解決醫療問題的措施范文

導語：如何才能寫好一篇解決醫療問題的措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：異地保障 對新生患兒和絕癥患者的保障 醫院服務體系 政府職責

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2012)O9-0086-01

一、我國醫療保障制度存在的問題及改革措施

（一）異地就醫保障困難

第一，異地就醫人員在就醫過程中需先墊付全額費用，醫保制度并不能解決他們的燃眉之急，巨額的醫藥費用仍然是他們的沉重負擔，甚至在花光費用，無力繼續支付的情況下，不得不四處舉債。

第二，回到本地進行審核報銷時，程序復雜且報銷周期長。從決定報銷的金額，到金額的正式發放，報銷人員都要經歷很漫長的等待時間。

第三，報銷比例低且報銷范圍具有很大的伸縮性。由于在異地就醫的報銷部分及報銷比例方面沒有明確具體的規定，為了獲得更大程度的報銷，就會產生不少找人托關系以提高報銷費用的情況，這為受理人員利用自身權限謀取私利創造了不少便利。

改革措施：

提高醫療保障的統籌層次，擴大具有醫療保障職能的醫院范圍。統籌層次主要是按照縣級、市級、省級的方式予以逐級式統籌。橫向上擴大范圍，一方面可以防止壟斷，引入競爭機制，提高醫院的服務效率和質量。另一方面可以賦予人們更大的就醫選擇權。此外，在報銷范圍及報銷比例方面要進行明確細致的規定，鏟除腐敗的溫床，防止公職人員利用制度缺陷謀取私人利益。

（二）醫療保障制度的實際運作情況參差不齊，不同地區的保障程度和保障范圍存在著很大的差距。

改革措施：

加快經濟發展的步伐，加強地區間的轉移支付力度，加大對貧困地區的財政支持等措施來提高地區間醫療保障的公平性。另外要加強對地方政府政策執行的監督，促使醫療保障制度落到實處。

（三）雖然醫療保障在制度上幾乎把所有人都編排進去了，但是在保障體系中農民仍然處于相對弱勢的地位。

第一，農民對新農合的了解還只是處于相對概念化的階段，真正能很好地運用新農合來保障自己應得利益的農民并不多。

改革措施：

制定千條制度，一個都不執行，或在執行中大打折扣，還不如制定一條，落實一條。除了完善現有制度外，最根本最重要的是充分有效地發揮已有制度的作用。主要需要兩方面的努力：一方面，加強新農合的宣傳。宣傳要層層下達，層層落實，要具體到村，具體到戶。使農民明白新農合到底保什么，不保什么，怎么保，如何保?？梢酝ㄟ^具體的以村小組或者村等集體為單位，明確具體的宣傳責任人，并建立相應的宣傳責任追究制度，促使其將宣傳落到實處。另一方面，將新農合的具體落實情況列入政績考核的范圍，使各級政府人員從思想上重視起來，從而加強制度執行的效力。

第二，各級地方政府具體配套措施不完善，對于保障的具體細節缺乏明晰化的規定，對一些重大疾病存在突擊保障，之后便杳無音訊的情況。從長遠來看，突擊保障并不能從根本上解決問題。因為這種方式只是對部分地區部分人的保障，并不能全面覆蓋，況且疾病是一個發展的過程，每時每刻都有受害者。

建立規范化、制度化的保障程序，使人們明白得了白內障等疾病后，應該怎么辦，而不是苦苦地等待政府的突擊。在具體的保障細節，如找哪家機構進行報銷及如何報銷等實際問題上都必須要具體化。

（四）對新生患兒及絕癥患者的保障是保障制度的一大漏洞

兒童是家庭的希望，是民族國家的未來。當發現自己的孩子有先天疾病時，鑒于現實中的各種困難與考慮，有些父母就會產生丟棄孩子的念頭。造成丟棄新生患兒的根本原因在于國家缺乏相關的制度性保障或者保障力度遠遠不夠，使人們在困難中看不到希望，找不到解決問題的方法。因此，國家急需出臺相關政策制度，切實保護新生兒的生命權。

改革措施：

第一，建立對新生患兒的疾病保障制度，明確制度運行的機制。在制度中要具體規定患兒的哪類疾病是由政府統籌解決及解決方法，哪些疾病可以由社會公益組織解決及由什么公益組織解決。同時，政府要充分發揮優勢地位，利用自身影響力，積極引導各種社會公益組織加強對這一領域的投入。

如基于切身經歷，其中由王菲、李亞鵬倡導建立的嫣然天使基金會就是對唇腭裂兒童進行救助的一個典型實例，這在喚醒人們對新生患兒重視的同時，也為政府如何為新生患兒家庭提供有效幫助提供了不少借鑒

第二，在實際運行中，可以建立政府或相關機構和醫院的直接銜接機制，為患兒家庭減少一些不必要的麻煩。

對絕癥患者的具體保障，是保障制度的另一真空地帶。如今，癌癥、白血病、艾滋病等絕癥正在全世界肆虐，貪婪地吞噬著無數人的生命，且這些疾病的蔓延速度疾快，年輕化傾向也日益明顯。由于這些疾病至今都沒有有效的醫治方法，如果花血本進行治療，到頭來只能是人財兩空，丟給家人的只能是無盡的負擔。因此，很多人會放棄治療，默默地忍受著巨大的病痛折磨。對此，國家需要建立專項救助制度，設立專項資金，對他們進行專門保障。同時可以給他們安排適當的工作（附帶可以減輕財政負擔），充分發揮他們的余熱，讓其能快樂地有價值地度過余下的生命時光。

二、醫院在提供醫療服務時存在的問題及解決措施

第一，醫院的結構建設及就醫的各種程序化流程都是以效益最大化為目標設置的，這給病人帶來了諸多不便。因此，在流程安排上可以適當地進行窗口合并。能在一個窗口辦成的手續或取得的服務，盡量不讓病人跑好幾個窗口，將以醫院效益為目標的工作流程變為以病人利益為中心的服務流程。

第二，醫院利用其主體優勢地位，在可以用低價位的藥替代時，為了獲取更高的利益，仍然會給病人開高價位的藥。對此，除了通過制度改革、政府補貼等途徑改變醫院的資金來源方式外，更重要的是要轉變醫院經營理念，促使其積極構建以病人需求為核心的醫院價值文化。

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根據宜發*號文件精神，為了把更加關注群眾就醫的要求落到實處，特提出如下意見。

一、總體思路和工作目標

堅持“誰主管、誰負責”和“屬地管理、條塊結合、以塊為主”的原則，以解決人民群眾在就醫及農村新型合作醫療，群眾“看病難、看病貴”等問題為重點，摸清底子，找出問題，明確任務，強化措施，落實責任，確保每一位困難群眾的就醫問題能夠得到妥善解決。

二、排查工作的范圍和重點

范圍主要是與城鄉困難群眾和弱勢群體就醫方面相關的問題，包括城鄉醫療救助農村合作醫療等工作，盡快摸清底子，切實加以解決。

三、方法、原則和步驟

（一）方法、原則

自下而上深入排查，把問題找全、找準、把原因背景和復雜程度搞清楚，做到底子清、情況明。對排查出的問題一件一件地進行分析研究，屬于單位范圍內的職責由單位負責解決，對一些帶有普遍性和共性的問題由單位匯總上報。

（二）步驟

這次排查落實工作從3月初開始，4月下旬結束，分三個階段進行。

1、安排部署階段（3月10日前）。各單位按要求認真制定方案，開展工作，操作性強的具體日程安排，外出工作重點，分階段量化目標任務。

2、排查落實階段（3月11日至4月5日）。各單位根據各自工作方案，深入細致的開展排查工作。對排查出的問題要深入研究，把問題的主要原因、涉及人數和困難群眾的愿望和要求等情況登記造冊，分類建檔，對有條件能夠解決的問題，必須限期加以解決；對應該解決但目前條件尚不具備的問題，要積極創造條件，抓緊解決；對一時難以解決的問題，要耐心細致地向群眾做出合理解釋，取得群眾的理解和支持；能夠做出承諾的問題，要向群眾公開承諾。對排查出帶有普遍性和共性的問題，各單位要認真研究歸納，提出解決的意見和辦法，及時上報。要邊排查，邊落實，切實做到問題查不全、查不清的不放過，措施不到位、落不實的不放過，力求使排查的每一個困難群眾的問題都一一得到妥善解決或給予滿意的答復。

3、總結深化階段（4月6日至15日）。各單位要在總結近兩年來解決困難群眾和社會弱勢群眾生產生活突出問題工作經驗的基礎上，不斷完善工作措施，創新工作機制，把短期有效的工作模式轉變為制度化、規范化的長效工作機制，促進困難群眾和弱勢群眾就醫問題的排查落實工作開展情況形成書面總結材料，于4月9日前報縣衛生局。同時，要把排查和解決困難群眾和弱勢群眾就醫方面存在的突出問題作為一項關注民生、構建和諧社會的長期任務，常抓不懈，使困難群眾的突出問題都能得到及時有效解決。

四、工作要求

各醫療衛生單位要切實加強對此項工作的領導，強化領導責任，完善工作機制，確保此項工作落到實處。

1、各鄉鎮衛生院要負責排查本轄區困難群眾就醫方面存在的突出問題，分類疏理，并提出具體有效的解決措施。要落實責任人，按照排查落實階段的要求做好做實。

2、縣醫院、中醫院要排查群眾看病貴等方面存在的突出問題，分類疏理，落實專人負責，一件一件提出措施。

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關鍵詞　現代醫院管理；內涵；重要性；問題；對策

中圖分類號　R194　文獻標識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0133-01

1 現代醫院管理的內涵

現代醫院管理是為了保證和不斷提高醫院各項工作效率和醫療質量而對所有影響質量的因素和工作環節實施計劃、決策、協調、指導及質量信息反饋和處理等以質量為目標的全部管理過程。傳統的或狹義的醫院管理概念認為醫院的管理就是醫療管理。這種管理是以臨床醫療科室作為主要的管理單位，通過對醫生執行醫療制度、常規的評價進行醫療質量控制。這種管理是以傳統的醫療指標作為醫療終末統計評價指標，并局限于醫療技術和醫療效果的管理，基本不涉及服務質量及醫療費用管理。隨著社會經濟的發展和人們維權意識的提高，患者對醫院所提供的醫療服務的要求也越來越高。單純進行醫療質量管理已經難以滿足廣大患者的醫療服務需求，更多的投訴和抱怨來自對醫療費用和服務方式等方面。為了滿足這種更加廣泛的質量需求，產生了廣義的現代醫院管理概念。廣義的現代醫院管理是包含基礎質量、環節質量和終末質量，涉及醫療技術質量、服務質量和管理質量的全方位系統化的管理概念。除了考慮醫療終末統計評價指標之外，服務對象的滿意程度被視為重要考核指標之一。

2 現代醫院管理的重要性

醫院質量管理是醫院管理的核心，醫院質量管理是永無止境的持續改進過程。醫療市場的競爭日趨激烈，在醫院管理者優化資源配置過程中，通過提升醫院管理質量，提高服務能力和水平能更好地滿足病人的需求，可以吸引更多的病人，增強醫院的競爭力，所以建立有效的醫院質量管理體系，提高醫療質量，達到病人期望的“療效高、服務好、時間短、費用低”的要求，這是新時期醫院立足、發展的根本點。

3 加強現代醫院管理中遇到問題

新形勢下，現代醫院的管理也面臨著許多新情況，在其實施過程中自然會遇到這樣或那樣的問題。歸納為以下幾個方面：

3.1 對加強現代醫院管理的認識不夠　實施現代醫院管理的關鍵，領導重視，統一認識，現代醫院管理能否順利實施取決于領導重視與否，只有排除各種干擾，下定決心對某些疾病與問題加強管理，才能使加強現代醫院管理的實施工作有了根本的保證。另外，臨床醫務人員的認識更為主要，不要把現代醫院管理只是簡單看成醫院的有一個管理方式，而是要真正了解其實施的目的和意義。只有認識統一了，加強現代醫院管理才會順利實施。

3.2 來自臨床科室的抵觸　加強現代醫院管理會對以往醫生的工作予以了明確的規范，有可能會改變以往的醫生的工作習慣，同時，加強現代醫院管理的目的是要降低醫療費用，提高治療效率，各科室擔心收入會降低，勢必要產生思想上的顧慮，所以加強現代醫院管理要遇到阻力。

3.3 各科室協作不暢　各科室之間和醫師之間的密切配合也是非常重要的，如果醫技科室不能及時檢查和發放報告，手術室不能及時排病人手術等，臨床醫師也很難按照臨床路徑診療病人。

3.4 執行臨床路徑過于教條　加強現代醫院管理，要對醫護人員每日要做的事情都做具體的規定。這些規定并不是一成不變的，而是根據病人的具體情況隨時可以改變的。有的醫護人員過于教條，反而延誤治療。

3.5 患者不配合，導致加強現代醫院管理發生偏離　按照醫院管理規定進行檢查治療時，經常會遇到患者不配合，出現這樣情況時，加強現代醫院管理的措施就無法順利實施下去。

4 針對問題的對策和建議

4.1 現代醫院管理措施實施前要大力宣傳　讓每位醫務人員都知道現代醫院管理的措施，了解加強現代醫院管理路徑的目的和意義，了解國內外醫療發展的動態和趨勢。讓醫務人員懂得，規范化的管理才能使醫院長足發展，醫院發展好了，吸引力自然大了，患者就會越來越多，效益自然不會因實施現代醫院管理措施而受影響。只有廣大醫務人員從內心真正接受了現代醫院管理，那么才會使其得以順利實施。

4.2　統一思想，統一認識，全員參與，通力合作　實施現代醫院管理不是限制醫師的診療行為，而是要以一個大家可以接受的醫療行為模式來提醒臨床醫師減少不必要的浪費，所以，統一思想，統一認識是非常重要的。院領導、機關職能科室和各級醫師均應參與到現代醫院管理的籌劃、制定和實施的具體工作中，各司其職，各盡其責。只有這樣，才能群策群力，使現代醫院管理從制定到實施更全面、更能符合客觀實際。因此，全員參與，密切配合是實施現代醫院管理的重要保證。在制定和實施現代醫院管理措施時，切不可急躁。同時選擇多種疾病實施現代醫院管理，在制定時很難考慮全面，即使制定了現代醫院管理措施，其可操作性不強，在實施的過程中很難推行。我們認為先選擇一種可操作性強、變異小的常見病和多發病來實施現代醫院管理，在實施過程中不斷修正。也可以選擇一個或幾個科室進行試點，實現點狀突破。取得一定經驗后，可以不斷地推行其他疾病的現代醫院管理，最后達到全面鋪開。

4.3 實施現代醫院管理措施前，制定好現代醫院管理措施實施說明　這點非常重要，其內容包括實施現代醫院管理的時間，如何實施，實施過程中的注意事項，遇到可預見的特殊問題的解決方法以及不可預見問題的解決途徑。不是簡單地通知醫院各科室實施現代醫院管理就是完事大吉，還需經常檢查和督導，把所有的問題整理出來，討論并加以解決，以達到持續改進。有些疾病病情復雜，合并癥較多，且多以藥物治療為主，患者之間的個體差異等，使現代醫院管理措施制定和實施的難度相對較大，甚至有時患者不合作可能導致方案的放棄。雖然國內醫療衛生改革的轉向要求醫院盡可能降低醫療費用，但是國內現行的醫療服務性收費相對滯后。一些有關法律、法規也一定程度上影響了現代醫院管理的推行。由于患者醫學知識的缺乏、社會對醫療系統的不正確認識、醫患溝通不佳等都會使患者對醫務人員缺乏信任，從而出現不遵醫囑行為，偏離路徑。

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關鍵詞：下崗職工；醫療保障；政府決策；對策

一、相關概念的界定

（一） 下崗職工的涵義

根據國際統計局和勞動保障部的統一規定：下崗職工是指在原企業已沒有工作崗位，沒有與原企業解除勞動關系，有就業要求，尚未就業的人員。失業人員與下崗職工的主要區別是：失業人員已于企業解除勞動關系，檔案已轉入戶口所在地街道、鎮勞動和社會保障部門。而下崗職工雖然無業，但未與與企業解除勞動關系。

（二）醫療保障的涵義

醫療衛生問題包括兩個方面：一是誰來提供醫療服務，是醫藥衛生事業問題；二是誰來支付醫療費用，是醫療保障問題。醫療保障制度既是社會保障體系的重要組成部分，即民眾的安全網、社會的穩定器；又作為醫療費用的主要支付方，是醫藥衛生體系的重要組成部分，因而也是醫改的重要領域之一。醫療保障的主要目標是合理組織財政資源，滿足與經濟發展水平相適應的醫療資金需求，簡言之，就是“有錢看病”。

二、下崗職工醫療保障問題的現狀及原因分析

（一） 下崗職工醫療保障問題的現狀

當前進入中老年期的下崗職工，由于收入低或無收入，再加上住房、患病、子女教育等問題，下崗職工的生活非常困難，尤其是對于重大疾病的無奈和無助嚴重威脅和困擾著他們的生產生活。這一年齡段的下崗職工是醫學診斷中肺結核、糖尿病、骨瘤、心臟病等重大疾病的“多發病”期。很多不幸患病的下崗職工只能強忍著病痛的折磨，實在忍受不了也是能花盡可能少的錢買幾粒藥應付了事。由于生活困頓，他們中大多數人沒有能力參加醫療保險。

（二）下崗職工醫療保障原因分析

1、下崗職工醫療保障問題的政策分析

以上海市發起的“4050”工程（女性40歲以上，男性50歲以上的下崗失業人員）為例，就是一項旨在促進下崗職工群體再就業的一項重要措施。主要是為1999年前后因企業改制等歷史遺留問題造成的下崗、失業等4050人員進行特殊扶持。另一方面，上海市還開發公益性崗位并簽訂就業援助協議，以增加“4050”人員就業，通過實施和落實這些措施，上海市已經幫助3萬多名就業困難的“4050”人員實現了再就業，一定程度上保障了這些人員的收入，也從源頭上解決了他們醫療保障方面面對的困境。

2、下崗職工醫療保障問題的社會分析

在社會層面，除了2007年批準設立的壹基金，目前我國還基本沒有社會募集的獨立的非政府醫療救助基金，這在某些程度上也限制了社會資金對于社會醫療保障事業的支持熱情和支持渠道。很多情況下，下崗職工等特別困難的群體在面對醫療保障問題時，通常只有受到媒體關注的個例會引發社會效應，從而動員社會各界幫助解決他們的實際困難。但是作為一個群體，還是缺乏長效機制和運行規范的。

3、下崗職工醫療保障問題的企業分析

在原先的國有企業改制后，職工與企業正式解除勞動關系，就不再與原單位有聯系。這些被分流的原企業的“下崗職工”在職業身份上就轉變為“失業人員”，目前，這些群體通常都面臨社會保險關系的續接問題，這在很大程度上也造成了下崗職工無法享受基本醫療保障的重要原因。還有很多時候，原先的企業在改制時，不能夠按照國家的相關規定，及時、足額的給予下崗職工群體以一定的經濟補償，這就更加加重了他們的生活負擔，也使得他們的醫療保障狀況更加惡化。

4、下崗職工醫療保障問題的員工自身分析

由于下崗職工群體大多數集中在四十至六十歲之間，由于教育不足等原因，這些群體往往缺乏適應現代社會競爭的知識結構，同時他們的年齡也限制了他們成功再就業的機會，而創業對于很多下崗職工而言，又缺乏足夠的資金和經驗支持，這就造成了他們無收入或者收入極低，在滿足基本的生活保障需求之后，醫療方面的支出自然所剩無幾。

三、下崗職工醫療保障問題的對策研究

（一）下崗職工醫療保障問題的政策對策

第一，在政府責任層面，明確政府責任，落實醫療優惠政策：由政府牽頭，加大政策落實的督查力度，同時設立監督投訴熱線，方便廣大群眾對于違反政策規定的各種行為進行有效的監督和舉報；

其次，在醫療監管層面，強化公立醫院公共服務職能，嚴格控制醫療費用增加，增加政府對公共醫療衛生的投入和監督，對于醫院日常藥品、醫療服務物價收費標準進行公示，改變目前公立醫院以藥養醫、片面創收的運行機制。

然后，在醫療監管層面，建立國家基本藥物制度，保證人民和群眾基本用藥；整頓和規范藥品生產和流通秩序，根據國家、社會以及個人的承受能力和安全、有效、價廉的原則，加強藥品價格監管，要嚴格執行國家物價政策，下調常用藥品、醫療服務和功能檢查的收費價格，保證群眾基本用藥。

（二）下崗職工醫療保障問題的社會對策

首先，在服務意識層面，要意識到下崗職工面臨的看病難、看病貴等醫療保障的窘境，并不是他們主觀意愿導致的現象，社會不能嫌棄甚至唾棄這一群體的困頓現狀，社會必須承認這些下崗職工作于我國社會經濟的高速發展做出過自己的歷史貢獻，盡可能地幫助他們解決醫療保障等問題。

其次，在資金扶持層面，要簡化環節，加強監管，充分利用社會各個渠道的資金，一方面可以作為社會資金參與幫助政府完善醫療救助等社會保障體系，另一方面，在條件允許的情況下，也可以利用社會資金直接創立獨立的醫療救助基金等非政府公益組織，作為對政府醫療保障體系的有益補充。

最后，在體制創新層面，要充分利用和挖掘社區資源，探索新的以社區為單位的醫療服務體系，積極開展居民互助，同時推廣社區醫生等創新的服務模式。

（三）下崗職工醫療保障問題的企業對策

首先，必須規范企業行為，增加企業資金使用的透明度，切實按照國家有關規定，落實和保證下崗職工醫療保障專項資金的使用情況。

其次，還要增加職工監督渠道，確保職工發言權，即企業要開放一些渠道，讓下職工充分參與到涉及其自身醫療保障利益問題的流程中去，確保他們自身的監督權和發言權得到保障。

（四）下崗職工醫療保障問題的員工自身對策

當然，下崗職工醫療保障的困境也與其自身有著密不可分的關系。他們必須清楚認識到自己的處境，在主觀意識上，不能自怨自艾，自暴自棄，要學會利用法律等手段維護自身利益，同時也不能有完全依賴政府、依賴社會、依賴他人的想法，要自強自立，爭取能夠成功再就業，從而擺脫無收入的困頓局面。（作者單位：南京航空航天大學人文與社會科學學院）

參考文獻

［1］ 路薇, 向揚. 下崗職工醫療保障問題的探討［J］. 中國衛生事業管理, 2000(02).

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【摘要】 產科的醫療糾紛與其他科室的醫療糾紛有很大的不同，一是產婦的醫療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關系到胎兒的生命，責任重大。二是到醫院生小孩是一個高興的事，一旦出現意外，本人和家屬的情緒波動大，不容易調解。所以認清產科的醫療糾紛的嚴重性及預防產科的醫療糾紛的發生尤為重要。

【關鍵詞】產科醫療糾紛原因防護措施

【原因】

1.1服務觀念滯后：醫護人員還沒有完全適應改革的新形勢，工作缺乏主動性、積極性，服務態度欠佳，說話語氣生硬等，缺乏以患者為中心的服務意識。

1.2醫護人員缺乏法律意識：醫護人員缺乏法律意識，而病人及家屬法律意識增強，要求醫護人員尊重病人的知情同意權和隱私權。

1.3 醫患溝通不夠： 醫護人員缺乏溝通技巧，不注意談話的方式和語氣，應用醫學術語較多，在某些檢查、治療操作前未作認真交待，對病人及家屬提出的問題不能做出科學合理的解釋，令病人及家屬不滿意，使其對醫護人員產生不信任及反感情緒，

1.4 疾病演進的不可知性：產程進展是一個動態的變化過程，能否正常自然分娩難以預料?？v然分娩是一個生理現象，但發生并發癥時往往緊急而兇險。由于病人及家屬醫學知識匱乏，對醫院期望值過高，發生異常情況時病人及家屬缺乏思想準備，不能理解，就認為是產科醫生技術水平差，不負責任造成的，從而引發醫療糾紛。

1.5 專業技術不熟練，操作不當：產科專業性強，技術要求高，像判定胎位、接產時的手法、新生兒的處理等都需要扎實的理論基礎和嫻熟的技術操作，稍有不慎，就會造成新生兒窒息、產傷以及母體的意外。

1.6 帶教不嚴，指導不力：某些帶教老師對于病人的基礎護理工作過分依賴學生，帶教中未做到放手不放眼，覺得簡單的操作學生會做，學生操作失誤或差錯引起糾紛。

【防范措施】

2.1增強服務意識，提高服務質量，加強醫患溝通：服務質量是醫院的生存之本，是患者選擇就醫的重要標準，只有提高服務質量，增加患者滿意度，才能提高住院率，減少醫療糾紛。加強醫患溝通是確保醫療質量，減少醫療糾紛的重要環節。

2.2加強法律知識的學習，規范醫療文件書寫記錄：病歷是臨床工作中的重要醫療文件，是檢查和衡量醫療質量的重要文字資料，也是病人接受檢查治療的法律依據，所有記錄必須具有真實性、及時性、準確性和完整性，做到舉證有據，這不僅是對病人的盡職盡責，同時又是積極主動地運用法律手段維護自身和醫院的合法權益的重要手段。

2.3加強學習：提高醫護人員觀察和解決問題的能力。重視學習，利用工作、業余時間參加各種形式的繼續教育，不斷提高觀察問題和解決問題的能力，工作中要及時發現病人出現的問題，對病人的狀況做出有效評估，盡可能達到預期的效果，用實際行動去體現我們的價值，

總之，母嬰健康是關系到每個家庭幸福的大事，保證母嬰安全，維護社會穩定是每個產科醫護人員的責任。努力學習業務知識，不斷提高醫療護理水平，加強責任心，防患于未然，是從根本上解決醫療糾紛的當務之急。

參考文獻

[1]仇和喜.產科醫療糾紛的原因及防范措施.江蘇衛生保健.2004，（1）：，67.

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    病員發,39歲,身高1.63米,體重60公斤,平素身體狀況良好,1993年被醫院診斷膽結石,1995年12月因患感冒引發膽囊炎。1996年1月2日入某醫院肝膽科擬行手術治療。住院后經全面體檢,證明病中營養善良好,無心臟及腦血管等疾病,可以施行手術。

    1月18日在靜脈麻醉下采用腹腔鏡行膽囊結石取出術。手術進行得很順利,創口愈合良好,病員從上手術臺到手術結束僅用一個多小時,從病員但囊中取出三顆綠豆大小的結石。但病員術后卻昏迷不醒,到10月28日病員死亡。

    病員家屬一再向醫院詢問情況,要求院方采取有效的措施,院方始終不對病員家屬做任何情況的說明和解釋,至3月7日即病員手術一個半月后,在病員家屬的強烈要求下,醫院才將病中轉到腦神經外科做高壓氧治療,但病員仍然沒有蘇醒的亦象,而且四肢已日漸萎縮。體重從入院時的60公斤迅速降到30公斤。病員家屬多次要求院方解釋病員為何長期昏迷不醒的原因,但醫院答復說目前情況不明,正在采取措施觀察治療,以這是醫療技術問題等借口搪塞病員家屬,甚至以如果再追究原因醫院將拒絕繼續治療相威脅,遲遲不給病員家屬以明確的答復,在治療上也不積極,這種情況一直持續了半年。眼看病員情況一天天的惡化,病員家屬無奈,只好求助于律師尋求法律解決。

    1996年6月律師受理了此案,律師接受委托后不顧天熱路遠,立即前往醫院代表病員家屬同院方進行交涉,了解病員情況。但院方代表認為此事純屬技術問題,用一些醫學術語來強詞敷衍,不愿意對事件作出明確答復,也拿出不確實可行的解決辦法,任由事態隨意發展。律師針對醫院的答復和病人情況聘請有關專家對此事進行分析,為確保病員在爭議期間能得到及時的治療,承擔治療期間的一切費用,查找原因,尋找受善的解決辦法的意見,得到醫院的同意。同時積極向有關部門反映情況,并多次同醫院交涉,陳述利害。

    在主管部門的監督下,在事實面前,醫院終于對病員因手術造成的長期昏迷不醒做出結論:即病員手術過程中有兩個靜脈管,一個是抗菌素,一個是麻醉管,術后因醫生的疏忽錯誤地將抗菌素管誤以為是麻醉管拔除,而造成病人因靜脈滴注的麻醉管未能及時拔除,使病員繼續被麻醉導致了病人因麻醉過量引起嚴重腦損傷而呈植物人狀,這是一起不該發生的事故,一個充滿旺盛生命力的人永遠不能蘇醒了。此事故被認定為二級甲等醫療事故,醫院主動提出賠償病員家屬人民幣10萬元。但病員家屬并不滿意,要求醫院賠償20萬元,在調解過程中病員死亡,最終醫院同病員家屬達成由醫院一次性賠償14萬元的協議。

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關鍵詞:以藥養醫;醫療改革;醫藥分離;委托理論

2014年5月14日，大型跨國藥企葛蘭素史克涉嫌行賄案偵查終結。為了提高藥品售價和打開藥品銷售渠道，在華經營期間，該藥企部分高管向政府官員、醫藥行業協會、醫療機構、醫生等大肆行賄，非法牟取數十億元收入。葛蘭素史克賄賂事件的曝光再次將公眾的注意力聚焦到我國藥價虛高的問題上。

一、我國醫療衛生服務現狀

據衛生部衛生普查結果顯示，近年來我國醫療衛生費用持續上升，居民“看病難、看病貴”現象越演越烈?！吨袊l生統計年鑒》數據顯示，1995年我國衛生總費用占GDP的比例為3.54%，而2010年該比例上升到5.01%;1995年衛生部門綜合醫院出院病人人均醫療費用為1667.8元，而2010年該費用上升到6193.9元。目前我國藥品出廠價一般為零售價的10%－20%，藥企運營費用為藥價的20%－30%。環節太多，腐敗應運而生，造成藥價虛高。同時，濫開大處方、濫用抗生素、醫藥賄賂等行為流行不息。政府投入資金和醫保覆蓋上升，醫?；鹭摀B年大幅增長甚至虧損上億，老百姓卻感覺到看病難、看病貴，不少人因高昂的醫藥費而延誤了病情甚至“因病致貧”“因病返貧”。這一系列問題的根源都在于我國“以藥養醫”的藥品價格管理體制?！耙运庰B醫”是指用藥品收支結余來彌補醫療服務虧損，在財政補助減弱和政府嚴格管制醫療服務收費的現實約束下，醫院以藥品收入為主要創收方式。這樣便助長了濫用藥的風氣，促使藥品收入連年上升，加重了群眾的經濟負擔。近幾年來，政府有關部門采取了一系列措施來遏制“以藥養醫”現象的弊端，如兩條線管理藥品收支、政府集中招標采購藥品、門診藥房改為零售企業試點、降低藥品加成率等，但并沒有收到顯著效果。我國醫療改革成功的關鍵是真正打斷“以藥養醫”的利益鏈。而面對“以藥養醫”，須從歷史根源尋找解決辦法。

二、“以藥養醫”問題的根源

中國現行的醫療衛生體制形成于上世紀50年代。為了控制流行病，政府免費向公眾提供衛生服務，直接對醫療服務定價并嚴格規范醫療機構行為。政府財政全額補助，醫療機構對其經營效果不承擔經濟責任，國民普遍享受到了基本的醫療服務。但由于社會經濟水平的限制，這種免費的衛生服務水平很低，僅能控制流行病，無法滿足更高的醫療衛生服務需求。改革開放以來，市場機制對公立醫院的發展產生了重大影響。我國于1985年正式啟動醫療衛生體制改革，并于1992年提出“以工助醫”“以副補主”，逐步減少財政對醫療系統的投入，導致醫療機構的經費缺口不斷增加，并出現了全行業的政策性虧損。這時政府提出“以藥養醫”政策，讓醫院自負盈虧，以市場化的方式解決醫療服務的資金匱乏問題。從此，藥品收入成為醫療機構的主要經濟來源。如今，“以藥養醫”問題愈演愈烈，甚至呈現出“藥價越降，藥費越高”現象，也誘發了抗生素濫用、藥企與醫院勾結和醫藥賄賂等現象。在我國，“以藥養醫”已儼然成為現今醫院追逐利益的主流模式。國內學者就其原因深入分析，綜合來看，可分為以下幾點:

(一)政府財政撥款不足

這是最為根本的原因。改革開放以來，各項改革措施使各級政府對醫療部門的支持力度大幅下降，政府投入僅占公立醫院的支出7%，余下支出需靠醫院自行解決。在這樣的條件下，公立醫院開始依靠出售藥物來維持生存。《2011中國衛生統計年鑒》顯示2010年藥品收入占到醫院整體收入的41.8%。

(二)醫療服務價格管制

醫療服務價格包括門診、住院、檢查、治療、手術等項目的收費價格，是醫生勞動價值的貨幣體現。在我國，醫療服務屬于公共產品，其價格受政府管制。醫療服務所需的材料和設備的成本不斷變化，但醫療收費標準在制定后變動緩慢甚至長期不變。醫療服務價格既不能體現醫務勞動價值，又不能反映醫療供求關系。醫生的工作積極性降低，醫院只能通過藥品收入來謀求利益最大化。

(三)定價機制不合理

藥品作為特殊商品，原料成分、技術含量較復雜，信息不對稱造成定價困難。每當政府要求降價時，藥企就通過“新藥審批”將藥品改頭換面銷售，結果藥價不降反升。政府處于信息劣勢，缺少專門的監管人士和有效的約束機制，使得藥品降價難以落實。

(四)藥品生產流通機制繁雜無序

目前，我國醫藥生產和流通領域均呈現出“多、小、散、亂、低”和大量低水平重復建設特點。企業之間惡性競爭，促使醫院多用藥、用新藥貴藥，甚至采取“高定價、大回扣”的營銷手段及通過紅包、賄賂等違法手段推銷藥品，使醫療市場道德行為混亂。

(五)醫院的“雙壟斷”地位

一方面，醫院作為患者的人，是藥品需求者。受限于低端混亂的發展狀況，作為供給者的藥企處于被動地位;另一方面，醫院是患者的醫療服務和藥品供給者。由于對醫療和藥品的專業程度不同，信息不對稱，患者在選擇藥品時也處于被動地位。藥品供需雙壟斷地位有利于醫院順利賺取大額藥品差價。

三、“以藥養醫”問題的后果

“以藥養醫”制度在歷史上曾減輕了政府的負擔，促進了醫療衛生事業的發展。但在新時代，該制度產生了新的問題:為了謀求高利潤，醫生不愿付出時間和精力去追求精進的醫術，而是盡量開大處方、新藥貴藥以彌補收入的不足;藥企為了藥品促銷，爭相通過不規范甚至違法行為拉攏醫生，“以藥養醫”演化為“以藥腐醫”;醫患合謀騙取醫保也成為謀取自身利益最大化的手段，道德風險加大?！耙运庰B醫”扭曲了藥品的市場價格和醫生的用藥行為，增加了藥品的浪費、患者的治療成本和國家的醫保開支，加劇了社會道德敗壞，擾亂了藥品流通環節和醫療市場的正常秩序，阻礙了醫藥衛生改革進程。

四、“以藥養醫”問題的經濟學理論和模型分析

我們可以運用經濟學理論和模型來分析“以藥養醫”這個現實問題。下面，我們從信息不對稱和委托理論的角度對其內在微觀機制予以分析。衛生經濟學中有一個基本假設:醫患雙方存在信息不對稱。作為衛生經濟學的奠基之作，阿羅(1963)指出，醫患之間的信息不對稱是醫療領域的根本問題。?？怂?2000)指出微觀上醫生和病人之間的委托關系是理解中國醫療衛生領域各種問題的關鍵。國內學者侯振剛和蔣承(2004)認為，醫患雙方信息嚴重不對稱會對雙方的行為產生影響。汪丁丁(2005)認為，解決當前中國醫療改革問題的關鍵在于準確定價醫生服務。信息不對稱是醫療服務行業的顯著特征，患者缺乏足夠的醫療信息，而醫生與患者之間低頻率的交易行為具有隨機性和短期合約性?；颊卟辉赋袚哳~交易成本去改變信息劣勢，醫院有著維持藥品高價的優勢。信息不對稱的情況在醫療機構與政府、醫藥企業之間也同樣存在。我們可以基于信息不對稱性假設，建立價格管制情況下針對醫生的激勵模型，以拉豐和馬赫蒂摩(2002)的分析框架來研究醫療服務價格管制的影響。當醫療服務最高限價低于市場均衡價格時，若政府無法完全限制醫生收取其他相關費用，則必會導致“以藥養醫”的形成;若政府試圖控制相關費用的收取以降低醫療費用，則會使醫生的努力水平偏離次優水平和患者的福利水平下降。委托理論是建立在非對稱信息博弈論的基礎上的。政府、醫保、醫院、藥企和患者是“以藥養醫”問題的五個市場主體。我們可以按照“政府—醫院”“醫院—藥企”“醫院—醫生”和“醫生—患者”四對關系，利用委托理論，研究在不同的政策假設下各主體的行為方式。例如，建立多部門監督模型和激勵模型分析政府和醫院的委托關系，從而研究監管重疊、藥品加成率高問題;建立過度用藥模型分析醫院和患者之間的委托關系，從而研究醫院過度用藥、醫療費用上漲以及醫療資源向高等級醫院集中、基層醫院效率低下、藥品產銷市場中的委托關系。具體分析角度如下:

(一)政府與醫院

政府將保障全民健康的職責委托給醫院，醫療衛生事業支出由政府承擔。政府可以選擇直接辦醫院或是通過簽訂契約購買私營醫院的醫療服務。二者都是委托關系，政府委托公立或私立醫院為人。

(二)醫院與藥企

藥企依靠提成和回扣激勵醫院使用自己的產品。藥企提高藥品的協議價，醫院從藥品銷售中獲得合法加成并通過多開新藥貴藥來謀利，醫院購買藥品的協議價越高，醫院獲得的加成就越多，形成了醫院和藥企間雙贏的合謀關系。

(三)醫院與醫生

80年代以后，醫院與醫生之間的契約關系轉變為分成合約，醫院將多項任務委托給醫生，但不同任務的激勵程度不同，其中開處方售藥的激勵最大。這導致開大處方和大肆收取藥企回扣對醫生的激勵作用最大，加劇了“以藥養醫”。

(四)醫生和患者

首先，患者委托醫生治療疾病，患者與醫生存在委托關系。如前所述，這個委托關系中存在高度的信息不對稱，患者不具有充分的知識儲備，而醫生存在著道德風險問題。其次，醫療資源供不應求，按規定患者需要排隊以獲取醫療服務，這激勵了患者賄賂醫生以得到快速優質醫療服務。另外，醫生與患者合謀以騙取醫保資金的現象也頻繁發生。

五、“以藥養醫”問題的解決措施

學術界對“以藥養醫”問題提出了各種解決措施。蕭慶倫(1988)認為，應改革醫師服務支付制度，在醫師投入、訓練的機會成本和執業成本三項投入要素的基礎上制定支付標準。余暉(2004)認為應推動醫療保險市場發展，讓保險公司作為患者的人去與藥企談判，從而制定藥價。許多文獻都對政府對非營利性醫療機構的補償方式進行了研究，發現后付制的補償方式鼓勵了高質量醫療服務，但卻抑制了醫院高效率地使用資源;而預付制則剛好相反。針對“以藥養醫”的現狀，我們提出以下可行的解決辦法:

(一)改革醫院補償機制

為了保證社會福利性和公立醫院公益性，政府須加大對公立醫院的財政補助力度，同時嚴格控制公立醫院的數量和規模以確保其建設標準、規模效益與當地社會經濟發展水平相適應，補助機制應與醫院業務量、服務質量和醫療資源利用效率掛鉤，以促進衛生資源的合理配置。逐步提高基本醫療技術服務收費標準，讓價格合理地體現醫務人員的知識價值，從而激勵醫務人員提高服務水平，而非追求藥品的銷售和設備的使用;適度降低醫療設備檢查項目的收費標準，減少醫務人員對患者產生的“誘導需求”。

(二)落實醫藥分離，加強藥品監管

醫療機構不開設藥房、不出售藥物，患者憑醫生所開處方到藥店配藥，建立并完善法規防止醫院和藥店采取勾結行為，醫療機構、醫務人員與藥品銷售的利益關系徹底分離，真正做到醫藥分家。只有在保證藥品質量的前提下控制藥價才能使患者真正獲益，因此加強藥品的質量監督是重中之重。具體措施包括加強對醫藥市場的整頓管理，嚴格把控新藥審批關，規范藥品生產成本核算等。實行政府定價、政府指導價和市場調節價三種藥品定價方式，對高價和低價藥品實行差別率控制，消除通過開貴藥新藥謀利對醫院和醫生產生的激勵作用，從而改變不合理開處方行為。

(三)改革藥品流通體制

流通成本主要是物流運作成本和營銷渠道成本，流通環節越多，流通成本越高，產品售價就越高。因此必須控制藥品流通環節中的成本加成。比如，福建省三明市政府實施兩票制:藥品從生產企業到醫院過程中只允許開兩次增值稅發票———生產企業到配送企業，配送企業到醫院，有效避免了因流通環節過多而產生的藥價虛高現象。建立覆蓋廣、供貨快、品種全的藥品批發體系，完善藥品集中招標采購制度，鼓勵連鎖藥店經營，加強藥品市場競爭。

(四)改變醫生績效評價指標

在保證醫生診治的積極性和效果的前提下，改革醫生收入分配體制，改變業績評價指標，形成正確的激勵機制。提高各等級醫生的工資標準，并由財政全額負擔。醫生的收入與各項考核指標是否達標或超標掛鉤，獎金和門診量掛鉤，激勵醫生主動提高服務態度和業務質量。

(五)普及醫藥知識

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【關鍵詞】 內科護理溝通；問題；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0243-01

內科作為醫院的重要科室，每天面對的患者比其它科室多，出現的問題也相對較多，其中主要問題常出現在內科護理的溝通方面。內科的護理有很多種，可根據病因分為神經系統、呼吸系統、內分泌系統、腎臟系統、血液系統等疾病的常規性護理，所以要根據不同患者的病因采用不同的護理方法。由于內科護理的復雜性，以及面對的患者數量大，經常出現患者對護理人員的護理工作不滿意的情況，患者埋怨護理人員經驗欠缺、態度不好等；這樣不僅打擊護理人員對工作的信心，還會影響患者病情的恢復情況。為解決這一問題，必須建立良好的護士和患者之間的關系，護士應主動采取一些方式跟患者之間建立好這種護患關系。這樣不僅可以減少護士和患者之間的糾紛，還有利于患者配合護士的護理工作，進而加快病情恢復的速度。本文通過對我院內科就診患者調查分析，制定和實施了一些解決方法，取得了較好的效果。

1 內科護理溝通存在的問題調查

1.1調查對象及方法

1.1.1調查對象以某醫院2010年2月―――2012年2月期間發生的26例內科護理投理投訴為研究對象?；颊呒捌浼覍偈峭对V者，主要有三大投訴途徑及起數：①7起院長熱線，占26.9%；②13起口頭投訴，5%%；③6起滿意度調查，占23.1%。

1.1.2調查方法問卷調查。主要是向科室內發放調查問卷，調查平時患者及其家屬投訴主要內容的原因。主要調查內容為：護理人員的業務能力專業與否、是否有著端正的工作態度，等等。

1.2結果分析本次調查一共發放了110份調查問卷，回收有效問卷107份，有效率為97.27%。在實際調查過程中，發現了問題的原因之所在，如下表1所示：

表1 內科護理溝通問題原因的調查分析（2010.02―――2012.2）

通過上表1可以發現，導致內科護理溝通存在問題的原因主要在于：護理人員業務不精、醫療費用太高、差錯事件頻繁發生、服務態度十分惡劣、患者家屬自身的投訴這樣幾點。在表1中的數據可以發現，患者及其家屬投訴的熱點問題為醫療費用高，值得醫院對這一點引起高度關注，采取透明化收費措施，才能夠將這一問題逐步解決。在調查分析的基礎上，有效解決了本科室護理溝通過程之中存在的問題，同時拿出了問題解決的相應措施，效果良好。內科護理的滿意度從原來的87.8%提升到99.7%。

2.1提高護理人員自身素質的策略在調查分析中，由于

護理人員自身素質原因造成的溝通問題尤為突出。所占比例高達34.O%。個別護理人員責任心不強，服務態度惡劣。所以解決內科護理溝通問題的首要途徑就是努力提高內科護理人員自身的綜合素質水平。護理人員在工作和學習的同時，應注重提高自身的綜合素質，要做到自我約束、自我激勵、自我剖析和換位思考。內科護理人員不僅要磨練自己堅強的意志，也要鍛煉對于挫折與困難的承受能力。加大智力投資，開展護理科研。強化內科護理人員對基礎理論知識的學習和摹本專業技能的培訓，使之能夠熟練掌握內科相關疾病的護理知識，并能夠預判內科危重癥患者疾病的發生、發展。加強護理人員基本功和熟練各項儀器的使用方法。并嚴格遵守各項技術操作規程，防止出現差錯事故。營造寬松的工作環境，提高患者滿意度，保證護理服務的高質量。切實提高護理人員整體素質，從而提高醫院科室的核心競爭力，并根治內科護理溝通問題的發生。

2.2公開收費標準，消除護理糾紛的策略在調查分析中，由于醫療費用引起的溝通問題所占比例較大。及時準確的費用信息對患者及其家屬亦十分重要。護理人員是提供醫療服務的主體.患者人院時護理人員應向病人說明費用大概，讓患者及其家屬明確收費標準。貴重藥物應用前應事先向家屬說明情況，并征求意見。當患者或家屬對費用標準有疑問時，應耐心明確的解釋清楚，維護患者及其家屬的權益。

2.3對患者家屬原因采取的策略隨著患者及其家屬的

法律意識提高和自我保護意識的增強，對治療中出現的問題和情況不理解時，具有很強的求真欲望。但是往往由于缺乏專業的醫療知識，當治療結果與預期結果有差異時，很容易對醫療技術和護理人員產生懷疑和指責。并且，各種臨床新技術、新藥品、新儀器的使用雖然會有良好的救治效果，往往也給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。易造成患者及其家屬心態失衡帶來護理溝通問題。針對此種情況，內科護理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情，多與患者進行溝通交流、耐心講解。

3 討論

由于內科護理人員要與患者及其家屬進行頻繁的交流和溝通，很容易與患者之間產生緊張的護患關系，這樣不僅影響醫院的聲譽，還會影響患者的病情恢復情況。通過上述的調查結果，明確了內科護理溝通中出現的問題原因，并為問題的原因作出了相對應的解決策略。作為醫院內科的護理人員，在護理過程中一定要樹立"以人為本"的理念，遵守崗位紀律，并且注重自身護理素質的培養，增強法律自我保護意識，嚴格按照醫院規定進行護理記錄，做好與患者家屬之間的溝通，熟知并解釋醫院的收費標準，力求所有患者滿意通過具體實施提出的解決內科護理溝通問題的相關對策，可以與患者之間建立良好的護患關系，進而減少患者及其家屬不滿意的事情發生。

綜上所述，為解決內科護理溝通中存在的問題，醫院和護理人員要做出共同的努力。醫院要不斷完善各項標準的內容，保證標準的公平性、合理性；護理人員要提高自身的護理素質，認真對待自己的工作，注重自身專業素養的提升和法律意識的學習，并設身處地的為患者及家屬考慮，力求沒有護理溝通問題的發生。

參考文獻

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【摘要】隨著改革開放進程的不斷深化,我國在各項事業中取得了較快的發展和進步。其中,在這期間,我國的醫療衛生事業也取得了較快的發展,而且各種不同的高新技術正在不斷地融入到檢驗醫學工作之中。檢驗醫學作為醫學的一個分支,由于各種先進醫療技術的融入其中,已經得到廣泛地應用,尤其是近年來檢驗醫學在臨床中的應用。但在這一技術的運用中,也存在著很多問題,制約了我國檢驗醫學的發展,本文主要是論述了目前我國檢驗醫學中存在的一系列問題,及對其提出了相應的解決措施,最后在結論中提出加強檢驗醫學的發展的幾點重要意義。

【關鍵詞】檢驗醫學;臨床;臨床試驗室;問題;對策

1 我國檢驗醫學中存在的主要問題

目前,我國的檢驗醫學存在著很多問題,嚴重制約了檢驗醫學技術的發展,這些問題主要表現在以下幾方面:

1.1 部分檢驗人員素質不高,影響了檢驗工作的順利進行:目前在我國檢驗醫學中,出現了部分不負責任,對檢驗工作不重視的工作者,他們缺乏相應的專業知識,不能適應醫學技術發展的快步伐,在檢驗過程中,無法真正的運用所需要的醫學專業知識對病原體等進行準確的檢驗,從而無法為臨床醫師提供有效的檢驗數據,耽誤了患者的診斷;除此之外,部分檢驗人員職業素質低下,對工作不認真負責,在檢驗的過程中投機取巧,簡化檢驗程序,不能提供精確的檢驗結果,也會給患者的治療帶去很大的負面影響。

1.2 檢驗醫學缺乏一套完整的理論體系:理論是實踐的指導因素,任何一門學科都必須具備自己特有的一整套完整的理論體系,但我國檢驗醫學至今仍未形成一套完整的理論體系,它是將各種醫學只是雜糅在一起,在實際操作中遇到了很多障礙,我國醫學的發展主要注重科學技術的發展,缺乏對理論的研究,在一定程度上阻礙的醫學技術的發展速度。

1.3 各種小實驗室缺乏有效的管理,易引起醫療糾紛:目前在我國各大醫院中,都設有主要的幾大檢驗科,主要負責相應的檢驗工作,但在很多醫院中,除幾個主要的檢驗科之外,很多科室自己又會另設其它的小實驗室,成為了第二檢驗室,各種臨床小實驗室無規則的雜亂分布,缺乏有效的管理,在實際操作中,不僅使正常的檢驗工作受到干擾,而且還會引起一些醫療糾紛,阻礙了檢驗醫學的發展步伐。

1.4 實驗操作缺乏規范性,檢驗結果受到影響:在目前的檢驗醫學發展過程中,由于實驗操作不到位,嚴重影響了檢驗質量。檢驗醫學同其他醫學分支不同,它最重要的就是要進行規范的精確的實驗操作,檢驗出精確的數據,為臨床醫師提供可靠的檢驗數據,由此來判斷出患者的病因及診斷方式,但由于在實際操作過程中,缺乏相應的規范化管理措施和條例,使檢驗質量受到了很大的影響,因為檢驗出現的差錯而導致的醫療事故是目前我國醫療事故的主要原因之一。這無疑在很大程度上制約了我國醫學的健康發展。

2 解決檢驗醫學中存在的問題的幾點措施

通過上述對檢驗醫學存在的問題進行探討,筆者針對上述問題提出了相應的解決對策,主要有下述幾點措施:

2.1 著重加強檢驗人員的職業道德建設:各級醫療部門可以通過考試選拔以及實際操作兩方面相結合,選拔出一批專業技術過硬,職業道德高的檢驗人員,保證檢驗工作的質量,選拔出的檢驗工作者必須具有相應的醫學檢驗資格,必須要熱衷于自己的本職工作,任勞任怨,認真負責。在實際工作中,還可以采取績效工資,獎懲分明的措施,調動檢驗人員的工作積極性;同時還應組織多種職業技能培訓,不斷提高檢驗人員的職業技能。

2.2 制定一套行之有效的理論體系:相關的醫學工作者及醫科大學的教授應該結合實際操作,制定出一套完整的檢驗醫學理論體系,明確論述各項檢驗所依據的理論來源,從而可以保證檢驗工作的科學性,缺乏理論來源的實踐不能完全的適應現實的發展,只有與理論相結合的實踐才能適應現實的發展。但這一任務的實現,需要各方面積極配合,積極努力,特別是資深的醫學工作者在實踐中所積累的各種醫學實踐,都可以通過有效的整理,制定出一套完整可行的理論體系。

2.3 制定相應的政策,規范各類小實驗室的發展:相關的部門應制定出明確的政策,明確規定出醫療機構設立實驗室所應具備的各種相關的資格和條件,嚴禁各種小實驗室的設立,規范醫療機構的實驗室,這樣就可以減少一些醫療糾紛事件的發生,最主要的是通過規范實驗室,可以節省很多不必要的檢驗時間,以最快的速度明確出患者的病因,采取相應的治療措施,為患者的診治贏得最佳的時間,保證患者的生命和健康安全。

2.4 嚴格規范實驗室操作,實行嚴格的懲罰制度:相關的政府部門必須制定一套嚴格的制度條例,規范實驗室的操作程序,對在實驗操作中出現重大失誤的檢驗人員采取嚴厲的懲罰措施,這樣可以從制度上對檢驗人員進行規范化的管理,讓他們在實際的檢驗工程中有章可循,從思想上提高警惕,從而可以保證檢驗的質量和準確性,為臨床醫師提供最可靠的檢驗數據,從而從根本上推動我國檢驗醫學的發展。

3 結論

通過以上闡述,可以得知加強檢驗醫學的發展意義十分重大,具體體現在如下幾個方面:

(1)加強檢驗醫學的發展,有利于充實整個醫學的發展;

(2)加強檢驗醫學的發展,可以探索和研究醫學領域一些未知的方面,并能夠很好地被運用于臨床醫學中,更好的為病者服務;

(3)加強檢驗醫學的發展,體現了現代醫學的發展方向,也體現了現代醫學與時俱進的特點。

綜上所述,在我國目前的檢驗醫學中確實存在著各種各樣的問題,有些問題已經成為制約我國醫學發展的瓶頸,但通過對問題的研究,我們也可以認識到檢驗醫學中的不足,同時可以通過各種措施去解決這些問題,筆者相信,通過各方面的積極努力,我們一定有能力完全解決這些問題,迎來我國檢驗醫學發展的美好明天!

參考文獻

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篇10

一、總體目標

深入貫徹黨的和四中全會精神,以新時代中國特色社會主義思想為指導,認真學習關于扶貧工作重要論述和重要講話精神，強化我局扶貧工作職責任務,實現扶貧主導產業有新發展,農民收入有新增加,農民就業創業能力有新提升,村容村貌基礎設施有新改善,群眾滿意度有新提高,努力克服肺炎疫情帶來的影響，確保在2020年同步實現小康。

二、基本情況

鎮村共有村民110戶，人口360人，耕地620畝。村黨支部現有黨員14人，其中：60歲以上的4名，50—60歲的3名，35—50歲的5名，35歲以下的2名。建檔立卡貧困戶共計18戶，38人，2019年已全部脫貧。

三、具體措施

廣泛動員黨員、干部、職工等力量，協調相關單位積極參與扶貧工作，綜合采取社會救助、勞動就業等措施，確保實現精準扶貧，防止返貧。

(一)結對幫扶。充分發揮我局廣大黨員的力量參與扶貧工作。分解扶貧工作任務，細化結對幫扶工作措施，根據貧困戶具體情況，制定一對一幫扶計劃，確保貧困戶年人均可支配收入超過扶貧標準，防止返貧。

(二)產業扶持。針對村實際，結合當地資源，因地制宜找準產業發展途徑，幫助制定產業發展規劃，促進村級經濟發展，解決當地勞動力，特別是貧困戶就業，促進農民增收。統籌解決村基礎設施及基本公共服務等民生問題，促進美麗鄉村建設。

（三）分類救助。開展生活救助，宣傳社會救助政策，切實做到應保盡保、應救則救，解決無勞動能力貧困戶脫貧問題。開展醫療救助，積極宣傳醫療救助政策，幫助貧困戶申請臨時救助，解決因病致貧問題。開展殘疾人救助，宣傳重度貧困殘疾人救助政策協助申請相關救助，解決因殘致貧問題。

（四）庭院整治。結合“五凈一規范”,開展主題黨日活動，集中整治貧困戶家中臟亂等情況問題，通過開展系列活動使貧困戶室內環境清潔干凈、庭院整潔有序。

(五）美化環境。深入貫徹“綠水青山就是金山銀山”的發展理念，全面深入開展“綠美家園”活動，幫助村清除雜草、打掃衛生從而提升村的環境水平，為美麗鄉村創建增添新的美顏景觀。

四、工作要求

(一)強化領導，成立組織。成立民政局精準扶貧工作領導小組，由局黨組書記、局長任組長，副局長、為副組長，各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室主任由辦公室主任擔任。要堅持抓好扶貧問題的研究、難點問題的協調，出實招、辦實事、求實效，推動精準扶貧取得更大成效。