人口老齡化調(diào)查報(bào)告范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇人口老齡化調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、我市面臨的人口老齡化形勢嚴(yán)峻

老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，而且老年人口的高齡化速度持續(xù)加快，勢必對經(jīng)濟(jì)、社會、家庭等各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。這些影響主要表現(xiàn)在：一是老年撫養(yǎng)比上升，加重了勞動年齡人口的負(fù)擔(dān)，老年人養(yǎng)老金支出總額將不斷增大;二是人口老齡化改變了消費(fèi)人口和生產(chǎn)人口之間的比例關(guān)系，而消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化必然影響到產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、投資結(jié)構(gòu)等的變化，從而引起整個經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和變化，催生老齡產(chǎn)業(yè)的興起與蓬勃發(fā)展;三是老年階段慢性病取代了急性病和傳染病，成為健康的主要威脅，醫(yī)療模式向側(cè)重長期保健和疾病預(yù)防方面轉(zhuǎn)變，高齡人口的增加將導(dǎo)致醫(yī)療保障資金的迅速增加;四是空巢老人、獨(dú)居老人和高齡老人不斷增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，將引起代際關(guān)系在供養(yǎng)方式、居住方式、照料方式、交往和溝通方式等方面的變化，家庭養(yǎng)老功能部分向社區(qū)和社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)移已成為必然，導(dǎo)致社會化養(yǎng)老服務(wù)需求不斷加大;五是在老年人占總?cè)丝诒壤粩嗯噬那闆r下，老年人群體對社會穩(wěn)定的影響越來越大。

二、我市老齡事業(yè)發(fā)展存在的問題

面對人口老齡化帶來的一系列影響，市委、市政府以及民政、社保等職能部門未雨綢繆，積極應(yīng)對，制定了一系列的老齡政策，在保障老年人基本生活、提高老年人社會福利等方面發(fā)揮了重要作用。特別是近幾年，我市應(yīng)對人口老齡化的各項(xiàng)政策不斷得到調(diào)整、補(bǔ)充和規(guī)范，已漸成體系，在實(shí)踐應(yīng)用過程中得到了較大發(fā)展，也取得了較好成績。但總的說來，該體系尚不完善，與人口老齡化的發(fā)展形勢、老齡事業(yè)的總體要求和老年人的期盼與需求還不盡適應(yīng)。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)空賬運(yùn)行。我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)試行的是現(xiàn)收現(xiàn)付加部分積累的統(tǒng)帳結(jié)合制度，由于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革之時，政府沒有承擔(dān)相應(yīng)的轉(zhuǎn)制成本，個人賬戶中的資金被挪用去發(fā)放當(dāng)前退休人員的養(yǎng)老金，十幾年來一直處于空帳運(yùn)行狀態(tài)，財(cái)政承受的現(xiàn)收現(xiàn)付運(yùn)營方式的壓力很大。

二是老年社保總體水平不高。我市老年社會保障體系已基本覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民。盡管能夠?qū)]有社會養(yǎng)老保障的老年人全部納入在內(nèi)，但當(dāng)前能夠?qū)嵭械闹皇菑V覆蓋、保基本的低水平保障，與城鎮(zhèn)居民收入水平相比，與退休人員基本養(yǎng)老金相比，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金基數(shù)太低，僅能起到最低生活保障的作用。

四是老年社會救助能力偏低。當(dāng)前，嚴(yán)格的城鄉(xiāng)低保準(zhǔn)入制度，將部分處于貧困線邊緣的老年人排除在外，且由于老年醫(yī)療保障整體水平較低，少數(shù)老年人家庭還存在因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。而在社會慈善事業(yè)還沒有完善的社會捐贈法規(guī)、未形成穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道，在老年社會救助方面的能力還偏低。

五是公共服務(wù)力度仍需加大。我市實(shí)行老年社會優(yōu)待政策以來，受到了廣大老年朋友的普遍歡迎。但由于受當(dāng)前公共服務(wù)能力的制約，再有，由于部分服務(wù)場所屬于非政府投資主辦或控股，在對老年人提供免費(fèi)、優(yōu)惠服務(wù)方面，還缺少必要的財(cái)政資金支持，因此對老年人的優(yōu)待力度還比較小。

三、應(yīng)對人口老齡化趨勢的幾點(diǎn)建議

據(jù)專家分析預(yù)測，2020年2050年，我國將進(jìn)入加速老年化階段，預(yù)計(jì)到2050年，60歲及以上老年人口的比重將達(dá)到31%以上。我市老年化進(jìn)程相對全國來得會更早，來勢會更猛，必須引起高度重視。為實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂的民生目標(biāo)，營造關(guān)心關(guān)愛老人的社會氛圍，特提出以下建議。

一、高度重視老齡事業(yè)，促進(jìn)老有所養(yǎng)制度化、常規(guī)化。白潮來勢很猛。老齡問題不僅僅是老年人個人、老年人家庭的問題，而是一個綜合性的社會問題。必須著眼于社會長期穩(wěn)定發(fā)展，充分認(rèn)識解決老齡問題的艱巨性、長遠(yuǎn)性，在現(xiàn)階段老齡化形勢相對緩和的條件下，未雨綢繆，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，以迎接人口老齡化高峰的到來。一是加強(qiáng)政策研究。吃透國家關(guān)于養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)政策的精神，制定符合我市實(shí)際的普惠政策，逐步完善養(yǎng)老金支撐體系。一方面，建立多層次的基金籌集模式。改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個人賬戶，鼓勵和指導(dǎo)有條件的單位建立企業(yè)和職業(yè)年金，鼓勵個人參加商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、增加養(yǎng)老儲蓄，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。另一方面，加大政府對社會養(yǎng)老事業(yè)的投入，建立科學(xué)合理的城鄉(xiāng)低保準(zhǔn)入制度，將部分處在貧困線邊緣的老年人納入到保障范圍中。加快醫(yī)療體制改革，建立國家基本藥物制度，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面，改革公費(fèi)醫(yī)療制度，提高城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌水平，提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。二是加快設(shè)施建設(shè)。建議市及各市區(qū)政府拿出部分資金，抓緊對現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行升級改造，特別是對一些農(nóng)村敬老院，要由市民政局制定統(tǒng)一的改造標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一進(jìn)行資金調(diào)撥和改造驗(yàn)收，進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承載能力。要有計(jì)劃地投資興建一批示范性老年設(shè)施，根據(jù)實(shí)際需要，修建集居住、休閑、文化、康復(fù)、旅游為一體的綜合性頤養(yǎng)中心、養(yǎng)老院、敬老院等。對一些閑置的場地如空閑的托兒所、小學(xué)、培訓(xùn)中心等，可轉(zhuǎn)辦成為養(yǎng)老設(shè)施。三是加大扶助力度。完善社會敬老優(yōu)待政策，適當(dāng)擴(kuò)展優(yōu)待項(xiàng)目，適度擴(kuò)大優(yōu)待人群，以使更多的老年人享受到便捷、優(yōu)惠的社會敬老優(yōu)待服務(wù)。制定社會慈善事業(yè)發(fā)展和社會捐贈免稅減稅政策，增強(qiáng)社會參與慈善事業(yè)的責(zé)任感，建立穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道，拓展慈善資金勸募方式，拓寬老年社會救助面。建立貧困老人應(yīng)急救助制度，對因突發(fā)事件陷入特殊困難(如因病致貧、因病返貧)的老年人給予應(yīng)急救助。

二、扶持培育老齡產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)老有所養(yǎng)市場化、社會化。老年人群是夕陽人群，而老齡產(chǎn)業(yè)卻是貨真價(jià)實(shí)的朝陽產(chǎn)業(yè)。 不斷壯大的老年群體已成為一支重要的消費(fèi)大軍，無論是對食品、飲品、保健品、醫(yī)療藥品、保健器械還是娛樂用品，都存在不同程度的消費(fèi)需求，形成了龐大的消費(fèi)市場。從提高社會養(yǎng)老服務(wù)能力，推動老齡產(chǎn)業(yè)理性發(fā)展著眼，當(dāng)前應(yīng)抓好三個方面：一是制定發(fā)展規(guī)劃。把老齡產(chǎn)業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展長期規(guī)劃，列入服務(wù)業(yè)整體發(fā)展中綜合運(yùn)籌，在制度規(guī)范、政策引導(dǎo)、計(jì)劃協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)支持、宣傳教育等方面，充分發(fā)揮好政府的主導(dǎo)作用。特別是在建設(shè)用地上早做打算，提前編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地規(guī)劃，將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需要的土地指標(biāo)落實(shí)到空間布局上。各級政府設(shè)立的服務(wù)業(yè)發(fā)展扶持資金中，應(yīng)安排給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一定份額，主要用于扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府購買養(yǎng)老服務(wù)。二是鼓勵社會投資。啟動社會投資機(jī)制，鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人參與，實(shí)行誰投資、誰管理，依法進(jìn)行經(jīng)營，調(diào)動各方面的積極性。要從多方面創(chuàng)造條件，包括給予政策扶持，支持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。如優(yōu)先審批建設(shè)用地、享受減免稅政策、優(yōu)惠貸款、優(yōu)惠用水用電等，鼓勵養(yǎng)老社會福利事業(yè)發(fā)展。三是發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)。隨著老年人需求層次的提高，養(yǎng)老服務(wù)形式和內(nèi)容將逐漸走向社會化、多樣化。要順應(yīng)老年人物質(zhì)、文化消費(fèi)等需求，引導(dǎo)支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理、醫(yī)療保健、臨終關(guān)懷等服務(wù)，引導(dǎo)支持家政服務(wù)業(yè)，開展日間照料、文化娛樂、精神慰藉服務(wù)等等，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量。鎮(zhèn)(街道)敬老院、老年公寓要努力擴(kuò)大服務(wù)范圍，向居家老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、配送餐等服務(wù)，開放老年文體活動場所;完善服務(wù)功能，建立和完善集供養(yǎng)、寄養(yǎng)、社區(qū)照料和居家養(yǎng)老服務(wù)等功能于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

三、著力規(guī)范老齡行業(yè)，促進(jìn)老有所養(yǎng)專業(yè)化、規(guī)范化。當(dāng)前為老年服務(wù)的大市場尚未完全形成，落實(shí)各項(xiàng)老齡政策，滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，需要大力加強(qiáng)老齡行業(yè)的專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)。

一是制定行業(yè)規(guī)范。抓好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化工作和行政管理工作，扶持培育行業(yè)組織，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自我管理能力。發(fā)揮民間團(tuán)體的作用，建立居民與行政機(jī)關(guān)溝通的有效橋梁，將老年人的需要及時反映到有關(guān)部門，再針對需要對實(shí)行中的政策和規(guī)范及時做出調(diào)整。充分發(fā)揮各級衛(wèi)生資源作用，加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，建立老年人健康檔案，降低老年人慢性病患病率和生活活動的失能率。

篇2

隨著我國人口老齡化程度的加快，空巢老人的處境逐漸受到關(guān)注，如何讓老人們度過一個生活有保障，精神上快樂充實(shí)的晚年，已經(jīng)是擺在所有人面前的一個重要問題。

2030年，中國空巢老人將超過兩億

空巢老人是指沒有子女照顧、單居或夫妻雙居的老人，分為三種情況：一是無兒無女無老伴的孤寡老人，另一種是有子女但與其分開單住的老人，還有一種就是兒女遠(yuǎn)在外地，不得已寂守空巢的老人。

我國目前已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展時期，已有老齡人口1.69億，占總?cè)丝跀?shù)的12%，據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有近一半的老人屬于城鄉(xiāng)空巢家庭或類空巢家庭。據(jù)北京老齡辦目前公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，北京老年人口達(dá)到250萬人，占全市常住人口的15.2%，而空巢老人則會超過100萬，占老年人口總數(shù)的40%。目前，我國老齡人口正以每年3.28%的速度增長，約為總?cè)丝谠鲩L率的5倍，老齡人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒀杆贁U(kuò)大。專家預(yù)計(jì)，到2030年我國老齡人口將近3億，而空巢老人家庭比例或?qū)⑦_(dá)到90%，這意味著屆時將有超過兩億的空巢老人。

空巢老人養(yǎng)老難：獨(dú)生子女70后沒時間80后沒錢

隨著第一代獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢老人養(yǎng)老難日益顯現(xiàn)，人們對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求在增大。住上和住不起的現(xiàn)狀并存。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨社會現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。三十多歲、四十歲剛出的70后，已經(jīng)漸漸成為社會各行業(yè)的中堅(jiān)力量。工作壓力大、日常應(yīng)酬多，是這一群體的真實(shí)寫照。對他們來說，照顧老人變成一件十分奢侈的事情。對于剛剛步入社會開始打拼的80后，面對高高在上的房價(jià)和競爭激烈的工作，他們中的大多數(shù)要不淪為房奴，要不只能啃老。對于并不遙遠(yuǎn)的父母養(yǎng)老問題，囊中羞澀的他們感到十分困惑，甚至有人發(fā)出了十年后，我的父母誰來養(yǎng)的感慨。

無人照料，生活不易

據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計(jì)，我國生活部分自理或者完全不能自理的老年人約占老年人總數(shù)的1/3，其中不乏眾多空巢老人。福建省老年學(xué)學(xué)會課題組進(jìn)行了一次城鄉(xiāng)空巢老人調(diào)研，通過抽樣調(diào)查得出，近20%空巢老人感覺生活無人照 料是面臨的最大困難。對他們來說，吃飯、洗澡、做簡單家務(wù)已成為生活的最大困境。如果說，日常生活的不便自己尚且能夠艱難克服，那么在遭遇突發(fā)狀況甚至發(fā)生意外時，空巢老人常無招架之力，難免產(chǎn)生發(fā)生空巢老人孤獨(dú)離世的悲劇。

經(jīng)濟(jì)收入普遍較低，農(nóng)村空巢老人狀況尤甚

相關(guān)資料顯示，空巢老人經(jīng)濟(jì)收入普遍不高，尤其農(nóng)村空巢老人，經(jīng)濟(jì)收入非常低。他們大多數(shù)沒有社會養(yǎng)老保障，他們的經(jīng)濟(jì)收入來源主要是自己勞動所得和子女補(bǔ)貼。而老人勞動所得很有限，子女補(bǔ)貼缺乏穩(wěn)定性且標(biāo)準(zhǔn)低，也沒有有效的約束機(jī)制。總的來說，老人的經(jīng)濟(jì)保障普遍存在很大的不確定性，且收入偏低。這種狀況一旦出現(xiàn)了額外的支出，比如，醫(yī)療費(fèi)支出，而醫(yī)療費(fèi)又占大多數(shù)老人生活開支的很大部分，這種矛盾造成了老人看病難托病怕看病等各種心理、生理問題。所以，部分空巢老人需要更多的社會的經(jīng)濟(jì)支持，尤其在醫(yī)療費(fèi)用的支付上，需要更多的社會政策傾斜。

疾病困擾，就醫(yī)困難

北京、廈門、延吉等多個地區(qū)關(guān)于空巢老人身體狀況的調(diào)查顯示，90%以上的老人都患有各種各樣的疾病，其中超過一半的老人至少患有一種慢性疾病。據(jù)福建省城鄉(xiāng)空巢老人調(diào)查報(bào)告顯示：54.64%的老人表示，因?yàn)闊o人 照料，所以最怕的就是生病。空巢老人面對病痛常面臨三大無助困境：急病突發(fā)無人知曉、慢性疾病無人照料、醫(yī)療費(fèi)用過高無法承擔(dān)。疾病問題在農(nóng)村空巢老人身上表現(xiàn)尤為明顯。以湖北省農(nóng)村空巢老人為對象的一項(xiàng)調(diào)查顯示，認(rèn)為就醫(yī)方便的僅占40.7%;面對疾病，有55.6%的受訪老人選擇簡單治療，16.2%的老人會選擇間歇性治療，僅21.8%的老人采用正規(guī)治療，另有6.4%會放棄治療。上海市老齡辦對居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，超過90%的空巢老人選擇需要提供醫(yī)療保健服務(wù)，包括常規(guī)體檢、定時上門護(hù)理、應(yīng)急救助等等。

篇3

老吾老以及人之老。中國老人分散在繁華的城鎮(zhèn)和廣袤的鄉(xiāng)村，生活或優(yōu)越或局促，步入人生的最后旅程，內(nèi)心多少會凄惶。生老病死，是世人無法逃脫的宿命。讓每位老人有尊嚴(yán)地走完人生的最后一程，這是國家的使命，社會和家庭的責(zé)任，同樣也源自于作為人的同理心。因?yàn)椋魈煳覀円步K將老去。

近日，皮尤研究中心一項(xiàng)各國對老齡化態(tài)度的調(diào)查報(bào)告，結(jié)果顯示，東亞國家最擔(dān)憂本國的老齡化問題，大部分國家市民認(rèn)為政府該為養(yǎng)老買單。該調(diào)查于2013年3-4月間開展，對象為21個國家的22425名受訪者。

23.9% 老齡化速度很快

報(bào)告表示，東亞國家的人最擔(dān)憂本國的老齡化問題：10個日本人中有近9個認(rèn)為日本的老齡化問題挺嚴(yán)重，韓國的這一比例為8/10，中國則排在第三位，為7/10。這些態(tài)度和其老齡化的節(jié)奏一致，報(bào)告預(yù)測，到2050年，日本65歲以上人口比例會達(dá)到36.5%，為世界第一，第二名是韓國，比例為34.9%。中國排在第八位，65歲以上的人口會從2010年的8.3%上升至2050年的23.9%，老齡化速度很快。

調(diào)查結(jié)果顯示，對以后老年的生活質(zhì)量，各國的信心程度差距很大，或與各國老齡化速度和經(jīng)濟(jì)活力有關(guān)。中國、巴西、尼日利亞、南非和肯尼亞五個國家，有超過七成的人對自己的老年生活質(zhì)量有信心，其中中國人的信心程度最高，有20%表示非常自信，59%表示有自信，加起來接近八成。

其實(shí)，在這信心背后，依然有那么一部分非常怕老的人，比如孟凡――一位智障孩子的母親。“如果我一輩子只能存一筆養(yǎng)老的錢，我不知道是留給兒子養(yǎng)老呢，還是留給自己。現(xiàn)在已經(jīng)沒有什么能讓我害怕，除了我自己的衰老。以后誰來照顧我的兒子呢？”孟凡，一位66歲的媽媽，越來越害怕過年。

過年意味著自己又老了一歲，那種力不從心的感覺，越來越明顯。她的頭發(fā)已經(jīng)全白了，扎起一個銀色的發(fā)髻，皮膚還是保養(yǎng)得很好，每天盡力把自己打扮得一絲不茍。就是走起路來腿腳不靈便，知青下鄉(xiāng)年代，給她留下風(fēng)濕的后遺癥。

她的兒子郭輝今年35歲，長得白白胖胖的，臉上總是一副溫順的表情，不太敢正眼看人，他是唐氏綜合征患者。

在郭輝成長的年代和環(huán)境，沒有特殊兒童學(xué)校，隨班就讀政策也還未通行，整個社會沒有他的活動去處。孟凡夫婦上班的時候，就把郭輝關(guān)在家里。郭輝會擦地、擦桌子、洗廁所，除此不會做任何別的事情。

作為殘疾人家庭，逢年過節(jié)，居委會就拎一袋米和一桶油來探望。

孟凡兩夫婦退休之前都是普通公務(wù)員，本來日子都算小康，只是為了小兒子那個不確定的未來，存錢成為他們生活的唯一希望。孟凡的丈夫退休后，還在外面打工，希望存夠一套房產(chǎn)的錢，留給小兒。可是郭峰對發(fā)生在自己身上的一切都懵然無知，他對錢財(cái)完全沒有認(rèn)識。

中國式養(yǎng)老桃花源

誰為老年人的生活買單，政府、家庭還是老年人自己？在21個受調(diào)查國家中，有13個國家的多數(shù)市民認(rèn)為，養(yǎng)老應(yīng)該靠政府，中國是其中之一。接近一半（47%）的中國人認(rèn)為，在改善老人生活方面，政府責(zé)任最大；20%認(rèn)為家庭，僅有9%選擇老人自己。

中國式養(yǎng)老是什么樣？在強(qiáng)大的潮汕傳統(tǒng)風(fēng)氣影響下，所有老人幾乎都能得到恰當(dāng)?shù)墓B(yǎng)。潮汕人有自成一體的一套尊老的道德規(guī)范，在人情關(guān)系逐漸淡薄的現(xiàn)代社會，像一個最后的“桃花源”。潮汕家庭供養(yǎng)老人，有“食伙頭”的習(xí)俗。父母養(yǎng)育兒女成家立業(yè)后，由兒子們輪流延請父母到家里供養(yǎng)，叫“食伙頭”或“輪伙頭”。輪值日期長短，由兄弟們自行商定，征得父母同意。逢年過節(jié)或喜慶日子，父母輪到哪一家供奉，就由這家人請全家人團(tuán)聚。

假如沒有子女在身邊怎么辦？

潮汕農(nóng)村還是普遍地以宗姓群居，以共同的祠堂為單位。本宗姓有老人沒有子女照顧時，主動承擔(dān)起照顧老人的責(zé)任。再假如，老人沒有生活在宗族里面，又沒有親近的年輕人可以照料？

散落在潮汕各地的許多寺廟、善堂，又承擔(dān)起這一部分社會職能。

坐落于潮州市區(qū)北關(guān)村北美路尾的明鏡古寺，始建于明朝，在這“古代風(fēng)貌，嶺南風(fēng)格”的寺院中，還藏著一個小型福利院，由佛教徒信眾捐贈的善款，來頤養(yǎng)周邊社區(qū)的孤寡老人。

收養(yǎng)孤寡老人的還有民間善堂機(jī)構(gòu)，目前潮汕地區(qū)有近2000家善堂。善堂這種組織形式在100多年前成立之時，就承擔(dān)著救災(zāi)施粥、“收孤骨”的社會責(zé)任。發(fā)展至今天，路有遺骨的現(xiàn)象已經(jīng)少見，有的善堂就成立了養(yǎng)老院。汕頭存心善堂在去年成立了養(yǎng)老院。

在潮汕農(nóng)村，還存在著一種原始的“父母會”組織，是有老年人的家庭的一種自組織社團(tuán)。凡加入父母會者，其間一人父母亡故，所有的成員戶都要出錢并且?guī)椭侠韱适拢瑥某鰵洝⑻Ч住⒀诼竦榷家黄鹜瓿伞?/p>

篇4

中國人口老齡化數(shù)量大、速度快、來勢猛，且超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，由此產(chǎn)生的矛盾給經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展帶來新的壓力。據(jù)2010年《中國主要城市居民保險(xiǎn)需求及消費(fèi)調(diào)查報(bào)告》統(tǒng)計(jì)顯示，在當(dāng)前城市居民投保人身保險(xiǎn)的主要動機(jī)中，“為預(yù)防疾病治療”選擇率為綜合排名第一。

百善孝為先。在我國社保水平目前尚不樂觀的情況下， 00后的寶貝們在20年后將背負(fù)比80后更大的養(yǎng)老責(zé)任。為了自己的愛巢免遭意外傷害的摧毀，更為了孩子能夠長期無憂無慮的生活，避免他們20年后重蹈覆轍，就應(yīng)該未雨綢繆，為自己做好理財(cái)規(guī)劃刻不容緩。愛自己，就是愛孩子。

保險(xiǎn)作為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一種工具，對80后白領(lǐng)有很強(qiáng)的吸引力，許多保險(xiǎn)公司也看準(zhǔn)了“4-2-1”家庭具有保險(xiǎn)需求這一商機(jī)，紛紛推出相關(guān)產(chǎn)品，以友邦保險(xiǎn)為例，針對中國老齡化的人口現(xiàn)狀，推出了《友邦保險(xiǎn)全佑一生“六合一”保險(xiǎn)計(jì)劃》，該計(jì)劃是去年熱賣并奪得多項(xiàng)行業(yè)大獎的友邦全佑一生“五合一”疾病保險(xiǎn)的升級版，涵蓋6種保險(xiǎn)保障功能：重大疾病保障、身故保障、意外身故、殘疾及燒傷保障、老年長期護(hù)理保障、全殘保障、疾病終末期階段保障。投保年齡18～55歲，在老齡化社會現(xiàn)狀下為個人和家庭提供全方位的終身健康保障。

該計(jì)劃由主合同《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》及附加合同《友邦附加全佑一生意外傷害保險(xiǎn)》組成，升級了兩種功能。其一，在主合同中加入了第一類重疾保險(xiǎn)，對如輕微腦中風(fēng)、原位癌等8種較為常見的輕微重大疾病進(jìn)行額外20%的賠付，該賠付可與第二類重大疾病100%賠付累加，獲得達(dá)120%的最高賠付。其二，增加了包括意外身故、燒傷、殘疾及9種重大自然災(zāi)害在內(nèi)的獨(dú)立保額附加險(xiǎn)服務(wù)，對被保險(xiǎn)人身故、意外身故或因重災(zāi)意外身故將分別獲得1倍、2倍、3倍于基本保險(xiǎn)金額的賠付。這兩種利益保障將持續(xù)至被保險(xiǎn)人75歲，并與其他5項(xiàng)利益不沖突。

《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》保留了全佑一生“五合一”產(chǎn)品中5種保障功能：身故、重疾、全殘、疾病終末期及老年長期護(hù)理保險(xiǎn)金。在人口老齡化問題日益突出的當(dāng)下，“疾病終末期保險(xiǎn)金”是基于對病人的臨終關(guān)懷而研發(fā)的人性化服務(wù)條款；“老年長期護(hù)理保險(xiǎn)金”則充分考慮到喪失自理能力后老人的生活，一旦確認(rèn)符合賠付要求，被保老人將每月獲得基本保險(xiǎn)金額1/120的護(hù)理金，持續(xù)10年。這兩項(xiàng)創(chuàng)新的保險(xiǎn)服務(wù)借鑒了日本及歐美等保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)、老齡化嚴(yán)重地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為中國現(xiàn)有4-2-1家庭模式中的子女減輕負(fù)擔(dān)，讓老人更有保障地度過老年生活，

趙女士今年30歲，為自己投保了《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)計(jì)劃》，該計(jì)劃包含主合同《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》及附加合同《友邦附加全佑一生意外傷害保險(xiǎn)》。保險(xiǎn)金額24萬元，交費(fèi)20年，年交保費(fèi)8184元。保險(xiǎn)期間內(nèi)可獲得保險(xiǎn)保障包括重大疾病保險(xiǎn)金，第一類8種重大疾病可獲保險(xiǎn)金4.8萬元（保障至75歲）、34種第二類重大疾病可獲保險(xiǎn)金24萬元；保險(xiǎn)期內(nèi)并可獲得疾病終末期階段保險(xiǎn)金24萬元，全殘保險(xiǎn)金24萬元、身故保險(xiǎn)金24萬元，在《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》有效期內(nèi)，以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金僅給付最先發(fā)生的一項(xiàng)，并以1次為限，發(fā)生時日以各項(xiàng)保險(xiǎn)金中約定的時日為準(zhǔn)。

同時，根據(jù)附加合同《友邦附加全佑一生意外傷害保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)人還可獲得保險(xiǎn)保障包括意外身故、燒傷、殘疾保險(xiǎn)金24萬元，9種重大自然災(zāi)害額外保險(xiǎn)金24萬元，以上兩項(xiàng)保障可獨(dú)立賠付。

篇5

〔關(guān)鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新常態(tài)

隨著我國的經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高的同時，人們對如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求，對于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會各界所關(guān)注。在新常態(tài)下，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級政府的支持，高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量，并且先后出臺了多項(xiàng)政策和意見[1]。

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標(biāo)準(zhǔn)

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定

我們所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，其中包括對老人身體的健康檢查，疾病的提前預(yù)防和診斷，以及對老人的照顧護(hù)理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)方面與老年人的日常生活起居，有機(jī)地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護(hù)的難題。

1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)

為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對其養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實(shí)現(xiàn)老年人的日常生活需求，同時也能在生病的時候能及時對老人進(jìn)行治療和照顧，是使老年人得到更充實(shí)的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)老年人能夠有病治病，沒病養(yǎng)老，是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時還能夠充實(shí)老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。

2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

2.1我國人口老齡化現(xiàn)狀

我國現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國60歲及以上的老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，空巢和獨(dú)居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達(dá)3700萬余人；人們進(jìn)入老年后，對于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對于這些老人的看護(hù)和照顧一直影響著千家萬戶。然而對于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過分單一，只是單純的提供一些生活護(hù)理等，而且部分人員專業(yè)性欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，難以滿足老年人的日常生活的護(hù)理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見封三圖1為我國人口老齡化趨勢：根據(jù)國家衛(wèi)生部門的調(diào)查報(bào)告顯示[3]，在我國60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時間長，需要長期的醫(yī)療護(hù)理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等，這些設(shè)備的利用率較低，以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合，適當(dāng)?shù)挠糜陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既能解決設(shè)備的限制問題和醫(yī)院生存問題，同時也能實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢

對于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出，要推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會”期間，養(yǎng)老話題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列，多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及，現(xiàn)在多個地方也陸續(xù)出臺了相關(guān)政策，對于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當(dāng)下全社會廣泛關(guān)注的重大民生問題，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會這一目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析

3.1結(jié)合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新

當(dāng)前我國社會中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個重要依據(jù)，同樣新常態(tài)也將在我國各個方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對于在新常態(tài)下發(fā)展我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，其重點(diǎn)需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問題。針對此系列問題，我國在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時，應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強(qiáng)我國在著重推動養(yǎng)老問題上的制度和政策的努力。結(jié)合國家政策，我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機(jī)制中入手，搭建出適合我國新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，只有這樣才能使我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對于此種問題，相關(guān)部門應(yīng)該出臺一些有利且具有實(shí)際作用的法律法規(guī)意見等。規(guī)范相關(guān)職責(zé)，整合其管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。

3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平

在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下，對于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護(hù)理、起居、康復(fù)、文化生活照顧、醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)用等多方面，其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實(shí)際運(yùn)作過程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的雙重融合，達(dá)到相互配合的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的相互作用和共同發(fā)展[4]。對于此方面，有關(guān)部門應(yīng)該針對其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在“養(yǎng)”的過程中“醫(yī)”的界定，從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行規(guī)范化和制度化。從而在實(shí)現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個良好的評估和管理，無論在操作還是責(zé)任方面能夠有章可循。

3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式

要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功，并在實(shí)踐中得到落實(shí)和響應(yīng)，還需要掌握相關(guān)的理論知識。理論方面包括對于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識的提高，更需要引進(jìn)相關(guān)第三方的監(jiān)督與評估，以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通，相關(guān)人員的不作為，從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運(yùn)行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費(fèi)。其次要專注醫(yī)護(hù)專業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護(hù)人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個穩(wěn)定良好的隊(duì)伍進(jìn)行支撐，實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。

3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項(xiàng)目促進(jìn)老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時嚴(yán)格要求，在平時也要搞好培訓(xùn)，設(shè)立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，搞好標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù)，提升硬件設(shè)施質(zhì)量，搞好服務(wù)環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對于床位空閑率和就診率較低的一、二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù)，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū)，比如慢性病護(hù)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等，通過服務(wù)需求評估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實(shí)現(xiàn)因人而異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4討論

總而言之，新常態(tài)大力實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國逐漸加重的人口老齡化問題的關(guān)鍵舉措。在整個的準(zhǔn)備和推行中，要積極借鑒國外相關(guān)案例，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的情況，制定更加符合我國國情和現(xiàn)狀的良策。一個政策的實(shí)施和一個模式的推廣不是一蹴而就的，需要時間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.

〔參考資料〕

〔1〕尹吉東，曹立前．新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究〔J〕．棗莊學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12(4)：100-104．

〔2〕鄒純青．新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討〔J〕．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓老人活得有尊嚴(yán)〔J〕．中國民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

篇6

[關(guān)鍵詞] 糖尿病； 誤診漏診

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-227-01

隨著老年糖尿病患者逐漸增多，且無典型癥狀的老年糖尿病患者在臨床上常見，不加強(qiáng)認(rèn)識，易造成誤診漏診，為減少誤診漏診，現(xiàn)將我院2008年1月-2010年12月收治的16例老年糖尿病患者誤診漏診病例進(jìn)行分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 按1999年WHO公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。16例均為2型糖尿病。其中，男10例，女6例，男女=1.71；年齡最小60歲，最大84歲，中位年齡74歲；住院病人7例，門診病例9例。

1.2 臨床表現(xiàn) 16例患者均無多飲、多食、多尿等典型“三多”癥狀，而以糖尿病的慢性并發(fā)癥和合并癥為主要臨床表現(xiàn)。其中大血管病變3例，微血管病變2例，神經(jīng)病變3例，感染6例，高血壓2例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 空腹血糖7.2-18.4mmol/L，平均（12.8±5.6）mmol/L，尿糖（）12例，尿糖（～）4例。

1.4 誤診漏診情況 漏診病例，僅僅診斷糖尿病的合并癥和并發(fā)癥12例：腦梗塞2例，冠心病2例，肺部感染1例，尿路感染4例，膽結(jié)石并感染1例，霉菌性陰道炎1例，高血壓1例。其中9例門診病例全部漏診。誤診病例4例：糖尿病腎病合并尿路感染誤診為腎小球腎炎1例，糖尿病肋間神經(jīng)病變誤診為帶狀皰疹1例，雙下肢麻木、疼痛、無力誤診為腰椎間盤突出1例，長期腹瀉與便秘交替誤診為胃腸功能紊亂1例。

1.5 結(jié)果分析 漏診率大于誤診率，門診病人大于住院病人，9例門診病人均為漏診病人，4例誤診患者中3例均為糖尿病的神經(jīng)病變。

1.6 典型病例1： 患者，男性，76歲，因右側(cè)胸痛3天，加重1天就診，查體無異常。患者胸痛劇烈，沿肋間神經(jīng)分布，呈放電樣疼痛，夜間尤甚，查三大常規(guī)正常。考慮為帶狀皰疹未出皰疹前的神經(jīng)疼痛，收入院。入院后常規(guī)抽血查血糖14.2mmol/L，確診為糖尿病，口服降糖藥治療，住院20天，空腹血糖6.8mmol/L，出院時神經(jīng)疼痛好轉(zhuǎn)，患者一直未出皰疹,

1.7 典型病例2：患者為門診病例，女性，65歲，反復(fù)尿不盡3年，夜尿次數(shù)增加1年，無明顯的尿頻、尿急、尿痛。自認(rèn)為慢性尿路感染多次門診就診，每次查尿常規(guī)見白細(xì)胞～，蛋白～，偶有少量紅細(xì)胞，給予抗炎治療后好轉(zhuǎn)。無“三多一少”癥狀，建議查空腹血糖為8.4mmol/L，餐后血糖12mmol/，確診為糖尿病。

2 討論

糖尿病是老年人的常見病，隨著人口老齡化，發(fā)病率逐年增多，老年人沒有臨床表現(xiàn)者，不能除外糖尿病的診斷[1]。隨著年齡的增長，胰島功能有所下降，糖耐量有所下降的，加之老年人體力活動減少，導(dǎo)致胰島素敏感性下降，肌肉的廢用性萎縮，還會使其攝取葡萄糖的能力降低。體重增加尤其是腹部脂肪堆積，增加了胰島素的抵抗，使糖尿病的發(fā)病機(jī)會增加。我國60歲及以上老年人糖尿病患病率高達(dá)11.34%[2]。但是，由于老年糖尿病起病隱匿，常以并發(fā)癥為首發(fā)或主要表現(xiàn)，或合并癥掩蓋糖尿病癥狀，容易造成誤診漏診，老年糖尿病患者由于葡萄糖閾值增高，血糖超過14mmol/L，而尿糖仍呈陰性，也是造成誤診漏診的原因，同時臨床上無典型的“三多一少”癥狀[2]。由于醫(yī)生思維狹窄，未仔細(xì)詢問病史，查體不認(rèn)真，分析問題不全，門診病人多醫(yī)生想盡快看完病人因此缺乏耐心，加之對疾病認(rèn)識不夠，只滿足于首發(fā)疾病的診斷，而未詢問患者多次就診的原因，思維片面，尤其是門診病人大多反復(fù)多次以并發(fā)癥就診，不多加思考、分析，是常見的誤診漏診原因。為避免誤診漏診，對于老年人，尤其是因同一種疾病反復(fù)多次就診患者，尿糖、血糖應(yīng)作為門診常規(guī)檢查，必要時可以作OGTT實(shí)驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，及時治療，從而提高正確的診治率。此方法簡單、有效、經(jīng)濟(jì)，可作為老年病人門診就診的常規(guī)檢查。可大大減少老年糖尿病患者的誤診漏診率。

目前，我國人口老年化速度發(fā)展很快，糖尿病的發(fā)病率不斷增加，而糖尿病的誤診漏診情況在農(nóng)村及中小城市相當(dāng)嚴(yán)重[3]。因此，醫(yī)生特別是基層醫(yī)生，應(yīng)樹立整體觀念，避免片面思維，提高對糖尿病各種并發(fā)癥和合并癥的認(rèn)識，特別注意無典型“三多一少”癥狀的老年糖尿病患者，把尿糖、血糖作為患者門診首診的常規(guī)檢查，以盡量減少或避免老年糖尿病的誤診漏診。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.522.

篇7

【關(guān)鍵詞】 天津市 養(yǎng)老院 公建民營 SWOT分析

【中圖分類號】D632.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國人口署數(shù)據(jù)，某一地區(qū)老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數(shù)量占全部人口的7%，則認(rèn)為該地區(qū)已呈現(xiàn)人口老齡化的形態(tài)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬人，占 16.15%，同 2010年第六次全國人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個百分點(diǎn)。[1]我國人口老齡化已呈現(xiàn)明顯上升趨勢。為應(yīng)對嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，我國逐步建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，而隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用愈加重要。為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，改善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“高耗低效”的現(xiàn)狀，破解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展難題，國務(wù)院于2013年提出開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，即政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營等方式管理運(yùn)營，鼓勵民間資本通過委托管理等方式運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服丈枋，不斷提高服務(wù)水平。①

天津市作為最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數(shù)量詳見圖1）。而市老齡辦與有關(guān)部門合作進(jìn)行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬人，到2020 年，將會有17.09萬人，到2030年，將會有21.48萬人。天津市人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出老年人口增長快、失能失智老人增長快、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重等特點(diǎn)。

為應(yīng)對巨大的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好地發(fā)展，天津市政府積極響應(yīng)國務(wù)院的號召，于2014年下發(fā)《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運(yùn)營，并率先對區(qū)級國辦的12家養(yǎng)老院進(jìn)行公建民營的改革。

在傳統(tǒng)養(yǎng)老管理體制飽受詬病，遭遇發(fā)展瓶頸的背景下，“公建民營”是轉(zhuǎn)變政府管理職能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)改革的重要抓手。為進(jìn)一步明晰天津市養(yǎng)老院“公建民營”改革的成效，并為天津市乃至全國其他地區(qū)的養(yǎng)老院發(fā)展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎(chǔ)上，通過實(shí)地調(diào)研數(shù)家“公建民營”養(yǎng)老院，運(yùn)用SWOT分析模型，從內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢及其外部機(jī)遇與威脅四個方面對該模式進(jìn)行了詳細(xì)分析。

二、養(yǎng)老院“公建民營”運(yùn)行模式

1.概念界定

“公建民營”作為新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式，學(xué)術(shù)界對其概念尚未形成統(tǒng)一界定。全國老齡委副主任曾指出，“公建民營” 是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時，各級政府按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范負(fù)起行政管理和監(jiān)督的責(zé)任，[3]并認(rèn)為公建民營與公辦民營有所區(qū)別，“公辦民營”是各級政府和公有制單位在已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上的改革，是盤活存量領(lǐng)域的改革，“公建民營”則是在發(fā)展增量領(lǐng)域進(jìn)行的改革。[4]

天津市民政局在《關(guān)于推進(jìn)我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的意見》中提出，從2014年起，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后，一律實(shí)行公建民營；對于現(xiàn)有的、具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行公建民營改革。由此可知，天津市實(shí)行“公建民營”的范圍不僅限于新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也涵蓋現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

因此，依據(jù)國家及天津市相關(guān)政策文件中的闡述，本文對“公建民營”運(yùn)行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過委托管理、合作運(yùn)營等方式引入專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行市場化運(yùn)營，其中改革對象包括新建的、以及現(xiàn)有的、有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該模式將所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，政府于微觀事物中脫離，承擔(dān)起行政管理與監(jiān)督職能，旨在增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在活力，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與水平。

2.模式解析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的運(yùn)行模式，是福利多元主義理論在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用。同時也是在新公共管理理論指導(dǎo)下，政府轉(zhuǎn)變職能的重要體現(xiàn)。其具體運(yùn)行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開招標(biāo)的基礎(chǔ)上，引入專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過各地的探索實(shí)踐，代表性的實(shí)施模式有租賃經(jīng)營、委托經(jīng)營，參股、出讓等方式。政府與市場通過簽訂合同形成合作契約關(guān)系，明確各自職責(zé)，市場成為服務(wù)的直接提供者，政府則從直接提供服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I和監(jiān)督服務(wù)，二者優(yōu)勢互補(bǔ)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平。其具體運(yùn)作模式圖如下：

如圖所示，養(yǎng)老院公建民營運(yùn)行模式不同于公辦養(yǎng)老院政府統(tǒng)包統(tǒng)辦或民辦養(yǎng)老院自我發(fā)展模式，該模式涉及了政府、市場與老人三者間的良性互動。政府與市場通過租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關(guān)系，政府于微觀事務(wù)中脫離，承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，市場根據(jù)自負(fù)盈虧原則，負(fù)責(zé)具體服務(wù)與運(yùn)營工作，從而有效規(guī)避政府失靈與市場失靈。這既是對我國21世紀(jì)初倡導(dǎo)的社會福利社會化的深化，也是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下政府應(yīng)對不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養(yǎng)老服務(wù)新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性保駕護(hù)航，又有民間團(tuán)體提供專業(yè)服務(wù)，無疑大大提高了老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

三、養(yǎng)老院“公建民營”運(yùn)行模式的SWOT分析

SWOT 模型是由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授提出，應(yīng)用廣泛的有效分析管理模型。其優(yōu)勢在于可以運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，將與研究對象相關(guān)的各類內(nèi)外部因素相匹配以進(jìn)行客觀性分析。目前該模型已成功分析了社區(qū)養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式等養(yǎng)老模式。因此，本文在實(shí)地調(diào)研天津市“公建民營”養(yǎng)老院的基礎(chǔ)上，同樣運(yùn)用SWOT分析法，對其內(nèi)部優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness）、外部環(huán)境的機(jī)遇（opportunity）和威脅（threat）進(jìn)行了詳細(xì)分析，以發(fā)現(xiàn)其不足之處，進(jìn)而尋求可操作性的解決策略。

1.“公建民營”運(yùn)行模式的內(nèi)部優(yōu)勢

（1）公私合營利于優(yōu)勢互補(bǔ)

天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”模式，就是在社會福利社會化背景下，突破以往公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將政府與市場相分割的傳統(tǒng)，以合同的形式實(shí)現(xiàn)政府與市場的合作。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心便是采取“公建國辦、股份制合作、吸收社會資金、市場化運(yùn)營、企業(yè)化管理”的管理模式，武清區(qū)第二養(yǎng)老院則是在公開招標(biāo)的基礎(chǔ)上，委托專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。該模式的優(yōu)勢在于，一方面，改善了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高耗低效的弊病，另一方面，引入市場機(jī)制激發(fā)了養(yǎng)老活力，也降低了社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的門檻。同時，其在性質(zhì)上仍為國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既可以保證其公益福利性|，又能夠發(fā)揮運(yùn)營團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，從而保證服務(wù)效率與質(zhì)量的提高。

（2）政府幫扶降低運(yùn)營成本

天津市政府大力幫扶公建民營類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大大降低了其運(yùn)營成本，使運(yùn)營團(tuán)隊(duì)可以投入更多的資金與精力用于養(yǎng)老服務(wù)之中。這是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢。武清區(qū)第二養(yǎng)老中心的運(yùn)營便得益于政府的幫助。相關(guān)部門僅收取少量管理費(fèi)用，在養(yǎng)老院的裝修改造過程，資金也全由政府部門負(fù)擔(dān)，水、電、氣均按民用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府的大力幫扶，著實(shí)減輕了該運(yùn)營團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力，減少了其后顧之憂，從而使其更專注于提供高質(zhì)量的服務(wù)。

（3）專業(yè)團(tuán)隊(duì)保證服務(wù)質(zhì)量

“公建民營”運(yùn)行模式通過引入專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，從而保證了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。天津市南開區(qū)養(yǎng)老中心，發(fā)揮專業(yè)化團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，實(shí)施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設(shè)施，還配備有專業(yè)營養(yǎng)師，并與老年大學(xué)合作，以豐富老人的精神生活。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，更是有效解決了老人看病難的問題。其完善的設(shè)施與服務(wù)使其成為全市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的“綠色養(yǎng)老基地、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)示范基地、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地、雙擁共建養(yǎng)老示范基地和南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化管理中心”。

（4）政府監(jiān)管保證公益屬性

天津市民政局下發(fā)的相關(guān)文件中明確指出，公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮托底作用，留有適當(dāng)比例床位，重點(diǎn)為三無老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。②在政府的要求與監(jiān)管下，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對低保老人、五保老人和重點(diǎn)優(yōu)撫對象實(shí)行優(yōu)先入住，對經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模等實(shí)施優(yōu)惠入住，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也遠(yuǎn)低于同等條件的其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。南開區(qū)養(yǎng)老中心同樣優(yōu)先為部隊(duì)老干部提供養(yǎng)老服務(wù)，并計(jì)劃預(yù)留5%的床位用于免費(fèi)向“三無”和困難老人提供公益和養(yǎng)老服務(wù)。由此可見，公建民營養(yǎng)老院的公益屬性得以保障。

2.“公建民營”運(yùn)行模式的內(nèi)部劣勢

（1）發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不足

天津市自2014年起實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”改革，該運(yùn)行模式作為新生事物，無論政府或者市場都缺乏足夠的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如何讓公建民營型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在激烈競爭中保持優(yōu)勢，政府與市場的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細(xì)劃分，目前仍然存在許多細(xì)節(jié)性的問題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，方能使得該模式更加完善。

（2）相關(guān)配套措施不到位

公建民營養(yǎng)老院的發(fā)展離不開相關(guān)配套措施的完備。目前該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)施不齊全，醫(yī)保報(bào)銷尚未落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療功能淪為擺設(shè)，老人生病仍需外出就醫(yī)。同時招工難，對于公建民營類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是不可避免的一大難題。

（3）部分運(yùn)營者過于追求利益

在實(shí)際運(yùn)營中，由于市場機(jī)制的固有弊端，在進(jìn)行社會化運(yùn)營，激發(fā)養(yǎng)老活力的同時，也可能帶來過分追求利潤的風(fēng)險(xiǎn)。部分運(yùn)營者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運(yùn)營分險(xiǎn)，個別機(jī)構(gòu)存在拒收失能失智老人的現(xiàn)象。

3.“公建民營”運(yùn)行模式的外部機(jī)遇

（1）政府的政策扶持

為鼓勵社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)營，天津市對“公建民營”性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予了豐富的補(bǔ)貼政策。主要補(bǔ)貼內(nèi)容有：一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、困難老年人入住補(bǔ)貼等。運(yùn)營補(bǔ)貼，即對收養(yǎng)生活自理老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼1050元；對收養(yǎng)生活不能自理（介護(hù)）和半自理（介助）老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼2250元；困難老年人入住補(bǔ)貼，對收養(yǎng)的政府重點(diǎn)保障的困難老年人，給予全額或部分住養(yǎng)資金補(bǔ)貼。③同時，“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享有防范意外風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼等的優(yōu)惠政策。多樣的補(bǔ)貼與扶持政策，降低了其運(yùn)營成本，利于其服務(wù)質(zhì)量的提高。

（2）養(yǎng)老需求的增多

截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61%。天津市人口老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。同時京津冀養(yǎng)老一體化的實(shí)施，無疑又使得老年人口數(shù)量增多。另一方面，由于計(jì)劃生育的實(shí)施，以及外出打工子女人數(shù)的增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而養(yǎng)老的剛性需求使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用愈加重要。不斷增多的養(yǎng)老需求，意味著廣闊的養(yǎng)老市場，因此，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)早已成為政府和社會的共識，這對于公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，無疑是巨大發(fā)展機(jī)遇。

（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變

隨著時代的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念正逐步受到?jīng)_擊，許多老人不再將入住養(yǎng)老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，在一項(xiàng)對天津市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，九成以上的老人屬自愿入住養(yǎng)老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，46.9%的老人是為了享受專業(yè)人員的服務(wù)。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語言多。[6] 由此可見，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已獲得許多老人的接受與認(rèn)可，而專業(yè)全面的服務(wù)則是公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占取市場份額的重要條件。

4.“公建民營”運(yùn)行模式的外部威脅

（1）政府監(jiān)管存在疏漏

在公建民營運(yùn)行模式中，政府主要承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，對民間團(tuán)體的資質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。天津市政府相關(guān)文件中也表示，要建立嚴(yán)格評估機(jī)制，加大對補(bǔ)貼資金的監(jiān)管，以提高資金使用效率。但是，在實(shí)際操作中，政府的監(jiān)管仍存在疏漏之處。例如在服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管上，一是由于服務(wù)質(zhì)量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當(dāng)時或部分情況，而無法及時全面地反映問題。

（2）相關(guān)法律政策有待完善

在國務(wù)院相關(guān)文件的指導(dǎo)下，天津市政府下發(fā)了《天津市關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，提出進(jìn)行公建民營改革，并提出了一系列補(bǔ)貼政策。而在公建民營的實(shí)際改革過程中，則是由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，天津市政府并沒有制定統(tǒng)一的政策文件。該做法既有利于各區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)行有創(chuàng)造性的養(yǎng)老體制改革，但也容易造成各區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一、發(fā)展進(jìn)程與質(zhì)量差距大等弊端，從而阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營”的改革步伐。

（3）容易發(fā)生目標(biāo)偏離

由政府出資，社會化運(yùn)營的“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首要目的便是發(fā)揮“兜底”功能，雖然公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都曾保證托底功能，但在運(yùn)行過程中，民間團(tuán)隊(duì)極易發(fā)生偏離，利用政策優(yōu)惠建成高檔豪華盈利會所，收取高額費(fèi)用，將那些有實(shí)際困難的老人及普通工薪階層拒之門外。

三、完善養(yǎng)老院“公建民營”模式的對策分析

綜合以上對天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營”運(yùn)行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優(yōu)劣勢及機(jī)遇與威脅。為更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，彌足劣勢，利用好發(fā)展機(jī)遇，有效規(guī)避及應(yīng)對可能的威脅，依據(jù)SWOT模型，其戰(zhàn)略組合如表1所示，并在此基礎(chǔ)上提出建議如下：

1. 完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)

天津市政府在有效激發(fā)各區(qū)政府積極性的基礎(chǔ)上，要以立法的方式，完善制度建設(shè)，制定整體戰(zhàn)略，做好統(tǒng)籌指導(dǎo)。應(yīng)在民間組織的資格認(rèn)證、評審程序、政府的具體職責(zé)、相關(guān)主體的違規(guī)懲處等各方面出臺較為詳細(xì)的法規(guī)制度，從而對各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”改革進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。各區(qū)在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時也應(yīng)鼓勵各區(qū)依據(jù)老人的不同養(yǎng)老需求，形成各有特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足老人不同層次的需求，進(jìn)而保證天津市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”改革在大方針的引領(lǐng)下，做到和諧高效可持續(xù)發(fā)展。

2. 促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會的建立與完善

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會作為社會組織，既發(fā)揮著監(jiān)督政府與民營組織的作用，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個交流與合作的平臺。公建民營性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對于各區(qū)政府來說，都是新事物，都處于摸著石頭過河的探索期，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會的成立，則為其搭建了一個經(jīng)驗(yàn)交流，共同探索，互助合作，共同發(fā)展的良好平臺，從而利于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營模式的不斷完善與成熟，助推該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高質(zhì)量高服務(wù)方向發(fā)展。南開區(qū)養(yǎng)老協(xié)會的成立便是一個很好的示范。

3. 建立多元公開的監(jiān)督機(jī)制

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，離不開多元化的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監(jiān)管主要體現(xiàn)在對服務(wù)質(zhì)量、資金用途等方面，政府應(yīng)該完善監(jiān)管方式，定期與不定期相結(jié)合，并聽取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作匯報(bào)，以保證高水平的服務(wù)質(zhì)量。同時應(yīng)引入專業(yè)化的第三方評估機(jī)制，運(yùn)用專業(yè)的技術(shù)與方法，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)等進(jìn)行評估，以彌補(bǔ)政府監(jiān)管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵院內(nèi)老人成立老人自治組織，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，并集中老人們對飲食、護(hù)理、娛樂等方面的意見，反饋給院方，保證為老人提供最滿意的服務(wù)。

4. 注重服務(wù)質(zhì)量的提高

天津市公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想要在激烈市場競爭中占取一定的市場份額，離不開高質(zhì)量的服務(wù)。首先應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為許多老人選擇公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一理由。而堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還應(yīng)完善以下細(xì)節(jié)問題。一是應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療設(shè)施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫(yī)療設(shè)備淪為擺設(shè)。其次相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷制度也應(yīng)積極落實(shí)，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用，其次要注重護(hù)理人才的培養(yǎng)。對于在崗的護(hù)理人員，應(yīng)完善統(tǒng)一的培訓(xùn)制度，進(jìn)行定期培訓(xùn)。同時應(yīng)建立相應(yīng)的激勵制度，物質(zhì)與精神獎勵相結(jié)合，以激發(fā)其工作積極性，緩解招工難問題。針對護(hù)理人員年齡普遍偏大的問題，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與護(hù)工類的專業(yè)院校形成合作關(guān)系，從而為養(yǎng)老院注入年輕新活力。此外，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可加大智能化設(shè)備的使用率，以科學(xué)設(shè)備檢測老人身體的各類指標(biāo)，在減輕護(hù)理人員工作壓力的同時，也保證了服務(wù)的科學(xué)性與可靠性。

5. 保證公益與福利屬性

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能背離公益屬性，鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長方嘉柯認(rèn)為，公建民營的產(chǎn)權(quán)依然歸國家所有，其天然的公益性決定了公建民營機(jī)構(gòu)應(yīng)該首先為三無老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營過程中，各地應(yīng)該明確公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應(yīng)當(dāng)明確功能定位，建立甄別篩選機(jī)制，對該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人類別、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各方面做出嚴(yán)格規(guī)定與監(jiān)管，優(yōu)先保證三無老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿足弱勢老人的養(yǎng)老需求。同時政府也應(yīng)列出相應(yīng)負(fù)面清單，對民營組織的行為加以合理規(guī)制，防止公建民營養(yǎng)老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當(dāng)加大財(cái)政補(bǔ)貼與扶持力度，以減輕民營組織及弱勢老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終彰顯公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性。

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篇8

［關(guān)鍵詞］ 高血壓；流行病學(xué)；調(diào)查

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo) 識碼：A 文章編號：1009_816X(2010)06_0455_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.21

玉環(huán)縣位于浙江東南沿海，是全國14個海島縣之一，全縣總?cè)丝?0.8萬，其中62%居民生活 在玉環(huán)本島及周邊小島上。本文對玉環(huán)縣35歲以上本縣戶籍常住人口的高血壓患病情況、血 壓控制情況、人群患病高危因素情況進(jìn)行調(diào)查，目的是掌握海島地區(qū)不同人群高血壓患病情 況，為制定有效的防治策略和防治措施提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)浙江省《高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范(試行)》的要求，選擇全縣所 有35歲以上本縣戶籍常住人口157698人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查資料及相關(guān)輔助檢查資料完整者1276 72人，調(diào)查率80.96%，其中男性58219人，女性69453人。

1.2 方法：

1.2.1 調(diào)查問卷：采用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷，所有調(diào)查人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及考核后上 崗。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、心腦血管病史、家族史、高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素等。其中飲酒 的界定指每周至少喝1次酒，每次飲酒量相當(dāng)于白酒50克以上，膳食高鹽指每日攝入量≥1 0g或常吃腌制品或口味偏咸者。

1.2.2 血壓測量：采用經(jīng)校正的歐姆龍HEM4021型電子血壓計(jì)，連續(xù)進(jìn)行2次測量，間隔 至少1min，兩次差值超過5mmHg的，進(jìn)行第三次血壓測量。對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人安排時間 進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查至少是不同日二次以上血壓測量。

1.2.3 輔助檢查：所有調(diào)查對象均進(jìn)行心電圖和空腹抽血檢查血糖、總膽固醇、甘油三 酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶。

1.2.4 高血壓診斷與分級分層標(biāo)準(zhǔn)：平均收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg以上者 ，或有明確高血壓病史者，近二周正在服用降壓藥物血壓正常者診斷為高血壓。高血壓分級 及危險(xiǎn)度分層以《中國高血壓防治指南》(2009年基層版)中標(biāo)準(zhǔn)分別分三級、三層。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：調(diào)查數(shù)據(jù)全部錄入u1000公共衛(wèi)生疾病管理輔助系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 率的比較采用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病率：全縣35歲以上應(yīng)調(diào)查的本縣戶籍常住人口為157698，實(shí)際調(diào)查127672人，應(yīng) 答率80.96%。其中高血壓患者37097人，高血壓患病率為29.06%，以2000年的全國人口普 查資料做標(biāo)化，標(biāo)化患病率為24.72%；高危對象48380人，占37.89%；一般人群42195人， 占33.05%。

2.2 地區(qū)分布：本島及周邊小島調(diào)查72199人，與陸上調(diào)查55473人，兩者患病率差異無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(χ2＝1.72，P＞0.05)，見表1。

2.3 性別患病率：調(diào)查對象中，男性58219人，高血壓患者16712人，患病率為28.71%； 女性69453人，高血壓患者20385人，患病率為29.35%。男女患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2＝6.4，P＜0.05)，女性患病率高于男性。

2.4 年齡患病率：以10歲為間隔劃分，將調(diào)查對象分成35～歲、45～歲、55～歲、≥65歲 共4組，各年齡組高血壓患病率分別為7.95%、20.49%、37.48%、55.25%。無論男、女 以及合計(jì)患病率，高血壓患病率均隨著年齡增加而升高，各年齡組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)，見表2。

2.5 高血壓患者分層分級情況：高血壓患者血壓控制正常8352人，控制率22.51%；血壓 未控制正常者，血壓1級、2級、3級分別占45.86%、22.18%、9.45%；低危、中危、高危 分別占0.13%、15.29%、62.07%，見表3。

2.6 危險(xiǎn)因素情況：最主要的危險(xiǎn)因素是缺乏運(yùn)動，為90.54%。其次是血脂異常、超重 和吸煙，見表4。

2.7 患者服藥及血壓控制情況：高血壓患者服藥率59.56%，血壓控制率為22.51%。本島 及周邊小島與陸上鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較，服藥率無差異(P＞0.05)，血壓控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表5。

3 討論

2002中國營養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示，中國成人高血壓患病率為18.8%，比1991年增加31%，估計(jì)全 國高血壓現(xiàn)患人數(shù)多達(dá)2億［1］，高血壓已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題，是一種嚴(yán) 重危害國民健康的疾病。隨著人口老齡化的加劇，高血壓的患病人數(shù)還會持續(xù)增加。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該海島縣35歲以上常住戶籍人口高血壓粗患病率為29.06%，標(biāo)化患病率為2 4.72%，高于全國高血壓抽樣調(diào)查成人高血壓患病率為18.8%的水平［1］，與杭州 市2005年城鄉(xiāng)居民高血壓流行病學(xué)調(diào)查相接近［2］，高于霍兆橋報(bào)道的秦皇島海港 區(qū)高血壓患病率［3］，表明該海島縣屬于高血壓高發(fā)區(qū)域，高患病率可能與當(dāng)?shù)睾?島特有的環(huán)境因素，及海島群眾喜食腌制品、運(yùn)動鍛煉不足等生活飲食習(xí)慣等有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示，本島及周邊小島上的高血壓患病率、服藥率與陸上人群無差異，但血壓控制 率海島人群高于大陸人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與該縣主要政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心及 醫(yī)療資源都集中在本島上，群眾文化層次、受到宣傳和教育、接受的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)都相對高 于陸上鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)。因此在加強(qiáng)海島人群高血壓防治工作的同時，不能忽視陸上農(nóng)村群眾的防 治工作。

調(diào)查結(jié)果顯示，不論男、女，高血壓患病率都隨著年齡增加而升高，且各年齡段之間都有顯 著 性差異。浙江省高血壓調(diào)查報(bào)告指出高血壓患病率出現(xiàn)跳躍性的年齡為50歲［1］， 本文中，35～歲組患病率為7.96%，而45～歲組患病率為20.49%，表明該縣高血壓患病率 跳 躍性的年齡早于全省5年，也說明隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，群眾生活水平的提高，以及飲食結(jié) 構(gòu)和生活方式的改變，高危行為的增多，高血壓發(fā)病趨向年輕化，提示本縣在高血壓防治 工作中要更關(guān)注對中青年、高危對象的干預(yù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，高危人群明顯高于一般人群，這主要與海島群眾缺乏運(yùn)動、喜鹽嗜酒等不良 生活方式有關(guān)。患者中血壓控制率還很低，僅22.51%，而危險(xiǎn)性分層中高危對象占62.07% ，提示絕大部分患者血壓未能實(shí)現(xiàn)有效控制，隨時有可能出現(xiàn)急性意外事件。因此在防治過 程中，要特別強(qiáng)調(diào)心血管的危險(xiǎn)，做到一級預(yù)防與二級預(yù)防并進(jìn)。

本次調(diào)查結(jié)果提示，該海島縣高血壓患病較為嚴(yán)重，人群高血壓危險(xiǎn)因素非常普遍，血壓控 制率低，高血壓發(fā)病年輕化趨向明顯，應(yīng)引起當(dāng)?shù)卣銐蛑匾暎槍Σ煌巳翰扇〔煌?策略，及早落實(shí)各種干預(yù)措施，使高血壓得到切實(shí)控制。

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篇9

國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年全年出生人口為1786萬，比2015年增長131萬。

分省來看，影響不盡相同。

全國1%人口抽樣調(diào)查顯示，廣西和甘肅2016年人口出生率分別為13.82‰、12.18‰，還低于上一年的14.05‰、12.36‰。湖南2016年新出生人口低于95萬，也比上一年有所下降。

安徽、山西、江西等省份2016年的人口出生率分別小幅增長0.1‰、0.31‰、0.25‰。

湖南省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，不想生育二孩的比例在15歲-50歲育齡婦女中為68.04%，在20歲-40歲育齡婦女中為40.91%。陜西省統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查顯示，有近六成家庭不愿生育二孩。全國婦聯(lián)的調(diào)查報(bào)告稱，有生育二孩意愿的家庭為20.5%，不想生育二孩的為53.3%，不確定的為26.2%。

這些家庭普遍拒絕“二孩”的主要原因是：過大的經(jīng)濟(jì)壓力和較高的時間成本。

以此來看，盡管計(jì)劃生育政策正逐步放開，但并未改變中國的人口發(fā)展總趨勢，持續(xù)的低生育率和少子化將成為常態(tài)。

基于此背景，今年全國“兩會”上，生育鼓勵政策被多次提及。

國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示，相關(guān)部門在積極研究解決涉及幼兒園、托兒所、教育、收入、女性就業(yè)等社會和家庭的配套政策問題。

財(cái)政部部長也表示，在改革完善個人所得稅政策方面已考慮到對二孩家庭教育支出的專項(xiàng)扣除。

目前的人口局勢下，未來的計(jì)生政策如何調(diào)整？是否需要鼓勵生育？如何鼓勵？一系列問題均值得深究。 為什么不愿生二孩？

全國符合全面二孩政策的目標(biāo)人群有9000多萬，但其中60%的婦女超過35歲，更有50%超過40歲。因年齡和健康等多種因素影響，目標(biāo)人群中僅有28%能夠真正生育二孩。

除去“能不能生”，“愿不愿生”是另一回事。中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所研究員鄭真真說，中國人的生育意愿為全球最低，育齡婦女理想子女?dāng)?shù)為1.9個，低于“低生育”特征明顯的日本。 中國人的生育意愿為全球最低，育齡婦女理想子女?dāng)?shù)為1.9個，低于“低生育”特征明顯的日本。

需要注意的是，生育意愿往往大于實(shí)際生育數(shù)，實(shí)際生育數(shù)通常只是理想子女?dāng)?shù)的50%-70%。以日本為例，1992年至2010年的平均理想子女?dāng)?shù)為2.53個，但實(shí)際生育率只有1.37;德國、波蘭、匈牙利2011年的理想子女?dāng)?shù)是2.12個、2.27個、2.12個，但實(shí)際生育率只有1.39、1.30、1.24。

低生育意愿來自人們婚育觀念的改變，“多子多福”的觀念早成過去時。“現(xiàn)在年輕人的生育是理智行為，他們會根據(jù)家庭規(guī)劃選擇生育子女的數(shù)量。”鄭真真說。

這種理性選擇受制于教育資源、生活成本、人力安排等多種因素。

今年34歲的陳曉靜供職于北京一家事業(yè)單位，與丈夫育有一個5歲的女兒。雖然她表示“我一直是堅(jiān)定的二孩主義者”，但卻暫時沒有要第二個孩子的計(jì)劃。“為了我女兒以后能讀好一點(diǎn)的小學(xué)和中學(xué)，我們剛剛在西直門又買了一套房子，我跟先生商量等經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)后，如果還有機(jī)會，再生第二個孩子。”

陳曉靜的丈夫在國內(nèi)一家知名的金融公司工作，不菲的薪資給予了她對二孩的期待，但大多數(shù)的城市工薪階層沒有這般“幸運(yùn)”。

八年前，高蘭碩士畢業(yè)于北京一所知名高校，之后進(jìn)入北京市一所區(qū)級地稅局成為公務(wù)員，月薪不到5000元，丈夫是她的研究生同學(xué)，目前在一家互聯(lián)網(wǎng)公司工作，稅前月薪4萬元左右，兩人有一個6歲的女兒。夫妻老家均在河北，在北京打拼三年后才在亞運(yùn)村附近買了一套房子，現(xiàn)在每月開銷大頭是住房按揭、償還房子首付欠下的債務(wù)，以及女兒的多項(xiàng)學(xué)習(xí)費(fèi)用。

談到生二孩的計(jì)劃，高蘭連連擺手：“根本不敢想。”

除去經(jīng)濟(jì)壓力，高蘭認(rèn)為三口之家的結(jié)構(gòu)沒什么不好。她的選擇似乎是城市工薪階層的共識。

對二孩政策對于普通家庭的影響，濟(jì)南一名40歲的中學(xué)教師說：“二孩政策與我們并沒有太大關(guān)系，不想要的仍然不想要，養(yǎng)不起的依然養(yǎng)不起。”她說周圍的朋友少有激情投身于二孩的討論和設(shè)想中。

2017年2月7日，國家衛(wèi)計(jì)委副主任崔麗在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上稱，2016年新出生人口中45%來自兩孩家庭。對于這一數(shù)據(jù)，鄭真真認(rèn)為，國家相關(guān)部門并沒有公布生育二孩的婦女年齡等具體數(shù)據(jù)，因此并不能對人口形勢做出準(zhǔn)確判斷。

“如果現(xiàn)在多出生的二孩，主要是由年齡比較大的婦女生育，如35歲以上的育齡婦女，那么這種增加是不可持續(xù)的。因?yàn)橛?jì)生政策延續(xù)多年后，這只是一種補(bǔ)償性生育行為。”鄭真真預(yù)測，這對中國人口的總體發(fā)展趨勢不會有大的改變。 中國到底缺不缺人？

2017年1月25日，國務(wù)院印發(fā)的《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030）》（下稱《規(guī)劃》）寫道，到2020年，全面二孩政策效應(yīng)充分發(fā)揮，生育水平適度提高，全國總?cè)丝谶_(dá)到14.2億人左右。到2030年，人口自身均衡發(fā)展的態(tài)勢基本形成，全國總?cè)丝谶_(dá)到14.5億人左右。

許多人口學(xué)者的研究t補(bǔ)上了以上人口變化趨勢的后半部分――中國人口將在2030年以后持續(xù)下降，直至本世紀(jì)末。

“由于我國人口已進(jìn)入低生育水平且長期低于更替水平，人口數(shù)量在達(dá)到峰值以后持續(xù)下降將是一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。”北京大學(xué)社會學(xué)系教授李建新說。

3月11日的全國“兩會”記者會上，國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安雖然也承認(rèn)人口在2030年后是下降的趨勢，但他表示中國的人口問題并不缺數(shù)量，不僅現(xiàn)在不缺，未來幾十年、百年都不缺人口數(shù)量，到2030年峰值時期，中國人口有14.5億左右，到2050年還有14億左右的人口，到本世紀(jì)末還有11億以上的人口。

學(xué)者的擔(dān)憂在于，人口減少趨勢會降低經(jīng)濟(jì)增長速度，中國勞動年齡人口（15歲-59歲）自2012年起連續(xù)五年凈減少。而和勞動年齡人口減少并存的，是老齡化程度持續(xù)加深。

對于這些擔(dān)憂，王培安曾回應(yīng)，2015年，中國勞動年齡的人口數(shù)量是13.03億，到2030年和2050年雖然減少到9.52億和8.08億，但目前歐美發(fā)達(dá)國家勞動年齡人口總數(shù)也只有7.3億，而它們的勞動生產(chǎn)率是中國的8倍。因此，中國通過產(chǎn)業(yè)升級和技術(shù)創(chuàng)新，有很大的空間提高勞動生產(chǎn)率，并不缺勞動人口，仍處于人口紅利期。“人口紅利期前半段如果處理不好就業(yè)問題，會影響社會穩(wěn)定。人口紅利期后半段處理不好則會出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)泡沫，我們現(xiàn)在處在后半段。”王培安說。

“從人口數(shù)量與勞動人口數(shù)量來看，人口問題并不是大問題，中國勞動力遠(yuǎn)未充分利用。”中國人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授陶然說。他認(rèn)為，當(dāng)前勞動力短缺，不是絕對意義上的缺乏勞動力，而是一種與戶籍相關(guān)聯(lián)的制度性勞動力短缺。他舉例稱，在城市打工的女性一般在三四十歲時就回農(nóng)村老家陪孩子讀書，男性四五十歲時也選擇回鄉(xiāng)，而這些人本可以在城市工作到退休年齡。

基于此，陶然認(rèn)為不需要通過鼓勵生育來解決問題。

不過，人口學(xué)者提醒政策制定者和討論者，不要陷入“數(shù)量問題為先”的陷阱。李建新的研究發(fā)現(xiàn)，在東亞經(jīng)濟(jì)奇跡中，人口年齡結(jié)構(gòu)的紅利因素對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率高達(dá)33.3%-50%。而當(dāng)人口數(shù)量不再變化時，對經(jīng)濟(jì)增長的影響趨于中性。因此，他認(rèn)為人口增速放緩或下降，再疊加老齡化，無疑影響經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

中國的老齡化趨勢已經(jīng)是“老生常談”，一語概括就是：中國是世界上老年人數(shù)量最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。

2015年總?cè)丝诘?5.5%是60歲以上的老人，10.1%以上是65歲以上的老人。據(jù)人社部、全國老齡委等部門預(yù)測，到2035年，老年人口將達(dá)到4億人。

無論官方還是學(xué)界，皆對人口結(jié)構(gòu)失衡表示關(guān)切。

李建新的研究得出以下結(jié)論，“人口數(shù)量與年齡結(jié)構(gòu)的變動是此消彼長的關(guān)系，人口總量減少越迅速，人口年齡結(jié)構(gòu)老化速度就越快，老化程度越高。”因此，在他看來，一定要鼓勵生育，緩沖老齡化和人口結(jié)構(gòu)失衡帶來的沖擊。

對于“鼓勵生育”，政府的說法是“鼓勵按政策生育”。

如前所述，影響生育的因素集中在經(jīng)濟(jì)壓力、女性的就業(yè)保障及托幼服務(wù)的缺失，鄭真真認(rèn)為，一次性的財(cái)政補(bǔ)貼和獎勵并不能解決問題。韓國、日本、澳大利亞等低生育國家，大多通過財(cái)政補(bǔ)貼鼓勵生育，實(shí)際效果有限。

目前有三分之一的媽媽因孩子無人照顧無法就業(yè)，國內(nèi)3歲以下嬰幼兒的入托率僅為4.1%。“不是家長不愿意送到托兒所，而是3歲-6歲的托幼資源在一些地方比較緊缺。” 王培安說，提供多元的托育服務(wù)，可以較好滿足人們的生育意愿。

增加二胎的長假和托育服務(wù)，綜合生育率也會有所提高。新加坡近年出臺一項(xiàng)政策，工作區(qū)域必須配置托幼機(jī)構(gòu)和設(shè)施。

教育資源等公共服務(wù)的短缺，也需要有配套政策或解決方案。

陳曉靜家位于北京交通大學(xué)東校區(qū)旁，周圍有交大附屬幼兒園、鋼研幼兒園等三家公立幼兒園，但這些幼兒園招生時優(yōu)先選擇交大和鋼研院職工的子女，片區(qū)內(nèi)的其他適齡幼兒鮮少有機(jī)會入讀。

“我女兒的戶口就在海淀區(qū)，按理說應(yīng)有配套的公立幼兒園，可我們卻享受不到這樣的公共資源”，最后她為女兒選擇了一家私立幼兒園，每月交費(fèi)5000元，而公立幼兒園的費(fèi)用僅為每月1000多元。

全國“兩會”中，多名人大代表建議，鼓勵二孩的配套政策應(yīng)包括解決醫(yī)療資源和教育資源短缺。王培安回應(yīng)說，未來將健全稅收、社會保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源。

對陶然所述的“制度性勞動力短缺”，鄭真真提醒，為流動人口的生育提供怎擁惱策支持，也應(yīng)充分考慮。

篇10

【關(guān)鍵詞】民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 趨勢 調(diào)查 醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老人

一、引言

隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，公立養(yǎng)老院畢竟床位有限，并且公立養(yǎng)老院大多數(shù)針對孤寡老人，加上就業(yè)壓力的加大，現(xiàn)在年輕人的就業(yè)形勢也不容樂觀，大多數(shù)年輕人也沒有過多的時間和精力來照顧老人，所以民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無疑是這些老人的理想歸宿。因此，本文對重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人和入住老人的家屬以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，并以此為依據(jù)，了解重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本現(xiàn)狀和重慶市老年人的需求，以重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的角度為重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提出一些策略，并且為有想法自主創(chuàng)業(yè)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大學(xué)生提供理論支撐。

二、重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老方式的基本介紹

（一）重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

重慶市15個市轄區(qū)（渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)、萬盛區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、萬州區(qū)、涪陵區(qū)、黔江區(qū)、長壽區(qū)、大足區(qū) ）總共有273家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì)，我市每74名有養(yǎng)老需求的老人才有一個床位，不難得出，重慶4.5萬老人急需養(yǎng)老服務(wù)，因此重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場是一個很大的市場。

（二）重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本情況

重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡基本在45歲以上，并且基本素質(zhì)較低，特別是醫(yī)療意識較淡薄，對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人基本上不能給予良好的照顧，因此重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要從自身出發(fā)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

（三）重慶市老人養(yǎng)老方式：1、居家養(yǎng)老方式2、社會福利養(yǎng)老3、民營機(jī)構(gòu)

三、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)以65歲以上的年齡層（占73.48%）為主，并且以女性老人（共141人占61.30%）為主，她們大多無配偶（未婚、喪偶），占了78.70%，重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人主要經(jīng)濟(jì)來源為退休金（63.91%）;絕大部分（85.22%）老年人都是第一次入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展較晚，目前很多基礎(chǔ)的設(shè)施仍然不夠完善，并且大多醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件差。因此重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展必將是今后的趨勢。

四、重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢及策略分析

（一）重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.需求量遠(yuǎn)大于供應(yīng)量，難以滿足強(qiáng)大的養(yǎng)老需求

第六次人口調(diào)查結(jié)果顯示重慶人口數(shù)目為2884.62萬人，65歲以上人口數(shù)目為333.41萬。由此可見，重慶老年人的養(yǎng)老需求還是相當(dāng)大的。但是重慶市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位設(shè)置按照前面調(diào)查報(bào)告的最大數(shù)算才僅僅有35800床位，顯然重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供應(yīng)量的。

2.民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低下

重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率普遍比較低。在面對如此大的養(yǎng)老需求下，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率卻這么低，是因?yàn)橹貞c民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身對護(hù)理人員的要求低，致使護(hù)理人員對老人的照顧不周，老人家屬就不愿把老人送進(jìn)這樣醫(yī)療條件差，并且護(hù)理人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.資金短缺，影響機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金短缺問題相當(dāng)嚴(yán)重，為了緩解資金問題，很多民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍都采取減少護(hù)理人員、讓一個護(hù)理人員護(hù)理多個老人或者增加收費(fèi)的方式，這樣就大大影響了服務(wù)質(zhì)量以及機(jī)構(gòu)的經(jīng)營。

4.護(hù)理人員數(shù)量較少，難以滿足老人的服務(wù)需求

在調(diào)查中，很多護(hù)理人員需要一個人照顧幾個老人，只有16.67%的護(hù)理人員是專職照顧一個老人。因此不難想象，重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員對老人的服務(wù)質(zhì)量是可以想象的，這也可以很好地解釋重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高。

（二）重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的策略分析

1.政府應(yīng)該給予重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)的幫助

一直以來，昂貴的土地是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一只攔路虎，要想興辦一個一畝的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，土地成本就需要上百萬，因此為了降低重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地成本，政府應(yīng)該適當(dāng)減免相應(yīng)的土地出讓金和使用稅等費(fèi)用，讓重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能把成本用在醫(yī)療服務(wù)上。

2.重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展策略分析

重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該從自身出發(fā)，加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理，增加軟實(shí)力，努力和政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，讓重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

首先，積極與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不像公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有政府的直接扶持，所以重慶民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理層需要和就近的醫(yī)療條件較好的公立醫(yī)院建立長期的合作關(guān)系，讓醫(yī)院的專業(yè)人員定期給入住老人進(jìn)行檢查，解決老人“看病難”的問題，當(dāng)遇到突發(fā)性或者急性疾病時，能確保老人和醫(yī)院的快速連接，甚至無縫連接。其次，嚴(yán)格控制入職護(hù)理人員的素質(zhì)，提高護(hù)理人員的薪資待遇。同時也應(yīng)該定期組織對護(hù)理人員護(hù)理知識以及心理輔導(dǎo)方面的培訓(xùn)，讓入住老人的生活質(zhì)量越老越高。

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