如何學好神經(jīng)病學范文

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關鍵詞：神經(jīng)病學；導入教學法；中醫(yī)學生

中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2008)04-0852-03

神經(jīng)病學是臨床醫(yī)學的重要分支,是專門研究人類神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的一門學科。神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多、病因復雜、疾病的表現(xiàn)形式多樣,神經(jīng)病學檢查復雜,診斷手段發(fā)展快速,它源自內(nèi)科學,而又自成獨立的體系。它是建立在神經(jīng)科學的理論基礎上,與其它臨床學科有密切的聯(lián)系,是具有高度邏輯性、理論性的一門臨床學科[1]。目前，中醫(yī)學生學習神經(jīng)病學課程已越來越受到重視，如吳宣富等[2]的調(diào)查結果顯示，97%的中醫(yī)學生贊同開設這門課程，分析認為從發(fā)揚中醫(yī)的角度來講，中醫(yī)院校開設神經(jīng)病學課程具有深遠的意義。但神經(jīng)病學專業(yè)性強,涉及面較廣,教學難度大；同時，中醫(yī)學生西醫(yī)基礎相對薄弱，對學習神經(jīng)病學畏難情緒重,普遍反映神經(jīng)病學“難學”，是一門“頭痛”的課程，給教與學雙方均帶來很大的困難。所謂“導入”,是指教師在一個新的教學內(nèi)容或教學活動開始或深化、改換教學話題時，說的和做的與教學內(nèi)容有關的一段教學過程,以引導學生進入良好學習狀態(tài)的一種行為方式。良好的開端，是成功的一半，筆者在對中醫(yī)系學生教授神經(jīng)病學的過程中，采用科學、合理的導入方法，吸引學生的注意力，調(diào)動學生的學習積極性，使課堂氣氛變得輕松，減輕學生對學習課程的畏難情緒，提高了教學效果。現(xiàn)就對中醫(yī)學生神經(jīng)病學課程教學的導入方法及其實踐，闡述如下。

1神經(jīng)病學導入教學法的必要性

神經(jīng)病學的課程特點決定了神經(jīng)病學導入教學法應用的必要性。其特點有：①高度復雜性，高度邏輯推理性。神經(jīng)病學一方面是建立在堅實的神經(jīng)科學理論基礎之上；同時，又與其他各相關臨床學科有著密切的聯(lián)系，相互滲透、交叉融合而衍生出許多邊緣學科如神經(jīng)遺傳學、神經(jīng)免疫學、神經(jīng)流行病學等等，均以神經(jīng)病學為核心，因此一向被稱之為既具有高度復雜性又具有高度邏輯推理性的一門臨床學科。②領域廣闊,基礎要求高。神經(jīng)病學是建立在神經(jīng)解剖學、神經(jīng)生理學、神經(jīng)病理學、神經(jīng)生化學等基礎上的專門學科。它要求醫(yī)學生必須熟練地掌握神經(jīng)科學的基礎知識,熟悉各種神經(jīng)解剖通路、組織結構和功能,才有助于神經(jīng)病學的臨床表現(xiàn)及體征的理解。③內(nèi)容抽象，理解困難。神經(jīng)病學由于涉及神經(jīng)科學的基礎理論知識,理解起來顯得困難。特別是它那高深的神經(jīng)科學理論和密如蛛網(wǎng)的神經(jīng)傳導路，更使許多醫(yī)學生望而生畏。③發(fā)展迅速，教學量大。神經(jīng)病學是所有臨床學科中最有活力，也是未知數(shù)最多，發(fā)展最快的一門學科。而隨著學科的不斷發(fā)展,新疾病、新技術、新理論的出現(xiàn),使需要教學的內(nèi)容增多。同時學校教學改革的深入,教學時間縮短,造成了教學內(nèi)容和教學時間的矛盾。⑤實踐性、操作性強。神經(jīng)病學診斷是建立在完整的病史詢問，神經(jīng)病學體格檢查及必要的輔助檢查的基礎上,神經(jīng)病學體格檢查具有實踐性強、操作性強的特點,它要求操作規(guī)范、準確,增加了教學的難度。⑥理論和臨床脫節(jié)：學生對《神經(jīng)病學》的畏難其實主要表現(xiàn)為對神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理的遺忘,由于大一年級學習系統(tǒng)解剖后學生對神經(jīng)系統(tǒng)就再無接觸；同時，上課時囫圇吞棗,考試前死記硬背,未能很好地掌握神經(jīng)病學的基礎知識，更不能很好地應用所學知識聯(lián)系臨床實踐,因此到大四學習《神經(jīng)病學》便感困難，使學生在學習時尤如面臨一個全新的學科。中醫(yī)學生西醫(yī)基礎相對薄弱尤為突出，尤其是西醫(yī)解剖基礎缺漏太多，導致神經(jīng)病學的學習難上加難。吳宣富等[2]的調(diào)查結果顯示，86%的中醫(yī)學生認為神經(jīng)病學學習的難點、疑點在神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理和神經(jīng)定位診斷，另有12%的中醫(yī)學生則認為疑難點在神經(jīng)系統(tǒng)檢查，僅有2%的中醫(yī)學生認為學習的難點在神經(jīng)科各種疾病。

2神經(jīng)病學導入教學法的作用

蘇聯(lián)當代最有名望的教育家蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過:“如果教師不想方設法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài),就急于傳授知識,那么,這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度,而不動感情的腦力勞動就會帶來疲倦。”教師如果一上課就能“一石激起千層浪”，把學生的心抓住，不僅可以激發(fā)學生的求知欲，把學生帶到教師的思路上來，而且可以使學生明確要求，集中精力，引發(fā)思維，以積極的心理狀態(tài)投入到課堂學習中去，從而達到渲染良好的課堂氣氛、提高課堂教學效果的目的。

神經(jīng)病學難學的要點就在于對神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理缺乏認識,部分學生產(chǎn)生畏懼心理,學習興趣下降。傳統(tǒng)的教學方法是以傳授知識、記憶型為主,只能是聽取、背誦和再現(xiàn),且枯燥、乏味,抽象難懂,激發(fā)不了學生的學習熱情。因此教學中教師若通過恰當巧妙的富有吸引力的導入,在極短的時間內(nèi)就可以穩(wěn)定學生情緒，把他們的注意力很快地吸引到課堂上,引起他們的求知欲,對所學知識產(chǎn)生濃厚的興趣。這是激發(fā)學生學習興趣、傳授知識的重要前提。興趣是引起、維持和促進行為產(chǎn)生和發(fā)展的原動力。對教師而言,激發(fā)學生興趣是提高課堂實效的重要手段。其次，新穎的導入,可以把學生的大腦中前一節(jié)課的思維暫留瞬時切斷,從而啟動學習新知識的思維,使學生明確學習的內(nèi)容、目的與要求,從而開動腦筋,全身心地投入學習。此外，新舊知識之間無論在認識上還是思維上都存在著明顯的差異與跳躍。所以對新知識的學習方法和思維方法也就存在著不同和差異。恰如其分地進行新課的導入,可以減少或平抑知識與思維的斷層,降低其臺階。使知識內(nèi)容過渡平滑自然,前后銜接緊密,為新知識的教學鋪平了道路。

3神經(jīng)病學導入教學法介紹

3.1以教師為中心導入教學過程教師是課堂教學的主體,其豐富的學識、生動的語言藝術、靈活的教學手段、甚至個人的人格魅力都是圓滿完成教學任務、保證教學質(zhì)量的必要條件[3]。因此，教師在神經(jīng)病學教學過程中起著不可替代的主導作用，以教師的導語引入教學過程顯得十分重要。舉例如下:①問題導入法:教師可采用單刀直入，直接提出問題，設置懸念。如在《腦血管病總論》的教學中，老師可以首先提出以下問題：世界上發(fā)病率最高的三大疾病是什么？腦的血液由什么血管供應？腦血管病是如何分類的?腦血管病的病因是什么?腦血管病的發(fā)病機制是什么?腦血管病的癥狀和體征能否進行提綱契領的歸納?腦血管病如何預防?然后針對上述問題，結合原文逐一進行講解。由于學生急于想知道問題的答案，易于吸引學生的注意力，使學生迅速進入探索性學習過程。②溫故導入法:所謂溫故導入法，即按照溫故而知新的原則，教師選擇一些與新知識有內(nèi)在聯(lián)系的已學過的知識，或進行比較、或進行提問，以喚起學生對已學知識的回憶，一方面達到鞏固已學知識的目的，另一方面使學生對要學的知識“新”在何處有所了解，便于新知識的掌握。神經(jīng)病學的定位診斷以神經(jīng)解剖為基礎,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)與損害的解剖部位密切相關,如果學生頭腦中不能正確建立神經(jīng)結構間的完整、立體、統(tǒng)一的概念是無法學好神經(jīng)病學的。對于神經(jīng)解剖的相關知識,學生大多在低年級時都曾學過,但因神經(jīng)結構精細且位置、走行、分支隱蔽,不易觀察,比較難記,費解易忘,學生到了后期臨床課學習中,大多已經(jīng)遺忘。因此有必要花一點時間幫助學生復習神經(jīng)解剖知識。如在學習《特發(fā)性面神經(jīng)麻痹》時，可先溫習解剖學所學的有關面神經(jīng)的解剖知識，再溫習面神經(jīng)核上支配的特點面神經(jīng)核下3/4受單側皮質(zhì)核束支配，最后提出教學中學生要掌握的新知識。通過復習，學生在短時間內(nèi)很快地回憶起先前學過的知識,將前后的知識貫穿起來,從而能跟上教學的節(jié)拍，加深了學生對面神經(jīng)麻痹臨床特點的理解及周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別診斷。③病案導入法:病例導入式教學法以病例為中心,提出相關問題,啟發(fā)學生研討有關的基礎與臨床知識,鼓勵學生開動腦筋,將“死”知識“活”學。這樣可以達到調(diào)動學生學習的積極性,提高學習興趣,變被動學習為主動學習,加深理解,增強記憶,提高學習效率的目的。以病案導入教學時，所選病案一定要與教學內(nèi)容有較好的相關性，最好選擇自己的切身體驗，講解時才能信手拈來、生動活潑、具有說服力。李堅等[4]對北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學專業(yè)1998級5班50名學生,進行病例導入式教學腦血管病單元（對過去連續(xù)3年的學生試卷分析發(fā)現(xiàn),腦血管病單元的得分率在所有單元中是最低的），經(jīng)改革授課方式后,得分率明顯增高,且超過了傳統(tǒng)授課單元，差異有顯著性。認為病例導入式教學適用于神經(jīng)病學教學,有利于學生能力的培養(yǎng),應逐步擴大其應用,并在實踐中加以完善。

3.2以學生為中心 導入教學過程學生是學習的主體，根據(jù)大學生的思維已達到較高和較成熟、且具有一定創(chuàng)造性的特點，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，將學生的自由式談話、討論與提問作為課堂教學的導入，可以滿足大學生的心理需求，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。同時，課堂學習的時間是有限的,絕大多數(shù)的知識是靠學生自己積累的。為此我們在教學時強調(diào)調(diào)動學生的主觀能動性,這就要求教師傳授學生如何主動地去學習,教會他們學習的方法,而不僅僅是強行“灌輸”。對于神經(jīng)病學中至今爭議較大又不能回避的問題，教師可以采用自由討論導入法導入教學過程。如在講解《急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（吉蘭-巴雷結合征）》治療時，可以讓學生先討論：①本病可用激素治療嗎?②對第4、5版王維治主編的統(tǒng)編本科神經(jīng)病學教材，對激素使用有何不同?③對循證醫(yī)學的結果應如何理解?同時可結合吉蘭-巴雷結合征的循證病例實踐[5]進行講解。教師充分利用學生討論的內(nèi)容，再結合教材內(nèi)容，適時引入主題。教學過程中學生討論十分熱烈，圓滿完成了教學任務。但在自由式討論時教師要應注意：課前安排好學生自學，使學生對討論的內(nèi)容有所準備；導入式討論的目的和內(nèi)容要明確，切忌跑題;時間要有限制，一般控制在10～20min之內(nèi)；教師的閱讀面要廣，要深入到本學科的前沿，將最新的研究成果介紹給學生。對存疑的問題，疑在何處，要有交待，對多種觀點并存的理由，應予闡明。通過自由式討論，使學生感受到要學好《神經(jīng)病學》，僅僅依靠《神經(jīng)病學》教材是遠遠不夠的，尚需依靠大量的課外閱讀，從而培養(yǎng)學生課余閱讀的習慣。該法還可以有效地拓展學生的學習思路，使學生學會從多方面、多層次對問題進行思考。

中華中醫(yī)藥學刊需要指出的是，上述諸多導入方法皆可通過多媒體形式進行。如在癲癇病的教學中，癲癇和癇性發(fā)作的概念是學習的重點和難點，若借用多媒體的手段，在講述時可采用巴西著名足球明星羅納爾多及著名畫家梵高獨耳的畫像，講清梵高是一個癲癇病人，在癲癇發(fā)作時曾作出自殘行為用刮胡刀割掉自己的一只耳朵。而羅納爾多曾在法國世界杯上與法國隊的決賽前，因承受不了巨大的思想壓力，發(fā)生癇性發(fā)作。在導入引起學生的興趣及注意后，對癲癇和癇性發(fā)作兩個概念的特點、區(qū)別及聯(lián)系進行講解，同時，結合各種癇性發(fā)作類型的錄像及同步腦電圖改變，內(nèi)容豐富，形象具體生動，可收事半功倍之效。

總之，教學過程的導入環(huán)節(jié)如同優(yōu)美樂章的序曲,如果設計和安排經(jīng)過精心策劃就能起到先聲奪人、一舉成功的奇效。神經(jīng)病學課堂教學的導入方法多種多樣，教師可以依據(jù)不同的教學內(nèi)容，設計不同的導入方式。但要使導入技能能夠在神經(jīng)病學教學中發(fā)揮它的作用,在設計導入時應遵循一定原則，如針對性、精巧性、趣味性、啟發(fā)性、關聯(lián)性、語言藝術性，這樣才能激起學生的學習興趣，使其產(chǎn)生主動求知的欲望，形成一個利教利學的課堂氛圍，有助于獲得良好的教學效果。因此，針對西醫(yī)課程及中醫(yī)學生的特點，如何在有限的時間條件下，更好地讓中醫(yī)學生學好西醫(yī)課程，教學方法很重要。高等中醫(yī)教育要適應社會發(fā)展的需要就必須改進教學方法，提高單位時間內(nèi)授課的信息量，采用多樣教學方法來拓展和充實課程內(nèi)容以適應人類社會發(fā)展和醫(yī)學科學未來的走向，達到更好的教學效果，而中醫(yī)學生神經(jīng)病學導入教學法可能是有益的探索之一。

參考文獻

［1］羅海彥,胡長林.神經(jīng)病學教學改革的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(5):382-383.

［2］吳宣富，林興棟，鐘嘉熙 .中醫(yī)院校開設神經(jīng)病學教學效果調(diào)查分析［J］.中醫(yī)教育，2004，23（2）：16-18.

［3］陳小茜.培養(yǎng)學生的主體意識促進課堂教學主體參與[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2001,19(4):59.

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【關鍵詞】康復治療 國際接軌 人才培養(yǎng)

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0211-01

康復醫(yī)學是一門獨立的應用性學科。它與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學共同構成了全面醫(yī)學，被稱為是現(xiàn)代醫(yī)學的四大支柱之一。1988年國務院頒布的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出，要在現(xiàn)有醫(yī)學院校和護士學校中開設康復課程，有條件的應設置康復醫(yī)學和康復治療專業(yè)，并納入教育和衛(wèi)生部門的計劃。

1.我校康復治療專業(yè)基本概況

我校的成立時間不長，是由六所中專學校合并而成的，特別是康復專業(yè)由07年才開始建立，學生雖然都為高職生，但部分學生起點較低，基礎知識薄弱，理解能力相對其他本科院校的康復專業(yè)學生也有一定差距，在教育教學過程中應該根據(jù)具體情況來實施，不能一味的學習其他重點院校的教育模式，應根據(jù)自己院校的實情來制定較強、較好的教學大綱。

2.建立良好的康復專業(yè)培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)目標的準確定位

培養(yǎng)目標是人才的成才方向和規(guī)格， 是教育工作的基本出發(fā)點和歸宿， 是行使每個教學環(huán)節(jié)和內(nèi)容的依據(jù)。許多學校在原有臨床醫(yī)學專業(yè)教育的基礎上開辦康復醫(yī)學教育，有的把臨床醫(yī)學教學內(nèi)容照搬過來，再加上一些康復知識，就稱之為康復教育。

2.2康復治療醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別

對象不同：臨床醫(yī)學處理的對象是疾病，康復醫(yī)學處理的對象是殘疾； 重點不同：臨床醫(yī)學注重于疾病的診斷、治療和預防，康復醫(yī)學著重于功能的評定和恢復，以及殘疾的預防；

目的不同：臨床醫(yī)學的目標是治愈疾病，康復醫(yī)學的目標是使其尚存的功能得到最大程度的開發(fā)、利用及設法代償那些已無法恢復的功能，使其達到生活盡可能自理，重返社會；

手段不同：臨床醫(yī)學主要是通過藥物和手術的方法，康復醫(yī)學主要應用訓練、教育等手段。

醫(yī)生的能力要求不同：臨床醫(yī)生只要求掌握各種疾病的病理生理、診斷要點、治療方案就可以了，但康復治療師不僅要求是一名康復醫(yī)生，還要是一名心理學家，藝術家，教育家。

2.3制定合理完善的教育教學計劃

該專業(yè)教育是一種新型的培養(yǎng)模式，其課程設置必須符合培養(yǎng)應用型人才的需要。此專業(yè)需要有扎實、牢固又要系統(tǒng)掌握各種康復治療技術， 而醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識均是為學好康復治療技術打基礎，在開展教學計劃時，第一年應讓學生學好臨床各科基礎知識，比如解剖學，生理病理，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、西醫(yī)診斷學、內(nèi)外婦兒、神經(jīng)病學、生物力學等課程，第二年在掌握臨床基礎知識的基礎上，開始學習康復專業(yè)課程，比如康復醫(yī)學、康復護理學、康復評定學、康復治療技術（包括運動療法學、物理療法學、作業(yè)療法學）、社區(qū)療法學、言語療法學，除了這些專業(yè)課程外，還應開設康復心理學，藝術學（包括音樂、書畫、制作）、教育學（包括學前教育）等學科讓我們的康復專業(yè)的學生成為當今社會所需要的全方面康復人才去適應廣大的康復市場的需要，密切的與國際康復市場接軌。

3.如何實現(xiàn)完整的教育教學計劃

在我們已經(jīng)明確了康復專業(yè)的性質(zhì)、地位、教學內(nèi)容后，我們教育者應該怎樣去完整的實現(xiàn)它？是按照原來的方式，或是照搬其他院校的教育模式還是根據(jù)自己學生的實際情況進行綜合分析？我認為應做到以下幾點。

3.1加強實踐性教學環(huán)節(jié)和臨床教學基地建設

康復專業(yè)人才實際上是一種應用性人才，它必須是要建立在實際的運用中的，臨床見習、實習是康復醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，康復臨床教學基地的教學條件、教學管理、教學質(zhì)量又直接影響到康復醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。康復臨床教學基地應有比較健全的康復科室（如PT科、OT科等），有能滿足教學需要的病員和病種，還應具備必要的教學設施、設備和見習場地，如電教器材、多媒體教室、示教室等。

3.2加強師資隊伍的建設

當前，因為教師資源的缺乏，我校的康復學科專業(yè)教師大多數(shù)為臨床專業(yè)的教師，雖然教師們基本上都為本科畢業(yè)，有部分老師還從教多年，但因為康復醫(yī)學是一門新學科，自身對康復治療技術的實踐掌握還不太完善，所以要想發(fā)展康復專業(yè)，必須要提高教師們的專業(yè)素質(zhì)水平，實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高，這樣才在未來的時間里培養(yǎng)出品德高尚、基礎扎實、知識面廣、學有專長、身心健康的高素質(zhì)人才。

康復醫(yī)學教育剛剛起步，各方面條件均不太健全，康復醫(yī)學人才培養(yǎng)至關重要，只有培養(yǎng)大量品學兼優(yōu)的康復醫(yī)學人才，才能更好地為殘疾人服務，造福于社會。為此，我們將會繼續(xù)努力，不斷完善！

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【關鍵詞】 診療能力； 醫(yī)患溝通； 臨床實習生

我國醫(yī)患之間的糾紛頻發(fā)，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件。因此在醫(yī)患關系日益緊張的當下，如何培養(yǎng)臨床實習醫(yī)生的業(yè)務水平及醫(yī)患溝通技能， 引導他們建立和諧的醫(yī)患關系是臨床實習階段迫切需要解決的課題。本文試從提高臨床實習生診療能力、加強醫(yī)患溝通能力兩個方面探尋培養(yǎng)和進一步提高臨床實習醫(yī)生素質(zhì)，為減少醫(yī)患糾紛提供幫助。

1 提高臨床實習生診療能力

醫(yī)道是“至精至微之事”，它是一門嚴謹?shù)目茖W，醫(yī)學生只有通過長期的學習，掌握相關的科學知識 ，并將學到的知識正確地應用到臨床工作中，才能承擔得起診治疾病的社會責任，獲得精湛的醫(yī)術主要從以下幾方面著手。

1.1 學好基礎醫(yī)學 醫(yī)學院校臨床實習醫(yī)生進入臨床前已經(jīng)學習了三十多門學科，進入臨床實習后認為內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、神經(jīng)病學重要，其他學科不重要，有些同學把生物化學、微生物學、生理學等書束之高閣，這是斷然不對的。以榮獲2010年度國家最高科學技術獎中國工程院院士、內(nèi)科血液學專家王振義院士為例，他先后擔任過內(nèi)科學基礎、普通內(nèi)科學、血液學、病理生理學等教學工作，在病理生理教研組工作時，又系統(tǒng)地學習了生理、生化、病理解剖、病理生理、免疫學、藥理學。在中醫(yī)科任職時，努力學習中醫(yī)中藥。甚至在90年代以后，他還向自己的學生-國外學成回國的年輕科學家陳竺和陳賽娟博士學習，鉆研新穎的學科-分子生物學，并在較短的時間熟悉了分子生物學等新知識和新理論，正是他不斷學習，不斷累積，不斷思考，才能在國際上首先創(chuàng)導應用全反式維甲酸誘導分化治療急性早幼粒細胞白血病，為惡性腫瘤在不損傷正常細胞的情況下，可以通過誘導分化療法取得效果這一新的理論。

1.2 知識面要廣 一代名醫(yī)張仲景提倡“勤求古訓”，他曾仔細研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書，經(jīng)過幾十年的奮斗，寫出了《傷寒雜病論》十六卷。同樣以王振義院士為例，把一種從未用于治療急性早幼粒細胞白血病的藥物用于治療24例危重癥患者，其中哪怕只要有一個出了問題，就會前功盡棄，引起醫(yī)療糾紛而至名譽掃地。淵博的知識使得他敢為天下先，首先他知道美國一家雜志上的消息：實驗證明，新鮮的急性早幼粒細胞白血病細胞，可在“13順維甲酸”作用下，向正常細胞逆轉；其次“全反式維甲酸”，原本是用來治皮膚病的，對服用后的藥物反應有充分的了解；最后是王院士的研究團隊已做了多年實驗：在顯微鏡下清晰看到，大量急性早幼粒細胞在這種藥物的作用下，奇跡般地“改邪歸正”，變成了正常發(fā)育的細胞。一個個瀕臨死亡的患者獲得了痊愈，患者及家屬對醫(yī)生千恩萬謝，怎會有醫(yī)療糾紛的可能。

1.3 注重基礎醫(yī)學和臨床結合 其實基礎和臨床沒有什么界限。一個病的發(fā)生，它在某一個部位的基礎變化是什么，可能是一個蛋白質(zhì)，也可能是一個基因。針對這個靶點用藥，這就是靶向療法，沒有基礎研究就不知道什么是靶點。當前基礎醫(yī)學和臨床結合完美結合的典范莫過于甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病。1960年，Nowell等首先在慢性粒細胞性白血病患者骨髓中發(fā)現(xiàn)費城染色體（Ph染色體）；1973年，Rowley等發(fā)現(xiàn)Ph染色體是9號染色體與22號染色體易位形成的t（9；22）（q34.1；q11.21）。其最終翻譯產(chǎn)物BCR-ABL融合蛋白是其發(fā)病的分子學發(fā)病基礎。BCR-ABL融合蛋白具有很強的酪氨酸激酶活性，它可以導致下游一系列信號持續(xù)磷酸化，導致造血干細胞增殖失控，抗凋亡和黏附功能缺陷等變化。這些都是基礎醫(yī)學。假設有一種藥物可以抑制Ph染色體的轉錄、翻譯、抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性或者阻滯下游信號的磷酸化，那么它就可以用于治療疾病。人們最初應用RNA信息來抑制BCR-ABL融合基因，但并不成功，后來研究的方向轉向染色體的最終翻譯產(chǎn)物，即BCR-ABL蛋白。BCR-ABL蛋白的SH1區(qū)是明顯的分子靶，隨后的努力集中于根據(jù)理論設計合成復合物，目前合成的最成功的ATP結合抑制劑是甲磺酸伊馬替尼。它的治療可以使得CML（慢性期）患者5年的完全細胞遺傳學緩解率達到87%，總生存率達到90%[1]，從此CML患者的治療和預后都發(fā)生了巨大的改變。從疾病到基礎研究找到靶點，從靶點到藥物研發(fā)，從藥物研發(fā)到臨床應用。具體事例的講解使得同學知道了基礎醫(yī)學和臨床的結合可以改變患者的預后。

2 加強對實習生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院根據(jù)日常接待處理投訴的問題進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：服務問題，占全院總投訴的80%以上；基礎醫(yī)療質(zhì)量、高難度醫(yī)療技術、醫(yī)療費用等問題不足總投訴的20%。因此引起投訴根本原因在于醫(yī)務人員責任意識和服務意識不強，缺乏必要的醫(yī)患溝通[2]。1989年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在《福岡宣言》上指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”。可見實習醫(yī)生不但要學習專業(yè)知識和技能，而且更應該培養(yǎng)人文精神，學習與患者的情感溝通，真正做到以患者為中心，把患者當親人。以下就培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的方法進行探討。

2.1 言傳身教，培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通技巧 李紅等[3]通過對提高醫(yī)患溝通能力的有效教學方法調(diào)查表明，學生的臨床實踐、教師臨床帶教及討論式教學方式是對學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)最為有效的教學方法。臨床帶教過程中，教師的溝通能力將對學生產(chǎn)生很強的示范效果，高素質(zhì)的臨床教師對學生所產(chǎn)生的積極的影響是其他教育方式所難以達到的。醫(yī)患溝通的技巧內(nèi)容包括：（1）傾聽：多聽患者或家屬述說。（2）解釋：多向患者或家屬說明病情的發(fā)展及其原因。（3）掌握：掌握病情、治療及發(fā)展情況和檢查結果； 掌握醫(yī)療費用的使用情況。（4）留意：留意患者的情緒狀態(tài)、受教育程度及對溝通時的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值。（5）避免：避免使用易刺激對方情緒的表情、詞語及語氣；避免過多使用對方不易聽懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯。同時采用討論式教學進行案例分析、讓學生更多參與社會實踐活動、進行角色扮演、專題講座等形式都是提高醫(yī)患溝通能力的有效方法。

2.2 認清醫(yī)療形勢，提高法律素養(yǎng) 當前，法律已經(jīng)成為協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的主要準則，醫(yī)學實習生在醫(yī)患溝通的過程中，應隨時注意自己的言行應符合法律的準則，然而，在臨床帶教過程中發(fā)現(xiàn)，實習生在這方面往往是最欠缺的，要通過學法、懂法，特別應注意尊重《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)規(guī)定的患者的醫(yī)療權、自、知情同意權、保密權、隱私權和生命健康權，保障和維護患者的合法權益。臨床帶教過程中，要求教師言傳身教，以身作則，充分明確伴隨醫(yī)療行為派生而來的法律義務：比如患者對自己的病情有知情權，對于疾病的診斷結果、 各種治療方案的利弊、需要做何種檢查、檢查注意事項、特別是對于具有一定危險性的醫(yī)療處置，都應適時向患者解釋清楚，取得患者和家屬的理解和同意；在治療過程中盡可能正確估計病情的發(fā)展、診療的效果，不要隱瞞病情，治療方案的調(diào)整等，也要及時與患者溝通，以取得患者的理解和配合。

2.3 以人為本 提高實習醫(yī)生人文素質(zhì)修養(yǎng) 無論醫(yī)學發(fā)展到如何精深的程度，醫(yī)學分工到如何精細的層次，醫(yī)療器械推進到如何精密的水平，醫(yī)學的服務對象是人，而不是“物”。特魯多醫(yī)生曾說過：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰！”這反映了人文關愛貫穿于醫(yī)療服務的全過程。現(xiàn)代的醫(yī)療服務是一種以患者的個體需要、整體感覺、服務效果為宗旨，以優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨、全方位、多樣化為特點的服務模式。它要求醫(yī)務人員應具備精湛的醫(yī)療技術、較高的服務素質(zhì)、全新的服務理念、良好的服務態(tài)度、優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量。其核心內(nèi)容是真正以患者為中心，尊重患者，把患者當親人。醫(yī)務人員在與患者的接觸中，其語言、表情、動作姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境，診室環(huán)境，無一不在向患者及家人傳達著某種信息，傳達著個人的感情和態(tài)度。患者就診時，特別渴望醫(yī)護人員的關愛、溫馨和體貼，因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式更為關注、更加敏感。如果醫(yī)護人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。一個具備高尚醫(yī)德的醫(yī)生，必然會尊重和關心患者，理解他們的痛苦并通過親切的言語給患者以安全感和信任感。尤其是日常工作中帶教教師要言傳身教，將人文關懷貫穿于日常工作中，培養(yǎng)學生熱愛生命、關愛患者的醫(yī)學人文精神。醫(yī)患矛盾會在真誠的溝通、理解中而化為烏有。

醫(yī)學生培養(yǎng)是一個漫長的過程，醫(yī)學人才素質(zhì)關系到全民健康，對于構建和諧的醫(yī)患關系至關重要。因此，必須提高實習生技術能力、加強其醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)和進一步提高臨床實習醫(yī)生素質(zhì)。實習生技術能力是優(yōu)質(zhì)服務的基礎，再通良好的醫(yī)患溝通能力可使患者、醫(yī)生雙雙獲益，即患者滿意率提高，功能狀況改進和恢復健康；醫(yī)生成就感增加，工作效率提高并減少差錯，從而有助于營造和諧的醫(yī)療服務環(huán)境。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：35.

[2] 馬艷麗.構建和諧醫(yī)患關系的實踐與探索[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（8）：51-52.

篇4

一、目前中醫(yī)院校學生西醫(yī)診斷思[文秘站:]維培養(yǎng)方面普遍存在的問題

⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異,中醫(yī)院校學生學習西醫(yī)內(nèi)科時多存在“入門難”的問題。

由于在開設西醫(yī)課之前,學生已經(jīng)系統(tǒng)學習了若干中醫(yī)課程,建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式,在學習西醫(yī)課程時不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式,但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的,中醫(yī)側重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫(yī)側重疾病分析,注重微觀指標,通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治。可見套用中醫(yī)的診斷思維模式來學習西醫(yī)必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此,中醫(yī)院校內(nèi)初學西醫(yī)內(nèi)科學的學生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應的邏輯歸納能力。

⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時有限,內(nèi)容學習多不夠深入、全面。

中醫(yī)院校學生在校學習的五年期間,要學習中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系,課程設置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半,中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮,比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學需要兩個學期約550學時[3],而中醫(yī)院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制,中醫(yī)院校的臨床見習不可能和西醫(yī)院校一樣細化、全面,比如西醫(yī)的見習是按病見習,中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習。西醫(yī)基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

3.學生對西醫(yī)課程不夠重視,學習西醫(yī)內(nèi)科的主動性不強

雖然,越來越多的中醫(yī)院校學生已經(jīng)認識到學習西醫(yī)內(nèi)科學的重要性,但是,由于中醫(yī)學生在和西醫(yī)在同樣的學制情況下既要學好中醫(yī),又要學習西醫(yī)課程,相對任務緊、課業(yè)重,一些學生就會出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫(yī)學習,而在西醫(yī)學習上投入的時間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫(yī)院校在實踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴大招生,臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,見習、實習機會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時之舉,中醫(yī)學生在學制五年首先要學好中醫(yī),西醫(yī)課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫(yī)院校學生的西醫(yī)診斷思維水平重點要抓住西醫(yī)內(nèi)科學習階段,在有限的課時中提高西醫(yī)內(nèi)科學習效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學模式入手。

二、西醫(yī)內(nèi)科學教學模式探討

⒈針對中醫(yī)學生的特點,在教材的基礎上,化難為簡,重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,制定了內(nèi)科學常見病診斷訓練與量化考核指導,把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結,比如慢性支氣管炎臨床特點:起病緩慢,反復發(fā)作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規(guī),痰檢、X線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結,如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面,便于學生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點強調(diào)突出疾病特點,達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學,學生通過自學,也更好的推動了各種教學互動模式的進行,促進教學效果。

2.課堂教學及臨床見習階段,采用PBL教學模式、情境教學等多種互動模式結合,充分利用多媒體課件輔助教學,激發(fā)學生學習興趣。

PBL (Problem based Learning)由美國神經(jīng)病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫(yī)學院根據(jù)構建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學習方法,既往研究表明,PBL教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行PBL教學研究,顯示PBL教學法在提高學生掌握醫(yī)學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。我們體會PBL教學實踐的優(yōu)點:①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養(yǎng)學生的自學能力和獨立思考能力,加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。

情景模擬是一種設置一定的情景,組織學生扮演事件的角色,生動再現(xiàn)實際生活工作中的具體活動,進而展開討論和分析的教學方法[ 5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中,學生分別模擬病人和臨床醫(yī)師,看似簡單地一問一答,學生事先要對疾病的學習做充分的準備,學生學習的主動性增加,對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。

多媒體教學是一種現(xiàn)代化的教學手段,隨著計算機技術的普及,計算機多媒體教學已成為大多數(shù)醫(yī)學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優(yōu)點,它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來,彌補學生當堂課堂見習病源的不足;另一方面也可通過創(chuàng)設臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學生的記憶和理解;另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。

3.全面的考核方式,過程性評估和終結式評估結合[7],以考促學,促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。

在課堂教學及見習階段,即采取平時考核和終末考核結合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分,占總分數(shù)的5%;另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎知識,也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績比值的10-15%。

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關鍵詞：數(shù)學建模；問題驅(qū)動；數(shù)學建模競賽；課程教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）03-0143-03

《數(shù)學建模》課程具有知識面廣、形式多樣、教學難度較大等特點。因此，一般認為數(shù)學建模的教學是一個不斷學習、不斷提高、不斷探索和改革的過程。我們在廣東工業(yè)大學《數(shù)學建模》課程的具體教學實踐過程中的指導思路是：以培養(yǎng)學生對現(xiàn)實世界建立數(shù)學模型的能力為目標，以學生通過自學和查閱相關資料解決實際問題為目的來組織教學工作。李大潛院士曾指出“數(shù)學教育本質(zhì)上是一種素質(zhì)教育，《數(shù)學建模》的教學及競賽是實施素質(zhì)教育的有效途徑”。數(shù)學建模課程和競賽為我校大學生提供了一個運用數(shù)學、學習數(shù)學、提高數(shù)學綜合素質(zhì)的平臺，該項活動對提高學生的合作精神、解決問題的能力和自學能力都有很多的幫助。然而，目前傳統(tǒng)的課堂授課模式過分注重教師的主體作用，忽視了學生自我探究能力和自主學習能力的培養(yǎng)，壓抑了學生的主動性和積極性。要改變這種現(xiàn)狀，就必須改革現(xiàn)有的課堂教學狀況，探索培養(yǎng)、引發(fā)學生主動學習的新型教學模式。美國神經(jīng)病學教授Howard Barrows于1969年創(chuàng)立了基于問題和項目的學習（Problem Based Learning，簡稱PBL）理念教學法，這是一種全新高效的教學方法，是以問題驅(qū)動為中心的教學模式。近年來，這種理念在澳大利亞的維多利亞大學、美國samford大學、丹麥的奧爾堡大學等世界知名大學得到廣泛重視和應用推廣，并呈現(xiàn)出不同的形式和多元化的發(fā)展特色。在我們國家這種教學理念目前主要實踐在醫(yī)學、市場營銷、生物化學、實驗教學、畢業(yè)論文的寫作等領域過程。在數(shù)學教學中還很少有人使用這種方法，因此，探索這種教學理念在《數(shù)學建模》課程中的實踐具有重要的理論價值和實際意義。

一、《數(shù)學建模》教學現(xiàn)狀及問題

我校是以工科學生為主體的省屬重點高校，很多工科院校的大學生對學習數(shù)學公共課程的重要性認識不足，對數(shù)學公共課在他們后續(xù)學習專業(yè)課的重要性不夠了解。因此逐步提高我校工科大學生對數(shù)學公共課的認識水平，加強培養(yǎng)他們的數(shù)學綜合素質(zhì)已經(jīng)十分必要了。令人高興的是廣東工業(yè)大學的大學生們對《數(shù)學建模》課程和數(shù)學建模競賽活動有著非常濃厚的興趣和積極性，且已經(jīng)有不少學生在比賽中獲得了不俗的成績。因此，加強數(shù)學建模教學和數(shù)學建模培訓對我校學生有著重要意義。目前，廣東工業(yè)大學數(shù)學建模課程教學和數(shù)學建模競賽活動分為三個模塊：數(shù)學建模A，主要針對數(shù)學專業(yè)的學生；數(shù)學建模B，主要針對非數(shù)學專業(yè)的專業(yè)選修課；數(shù)學建模公共選修課，專業(yè)面向全校對數(shù)學建模感興趣的學生。另外還為應用數(shù)學學院的學生開設了“數(shù)學建模實驗”與“數(shù)學建模課程設計”的相關課程，逐步形成了理論與實踐相結合的教學模式。由于《數(shù)學建模》課程的教材一般有多個知識單元構成，知識的跳躍性較強，因此，我們曾經(jīng)的教學方法是安排三個老師，每個老師分別負責講授自己數(shù)學的專業(yè)領域，這樣做的好處是能充分發(fā)揮老師的專業(yè)特長，讓學生了解到該專業(yè)方向的最新國內(nèi)外動態(tài)和進展。然而這樣做給我們對學生的考核造成了一定的難度，我們曾經(jīng)嘗試過閉卷、開卷和交論文考查等多種方式，這樣考核方式各有各的優(yōu)勢和劣勢。如何才能找到更好的教學和考核方式，這是我們一直在具體的教學實踐中不斷探索和努力的方向。這幾年我們一直把問題驅(qū)動教學法的思想融入我們的數(shù)學建模教學活動中，已經(jīng)取得了初步的成效，這種方式能既考查到學生運用數(shù)學知識解決實際問題的能力，又能讓學生自己動手解決自己感興趣的問題，雖然這些問題可能對學生具有一定的難度，但是它能真正考核到學生的實際水平，這正是我們所愿意看到的。在我們以往的數(shù)學建模競賽培訓中存在著許多問題，培訓上采取以教師為中心、以填鴨式講授為主的傳統(tǒng)教學模式，課時非常有限，而教學內(nèi)容容量又比較大，學生在很短的時間很難消化這些知識。因此造成開始報名的時候?qū)W生積極性很高，課時到培訓快結束的時候，剩下來堅持學習的學生就大大減少了。因此，這種填鴨式的培訓讓學生消磨了學習數(shù)學公共課的熱情和積極性，而且也不能提高學生的綜合數(shù)學能力。因此，對數(shù)學建模課程教學和競賽的培訓的改革勢在必行。

二、《數(shù)學建模》教學改革的三個方面

為了解決目前數(shù)學建模教學中存在的問題，必須從《數(shù)學建模》課程本身特點出發(fā)，改革課堂教學模式，加強學生主動學習環(huán)節(jié)、實際建模訓練環(huán)節(jié)的教學，將問題驅(qū)動教學模式運用到《數(shù)學建模》課程的教學過程中去。這樣不僅對改變《數(shù)學建模》這門課程的教學現(xiàn)狀有著積極的意義，而且以點帶面，對其他相似或相同特點課程的教學改革也具有很好的促進、借鑒作用，切合我校培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才的定位，也符合我校2010版培養(yǎng)方案的制訂要求，更推動了新時期新形勢下的大學數(shù)學教學改革。下面分別就指導思想、教學方法和培訓方法三方面的改革探索進行論述。

1.指導思想的改革。《數(shù)學建模》課程和數(shù)學建模競賽活動是培養(yǎng)具有綜合數(shù)學素質(zhì)的復合型專業(yè)人才的內(nèi)在要求。在具體教學實踐過程中我們應該強調(diào)學習數(shù)學公共課的重要性，而不是簡單地講授數(shù)學知識點；必須強調(diào)的是學生通過自己的努力學習自主地解決所面臨的實際問題，而不是成為數(shù)學解題能手；必須強調(diào)學生在數(shù)學建模學習中的主體地位和主觀能動性的發(fā)揮，而不是學生被動的接受知識點。我們教學改革的目標是要突破純粹的教師講、學生聽、做習題的教學模式，這種教學模式要突破傳統(tǒng)的填鴨式教學，要通過有趣的實際例子激發(fā)學生學習數(shù)學公共課的積極性，要不斷提高學生對數(shù)學公共課的興趣，逐步培養(yǎng)學生建立數(shù)學模型的能力和利用計算機等其他技術解決生活中的實際問題的能力。《數(shù)學建模》課程和數(shù)學建模競賽本身就是一個具有挑戰(zhàn)的科學研究和學習過程，無論是數(shù)學建模教學還是數(shù)學建模比賽，我們做的目的都是要提高我們工科大學生的數(shù)學綜合素質(zhì)，為將來學好專業(yè)知識打下良好的數(shù)學基礎。因此，我們提出問題驅(qū)動教學法來組織數(shù)學建模的教學和培訓工作。通過該方法來充分調(diào)動學生學習數(shù)學公共課的積極性，讓學生在全國數(shù)學建模比賽的具體實際活動中體會團結合作精神的重要性，通過告訴學生要學會學習、學會思考、學會與人為善，進而提高他們的動手能力、協(xié)助能力和溝通能力，為他們將來走上自己的工作崗位奠定基礎。

2.教學方法的改革。選擇正確的有效的教學方法能更好地確立教學內(nèi)容，實現(xiàn)教學目標和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。鑒于傳統(tǒng)的數(shù)學建模教學模式無法達到大幅提高學生綜合能力的預期目標，我們提出了以問題驅(qū)動為指導思想的新的教學方法――問題驅(qū)動教學法。問題驅(qū)動教學模式的特點是以學生為學習主體，教師通過問題驅(qū)動，引導學生自主學習課程內(nèi)容，并利用學過的理論知識來解決這些實際問題，最后總結歸納和評價。問題驅(qū)動是一種讓學生以小組形式共同學習和解決問題的教學策略，通過這樣的教學策略，可以讓學生們在學習知識和解決問題的過程中培養(yǎng)探究問題解決的技能以及自主學習的技能，實現(xiàn)知識意義的建構。這種教學模式無疑對創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)有著積極的意義。黃東明等人還在問題驅(qū)動教學理念的基礎上提出了雙環(huán)互動教學模式。在具體的教學實踐過程中，我們經(jīng)常把問題布置給學生，要求他們在一周的時間內(nèi)自己去收集相關資料，尋求問題的解決方法，這種教學模式不再是傳統(tǒng)的填鴨式教學過程，而是以學生自己為主體，要求學生充分發(fā)揮主觀能動性和積極性。并且我們要求學生把自己準備好的解決問題的方法在講臺上給所有的同學講解，并且要回答同學的提問。整個學習過程好像一個論文答辯過程，這樣的教學模式既能充分調(diào)動學生的主觀能動性和學習積極性，又能充分發(fā)揮學生自己的聰明才智，在實踐中體會團隊合作的重要性。

3.培訓方法的改革。全國大學生數(shù)學建模競賽所涉及的內(nèi)容相當廣泛，常用到的數(shù)學理論包括高等數(shù)學、線性代數(shù)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計、數(shù)學規(guī)劃、微分方程、離散數(shù)學等，常用到的軟件有Matlab、Lingo、Mathematics等。在建模過程中常常需要用到學生從未學習的知識來解決實際問題。因此，我們在培訓過程中必須要訓練學生快速學習新知識并立即運用新知識解決問題的能力。數(shù)學建模競賽是以提交論文的方式進行結果評定的，故在培訓的過程中還應該特別注重論文撰寫的能力。為了適用數(shù)學建模比賽的要求，結合我們在《數(shù)學建模》課程教學的改革實際情況，把“問題驅(qū)動教學法”運用到競賽培訓中去。在提出驅(qū)動問題時，教師可以根據(jù)現(xiàn)階段學生所掌握的知識情況，挑選一個具體的實際問題，學生根據(jù)所給問題首先進行歸納分析，然后查閱相關新知識和準備可能要用到的軟件。在這個過程中學生需要主動學習可能沒有接觸到的新知識和軟件的新功能，并進行參考文獻的泛讀和優(yōu)秀論文的精讀。通過對優(yōu)秀論文的細節(jié)把握，提高學生處理實際問題的能力和論文撰寫的能力。最后學生建立數(shù)學模型并撰寫論文。最后由老師對論文進行點評，指出其優(yōu)點和不足，并提出修改意見。經(jīng)過近年來教學方法與培訓方法的改革試驗，學生對數(shù)學建模的興趣大大提高，競賽成績穩(wěn)步上升，取得較好的成果。

三、其他方面的探索

1.加強教師隊伍的建設。“問題驅(qū)動法”的教學，特別是在學生自主學習階段需要的一個教學團隊。所以加強師資隊伍建設是《數(shù)學建模》課程教學改革成功與否的關鍵。一方面，教師應加強學習，提高自身素養(yǎng)，掌握先進的教學理念，同時還要對教學內(nèi)容進行深刻研究，能從現(xiàn)實生活的各種社會經(jīng)濟現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)數(shù)學問題，并且用數(shù)學語言加以描述。另一方面，各個教師應在教學方法創(chuàng)新上不斷實踐。傳統(tǒng)的數(shù)學教學活動都是沿襲著“定義―定理―推論―例題”的模式進行，這種模式既使學生感到數(shù)學乏味，也使得原來對數(shù)學感興趣的學生易生厭倦，因此，加強探索新的教學方法迫在眉睫。如何進行高水平的教學，吸引更多的學生熱愛和喜歡數(shù)學，把學到的數(shù)學知識用得更廣、更深入，是我們教師不得不思索的問題，更是我們教師要做的主要工作。

2.教材建設的改革。目前的《數(shù)學建模》教材多種多樣，不過大多數(shù)太注重數(shù)學的理論性和完整性，這樣就使得實用性不強，與實際問題脫節(jié)，常常讓學生無所適從，很難培養(yǎng)學生運用知識解決問題的能力。經(jīng)過我們對這門課程的改革常識，我們深刻體會到教材建設應遵循的原則如下：①實用性。教師將要教學的內(nèi)容強調(diào)數(shù)學公共知識在實際問題中的作用，在教材的深度和廣度上應盡量符合工科大學生的實際需要，適時對數(shù)學定理和推論進行刪減，增加一些與當前實際問題相關的教學內(nèi)容，由現(xiàn)實生活中的熱點經(jīng)濟、工程實際問題引入數(shù)學模型。②可讀性。根據(jù)該門課程的特點和教學改革的需要，教材中的主要內(nèi)容要用簡單的教學語言表達抽象概念，越簡單的越好，這樣一般學生容易理解和掌握，盡量使枯澀的數(shù)學知識變得生動趣味。③前沿性。教材中的內(nèi)容既要兼顧傳統(tǒng)知識又要引入前沿熱點問題，既要強調(diào)數(shù)學推理又要重視數(shù)學工具軟件和其他計算機技術的運用。綜上所述，教材建設是今后我們在該門課程改革實踐中要重點解決的問題。

3.考核方法的改革。目前大多數(shù)的數(shù)學建模考核方法是閉卷考試，而一般數(shù)學考試題目側重證明與計算，忽略了對實際問題的應用，沒有達到《數(shù)學建模》課程建設的目標，無法考核學生運用知識解決問題的能力。這與《數(shù)學建模》課程設置的初衷相違背。因此，采用多種考核方法相結合。例如，讓學生做一些小的開放性課題，撰寫類似數(shù)學建模比賽的論文，在對工科學生專業(yè)知識結合的同時，講授數(shù)學建模的特點和應用領域，這樣既可以激發(fā)學生對數(shù)學建模的興趣，又能增加他們對數(shù)學的理解。在考核過程中我們可以適當加大平時分的力度，淡化對試題的考核，加強學生對具體問題解決能力的考核。

今年恰逢我國數(shù)學建模競賽開展20周年，數(shù)學建模競賽活動的規(guī)模得到了空前的發(fā)展。數(shù)學建模教學和數(shù)學建模競賽活動是我們工科院校的一門重要課程，它為提高工科大學生的數(shù)學綜合素質(zhì)和數(shù)學在其他專業(yè)的應用發(fā)揮了重要作用。實踐證明，通過進行數(shù)學建模競賽活動，可以大大拓展學生的知識面；充分發(fā)揮學生的主觀能動性，強化學生自主學習的意識和能力；提高學生的創(chuàng)新能力和解決問題的實際能力；還可以促進學生的團隊合作精神。總的來說，問題驅(qū)動教學模式在數(shù)學建模教學和數(shù)學建模競賽的培訓過程中的實踐表明：這種教學理念和數(shù)學建模的本身的特點是十分吻合的，而這種教學模式對于指導我們進行教學改革具有重要的理論意義和實踐價值。

參考文獻：

[1]Barrows HS，Tamblyn RM．The portable patient problem pack：a problem based learning unit[J]．J of Med Edu，1977，52（12）：1002-1004．

[2]杜祥云，Anette Kolmos，Jette Egelund Holgaard.PBL：大學課程的改革與創(chuàng)新[J].高等工程教育研究.2009，3：29-35.

[3]鮑立軍，鄒余糧，韓小兵，茍文麗，安芳.PBL教學法在婦產(chǎn)科學臨床實習教學中的應用與實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2010，24（1）：81-83.

[4]鄂筱曼.PBL在市場營銷雙語教學中的應用[J].科技信息，2009，5（30）：309-310.

[5]伊艷杰，張長付，李歡慶.運用PBL教學檁式提高工科生物化學教學質(zhì)量[J].科技信息，2009，8（3）：19-21.

[6]李曉華，黃衍強，趙麗娟，等.PBL教學模式在“醫(yī)學微生物學”設計性實驗教學中的應用與探討[J].右江民族醫(yī)學院學報，2009，31（5）：901-902.

[7]Adele M，Jennifer S，Suzanne T，eta1．Problem-based learning in the fourth year of the Mpharm at Manchester[J]．The Pharmaceutical Journal，2005，（274）：119．

[8]湯豐林，申繼亮．基于問題的學習與我國的教育現(xiàn)實[J]．比較教育研究，2005，26（1）：73-77.

[9]黃冬明，聶振雯.基于PBL雙環(huán)互動教學模式的研究[J].寧波大學學報（教育科學版）.2010，32（1）：119-122.