人口老齡化統計學分析范文

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篇1

【關鍵詞】循環系統；死亡率；潛在減壽年數；去死因期望壽命

隨著我國城市化、工業化社會進程的加快，以及人們生活方式的轉變，我國城鄉居民死因譜也隨之改變。傳染病死亡率大幅度下降，以心腦血管病為代表的慢性病大幅上升。2008年公布的第3次全國死因調查結果顯示，心腦血管病占死亡總數的22.45%，該疾病嚴重影響了我國居民的生活質量。因此，本研究對2011年無錫市新區循環系統疾病死亡資料進行調查分析，了解該地區循環系統疾病流行現狀。

1資料與方法

1.1資料來源循環系統疾病死亡資料來源于無錫市新區2011年居民死因報告系統。年終與公安局、民政局、婦幼保健部門進行居民死亡人口資料核對，開展居民死因漏報調查，對漏報病例一一進行補報。人口資料由新區公安局提供，死因按照ICD-10編碼。

1.2統計學分析統計指標主要有死亡率、潛在減壽年數（PYLL）［1］、死因順位、去死因期望壽命等。標化率按照2000年標準人口構成計算，采用Excel2003、SPSS13.0軟件進行數據分析。率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1循環系統疾病死亡的基本情況2011年無錫市新區循環系統疾病共死亡662例，占全死因的33.42%，居全死因順位的首位；女性的循環系統疾病死亡順位居第1位，男性則在第2位，僅次于惡性腫瘤。循環系統疾病死亡率為207.07/10萬，標化死亡率為94.44/10萬。女性循環系統疾病死亡率高于男性，為男性的1.17倍，差異有統計學意義（χ2=4.033，P=0.045）（見表1）。循環系統死因中腦血管死亡占70.09%，心臟病死亡占29.00%。

2.2不同年齡組別人群的循環系統疾病死亡水平隨著年齡的增加，循環系統疾病的粗死亡率（男/女/總計）均隨著年齡的增加呈明顯的遞增趨勢（見圖1）。

2.32011年循環系統疾病對期望壽命的影響2011年因循環系統疾病死亡所造成的壽命損失1235年，男性高于女性，見表2。2011年新區期望壽命79.11歲，去除循環系統疾病死亡后期望壽命增加2.21歲，見表3。

3討論

2011年無錫市新區死亡監測資料表明，循環系統疾病死亡位于總死因的首位，占總死因的33.42%，與我國經濟發達地區死因順位相同［2-3］。值得注意的是，女性循環系統疾病死亡率高于男性，但PYLL卻低于男性，去死因期望壽命女性也低于男性，說明循環系統疾病死亡對男性的影響較女性年輕，同時也表明女性人口老齡化對循環系統疾病死亡的影響大于男性。

新區循環系統疾病死亡中55歲以上占95.62%，隨著生活質量水平的提高，人口老齡化問題的日趨突出，循環系統疾病死亡的比例也將隨之不斷增加，老年人群的健康問題會更加突出，不健康的飲食習慣、生活方式和社會心理壓力等進一步加劇了循環系統疾病的高發病率及高死亡率。

總的來說，循環系統疾病受到環境、生活方式、經濟發展、醫療保健、人口老齡化等諸多因素的影響，已經成為危害無錫市新區居民健康的重要死因。因此，有針對性地制定循環系統疾病防治方案，積極推進全民健康方式行動，開展高危人群定期作健康體檢，做到早發現、早治療，降低循環系統疾病的發病率和死亡率，提高居民期望壽命和生活質量。

參考文獻

［1］李欣，徐世源，蔡衛華.寶山區居民心腦血管疾病死亡和潛在壽命損失趨勢的分析研究［J］.中國衛生統計，2011，28（4）：424-425，428.

篇2

【關鍵詞】高齡老年人；生命質量評價；總體健康狀況自評

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0449-02

1947 年世界衛生組織給健康下的定義為： “健康不僅僅是沒有疾病和病痛， 而且還包括身體、心理和社會方面的完好狀態[1] ”。1990 年WHO提出了“健康老齡化”，1993 年第15 屆國際老年學會提出了“科學為健康老齡化服務”[2]的人口老齡化應對目標。國內外對老年人生命質量進行了大量研究，取得了較多的研究成果。本研究以SF-36量表為測量工具，在山東省選擇70歲及以上老年人進行生命質量狀況的調查，以了解其生命質量的總體狀況及影響因素，為提高老年人生活質量，促進健康老齡化的制度安排提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次調查的對象是山東省居家養老和機構養老的70歲及以上老年人。采用分層方法把山東省的老年人劃分為沿海、中部、西部3種地區類型，每個類型隨機抽取3個地級市，在被抽取的地級市中以市（縣）為單位進行隨機抽樣。

1.2 調查方法 調查問卷包括一般情況表（養老方式、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、過去從事的職業、目前的收入來源、生活狀況等）和健康狀況調查問卷（SF-36），分為居家養老卷與機構養老卷，調查者是通過專門培訓的研究生及本科生采用統一導語入戶對老年人進行調查，能獨立填寫問卷的由其獨立填寫，對于沒有閱讀能力或不能填寫問卷的老年人，由調查人員朗讀問卷內容，請其作答，由調查人員代為填寫問卷。共發放問卷590份，回收有效問卷558份，回收率94.6%。

1.3 統計學方法 應用Epidata3.1數據庫雙機錄入，SPSS16.0軟件包進行數據處理，對一般人口學特征等進行統計描述；單因素分析應用?2檢驗，多因素分析應用有序分類變量的Logistic回歸分析。

2 結果與分析

2.1 人口社會學特征的描述分析

居家養老老人324人，機構養老老人234人，共558人，其中男288人（51.6%），女270人（48.4%）。年齡70～79歲393人（70.4%），80歲及以上的高齡老人165人（29.6%）。婚姻狀況：有配偶234人（41.9%），喪偶306人（54.8%），離異4人（0.8%），未婚14人（2.5%）。文化程度：未受過教育269人（48.2%），小學174人（31.2），初中48人（8.6%），高中、中專及技校36人（6.5%），大專及以上31人（5.5%）。居家養老老人和機構養老老人年齡、性別，受教育程度分布差異無統計學意義，過去從事的職業、婚姻狀況、生活狀況差異有統計學意義（P

2.2總體健康狀況自評及相關因素差異性分析

本研究將老年人的總體健康狀況分為5個等級，分別是“1=差、2=一般、3=好、4=很好、5=非常好”。總體健康狀況自評的居家養老老人與機構養老老人差異無統計學意義（P>0.05）。“性別”在老年人總體健康狀況之間的差異性無統計學意義（p>0.05），可以認為老年人總體健康狀況在性別分布上無差異。“年齡”、“受教育程度”、“婚姻狀況”與老年人總體健康狀況之間的差異性有統計學意義（P

2.3總體健康狀況自評影響因素的Logistic回歸結果及分析

單因素分析僅對總體健康狀況自評的差異性進行檢驗，而沒有對影響因素進行歸因分析，因此需要進一步做多因素分析。以總體健康狀況自評為因變量，運用SPSS16.0統計軟件中的有序分類變量回歸方法進行分析，納入模型中的自變量有年齡、性別、受教育程度、目前婚姻狀況、職業、養老方式以及生活狀況7個自變量。模型檢驗及回歸結果如下。

2.3.1 模型檢驗

表2為對模型中是否所有自變量偏回歸系數全為0進行似然比檢驗，結果P

2.3.2 方程中的有效變量及參數檢驗

在納入模型的7個變量中有年齡、養老方式及生活狀況3個自變量對總體健康狀況自評的影響具有統計學意義（P

3 討論

3.1 年齡與總體健康狀況評價的程度呈負相關關系。“年齡”因素在老年人對生命質量總體滿意度評價的回歸分析中具有統計學意義。可以認為老人的年齡越大，對生命質量的總體滿意度越低，本結論與景睿、劉曉東等[3]的研究結果一致。原因在于，年齡越高，身體機能越低，日常活動能力下降。同時對死亡的恐懼加大，故自我健康的評價較低。可見，年齡是健康狀況的風險因素，不僅表現在日常活動能力，而且投射出心理狀況的變化。

3.2 經濟條件對總體健康狀況評價具有積極作用。“生活狀況與當地一般家庭的比較”對70歲及以上老人總體滿意度影響因素的回歸分析中，生活狀況“很富裕”“比較富裕”“一般”的老年人，對生命質量的總體滿意度更高。原因可能出于以下幾個方面：一是生活狀況水平高，老年人就可能有更大的選擇空間和余地，不為經濟所累，過自己想要的生活，生活比較自由[4]。二是生活狀況較好的老年人有更好的條件享受醫療保健，更多地參加社交活動，在心理上能夠獲得更多的滿足感，因此對生命質量的總體滿意度會較高。

3.3 居家養老老人的健康自評好于機構養老老人。 “養老方式” 因素在老人對生命質量總體滿意度評價的的回歸分析中，居家養老模式下的老人對自我生命質量評價的總體滿意度高于機構養老老人。首先，老年人觀念相對保守，接受新事物的能力較弱。居家養老是我國傳統的養老方式，在這種環境中老年人往往具有更高的歸宿感。其次，老年人年齡大，易產生孤獨感與陌生感。居家養老模式能使老年人更容易獲得子女以及鄰里生活照料、精神慰藉的家庭和社會支持，從而減少孤獨感與陌生感[5]，因此對生命質量的總體滿意度高。

3.4 受教育程度與總體健康狀況自評之間的差異性有待于進一步研究。在描述性分析的差異性檢驗中，受教育程度在總體健康狀況自評的差異有統計學意義。受教育程度較高的老年人對生命質量的總體滿意度高于教育程度較低的老年人。然而在“受教育程度”對總體滿意度自評的影響因素的回歸結果顯示無統計學意義（見表3），可能的原因在于混雜因素的影響，此問題有待于進一步研究。

參考文獻

[1] Velarde-Jurado E et al.Salud Publica Mex，2002，44：349-361.

[2] 李秀燕， 郭繼志. 老年人生命質量評價的現狀及展望[J]. 國外醫學?社會醫學分冊， 2003，20（4）：154-158.

[3] 景睿，劉曉冬等.山東省農村老年人生命質量評價及影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2008-8 ，8（28）

[4] 林江，楊繼峰，劉強. 健康狀態認知理論的概述[R]. 廣西中醫學院院報 2010，13（1）：74-75

[5] 王生鋒，齊玉梅.中等城市社區人群生命質量評價及影響因素調查[J].山西醫藥雜志，2008-10，10（37）.

作者簡介：

（1973.03-）碩士研究生，濰坊醫學院講師，研究方向：老年社會學

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關鍵詞:更年期;信息化;管理;數據庫

慢性疾病是老齡化社會主要的健康問題，健康問題是人口老齡化帶來的最大社會問題之一。老齡化人群中女性占有較高的比例，我國50歲以上女性已達1.2億，預計在2030年將增加到2.8億以上［1］。更年期是女性慢性疾病啟動的窗口期，因此，健康管理具有重要的意義。2013年上海戶籍人口平均期望壽命82.47歲，而女性期望壽命達到84.79歲。女性絕經后的生命時間增加，以平均絕經年齡51歲估計，女性有1/3的生命在絕經后度過，絕經后婦女的醫療健康保健成為公共衛生的重要內容。與絕經相關的精神障礙、代謝性疾病是導致全球性死亡率、發病率和醫療費用升高的主要原因之一。因此，國家科技部“十一五”規劃及上海市中長期行動計劃中，都將圍絕經期疾病列為重大防治疾病。本研究針對更年期健康及需求的特點，對更年期專病門診的患者開展了基于信息化的管理模式探索。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2011年1月－2015年12月在我院更年期專題門診就診的為研究對象，年齡40～60歲。納入標準:無嚴重心肝腎等重要臟器疾病者;本市常住人口或能按時隨訪者;愿意接受研究者。本研究通過醫院倫理委員會同意。

1.2管理數據庫的構建和信息組成

采用Accese軟件構建更年期數據庫。更年期數據的信息包括:①人口學特征:年齡、身高、體重、BMI、婚姻狀況、職業狀況、生育狀況、月經狀況(初潮和絕經年齡)、經濟狀況、受教育程度、家族史和既往史、絕經狀態等;②專項信息:主要量表、專科檢查等;③輔助檢查;④治療方案;⑤隨訪內容。

1.3數據庫管理流程

見圖1．1.4管理數據庫的功能1.4.1具有完備的信息查詢功能只需輸入關鍵詞，包括就診日期、患者姓名、患者健康檔案編號等即可查到復診病人的信息;能夠按照專項研究的目的查到相關的數據進行總結，例如骨密度、血脂指標、治療藥物名稱等。1.4.2提供全面的數據統計服務能夠對各類數據進行分類統計，如年齡、生育狀態、絕經狀態等。1.5質量評估數據庫信息輸入質量以完整性和準確性作為評估標準;由輸入者每天輸入后核對保存，再由核對者核對，以百分率表示。完整性、準確性分別達到95%以上為完整和準確。1.6統計學分析采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用頻數、構成比及率表示。計數資料組間比較采用卡方(χ2)檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本數據分析2011年1月－2015年12月更年期專病門診就診人次10120人，就診人數2328人，納入管理人數1173人，占就診人數的50.39%。建檔率、建檔完整性、建檔準確性及各項目質量分析見表1、表2、表3。2.2數據庫關鍵信息輸入質量分析按照數據庫項目分析數據質量顯示，量表的完整性和準確性達到100%;而隨訪數據完整性和準確率均較低，其中準確性表現在隨訪時間隨意性較大。2.3數據庫功能分析自數據庫啟用以來，對相關功能進行調整、更改5次32條;集中在數據輸入錯誤信息的識別、漏項的提醒等。存在數據匯總方面的缺陷有待進一步改進。2.4數據庫利用成效分析該數據庫建立以來共被利用18次，完成論文12篇。2.5患者對健康管理的接受度分析從就診人數和建檔人數分析，專病門診對更年期婦女的健康管理接受度逐步提高，尤其是專家接診的患者更容易接受。

3討論

3.1基于信息化更年期健康管理的意義

更年期是中老年女性慢性疾病防治的“窗口期”，健康管理和健康檔案的建立對提高健康水平具有重要的臨床價值。信息化技術的進展為實現健康管理提供技術保障。目前大醫院大部分已經利用信息化技術實現管理數字化、醫療智能化、運營精細化和辦公自動化的目標。基于信息化的慢病健康管理也取得了良好的社會效益［2－3］。由于更年期人群基數大，健康問題持續時間超過30年，建立基于信息化的健康管理檔案，提高更年期女性生活質量，對減低絕經后女性慢性病的發生具有重要的顯示意義。

3.2更年期數據庫信息管理的開發和應用

實踐表明，建立完整、統一的管理數據庫，方法簡便、技術可行，能夠有效地提高對更年期女性健康管理的信息化管理水平，并為科研、教學提供了充足的信息支持。只有不斷地學習計算機和網絡技術，將其應用到臨床工作中，才能更好地發揮更年期信息管理的作用。從本研究的數據可以發現基于信息化的更年期健康管理模式和數據庫的建檔、利用均被患者和醫方接受［4－5］。建檔率、數據的完整性和準確性都在不斷提升。但隨訪數據的完整性和準確性有待提高。本中心的另一項研究［6］顯示，患者對絕經激素治療的依從性仍然較低，這應該是隨訪數據較低的主要因素。進一步關注更年期女性的健康保健工作還有待加強。

3.3提高數據庫質量

數據庫質量的提高關鍵是信息技術的開發和利用。例如智能糾錯。在自主研發的更年期健康管理系統中還有智能糾錯功能，例如該婦女被認定為絕經后婦女，則不應該出現于就診時間12月以內的末次月經。此外更年期健康管理作為一個長期的工作，按照分級診療的原則，應與相關的基層醫療機構實現信息互通，建立以共享為基礎的管理平臺。

3.4移動產品的引入

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關鍵詞：腔鏡膽囊切除術；老年；急性膽囊炎

急性膽囊炎屬于普外科較為常見的疾病之一，隨著我國人口老齡化的加劇，目前我國已經步入老齡化社會，而伴隨生活水平的提高與飲食結構的改變，老年患者發生急性膽囊炎的幾率也隨之上升[1]。老年急性膽囊炎患者由于年齡偏大，因此病情較重，一旦治療不及時或者處理不當就會發生較為嚴重的后果，對患者生活質量和生命安全帶來影響[2]。我院采取腹腔鏡膽囊切除手術治療老年急性膽囊炎取得了滿意的效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～10月在我科治療的老年急性膽囊炎患者92作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各46例。其中觀察組男性患者27例，女性患者19例，年齡66～89歲，平均年齡（73.18±4.05）歲；對照組男性患者26例，女性患者20例，年齡65～88歲，平均年齡（72.84±4.13）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 所有患者均符合下列標準：臨床癥狀可見右上腹部的持續疼痛，呈陣發性加重，可出現向右肩部放射，可伴有發熱和輕度的皮膚鞏膜黃染，查體可見膽囊區的腹肌緊張、壓痛和反跳痛，墨菲氏征陽性，B超提示膽囊炎[3]。

1.3方法 對照組：患者進行傳統開腹手術治療。觀察組：采用腹腔鏡膽囊切除手術治療，氣管插管全麻滿意后患者取平臥，消毒后在臍下橫切口1cm部位將腹壁提起，氣腹針穿刺進入腹腔建立人工氣腹，在顯示屏下進行定位于劍突下偏向右1cm切口穿刺至腹腔，維持腹腔的壓力，同時在右側肋緣的鎖骨中線下方0.5cm處穿刺進入腹腔，將腹腔的積液清除后分離粘連，對膽囊腫大患者進行減壓并抽吸膽汁，由一人完成膽囊暴露和切除，檢查好手術視野并放置引流管，排除氣體，拔除穿刺套管并縫合切口。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術時間、手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及膽瘺、出血、感染等并發癥發生情況。

1.4統計學處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2結果

2.1兩組術后指標情況 見表1。

注：觀察組患者各項手術后指標均優于對照組，經統計學分析比較，t=6.0243、13.2386、11.0750、8.3509，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000

2.2兩組患者手術后并發癥發生情況 見表2。

注：觀察組患者并發癥發生率低于對照組，經統計學分析比較，χ2 =5.3919，P=0.0202

3討論

急性膽囊炎發病急驟，一般是由膽囊結石或者膽囊息肉所引發，表現出局部的炎癥較重、膽囊壁發生水腫以及和周圍的組織發生粘連等情況。老年患者由于合并的基礎疾病較多，且出現了臟器功能的衰退，因此其膽囊化膿、壞疽和穿孔的幾率較高，病程進展很快，因此臨床上采取保守治療常效果一般[3，4]。

我院選擇腹腔鏡手術治療急性膽囊炎，該手術方案具有患者疼痛輕、術后恢復較快、對機體損傷較小等特點。但是在手術過程中也需要注意以下幾點：①氣腹的壓力可以影響氣道壓力，因此要盡可能減少氣腹壓力，防止引發老年人心腦血管疾病發生。②由于膽囊的周圍會產生粘連，因此手術過程松解粘連時動作要輕柔，遵循寧傷膽囊不傷膽管的原則，先進行膽囊后三角解剖，然后行膽囊前三角，盡可能將膽囊動脈與膽囊頸部暴露，使用分離鉗和吸引器頭進行分離[5，6]。③對于有膽囊腫大或者膽管結石嵌頓的患者，要在近膽囊壺腹的部位進行戳孔減壓使用膽囊鉗用減壓孔抓取膽囊并進行提拉，顯露出膽囊三角，嵌頓的結石要將其趕入膽囊或者膽囊管的近壺腹部位并且切開取石，有助于膽囊管的顯露與夾閉。本研究顯示，觀察組患者手術時間、手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及膽瘺、出血、感染等并發癥發生率均低于對照組，組間資料比較差異有統計學意義（P

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除手術治療老年膽囊炎療效顯著，并發癥發生率低，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]趙玉龍，丁海.急性膽囊炎腹腔鏡手術時機的選擇[J].中國微創外科雜志，2012，12（3）：202-204.

[2]張好春，錢家成，王文友，等.早期對比延期腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎[J].肝膽胰外科雜志，2011，23（1）：49-50.

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[4]林鎮海，張炳太.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病的國內研究進展.腹腔鏡外科雜志，2010，15（2）：157-160.

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1 對象與方法

1.1 對象

2010年5月至2011年4月，將康橋社區按地理位置劃分成3個片，采用整群抽樣方法，在每個片中隨機抽取1個行政村，以60歲以上常住戶口、自然人群為調查對象。應查1 596人，實查1 559人，實查率為97.68%，獲得有效問卷1 531份，問卷有效率為98.20%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用統一設計的流行病學調查表，由經統一培訓的調查人員進行問卷調查。調查內容包括人口學資料、高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病史和家族史等。

1.2.2 體格檢查 測量身高、體重、腰圍，計算體質指數（bmi）；采用水銀柱式血壓計測量坐位右上臂血壓，取3次測量值的平均值，以korotkoff第1音為收縮壓（sbp），第5音為舒張壓（dbp）。

1.2.3 實驗室檢查 檢測空腹血糖（fpg）、三酰甘油（tg）和高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）。空腹血糖受損者進行口服75 g葡萄糖耐量試驗（ogtt），檢測服糖后2h的血糖（2hpg）。

1.2.4 代謝綜合征診斷標準 按照中華醫學會糖尿病學分會關于ms的診斷標準＼[1＼]，具備以下4項組成成分中的3項或全部者為代謝綜合征：① 超重和（或）肥胖：bmi≥25.0（kg/m2）。② 高血糖：fpg≥6.1 mmol/l（110 mg/dl）及（或）2 hpg≥7.8 mmol/l（140 mg/dl），及（或）已確診為糖尿病并治療者。③ 高血壓：sbp/dbp≥140/90 mmhg，及（或）已確診為高血壓并治療者。④ 血脂紊亂：空腹血tg≥1.7mmol/l（150 mg/dl），及（或）空腹hdl-c<0.9 mmol/l（35 mg/dl）（男）或<1.0 mmol/l（39 mg/dl）（女）。

1.3 統計分析

采用spss 13.0統計軟件建立數據庫，由專人進行數據錄入并進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，單因素分析采用t檢驗，多因素分析采用非條件logistic 回歸模型進行分析，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ms的患病率

調查的1 531人中，男648人，女883人；年齡60～92歲，平均（70.4±10.0）歲。檢出ms患者471人， ms患病率為30.76%，其中男性患病率為26.08%，女性患病率為34.20%，兩者差異有統計學意義（χ2=7.28，p<0.01）。3個年齡組的ms患病率差異有統計學意義（p<0.01），60～歲組最高，≥80歲組最低。60～歲組和80～歲組女性患病率高于男性（表1）。

2.2 ms及各項指標檢測情況

高血壓檢出率最高，其他依次為高tg、超重和（或）肥胖、低hdl-c和高血糖（表2）。

2.3 ms不同組合模式的情況

老年人中有0、1、2項ms指標的分別有148、413、499人，檢出率分別為9.67%、26.98%、32.59%。符合ms診斷的3項組合中以“超重和（或）肥胖+高血壓+高tg”為最多，4項組合中以“超重和（或）肥胖+高血壓+高tg+低hdl-c”最多（表3）。

2.4 單因素、多因素回歸分析

除bmi、血壓、血糖和血脂等因素外，單因素分析結果顯示，與ms發病有明顯聯系的影響因素有年齡、性別、腰圍。將年齡、性別、腰圍作為自變量，ms患病率作為因變量，進行logistic多因素回歸分析，影響因素變量賦值見表4，結果表明腰圍是ms的最主要影響因素（表5）。回歸分析經假設檢驗，χ2 = 421.25，p=0.00，回歸模型合理。

3 討論

ms的代謝異常組分大多與動脈粥樣硬化的發生和發展有著密切聯系，是引起腦卒中、冠心病、腎動脈及周圍血管硬化等心腦血管疾病的主要原因。

康橋社區位于上海的近郊，經濟發展較快，一方面物質供應充足，生活質量改善，人群壽命延長，人口老齡化加劇；另一方面，隨著土地性質的改變，大量農民的生活方式城市化，過多攝入高熱量飲食，勞動量的大幅度減少，導致多種代謝異常的發生。本次調查顯示，康橋社區農村老年人ms患病率為30.76%，稍高于阮曄等＼[2＼]報道的上海市65～74歲年齡組人群的ms患病率（27.62%

）。諸多調查均表明＼[2-4＼]，不論在城市還是在農村，ms患病率均存在著增齡的趨勢，老年人已成為ms的高發人群。2010年第六次全國人口普查結果顯示，我國老齡化進程加快，60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，而上海更是提前進入了老齡化社會。因此，如何降低包括農村地區老年人的ms患病率，將是我們必須面對的嚴峻問題。

楊麗萍等＼[5＼]對浦東新區陸家嘴社區進行了調查，60歲以上城鎮居民的ms患病率為46.91%，高于我們的調查結果，符合ms患病率城市高于農村的調查結論。此外，本次調查中的老年女性ms患病率高于男性，也與國內外的報道一致＼[2，6＼]。目前認為，老年人中女性比男性的ms患病率高，可能與女性絕經后激素水平下降及內分泌代謝發生變化有關。本次調查中ms與年齡關系的分析顯示，老年人ms患病率以60～69歲年齡組最高，與其他報道相一致＼[7-8＼]，而隨著年齡進一步增大，患病率呈現下降的趨勢，其原因可能是高齡老年人的胃腸消化吸收能力逐步下降，進食量減少，分解代謝高于合成代謝等。

ms是多種因素共同作用的結果，本次調查資料經logistic多因素回歸分析顯示，腰圍是ms的主要影響因素，提示控制腹型肥胖/超重是防止ms發生的主要環節。在被調查的康橋社區老年人群中，90.33%的人具有至少1項ms危險因素，其中高血壓的比例最高。而ms組合中以超重和（或）肥胖+高血壓+血脂紊亂最多，與徐偉民等＼[9＼]的報道一致。為了遏制ms患病率增長的勢頭，建議各級衛生保健部門要引起高度重視，針對各種危險因素，積極加強衛生健康宣傳，增強廣大群眾的自我保健意識。從青少年時期就要合理飲食，少吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物，多吃富含纖維素的食物。提倡全民健身，適度鍛煉，消除不良的生活方式，早期進行有效的干預，控制體重，將血壓和血脂等控制在合適范圍內，降低心腦血管疾病的發生率和死亡率。

4 參考文獻

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篇6

【摘要】目的：探討護理干預在老年腎內科患者安全護理中的應用價值。方法：選擇我院2009年1月至2011年6月收治的老年腎內科患者120例，隨機分為兩組，對照組60例采取常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上實施有針對性的安全護理干預。就兩組臨床結果進行回顧性比較分析。結果：觀察組住院期間并發癥發生率和內瘺出血率明顯低于對照組，P

【關鍵詞】護理干預；老年腎內科；安全護理

目前，隨著我國漸步入老齡化社會，入院治療的腎內科老年患者也在日益增多，對安全護理有了更高的要求［1］。本次研究選擇我院2009年1月至2011年6月收治的老年腎內科患者12例，隨機分為兩組，對照組60例采取常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上實施有針對性的安全護理干預。就兩組臨床結果進行回顧性比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組患者120例，男82例，女38例，年齡60-79歲，平均64.5歲。病程0.8-32年，平均4.5年。其中37例為尿路感染，33例為腎小球腎炎，17例為急、慢性腎功能衰竭，33例為腎病綜合征。隨機將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1．2 方法 對照組60例采取常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上實施有針對性的安全護理干預，具體操作如下。

1．2．1 設立安全標示，防止墜床 護理人員需加強巡護工作，在患者摔倒、墜床≥4分時，需安排陪護進行照顧。及時解決危險因素，將常用物品放置在易取處，設立安全標識，以引起患者及家屬的重視。

1．2．2 飲食指導 依據腎內科疾病性質的特殊性，應指導患者采取低磷、高碳水化合物、低蛋白飲食，以使健存的腎單位負擔減輕，為腎功能處于穩定的水平提供保障。依據患者的個體需要和尿中蛋白質的喪失量來確定患者蛋白質的攝取量，通常每日每公斤體重在急性期為0.5g。當非蛋白氮在血中的量無增加時，攝入蛋白質的量可適當增加。患者有少尿、水腫或心臟出現衰竭征象時，對鈉的攝取須進行限制，以1-3g/d為宜；若患者伴高血壓進展，有嚴重的腎功能損害且呈尿毒癥傾向時，蛋白質應限制為30-40g/d，鈉為3-5g/d。

1．2．3 感染的預防 因腎內科疾病均有較長的治療周期，患者通常需長期臥床休息治療，特別要加強對皮膚的護理。應指導患者對經常進行變換，協助翻身困難的患者進行定時翻身，避免持續壓迫局部而導致壓瘡的發生，囑患者穿柔軟、寬松的棉質衣物。為促進淋巴液及靜脈的回流，需將下肢抬高，行主動或被動運動，以對水腫的程度進行緩解。重視口腔衛生狀況。

1．2．4 水腫的護理 腎內科疾病中，水腫在臨床癥狀中較為常見，護士需加強水腫患者的電解質和體液平衡的變化的觀察，每天對患者行腹圍、體重、腳圍的測量，對液體出入量進行記錄，防止水腫進一步加重。在對液體進行限制時，為減少口渴的感覺，患者飲水時可少量多次進行。當患者水腫情況較重，病情危急時，可給予白蛋白靜脈滴注，同時做好藥物副作用的預防。

1．2．5 藥物的合理應用 腎內科常用的藥物為免疫抑制類，因較長的治療期而副作用發生率較高，故護士需嚴格依據醫囑給藥，保護性隔離免疫力差的患者，每日對病室消，保持患者個人良好衛生情況，對患者的生命體征和病情變化在用藥期間需密切觀察，若有異常立即通知醫生處理。

1．2．6 血液透析的護理 腎功能衰竭的患者多采用血液透析進行治療，護士需采取有效心理護理和健康宣教將患者及家屬恐懼、焦慮心理消除，提高其對血液透析的認識，以主動配合治療。同時做好患者體重、飲食、出入量、血壓、電解質等的觀察。透析后需做好內瘺阻塞的防護，若有異常立即處理。

1．3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，P

2 結果

觀察組住院期間并發癥發生率和內瘺出血率明顯低于對照組，P

3 討論

護理安全是指在開展臨床工作全程中，患者無法律法規允許范圍外的機體結構、心理或功能上障礙、缺陷、損害或死亡［2］。近年來，我國人口正步入人口老齡化，腎內科中老年群體的住院人數在日益增多，且患者中大部分存在有合并癥、慢性腎功能不全，除燙傷、跌倒等常見的安全護理隱患外，專科治療造成的特殊風險也呈較高水平，適時的、有計劃的及有針對性的護理干預對老年腎內科患者治療預后起著關鍵性作用。護士需加強對患者及家屬的有效溝通，對患者的生活習慣、有無跌倒史、用藥史進行詢問記錄，就患者的肢體活動狀況、、意識等與墜床有關的因素進行觀察評估。就疾病的相關知識向患者做簡單介紹，讓其明白疾病的可防可控制性，以消除緊張焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合治療。

綜上所述，因老年人腎臟功能和組織學的變化，并發癥多、病情轉變快、死亡率高，在住院期間易出現脫水、感染、藥物導致的腎功能衰竭等多種合并征，護理干預在全安護理中實施可縮短住院時間、降低了并發癥發生率，提高了臨床效果。

參考文獻

［1］ 陳仕飛.原發性腎病綜合征使用激素治療的護理干預［J］.中國現代藥物應用，2010，4（3）：202-203.

篇7

【關鍵詞】農村 老年高血壓 發病率 危險因素

中圖分類號：R161.7 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-366-02

據2005年WHO/ISH高血壓防治指南，年齡在60歲以上，血壓值持續或3次以上非同日坐位血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,可定義為老年高血壓。高血壓病是老年人群中常見的心血管疾病之一。其患病率隨人口老齡化而逐年上升。高血壓是腦中風，心臟事件（心衰、心絞痛、心肌梗塞、猝死）最重要的危險因素[2]。因此，了解農村高壓病的發生率和危險因素，如何提高老年高血壓病人對疾病知識的了解。使血壓得到有效控制，降低心腦血管事件的發生，已經成為人口老齡化的21世紀急需解決的問題。

1 對象和方法

1.1 調查對象 運用整群隨機抽樣的方法，以安寧市縣街鎮10個自然村為單位，人數為3800人。年齡在60歲以上（1950-12-30前出生）的人群為調查對象。

1.2 調查方法 由安寧市衛生局牽頭，通過縣街鎮衛生院組織，并與當地鎮級領導聯系，取得當地鎮政府，村委會，村衛生室醫生的支持、配合。成立調查小組，到各自然村進行免費體檢，詢問調查。

1.2.1 調查內容 ①姓名、性別、年齡、聯系電話②是否吸煙、酗酒、是否高鹽飲食，是否高脂血癥，糖尿病等③血壓相應情況，是否知曉高血壓，是否服用降壓藥，血壓控制情況等，④體檢項目包括：測量血壓、身高、體重、血糖、血脂、并進行心電圖檢查。體重指數（BMI）=體重(kg)/身高(m2)。非超重BMI＜25kg/m2，超重（肥胖）：BMI≥25kg/m2。

1.2.2 血壓測定方法及診斷標準 統一采用省項目辦指定的歐姆龍431c血壓計采取右上肢連續三次測量，間隔至少一分鐘，取3次平均值。按照《中國高血壓防治指南》即收縮壓140mmhg和（或）舒張壓 90mmhg.或2周內正在服用降壓藥者診斷為高血壓。

1.3 統計方法 將所有資料核對整理，輸入計算機，應用SAS及SPSS統計軟件包進行統計學分析，作t檢驗和x2檢驗。

2 結果

2.1 高血壓的發病情況 不同性別、年齡高血壓的發病情況見表1。

表1 不同性別、年齡高血壓的發病情況

2.2 高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率：調查3800人中2500人血壓正常，占總調查人數的65.7%；檢出高血壓總人數1300人，占總調查人數的34.2%；總患病率為34.2%；其中男性780人，患病率為25.3%；女性520人，患病率為13.7%。高血壓的知曉率、治療率、控制率分別是21.5%、16.4%、3.5%。

2.3 高血壓與各種危險因數的關系 高血壓與各種危險因數之間的關系見表2。

表2 血壓與各種危險因數之間的關系

3 討論

3.1 高血壓是威脅我國農村老年人健康與生命的主要疾病，在廣大農村，高血壓發病率日益劇增，由于人口老齡化，高血壓導致的心、腦血管并發癥造成的致死率，致殘率不斷上升，嚴重影響老年人的生活質量。隨著人們生活水平的不斷提高，農村生活條件與生活方式的改變，高血壓的發病率也漸趨增高，且發病年齡也漸趨年輕化。因此，對農村加強高血壓的危險因數的研究十分必要。

3.2 通過本次調查資料顯示：農村老年高血壓男性＞女性，且隨著年齡增大增加，高血壓的知曉率、治療率、控制率分別是21.5%、16.4%、3.5%。高鹽、高脂、高膽固醇飲食，吸煙、酗酒，精神緊張，睡眠過少，缺少鍛煉的高血壓患者的發病率明顯高于正常人群。說明高鹽、高脂、高膽固醇飲食、吸煙、酗酒，精神緊張，睡眠過少，缺少鍛煉，是高血壓的主要危險因素。

3.3 同時本次隨訪調查表明，一是農民對高血壓的認識水平還比較低，尤其是農村老年人文化層次低，經濟狀況偏差，常食腌肉、腌菜等腌制品，造成鈉攝入量過高，這與本地農村老年高血壓患病率有很大關系。二是農民對高血壓的各種危險因數缺乏認識，健康教育工作滯后，各種有效防治措施未能普及，腦中風，心血管事件成了致死、致殘的主要原因，增加了農民個人及家庭和社會的負擔。三是農民對高血壓的危害認識不足，知曉治療率、控制率低，人們普遍使用低價、短效的降壓藥治療。且在治療過程中，不規范服藥、不監測血壓、不注意合理飲食的現象普遍存在，甚至有好大一批農民年近半百還未測過一次血壓。

為此，加強縣街鎮農村老年高血壓的防治工作勢在必行。制定高血壓的防治措施時側重于一級預防，綜合性防治措施可以降低高血壓的發病率和死亡率[3]。進一步加強農村衛生服務工作是很有必要的，尤其應進一步加強健康教育宣傳力度。首先，加強對農村高血壓等慢性疾病進行規范管理，對農村高血壓患者進行定期血壓檢測，建立健康檔案，建立隨訪管理制度，建立并完善行之有效的高血壓防治機制。同時要加強農村人群的健康教育，加強普及高血壓等疾病對人體危害的衛生知識的宣傳力度，提高人們的生活質量，推行正確的膳食，控制鈉的攝入量，少吃脂肪含量高、膽固醇含量高的食物，多食蔬菜、水果，適當鍛煉身體，戒煙限酒，使人們養成良好的生活習慣，保持足夠的睡眠，消除抑郁、緊張的情緒，保持愉快的心情。要注意提高中老年人群、肥胖和超重人群的測壓率，提高高血壓病人的治療率，包括非藥物治療和藥物治療。只有采取綜合措施才能真正提高農村人群對高血壓的知曉率、治療率、控制率，降低健康人群高血壓水平，減少心腦血管事件的發生。

參考文獻

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篇8

摘 要 目的：探討阿法骨化醇治療和預防老年性骨質疏松的療效及預防措施。方法：200例老年原發性骨質疏松癥患者隨機分成兩組，治療組和對照組各100例。對照組患者每天口服鈣劑，治療組在此基礎上加服阿法骨化醇。結果：兩組患者治療前骨密度比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組指標都有明顯升高，但治療組骨密度較對照組增加更明顯，有統計學意義（P<0.05）。治療組疼痛改善率78%，對照組為35%，治療組明顯好于對照組（P<0.05）。結論：阿法骨化醇治療老年性骨質疏松癥能夠有效提高骨密度，緩解疼痛。

 

關鍵詞 阿法骨化醇 老年骨質疏松癥 骨密度

中圖分類號：R977； R969.4 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）09-0021-03

Analysis of the therapeutic effect of alfacalcidol

on 100 cases of patients with senile osteoporosis

HUANG Xiaopeng1， MENG Jian2

（1. Department of Orthopaedics，Yangsi Hospital， Shanghai 200126， China；

2. Endocrine Metabolism Ward， Shidong Hospital， Shanghai 200438， China）

ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic efficacy of alfacalcidol on senile osteoporosis and to discuss its preventive measures.Methods： Two hundred elderly patients with primary osteoporosis were divided into two groups （each n=100）.Patients in the control group were treated with basic daily oral calcium while alfacalcidol therapy was additinally given in the treatment group besides the basic treatment.Results： Before the treatment， no statistically significant difference was found between the two groups （P>0.05）.After the treatment， the indicators of patients in the two groups were significantly increased， however bone mineral density （BMD） at the femoral neck and L 2-4 were significantly higher in the treatment group than in the control group （P<0.05）.The total response rate of pain improvement was 78.0%in the treatment group and 35.0%in the control group， and the treatment group was superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Alfacalcidol for the treatment of senile osteoporosis can effectively improve bone mineral density and relieve the pain.

KEY WORDS alfacalcidol； senile osteoporosis； bone mineral density

隨著社會的經濟發展與醫療技術進步及人口老齡化的到來，人們越來越認識到骨質疏松癥發生的普遍性及嚴重性。骨質疏松癥主要表現為骨質的有機成分生成不足，繼發鈣鹽減少及骨組織細微結構的破壞，繼而造成臨床骨折發生率的增加。阿法骨化醇能在體內起調節鈣磷的平衡作用，增加鈣磷在腸道的吸收，降低血漿中甲狀旁腺激素水平以及改善婦女絕經和激素類藥物引起的骨質疏松。我們選擇在門診治療原發性老年骨質疏松癥的患者作為研究對象，在常規鈣劑的基礎上給予阿法骨化醇進行治療對照，以探討其對于老年性骨質疏松癥治療及預防的效果。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年4月-2011年12月在門診診斷為老年原發性骨質疏松癥患者為研究對象，經院倫理委員會批準和患者簽署知情同意書后，排除其他重大系統疾病，選取200例患者。其中男性86例，女性114例，年齡66～98歲，平均78.8歲。所有患者均有不同程度的腰背或關節疼痛。隨機將其分成兩組，每組各100例。兩組一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

 

1.2 治療方法

對照組每天口服鈣爾奇D片（含鈣元素600 mg及維生素D 125 IU），治療組除每天服用鈣爾奇D片外，同時加服阿法骨化醇軟膠囊1粒（延迪諾-上海信誼）0.5 ?g/d，連續服用12月。同時建議所有患者適當活動鍛煉，戒掉不良生活習慣，注意通過飲食增加鈣質攝入。

 

1.3 觀察指標

兩組患者在治療前后分別使用雙能骨密度測定儀（美國LUNAR公司PRODIGY型）測定腰椎L2-4椎體及股骨頸等部位的骨密度值。同時對兩組治療前后疼痛評價進行分析。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS19.0統計軟件完成，計量數值以均數±標準差（x±s）表示。治療前后各指標比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

 

2 結果

2.1 骨密度變化

兩組治療前的股骨頸，L2-4骨密度比較差異無統計學意義。治療后，兩組指標都有明顯增加，但治療組患者骨密度較對照組明顯增加，差異有統計學意義（P<0.05）。

 

篇9

[關鍵詞]復方玄駒膠囊；中老年男性；性腺功能低下；臨床效果

[中圖分類號]R698 [文獻標志碼]A

中國是世界人口最多的國家，隨著我國的經濟發展和社會的進步，人口老齡化已是我國的發展趨勢，并且老齡化的速度居世界首位，我國自1995年提出“健康老齡化”一詞，人們更加注重中老年的生活質量；在45歲以后的中老年男性，隨著年齡增加，內分泌功能減退，體內雄激素水平可能會持續且緩慢的下降，出現及功能減退、易疲乏、抑郁和內臟脂肪沉積等臨床癥狀和血清睪酮水平的降低等，這一綜合性的臨床表現即為男性遲發性性腺功能低下癥（LOH）。近年來關于LOH的研究層出不窮，且有研究表明LOH與低睪酮水平有一定的關系相關；本文基于1例復方玄駒膠囊治療LOH，獲得了滿意療效的報道，進行深一步的大量本臨床試驗，觀察復方玄駒膠囊用于治療LOH的患者，中老年男性癥狀問卷（AMS）評分、國際功能指數表（IIEF-5）評分、血總睪酮值（TT）的變化情況，而判斷其臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象的選取

2014年9月至2015年9月間于通遼市醫院泌尿外科及男科就診的患者80例。

入選標準：年齡在45至65歲之間且持續發病大于6個月。符合LOH診斷標準的患者，即：有雄激素缺乏的癥狀、體征以及血清睪酮水平至少持續2次偏低的患者：其中主要癥狀與體征包括：男性發育、內臟型肥胖、骨質疏松、減退、功能障礙、代謝綜合征、潮熱等；且患者的AMS評分值>27分、IIEF-5評分

排除標準：重度精神神經性疾病患者，前列腺癌、紅細胞增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴重肝腎及心腦血管等疾病，有內分泌疾病史以及近期有行內分泌治療史的患者。

1.2 方法

將其隨機分為治療組與對照組。所有研究對象均取得知情同意。治療組患者給予口服復方玄駒膠囊（杭州施強藥業集團有限公司生產，國藥準字號Z20060462，生產批號20140706），3粒/次，3次/d，療程為3個月。對照組患者給予口服復合維生素B片（天津力生制藥有限公司生產，國藥準字號H12020233，生產批號20140815），1片/次，3次/d，療程為3個月。

80例患者均于治療前和治療后進行AMS評分、IIEF-5評分及血TY值的檢測，記錄并判斷其變化情況，且治療期間生活習慣規律，消除心理因素，適當體育活動，避免使用其他類影響男性激素水平的藥物。

1.3 療效標準

AMS量表總分評分為：17～26分為無癥狀，27～36分為輕度；37-49分為中度；≥50分為重度。IIEF～5量表總分評分為：22～25分為正常；12-21分為輕度障礙；8～11分為中度障礙；5-7分為重度障礙。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行分析。定量資料以（x±s）表示，組內治療前后比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P

2 結果

治療組與對照組AMS評分、IIEF-5評分及血TY值在治療前的差異無統計學意義（P>0.05）：治療組治療前后AMS評分、IIEF-5評分及血TT值有明顯差別，且差異性有統計學意義（P0.05）：兩組AMS評分、IIEF-5評分及血TY值在治療后有明顯改善，且差異性有統計學意義（P

3 結論

血睪酮是一種類固醇激素，男性人體內的睪酮95%來源于組織，由間質細胞合成與分泌，其功能包括：提高，維持生育，促進蛋白質與紅細胞的生成，以及促進骨鈣化和增強認知等功能。其中睪酮對男性的調節起決定性作用。睪酮還可對血脂、血糖等代謝產生影響。大約在50歲開始，男性睪酮的分泌開始逐漸降低，大約20%的60歲以上的男性其睪酮含量低于正常水平。由于體內睪酮的波動，致使部分患者出現男性性腺功能減退的臨床表現。主要表現為上述生理功能的降低，這一年齡變化被稱為“男性的更年期綜合征”，而其主要原因即為中老年男性的性腺功能低下所致。目前其主要的治療方式以激素類藥物進行治療為主，小劑量睪酮補充治療（tes-tosterone supplement therapy，TST）是LOH的首選治療方案，其中十一酸睪酮口服制劑在升高血清睪酮至生理正常范圍的同時避免了肝臟毒性，在臨床上得到了廣泛應用。但激素類治療中老年男性性腺功能減退癥的風險性較高，用藥后的檢測也較為復雜。為了減少長期補充激素而引起的不良反應，大量研究證實以中西醫結合的方法進行治療，也有較好的效果。

篇10

【關鍵詞】 銀杏達莫注射液； 復方丹參注射液； 慢性腦供血不足； 療效

Ginkgo Biloba Leaf Extract and Dipyridamole Injection in the Treatment of Chronic Cerebral Circulation Insufficiency Clinical Analysis/MIAO Sheng-li.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：062-063

【Abstract】 Objective： To investigate the Yinxingdamo injection in the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency clinical curative effect. Method： 120 chronic cerebral circulation insufficiency patients were randomly divided into observation group and control group. Observation group was treated by ginkgo leaf extract and dipyridamole injection therapy， and control group was treated with composite salvia miltiorrhiza injection. To compare clinical effect of the two groups. Result： The total efficiency of the observation group was 96.7%， and control group 76.7%， with statistical significance（P

【Key words】 Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection； Compound Danshen injection； Chronic cerebrovascular insufficiency； Curative effect

First-author’s address： Rui’an City Xincheng Street Community Service Center， Rui’an 325206， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.032

慢性腦供血不足又稱為慢性腦循環不足，因為腦動脈循環障礙在臨床上的癥狀主要表現為頭重和頭暈等腦部缺氧、缺血等疾病[1-2]。慢性供血不足主要的發病人群為老年人，容易導致老年癡呆癥和腦梗死等疾病，所以慢性腦供血早期的診斷和治療已經越來越受到關注。隨著人口老齡化趨勢的上升，慢性腦供血不足的發病率和死亡率逐年增加，對老年患者的生活質量和健康造成了極大威脅[3-4]。現在對本院2010年4月-2012年11月收治的120例慢性腦供血不足患者分別使用銀杏達莫注射液和復方丹參注射液治療的臨床療效進行對比觀察，探討銀杏達莫注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年4月-2012年11月收治120例慢性腦供血不足患者，經過確診均為慢性腦供血不足，納入的主要標準主要有以下幾個方面：出現慢性腦功能障礙的患者，有腦局灶體征的患者，經過頭顱CT檢查沒有血管器質性腦病變的患者，經過超聲檢查出現腦灌注動脈狹窄改變或者閉塞的患者。隨機分為治療組和對照組，各60例。觀察組男40例，女20例，年齡33～82歲，其中頭重、頭暈的患者48例，心臟病患者20例，合并高血壓患者28例，頸椎病患者6例，糖尿病患者6例；對照組男36例，女24例，年齡34～79歲，其中頭重、頭暈的患者44例，心臟病患者16例，合并高血壓患者24例，頸椎病患者10例，糖尿病患者10例。兩組患者性別、年齡、病情程度等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有的患者在對基礎疾病進行常規治療的基礎上，觀察組給予銀杏達莫注射液治療，20 ml銀杏達莫注射液加入到250 ml含0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，治療療程為15 d；對照組應用復方丹參注射液治療，20 ml復方丹參注射液加入到250 ml含0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，療程也是15 d。

1.3 療效判定標準 主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療臨床癥狀和體征消失，藥物起效的時間在3 d內，患者的生活能夠自理；有效指患者的臨床癥狀減輕，能夠進行正常的生活和工作，藥物起效的時間3～7 d，但是智力部分出現障礙；無效指患者治療后臨床癥狀沒有得到改善甚至加重，起效的時間大于7 d。對兩組患者的臨床療效、藥物起效的時間以及治療前后的血液流變學指標進行對比觀察。

1.4 統計學處理 使用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異性具有統計學意義（P

表1 兩組患者臨床療效對比

組別 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

觀察組（n=60） 52 6 2 96.7

對照組（n=60） 16 30 14 76.7

表2 兩組治療方法藥物起效的時間比較 例

組別 小于3 d 3～7 d 大于7 d

觀察組（n=60） 32 24 4

對照組（n=60） 0 32 28

表3 兩組患者在治療前后血液流變學的改善情況對比（x±s）

組別 時間 全血高切黏度

（mPa） 全血低切黏度

（mPa/s） 血漿黏度

（mPa/s）

觀察組（n=60） 治療前 5.17±0.85 6.91±0.44 2.46±0.66

治療后 4.18±0.13 5.11±0.35 1.44±0.70

對照組（n=60） 治療前 5.17±0.85 6.81±0.62 2.42±0.51

治療后 4.78±0.20 5.93±0.71 1.80±0.40

3 討論

慢性腦供血不足主要的發病人群為老年人，容易導致老年癡呆癥和腦梗死等疾病，所以慢性腦供血早期的診斷和治療已經越來越受到關注。隨著人口老齡化趨勢的上升，慢性腦供血不足的發病率和死亡率逐年增加，如果得不到及時有效地診斷和治療，會對老年患者的生活質量和健康造成極大威脅。慢性腦供血不足在臨床上的表現主要有以下幾個方面：運動神經功能出現障礙，患者會出現失語、嘴歪和肢體無力等活動不靈癥狀；患者出現感覺功能障礙，常常會出現突然眩暈、失明和耳鳴等癥狀；精神意識出現異常，總想睡覺，昏昏沉沉都是腦供血不足的征兆。銀杏達莫注射液是銀杏提取物和雙嘧達莫的一種復方制劑[5-6]，主要的成分有白果內酯、銀杏苦內酯、雙嘧達莫和銀杏黃酮苷，有多種生物的效能。

銀杏達莫注射液的生物效能主要有以下幾個方面：能夠減少紅細胞破裂，降低血液黏度；能夠增加缺氧缺血組織對葡萄糖和氧的利用，能夠減少缺血再灌注的損傷和清除自由基；對神經細胞起到保護作用，能夠加強神經傳導，對神經遞質更新起到促進作用[7-8]。銀杏達莫注射液能夠降低神經細胞凋亡率，能夠提高神經元對缺氧和缺血的耐受性，使神經營養得到改善，從而促進了神經恢復[9-10]。通過上述結果顯示，觀察組治療療效的總有效率為96.7%，對照組患者治療療效的總有效率為76.7%，觀察組治療療效明顯優于對照組患者，兩組療效差異具有統計學意義（P

參考文獻

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