中醫(yī)的基本內(nèi)容范文

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篇1

論文關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；不相容職務(wù)分旁；基本要求

1 不相容職務(wù)分離控制主要內(nèi)容

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理最主要的一項(xiàng)工作組織原則，就是對(duì)存在于財(cái)務(wù)組織中的不相容職務(wù)實(shí)行分離控制。不相容職務(wù)，是指在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理過(guò)程中，集中一人辦理容易產(chǎn)生漏洞和弊端的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的職務(wù)。

不相容職務(wù)分離其核心在于實(shí)現(xiàn)牽制、制衡。企業(yè)在設(shè)計(jì)內(nèi)部控制制度時(shí)，首先要確定哪些崗位和職務(wù)是不相容的；其次是要明確規(guī)定各個(gè)機(jī)構(gòu)和崗位的職責(zé)、權(quán)限。不相容崗位是指涉及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的崗位不能交叉，不能重疊，不能由同一人擔(dān)任，不相容崗位和職務(wù)之間能夠互相監(jiān)督、互相制約，形成有效的制衡體系。無(wú)論何種企業(yè)，從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的處理上，不相容職務(wù)大體不外分為以下類型：授權(quán)批準(zhǔn)職務(wù)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)、會(huì)計(jì)記錄職務(wù)、財(cái)產(chǎn)保管職務(wù)、稽核檢查職務(wù)。所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)控制，必須按照不相容分離的要求，合理設(shè)計(jì)相關(guān)崗位，明確職責(zé)權(quán)限，形成內(nèi)部牽制、內(nèi)部制衡機(jī)制。

2 不相容職務(wù)分離控制的實(shí)施要求

控制不相容職務(wù)的方法，就是從組織設(shè)計(jì)以及職務(wù)安排上進(jìn)行分離，將不相容職務(wù)分別安排給不同人員、甚至不同部門，以形成一個(gè)可以相互監(jiān)督、相互牽制、相互核查的業(yè)務(wù)機(jī)制。具體如下。

2.1 授權(quán)批準(zhǔn)職務(wù)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)分離

比如，有權(quán)決定材料采購(gòu)的人員不能兼任采購(gòu)員。但我們?cè)趯?shí)際工作中，見(jiàn)過(guò)很多既是單位的供應(yīng)科長(zhǎng)又同時(shí)去親自采購(gòu)的現(xiàn)象。曾有實(shí)例反映，某企業(yè)物資部門主管同時(shí)也兼任采購(gòu)員，利用職務(wù)之便，購(gòu)買其親屬開(kāi)辦企業(yè)所生產(chǎn)的質(zhì)次價(jià)高產(chǎn)品，從中獲取高額利益。這就是利用了不相容職務(wù)未進(jìn)行分離所帶來(lái)的內(nèi)部控制缺陷，從而謀取私利的典型案例。

2.2 業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與稽核檢查職務(wù)分離

例如：現(xiàn)金出納、會(huì)計(jì)與稽核職務(wù)相分離，采購(gòu)員與庫(kù)管員職務(wù)相分離，庫(kù)管員與盤點(diǎn)稽核人員職務(wù)相分離等。這樣可以做到出納、會(huì)計(jì)、采購(gòu)、保管等業(yè)務(wù)執(zhí)行人員都受到應(yīng)有的監(jiān)督。同時(shí)也應(yīng)使稽核、審計(jì)人員處于相對(duì)客觀、獨(dú)立、超脫的地位，保證監(jiān)督質(zhì)量。業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與稽核檢查職務(wù)分離，會(huì)使得經(jīng)辦人員相對(duì)有所顧忌，督促他們更加盡職盡責(zé)地做好本職工作，提高企業(yè)內(nèi)部控制的質(zhì)量，保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)正常工開(kāi)展。 轉(zhuǎn)貼于 　2.3 業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與會(huì)計(jì)記錄職務(wù)分離

企業(yè)必須要將業(yè)務(wù)執(zhí)行和記錄職務(wù)分離，不應(yīng)該讓員工自己記錄自己經(jīng)辦的業(yè)務(wù)。比如：企業(yè)的會(huì)計(jì)絕對(duì)不能兼任銷售人員，對(duì)自己的銷售行為進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)處理；企業(yè)的會(huì)計(jì)也絕對(duì)不能兼任采購(gòu)員，對(duì)自己的采購(gòu)行為進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)處理。如果不進(jìn)行職務(wù)分離，業(yè)務(wù)執(zhí)行的過(guò)程和結(jié)果就缺乏了在記錄時(shí)所應(yīng)該進(jìn)行的復(fù)核和確認(rèn)。業(yè)務(wù)經(jīng)辦與會(huì)計(jì)記錄職務(wù)分離是企業(yè)實(shí)施內(nèi)部控制最基本的要求。

2.4 財(cái)產(chǎn)保管職務(wù)與會(huì)計(jì)記錄職務(wù)分離

會(huì)計(jì)和出納相分離就是一個(gè)最基本的不相容職務(wù)分離。全國(guó)各地關(guān)于會(huì)計(jì)兼出納而發(fā)生的貪污、挪用案件發(fā)生過(guò)很多起，這一方面是個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)不重視，沒(méi)有配備應(yīng)有的會(huì)計(jì)人員，另一方面也不排除故意減少內(nèi)部控制環(huán)節(jié)來(lái)謀取私利的可能。

2.5 業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與財(cái)產(chǎn)保管職務(wù)分離

企業(yè)財(cái)產(chǎn)物資的保管職務(wù)應(yīng)該與實(shí)物核對(duì)和財(cái)務(wù)盤存職務(wù)相分離。如果一個(gè)企業(yè)的材料采購(gòu)員既負(fù)責(zé)材料采購(gòu)又負(fù)責(zé)入庫(kù)保管，那么這樣身兼數(shù)職的行為，就有可能給經(jīng)辦人員創(chuàng)造舞弊的機(jī)會(huì)，缺乏內(nèi)部牽制和監(jiān)督，形成職務(wù)犯罪的隱患，給企業(yè)造成損失。

3 完善控制環(huán)境是不相容職務(wù)分離控制實(shí)施的保證

篇2

近百年來(lái)，人們對(duì)中藥進(jìn)行著大量現(xiàn)代科學(xué)研究，從中獲不少新藥物，如黃連素、麻黃素、丹參酮、川芎嗪，青蒿素等。它們均具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容：物質(zhì)組成成分清楚，質(zhì)量能夠控制，可制成多種劑型；生物活性以現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等的指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)表述，治療西醫(yī)藥學(xué)概念的相應(yīng)疾病。盡管如此，但卻不能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用，僅能按西醫(yī)藥學(xué)理論使用。現(xiàn)實(shí)擺在面前：若所有中藥均被如此研究，則中醫(yī)臨床無(wú)藥可用。問(wèn)題提出：對(duì)中藥進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究，到底要把中藥研究成什么樣藥物？筆者之見(jiàn)，應(yīng)得現(xiàn)代科學(xué)化中藥，即實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化。

現(xiàn)代科學(xué)化中藥，正如上述，應(yīng)具兩方面內(nèi)容，具體來(lái)講，所謂中藥基本內(nèi)容，應(yīng)包括：（1）藥物本身性能得特殊表述，如性味、歸經(jīng)、升降浮沉等：（2）藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，如滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、理氣、活血、安神、舒肝平胃、清熱解毒、活血化瘀、治寒喘或熱喘、治實(shí)秘或虛秘等；藥物配合使用時(shí)，各藥間關(guān)系主次有別，即通稱得君臣佐使關(guān)系，各藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體，施治于人，起到防治疾病得作用。具備如上基本內(nèi)容的藥物，則可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用，故可稱中藥。所謂中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)闡述，就是以現(xiàn)代“科學(xué)”的化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等的相應(yīng)指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)相關(guān)內(nèi)容，例如寒性，到底哪些類型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變。再如活血化瘀作用，到底是哪些類型化合物作用于機(jī)體的結(jié)果，又是影響機(jī)體的哪些生理，生化、病理等的指標(biāo)，改變達(dá)到的，其它亦然。

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)化中藥標(biāo)志，令現(xiàn)有中藥基本內(nèi)容得以現(xiàn)代科學(xué)闡述，固然可得現(xiàn)代科學(xué)化中藥；令現(xiàn)有西藥具中藥基本內(nèi)容，亦應(yīng)得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。問(wèn)題的關(guān)鍵是，西藥能否具有中藥基本內(nèi)容，即西藥能否中藥化。

二、西藥中藥化的可能性論證和基本研究方法

西藥中藥化的可能性。第一、理論上講，中藥和西藥均由化合物分子組成、作用對(duì)象均為人體，故二者具物質(zhì)和生物活性的同一性，第二，歷史上看，中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)有吸收其它醫(yī)藥學(xué)理論改革的藥物乃至非藥物物質(zhì)的中藥的傳統(tǒng)，吸收的前提是按中醫(yī)藥學(xué)理論研究確定相關(guān)藥物或物質(zhì)的中藥基本內(nèi)容。作為西醫(yī)藥學(xué)理論體系的西藥，同樣可被吸收為中藥。第三，實(shí)踐表明，西藥確能具中藥基本內(nèi)容。本世紀(jì)初的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》視阿斯匹林為辛涼解表藥，用來(lái)治療表熱證，六十年代出版的《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》中，姚正平先生寫到：“考的松類西藥，似一類陽(yáng)性藥，具有資助肺、脾、腎陽(yáng)氣的功效。”近年來(lái)，陸續(xù)也有具體西藥研究結(jié)果發(fā)表。如穆達(dá)浩等通過(guò)臨床對(duì)阿托品研究結(jié)果表明：性熱、味辛，具回陽(yáng)救逆等功效，適合寒證者用，若熱證者用，劑量再小，亦易中毒，從而解釋何以0.5-1500毫克均有中毒報(bào)道，指導(dǎo)臨床用藥。呂士選等研究利血平，其對(duì)陰虛陽(yáng)亢尤肝陽(yáng)上亢高血壓者具效，痰濁內(nèi)阻型高血壓者不效，綜合歸納：性涼、味甘、歸肝經(jīng)，具平肝潛陽(yáng)、清瀉肝火之功效。金亞誠(chéng)等研究頭孢菌素，其對(duì)細(xì)菌感染之熱證患者具效，寒證者不效，綜合歸納：味苦、性寒、歸肺、膽、膀胱經(jīng)，具體熱解毒、化痰燥濕功效。

西藥中藥化的基本研究方法，為臨床研究。具體方案和作法：對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)藥學(xué)診斷，給予相應(yīng)西藥治療后，再診斷判定療效及不良反應(yīng)。在給藥前后，亦作中醫(yī)藥學(xué)診斷，并判定療效。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)診斷所見(jiàn)患者身體變化情況，并結(jié)合西醫(yī)藥學(xué)診斷結(jié)果，歸納確定所用西藥的中藥基本內(nèi)容。如細(xì)菌感染者選用頭孢菌素治療，結(jié)果僅實(shí)熱證者具效，虛寒者無(wú)效或出現(xiàn)不良反應(yīng)，則其中藥基本內(nèi)容有：味苦、性寒、具清熱解毒功效，若肺部感染者效佳，表明歸肺經(jīng)。再如利血平、按中醫(yī)藥學(xué)適用于ⅠⅡ期高血壓患者，結(jié)果僅肝陽(yáng)上亢者具效，其它證型不效或效不佳，表明其具平肝潛陽(yáng)功效等。如此多類型病例研究，則可確定相應(yīng)西藥的中藥基本內(nèi)容而達(dá)中藥化。至于其它研究方法，如動(dòng)物試驗(yàn)、文獻(xiàn)研究等，亦可考慮選用。但文獻(xiàn)及動(dòng)物試驗(yàn)研究結(jié)果，僅供臨床參考，最終由臨床研究完成西藥中藥化。

三、西藥中藥化為中藥現(xiàn)代科學(xué)化捷徑的分析

中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究史達(dá)百年，但尚難說(shuō)哪種中藥已為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。這固然與以往研究目的相關(guān)，亦與研究難度大相關(guān)。就物質(zhì)基礎(chǔ)看，中藥大多為動(dòng)植物的組織或全體，由多種化合物組成。現(xiàn)代化學(xué)學(xué)科發(fā)展水平，是可能研究確定內(nèi)中各種成分的，但實(shí)施難度確客觀存在。而確定每種成分對(duì)具體中藥基本內(nèi)容的貢獻(xiàn)程度，難度更大。就生物活性的現(xiàn)代科學(xué)闡述者，若將一種中藥的基本內(nèi)容各方面均達(dá)以生理、生化、病理等指標(biāo)表述，實(shí)施難度很大，尤其現(xiàn)代科學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的陰陽(yáng)氣血寒熱虛實(shí)等尚未確定之前，更有實(shí)際困難。基于上述情況，以人參為例，盡管已對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究近百年，確定內(nèi)中百種以上化合物、生物活性研究報(bào)告達(dá)數(shù)千篇，但仍陸續(xù)有新成分，新作用的報(bào)告，可見(jiàn)難度之大。

西藥中藥化而獲現(xiàn)代科學(xué)化中藥的途徑，從近10余年研究情況看，盡管尚不能說(shuō)哪種西藥已被中藥化，但卻明顯呈現(xiàn)方便之處。第一，現(xiàn)有西藥已為法寶藥物，可按前述研究方案和方法，直接由臨床進(jìn)行研究；第二，研究工作在醫(yī)院進(jìn)行，病例和病種多，檢測(cè)指標(biāo)多，可在較短時(shí)間獲具體藥物對(duì)人體作用的更多資料，且資料準(zhǔn)確性高；第三，研究者可多方面的配合，如中醫(yī)間配合、中西醫(yī)配合、研討會(huì)更廣泛配合，故資料和結(jié)論可靠性大；第四，現(xiàn)有西藥已積累的大量臨床和試驗(yàn)資料，可資參考。

上述阿托品、利血平、頭孢菌素等在較短時(shí)間取得的研究結(jié)果，盡管尚不能說(shuō)它們已達(dá)中藥化，但就所確定的中藥基本內(nèi)容，已在很大程度上可指導(dǎo)臨床用藥了。

現(xiàn)作有根據(jù)的設(shè)想，一名中醫(yī)于一位西醫(yī)配合研究一種西藥，決用不了10年則可能使其達(dá)中藥化。就按10年計(jì)，兩千名醫(yī)師研究10年后，則可使藥典二部所載約千種西藥均達(dá)中藥化，即獲4種現(xiàn)代科學(xué)化中藥，可見(jiàn)速度之快。加之現(xiàn)有西藥多為單練化合物、又以現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)表達(dá)其生物活性、將這些內(nèi)容與中藥基本內(nèi)容再做聯(lián)系性分析、歸納研究，則較方便地使中藥基本內(nèi)容的共性內(nèi)容得以現(xiàn)代科學(xué)闡述，如寒性、理氣、活血化瘀等的物質(zhì)基礎(chǔ)和對(duì)生理、生化、病理等指標(biāo)的關(guān)系，易得以確定。眾多此類單體化合物中藥得到后，又可按中醫(yī)藥學(xué)理論組成現(xiàn)代科學(xué)的復(fù)方中藥，且利于中醫(yī)藥學(xué)組方規(guī)律的現(xiàn)代科學(xué)闡述。可見(jiàn)西藥中藥化是獲現(xiàn)代科學(xué)化中藥、實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化的捷徑。

四、西藥中藥化研究的誤解與澄清

中醫(yī)藥學(xué)吸收西藥而用，正象西醫(yī)藥學(xué)吸收中藥而用一樣，乃為學(xué)科豐富和發(fā)展的正常情況，但目前對(duì)西藥中藥化也存在一些這樣或那樣的誤解。

1、西藥不能中藥化。此認(rèn)識(shí)源于中藥不能西藥化、理由是由中藥所得西藥尤單練化合物西藥，不能代表原中藥全部功效，且又有西藥弊端為不良反應(yīng)，即未達(dá)中藥化為西藥，同理、西藥亦不能化為中藥。對(duì)此，只要明確中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)在宏觀，西醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)在微觀。則能澄清。宏觀包括并統(tǒng)帥微觀，微觀用來(lái)闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫(yī)藥學(xué)，但西藥卻可能完全納入中醫(yī)藥學(xué)，即西藥能中藥化。例如前邊舉到的頭孢菌素，確定其中藥基本內(nèi)容后，并未丟失其對(duì)細(xì)菌感染的可能應(yīng)用內(nèi)容，只是使應(yīng)用針對(duì)性提高，適用于細(xì)菌感染的實(shí)熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素，被研究成俱抑菌消炎作用的西藥后，置中藥基本內(nèi)容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧，應(yīng)用于細(xì)菌感染的虛寒證者，雖抑制了細(xì)菌，但亦出現(xiàn)納呆、腹脹等不良反應(yīng)。可見(jiàn)，西藥中藥化與中藥西藥化不能等同類比。

2、西藥中藥化是藥物研究的倒退。此誤解依據(jù)是：西藥成分清楚，作用明確，已很科學(xué)，若再研究確定其性味、補(bǔ)氣、養(yǎng)血等模糊不清的內(nèi)容，實(shí)為倒退。若從西醫(yī)藥學(xué)如此認(rèn)識(shí)，確可理解，但若從中醫(yī)藥學(xué)看西醫(yī)，連寒熱性都不知，簡(jiǎn)直不科學(xué)到不能使用。客觀情況卻是，對(duì)具微觀優(yōu)勢(shì)的西藥，并做到中醫(yī)藥學(xué)的宏觀認(rèn)識(shí)，只能是被認(rèn)識(shí)得更全而深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素，即為明證，提高使用針對(duì)性，有意避免不良反應(yīng)。再者，還可能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有西藥的潛在作用，例如D860，有人研究其對(duì)陰虛陽(yáng)亢糖尿病者具效，表明其具滋陰潛陽(yáng)功效，但陰虛者決不止糖尿病，有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者，男性不育者、同樣具效，可見(jiàn)，西藥中藥化是前進(jìn)，非倒退。

篇3

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；說(shuō)課；設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說(shuō)課是指任課教師對(duì)所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)。通過(guò)流利的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過(guò)程，重點(diǎn)闡述教什么，教學(xué)對(duì)象是誰(shuí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對(duì)高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說(shuō)課的設(shè)計(jì)，主要從七個(gè)方面闡述，即說(shuō)教材、說(shuō)目標(biāo)、說(shuō)學(xué)情、說(shuō)教學(xué)方法及教學(xué)手段、說(shuō)教學(xué)過(guò)程、說(shuō)重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說(shuō)體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

1說(shuō)教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級(jí)學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國(guó)中醫(yī)藥高職高專“十二五”規(guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。

12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。

13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。

14教材特色 突出重要的知識(shí)點(diǎn)，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對(duì)成熟理論的介紹，對(duì)未有定論、學(xué)術(shù)見(jiàn)解不一的觀點(diǎn)不做介紹；這三個(gè)突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，本科有五年，所以對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時(shí)本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，教材中增加了知識(shí)鏈接、課堂互動(dòng)模塊，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識(shí)運(yùn)用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對(duì)肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時(shí)先講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，然后五行學(xué)說(shuō)，最后精氣學(xué)說(shuō)，由易到難，有利于學(xué)生接受。

2說(shuō)目標(biāo)

21知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)包括三個(gè)方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。

第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽(yáng)的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽(yáng)的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。

第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個(gè)致病特點(diǎn)，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個(gè)致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、疾病的預(yù)防等。

22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。

23素質(zhì)目標(biāo)樹(shù)立中醫(yī)學(xué)思維，堅(jiān)信中醫(yī)，熱愛(ài)中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。

3說(shuō)學(xué)情

31教學(xué)對(duì)象筆者所面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒(méi)有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對(duì)于剛步大學(xué)的新生，他們對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說(shuō)他們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。

32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因?yàn)樗麄儗?duì)新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。

4說(shuō)教學(xué)方法和教學(xué)手段

41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點(diǎn)，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過(guò)教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，是最簡(jiǎn)單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時(shí)，熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)；三討論是指討論教學(xué)法，是通過(guò)對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的討論來(lái)解釋一些自然現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對(duì)理論的理解。

42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。

5說(shuō)教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程主要分為五步：一退，二進(jìn)，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時(shí)大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧，用時(shí)4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時(shí)1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

6重點(diǎn)難點(diǎn)

對(duì)于重點(diǎn)的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強(qiáng)調(diào)，五歌訣。一剖是對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的解剖，比如陰陽(yáng)的概念，陰陽(yáng)是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括[1]。把這個(gè)概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對(duì)立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對(duì)剖開(kāi)的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的總結(jié)，很多重點(diǎn)知識(shí)太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時(shí)要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機(jī)時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過(guò)總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽(yáng)偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)對(duì)以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈，先別陰陽(yáng)”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽(yáng)，《方劑》中每首方劑要分陰陽(yáng)，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽(yáng)，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽(yáng)黃。五歌訣，通過(guò)編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識(shí)點(diǎn)，比如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽(yáng)主熱來(lái)陰主寒，陰陽(yáng)寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對(duì)難點(diǎn)的處理，主要采用兩步法：一補(bǔ)、二簡(jiǎn)。難點(diǎn)是學(xué)生無(wú)法理解的知識(shí)點(diǎn)，產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲(chǔ)備的知識(shí)不能解釋他所面對(duì)的知識(shí)點(diǎn)，所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)需簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)，把抽象的、晦澀的、深?yuàn)W的知識(shí)點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。

7體會(huì)

在十年的教學(xué)中，筆者的體會(huì)是“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時(shí)的積累有著密切關(guān)系，同時(shí)還需博學(xué)廣識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)；善于傾聽(tīng)學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見(jiàn)；積極與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的觀點(diǎn)；既要授人以魚(yú)，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識(shí)，同時(shí)也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。

參考文獻(xiàn)

篇4

針對(duì)醫(yī)學(xué)高職高專中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀，提出了教學(xué)方法改革的具體措施有興趣學(xué)習(xí)法、課堂討論法、案例教學(xué)法、比較學(xué)習(xí)法，以期對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有一定參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)高職高專;中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方法探析

在醫(yī)學(xué)高等專科院校中，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)最突出的問(wèn)題是教材內(nèi)容多，課時(shí)少。它是中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等專多門主干課程教學(xué)的縮寫版，授課學(xué)時(shí)僅僅54學(xué)時(shí)，要求學(xué)生全面掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全部?jī)?nèi)容難度非常大，因而，在中醫(yī)學(xué)的講授過(guò)程中往往側(cè)重于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的講解。該課程存在理解困難、內(nèi)容多且抽象、文字難懂、知識(shí)面較廣等特點(diǎn)，再加上醫(yī)學(xué)高等專科院校的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)積累較少、學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)校安排課時(shí)相對(duì)較少等現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)生而言要想在短時(shí)間學(xué)習(xí)、理解、掌握如此深?yuàn)W的知識(shí)，難度可想而知;對(duì)老師來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的講授方法所取得的教學(xué)效果普遍較差。筆者在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索探求，總結(jié)了幾點(diǎn)教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1興趣學(xué)習(xí)法

這種方法重在提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“興趣是最好的老師”。只有學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中感興趣，才會(huì)認(rèn)真聽(tīng)講，才可能學(xué)好。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)中醫(yī)的入門基礎(chǔ)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應(yīng)把難于理解的內(nèi)容用通俗易懂的語(yǔ)言描述而不是照搬課本。比如在講解時(shí)適當(dāng)運(yùn)用“示意圖”能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關(guān)系時(shí)，可利用五行相生相克表描述相生相克關(guān)系:相生就是順時(shí)針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結(jié)合圖表用一種簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述，學(xué)生容易理解。再如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中陰陽(yáng)互根互用時(shí)，可舉例“陰和陽(yáng)的關(guān)系就像生活中沒(méi)有白天，就不會(huì)沒(méi)有黑夜;沒(méi)有黑夜，也就不會(huì)有白天”，以這樣通俗的語(yǔ)言講解，學(xué)生能夠較為愉快的接受且理解。

2課堂討論法

課堂討論法就是教師提出問(wèn)題，學(xué)生在集體中相互交流各自的觀點(diǎn)或看法，相互啟發(fā)，相互學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。為了提高授課生動(dòng)性及學(xué)生主動(dòng)性，在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，圍繞某一中心問(wèn)題開(kāi)展交流意見(jiàn)，互相啟發(fā)，弄懂問(wèn)題。例如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容時(shí)，可把學(xué)生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說(shuō)明其中一個(gè)基本內(nèi)容的的含義。再如講解病因這一章節(jié)時(shí)，可以讓學(xué)生分組討論六七情的致病特點(diǎn)，然后進(jìn)行相互交流。分組討論不僅可以使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，還可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和團(tuán)體合作能力，從而收獲良好的教學(xué)效果。

3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法［1］。教師在授課時(shí)可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，適當(dāng)在講授過(guò)程中可以選擇一些具體案例來(lái)說(shuō)明課堂所講授的內(nèi)容，案例教學(xué)法中最常見(jiàn)的就是病案討論，它是在教師指導(dǎo)下以學(xué)生為主的教學(xué)形式，變過(guò)去教學(xué)中教師單向傳授的被動(dòng)模式為師生雙向溝通、相互促進(jìn)的積極教學(xué)模式，活躍教學(xué)氣氛，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析的能力。該方法是讓學(xué)生首先對(duì)病案進(jìn)行分析，然后再根據(jù)內(nèi)容的要求進(jìn)行討論，最后老師進(jìn)行講解的方法。案例可以是學(xué)生常見(jiàn)的病理現(xiàn)象，也可以是臨床中常見(jiàn)的病例，例如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容時(shí)，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時(shí)突然出現(xiàn)體溫驟降，問(wèn)該病例體現(xiàn)了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的什么內(nèi)容?”通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生討論分析該病例從而得出問(wèn)題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關(guān)系后，可問(wèn)“一位貧血的病人去一家中醫(yī)診所看病，中醫(yī)醫(yī)師在處方上除了開(kāi)補(bǔ)血藥之外又加入了補(bǔ)氣的藥物，請(qǐng)用氣血關(guān)系來(lái)解釋為什么需要加入補(bǔ)氣的藥物?”通過(guò)這樣真實(shí)的案例可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學(xué)氣氛。

4比較教學(xué)法

比較教學(xué)法就是在教學(xué)過(guò)程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認(rèn)識(shí)本質(zhì)，通過(guò)“教”與“學(xué)”雙方主動(dòng)參與以揭示規(guī)律的教學(xué)方法［2］。與傳統(tǒng)的講授教學(xué)方法不同，這種教學(xué)方法能夠充分調(diào)動(dòng)思考主體的自身潛能，認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)，從而促進(jìn)創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)抽象、難以理解、記憶內(nèi)容繁雜。醫(yī)高專的學(xué)生一般對(duì)西醫(yī)知識(shí)較為熟悉，且中醫(yī)和西醫(yī)作為兩種不同的理論體系既有共同點(diǎn)，又存在差異，故在講授中醫(yī)某些知識(shí)時(shí)可通過(guò)中西醫(yī)的對(duì)比來(lái)講解。如講解“心”的生理功能時(shí)，中醫(yī)“心”的主血脈功能就相當(dāng)于西醫(yī)生理學(xué)中心臟的泵血功能;主神明功能卻和西醫(yī)不一樣。這樣一比較，學(xué)生就容易把中醫(yī)西醫(yī)常常混淆的教學(xué)內(nèi)容區(qū)分開(kāi)來(lái)。再如在解釋“辨證論治”的含義時(shí)，由于初次接觸中醫(yī)的學(xué)生往往很難理解這一中醫(yī)特有的治療基本原則，筆者在講解過(guò)程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對(duì)比講解，看似不沾邊兩個(gè)內(nèi)容實(shí)則有著相同實(shí)質(zhì)內(nèi)容。“辨證論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時(shí)往往需要先搜集證據(jù)在根據(jù)證據(jù)來(lái)判斷真正的罪犯，從而確定并實(shí)施逮捕方案。在這一教學(xué)法中，思考、聯(lián)系和啟發(fā)是教學(xué)的主要方法，學(xué)生通過(guò)聯(lián)想比較，建立了與以往知識(shí)體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學(xué)知識(shí)更加淺顯易懂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。綜上所述，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)工作中運(yùn)用多種教學(xué)方法，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使課堂教學(xué)具有趣味性、直觀性、啟發(fā)性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性，從而使學(xué)生最終掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能，提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］李津，閆潤(rùn)紅.淺談中醫(yī)基礎(chǔ)類課程教案設(shè)計(jì)思路［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(20):81.

篇5

    根據(jù)課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂授課時(shí),首先應(yīng)對(duì)其背景、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細(xì)介紹,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),并提高其學(xué)習(xí)興趣。其次,對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點(diǎn)講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進(jìn)行講解,讓學(xué)習(xí)更加直觀,增強(qiáng)感性化認(rèn)識(shí),讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握一些護(hù)理操作基本知識(shí)。然后,再通過(guò)實(shí)際操作,把所學(xué)知識(shí)牢牢掌握。另外,教學(xué)過(guò)程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí),把有限的教學(xué)學(xué)時(shí)用到新知識(shí)、新技能教學(xué)中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請(qǐng),根據(jù)課堂授課的實(shí)際需要,適當(dāng)增加課時(shí),以更好地完成教學(xué)任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)隨著學(xué)科自身的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的知識(shí)也在不斷更新。新知識(shí)、新問(wèn)題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實(shí)自己的基礎(chǔ),更新自己的知識(shí),多了解、多學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學(xué)任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責(zé)。作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常見(jiàn)臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學(xué)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

    首先,明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、全面。因此,在備課時(shí),每課時(shí)應(yīng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在課堂開(kāi)始時(shí),要把本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)明確告訴學(xué)生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學(xué)生心中有數(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性就會(huì)得到很大程度的提升,在有限的時(shí)間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學(xué)方法。豐富的教學(xué)手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對(duì)一節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法,在課堂上提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí);然后再對(duì)問(wèn)題的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答,這樣不但有利于學(xué)生掌握一些基本知識(shí),而且可以培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時(shí)可以結(jié)合實(shí)際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。

    培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是高等醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。其理論性強(qiáng)、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學(xué)者往往難以理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革中,要激發(fā)和提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)其獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才。首先,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,突出中醫(yī)護(hù)理的特色。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實(shí)踐,教與學(xué)并重”,通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正融入到學(xué)習(xí)中來(lái)。比如說(shuō)在講授放血療法等基本操作方法的時(shí)候,可以事先選擇好適宜此方法的學(xué)生為演示對(duì)象,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解并演示,把此操作的要點(diǎn)講明,亦可讓學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。其次,要以中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為支點(diǎn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等各學(xué)科知識(shí),為學(xué)生打下牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外,要注重對(duì)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)之一就是理論抽象、枯燥,適合運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。

    對(duì)于一些學(xué)生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學(xué)的方式,通過(guò)觀看視頻,使學(xué)生有直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),從而加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,在理論聯(lián)系臨床的過(guò)程中起到了重要的作用。在本課程的教學(xué)改革中,要通過(guò)學(xué)校、教師和學(xué)生三方面的努力,來(lái)不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量,為后期的臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇6

中藥現(xiàn)代化

中藥現(xiàn)代化概念的提出：早在1978年，中國(guó)中醫(yī)藥管理部門提出了“向中藥現(xiàn)代化”進(jìn)軍的倡議；本世紀(jì)初，國(guó)家科技部等部門出臺(tái)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》。可以看出，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的概念隨現(xiàn)代科技的發(fā)展不斷延伸、變化[3，4]。岳鳳先[5]指出，中藥現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)乃為中藥現(xiàn)代科學(xué)化，中藥現(xiàn)代科學(xué)化的中心是獲得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。那么現(xiàn)代科學(xué)化中藥的標(biāo)志為何？標(biāo)志有二：一是仍具備中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是對(duì)中藥基本內(nèi)容給予包括物質(zhì)和生物活性的現(xiàn)代科學(xué)的宏、微觀闡述，即從物質(zhì)層面闡述中藥的功效成分，生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時(shí)具備這兩點(diǎn)標(biāo)志的藥物，宏觀與微觀優(yōu)勢(shì)共具、作用與機(jī)制共呈，即為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。中藥現(xiàn)代化是中藥發(fā)展的必然：在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)下，國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點(diǎn)在于獲得人體康復(fù)的最終結(jié)果，而很少關(guān)注是什么化學(xué)成分作用于何種靶標(biāo)發(fā)揮作用的過(guò)程；然而，恰巧這正是國(guó)際主流藥界廣泛關(guān)注的科學(xué)問(wèn)題。為此，中藥要走出國(guó)門，走向國(guó)際市場(chǎng)，造福全人類就必須讓世人認(rèn)識(shí)中藥治病的本質(zhì)。另外，現(xiàn)代藥學(xué)的成功發(fā)展給中藥發(fā)展的啟示：作為治病或保健的藥物，不論其理論基礎(chǔ)是整體還是具體，在微觀水平上應(yīng)是“清楚體系”。

分子中藥學(xué)

概念及內(nèi)涵：李石生[7]認(rèn)為中藥的物效基礎(chǔ)在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群，其與中藥的性味呈現(xiàn)規(guī)律性。“分子中藥學(xué)”即從分子水平上研究中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，從宏觀優(yōu)勢(shì)向微觀優(yōu)勢(shì)邁進(jìn)，是研究和分析單味中藥及其復(fù)方中的成分組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性及其機(jī)制規(guī)律的科學(xué)。除觀察研究臨床療效外，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法研究中藥中具有一定化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性的分子（即有效成分或部位），探討兩個(gè)或兩個(gè)以上活性成分的藥理、毒理、復(fù)方制劑等，都屬于現(xiàn)代中藥的研究范疇[8]。

研究方法：采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和手段提取、分離、純化，得到中藥有效成分[9]，如超臨界流體萃取技術(shù)、超濾膜分離技術(shù)、分子印跡分離技術(shù)等技術(shù)的推廣應(yīng)用，具有分離效應(yīng)高、易于自動(dòng)化生產(chǎn)控制等優(yōu)點(diǎn)，能提高現(xiàn)代中藥產(chǎn)品質(zhì)量，逐步推進(jìn)中藥工業(yè)化生產(chǎn)；由于很多中醫(yī)理論的表述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異很大，中藥發(fā)揮作用的原因往往是誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性活性物質(zhì)的產(chǎn)生，因此選擇、探索、建立恰當(dāng)且與中醫(yī)中藥臨床適應(yīng)癥相吻合的細(xì)胞與分子藥效學(xué)模型，進(jìn)行最佳療效的篩選顯得十分必要；通過(guò)化學(xué)成分分離及其活性篩選方法的結(jié)合，闡明其作用原理、作用靶點(diǎn)和體內(nèi)過(guò)程，建立專屬中藥的評(píng)價(jià)機(jī)制是目前研究分子中藥學(xué)的基本策略[10]。

分子配伍理論

概念及內(nèi)涵中藥的主要藥效物質(zhì)不能單以“有效成分”來(lái)說(shuō)明，應(yīng)是中藥及其復(fù)方中多種有效分子的組合。因此，即便能分離復(fù)方中所有的化學(xué)成分，也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”，使之增效減毒、適應(yīng)不同個(gè)體的復(fù)雜病情，最終達(dá)到高效低毒驅(qū)除病證之目的。21世紀(jì)中藥方劑配伍應(yīng)具有時(shí)代特點(diǎn)，在中醫(yī)辯證論治原則指導(dǎo)下，將具有特定生物活性作用和明確結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10]，按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]。“方證組方”采用中醫(yī)病證實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮u(píng)價(jià)證實(shí)功效及其機(jī)制的藥物稱為“分子中藥”。可見(jiàn)，“分子中藥”是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，遵循中藥方劑的配伍原則和理論，優(yōu)化有效成分或有效部位配伍制成的現(xiàn)代中藥。

研究方法：分離各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組分，建立組效關(guān)系，明確有效成分，優(yōu)化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法；故分子配伍的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論是對(duì)傳統(tǒng)中藥配伍模式的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。分子配伍堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)理論的整體觀念，充分體現(xiàn)多組分、多途徑、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的原則，克服中藥成分、機(jī)制不明確的缺點(diǎn)；利用分析還原法，借助化學(xué)組學(xué)、基因組學(xué)等在分子、基因水平上闡明分子復(fù)方的作用機(jī)制和合理性，體現(xiàn)了系統(tǒng)思維與分析思維的有機(jī)結(jié)合[13]。利用中藥指紋圖譜，結(jié)合GC/HPLC-MS等聯(lián)用手段，以相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行成分-效應(yīng)的評(píng)價(jià)[14]；采用正交設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)等方法優(yōu)化分子配伍比例；選用針對(duì)性強(qiáng)的中醫(yī)證候動(dòng)物模型如血瘀動(dòng)物模型、寒癥熱癥動(dòng)物模型，建立起現(xiàn)代中藥研究的新技術(shù)平臺(tái)是創(chuàng)制分子中藥的重要技術(shù)與方法。

展望

篇7

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范教學(xué)；中藥化學(xué)；實(shí)驗(yàn)記錄

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）15-118-03

中藥化學(xué)是我國(guó)中醫(yī)藥本科院校中藥類相關(guān)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)為其重要的組成部分，承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手、觀察分析和解決問(wèn)題的能力的任務(wù)。認(rèn)真做好中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力，形成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和務(wù)實(shí)作風(fēng)，成為適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代需要的中醫(yī)藥創(chuàng)新型專業(yè)人才。

當(dāng)前，我國(guó)高等醫(yī)藥院校中尚未獨(dú)立開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)記錄課程，任課老師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄的重要性及其規(guī)范要求都存在認(rèn)識(shí)上的不足。對(duì)任課教師而言，由于教師自身的學(xué)歷、學(xué)緣結(jié)構(gòu)方面存在差異，而他們受到的實(shí)驗(yàn)記錄方面訓(xùn)練不同，導(dǎo)致面向?qū)W生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)時(shí)存在認(rèn)識(shí)上的差異，因而在實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)中對(duì)學(xué)生要求也就不同。目前大多數(shù)院校中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)分小班教學(xué)，同一專業(yè)方向?qū)W生在實(shí)驗(yàn)課上將面對(duì)不同的帶教老師，各個(gè)實(shí)驗(yàn)班中不同的教學(xué)要求對(duì)于如何教授學(xué)生做規(guī)范的實(shí)驗(yàn)記錄十分不利。對(duì)學(xué)生而言，由于未受到系統(tǒng)的訓(xùn)練，對(duì)于什么是實(shí)驗(yàn)記錄，規(guī)范性實(shí)驗(yàn)記錄有何重要性和必要性，以及如何做好規(guī)范的實(shí)驗(yàn)記錄等問(wèn)題認(rèn)識(shí)不清。例如常將筆記和記錄混淆，將記錄與實(shí)驗(yàn)報(bào)告混同；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不知應(yīng)該記錄些什么東西，常將教師的課堂板書(shū)或PPT抄錄當(dāng)成記錄；對(duì)于記錄形式和書(shū)寫的地方都十分隨意，常將實(shí)驗(yàn)記錄寫在講義或者小紙片上，信息分散、凌亂，缺乏完整性。這都導(dǎo)致中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，規(guī)范的實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)未能得到良好的開(kāi)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)素養(yǎng)。

1 中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)的必要性

實(shí)驗(yàn)記錄是實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程的日志，是實(shí)驗(yàn)發(fā)生過(guò)程及結(jié)果的原始證據(jù)，是可供同行參考的科研資料。在申請(qǐng)專利中，作為記錄發(fā)明行為的實(shí)驗(yàn)記錄，還是證明在先發(fā)明的重要證據(jù)，具有法律效力[1]。作為新藥研發(fā)的實(shí)驗(yàn)記錄，是藥品注冊(cè)、生產(chǎn)審批的重要申報(bào)資料[2]。因此，重視實(shí)驗(yàn)記錄具有重要意義。當(dāng)前，中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)進(jìn)入依靠科技創(chuàng)新的發(fā)展階段，重視科研，注重知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，急需培養(yǎng)大批科學(xué)素養(yǎng)高的中醫(yī)藥科技工作者。加強(qiáng)學(xué)術(shù)規(guī)范訓(xùn)練，已成為提升人才科學(xué)素養(yǎng)的重要渠道，而規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄是學(xué)術(shù)規(guī)范訓(xùn)練的重要措施[3-4]。中藥化學(xué)在中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新、新藥研發(fā)過(guò)程中具有重要的地位。因此，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過(guò)程中，進(jìn)行規(guī)范的中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)，可以訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維、培養(yǎng)基本科學(xué)素養(yǎng)[5-7]，從而有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥專門人才。

2 中藥化學(xué)規(guī)范化實(shí)驗(yàn)記錄的要求與內(nèi)容

2.1 實(shí)驗(yàn)記錄書(shū)寫的基本要求

準(zhǔn)確、詳細(xì)是科學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄的基本要求。結(jié)合中藥化學(xué)有其自身的學(xué)科特點(diǎn)，中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[1，3，8-9]。

2.1.1 使用專門的記錄本 針對(duì)學(xué)生隨意記錄，常將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄在實(shí)驗(yàn)講義或臨時(shí)的紙片上，所記錄的數(shù)據(jù)分散、凌亂，甚至缺失等現(xiàn)象。應(yīng)要求學(xué)生使用專用記錄本，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣。

2.1.2 記錄的書(shū)寫 實(shí)驗(yàn)記錄是科學(xué)研究的重要文件，應(yīng)使用黑墨水進(jìn)行記錄，其書(shū)寫的字跡應(yīng)清晰、內(nèi)容應(yīng)完整。

2.1.3 記錄的用語(yǔ) 記錄語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)潔，盡可能使用專業(yè)語(yǔ)言，如涉及中藥有效成分的提取分離盡量使用提取分離流程圖；各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)使用各自規(guī)范的格式進(jìn)行記錄。

2.1.4 記錄的修訂 實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)真實(shí)，不能隨意涂抹，即使存在錯(cuò)誤的地方，也只能用單劃線刪除，使刪除內(nèi)容可辨。

2.2 中藥化學(xué)規(guī)范化實(shí)驗(yàn)記錄的基本內(nèi)容

除記錄時(shí)間、實(shí)驗(yàn)課題等基本信息外，筆者認(rèn)為規(guī)范的中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄的基本內(nèi)容，可簡(jiǎn)單概括為“四所”，即詳盡記錄實(shí)施過(guò)程的“所用，所做，所見(jiàn)，所得”。

2.2.1 所用 記錄實(shí)驗(yàn)所用藥材、儀器和試劑，特別注意用量的記錄。中藥藥材質(zhì)量是保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠和再現(xiàn)的重要保證。應(yīng)注意藥材信息的完整記錄，如藥材的名稱、俗名、來(lái)源、產(chǎn)地、經(jīng)銷商，甚至包裝盒上的批號(hào)，生產(chǎn)時(shí)間等。對(duì)于大型儀器和特殊試劑還應(yīng)注明名稱、型號(hào)和產(chǎn)地、批號(hào)等信息。

2.2.2 所做 應(yīng)詳盡記錄各種實(shí)驗(yàn)參數(shù)，如溫度、壓力、提取時(shí)間，操作方式等。特別注意實(shí)驗(yàn)過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的記錄，如加料順序、加熱方式、攪拌模式、物料轉(zhuǎn)移過(guò)程等。

2.2.3 所見(jiàn) 中藥化學(xué)成分提取、分離、檢識(shí)過(guò)程中涉及各種物理化學(xué)變化。應(yīng)記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，如顏色變化，物態(tài)的改變（如溶解、沉淀、結(jié)晶）等。

2.2.4 所得 詳盡記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，如中藥提取物或化學(xué)成分的得量、得率，應(yīng)記錄所得物質(zhì)的理化性質(zhì)，如性狀（顏色、狀態(tài)、晶形等）、溶解性、熔點(diǎn)、沸點(diǎn)等數(shù)據(jù)。薄層檢識(shí)（TLC），還要對(duì)薄層結(jié)果進(jìn)行拍照或臨摹，記錄顯色的位置與顏色等。

3 具體教學(xué)措施

3.1 課前詳細(xì)介紹

針對(duì)中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)課分小班教學(xué)的特點(diǎn)，先安排合適的時(shí)間面向全班學(xué)生講授實(shí)驗(yàn)記錄的目的、意義、書(shū)寫要求及規(guī)范內(nèi)容，還應(yīng)與參與帶教的老師協(xié)商，在小班帶教過(guò)程中同步展開(kāi)實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)。具體實(shí)驗(yàn)操作開(kāi)始前，再次就規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄提出要求，并將實(shí)驗(yàn)記錄的基本內(nèi)容在黑板上板書(shū)，方便學(xué)生參考。

3.2 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的隨堂督查

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生做記錄的情況進(jìn)行巡查，及時(shí)指出并糾正學(xué)生記錄中存在的問(wèn)題。應(yīng)著重要求學(xué)生仔細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，如藥材外包裝上標(biāo)注的藥材來(lái)源、批次、產(chǎn)地等信息，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象（顏色、物態(tài)變化等），特別關(guān)注量的記錄，如試劑溶劑用量，所得產(chǎn)物的質(zhì)量等信息。遇到學(xué)生記錄不完整或存在疑問(wèn)的地方，及時(shí)進(jìn)行詢問(wèn)并讓其復(fù)述，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性[10]。當(dāng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)失敗或者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)效果不明顯時(shí)，除傾聽(tīng)學(xué)生的口頭敘述之外，應(yīng)著重查看學(xué)生的記錄，綜合實(shí)驗(yàn)原始記錄進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)記錄的線索找到問(wèn)題產(chǎn)生的根源，探討解決問(wèn)題的方法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)記錄對(duì)實(shí)驗(yàn)成敗分析的重要作用。

3.3 問(wèn)題的反饋

為強(qiáng)化學(xué)生做實(shí)驗(yàn)記錄的習(xí)慣，全面掌握學(xué)生做記錄的動(dòng)態(tài)，應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)[11]。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)要求學(xué)生將實(shí)驗(yàn)記錄交予教師檢查簽字認(rèn)可，并當(dāng)面指出和糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)記錄中存在的問(wèn)題。對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)記錄中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行整理匯總，在下次實(shí)驗(yàn)課上及時(shí)點(diǎn)評(píng)。

3.4 結(jié)合實(shí)驗(yàn)記錄評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)記錄真實(shí)反映學(xué)生做實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)過(guò)程，比單純的實(shí)驗(yàn)報(bào)告更能體現(xiàn)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的整體情況[12]。應(yīng)要求學(xué)生同時(shí)提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)記錄，并以實(shí)驗(yàn)記錄作為實(shí)驗(yàn)報(bào)告真實(shí)性和成績(jī)的評(píng)定依據(jù)，突出實(shí)驗(yàn)記錄在實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定中的地位，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄質(zhì)量的重視。

4 結(jié)語(yǔ)

規(guī)范的中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)已越來(lái)越受到中藥化學(xué)任課教師的重視，然而由于教師對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄認(rèn)識(shí)和重視程度的差異，導(dǎo)致中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)中規(guī)范的實(shí)驗(yàn)記錄教學(xué)并未得到全面地開(kāi)展，不利于整體上提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。希望能夠引起相關(guān)教學(xué)部門的重視。尤其站在教學(xué)第一線的教研室應(yīng)承擔(dān)起這一責(zé)任，在教學(xué)活動(dòng)中組織教師認(rèn)真研討這一課題。通過(guò)研討充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)記錄的重要性和教學(xué)的必要性，并就記錄書(shū)寫規(guī)范及內(nèi)容達(dá)成一致意見(jiàn)，編寫好講義，然后付諸統(tǒng)一的教學(xué)行動(dòng)。有理由相信，在全體任課老師的共同努力下，中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范教學(xué)能夠取得更好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

隨著現(xiàn)代教育的飛速發(fā)展，“應(yīng)試教育”的弊病已為社會(huì)所深刻的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)素質(zhì)教育成為教育領(lǐng)域的共識(shí)，以素質(zhì)教育的要求為基點(diǎn)，從體育的角度談武術(shù)教學(xué)的素質(zhì)教育的基本要求、基本內(nèi)容及提出的幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】 素質(zhì)教育；武術(shù)教學(xué)；武術(shù)

素質(zhì)教育是為了改變應(yīng)試教育所帶來(lái)的負(fù)面影響提出來(lái)的扶正理念，是一種新的教育理念，是人的生理、心理的基本屬性和在此基礎(chǔ)上通過(guò)人的社會(huì)實(shí)踐逐漸積累形成的相對(duì)穩(wěn)定的基本品質(zhì)，是現(xiàn)代社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)學(xué)校的客觀要求［1］。武術(shù)教學(xué)在素質(zhì)教育中具有其它學(xué)科不可替代的作用，它不僅可以增強(qiáng)體魄，還可以增長(zhǎng)知識(shí)、調(diào)節(jié)感情、加強(qiáng)意志品質(zhì)的培養(yǎng)，促使學(xué)生智力、非智力因素的發(fā)展［2］。以武術(shù)教學(xué)為突破口，由“應(yīng)試教育”向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌，使學(xué)生達(dá)到全面發(fā)展，是體育教育者所面臨的一個(gè)主要課題，本文僅就武術(shù)教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的基本內(nèi)容，淺談如下。

1 在武術(shù)教學(xué)中進(jìn)行思想教育

武術(shù)這種容易為廣大百姓所接受的民族體育運(yùn)動(dòng)形式服務(wù)于一定社會(huì)倫理標(biāo)準(zhǔn)的“善”，從屬于道德和精神教育的實(shí)踐。表現(xiàn)以下特點(diǎn)：第一，武術(shù)家在以搏擊格斗為基本素材創(chuàng)作人體運(yùn)動(dòng)形式美的同時(shí)都以“善”作為衡量美的標(biāo)準(zhǔn)；第二，武術(shù)的功利常與社會(huì)的、國(guó)家的利益緊密結(jié)合；第三，寓教于樂(lè)，樂(lè)中有教，教中有道，而體現(xiàn)出“善美統(tǒng)一”的思想。

2 培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，正是為其步入社會(huì)做好心理上準(zhǔn)備。武術(shù)中的各種競(jìng)賽，是在公平競(jìng)爭(zhēng)的條件下進(jìn)行的，教師通過(guò)比賽應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生充分發(fā)揮自己的潛能，不斷進(jìn)取，超越自我。

3 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性

創(chuàng)造是社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，沒(méi)有創(chuàng)造，人類只能停止在一個(gè)水平。在武術(shù)教學(xué)過(guò)程中，要改進(jìn)教學(xué)方法，多提問(wèn)，多啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生多思考，靈活運(yùn)用技術(shù)，讓學(xué)生在武術(shù)教學(xué)過(guò)程中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。

4 讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己

在武術(shù)教學(xué)中，由于個(gè)體存在的差異，主客觀條件的影響等，往往有一些學(xué)生不能跟上教學(xué)的節(jié)奏，從而產(chǎn)生心理上的負(fù)擔(dān)。作為教師，應(yīng)及時(shí)細(xì)致地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)用事物發(fā)展的規(guī)律，樹(shù)立學(xué)生的自信心。要善于發(fā)現(xiàn)差生的某些細(xì)微的長(zhǎng)處，有意識(shí)地讓其展示特長(zhǎng)，樹(shù)立信心，使學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)自己。

5 全面發(fā)展身體素質(zhì)

人的基本身體素質(zhì)包括速度、力量、耐力、靈敏、柔韌性等方面，在武術(shù)教學(xué)中，要充分利用各種教材，運(yùn)用多種教學(xué)手段［3］，全面地發(fā)展這些基本素質(zhì)，而不能單純地或過(guò)分注重發(fā)展一種素質(zhì)。

6 培養(yǎng)學(xué)生終身鍛煉能力

隨著全民健身運(yùn)動(dòng)的深入開(kāi)展，越來(lái)越多的人加入到武術(shù)鍛煉的隊(duì)伍中來(lái)，如何科學(xué)地進(jìn)行自我鍛煉，警惕偽科學(xué)的滲透，就成為當(dāng)前人們的迫切需要。武術(shù)教學(xué)也應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的形勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生自我科學(xué)鍛煉能力的培養(yǎng)，特別要注意的是，武術(shù)教學(xué)不能停留在課堂，要把培養(yǎng)學(xué)生課余自我鍛煉觀念當(dāng)作一個(gè)重要課題，這樣，才能促進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］王 穆.中國(guó)教育改革的發(fā)展綱要［M］.北京：人民教育出版社，2000.

篇9

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥教育；機(jī)遇；挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥學(xué)在歷史上保障了中華民族的繁衍昌盛；今天，仍在為中國(guó)和世界各國(guó)人民的衛(wèi)生保健做出新貢獻(xiàn)。筆者從事中醫(yī)藥教育工作三十余年，本文從中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn)角度，剖析我國(guó)中醫(yī)藥教育發(fā)展中所面臨的問(wèn)題，以期為中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥高等教育提供一定程度的借鑒。

一、中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的機(jī)遇

1、國(guó)家政策方面

新世紀(jì)之初，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展極為重要的時(shí)期，醫(yī)療體制改革已到攻堅(jiān)階段，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，中醫(yī)藥教育事業(yè)在新形勢(shì)下面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)與選擇，在這關(guān)鍵時(shí)期，總書(shū)記強(qiáng)調(diào)指出：“中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，也是我國(guó)優(yōu)秀文化的重要組成部分，不僅為中華文明的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，而且對(duì)世界文明的進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。要正確處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系，推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。”講話雖然簡(jiǎn)短，但內(nèi)涵十分豐富。既體現(xiàn)了黨和政府對(duì)中醫(yī)藥教育事業(yè)的一貫關(guān)心和重視，同時(shí)對(duì)新的歷史時(shí)期的中醫(yī)藥教育工作提出了新的要求。這不但明確了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性和文化性，同時(shí)肯定了中醫(yī)藥學(xué)歷史和現(xiàn)實(shí)的作用和地位。

2、中醫(yī)藥學(xué)自身的專業(yè)特色

（1）中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特色：“天人合一”的整體觀念是中醫(yī)哲學(xué)特色所在。朱熹說(shuō)：“天人一物，內(nèi)外一理”，這個(gè)整體觀念是中國(guó)傳統(tǒng)文化的基本精神，也是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，所以強(qiáng)化“道在于一”，是自然規(guī)律的哲學(xué)思考。運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的變化規(guī)律分析中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史，歷史表明：古往今來(lái)的中醫(yī)學(xué)家都沒(méi)擺脫哲學(xué)對(duì)他們的支配，這是把握中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的關(guān)鍵。

（2）中醫(yī)藥學(xué)的研究方法特色：其一，中醫(yī)傳統(tǒng)研究方法早就寓現(xiàn)代自然科學(xué)研究中的一些基本邏輯方法于其中，諸如比較和分類、歸納和演繹、分析和綜合、證明和反駁、三段推理等，尤其重視邏輯推理的作用。

二、中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

1、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)在一定程度上滯后于醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展需求

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥人才提出了更高、更新的要求。但是現(xiàn)有的形式單一、內(nèi)容呆板、缺乏靈活多變的中醫(yī)學(xué)教育模式未能緊隨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與社會(huì)的發(fā)展而變更，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、范圍狹窄、缺乏靈活性的結(jié)果是：中醫(yī)院校畢業(yè)生擇業(yè)難，甚或無(wú)人問(wèn)津，出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的短缺和中醫(yī)藥人才相對(duì)“過(guò)剩”的尷尬局面。

2、課程內(nèi)容陳舊、課程安排不很合理，學(xué)生知識(shí)掌握泛化

在中醫(yī)藥有關(guān)課程體系的設(shè)置中，包括因歷史和社會(huì)條件的局限性所出現(xiàn)的病癥（如烈性傳染病等）以及對(duì)此必須采取的診療方法和技術(shù)手段，但其中相當(dāng)一部分內(nèi)容在當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)一體化的背景下，陳舊或被西醫(yī)內(nèi)容所代替，而在中醫(yī)學(xué)教材中對(duì)這部分內(nèi)容的更新，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于現(xiàn)實(shí)。面對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勁沖擊，中醫(yī)學(xué)生難免對(duì)“博大精深”的中醫(yī)藥理論產(chǎn)生一種困感和茫然，理想的、系統(tǒng)的、規(guī)范的中醫(yī)思維的培養(yǎng)受到置疑和影響，更甚者，極易出現(xiàn)“西化”、“異化”的傾向。

三、結(jié)語(yǔ)

在問(wèn)題分析的基礎(chǔ)上，我國(guó)中醫(yī)藥高等教育應(yīng)該有的放矢，不斷的提升高等教育的水平和質(zhì)量。筆者認(rèn)為，目前的中醫(yī)藥高等教育應(yīng)該從以下幾個(gè)方面改進(jìn)：首先需要我們轉(zhuǎn)變教育理念，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥教育只注重中醫(yī)藥理論中的基本內(nèi)容的講述，課堂上采用“填鴨式”的教育方式，這對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化素質(zhì)將起到很嚴(yán)重的阻礙作用，這就需要從老師到學(xué)生教與學(xué)兩個(gè)方面轉(zhuǎn)變教育觀念，將原來(lái)的“傳授”型教育理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)”型教育理念；其次，需要課程設(shè)置的改革，中醫(yī)學(xué)是一門富含哲理和臨床經(jīng)驗(yàn)，并自成體系的學(xué)科。無(wú)論是其理論體系，還是其研究方法，均有著不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方。再次，高等中醫(yī)藥院校建立“回歸制度”，定期對(duì)畢業(yè)生實(shí)施返校繼縷教育。“回歸制度”就是要高等中醫(yī)藥院校對(duì)畢業(yè)學(xué)生定期實(shí)施返校再教育，進(jìn)一步使畢業(yè)生有一個(gè)繼續(xù)受教育和繼續(xù)學(xué)習(xí)、深入研究的機(jī)會(huì)。最后，注重能力培養(yǎng)，促進(jìn)全面發(fā)展，著眼于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，不斷優(yōu)化中醫(yī)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，達(dá)到培養(yǎng)和造就一大批既有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)，又有較強(qiáng)能力和創(chuàng)造才能的中醫(yī)人才的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸靜：《國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組就學(xué)習(xí)重要講話》，引自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2001年6月。

[2]王慶國(guó)：《關(guān)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化的幾點(diǎn)思考》，選自《面向21世紀(jì)――中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的現(xiàn)狀和未來(lái)》，北京，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000年版，253-255頁(yè)。

篇10

關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校 四診 教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）09（a）-0040-02

四診指望、聞、問(wèn)、切四種診斷疾病的方法，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)療實(shí)踐的橋梁，歷來(lái)是中醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容。四診內(nèi)容豐富、復(fù)雜，但某些內(nèi)容如脈診十分抽象而難于掌握，并且西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少，而四診教學(xué)課時(shí)更是極為不足，因此，四診教學(xué)一方面受到學(xué)生的普遍歡迎；另一方又讓學(xué)生感到畏難，很多學(xué)生學(xué)完之后仍然抓不住四診的關(guān)鍵，操作技能不規(guī)范，應(yīng)用不自如，無(wú)法對(duì)疾病癥候作出正確診斷，影響了中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果。因此，積極探討西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)四診教學(xué)模式，對(duì)提高學(xué)生的四診運(yùn)用能力，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)診療特色，提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量都有重要意義。筆者教研室經(jīng)過(guò)多年的中醫(yī)四診教學(xué)模式探索及思考，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)出一些體會(huì)，供同仁參考。

1 優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，理論與實(shí)踐教學(xué)并重

現(xiàn)階段西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)安排十分有限，而四診內(nèi)容豐富繁雜，因此，詳細(xì)講授全部?jī)?nèi)容是不現(xiàn)實(shí)的，在具體教學(xué)中應(yīng)當(dāng)提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，濃縮精華，突出重點(diǎn)，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容必須進(jìn)行合理優(yōu)化整合。以四診中的望診為例，望診包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、望舌等諸多內(nèi)容，全身望診中又包括望神、望色、望形、望態(tài)，局部望診中又包括望頭面、望五官、望頸項(xiàng)軀體、望皮膚、望毛發(fā)等……內(nèi)容十分之多，在講授時(shí)要抓住貫穿望診全程的神、色、形、態(tài)的望診方法及臨床意義，突出舌診的主病原理及方法，其他如望診中的局部望診、望排泄物、望小兒指紋等相對(duì)淺顯易懂的內(nèi)容可以讓學(xué)生課后自學(xué)。四診之中又要突出極富中醫(yī)診斷特色和臨床應(yīng)用價(jià)值的舌診、問(wèn)診的中醫(yī)十問(wèn)和切診中的脈診，學(xué)生便可在有限的課時(shí)內(nèi)扼要地抓住四診的中心內(nèi)容。理論課堂講授是學(xué)生系統(tǒng)了解掌握四診基本內(nèi)容不可或缺的重要方式，而四診臨床見(jiàn)習(xí)，能使學(xué)生在臨床實(shí)踐中將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、提高學(xué)生動(dòng)手能力、訓(xùn)練獨(dú)立思考能力及提高臨床思維能力的有效途徑，因此，理論課和見(jiàn)習(xí)課都不可或缺，兩者都必須重視，尤其實(shí)踐教學(xué)，一直備受學(xué)生歡迎，如果運(yùn)用得當(dāng)，能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果，因此，在課時(shí)安排上實(shí)踐教學(xué)與理論課并重甚至超過(guò)了理論課時(shí)。

2 重視四診基本技能訓(xùn)練

中醫(yī)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有臨床實(shí)踐才是學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)的最佳途徑，四診具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，也是辨證論治的重要手段，每個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生都應(yīng)該掌握四診的基本功，必須加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)課堂四診基本技能訓(xùn)練，尤其重視中醫(yī)問(wèn)診、舌診和脈診訓(xùn)練。問(wèn)診時(shí)應(yīng)有目的地圍繞患者主訴重點(diǎn)詢問(wèn)，突出主要癥狀、體征，兼顧次要癥狀，了解病情發(fā)展及診治經(jīng)過(guò)，此外要配合中醫(yī)的“十問(wèn)”歌，突出中醫(yī)特色，訓(xùn)練學(xué)生時(shí)可以讓學(xué)生模擬醫(yī)者向由教師或其他學(xué)生扮演的患者詢問(wèn)病情，然后讓學(xué)生將問(wèn)診獲得的相關(guān)資料用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)口頭或書(shū)面表達(dá)出來(lái)。舌診時(shí)，帶教老師先講述望舌的基本方法和注意事項(xiàng)，接著示范如何望舌質(zhì)、舌苔及舌底脈絡(luò)，可以結(jié)合舌診教學(xué)視頻、多種舌診圖片進(jìn)行示教，然后讓學(xué)生相互進(jìn)行舌診實(shí)踐，達(dá)到熟練自如；脈診時(shí)，教師給學(xué)生示范脈診的基本方法，之后組織學(xué)生分組進(jìn)行脈診實(shí)踐，教師給予技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)際診脈，讓學(xué)生體會(huì)脈診指法的正確運(yùn)用和正常脈象的特征，并初步體會(huì)浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、弦、滑等常見(jiàn)脈象的特征，避免“心中了了，指下難明”的情況。

3 合理安排臨床見(jiàn)習(xí)帶教

四診基本技能掌握后，下一步就是深入臨床，見(jiàn)習(xí)病例。學(xué)習(xí)四診的目的是了解中醫(yī)診斷疾病的基本方法，掌握望舌、診脈、中醫(yī)問(wèn)診、聞診等基本技能，因此，見(jiàn)習(xí)帶教教師在課前要精心選好適當(dāng)?shù)膸Ы滩±瑧?yīng)選擇一些病史、體征較為典型的、具有特征性舌象、脈象特點(diǎn)的較單純的病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行四診訓(xùn)練，一則有利于學(xué)生掌握四診技巧并應(yīng)用于臨床；二則可以激發(fā)學(xué)生對(duì)病例分析的熱情。此外，帶教老師事先要與見(jiàn)習(xí)病人進(jìn)行溝通，讓其積極配合學(xué)生的見(jiàn)習(xí)操作。見(jiàn)習(xí)時(shí)，老師先全面示教一個(gè)病例，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診，之后將見(jiàn)習(xí)學(xué)生分為每4～6人一組，各組獨(dú)自臨證見(jiàn)習(xí)1～2個(gè)典型病例，讓學(xué)生進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診技能操作并收集臨床資料，之后由學(xué)生整理資料并進(jìn)行小組內(nèi)討論，各組指定學(xué)生代表向大家匯報(bào)完整病例資料及四診結(jié)果，學(xué)生可以圍繞匯報(bào)的病例提出疑問(wèn)或闡述自己的看法，最后由帶教老師主導(dǎo)對(duì)各組病例進(jìn)行糾錯(cuò)補(bǔ)遺、總結(jié)點(diǎn)評(píng)并解答疑難。

4 教學(xué)手段靈活多變，導(dǎo)入多種教學(xué)方法

4.1 充分利用多媒體技術(shù)

我們現(xiàn)在全部課堂講授均采用多媒體 PPT課件演示，將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等有機(jī)組合，使短短的課時(shí)能夠容納更豐富的內(nèi)容，讓學(xué)生能直觀地了解望、聞、問(wèn)、切四診的診病特點(diǎn)。如望診中的望神、望色、望形態(tài)以及望舌等內(nèi)容通過(guò)視頻、圖片的展示非常清楚、生動(dòng)；抽象的脈診則通過(guò)視頻輔助教學(xué)再結(jié)合現(xiàn)代脈診儀圖譜示教，使學(xué)生對(duì)臨床常見(jiàn)脈象的感知能力得以提高。通過(guò)多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂理論知識(shí)生動(dòng)地體現(xiàn)在聲音、影像、動(dòng)畫(huà)及圖片中，使四診的抽象概念、復(fù)雜過(guò)程以及臨床形態(tài)特點(diǎn)簡(jiǎn)單化、形象化、直觀化，從而為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

4.2 導(dǎo)入先進(jìn)的教學(xué)方法

傳統(tǒng)“灌注式、填鴨式”的講授法，相對(duì)枯燥乏味，不能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們?cè)谒脑\教學(xué)過(guò)程中積極導(dǎo)入先進(jìn)的教學(xué)方法，如多元互動(dòng)教學(xué)法[1]，將提問(wèn)式、啟發(fā)式、討論式、案例式、歸納式、聯(lián)系式等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，有助于學(xué)生探究精神與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)及自主學(xué)習(xí)能力與實(shí)踐能力的提高，有利于學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展，并能促使教師的職業(yè)素質(zhì)和能力獲得改善，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，收到了良好的教學(xué)效果。

4.3 充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

信息化時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為師生課堂之外的交流創(chuàng)造了極佳條件，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為課堂和臨床實(shí)踐教學(xué)之外的重要平臺(tái)。我們的老師和帶教的學(xué)生班組建立了QQ群聯(lián)系，在網(wǎng)上與學(xué)生交流互動(dòng)，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的疑難困惑，指導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上搜尋有價(jià)值的四診學(xué)習(xí)資料，把豐富的教學(xué)圖片、圖譜、動(dòng)畫(huà)、教學(xué)錄像等學(xué)習(xí)資料放到網(wǎng)上共享，擴(kuò)大了西醫(yī)院校中醫(yī)的影響力。

5 將現(xiàn)代中醫(yī)診斷研究成果引入課堂

當(dāng)前中醫(yī)四診的客觀化研究不斷深入，取得了不少研究成果，以舌診為例，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為舌苔的厚薄反映病邪的深淺和輕重，苔薄者邪氣在表而病情輕淺，苔厚者邪氣深入而病情較重。現(xiàn)代研究認(rèn)為健康人正常薄白苔由絲狀分化的角化樹(shù)與填充其間的脫落上皮細(xì)胞、唾液、細(xì)菌、食物碎屑、滲出的白細(xì)胞等組成。厚苔的形成與舌上皮增殖加速、細(xì)胞退化延遲、剝脫減慢等密切相關(guān)。而剝苔是由于體內(nèi)各種原因?qū)е律嗌掀そ琴|(zhì)化過(guò)程發(fā)生障礙，缺乏次級(jí)以及表面細(xì)胞黏著力減低而形成的一種特殊舌象。研究表明在病理?xiàng)l件下，口腔細(xì)菌過(guò)度繁殖，造成酸性環(huán)境，致細(xì)胞間的黏著力增強(qiáng)，阻礙了角化上皮細(xì)胞的正常脫落，故舌苔增厚；酸度增加到一定水平，還會(huì)同時(shí)影響舌上皮血液供應(yīng)，致使舌上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，細(xì)胞角化受阻，從而過(guò)早變性、壞死，導(dǎo)致舌苔剝落。在教學(xué)中通過(guò)適時(shí)導(dǎo)入四診客觀化研究成果，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)授課內(nèi)容的認(rèn)同和理解。此外，還能幫助學(xué)生了解中醫(yī)四診科研的基本思路與方法，學(xué)習(xí)中醫(yī)文獻(xiàn)的檢索方法，關(guān)注醫(yī)學(xué)研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)科研能力，為今后從事科研工作奠定初步基礎(chǔ)，有利于培養(yǎng)出醫(yī)療、科研素質(zhì)兼?zhèn)涞母呒?jí)醫(yī)學(xué)人才。

6 結(jié)語(yǔ)

西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生不可或缺的環(huán)節(jié)，現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在不斷改革和創(chuàng)新，要求構(gòu)建和完善能培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維與實(shí)踐能力的教學(xué)新模式。我們對(duì)中醫(yī)四診教學(xué)模式的探索，為西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)提供了一些有益的思路，將來(lái)還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷進(jìn)行探索和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)