中西醫(yī)臨床專業(yè)分析范文

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篇1

【關鍵詞】 中西醫(yī)臨床醫(yī)學；就業(yè)觀調(diào)查；就業(yè)指導

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)是近十余年中醫(yī)院校新開設的一門新興專業(yè)，我國各中醫(yī)院校均已開設，由于家長與學生熱衷于該專業(yè)，以致呈現(xiàn)出招生人數(shù)多、在校人數(shù)多、畢業(yè)生數(shù)量多的“三多趨勢”，導致畢業(yè)生就業(yè)壓力較其他專業(yè)大。同時，隨著社會的發(fā)展，學生的就業(yè)觀和擇業(yè)觀也在不斷變化。因此，為了更好地了解該專業(yè)學生就業(yè)、擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)等方面的現(xiàn)狀、優(yōu)勢及存在問題，做好學生的就業(yè)指導工作，我們對貴陽中醫(yī)學院近幾年來的中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在校生及畢業(yè)生的就業(yè)觀進行了調(diào)查分析。

1 對象及方法

2 結果

2.1 在校生調(diào)查結果

調(diào)查結果顯示，有62.75%的被調(diào)查者中畢業(yè)后打算從事與專業(yè)相關的工作；在醫(yī)療機構等級及工作地的選擇上，70.87%的被調(diào)查者選擇在二級以上醫(yī)院工作，97.4%的被調(diào)查者選擇在縣級城鎮(zhèn)及以上的城市工作，只有2.6%的被調(diào)查者選擇到縣級以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。結果表明，該院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)地的選擇上期望值太高，與我國高等教育大眾化的模式相違背。在選擇就業(yè)地點時，有43.62%的調(diào)查者將“個人發(fā)展機會”作為首要的考慮對象，其次才會考慮工作、生活環(huán)境以及經(jīng)濟收入、人事編制等因素，這一點也反映出，學生在選擇就業(yè)單位時理性、成熟的一面。

2.2 畢業(yè)生調(diào)查結果

2.2.2 調(diào)查結果 我院從1995年開始招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生，已畢業(yè)學生數(shù)千人，本課題中對近三年已畢業(yè)參加工作的中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生在個人基本情況、工作情況、求職過程、對學校就業(yè)指導工作的建議等方面進行了調(diào)查。見表4。

3 建議

3.2 將就業(yè)指導服務工作全程化、全面化，幫助學生盡早將就業(yè)工作納入議程 醫(yī)生作為一個特殊的職業(yè)，不僅在學識上有較高的要求，一個合格的醫(yī)療工作者還要求具有良好的職業(yè)道德、出色的溝通交流能力，以及充沛的精力和較強的心理接受能力。調(diào)查結果顯示，被調(diào)查的在校生中對自己所學專業(yè)今后工作的性質(zhì)和去向非常清楚的同學只有17.1%。同時調(diào)查結果也顯示，我校學生大多在大四進入臨床學院學習后，才開始考慮就業(yè)相關事宜。我校的就業(yè)指導課程分為職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導兩個部分，該專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃課程多開設在大三學年級，就業(yè)指導課程開設在大五下學期。對職業(yè)性質(zhì)不了解、自我認識不夠充分、就業(yè)工作準備不充分，盲目就業(yè)是影響該專業(yè)學生順利就業(yè)的重要因素，因此，應該在學生入學之初就開設一些相關課程，使學生盡早認識自我、認識職業(yè)生涯，及早做好職業(yè)規(guī)劃。

3.3 加強專業(yè)實踐教學建設，幫助學生提高就業(yè)競爭力 中西醫(yī)臨床醫(yī)學是一門對實踐技能要求比較高的學科，調(diào)查結果顯示，在校生和已畢業(yè)學生普遍認為，實踐技能和動手能力在求職過程中，發(fā)揮著重要的作用。因此，在專業(yè)教學安排和師資方面，應該更加注重對學生實踐技能和動手能力的培養(yǎng)，提高學生就業(yè)過程中的專業(yè)競爭力。

篇2

關鍵詞：中西醫(yī)結合；衛(wèi)生事業(yè)；對策建議

1　中西醫(yī)結合發(fā)展存在的主要問題

1.1中西醫(yī)結合專業(yè)學制問題

目前中西醫(yī)結合專業(yè)學制多為年制本科或年制專科，由于該學科內(nèi)涵的特殊性以及現(xiàn)代高等教育對人才要求的多樣性，普遍反應學制時間過短，難以達到培養(yǎng)目標。但長學制又會影響中西醫(yī)結合畢業(yè)生在基層、農(nóng)村就業(yè)，這也是一個關系到本學科人才培養(yǎng)的根本性問題。

1.2中西醫(yī)結合臨床一體化師資缺乏問題

中西醫(yī)結合臨床強調(diào)中西醫(yī)相互結合診治病患，教授中西醫(yī)結合臨床課程對于師資力量提出了較高的要求，教師既要對中醫(yī)、西醫(yī)知識有較好的把握，還要對中西醫(yī)學差異和如何開展中西醫(yī)結合有較深刻的理解，在臨床教學中能夠啟發(fā)中西醫(yī)結合思維。而目前中西醫(yī)結合教師往往缺少此方面的知識儲備和思考。

1.3后期臨床教學問題

目前大部分院校缺少專業(yè)的中西醫(yī)結合臨床實踐教學基地，沒有完備的中西醫(yī)結合臨床實踐教學體系，包括臨床課程學習和實習計劃與大綱臨床實習指南臨床實習考核大綱都沒有完善的制度和管理措施，對于中西醫(yī)結合醫(yī)學生的后期臨床教學要不偏向中醫(yī)，要不偏向西醫(yī)，難以做到具有中西醫(yī)結合特色的后期臨床教學。

1.4中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)范化問題

目前中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)范化做得不夠，尤其是臨床實踐技能考核往往是中醫(yī)內(nèi)容和西醫(yī)內(nèi)容的簡單相加，沒有體現(xiàn)中西醫(yī)結合臨床一體化特色，影響本專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定與實施。甚者很多省市沒有專門的中西醫(yī)結合醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試制度，面臨著有中西醫(yī)結合醫(yī)院沒有中西醫(yī)結合醫(yī)師的尷尬局面。

1.5中西醫(yī)結合科研與學術發(fā)展存在的困惑

中西醫(yī)結合防治疾病的優(yōu)勢和效果雖然獲得普遍的公認，但是缺乏系統(tǒng)的理論體系和完整的評價標準，使中西醫(yī)結合作為一門學科的發(fā)展受到了很大的制約。

2　中西醫(yī)結合管理及相關政策的有關建議

(1)明確中西醫(yī)結合事業(yè)的法律地位和重要作用，完善中西醫(yī)結合的發(fā)展政策和管理制度：在國家出臺的一系列有關中醫(yī)藥的法律法規(guī)中對中西醫(yī)結合雖有所涉及，但是目前我國還沒有專門的中西醫(yī)結合法規(guī)乃至部門規(guī)章，中西醫(yī)結合的政策和管理的內(nèi)容散在于各相關衛(wèi)生、中醫(yī)藥等法規(guī)與規(guī)章中，既不明確，也不系統(tǒng)，不能完全體現(xiàn)中西醫(yī)結合自身發(fā)展規(guī)律和管理特點，甚至有些內(nèi)容過時且存在空白，不能適應中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展要求。因此，有必要在《中醫(yī)藥法》中明確中西醫(yī)結合事業(yè)的法律地位和重要作用，明確中西醫(yī)結合工作的基本政策和管理原則，并按照《中醫(yī)藥法》的有關要求，制定專門的中西醫(yī)結合行政法規(guī)和有關部門規(guī)章，完善中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展政策和管理制度。

(2)健全中西醫(yī)結合醫(yī)療服務體系，加強中西醫(yī)結合醫(yī)院的建設：明確各省應建立一所達到三級甲等醫(yī)院標準的中西醫(yī)結合醫(yī)院，各地、州市相應建立一所達到二級甲等醫(yī)院水平的中西醫(yī)結合醫(yī)院，提倡和鼓勵地、州市以下政府建立相應的中西醫(yī)結合醫(yī)院，中醫(yī)院和綜合性人民醫(yī)院中開設中西醫(yī)結合特色專科，并建立分級管理的中西醫(yī)結合醫(yī)院管理體系和中西醫(yī)結合醫(yī)院準入制度，以完善中西醫(yī)結合醫(yī)療網(wǎng)絡體系。同時繼續(xù)推進全國重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建設，建成一批中西醫(yī)結合特色突出、專科優(yōu)勢明顯、臨床療效顯著、管理規(guī)范科學的重點中西醫(yī)結合醫(yī)院，并以此為示范帶動全國中西醫(yī)結合醫(yī)院整體建設水平的提高，更好地為人民群眾健康服務。

篇3

1我校中西醫(yī)結合護理專科學生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(表1)

畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學相關工作(如藥品營銷、醫(yī)療器械營銷、藥房工作人員、導醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至當年7月1日,我國已有415萬普通高校畢業(yè)生落實了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國青年報》)。相對于全國高校學生的就業(yè)情況,無論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結合護理專業(yè)學生就業(yè)情況堪稱良好,學生基本上都找到了自己滿意的工作。

2原因分析

自從1995年招收中醫(yī)護理專業(yè)的大專生,我校一直密切關注國內(nèi)同類院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領導和老師到兄弟院校學習、交流。在掌握了護理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結合護理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問題之后,我校在專業(yè)課程設置、學時分配、教師主導思想、引導學生技巧等方面作出如下努力,提高了學生就業(yè)時的競爭力,取得了突出的成效。

2.1結合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念

2.1.1強化師資隊伍建設,突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結合專業(yè)對教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應新教材的理論和實踐要求。我校通過“西學中”、“中學西”培訓班的開設,普遍提高了中西醫(yī)結合護理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時正確引導學生,幫助學生夯實專業(yè)理論基礎,真正做到厚積薄發(fā)。

2.1.2尋找中西醫(yī)結合點,引導學生興趣綜合中、西醫(yī)學的理論與實踐經(jīng)驗,通過研究與實踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學有機結合的理論和方法,是“中西醫(yī)結合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒有達到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結合關注度遠遠夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學2005年6月的一份調(diào)查報顯示,僅有19.3%的醫(yī)學生主動地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學生很少去了解中結合醫(yī)學的情況[3],醫(yī)學生尚且如此,其他行業(yè)更不用說了。怎樣達到中西醫(yī)的融會貫通,關系到學生的興趣所在。中西醫(yī)結合的優(yōu)勢最后體現(xiàn)在治療和護理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結合在疾病的護理上確實獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護理中的結合點。比如在外科疾病手術—尤其是腹部手術后,第一次排氣時間決定著患者進食、進水的時間,這又關系到患者營養(yǎng)的攝取和恢復的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結合護理的教師,不應該簡單的教授“病”與“證”,而是要“病證結合”,這樣才能激發(fā)學生的興趣,引導學生去思考,讓學生學會創(chuàng)新,正如“授之魚,不如授之以漁”。

2.2優(yōu)化合理的課程設置

2.2.1強化中醫(yī)護理特色,進行課程重組

改革現(xiàn)有的醫(yī)療護理課程設置,弱化醫(yī)療,突出護理;弱化理論,強化實踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學生的中醫(yī)護理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學內(nèi)容。在臨床護理方面,我們開設了中西醫(yī)內(nèi)科護理學、中西醫(yī)外科護理學、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護理學、中西醫(yī)兒科護理學等課程,這樣在臨床護理中學生就能掌握兩套護理技術,為患者服務。

2.2.2適應社會發(fā)展,調(diào)整課程設置

傳統(tǒng)醫(yī)學護理教育“醫(yī)學基礎課+臨床專業(yè)課及護理+臨床實習”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學生習慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問題,學生在理論學習期間,護理理念建立較晚,很難形成適合護理職業(yè)的思維模式。為適應護理功能多元化發(fā)展,除開設中西醫(yī)結合護理的相關課程以外,還開設預防醫(yī)學、健康教育、社會學、護理心理學、護理教育學、護理美學、公共關系學、老年護理學、社區(qū)護理、家庭護理等課程,為即將面臨的老年化社會和世紀整體護理提供良好的護理服務,逐步與國際護理接軌[6]。

2.2.3增加教學中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識

中醫(yī)護理以其獨特的整體護理觀和辨證護理觀在預防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢,因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對每個護理問題所采取的護理措施要體現(xiàn)辨證施護的特點,并將具有中醫(yī)護理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個疾病的護理中,使中醫(yī)護理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。

2.3合理的實踐安排

2.3.1與實習醫(yī)院溝通,提高護理實習帶教老師的整體水平,保證實習質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護理人才的關鍵問題”[7]。對于中西醫(yī)結合護理專業(yè)的學生來說,臨床實習環(huán)節(jié)對于鞏固基礎知識、靈活運用護理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結合護理專業(yè)學生實習期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護理的專業(yè)知識,不能給學生以正確的引導,從而未能完成臨床護理實踐中的中西醫(yī)結合。所以,我校教務處臨床科以及學院主管教學的領導多次和實習醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓,教師通過參加中醫(yī)護理知識培訓,掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能[8,9],從而充分認識和肯定將中醫(yī)護理融入西醫(yī)護理的科學性與實用性,并能將二者有機地結合起來,運用于臨床實踐。

2.3.2建立靈活的反饋機制,教學相長制定合理的教學目標和教學效果反饋機制,重視護生對教學質(zhì)量的反饋,虛心聽取學生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進教學方案,同時,也要尊重、理解、關愛學生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。

2.3.3關注學生的思想動態(tài),保持良好的實習情緒

目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應聘模式使得多數(shù)學生的實習和求職在時間上發(fā)生沖突,學生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實習中易出現(xiàn)護理差錯。針對這一問題,我校進一步加強了實習生的心理指導,通過就業(yè)情況統(tǒng)計,準確掌握學生求職狀況的第一手資料,及時發(fā)現(xiàn)壓力過大、情緒不穩(wěn)定的學生,定期與實習生座談,幫助平衡實習生的心態(tài),確保實習質(zhì)量。

2.4行之有效的就業(yè)指導和招聘會安排

中國護理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國中西醫(yī)結合事業(yè)的大趨勢、高等護理教育的國際化需要、社區(qū)護理的蓬勃發(fā)展以及社會對中醫(yī)護理理論與技術的需求均決定了社會對中西醫(yī)結合護理人才的需求增加。適應當前市場需求,我們加強了對學生的就業(yè)指導。

2.4.1定期召開人才招聘會,提供就業(yè)機會

針對應屆畢業(yè)生,我校學生處就業(yè)指導中心會隨時和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計劃,在相對固定的時間,將用人單位請到學校里來,召開面向本校學生的人才雙選會。有效增加了學生的就業(yè)機會,也提高了學生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當一部分的中西醫(yī)結合護理專業(yè)學生順利走上了工作崗位。

2.4.2及時校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑

通過學校網(wǎng)站,專門設立就業(yè)指導中心主頁,隨時招聘信息,拓展學生就業(yè)空間。同時,充分利用校園網(wǎng)接受學生咨詢,對學生就業(yè)技巧進行指導。

2.4.3加強學生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導

幫助學生準確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關系,并在此基礎上確定自己的職業(yè)目標,及時把握就業(yè)機會。由班主任擔任主講教師,把學生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導作為一項日常工作來抓,培養(yǎng)學生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎。同時,通過人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學生的規(guī)劃意識,激勵學生完成個人職業(yè)規(guī)劃,并通過學生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達到共同進步的目的。

2.4.4形式多樣的校園文化活動,提高學生的綜合素質(zhì)

篇4

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；科學研究；新思考

中西醫(yī)結合的提法在我國已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關于中西結合的思路至今仍無清淅的認識，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結合在科研上完全機械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點有關。本文通過對現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結合關于科研常見模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結合建設現(xiàn)狀進行分析，探索解決中西醫(yī)結合學科科研方法誤區(qū)的思路和方向。

一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結合關于科研常見的模式及誤區(qū)

1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機對照研究

臨床療效隨機對照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實驗研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發(fā)過程進行研究，最有名的當屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應用于臨床并取得了不錯的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應用時，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。

1.2 Meta分析與文獻綜述

這是一種很好的臨床經(jīng)驗積累學習的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導臨床醫(yī)生的過程中被應用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個專門學科――循證醫(yī)學。在國內(nèi)，由于缺乏如國外科研嚴格謹慎的態(tài)度，很多研究結果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴重，科研創(chuàng)新較少，對于Meta分析、文獻綜述的真實性、前沿性有一定影響。

1.3 中西醫(yī)結合療效與西醫(yī)療效的對比分析

查閱文獻可以發(fā)現(xiàn)有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關療效對比研究，其最后結論常常是中西醫(yī)結合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對于中西醫(yī)結合的推廣有著積極作用，但其對于中醫(yī)、中西醫(yī)結合學科的發(fā)展少有實質(zhì)性作用。

1.4 某一治法對某證、某病的臨床療效研究

這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計學、流行病、傳染病等方法結合相關電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學習方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因為法同治不同，方亦不一定相同，按嚴謹、周密、精確的西方醫(yī)學研究方法，這種模式在技術方法設計上難度較大，很難達到統(tǒng)一標準，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學習中對規(guī)律方法的總結很重要；此外，治法之下的靈活運用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長年摸索，慢慢領會感悟。

二、中西醫(yī)結合建設的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段中西醫(yī)結合建設取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國際領先水平。在醫(yī)院建設及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國已建立中西醫(yī)結合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合國際學術交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國家尤其是歐美國家醫(yī)學界得到更廣泛的認識和傳播。當然，中西醫(yī)結合在發(fā)展的過程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫(yī)結合學科發(fā)展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫(yī)結合治療有著突出的優(yōu)勢，如今關于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學界有目共睹的事實。

三、中西醫(yī)結合在國內(nèi)的發(fā)展趨勢

隨著生活環(huán)境的改變，我國的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結合能分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，互補彼此的不足。這種改變無疑為中西醫(yī)結合學科的發(fā)展提供了一個非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國在基層醫(yī)療機構大力推行全科醫(yī)生團隊服務模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學在我國發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機構需要的全科醫(yī)生只有通過轉(zhuǎn)崗培訓，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)生無疑是轉(zhuǎn)崗培訓的首選對象，中西醫(yī)結合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的主要力量。

四、結束語

綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長補短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點。比如在藥物運用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實驗室驗證中醫(yī)。本文非對現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻、參與科研和平時在學習過程中發(fā)現(xiàn)的一些常見誤區(qū)羅列出來，供初涉醫(yī)學的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗。做到正確學習、運用和研究這兩門醫(yī)學，既要認真學習西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學、生化、生理、病理等基礎學科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認真思考，準確把握研究的切入點。加強中醫(yī)基礎研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎研究發(fā)展帶動臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認識的深入、理論的完善、經(jīng)驗的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結合學科會有一個美好輝煌的明天。

【參考文獻】

[1]鄧崇平.中西醫(yī)結合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學與哲學，2006，27（3）：77-79.

篇5

【關鍵詞】 中醫(yī)護理 教學 辯證施護

近代中醫(yī)護理仍堅持辨證施護的原則，根據(jù)疾病的病因給予不同的護理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對“氣淋”的護理強調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護理方面應“戒氣省勞，絕欲為第一”。《萬應經(jīng)驗良方》對傷寒的護理，根據(jù)感受寒邪之因，在護理上提出“惟宜密室避風，勿食粥飯米粒，靜謹自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類與飲，待七日傳遍經(jīng)絡，雖不服藥，亦自然痊愈。”又如，泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊酰蛲庑袄⒍拢虼恕锻跏厢t(yī)存》對泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復損藥力”。在施護方面堅持寒者熱之，熱者寒之。如《萬應經(jīng)驗方》對陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治。”此外對陰癥腹痛寒甚的，癥見肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內(nèi)自愈，內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽氣即回。由此可見，辨證施護一直貫穿在每一病的護理之中。

目前在各類醫(yī)院病房中的護士幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，中西醫(yī)結合護理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無幾。由于臨床上中西醫(yī)結合護理人才嚴重缺乏，中西醫(yī)護理未能系統(tǒng)、有效地結合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術并行，并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，由此導致在臨床上很少有辨證施護，更沒有辨證施護教學的開展。

1 加強高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結合護理師資隊伍的建設

①加強對臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護理人才的關鍵問題。”因此，作為臨床護理教育者，首先應該轉(zhuǎn)變思想和觀念，確立正確的中西醫(yī)結合護理教育觀念，正確認識中西醫(yī)護理的科學性與實用性，認清各自的優(yōu)勢及護理內(nèi)涵的共同之處，肯定中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。②加強臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓，教師首先要參加中醫(yī)護理知識培訓，掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能。從而充分認識和肯定將中醫(yī)護理融人西醫(yī)護理的科學性與實用性，并能將二者有機地結合起來，運用于臨床實踐。③醫(yī)院應與醫(yī)學院多方聯(lián)手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓和學習環(huán)境。

教師可與學院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，從而學習不同教師傳授中醫(yī)護理知識的技巧。

2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平

①建立合理的臨床教學組織管理體系。設立教學總帶教負責護生的理論、操作考核，使各項教學工作管理到位，確保教學質(zhì)量不斷提高。②運用多媒體設備講授理論小課，使中醫(yī)學知識更加生動、形象、易懂。初步使護生能將理論知識與臨床實踐形成聯(lián)系。③帶教教師運用PBL教學方法，結合實例，到病人床前，實地講解，引導護生參與討論，學會通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據(jù)。④開展中西醫(yī)結合的護理病例討論，進行教學查房。鼓勵護生書寫中西醫(yī)結合護理診斷與護理計劃，學會對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對性的護理措施。⑤制定合理的教學目標和教學效果反饋機制，重視護生對教學質(zhì)量的反饋，虛心聽取學生的意見和建議，通過反饋信息不斷改進教學方案，同時，也要尊重、理解、關愛學生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。

3 加強中西醫(yī)護理學術交流與合作

加速中西醫(yī)護理技術的融匯和貫通，積極探索辨證施護科學的教學模式與方法，及時了解國際護理學科的發(fā)展，把握護理理念的發(fā)展動向。吸取國際護理學科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學院已有的中西醫(yī)資源進行學習與研究，加強學科間的交流與合作，不斷積累新經(jīng)驗，總結新理論。運用新理論新經(jīng)驗指導臨床護理教學，提高臨床護理教學的質(zhì)量，使臨床護理教學適應時代的要求，向社會輸送適應現(xiàn)代護理模式的新一代護理人才。

參考文獻

［1］陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護理在現(xiàn)代的優(yōu)勢特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5(12)：1067―1068．

篇6

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；治療效果

慢性阻塞性肺病（COPD）進展和治療期間容易并發(fā)呼吸衰竭， 且常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳[1]， 本次研究通過Meta分析對近年來的相關研究資料進行了調(diào)查分析， 發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合治療COPD急性加重合并呼吸衰竭安全有效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究類型：研究組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療， 對照組單純西醫(yī)治療， 且為隨機對照研究。研究對象：COPD急性加重合并呼吸衰竭患者。診斷標準：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》等類具體科學的診斷標準[2]。干預措施：研究組為中西醫(yī)結合治療， 對照組為單純西醫(yī)治療。

1. 2 方法 對Cochrance、OVID、Pubmed圖書館數(shù)據(jù)庫進行計算機檢索， 檢索時間截止至2013年8月。檢索工作不限制語種。

篩選出的資料由2名專業(yè)評價人員獨立分析試驗、提取資料與數(shù)據(jù)， 發(fā)生意見分歧則進行討論或由第三者判定。查找單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的隨機對照研究[3]。

1. 3 數(shù)據(jù)處理 篩選出的研究數(shù)據(jù)RevMan 5.1軟件進行Meta分析。所有納入的資料數(shù)據(jù)均進行異質(zhì)性檢驗， 顯著性標準為α=0.10。資料數(shù)據(jù)見無異質(zhì)性通過固定效應模型FEM檢測；有異質(zhì)性的數(shù)據(jù)通過隨機效應模型REM檢測。分類數(shù)據(jù)檢測結果使用95%CI、OR表示， 95%CI及WMD表示連續(xù)型變量數(shù)據(jù)檢測結果。

2 結果

共納入10篇文獻502例患者， 研究組與對照組的病死率分別為6.97%、19.57%， OR=0.31（95%CI=0.18～0.56）、P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重為臨床常見、發(fā)生率高、致殘率高、致死率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 患病后有氣流受限進行性加重的現(xiàn)象， 嚴重影響患者正常的生活、工作， 已經(jīng)受到社會各界的廣泛關注[4]。

為了解近年來國內(nèi)外臨床治療COPD急性加重合并呼吸衰竭的研究與實踐現(xiàn)狀， 本次研究通過計算機檢索聯(lián)合Meta數(shù)據(jù)分析的方式對多個數(shù)據(jù)庫文獻資料進行了篩選和檢測分析， 研究最終共納入了10篇文獻中10項相關隨機對比試驗， 主要對研究中患者的有創(chuàng)通氣時間、VAP患病率以及病死率數(shù)據(jù)信息進行了檢測分析， 通過對上述3項指標的分析對比， 客觀了解了中西醫(yī)結合療法相對于單純西醫(yī)療法的臨床治療效果[5]。研究分析的結果顯示， 中西醫(yī)結合的治療方法臨床治療各方面更加安全有效， 雖然中醫(yī)與西醫(yī)的治療理論以及藥理特點、臨床效應不盡相同， 但臨床上兩種療法可相互協(xié)同作用、產(chǎn)生極佳的臨床效果[6]， 在單純西醫(yī)治療的基礎上結合中醫(yī)規(guī)范治療， 可有效調(diào)理通氣作用及血氣功能， 效果顯著[7]。本次研究結果為COPD急性加重合并呼吸衰竭臨床治療工作科學開展。

參考文獻

[1] 夏艷，王宏星，邵少英，等.低糖高脂肪營養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效觀察.重慶醫(yī)科大學學報， 2011，36（10）：1274-1276.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）.中華結合和呼吸雜志， 2013， 36（4）：255-264.

[3] 韓云，張燕，謝東平，等.中醫(yī)調(diào)腸法配合無創(chuàng)通氣治療AECOPD呼吸衰竭的臨床研究.中國中西醫(yī)結合雜志， 2010， 30（8）：814-818.

[4] 沈景昊.COPD合并呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)通氣治療61例的臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012，28（1）：52-53.

[5] 席崇.參苓白術散治療慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞的臨床觀察.臨床肺科雜志， 2011，16（1）：35-37.

篇7

關鍵詞：乳腺增生；枸櫞酸他莫昔芬片；中西醫(yī)結合；療效研究

乳腺增生指的是乳腺上皮組織和纖維組織的增生，導管及乳小葉發(fā)生結構性的退行性改變和結締組織發(fā)生進行性生長，其不屬于腫瘤也不屬于炎癥反應的范疇，屬于臨床常見的內(nèi)分泌障礙多發(fā)性疾病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月門診收治的100例乳腺增生患者作為本次研究對象，其中年齡在22～56歲，平均（43.5±3.8）歲；病程在3個月～7年，平均（3.5±1.8）年；未婚15例，已婚85例；單側(cè)發(fā)病25例，雙側(cè)發(fā)病75例。根據(jù)治療方式的不同將其分為研究組和對照組，每組50例患者；對照組行常規(guī)的藥物治療，研究組在對照組的基礎上行中西醫(yī)結合治療。兩組患者在一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2納入標準 ①臨床主要表現(xiàn)為腫塊、脹痛或是刺痛、溢液、情志改變等，檢查在單側(cè)或雙側(cè)可觸及單個或是多個大小不等腫塊；經(jīng)期后疼痛緩解或消失；②所有患者均行B超檢查或乳腺鉬靶檢查確診為乳腺增生；③伴月經(jīng)不調(diào)、腰背酸痛、痛經(jīng)等癥狀；④排除青春期、妊娠期、哺乳期及其他乳腺疾病患者[2]。

1.3方法

1.3.1對照組患者治療方法 對照組患者在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)服用由揚子江藥業(yè)集團生產(chǎn)的枸櫞酸他莫昔芬片國藥準字（H32021472，2010-04-09）治療，于飯后30min服用，10mg/次，qd，連續(xù)服用21d，經(jīng)期停用。

1.3.2研究組患者治療方式 研究組患者在對照組的基礎上加用由哈爾濱泰華藥業(yè)生產(chǎn)的乳癖消片（國藥準字Z19990028，2010-08-30）及深圳三順制藥有限責任公司生產(chǎn)的乳增寧（國藥準字Z19991056，2010-09-26）治療；溫水送服，乳癖消8g/次，乳增寧1.8g/次，Tid。

1.3.3兩組患者經(jīng)進行為期2個月的治療后，查記錄療效及癥狀緩解情況。

1.4療效判定指標 根據(jù)《乳腺增生的療效標準》評定本文療效[3]：患者腫塊消散、疼痛完全緩解―治愈；腫塊消散體積在50.0%及以上，疼痛明顯減輕―顯效；腫塊消散體積在25.0%～50.0%，疼痛有所減輕―有效；腫塊體積無變化甚至增大，疼痛無變化或加劇―無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P

2 結果

2.1隨訪1年時間研究組患者復發(fā)5例，對照組復發(fā)15例；兩組患者療效分析（見表1）。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀分析見表2。

2.3兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，偶有月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等，停藥后自行緩解。

3 討論

大量臨床研究資料表明，乳腺增生患者的疼痛與經(jīng)期和心情有密切關系，主要發(fā)病人群集中在青中年女性，其發(fā)病率在乳腺疾病總發(fā)病率的75%左右[4]。臨床西藥治療主要是采用枸櫞酸他莫昔芬片進行治療，枸櫞酸他莫昔芬片屬于雌性激素受體拮抗劑，可在機體內(nèi)和雌性激素發(fā)生拮抗作用，從而阻礙雌性激素對乳腺的刺激作用，防止其過度增生、變硬；同時降低血清中的催乳素的水平，進一步降低膽固醇以及低密度脂蛋白的的水平。相關臨床資料表明，該藥物對疼痛的緩解迅速，并可有效軟化腫塊，但停藥后復發(fā)率較高，病情進一步加重[4]。

在中醫(yī)的理論上乳腺增生屬于“乳中結核、乳癖”的范圍，主要是因為肝氣瘀滯或是過分憂慮傷及脾臟，導致肝脾兩傷、氣滯郁結、肝氣不足，造成了沖任失衡進而引發(fā)乳腺增生；治療原則為軟肝散結、疏肝理氣，并輔以活血化瘀、化痰燥濕等[5]。臨床在對乳腺增生進行中醫(yī)治療時多采用的是疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)補沖任、軟肝散結的藥物。通過對本文的研究數(shù)據(jù)分析可得，研究組治療總有效率為95.8%比對照組的76.0%高，且1年內(nèi)復發(fā)率為10.0%低于對照組的30.0%；且研究組的腫塊及疼痛的消散和緩解情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P

綜上，中西醫(yī)結合對乳腺增生患者的治療效果顯著，安全性高，有效改善患者臨床癥狀，并降低疾病復發(fā)率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]石瑩瑩，于海文，沈華等.中西醫(yī)結合序貫治療重度乳腺增生癥216例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（20）：2550-2551.

[2]孫瑾.中西醫(yī)結合治療乳腺增生的體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（20）：476.

[3]鄒玉蘭，張治華.中西醫(yī)結合治療乳腺增生75例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（25）：186.

篇8

關鍵詞：舒適護理；上消化道出血；失眠；效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0008-01

失眠為上消化道出血患者常見的睡眠障礙，是因疾病引起軀體和心理的不適而致。睡眠質(zhì)量的好壞對上消化道出血疾病的治療和康復很重要，如睡眠質(zhì)量差，會導致神經(jīng)興奮性高，情緒不穩(wěn)定，誘發(fā)或加重出血，病情加重。舒適護理是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。本研究對169例上消化道出血患者進行舒適護理，并對護理效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象：2010年1月-2011年12月，我科收治169例神志清醒的上消化道出血患者，男112例占66.27%；女57例占33.73%；最大年齡78歲，最小年齡20歲，平均年齡49.8歲，其中30歲以下2例，30-50歲62例，50歲以上105例。

1.2方法：對入選的169例上消化道出血患者在入院時進行失眠狀況評估，根據(jù)患者所處的狀態(tài)采取相應的舒適護理措施。入院10天后對患者的失眠狀況再次進行評估，并與入院時的評估結果進行比較。按入睡情況、睡眠質(zhì)量、睡眠時間評估患者的睡眠紊亂程度，分為3度，輕度入睡困難，睡眠時間4-5h/d；中度入睡困難，出現(xiàn)夜間易醒，睡眠時間3～4h/d；重度：煩躁不安，睡眠時間

3討論

3.1從心理因素這個角度分析，早期訓練患者態(tài)度積極，注意力集中，主動配合治療等。上消化道出血患者在出血時心理失調(diào)主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，特別是大出血患者表現(xiàn)尤為明顯，對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利的影響，當有出血情況時，情緒悲觀、憂郁，恐懼，害怕死亡，由于此類病人精神過度緊張，影響睡眠質(zhì)量，這時護士通過多種方式了解病人的心理狀況，關心體貼，取得病人信任，幫助他們消除緊張情緒[2]。同時護理人員要具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠懇，親切，針對不同患者的特點，做好患者的心理疏導工作，給予患者心理支持，樹立信心配合治療，為患者創(chuàng)造安全放心的治療環(huán)境，促進患者睡眠。

3.2睡眠環(huán)境的改變?yōu)樯舷莱鲅颊呤咻^為常見原因。如治療護理操作（服藥、輸液、打針、測血壓、身體檢查）的干擾；對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，陌生感強；依據(jù)患者的病情及主觀感受，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃，定時通風換氣，保證病房空氣新鮮，保持床單清潔、平整、干燥，限制陪護數(shù)量，保持周圍環(huán)境安靜，常規(guī)護理措施盡量安排在白天進行，在不影響疾病護理治療的前提下，保持患者的生活習慣及睡眠。各種監(jiān)測儀器在不影響監(jiān)護的情況下報警音量調(diào)到最低也有利于患者的睡眠質(zhì)量提高。必須在睡眠期間采取的護理措施盡量間隔90 min以上，以保證患者正常的睡眠周期，使患者處于良好、舒適的外部環(huán)境。

3.3做好基礎護理：特別是口腔護理，患者由于嘔吐、禁食、三腔管置入的刺激，常感口渴、咽喉疼痛干燥、口腔異味等不適。注重患者的口腔護理， 及時清除口腔分泌物，保持口腔清潔，在口腔護理過程中注意對鼻腔及咽部的護理，或采用多次漱口的方式減少患者的口腔及咽部不適，必要時給予霧化吸入，改善其鼻腔及咽部的干燥感及異物感。由于患者大便次數(shù)增加，每次便后及時清潔肛周皮膚，促進患者的舒適感，最大限度地滿足生理舒適的需求[2]。

3.4焦慮不安為上消化道出血患者失眠最常見原因。患者因擔心醫(yī)療費用沒有保障、家屬關心不夠等，出現(xiàn)焦慮、悲觀、自憐的消極情緒，導致失眠。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的情緒反應。護士應積極從家庭、社會和經(jīng)濟等角度分析了解患者家屬、同事及單位對患者的關心程度，對疾病的認識，經(jīng)濟承受能力等給予針對性支持。

3.5提高醫(yī)療護理質(zhì)量。護士在護理上消化道出血的患者時，除了以輕柔的動作、精湛的技術、豐富的專業(yè)知識、體貼周到的愛心為患者提供舒適護理外，還應在護理技術創(chuàng)新研究中重視舒適效果的評價，緩解其面臨疾病時心理、生理的不穩(wěn)定，增加舒適度。

3.6合理飲食是減少不適感，根據(jù)病員對饑餓的耐受程度及病情給予合理飲食。上消化道出血患者在急性期均應禁食，在確定出血停止后給予半量冷流質(zhì)。在胃及十二指腸出血時，出血停止后可飲牛奶、豆?jié){等流質(zhì)；而肝硬化門脈高壓并上消化出血的患者在出血停止2-3天后可逐漸給予果汁、菜湯、稀粥等。由于病情緩解后，往往產(chǎn)生饑餓感，而導致進餐心切，因此要防止病人私自進餐或一次進食過量，要耐心向病人、家屬講解計劃飲食對機體康復的重要性，從而使家屬協(xié)助配合治療。避免給粗糙、堅硬的食物及刺激性食物如酒、辣椒等。進食應細嚼慢咽，避免過燙及帶渣食物。

4結論

舒適護理順應了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，拓展了護理專業(yè)的實踐范圍，從而有力的促進了整體護理工作的開展。

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篇9

把嚴格要求放在第一位，這是培養(yǎng)一名合格的研究生最基本和最重要的準則，也是做一切科研工作的關鍵。在研究生培養(yǎng)過程中，從人才選拔、理論學習、臨床輪訓、課題研究、、畢業(yè)評審等各個方面都要做到嚴而有理、嚴而有度、嚴而有方、嚴而有恒［3］。中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學的發(fā)展正處于積極尋求突破和創(chuàng)新的階段，很多理論和實踐的內(nèi)容只是提出設想，但尚未證實。在努力尋求發(fā)展的過程中，時刻保持嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和嚴格的治學標準，切實加強德育工作，牢固樹立“要成才，先成人”的思想，對中西醫(yī)結合醫(yī)學體系及專業(yè)學科的建設是相當重要的。（1）敬業(yè)精神。敬業(yè)精神，顧名思義即熱愛自己所從事的職業(yè)，對自己的職業(yè)有崇高的責任感和事業(yè)心。醫(yī)學是一個以有生命、有情感的人為對象的自然學科與人文學科交匯滲透的綜合學科，醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業(yè)，這種特殊性要求從業(yè)人員必須具有高度的敬業(yè)精神。要培養(yǎng)研究生繁榮中醫(yī)事業(yè)。繼承中醫(yī)學術思想的目標和志向［4］，只有在此基礎上才會兼具嚴謹、誠實、負責、謙遜、隨和的作風和態(tài)度。結合到中西醫(yī)結合專業(yè)來說，對自身專業(yè)的熱愛及對堅持走中西醫(yī)結合之路的探索，是每個中西醫(yī)結合研究生應該牢固樹立的信念。（2）專業(yè)興趣。專業(yè)興趣是一個人積極投身事業(yè)、刻苦鉆研、勇攀高峰的動力所在。對于臨床研究生來說，無論將來專注于臨床，還是致力于科研，工作都比較繁瑣和單調(diào)，只有時刻保持積極向上的工作態(tài)度，才能成為醫(yī)學領域的“常青樹”，才可能取得一定的成就。因此培養(yǎng)研究生的研究興趣和能力，掌握研究中醫(yī)學的方法和技能顯得尤為重要［5］。中西醫(yī)結合專業(yè)是一個發(fā)展?jié)摿艽蟮膶W科，許多內(nèi)容尚待開發(fā)和完善，培養(yǎng)一批真正喜愛該專業(yè)并致力于該專業(yè)建設的后備軍，是長遠之計。從后天培養(yǎng)著手，一步一步形成好的專業(yè)興趣，是每個研究生應該也是必須做到的。（3）關心病人和良好溝通。臨床專業(yè)研究生應始終把臨床工作放在第一位，要有扎實的專業(yè)知識和職業(yè)素質(zhì)。因此，在臨床經(jīng)驗尚不充足的情況下，將病人利益放在第一位，努力做好醫(yī)患溝通，處處為病人著想，關心和了解病人的切身感受，這樣才能為臨床工作的順利開展做好鋪墊。

2練好基礎

（1）基本技能。加大研究生在相關科室及本專業(yè)科室輪訓中臨床工作能力考核的力度，這樣，才能使學生無論從主觀還是從客觀上都加強了臨床技能的訓練，從而達到提高臨床基本技能的目的。對于中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)，不僅要加強中醫(yī)臨床辨病辨證思維的訓練，更要加強對現(xiàn)代科學知識的學習，重視科研環(huán)節(jié)，開展中醫(yī)實驗研究與教學，引進現(xiàn)代科學技術來研究并發(fā)展中醫(yī)，將中醫(yī)學的整體觀念、辨證論治綜合分析的方法與現(xiàn)代科學有機結合在一起［5］。這樣一種中西醫(yī)結合的臨床診療模式，對于學生的臨床技能提高更加有益。（2）基礎理論知識。扎實的理論基礎是研究生順利開展臨床和科研工作，學習新理論，接受新知識，促進自我發(fā)展、自我提高的必備條件，也是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎環(huán)節(jié)。基礎是一層一層向上疊加的，這一次的提高便是下一次提高的基礎［6］。通常具備良好的本專業(yè)及相關專業(yè)知識基礎的人，在開展各項工作時都比其他人要得心應手。現(xiàn)階段中西醫(yī)結合在基礎理論體系上，尚有待進一步完善和加強，因此中西醫(yī)結合研究生，其基礎知識的學習更要有一定的深度和廣度，除了本學科基礎理論外，還要學習交叉學科的知識，對新理論、新知識也要有所熟悉，并能應用于臨床實踐，因為他們擔負著中西醫(yī)結合的重任。（3）科研素質(zhì)。科研創(chuàng)新能力是解決臨床問題、升華臨床工作的重要體現(xiàn)，是實現(xiàn)個人可持續(xù)發(fā)展的重要動力［7］。一個研究生的科研知識，如果涵蓋所有范圍的話，將包括寬厚的基礎知識和專業(yè)知識，醫(yī)學專業(yè)領域或相關學科的前沿知識，在臨床實踐基礎上進行總結所形成的新觀點、新理論，及進行科研的必須工具（如醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研設計類型和方法等）。以上幾點中，最后一點往往最容易被學生們忽視。對科研理論的關注是必要的，但對科研工具的忽視卻是不對的。只有熟練掌握和了解醫(yī)學科研的原理、程序和方法，才能更好地保證科研的規(guī)范和有效。

3培養(yǎng)創(chuàng)新精神

（1）獨立思考，善于發(fā)現(xiàn)問題。獨立思考是創(chuàng)新活動的靈魂。在科研能力培養(yǎng)上應大力發(fā)揮研究生們的獨立思考、設計、實踐能力［8］。研究生在工作和科研中，如果遇到一些一時無法解析的現(xiàn)象時，不能套用現(xiàn)有的理論方法，更不能隨意放過，要學會用與別人不同的角度、敢于革新常規(guī)的思維方式來考慮問題。以事實為基礎，一步一步尋根溯源，很多被忽略的問題就會被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的理論又被大家重新審視和討論，科學研究才可能有創(chuàng)新性的突破。如何突破思維定勢，使用創(chuàng)新性思維，發(fā)現(xiàn)新問題，也成為大家關注的一個焦點。就中西醫(yī)結合來說，用中醫(yī)的優(yōu)勢理論來歸納西醫(yī)的量化內(nèi)容，或用西醫(yī)的思維方式來規(guī)范中醫(yī)的定性概念，也就是用新的方法思考舊的問題，所得的結論是我們進行創(chuàng)新活動的靈感源泉。同樣，這也是現(xiàn)階段被大家所認可的進行中西醫(yī)結合研究的方法學之一。（2）更好地解決問題。發(fā)現(xiàn)問題是第一步，是創(chuàng)新的基礎和前提，但真正對社會發(fā)展進步起作用的是解決問題的方法。只有問題被真正解決，才能指導我們下一步的實踐，新的探索和發(fā)現(xiàn)才能繼續(xù)進行。問題久久懸而未解，發(fā)展也就隨之停滯。中西醫(yī)結合研究生要勇于挑起中西醫(yī)結合的重擔，在方法學上就要有所創(chuàng)新，一方面研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，使中醫(yī)在應用現(xiàn)代科學知識方法的基礎上，沿其固有的思路和理論體系發(fā)展下去，也就是促使中醫(yī)現(xiàn)代化；另一方面，積極尋找中西醫(yī)結合點，使之互相滲透，有機結合。在這樣的方法學指導下，努力解決前進路上遇到的一個又一個問題，以達到促進學科建設、加快科學發(fā)展的良好循環(huán)。

4培養(yǎng)協(xié)作精神

目前，我們研究生的很多論文往往都是在他（她）們師兄師姐研究的基礎上進一步深入發(fā)展的，這個過程就需要有協(xié)作精神。當今世界的科學研究極少有單打獨斗的，常常是通過一個團隊，通過多方面、多學科的努力才能完成一個項目［9］。因此，研究生在培養(yǎng)過程中就應該很好地培養(yǎng)自己的協(xié)作精神，有了這樣一種素質(zhì)，將來做研究工作，甚至做一切工作就會取得成績，就會具有凝聚力。

5導師自身建設

篇10

【關鍵詞】 膽汁反流性胃炎；臨床觀察；中西醫(yī)結合療法；柴胡疏肝散

1 臨床資料

11 一般資料 本組100例均為我院門診及住院的患者，隨機分為中西結合治療組53 例，西醫(yī)對照組47例。治療組男30 例，女23 例，年齡22～67 歲，病程1個月至5年。對照組男25 例，女22 例，年齡25～66 歲，病程25 d～6年。

12 診斷標準 ①西醫(yī)診斷標準：均參照第2版《內(nèi)科疾病診斷標準》［2］。②中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］胃脘痛中肝氣犯胃，胃熱熾盛兩證，同時具備2個以上主癥者均可納入。

2 治療方法

治療組以柴胡疏肝散加減與西藥嗎丁林、維生素B6和奧美拉唑結合治療。中藥方組成：柴胡15 g、香附15 g、陳皮15 g、元胡10 g、芍藥15 g、川芎15 g、郁金15 g、萊菔子15 g、黃芩10 g、黃連10 g、生地10 g、炙甘草10 g。便溏者加焦白術15 g、黨參15 g；大便干結，舌苔黃、厚膩者加大黃6 g(后下)；噯氣重者加旋覆花10 g。1劑/d，每劑水煎2次，每次取汁約200 ml，將頭煎、二煎混勻，分早晚2次服用。嗎丁林片10 mg，3次/d口服；維生素B6片20 mg，3次/d口服；奧美拉唑片20 mg，2次/d口服。

對照組采用以上西藥口服。兩組均以4周為1個療程，服藥1個療程后做胃鏡檢查，判定療效。

3 療效觀察

31 療效評定標準 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結合診治方案》(草案)［4］確定療效標準。痊愈：治療4周，臨床癥狀消失，無不適，胃鏡檢查正常。有效：治療4周，服藥期間癥狀明顯緩解，停藥后癥狀基本消失，胃鏡檢查示胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，組織學改變輕微。無效：服藥期間、停藥后癥狀無明顯改善，胃鏡檢查無明顯好轉(zhuǎn)。

32 治療結果 治療組53例中痊愈35例，有效16 例，無效2 例，總有效率962％；對照組47例中痊愈12例，有效25 例，無效10 例，總有效率787％，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P

4 討論

膽汁返流性胃炎，多由精神刺激、飲食不節(jié)、過度勞累等因素，引起人體植物神經(jīng)功能失調(diào)，以致幽門括約肌功能紊亂松馳，幽門不能發(fā)揮閉合作用，產(chǎn)生逆向蠕動，導致膽汁反流入胃引起胃黏膜炎癥。中醫(yī)學認為，本病的病位在脾胃，但又與肝膽密切相關，其發(fā)病系因情志失暢，以致肝氣郁結，久郁化熱，移熱于膽，或因肝氣郁結，橫逆犯胃，脾胃升降功能失常，膽汁不循胃氣下降腸腑，而隨胃氣上逆。主要病機是“邪在膽，逆在胃” 方用柴胡疏肝散以舒肝理氣、行氣止痛，方中柴胡、郁金、川芎、香附、元胡以舒肝理氣、行氣寬中；芍藥、甘草以柔肝止痛；黃芩、黃連、生地以清肝利膽；陳皮、萊菔子以和胃降逆止嘔。諸藥合用，共收和胃降逆之功。現(xiàn)代藥理研究證實柴胡可顯促進胃排空及小腸推進功能；白芍、甘草能保護胃黏膜，減輕膽汁的損害，適量芍藥與甘草合用，可降低迷走神經(jīng)的興奮性，提高幽門括約肌的張力，控制膽汁返流；黃芩、黃連、生地具有抗炎利膽的功效。西藥嗎丁啉和維生素B6可增強平滑肌收縮，促進胃腸排空，使膽汁向下排泄；同時維生素B6亦可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；奧美拉唑保護胃黏膜，抑制胃酸分泌，減少反流。綜上所述，中西醫(yī)結合療法治療膽汁返流性胃炎，療效好，值得臨床推廣。

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