療CKD優(yōu)化方案的研究提供借鑒。另外，建議政府衛(wèi)生行政部門、科技部門以及企業(yè)以各種形式支持中西醫(yī)結(jié)合腎病優(yōu)化方案的研究，為編寫中西醫(yī)結(jié)合防治腎病指南提供證據(jù)，為政府和衛(wèi)生行政部門的決策提供依據(jù)，為行業(yè)診治CKD提供最有效的方法，提高腎病的診療水平。研究優(yōu)化方案時，需注意以下問題：（1）為使臨床試驗(yàn)信息透明化，提高研究的社會公信度，請?jiān)谂R床試驗(yàn)開始前，在世界衛(wèi)生組織的國際臨床試驗(yàn)注冊平臺（WHO International Clinical Trial Registration Platform， WHO ICTRP）認(rèn)證的臨床試驗(yàn)注冊中心注冊。（2）為優(yōu)化出最佳的方案，請?jiān)谧鰞?yōu)化方案時，先將專家的經(jīng)驗(yàn)在協(xié)作組內(nèi)討論，并在協(xié)作組外征求中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學(xué)專家、藥理學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、倫理委員會以及護(hù)理學(xué)專家的意見。優(yōu)化方案制定后，進(jìn)行多中心、大樣本、隨機(jī)盲法對照臨床試驗(yàn)，客觀評價(jià)其方案的療效和安全性。第一次臨床試驗(yàn)結(jié)果出來后，針對臨床試驗(yàn)存在的問題，將方案再優(yōu)化再試驗(yàn)直至優(yōu)化出滿意的方案。（3）CRF應(yīng)按原發(fā)病進(jìn)行單病種優(yōu)化研究。CRF是多種病因引起的臨床綜合征，病因不同，其進(jìn)展的機(jī)制和速度不一樣，臨床療效和預(yù)后也存在差異。因此，CRF應(yīng)按其原發(fā)病分類進(jìn)行優(yōu)化研究。另外，原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎小球腎炎也要按病理類型進(jìn)行單病種優(yōu)化方案的研究。
3.2 加強(qiáng)確有療效的新藥開發(fā)研究 目前已開發(fā)上市用于治療腎病的中成藥有雷公藤多苷片、腎炎康復(fù)片、尿毒清、腎炎四味片、黃葵膠囊等，但還不能滿足臨床的需要。為了豐富臨床醫(yī)生治療腎病的手段，滿足臨床患者的需要，擴(kuò)大中西醫(yī)結(jié)合方法在國際腎病界的影響，則需加強(qiáng)確有療效、安全的中藥新藥開發(fā)研究［6］。中藥新藥開發(fā)應(yīng)注意以下問題：（1）臨床療效是新藥的生命，只有療效好且安全的藥物才會在醫(yī)療市場生存周期長，經(jīng)久不衰；（2）組方藥味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因?yàn)樗幬短啵に噺?fù)雜，服藥量大，不便于控制成本，使患者長期服用；（3）掌握新藥的最新分類，因新藥分類的不同，藥學(xué)和毒理研究的要求不一樣，請及時到國家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站上去查詢；（4）組方的藥物如果是沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的地方藥材，要先制定該藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（5）中藥新藥臨床適應(yīng)證必須為先確定西醫(yī)病名下的中醫(yī)證型，不能只有西醫(yī)的病名，沒有中醫(yī)的證型；（6）藥效學(xué)研究如果沒有公認(rèn)的動物模型，自創(chuàng)的動物模型要有相關(guān)專家論證；（7）臨床試驗(yàn)方案要參照《中藥新藥臨床試驗(yàn)的指導(dǎo)原則》，若是該原則沒有的病種，臨床試驗(yàn)方案要請相關(guān)專家論證；（8）對照藥的選擇，最好是同類最有效的中藥，沒有同類的中藥要選擇公認(rèn)有效的西藥，對照藥是不同的劑型時要做雙模擬。
3.3 利用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究 中醫(yī)理論的核心是辨證論治，“證”本質(zhì)的研究是中醫(yī)現(xiàn)代化的突破口。自20世紀(jì)80年代以來，對腎陰虛證、腎陽虛證進(jìn)行了環(huán)磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate， cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate， cGMP）、內(nèi)分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成績，但還沒有找到中醫(yī)腎虛證的特異指標(biāo)。系統(tǒng)生物學(xué)是由基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、相互作用組學(xué)、表型組學(xué)及生物信息學(xué)等組成，通過生物信息學(xué)把基因、蛋白質(zhì)、代謝產(chǎn)物及表型等橫向的研究結(jié)果整合起來，采用系統(tǒng)綜合的思路和手段從整體水平上動態(tài)地對一個集合體的存在特征、活動規(guī)律和相互聯(lián)系加以描述。中醫(yī)傳統(tǒng)理論最具特色的就是“整體觀”和“辨證觀”，與現(xiàn)代的系統(tǒng)生物學(xué)思路不謀而合［7］。以功能基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)為核心的系統(tǒng)生物學(xué)方法，將為中醫(yī)腎虛證本質(zhì)的研究提供科學(xué)的手段。
3.4 加強(qiáng)中醫(yī)藥治療CKD作用機(jī)制的研究 中醫(yī)藥治療腎臟病的作用機(jī)制研究是目前的熱點(diǎn)，許多腎病工作者研究了治腎病中藥復(fù)方或單味藥對腎臟病理和功能的改善作用，以及對細(xì)胞因子和基因的調(diào)節(jié)作用，為臨床尋找有效的藥物，做了大量有意義的工作。鑒于中藥多成分、多靶點(diǎn)、多途徑和多效應(yīng)的特點(diǎn)，很難判斷有效或無效成分，也很難用單一指標(biāo)考察其療效，對它的代謝途徑不清楚，半衰期不明，其療效機(jī)制還是用“黑箱理論”去解釋。所有的湯劑都是每天服用2次，所有的中成藥都是每天吃3次。鑒于目前的技術(shù)和方法所限，這種研究要延續(xù)很長一段時間。前面所述的系統(tǒng)生物學(xué)方法與中藥多成分、多途徑、多靶點(diǎn)和多效應(yīng)的特征相吻合，但技術(shù)條件要求比較高，建議有條件的單位用系統(tǒng)生物學(xué)的方法去探討中醫(yī)藥治療腎病的療效機(jī)制，為腎臟病領(lǐng)域的研究提供借鑒。
3.5 加強(qiáng)馬兜鈴酸等有毒中藥腎損害的機(jī)制研究 1964年，吳松寒等［8］報(bào)道了2例服用含關(guān)木通的藥物引起急性腎衰竭，隨后也有報(bào)道，但例數(shù)少，未引起重視。1993年，Vanherweghem等［9］發(fā)現(xiàn)9名婦女食用含中藥成分的減肥食品后出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化，其中2例初診時已為ESRD，經(jīng)對其藥物分析發(fā)現(xiàn)，減肥藥物含馬兜鈴酸，引起醫(yī)學(xué)界的重視。國內(nèi)諶貽璞教授等［10］也做過較為深入的研究。含馬兜鈴酸的中藥有馬兜鈴、天仙藤、青木香、關(guān)木通、廣防己等。其他引起腎損害的中藥還有苦參、補(bǔ)骨脂、土牛膝、川楝子、蒼耳子、枳實(shí)、白頭翁、夏枯草、昆明山海棠、厚樸、牽牛子、草烏、巴豆、使君子、土貝母等。腎損害表現(xiàn)為急、慢性腎衰竭及腎小管間質(zhì)纖維化［11］。中藥腎損害已引起世界范圍內(nèi)對中草藥安全性的懷疑，甚至有的不敢用中藥。其實(shí)這些藥源性腎損害除藥物本身藥理效應(yīng)外，與劑量過大、使用時間過長以及不是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥有關(guān)。因此，必須研究可能引起腎損害的中草藥的產(chǎn)地、服藥時間、劑量和配伍關(guān)系，禁止確有腎損害的藥物如關(guān)木通、馬兜鈴等中藥及其制劑在市場上流通，進(jìn)一步研究可能引起腎損害的機(jī)制，尋找有效的防治方法，為臨床提供治療腎病安全有效的中藥。
3.6 組織編寫《慢性腎臟病中西醫(yī)結(jié)合防治指南》 西醫(yī)有美國組織編寫的《慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南》。2005年世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開始組織中國中醫(yī)藥學(xué)界專家撰寫《中醫(yī)臨床指南》，希望該臨床指南既符合國際通用的疾病標(biāo)準(zhǔn)，又能體現(xiàn)辨證論治的中醫(yī)藥特色，成為標(biāo)準(zhǔn)化、國際化的中醫(yī)臨床實(shí)踐指導(dǎo)性文件，該工作目前還在進(jìn)行中。現(xiàn)在最大的問題是臨床證據(jù)不足［12］。建議國家衛(wèi)生行政部門及中國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)會牽頭，中華腎臟病學(xué)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會等專業(yè)委員會的中西醫(yī)結(jié)合腎病專家、中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學(xué)專家、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、流行病學(xué)專家、護(hù)理學(xué)專家以及衛(wèi)生決策部門專家參與，對中西醫(yī)結(jié)合治療CKD比較成熟的病種，以病證結(jié)合的方式、公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對證據(jù)進(jìn)行分級，為臨床醫(yī)生提供具有權(quán)威性、實(shí)用性和可操作性的中西醫(yī)結(jié)合防治CKD指南。
3.7 加大宣傳，重視普查，早期預(yù)防 CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危險(xiǎn)性增加，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，但知曉率卻不足10%。有的人一生都沒有做過尿液檢查，腎臟有沒有問題一無所知。因此，2006年國際腎臟病學(xué)會（International Society of Nephrology， ISN）和國際腎臟基金聯(lián)合會（International Federation of Kidney Foundation， IFKF）聯(lián)合倡議，將每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的就是喚起全球各界人士對CKD的高度關(guān)注。中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會已經(jīng)在媒體開展宣傳，舉行講座，組織普查，但還有待其他相關(guān)學(xué)會及政府部門積極行動起來，加大宣傳，引起社會的廣泛重視，并組織專業(yè)人士參與大規(guī)模尿常規(guī)普查。建議及早建立我國在臨床廣泛應(yīng)用檢測腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate， GFR）的方法，對可能引起CKD的住院病人和體檢者進(jìn)行GFR評價(jià)；對高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)等引起繼發(fā)性腎臟病的因素及早進(jìn)行預(yù)防；對已有腎臟病要積極干預(yù)治療，防止腎損害的進(jìn)展；對3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
1 Chen XM， Wang HY. Increasing the awareness， treatment and control rates of chronic kidney disease for reducing the health hazard to people. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2006; 45(6): 441442. Chinese with abstract in English.
陳香美， 王海燕. 提高慢性腎臟病的知曉率、治療率和控制率，減輕對國民健康的危害. 中華內(nèi)科雜志. 2006; 45(6): 441442.
2 Zhang LX， Zuo L， Xu GB， et al. Communitybased screening for chronic kidney disease among population older than 40 years in Beijing. Zhonghua Shen Zang Bing Za Zhi. 2006; 22(2): 6771. Chinese with abstract in English.
張路霞， 左力， 徐國賓， 等. 北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究. 中華腎臟病雜志. 2006; 22(2): 6771.
3 Wei LB， Ye RG， Luan T， et al. Clinical observation of the longterm effect of syndrome differentiation treatment of traditional Chinese medicine in 57 patients with repeated recurrent primary nephritic syndrome. Zhong Yi Za Zhi. 2000; 41(10): 598600. Chinese.
魏連波， 葉任高， 欒圖， 等. 中醫(yī)辨證配合治療成人常復(fù)發(fā)性原發(fā)性腎病綜合征57例遠(yuǎn)期療效觀察. 中醫(yī)雜志. 2000; 41(10): 598600.
4 Sun ZT， Nie ZH， Deng CP. The present situation and consideration of the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine. Yi Xue Yu Zhe Xue. 2006; 27(3): 7779. Chinese with abstract in English.
孫澤庭， 聶正懷， 鄧崇平. 中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀與思考. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué). 2006; 27(3): 7779.
5 Chen YP. Development survey on study of nephropathy in integrative medicine. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Shen Bing Za Zhi. 2007; 27(6): 554555. Chinese.
陳以平. 中西醫(yī)結(jié)合腎病研究的發(fā)展概況. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2007; 27(6): 554555.
6 Wang G. The research direction and prospect of nephrology in traditional Chinese medicine. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Shen Bing Za Zhi. 2004; 5(6): 360362. Chinese.
王鋼. 中醫(yī)腎臟病學(xué)研究方向與展望. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2004; 5(6): 360362.
7 Liu Y. Thinking on the integrated traditional Chinese and Western medicine. Ya Tai Chuan Tong Yi Yao. 2005; (1): 6466. Chinese.
劉源. 中西醫(yī)結(jié)合的思考. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥. 2005; (1): 6466.
8 Wu SH. Two cases of acute renal failure induced by caulis hocquartiae. Jiang Su Zhong Yi. 1964; 10: 12. Chinese.
吳松寒. 木通所致急性腎功能衰竭2例報(bào)告. 江蘇中醫(yī). 1964; 10: 12.
9 Vanherweghem JL， Depierreux M， Tielemans C， et al. Rapidly progressive interstitial renal fibrosis in young women: association with slimming regimen including Chinese herbs. Lancet. 1993; 341(8842): 387391.
10 Chen YP， Chen W. Progress in research of aristolochic acid nephropathy. Shen Zang Bing Yu Tou Xi Shen Yi Zhi Za Zhi. 2002; 11(1): 6366. Chinese.
諶貽璞， 陳文. 馬兜鈴酸腎病的研究進(jìn)展. 腎臟病與透析腎移植雜志.2002; 11(1): 6366.
11 Yuan L. Chinese medicine and kidney damage. Xin Yi Xue. 2005; 36(9): 542543. Chinese.
原玲. 中藥與腎損害. 新醫(yī)學(xué). 2005; 36(9): 542543.
12 Liang WX. Problemssolving strategies in clinical treatment guideline for traditional Chinese medicine and integrative medicine. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008; 6(1): 14. Chinese with abstract in English.
篇7
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；結(jié)合治療；業(yè)余條件；高血壓病
Analysis of 65 Cases of Integrative Comprehensive Treatment of Hypertension in Amateur Conditions
WU Yun-qian
（Shanxi Province Qi County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jinzhong Shanxi 030900， China）
Abstract：In recent years， the living environment and social life of adverse factors， such as high blood pressure of the population is increasing year by year. Long-term drug therapy to patients also brought heavy pressure on spirit， a lot of drugs to patients body itself has enormous damage， the western medicine side effect is bigger， and the doctor of traditional Chinese medicine focuses on body adjustment， antihypertensive effect is not obvious， but combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively avoid the disadvantages of the two， both can play the speed of the antihypertensive effect of western medicine， Chinese medicine can regulate body functions， this paper selected 65 cases of high blood pressure， is not a professional treatment of medical conditions， but under the condition of the amateur， improved living conditions， physical exercise， methods of integrated traditional Chinese medicine and western medicine treatment of patients， the effect is remarkable， has achieved satisfactory curative effect.
Key words：Integrative traditional chinese and western medicine； Combined with the treatment； Amateur conditions； hypertension
眾所周知，目前高血壓是醫(yī)學(xué)臨床上常見的一種病癥，發(fā)病嚴(yán)重時時刻威脅著患者的健康，而最主要的治療手段就是藥物治療，但是在治療高血壓的同時，藥物也會對身體帶來其他的藥物損害。如何在業(yè)余條件下既可以避免藥物對身體帶來的傷害，又能有效的治療病癥，在上個世紀(jì)中期開始，有關(guān)這方面的專家就開始了研究，通過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是目前最有效的方法。在本文中選取的65例高血壓患者臨床治療的情況看來，療效已達(dá)到預(yù)期效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究收集的近兩年內(nèi)高血患者的信息，患者大多來源于本單位、以及熟悉的人群，以便及時掌握患者的治療與恢復(fù)情況，以及治療過程中出現(xiàn)的問題。所選取的患者都是病情較輕的，采用中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合治療，先后有65例高血壓患者進(jìn)行了治療，治療效果顯著，不但緩解了患者疾病的痛苦，也減輕了治療過程中藥物帶來的巨大的副作用，從而提高了患者生命的質(zhì)量。65例高血壓患者，其中男57例，女8例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 在西醫(yī)診斷中，其標(biāo)準(zhǔn)參考是根據(jù)國際高血壓聯(lián)盟制定的診斷方法作為標(biāo)準(zhǔn)的，當(dāng)中規(guī)定高血壓收縮程度≥140 mmHg，或者舒張壓≥90 mmHg。《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》是中意診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中這65例高血壓中，20例肝陽上亢型，主要癥狀為主癥眩暈、次癥面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、耳鳴等。18例痰濕壅盛型、主癥眩暈、頭重如蒙、次癥胸脘滿悶、惡心欲嘔等。16例氣虛血瘀型、主癥頭暈?zāi)垦！⒒蝾^痛如刺、胸悶痛、心悸、手足麻木等。6例氣陰兩虛型主癥眩暈，耳鳴等。
1.3方法 醫(yī)療小組由本單位的醫(yī)師和護(hù)士共4人組成，根據(jù)高血壓患者的病情程序和心理狀態(tài)等有關(guān)情況做出相應(yīng)的治療方案。并對患者的治療情況做好詳細(xì)的記錄。其中中醫(yī)診斷方法是：肝陽上亢型處方：黃芩、炒杜仲、炙甘草、天麻、山梔子各10 g，川牛膝、益母草、桑寄生、鉤藤（后下）、石決明（先煎）、白芍各30 g。痰濕壅盛型處方：炙甘草、天麻、陳皮、竹茹各10 g，法半夏、白術(shù)、茯苓、澤瀉、枳實(shí)、荷頂、丹參各15 g，粉葛30 g。氣虛血瘀型處方：當(dāng)歸、川芎、柴胡、白術(shù)、陳皮、桃仁、甘草各10 g；黃芪、黨參各30 g，生地、赤芍各15 g，升麻6 g。氣陰兩虛型處方：五味子、炙甘草各10 g，玉竹、石斛各15 g，桑寄生、夜交藤、粉葛、麥冬各20 g，太子參、黃芪、丹參各30 g。這必須要用煎餅濃用煎藥機(jī)濃煎，每劑取汁大概是450 mL，如果封袋，那就是沒袋要封150 mL，在服用時候，1袋/次，3次/d，1劑/d，3～5 w為1個療程。
在治療過程中，患者利用業(yè)余時間治療，不耽誤工作或者學(xué)習(xí)，如每日早晨的氣功、太極拳等體育鍛煉，晚上同樣的事情，或者飯后漫步，夜晚早息，調(diào)整作息時間，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。
本研究選取的65例高血壓患者年齡>40歲的9例，21～32歲的56例，因?yàn)楸狙芯恐心挲g較小的占患者的大多數(shù)，因此，以高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)全國心血管疾病會裁所規(guī)定么標(biāo)準(zhǔn)） 來區(qū)分， 可以分為2期，第1期56例，占87.4%，其中，第1分期總?cè)藬?shù)的70.6%，第2分期占16.7%，第2期9例占12.5%
2結(jié)果
高血壓是目前臨床中多見且難以治愈的病癥，在業(yè)余條件下中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，比依賴藥物治療更有助于保證患者的身體健康，并且取得顯著的效果。在本研究中得到結(jié)果，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療中根據(jù)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)分期治療，能夠更明顯的觀察到治療的效果。從以上65例患者分期治療的結(jié)果中可以看出，高血壓在第1期治療要比第2期效果更好。并且第2期都以中度治療為主，治療效果不明顯，也沒有完全治愈的患者。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在于：發(fā)揮中醫(yī)治病求本，改善癥狀，減少并發(fā)癥，減少西藥用量，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優(yōu)勢。
3討論
高血壓嚴(yán)重危害著現(xiàn)代人類的生命健康，并且發(fā)患者群的年齡越來越低，相應(yīng)的并發(fā)癥也越來越多，如何有效的治療高血壓，保證人類的健康不受病毒的侵害，單純的依賴藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
65例高血壓患者通過在業(yè)余條件下，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療后，有明顯的改善效果，尤其第一期較為明顯，在1個療程后，第1期56例患者中有明顯效果的就有48例，占73.1%。通過治療前后血壓情況的對比得出，血壓都有不同程度的下降。并且是在業(yè)余條件下進(jìn)行治療，既不耽誤工作和學(xué)習(xí)，尤其對于年齡較小的，正是工作和學(xué)習(xí)離不開的人群，這種治療方法是最佳的。
在業(yè)余條件下進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，要想達(dá)到預(yù)期的效果，必須在患者的積極配合下進(jìn)行，解除患者的疑慮，提高患者對治療方式的認(rèn)識，合理安排并遵守醫(yī)生制定的治療方案，調(diào)整不不規(guī)律的作息時間，早日恢復(fù)身體健康。
4總結(jié)
辨病治療是西醫(yī)的原則，辨證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，而中西醫(yī)結(jié)合則應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合，兩者不可偏廢。①對高血壓病的辨證論治是中西醫(yī)結(jié)合的“二級診斷”模式，療效仍以高血壓病某一階段的"對癥"治療效果為主，遠(yuǎn)未達(dá)到“對病”診治的深度，應(yīng)提倡對高血壓病首先辨病（診斷和鑒別診斷）、分期（根據(jù)有無心、腦、腎等靶器官損害分3期）；②再進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，辨證施治；再次是發(fā)現(xiàn)病證之間、分期與分型之間的內(nèi)在聯(lián)系；③從中醫(yī)的角度來認(rèn)識高血壓病總的發(fā)病機(jī)制。利用中西醫(yī)結(jié)合研究成果來辨證，對于補(bǔ)充或豐富傳統(tǒng)中醫(yī)辨證，在高血壓病的中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間搭起一座橋梁，在一定程度上為中醫(yī)的辨證分型提供客觀依據(jù)。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在于：發(fā)揮中醫(yī)治病求本，改善癥狀，減少并發(fā)癥，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)：
[1]錢岳年，陳德芬，吳惠敏.在業(yè)余條件下進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療65高血壓病[J].人民軍隊(duì)，2010，33（11）：111-113.
篇8
【關(guān)鍵詞】 小兒腦癱；中西醫(yī)結(jié)合；效果；觀察
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.127
對于小兒腦癱病癥來講， 其指的是由幼兒出生前到出生一個月的期間， 因?yàn)楦鞣N因素造成大腦受到損傷。其是導(dǎo)致小兒殘疾的重要原因之一[1]。選擇本院腦癱病癥患兒100例， 分別給予西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療， 對兩種方法的治療效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2012年2月～2014年6月入院接受治療的腦癱病癥患兒100例， 隨機(jī)分成觀察組與對照組， 每組50例。觀察組中男33例， 女17例， 患兒年齡最小1歲， 最大8歲， 平均年齡（3.5±1.3）歲。對照組中男32例， 女18例， 患兒年齡最小2歲， 最大7歲， 平均年齡（3.6±1.2）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組患兒治療方法 觀察組患兒單獨(dú)采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療。藥物治療：采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20056783）， 每日20～40 mg， 遵醫(yī)囑1次或分次肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注[2]；并且服用復(fù)合B族維生素片（湯臣倍健股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31021754）， 患兒每日服用2片， 3次/d。合并癲癇發(fā)作的患兒根據(jù)發(fā)作類型選擇不同的抗癲癇藥物[3]。
1. 2. 2 觀察組患兒治療方法 觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療， 基于對照組患兒治療方法的前提下， 配合中醫(yī)的針灸、推拿、按摩治療， 同時進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。患兒的主穴包括：百會、四神聰?shù)萚4]；配穴包括：外關(guān)、曲池、合谷等， 其是治療上肢偏癱的穴位， 足三里、太溪等是治療下肢偏癱的穴位。同時對患兒進(jìn)行按摩， 在四肢及頭部的穴道位置采用扣、揉、捏、點(diǎn)、推等方法按摩， 1次/d， 30 min/次。同時對患兒進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練， 1次/d， 30 min/次。記錄兩組患兒3個月的恢復(fù)效果。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用尼莫地平法進(jìn)行療效判定。顯效：患兒的治療效率超過50%；有效：患兒的治療效率低于50%， 但是超過20%；無效：患兒的治療效率低于20%。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 觀察組與對照組患兒治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 觀察組與對照組患兒運(yùn)動功能評分 經(jīng)過一段時間的治療， 兩組患兒的運(yùn)動功能評分都有所提高， 對照組患兒治療前運(yùn)動功能評分為（50.23±11.27）分， 治療后的運(yùn)動功能評分為（61.57±10.83）分， 觀察組患兒治療前運(yùn)動功能評分為（251.01±10.35）分， 治療后運(yùn)動功能評分為（81.27±10.52）分， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
對于小兒腦癱疾病來講， 其是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷， 引發(fā)運(yùn)動功能障礙， 累及小兒整體功能， 是兒科較為常見的臨床致殘病癥， 對患兒的身體健康及生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響。目前， 引發(fā)該病癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚， 早期診斷及治療能夠提高治愈率， 降低致殘幾率。當(dāng)前， 醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為小兒腦癱病癥是由于大腦缺血造成的腦細(xì)胞損傷。腦癱患兒的腦組織存在壞死區(qū)， 該位置腦組織較為蒼白， 出現(xiàn)水腫情況， 血液流動不暢， 引發(fā)血栓， 腦供血不足， 從而使腦細(xì)胞喪失功能， 然而卻沒有完全壞死， 通過相應(yīng)的治療可以得到緩解及恢復(fù)。經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液直接作用于大腦皮層， 具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞， 修復(fù)受損細(xì)胞的功能。同時B族維生素含有多種輔助酶， 能夠加速代謝。但是， 如果單純應(yīng)用西醫(yī)方法進(jìn)行治療效果并不明顯， 可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。中醫(yī)學(xué)上將腦癱病癥視為“五軟”、“癡呆”、“五遲”， 病因?qū)儆谙忍觳蛔悖?或者由于瘀血、肝腎虧虛所致， 病變位置在大腦。通過按摩、針灸， 康復(fù)訓(xùn)練等方法， 能夠刺激患兒大腦皮層的功能區(qū)， 改善血液循環(huán)， 恢復(fù)臨界細(xì)胞的功能。把中西醫(yī)結(jié)合在一起， 借助藥理、物理、穴位等作用， 發(fā)揮調(diào)理機(jī)體功能、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)， 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組， 同時治療后兩組患兒的運(yùn)動功能平均均有所提高， 其中觀察組患兒的評分提高幅度更大。
總之， 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒腦癱病癥具有療效好、恢復(fù)快、不良反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣及使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉玉增.小兒腦癱合并多動癥中西醫(yī)結(jié)合療法探析.臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 34（4）：121-122.
[2] 黃小莉， 鄭炳鈴.穴位注射治療小兒腦癱的臨床效果觀察.醫(yī)藥前沿， 2014， 4（4）：186-187.
[3] 付京梅.試論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱的有效性.中外健康文摘， 2013（5）：367-368.
篇9
【關(guān)鍵字】中西醫(yī)；小兒支氣管肺炎；臨床療效
【中圖分類號】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0543-01
引言：在臨床治療中，小兒支氣管肺炎作為兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要致病因素以細(xì)菌、病毒為主，嚴(yán)重影響患兒身體健康。臨床常見治療多以西醫(yī)為主，以下本篇就對我醫(yī)院在2013年2月-2014年2月的100例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行分析， 探討小兒支氣管肺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性及可行性，為以后疾病的治療提供參考，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1研究資料
我醫(yī)院在2013年2月-2014年2月收治的100例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，對患兒以細(xì)菌培養(yǎng)與病毒檢測做為診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患兒臨床癥狀與影像學(xué)檢查，患兒均符合支氣管肺炎疾病標(biāo)準(zhǔn)，患兒入院均與家屬協(xié)商采用口服阿莫西林進(jìn)行治療，且患兒全部排除因葡萄球菌性肺炎以及真菌性肺炎、重癥肺炎合并多臟器功能衰竭等疾病，患兒中男患兒為52例，女患兒為48例，患兒年齡在6歲～15歲，平均年齡在6.3±4.8歲；患兒中均有不同程度的發(fā)熱和肺部癥狀，在對患兒胸部的X線攝片中，其呈現(xiàn)出肺紋理增粗、點(diǎn)狀以及片狀陰影。然后將患兒隨機(jī)分成兩組，對照組患兒與觀察組患兒中都有50例人數(shù)，其兩組中患兒在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。
1.2 治療方法
對于對照組的50例小兒支氣管肺炎患兒，采用口服阿莫西林進(jìn)行常規(guī)治療，1周為一個療程；對于觀察組小兒支氣管肺炎患兒治療中，可以在對照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，同時給予中藥方法進(jìn)行治療，對患兒煎服自擬止咳定喘湯， 自擬止咳定喘湯方劑包括：杏仁12克，麻黃10克，丹參6克，魚腥草9克，甘草14克，桔梗15克，地龍10克；對于有發(fā)熱癥狀的小兒支氣管肺炎患兒，還可以加服黃琴6克，青篙13克，板藍(lán)根11克；對于痰多的小兒支氣管肺炎患兒，還可以加服飲仁、獲菩。確保每日l劑， 50一100nil/次，每天3一4次，7天為l個療程。然后觀察分析兩組患兒服藥后的臨床效果，針對兩組中藥效、藥物作用判斷兩組中中西醫(yī)結(jié)合只來哦的安全性與可行性。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)小兒支氣管肺炎標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，痊愈：患兒的體溫正常，臨床患兒癥狀消失，患兒的肺部哆音也消失，經(jīng)過X線胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶吸收，血象正常；好轉(zhuǎn)：患兒的體溫恢復(fù)正常，咳嗽有所減輕，肺部也有所哆音減少，經(jīng)X線胸片復(fù)查之后，病灶并未完全吸收；無效：患兒的臨床癥狀與X線胸片復(fù)查之后，并無明顯改變。治療總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
經(jīng)過治療，觀察組患者治療有效46例，其治療總有效率為92.0%，對照組患者治療有效35例，其治療總有效率為70.0%，兩組之間差異顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
小兒肺炎多是由多種因素而引起的肺部炎癥， 年齡越小，支氣管肺炎的發(fā)病率就越高，小兒若是營養(yǎng)不良、維生素缺乏就容易患本病臨床中患兒多以發(fā)熱、咳嗽、肺部哆音以及氣促來做為主要表現(xiàn)，針對小兒支氣管肺炎臨床治療中，采用西醫(yī)方法，經(jīng)現(xiàn)代藥理證實(shí)，西醫(yī)中的阿莫西林對多種病原菌以及病毒都有抑制與滅活的作用，且治療該病療程相對較長，若是采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，不僅可以縮短治療病程，還可以提高治療的療效，具有很好的臨床治療效果。
小兒支氣管肺炎在中醫(yī)中，也被稱為肺炎喘嗽，中醫(yī)認(rèn)為小兒支氣管肺炎是因?yàn)槿梭w受外邪而導(dǎo)致的，又因小兒作為純陽之體，故此易于化熱，在治療小兒支氣管肺炎中的中醫(yī)原則就是清熱化痰、宣肺定喘。采用西藥治療小兒支氣管肺炎，但是臨床中多會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒支氣管肺炎，可以降低使用西藥治療的副作用，具有明顯的退熱、止咳、祛痰效果，調(diào)節(jié)小兒自身免疫力，改善肺循環(huán)，具有一定的安全性。在對小兒支氣管肺炎治療中，用西醫(yī)治療的同時再加上自擬止咳定喘湯進(jìn)行治療，杏仁具有潤腸通便的功效，可以使小兒肺熱從大腸下；甘草可以化痰止咳，清肺熱；且自擬止咳定喘湯中的板藍(lán)根可以降氣行痰，平喘、活血，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒支氣管肺炎，能明顯改善小兒患兒的肺循環(huán)，療效顯著，具有明顯的臨床療效。
由上可知，臨床治療小兒支氣管肺炎采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，不僅具有見效快、療效明顯、病程短的特點(diǎn)，降低對患兒身體產(chǎn)生的危害，具有很好的臨床療效，能夠縮短治療病程，對患兒疾病治療發(fā)揮積極的效果，具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1] 崔麗華，尹俊.中藥食療、頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，21（14）：56-57.
篇10
【摘要】中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病有優(yōu)勢，也存在一些問題。通過中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的措施，對中醫(yī)藥治療腎臟病作用機(jī)制的研究；加強(qiáng)優(yōu)化方案的研究；探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究，組織普查，加大宣傳，早期預(yù)防。降低慢性腎臟病給社會、家庭、患者造成的危害，以提高中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的診療水平。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎臟病的危害；優(yōu)勢； 討論
1 慢性腎臟病的危害
慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）已經(jīng)成為全球性公共健康問題。國際腎臟病學(xué)會預(yù)測全球每十人中就有一人患有慢性腎臟病，預(yù)計(jì)2015年全球約3600萬人死于慢性腎臟病引起的心血管疾病。慢性腎臟病防治是跨越國家、民族、政治等全球性公共健康問題，是無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都必須面對的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。慢性腎臟疾病具有“三高”特點(diǎn)，即患病率高、合并心血管病率高和死亡率高。同時，它還具有“三低”的特點(diǎn)，即知曉率低、人們對這種病合并心血管疾病的知曉率低、防治率低。慢性腎臟疾病如果治療不及時，會發(fā)展至終末期腎功能衰竭，即腎臟被逐漸破壞，最后腎功能幾乎全部損壞，結(jié)果是代謝產(chǎn)物及多余的水分在體內(nèi)堆積，引起水分及電解質(zhì)紊亂。如不接受透析，患者將有生命危險(xiǎn)。目前我國尚無準(zhǔn)確的CKD流行病學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)2005年北京市石景山地區(qū)40歲以上常住居民CKD的流行病學(xué)調(diào)查顯示，CKD患病率為9.4%。據(jù)此推算，我國CKD病人將超過1億。CKD患者血肌酐超過150 μmol/L時，死于心血管并發(fā)癥者是普通人群的15倍。防治CKD，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法去積極干預(yù)，具有十分重要的意義。
2 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢
許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫(yī)結(jié)合之路，如陳香美教授科技項(xiàng)目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）型腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，為IgA型腎病的中醫(yī)證治規(guī)律提供科學(xué)證據(jù)；黎磊石院士開發(fā)研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物。中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢。
2.1科學(xué)診斷慢性腎臟病，提高治療敏感性。如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現(xiàn)脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)好，預(yù)后好，局灶節(jié)段硬化的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)差，預(yù)后差。西醫(yī)診斷下的中醫(yī)辨證，加強(qiáng)了中醫(yī)對腎病預(yù)后的認(rèn)識。
2.2 加強(qiáng)臨床療效，中醫(yī)、西醫(yī)對疾病治療的不同階段，各有利弊，中西醫(yī)結(jié)合能互補(bǔ)，使病人得到較好的治療。如，IgA型腎病表現(xiàn)為單純性血尿時，西醫(yī)無特異性療法，中醫(yī)湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；中西醫(yī)結(jié)合治療在腎臟疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的治療。如，難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細(xì)胞毒劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、等治療的同時，再結(jié)合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫(yī)結(jié)合療法，其療效較單純中醫(yī)或西醫(yī)療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫(yī)源性柯興氏綜合征副反應(yīng)，減輕環(huán)磷酰胺引起的消化道反應(yīng)及骨髓和性腺功能的抑制。
3 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD存在的問題
中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢,也存在不少的問題
3.1缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)， 療效機(jī)制不明確: 有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟病報(bào)道很多，但絕大部分都停留在專家個人的經(jīng)驗(yàn)和各自單位的臨床觀察，沒有進(jìn)行多中心大樣本隨機(jī)雙盲對照臨床試驗(yàn)，其療效的客觀性很難確定。中藥的成分復(fù)雜，經(jīng)過炮制、配伍、煎煮和體內(nèi)代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標(biāo)去考察其療效，作用機(jī)制不明。在中藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合西藥治療，其療效機(jī)制更是不清楚。
3.2 缺失基礎(chǔ)理論指導(dǎo)， 尚未形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論:中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是辨證論治，其“證”的研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，是中醫(yī)現(xiàn)代化的瓶頸。目前中醫(yī)臨床是以“整體觀念”為主導(dǎo)思想，以辨證論治為特色的系統(tǒng)論思想指導(dǎo)實(shí)踐；西醫(yī)是以“還原論”為主導(dǎo)思想，以邏輯思維為特征，以實(shí)驗(yàn)手段為主要研究方法，借助物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等手段來指導(dǎo)實(shí)踐。中醫(yī)、西醫(yī)都是在各自的理論指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論，新理論的形成還有待漫長的時日。
4 中西醫(yī)結(jié)合防治CKD的討論
4.1加強(qiáng)中醫(yī)藥治療CKD作用機(jī)制的研究 : 加強(qiáng)中醫(yī)藥治療腎臟病的作用機(jī)制研究是目前的熱點(diǎn)，許多腎病工作者研究了治腎病中藥復(fù)方或單味藥對腎臟病理和功能的改善作用，以及對細(xì)胞因子和基因的調(diào)節(jié)作用，為臨床尋找有效的藥物，做了大量有意義的工作。鑒于中藥多成分、多靶點(diǎn)、多途徑和多效應(yīng)的特點(diǎn)，很難判斷有效或無效成分，也很難用單一指標(biāo)考察其療效，對它的代謝途徑不清楚，半衰期不明，其療效機(jī)制還是用“黑箱理論”去解釋。由于目前的技術(shù)和方法所限，這種研究要延續(xù)很長一段時間。加大中醫(yī)藥治療腎臟病的作用機(jī)制研究，為腎臟病領(lǐng)域的研究提供借鑒。
4.2 利用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究 :自20世紀(jì)80年代以來，對腎陰虛證、腎陽虛證進(jìn)行了環(huán)磷酸腺苷、環(huán)磷酸鳥苷、內(nèi)分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成績，但還沒有找到中醫(yī)腎虛證的特異指標(biāo)。系統(tǒng)生物學(xué)是由基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、相互作用組學(xué)、表型組學(xué)及生物信息學(xué)等組成，通過生物信息學(xué)把基因、蛋白質(zhì)、代謝產(chǎn)物及表型等橫向的研究結(jié)果整合起來，采用系統(tǒng)綜合的思路和手段從整體水平上動態(tài)地對一個集合體的存在特征、活動規(guī)律和相互聯(lián)系加以描述。中醫(yī)傳統(tǒng)理論最具特色的就是“整體觀”和“辨證觀”，與現(xiàn)代的系統(tǒng)生物學(xué)思路不謀而合。以功能基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)為核心的系統(tǒng)生物學(xué)方法，將為中醫(yī)腎虛證本質(zhì)的研究提供科學(xué)的手段。
4.3優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療CKD單病種方案的研究 :目前，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的報(bào)道很多，療效也比較好，但現(xiàn)在還沒有中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)化方案出臺。國家“十一五”科技支撐計(jì)劃已經(jīng)開始資助中醫(yī)腎病臨床優(yōu)化方案的研究，如杭州市中醫(yī)院王永鈞教授牽頭的11家醫(yī)院腎科參與的“CKD 3期中醫(yī)證治優(yōu)化方案的示范研究”和上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院陳以平教授牽頭的“中醫(yī)綜合治療膜性腎病多中心前瞻性臨床研究”。程振遠(yuǎn)教授等多位專家提出多種免疫抑制劑早期中小劑量干預(yù)，非激素治療或小劑量激素配合治療的多靶點(diǎn)治療方案。他們的研究方法和結(jié)果將為中西醫(yī)結(jié)合治療CKD優(yōu)化方案的研究提供借鑒。優(yōu)化方案制定后，進(jìn)行多中心、大樣本、隨機(jī)盲法對照臨床試驗(yàn)，客觀評價(jià)其方案的療效和安全性。第一次臨床試驗(yàn)結(jié)果出來后，針對臨床試驗(yàn)存在的問題，將方案再優(yōu)化再試驗(yàn)直至優(yōu)化出滿意的方案。
4.4組織普查，加大宣傳，早期預(yù)防，積極干預(yù)治療:中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會已經(jīng)在媒體開展宣傳，舉行講座，組織普查，以引起社會的廣泛重視，并組織專業(yè)人士參與大規(guī)模尿常規(guī)普查。CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危險(xiǎn)性增加，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，但知曉率卻不足10%。有的人一生都沒有做過尿液檢查，腎臟有沒有問題一無所知。因此，2006年國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)合會聯(lián)合倡議，將每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的就是喚起全球各界人士對CKD的高度關(guān)注。早期預(yù)防，積極干預(yù)治療。要整合各種社會資源，有效提高我國慢性腎臟病知曉率、早期診斷率，提高慢性腎臟病臨床診治水平，降低慢性腎臟病給社會、家庭、患者造成的危害。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陳香美, 王海燕. 提高慢性腎臟病的知曉率、治療率和控制率，減輕對國民健康的危害［J］. 中華內(nèi)科雜志. 2006; 45(6).
［2］ 張路霞, 左力, 徐國賓, 等. 北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究［J］. 中華腎臟病雜志. 2006; 22(2).
［3］ 王鋼. 中醫(yī)腎臟病學(xué)研究方向與展望［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2004; 5(6).
［4］ 孫澤庭, 聶正懷, 鄧崇平. 中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀與思考［J］. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué). 2006; 27(3).
