醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)環(huán)境分析范文

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篇1

關(guān)鍵詞：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；試卷分析；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2019）17-0056-03

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)既是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，又是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課程，在保護(hù)環(huán)境、促進(jìn)健康方面具有十分重要的作用。然而，由于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)涉及學(xué)科面廣，涵蓋知識(shí)點(diǎn)多，實(shí)踐性強(qiáng)，學(xué)生難于記憶、理解和掌握[1]。因此，如何準(zhǔn)確了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度是授課教師十分關(guān)注的問(wèn)題。考試是教學(xué)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，是教育目標(biāo)管理的主要手段[2]。試卷分析在了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度、檢查和評(píng)估教師教學(xué)效果、不斷提高教學(xué)質(zhì)量等方面具有重要作用[3]。本研究對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)期末理論考試試卷及考試成績(jī)進(jìn)行了評(píng)價(jià)與分析，以期為更好地進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)和提高教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以山西醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)160份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)期末理論考試試卷為研究對(duì)象。該課以楊克敵教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》（第7版）為教材，共90學(xué)時(shí)（理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課36學(xué)時(shí)）；結(jié)課考核總分為100分（理論考試80分，實(shí)驗(yàn)考核20分）。

2.試卷構(gòu)成。試卷滿(mǎn)分80分，題型包括單選題、多選題、簡(jiǎn)答題和論述題，采用閉卷考試，在期末考試周進(jìn)行，時(shí)間為2小時(shí)。

3.閱卷方法。由各章節(jié)授課教師根據(jù)參考答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行流水閱卷，專(zhuān)人復(fù)核并錄入成績(jī)。

4.統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析考試成績(jī)及其正態(tài)性檢驗(yàn)，試卷的信度、難度和區(qū)分度。

二、結(jié)果

1.試卷構(gòu)成和成績(jī)分布。參加考試的學(xué)生共160人，81人及格，及格率為50.63%；平均分48.17分，標(biāo)準(zhǔn)差8.96，最高分69分，最低分14分，全距55分，成績(jī)近似正態(tài)分布（Z=0.544，P=0.928）（見(jiàn)表1）。

2.試卷信度。試卷客觀題信度為0.82，主觀題信度為0.68。

3.試卷效度。試題類(lèi)型和分值由教研室主任根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)及各章節(jié)授課學(xué)時(shí)確定，試題內(nèi)容由授課教師根據(jù)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知分級(jí)確定，教研室主任和其他高年資教師一致認(rèn)為該試卷效度很高。

4.試卷難度。試卷平均難度為0.575。單選題的難題、較難題和較易題、易題占比相同；多選題的難題占60%；75%的簡(jiǎn)答題為難題；論述題為中等難度題（見(jiàn)表2）。

5.試卷區(qū)分度。試卷總體區(qū)分度為0.375。簡(jiǎn)答題區(qū)分度最好，除3個(gè)單選題和1個(gè)多選題的區(qū)分度小于0.2外，其余試題區(qū)分度均在一般及以上（見(jiàn)表3）。

三、討論

考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況和教師教學(xué)質(zhì)量的有效手段，考試成績(jī)是反映學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)、技能的理解和掌握程度，較客觀地評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑[11]。對(duì)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》試卷進(jìn)行分析，對(duì)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和教師的教學(xué)狀況，進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)改革和提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。本次考試的均分和及格率分別為48.16分和50.63%，造成本次成績(jī)較歷年成績(jī)下降較多的原因可能有如下幾點(diǎn)：客觀題比例增多及個(gè)別試題偏難；學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不透徹，掌握程度較差；教師教學(xué)質(zhì)量有待提高。多選題得分率最低，僅為53.31%，提示學(xué)生對(duì)“三基”掌握不扎實(shí)，容易混淆。學(xué)生簡(jiǎn)答題和論述題得分率相差較大，反映出學(xué)生對(duì)教師授課依賴(lài)性大，課堂強(qiáng)調(diào)更多的知識(shí)，學(xué)生成績(jī)較好，反之則較差；學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力相對(duì)較差，對(duì)知識(shí)的歸納、應(yīng)用與總結(jié)能力欠佳。

篇2

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)；培養(yǎng)模式；研究生教育

[基金項(xiàng)目]河北大學(xué)“科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源”項(xiàng)目（KYZJX18205），一省一校人才工程項(xiàng)目（521000981124），河北省高等學(xué)校科學(xué)研究項(xiàng)目青年項(xiàng)目（QN2019229，QN2017024），河北省自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（B2020201031，B2018201186，B2017201151），國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（51808178）

[作者簡(jiǎn)介]張憲（通信作者）（1987—），男，安徽宿州人，博士，河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師，研究方向：環(huán)境分析；辛雪蓮（1988—），女，河北保定人，博士，河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師，研究方向：衛(wèi)生檢驗(yàn)；李翠平（1985—），女，河北邯鄲人，博士，河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師，研究方向：環(huán)境毒理；牛璨（1986—），女，河北保定人，博士，河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師，研究方向：勞動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生。

[中圖分類(lèi)號(hào)]G643.0；R1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324（2020）31-0122-02[收稿日期]2020-02-10

研究生教育是基于本科教育的基礎(chǔ)，進(jìn)一步拓展理論知識(shí)的廣度和深度，加大實(shí)踐訓(xùn)練的頻度和力度，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用有效結(jié)合的，整個(gè)國(guó)民教育體系的最高端，在提高全民素質(zhì)，增強(qiáng)國(guó)家自主創(chuàng)新能力方面具有十分重要的意義。2003年SARS疫情，公共衛(wèi)生安全問(wèn)題逐漸引起廣泛關(guān)注。2019年頒布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，提出將開(kāi)展15個(gè)重大專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，促進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，努力使群眾不生病、少生病。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，社會(huì)急需大量的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。然而，近些年來(lái)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中理論與實(shí)踐脫節(jié)、實(shí)踐不足，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差、適應(yīng)能力弱、創(chuàng)新能力不足，研究生培養(yǎng)質(zhì)量呈下滑趨勢(shì)[1]。為了培養(yǎng)高質(zhì)量創(chuàng)新型人才，積極采取措施提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量顯得尤為必要。

基于“優(yōu)生源、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐、勇創(chuàng)新”的研究生培養(yǎng)教育理念，以培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才為出發(fā)點(diǎn)，提出以理論基礎(chǔ)夯實(shí)和實(shí)踐能力提升為導(dǎo)向的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[2]，將知識(shí)傳授和實(shí)踐、創(chuàng)新能力培養(yǎng)融為一體，整頓教學(xué)秩序，淘汰“水課”打造“金課”，塑造具有專(zhuān)業(yè)特色的教學(xué)團(tuán)隊(duì)和科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步提升同領(lǐng)域?qū)＜业恼J(rèn)可度和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，力爭(zhēng)大幅提升人才的綜合素質(zhì)，更好地滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才的需求。

一、優(yōu)化生源，調(diào)整專(zhuān)業(yè)研究方向

在每年研究生招生報(bào)名前和年后4月復(fù)試期間，加大本院研究生培養(yǎng)特色的宣傳力度。近些年來(lái)自同等水平大學(xué)的全日制外來(lái)生源比例逐年增高，有助于提高培養(yǎng)潛能[3]。在競(jìng)評(píng)和建設(shè)“雙一流”學(xué)科的背景下，鼓勵(lì)或倡導(dǎo)精簡(jiǎn)一些與社會(huì)需求契合度差的學(xué)科研究方向，避免盲目增設(shè)新研究方向，力主實(shí)行“以舊替新”，以保證所設(shè)專(zhuān)業(yè)與社會(huì)需求保持動(dòng)態(tài)的高契合度。

二、制定和優(yōu)化合理的人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)化中期考核

學(xué)院作為教學(xué)實(shí)施的基本單元，要及時(shí)與一線師生在日常的教學(xué)生活中予以溝通。在制定和修訂研究生人才的過(guò)程中，不流于形式，積極征詢(xún)和考慮一線師生的意見(jiàn)，在滿(mǎn)足必備的理論知識(shí)儲(chǔ)備的前提下，合理設(shè)置所修課程，裁撤重復(fù)或?qū)I(yè)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)的課程。考評(píng)教師教學(xué)技能和水平，規(guī)避“水課”和“僵尸課”[4]，增設(shè)公共衛(wèi)生案例分析、公共衛(wèi)生學(xué)科前沿等課程，有利于學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿的了解。科研的最終的目標(biāo)是服務(wù)公眾，在石家莊、保定多地的綜合醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心新增研究生教學(xué)實(shí)踐基地，同時(shí)聘請(qǐng)基地教師作為學(xué)生校外兼職研究生導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握并積累一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生理論課程完成之后，進(jìn)行一次開(kāi)題答辯，答辯小組由5～7名碩士研究生指導(dǎo)教師組成，主要考核指標(biāo)為政治覺(jué)悟、學(xué)術(shù)道德、理論課程成績(jī)、科研創(chuàng)新能力和從事課題研究的水平與進(jìn)度五個(gè)部分。根據(jù)考核結(jié)果實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。考核為優(yōu)秀的碩士生且符合學(xué)校規(guī)定條件的可申請(qǐng)“2+3”碩博連讀繼續(xù)攻讀校內(nèi)博士學(xué)位；考核不合格的學(xué)生不予開(kāi)題或延遲開(kāi)題，借此進(jìn)一步優(yōu)化研究生的培養(yǎng)過(guò)程，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

三、優(yōu)化導(dǎo)師考核制度，提高教師教學(xué)積極性，鼓勵(lì)多交流，強(qiáng)化教學(xué)效果

對(duì)于導(dǎo)師的考核，應(yīng)根據(jù)教師對(duì)學(xué)科和學(xué)院貢獻(xiàn)類(lèi)型的不同[5]，實(shí)行不同的考核制度，可分為教學(xué)型、教學(xué)科研型和科研型，合理考評(píng)教師績(jī)效，促進(jìn)教師根據(jù)個(gè)人的特點(diǎn)和情況建立具有專(zhuān)業(yè)特色的教學(xué)團(tuán)隊(duì)和科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，更好地為人才培養(yǎng)服務(wù)。避免老中青教師考核標(biāo)準(zhǔn)的“一條線”，阻礙教學(xué)水平提升和學(xué)院科研成果產(chǎn)出。組織教學(xué)大賽等教學(xué)活動(dòng)，積極調(diào)動(dòng)老中青教師的教學(xué)積極性和熱情。鼓勵(lì)教師課堂上適時(shí)、合理地穿插一些課程前沿問(wèn)題，展開(kāi)討論，拓展學(xué)生的思維，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲，活躍課堂氛圍，避免教學(xué)疲勞、機(jī)械教學(xué)和被動(dòng)學(xué)習(xí)等現(xiàn)象。在教學(xué)過(guò)程中，科學(xué)利用多媒體技術(shù)可以將授課教師、聽(tīng)課學(xué)生和課程內(nèi)容有效聯(lián)系在一起，有助于對(duì)授課內(nèi)容的形象化展示，有助于授課對(duì)象的理解，增強(qiáng)授課效果。

四、端正學(xué)習(xí)態(tài)度，杜絕“讀死書(shū)”，積極參加學(xué)術(shù)交流和社會(huì)服務(wù)

篇3

[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）24-0014-04

圍產(chǎn)期是女性患抑郁癥的高發(fā)期，45%～65%的抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后第1年。圍產(chǎn)期抑郁癥包括產(chǎn)前抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥。圍產(chǎn)期抑郁癥可增加妊娠期以及分娩時(shí)并發(fā)癥、增加剖宮產(chǎn)率，影響孕產(chǎn)婦發(fā)揮社會(huì)功能，影響孕產(chǎn)婦正常的社會(huì)人際交往，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺等嚴(yán)重后果[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)圍產(chǎn)期抑郁癥的關(guān)注度也逐漸升高。本研究通過(guò)調(diào)查圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)病情況及相關(guān)因素，以期為臨床預(yù)防和治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇2012年6～12月在我院規(guī)律進(jìn)行圍產(chǎn)期的妊娠中晚期孕婦為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)精神病史以及家族史；②能夠獨(dú)立完成各調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容；③知情同意。共有200人納入調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

分別于建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)時(shí)和在產(chǎn)后1周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1 孕期一般情況調(diào)查 包括一般情況、病史、此次妊娠情況、配偶情況等。

1.2.2 分娩及產(chǎn)后情況調(diào)查 包括方式、孕周、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒情況等。

1.2.3 愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2] 共有10個(gè)項(xiàng)目，涉及心境、樂(lè)趣、焦慮、自責(zé)、驚恐、睡眠障礙、應(yīng)對(duì)能力、哭泣、悲傷、自傷。每個(gè)條目0～3分記分。總分0～30分，總分≥10分為由不同程度的抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越重。其強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的時(shí)間為過(guò)去1周。

1.2.4抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]和焦慮自評(píng)量表（SAS）[4] SDS包括4組特異性癥狀20個(gè)條目：精神性情感癥狀、軀體、精神運(yùn)動(dòng)、抑郁性心理障礙。SAS包括20個(gè)條目。每個(gè)條目按照情況分為4個(gè)等級(jí)：很少、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間。20個(gè)條目得分相加為總粗分，總粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS評(píng)分>53分為抑郁障礙，53～59分為輕度，60～69分為重度，≥70分為重度。SAS評(píng)分>50分為焦慮障礙，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度。

1.2.5社會(huì)支持評(píng)定量表[5] 包括10個(gè)條目，關(guān)于客觀支持3個(gè)條目，關(guān)于主觀支持4個(gè)條目，關(guān)于對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)條目。

1.2.6 艾森克人格問(wèn)卷[6] 根據(jù)艾森克三種人格維度的理論基礎(chǔ)，將人格分為外向情緒穩(wěn)定型、外向情緒不穩(wěn)定型、內(nèi)向情緒穩(wěn)定型、內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型。

1.2.7 家庭環(huán)境量表中文版[7] 包括家庭特征：親密度、矛盾性、情感表達(dá)、獨(dú)立性、知識(shí)性、成功性、娛樂(lè)性、道德宗教觀、控制性、組織性。

1.2.8 血清指標(biāo)檢測(cè) 分別于建圍產(chǎn)期保健卡時(shí)以及產(chǎn)后第3天，采集空腹靜脈血，檢測(cè)孕產(chǎn)婦血清雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或方差檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析或Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 抑郁情況

兩次調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)前抑郁41人，產(chǎn)后抑郁32人。根據(jù)產(chǎn)前和產(chǎn)后抑郁變化情況分為非抑郁組（產(chǎn)前和產(chǎn)后均沒(méi)有抑郁者）142人，抑郁組（產(chǎn)前產(chǎn)后均有抑郁者）15人，抑郁消失組（僅產(chǎn)前抑郁者）26人，新發(fā)抑郁組（僅產(chǎn)后抑郁者）17人。入選對(duì)象產(chǎn)前EPDS平均得分為（6.6±2.1）分，產(chǎn)后平均得分為（5.2±1.7）分，產(chǎn)前和產(chǎn)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2入選對(duì)象SDS和SAS評(píng)分結(jié)果

孕期SAS評(píng)分結(jié)果顯示，≥50分者共8人，SDS評(píng)分結(jié)果顯示，≥53分者共18人。孕期焦慮和抑郁嚴(yán)重程度分布情況見(jiàn)表1。

2.3 產(chǎn)前抑郁與非抑郁患者一般資料比較

見(jiàn)表2。兩組文化程度比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 產(chǎn)后抑郁與非抑郁組一般資料比較

見(jiàn)表3。兩組文化程度比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 不同抑郁狀態(tài)社會(huì)支持評(píng)定結(jié)果

見(jiàn)表4。不同抑郁狀態(tài)社會(huì)支持評(píng)定結(jié)果比較差異不顯著（P均> 0.05）。

2.6 不同抑郁狀態(tài)艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果

不同抑郁狀態(tài)艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果顯示不同抑郁狀態(tài)神經(jīng)質(zhì)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表5。

2.7 不同抑郁狀態(tài)家庭環(huán)境

不同抑郁狀態(tài)家庭環(huán)境中親密度、情感表達(dá)、矛盾性、娛樂(lè)性、組織性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表6。

2.8 產(chǎn)前抑郁組和非抑郁組雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平

見(jiàn)表7。產(chǎn)前抑郁組和非抑郁組雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.9 產(chǎn)后抑郁組和非抑郁組產(chǎn)婦雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平

見(jiàn)表8。抑郁組和非抑郁組產(chǎn)后雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.10 相關(guān)因素分析

2.10.1 產(chǎn)前抑郁、產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后抑郁之間的相關(guān)性 根據(jù)孕期SAS結(jié)果及產(chǎn)前和產(chǎn)后EPDS結(jié)果進(jìn)行兩兩見(jiàn)線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)前抑郁具有相關(guān)性（r =0.441，P < 0.01）；產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性（r =0.533，P < 0.01）；產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性（r =0.282，P < 0.01）。

2.10.2 孕期EPDS結(jié)果與孕期抑郁的相關(guān)性 根據(jù)孕期EPDS結(jié)果與孕期SDS結(jié)果進(jìn)行直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示，兩者具有顯著相關(guān)性（r = 0.401，P < 0.01）。

2.10.3圍產(chǎn)期抑郁與激素水平相關(guān)性 將產(chǎn)前雌二醇水平、孕酮水平、皮質(zhì)醇水平與產(chǎn)前EPDS結(jié)果進(jìn)行線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)前孕酮水平與雌二醇水平具有相關(guān)性（r = 0.231，P < 0.05）；產(chǎn)前孕酮與皮質(zhì)醇水平具有相關(guān)性（r = 0.221，P < 0.05）；產(chǎn)前EPDS與產(chǎn)前雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平?jīng)]有明顯的相關(guān)性。將產(chǎn)后血清雌二醇水平、孕酮水平、皮質(zhì)醇水平與產(chǎn)后EPDS結(jié)果進(jìn)行線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)后血清雌二醇水平、孕酮水平、皮質(zhì)醇水平與產(chǎn)后EPDS結(jié)果沒(méi)有顯著的相關(guān)性。

2.10.4圍產(chǎn)期抑郁回歸分析 將可能的影響因素進(jìn)行賦值，進(jìn)行Logistic回歸分析。產(chǎn)前抑郁的相關(guān)因素及產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素結(jié)果見(jiàn)表9和表10。產(chǎn)前抑郁的主要相關(guān)因素有孕產(chǎn)婦的文化程度和人格中的神經(jīng)質(zhì)，產(chǎn)后抑郁的主要相關(guān)因素有孕產(chǎn)婦的文化程度和情感表達(dá)。

3 討論

產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁統(tǒng)稱(chēng)“圍產(chǎn)期抑郁癥”。 生育期的女性是精神病易感人群，調(diào)節(jié)能力差的女性此時(shí)沒(méi)有得到適當(dāng)照顧，心理壓力過(guò)大就很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等精神癥狀，嚴(yán)重者甚至還會(huì)做出傷害自己的行為，諸如自殘、自殺等，累及胎兒的性命。

愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表是臨床常用的評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的工具，同時(shí)也可用于孕期抑郁癥的篩查。愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）目前是公認(rèn)的敏感性和特異性較高的評(píng)價(jià)方法。石瑞珊等[8]對(duì)335例孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，12.5%的孕婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁，25.7%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。本調(diào)查的結(jié)果顯示，20.5%的孕婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁，16.0%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。因調(diào)查的對(duì)象、時(shí)間、地點(diǎn)、文化等差異，圍產(chǎn)期抑郁癥發(fā)病率的結(jié)果差異較大。有研究顯示，產(chǎn)前重型抑郁在產(chǎn)后變化不大，而輕度的抑郁在產(chǎn)后發(fā)病率下降，從而使產(chǎn)后總的抑郁發(fā)病率下降。本次研究中，產(chǎn)前EPDS評(píng)分顯著高于產(chǎn)后，也說(shuō)明孕產(chǎn)婦整體上產(chǎn)前抑郁情況較產(chǎn)后要嚴(yán)重。相關(guān)分析顯示，孕期EPDS評(píng)分結(jié)果與孕期SDS評(píng)分結(jié)果具有顯著的相關(guān)性，而孕期抑郁與孕期焦慮、孕期抑郁與產(chǎn)后抑郁、孕期焦慮與產(chǎn)后抑郁均有相關(guān)性。這些結(jié)果說(shuō)明本地區(qū)產(chǎn)前抑郁發(fā)生率高于產(chǎn)后，可能與產(chǎn)前早期因擔(dān)心流產(chǎn)、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，孕晚期擔(dān)心胎兒的發(fā)育、分娩是否順利、害怕疼痛等因素導(dǎo)致心理壓力大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒有關(guān)。而孕期的焦慮、抑郁與產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性，因此臨床上應(yīng)根據(jù)患者的情況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，減少?lài)a(chǎn)期抑郁的發(fā)生[9-12]。

圍產(chǎn)期抑郁相關(guān)因素分析顯示，孕期抑郁與孕婦的文化程度、孕婦的人格密切相關(guān)性，而產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦的文化程度以及情感表達(dá)具有顯著的相關(guān)性。在單因素分析當(dāng)中，抑郁組的孕產(chǎn)婦文化程度普遍低于非抑郁組孕產(chǎn)婦。文化程度低導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對(duì)圍生期保健、生理及心理衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不能理性對(duì)待妊娠、分娩、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變。另外，文化程度低者大多社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)收入也會(huì)較低，經(jīng)濟(jì)狀況較差，這些均容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)圍產(chǎn)期抑郁。有研究報(bào)道低齡是圍產(chǎn)期抑郁發(fā)生的高危因素，但是在本調(diào)查中，抑郁組與非抑郁組孕產(chǎn)婦的年齡分布差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能為本次調(diào)查的入選對(duì)象中多以初產(chǎn)婦為主，進(jìn)一步的研究還需擴(kuò)大樣本含量等來(lái)分析年齡與圍產(chǎn)期抑郁的相關(guān)性。

既往研究報(bào)道孕期抑郁的患者其產(chǎn)檢的依從性較差，產(chǎn)前抑郁與不良妊娠結(jié)局具有相關(guān)性，增加了早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒發(fā)育不良、新生兒入住監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)。本次調(diào)查中，抑郁組和非抑郁組新生兒結(jié)局差異不顯著，考慮可能的原因是本次調(diào)查中重度抑郁的患者比例較少，另外樣本量較小，所選擇的調(diào)查對(duì)象也具有一定的局限性。

社會(huì)支持（social support）是指一定社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體進(jìn)行無(wú)償幫助的行為總和。20世紀(jì)70年代，Raschke提出社會(huì)支持是指人們感受到的來(lái)自他人的關(guān)心和支持，還有一些心理學(xué)家也對(duì)社會(huì)支持的定義提出自己的看法。理學(xué)界對(duì)社會(huì)支持的研究始于20世紀(jì)60年代，是在人們探求生活壓力對(duì)身心健康影響的背景下產(chǎn)生的（Homes&Rach，1967）。但是直到20世紀(jì)70年代，社會(huì)支持才首次被作為專(zhuān)業(yè)概念由Cassel（1976）和Cobb（1976）在精神病學(xué)文獻(xiàn)中提出。社會(huì)支持量表是常見(jiàn)的衡量社會(huì)支持程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括客觀支持、主觀支持以及對(duì)支持的利用度[13-15]。妊娠期間的辛苦、生理上的改變、精神上的壓力、分娩時(shí)的損傷、疲憊，新生兒誕生，產(chǎn)婦對(duì)母親角色的認(rèn)同、責(zé)任的承擔(dān)等因素，均導(dǎo)致孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，因此需要較高的社會(huì)支持。既往有研究提示，社會(huì)支持程度是影響孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的重要因素[16，17]。在本次研究中，不同抑郁狀態(tài)的孕產(chǎn)婦在社會(huì)支持的各個(gè)方面差異不明顯，可能是隨著社會(huì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，加上計(jì)劃生育政策，家庭、社會(huì)等對(duì)孕產(chǎn)婦的支持程度較高。

在單因素分析中，家庭環(huán)境分析結(jié)果顯示，不同抑郁狀態(tài)的調(diào)查對(duì)象其家庭親密度、情感表達(dá)、矛盾性、娛樂(lè)性、組織性方面差異顯著。抑郁組家庭親密度、情感表達(dá)、娛樂(lè)性、組織性顯著低于非抑郁組，而矛盾性顯著高于非抑郁組，提示圍產(chǎn)期抑郁的患者家庭情感關(guān)系比較松散，矛盾和沖突較多，對(duì)社會(huì)活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)缺乏興趣，家庭在安排活動(dòng)時(shí)缺乏組織性，感情表達(dá)較差。多因素分析結(jié)果也顯示情感表達(dá)與產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性。因此圍產(chǎn)期應(yīng)注意家庭環(huán)境、增進(jìn)家庭成員間的情感溝通，緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒。

性格是指表現(xiàn)在人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和相應(yīng)的行為方式中的比較穩(wěn)定的、具有核心意義的個(gè)性心理特征，是一種與社會(huì)相關(guān)最密切的人格特征。妊娠期和產(chǎn)后1個(gè)月的婦女會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的心理退化情況，其行為會(huì)變得更原始或者更具有孩子氣。本次研究中，產(chǎn)前抑郁的患者神經(jīng)質(zhì)得分顯著高于非抑郁患者，而多因素分析結(jié)果也顯示，產(chǎn)前抑郁與神經(jīng)質(zhì)具有相關(guān)性。

綜上所述，圍產(chǎn)期抑郁癥與孕產(chǎn)婦的文化程度、神經(jīng)質(zhì)、家庭情感交流有關(guān)。臨床工作中應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁癥的的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王景香，周蓮珠，陳葉靜. 圍產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：82-83.

[2] 黎秋妹，朱鳳娟，顧淑賢，等. EPDS量表聯(lián)合焦慮自評(píng)量表在產(chǎn)后抑郁癥中的預(yù)測(cè)性分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（29）：89-90.

[3] Zung WWK. A self-rating depression scale[J]. Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

[4] 楊彥林. 認(rèn)知行為療法對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮情緒的影響[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：75-76.

[5] Blauwet LA，Hayes SN，McManus D，et al. Low rate of sex-specific result reporting in cardiovascular trials[J]. Mayo Clin Proc，2007，82（2）：166-170.

[6] 楊建原，何壯，趙守盈，等. 艾森克人格問(wèn)卷項(xiàng)目質(zhì)量的項(xiàng)目反應(yīng)理論分析[J]. 山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，2（27）：40-44.

[7] 張海娟. 精神分裂癥患者服藥依從性與家庭環(huán)境的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：86-88.

[8] 石瑞珊，底秋婭. 孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁狀況335例調(diào)查分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（27）：103，105.

[9] 張情芬，靳倩瑩. 產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)狀分析和影響因素研究[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：164-166.

[10] 張娜，高永梅，褚艷，等. 孕期焦慮抑郁對(duì)早產(chǎn)及產(chǎn)后抑郁癥影響的研究進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（5）：612-615.

[11] 王小麗，董燕，周曉梅，等. 城市核心家庭婦女產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（4）：513-515.

[12] 柯旦琴，瞿雪燕. 家庭親密度適應(yīng)性與產(chǎn)后抑郁相關(guān)性的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（8）：60-62.

[13] 于青，李遵清. 社會(huì)支持對(duì)慢性酒依賴(lài)患者負(fù)性自動(dòng)思維的影響研究[J]. 中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志，2013，22（1）：27-29.

[14] 李淑霞，黃俊. 老年良性前列腺增生癥患者自我護(hù)理能力與抑郁及社會(huì)支持的相關(guān)性[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（10）：1192-1194.

[15] 楊樹(shù)軍.心理干預(yù)和社會(huì)支持對(duì)于高血壓患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：10-12.

[16] 饒朝霞. 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（12）：29.