學習英語總結范文

導語：如何才能寫好一篇學習英語總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英語學習中的歸納和總結法，是指教師在教學過程中，應善于歸納和總結已學過的和某些未學過的知識，使之成為知識鏈；同時顧及學生的心理特點，便于理解和擴大知識面，讓單調的課本知識變成積極充實的內容，繼而成為學生努力追求的對象。這樣，學生的學習興趣和學習效果就會日趨提高。筆者就教學實踐中的一些實例談談使用歸納和總結法提高英語學習效率之妙處：

1. 在初一階段，學生感性認識強，根據這一特點，我就幫助學生歸納一些感性知識，便于記憶。如：（1）學習了be動詞，就教會學生用“我用am你用are，is用于他、她、它，復數名詞全用are”記住be動詞的用法。（2）學習了book， look， good， food， room， cook， foot等等。我給學生歸納了“oo”的發音。一般情況有三種:[U:]、[U]、[∧]。尤其是[U:]和[U]在很多單詞里極易混淆，因此我給學生介紹了下面的“oo”字母組合歌:

k， d之前都發短，foot， food恰相反。

血與水災特殊看，屋子后面尋短見。

面條太長扯不斷，其他長音最常見。

釋義:第一句，英語中d，k之前的“oo”組合都發[U]，如good，book，look，cook，wood等；第二句，foot與food中“oo”的發音恰好與第一句的規則相反，food發[U:]，而foot發[U]；第三句，flood與blood特殊，都發[∧]；第四句，room如果作為單詞后綴，要發[U]，如bedroom，diningroom，bathroom等；第五句，除去以上幾種情況以外的oo組合都發[U:]如boot，noon，room，tool，tooth，pool等。

以上歸納中，出現了初一階段未學的幾個新單詞“木頭”、“血”、“洪災”、“餐廳”、“浴池”、“靴子”、“工具”、“游泳池”等等。課后有的學生開始查字典，有的學生問老師。

2. 在初二階段，學生掌握了一定的英語基礎知識，思維能力也增強了，根據這一特點，我就幫助學生摸索規律掌握知識。如學生學習了以ly結尾的副詞：carefully，quickly，hungrily，happily，heavily， easily等，對副詞的概念還很模糊，因此我幫學生進行了歸納和總結。以ly結尾的不全是副詞，有些卻是形容詞，如friendly，daily，motherly，fatherly，brotherly，sisterly，homely，weekly，yearly等；另外很多單詞詞尾雖沒ly，但也具有副詞詞性，如hard，late，loud，most等。通過歸納，學生擴展了詞匯量，掌握了“母親般的”，“姐妹般的”，“日常的”，“每周的”等等。

3. 有關交際用語中提建議的一些句型，我在教學過程中也幫助學生進行了歸納： （1）Let’sb. do sth.這是英語中一個十分常用的句式，直接提出建議，有時，在后面加入“shall we?”使語氣更加委婉。Let’s go to the cinema tonight， shall we?

（2）Shall we...?這個句式語氣較為委婉。Shall we go skating this afternoon?

（3）What about/How about (doing) sth? “……怎么樣?” What about a glass of milk?/ How about going to the shop tomorrow?

（4）Why not do sth?(=Why don’t you do sth?)這個句式的語氣較強，可譯作 “何不……呢?” Your shoes are old. Why not buy a new pair?

（5）You’d better (not) do sth. “你最好(不)……” It’s very cold outside. You’d better wear warm clothes./ You’d better not go out.

（6）advise sb. (not) to do sth./suggest that...(should)...

（7）其他句式，如 I think you should help your classmate with his English./ I’m afraid you have to finish your homework this morning.等等。

通過歸納，可以幫助學生舉一反三，在課堂上操練這些句式，增強熟練性。

篇2

1.初一學生學習了book,look,good,food,room,cook,foot等等.我給學生歸納了"oo"的發音.一般情況有三種:[U:][U][Q].尤其是[U:]和[U]在很多單詞里極易混淆,因此我給學生介紹了下面的"oo"字母組合歌:

k,d之前都發短,foot,food恰相反.

血與水災特殊看,屋子后面尋短見.

面條太長扯不斷,其他長音最常見.

釋義:第一句,英語中d,k之前的"oo"組合都發[U],如good,book,look,

cook,wood等;第二句,foot與food中"oo"的發音恰好與第一句的規則相反,food發[U:],而foot發[U];第三句,flood與blood特殊,都發[Q];第四句,

room如果作為單詞后綴,要發[U],如bedroom,diningroom,bathroom等;第五句,

除去以上幾種情況以外的oo組合都發[U:]如,boot,noon,room,tool,tooth,pool等

以上歸納中,出現了初一階段未學的幾個新單詞"木頭""血""洪災"

"餐廳""浴池""靴子""工具""游泳池"等等.課后有的學生開始查字典,有的學生問老師,好奇心特別強.

2.初二上學期學生接觸ly副詞,如carefully,quickly,hungrily,happily,

heavily,strongly,nearly,easily等,對副詞的概念還很模糊,因此我幫學生進行了歸納和總結:以ly結尾的不全是副詞,有些卻是形容詞,如friendly,daily,motherly,fatherly,brotherly,sisterly,homely,weekly,yearly等,另外很多單詞詞尾雖沒ly,但也具有副詞詞性,如hard,late,loud,most等.

通過歸納,學生擴展了詞匯量,掌握了"母親般的","姐妹般的","日常的","每周的"等等.

3.有關交際用語中提建議的一些句型,我在教學過程中也幫助學生進行了歸納.

1)Let''''sdosth.這是英語中一個十分常用的句式,直接提出建議,有時,在后面加入"shallwe?",是語氣更加委婉Let''''sgotothecinematonight,(shallwe?).

2)Shallwe...?這個句式語氣較為委婉.Shallwegoskatingthisafternoon?

3)Whatabout/Howabout(doing)sth?"…怎么樣?"Whatabout

aglassofmilk?/Howaboutgoingtotheshoptomorrow?

4)Whynotdosth?(=Whydon''''tyoudosth?)這個句式的語氣較強,可譯作"何不…呢?"Yourshoesareold.Whynotbuyanewpair?

5)You''''dbetter(not)dosth."你最好(不)…"It''''sverycoldoutside.You''''dbetterwearwarmclothes./You''''dnotgoout.

6)Advisesb(not)todosth/suggestthat…(should)…

7)其他句式.如IthinkyoushouldhelpyourclassmatewithhisEnglish./I''''mafraidyouhavetofinishyourhomework

thismorning.

篇3

初中階段，大家會接觸到一些簡單的英語知識，更重要的是，大家會逐漸掌握學習英語的方法，從而為終身學習打下堅實的基礎。下面我就談談如何學好英語。

首先，要抓住課堂這一學習的主要陣地。英語課上，老師是用英語組織課堂的，認真聽老師講課，本身就是學習英語，聽老師講課時，還要記好重點內容，以便將來查用。英語課上，老師會設置一些情景和活動，給同學們練習使用英語的機會。要抓緊時間，大膽積極地練習說英語，通過實踐掌握英語的表達方式。

其次，自主開發更多的學習資源。現在社會發達了，有關英語學習的音像資料應有盡有，如英文電臺、英文電影、英語電視節目等等。同學們應該積極使用這些資源，做學習的有心人。

篇4

一、學生學習詞匯存在的問題。

1，學生在讀音方面感覺困難很大，難以讀準單詞，有相當一部分學生往往還用漢語為英語單詞注音。

2，在拼寫方面，學生沒有意識到字母在單詞中的讀音與單詞的拼寫有著一定的聯系。在記憶詞匯的時候，沒有通過讀音和字母的關系來記憶單詞，常常是死記硬背單詞與字母的組合。

3，在記憶單詞意義的時候，過分注意該單詞所對應的漢語意義的記憶，往往完全靠死記硬背掌握單詞。

二、進行詞匯教學的有效手段。

1.利用直觀教學。利用圖表、實物、動作、手勢、肢體語言等教學方法創設一個相當清晰的情景，情景設置要注意真實性，有效性，鋪墊不能冗長，要單刀直入，典型，簡明，有利于感官直接感受、理解新授的詞義。

2.可聯想同義、近義詞、反義詞。在學習某一個新詞或詞組時，若該詞或詞組與先前所學的詞或詞組意義相同或相近時，教師可引導學生采用同義、近義聯想的方法進行學習，使學生靈活運用。

3.創設學習情境。教學中，教師可以創設學生感興趣的學習情境，加深學生對單詞的記憶。例如，在教學初中英語銜接版的時，我讓學生扮演對話中的角色，學生表演的很生動，其他的學生則專心的聽，課堂氣氛很活躍。課后，大部分的學生都能進行相互對話，對文中的生詞也能記憶的很清楚。

4.利用拼讀規則和構詞規則。

高年級可利用構詞法知識。

1).利用前綴。如教 fair usual學生已掌握了unfair unusual，要向他們解釋前綴un的含義是”against”的意思。

2).利用后綴。如在學生已學過read write 的基礎上，指出后綴 –er的含義，學生就很容易推測出reader writer的意思來

3).利用分析合成詞的方法。如在學生學過 class 與 room 的基礎上，就很自然 推測出 class-room, reading-room 的含義來。利用這種方法可以擴大學生的詞匯量。

三、記憶單詞的有效方法。

1.通過音標記單詞。教師應該教會學生通過音標來記單詞。在教完48個音標后，就對音標進行歸納，讓學生熟記。

2.按讀音規則記單詞。學生掌握48個音標后，就開始教開音節和閉音節的讀音規則。教學過程中，要注意常見的字母和字母組合的讀音。例如，

3.按構詞法記單詞。大多數的單詞拼寫都是有規律的，教師可以引導學生按構詞法記憶單詞。例如，

4.通過背誦課文記單詞。通過背誦句型、對話和課文記單詞是一種有效的方法。在教句型、對話和課文時，要把關鍵的單詞和詞組板書，讓學生筆記，背誦，結果大部分的學生都能背了要記的內容。學生不僅掌握了的單詞，又記了詞性和用法，對其寫作的能力也有提高。

5.教會學生將單詞分門別類來記憶。

四、詞匯的檢查方式。

篇5

一、健全的組織結構，科學可行的規劃，構建學校信息化管理網絡。

    1、成立信息化領導小組，加強學校教育信息化工作的管理。為了更快地推進學校信息化建設，我校成立了學校信息化建設領導小組。組內成員明確分工，責任到人，全面指導、督促、檢查學校信息技術工作。建立健全各項現代教育技術管理制度，如《計算機機房管理制度》《信息化培訓管理制度》《電教設備管理制度》以及各類專用教室的管理制度等。

    2、加大軟硬件的投入，保證培訓工作的有序有效進行。

    我校在配備了足額數量的專職信息教育技術人員的同時充分認識到硬件設施在教育信息化在教育教學中的重要作用，因此學校持續加大了硬件設施投入。學校現建有網絡主控室1間，學生用機房3間，錄播教室1間，電子書包100臺，翻轉實驗班2個。現有教學班39個均能實現網絡班班通，配備多媒體教學設備，能夠完全滿足師生教與學的需求。100M寬帶通達所有普通教室和所有辦公室，實現校園網絡全覆蓋。校園網絡系統、自動廣播音響系統等設計到位，圖書電腦管理系統齊全，這些設備為廣大師生教育教學活動，實施新課程改革提供了有力的支撐。

二、以翻轉課堂研究為抓手，推進學校信息化建設。

2015年11月，市湖石小學被批準為省首批“基于微課的翻轉課堂”項目實驗學校。由此，湖石小學邁入了“微課”與“翻轉課堂”時代。兩年多的研究，創新了湖石小學課堂、教研新模式，開啟了教師專業發展的新思路，有效提升了學校辦學水平。

（一）組建團隊，加強學習

學校首先成立了項目組。由校長擔任項目組長，項目組成員中有市級數學名師工作室主持人，學科帶頭人及各學科市、區及骨干教師 ，為本實驗的研究提供了保障，并輔以信息技術方面的骨干教師給予技術上的支持。

項目組成立至今，我們主要是采取了自學、請專家集中學習、外出學習等方式，積極開展各項研究工作。在首次的微課培訓中，徐晴校長親自掛帥，給各學科教研組長講解她對微課的認識，播放她搜集的微課視頻，燃起老師們對微課的熱情。接著學校采取了多元化方式：舉辦各種基礎講座；邀請專家以一人一機模式介紹微課的制作；組織各學科的骨干教師參加微課培訓活動。一批數學教師很快了解微課并掌握了微課制作的方法。在湖石小學數學教研組承辦了“市小學數學微課的制作與研討活動”，在當天的研討活動，湖石小學數學教研組給全市數學教師展示了五件微課，受到聽課教師的一致好評。在市微課制作大賽上，這五個微課作品有兩個獲得全市一等獎，一個二等獎，二個三等獎。

為了讓研究深入化，學校帶領業務骨干教師走進先進學校實地感悟并吸取其他成熟的實驗學校的經驗與方法；聯系上海復蘭科技，邀請專家多次專門到我校進行翻轉課堂的培訓，觀摩翻轉課堂錄像，讓老師們深入了解翻轉課堂的內涵和實質。

（二）開展研究，積累成果

     在研究的過程中，我校成功申報省級教育信息技術研究課題，以課題促研究。課題組進行了集中開題，談了自己工作開展的計劃也聽了專家的點評與建議，得到了許多開展工作的靈感，開拓了工作思路。

1．以賽促訓，提高微課制作能力

為了讓更多的教師能夠駕馭微課，從2015年開始學校采用培訓與比賽相結合的方式，每學期開展2-3次主題培訓；每學期開展“微課錄制”、 “微課設計”等比賽，在“市小學數學微課程制作與運用交流研討活動”中，湖石小學數學團隊再次從微課制作方法的介紹，作品的展示，微課案例運用的演示以及相關專題的講座等四個方面展示了他們在微課上的研究成果，重點凸顯微課在日常教學中的有效運用，充分表明了他們對微課的駕馭能力。

2.梳理教材，確定試點年級，成立翻轉課堂工作坊

在推進“基于微課的翻轉課堂”實驗過程中，全體項目組成員進行了集中議題，分學科討論適合開發微課的知識點，作為制作微視頻的原始參考材料。完成了這些文本材料，接下去是在小學階段6個年級全部進行試點，還是在某個年級進行試點，項目組老師經過反復討論、論證，基于以下因素考慮，最終決定在三、四年級中進行翻轉課堂的試點：（1）三、四年級的學生已具備初步的預習能力為翻轉課堂能夠正式開展提供了保障；（2）三、四年級教材中一部分知識點適合作為翻轉課堂的微視頻素材；（3）校內有家校通平臺進行適當的調整即可將翻轉課堂的微視頻放于此平臺便于學生回家學習等 。

經過周密準備，學校于2017年初成立班級翻轉課堂實驗工作坊，每個工作坊由10位教師組成。在三、四年級進行實施，每個年級段抽出一個班作為實驗班，班級語數英教師為工作坊實驗成員，同時每個工作坊配備兩名骨干教師及四——五位青年教師輔助實驗班教師。目的是1：以改革課堂教學結構、優化課堂教學模式、減輕學生過重課業負擔為重點，大力推進新課程改革，從而全面提高教育教學質量。2.使學生、教師的成長與學校發展同步實現，與時俱進。學校充分考慮學校、教師、學生和家長實際，點上突破，邊實驗邊完善，整合資源，發展創新，找到適合我校實際情況的“翻轉教學”模式,以及付諸實踐的“翻轉教學”方案。

3.制作微視頻，實踐教學模式與教研模式

 “先學后教”、“以學定教”等課堂教學模式不斷更新著我們的教學理念，將傳統的課堂教學模式改變，課堂重心進行前置或者后移學生在家通過微視頻對知識點先進行自學、當學生反復出現的錯誤通過微視頻來糾正或者對于一些有挑戰難度的知識設計成微視頻便于學生根據實際情況進行觀看、學習。而課堂成為的學生探究過程或者鞏固練習的落腳點。但是我們在實驗的過程中發現小學生年齡小，自控能力弱，如果家長監督不到位，利用微課將知識點前置或者后移學習時，效果甚微。因此我們采用以“課內翻”為主，“課外翻”為輔的方式，讓學生課前先學再課中集體學的形式，讓微課效能最大化。

根據前面所說的課堂模式，我們研究“基于微課的翻轉課堂”有何需求，探索出適合我校學生的實踐教學模式。即“發現討論、嘗試練習，歸納總結，拓展提升”的課堂模式的實踐，在課堂中將新授知識制作成微課，讓學生在課上觀看，引導他們發現并討論，接著進行嘗試練習，在這個環節中學生可以自主探究，也可以采取同桌互動探究；也可采取小組合作的探究，課堂上注重探究的過程，接著教師或學生進行歸納總結。同時，學生有了一定的知識基礎，可以將鞏固練習在課堂上完成，無須回家做或者減少回家練習的量。

有了具體課堂模式，我們就在教研組內進行實踐與研討。青年教師率先做實踐，通過《自行車中的圓》這節課作為試點，教研組內教師討論自行車行進的原理是難點，在課堂上教師難以講解，可以制作成微課讓學生在課前和課中學習。接著組內分工完成腳本設計、微課錄制、任務單設計，然后進行課堂展示，課后項目組和教研組內的老師就翻轉課堂的落實談各自的想法，讓翻轉課堂如何在課堂教學這一塊實施走出了第一步。在兩年多的研究過程中，我們也將“互惠式”教研模式運用到翻轉課堂研究模式中，取得了較好的成效。

三、參加比賽 ，小有收獲

從項目成立至今，學習接受新的教學模式的同時，教師信息化水平快速提升，不斷積累成果。在省、市、區各類信息化比賽中，我校多名老師獲省、市、區各級獎項。一批青年教師成長為學校教科研骨干，為學校可持續發展提供了保障，學校社會聲譽日益提高。

四、展望未來，繼續努力

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關鍵詞：體育教學；信息技術；思考

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）08-333-01

新課程標準對目前我國體育教學提出了新的要求和挑戰。教學手段的現代化是教育現代化的重要標志，在學校體育教育中，現代信息技術的運用日益廣泛。如何有效利用信息技術提高教學質量已成為教學改革的重要目標和方向。體育教學的創新與改革需要信息技術的配合與支持。

一、信息技術和體育教學的關系與內涵

目前，在不斷深入開展教育改革的大形勢下，信息技術已成為教育教學改革中重要的助推力量，使教學效果產生了實質性的變化，信息技術發展與學科教學相互依存、緊急聯系。在兩者的關系之中，信息技術并非只是一種工具來輔助教學，其本身信息就具有資源共享、全面互通等特征，能夠創造出適宜的學習環境，能有效改善學生的實踐能力和自主學習能力，進而培養出適應未來社會發展的創新型人才。

應用信息技術就是體育教師在體育教學過程中，將信息方法與技術、不同層面的知識體系等內容融合在一起，進而讓學生獲得更多的體育知識。與傳統的體育教學相比，信息技術更具創造性，為推廣素質教育作出貢獻；信息技術在體育教學中的應用，使體育教學效率有了明顯提高；可啟發和激勵學生由傳統的“被動的學習”向“探究性的學習”轉變，同時激勵體育教師由以往的只顧“教書”向“研究性”的方向轉變，進而激發學生和老師的主觀創造性，提高其信息化水平。

二、在體育教學中應用信息技術的實踐效果

1、有利于加強體育教學管理

信息技術的應用利于加強學校對體育教學的管理，例如：隨著信息技術的應用，改變了以往傳統的體育考試成績的統計方法，教師通過利用計算機進行實際操作和數據化管理。因此，信息技術的運用使體育教學更加規范化，提高了工作效率。

2、有利于培養學生分析和解決問題的能力

在體育教學課堂上，教師可以讓學生多觀看體育比賽的多媒體課件，調動學生對體育運動的興趣，比如，通過觀看籃球比賽，學生對運動員的動作進行模仿訓練，并感染其他同學開始喜歡籃球運動。當把學生的體育興趣激發出來以后，運用現代信息技術，將各種體育運動標準動作剪輯下來，制作成課件并在體育課堂上給學生放映，結合所學習的體育理論知識，讓學生自主的發現問題，通過不斷的、自發性的思考，培養學生分析和解決實際問題的能力。

3、有利于擴大學習的深度與廣度

在體育教學中通過運用信息技術，可以將圖像、文字、聲音等信息生動的結合起來，有助于學生更加深刻地理解體育技術動作的重難點，還能夠培養學生掌握正確的學習方法。

4、有利于優化體育教學環境

在體育教學課堂上，教師通過利用信息技術將體育動作真實的展現出來，學生能夠更加直觀的加深對體育運動和概念的理解，有助于學生集中注意力，并對體育理論知識進行思考和揣摩，使學生可以在一個良性循環的體育教學環境中學習，提高整體教學質量。

三、信息技術在體育教學中運用的局限性

1、傳統體育教學觀念的影響

當前由于教師隊伍對信息技術的掌握水平不均，并且受到傳統體育教學觀念的影響，部分教師信息意識較弱，對教育技術的認識較為狹隘，缺乏對學科的前沿性和發展動態的關注度，不重視利用多媒體技術進行教學，甚至還抱有懷疑態度。當然，身體練習和傳統授課仍然是體育教學的主要手段，然而通過信息技術輔助教學往往更生動、更直觀且更易被學生所接受。

2、體育教學環境的影響

課程標準中已明確指出，身體練習是體育教學的主要手段，由此決定了體育課的教學場地基本在戶外，也就是說體育課受限于在室外過多地運用信息技術進行教學，從而降低了使用率。現階段，有室內活動場地的學校數量并不多。利用信息技術進行教學，要求有一個相對閉合的空間，對設備和場地的要求較高，這就與體育實踐教學產生了沖突。

四、對信息技術與體育教學整合優化的思考

1、轉變傳統教學觀念

體育教師教學觀念的改變，不僅是時展的要求，而且也是教育發展與改革的需要。教師通過合理、高效的利用信息技術資源，通過信息技術的強大功能探索新的教學模式，從而提高教學效率與教學質量。因此，體育教師需要轉變傳統的教學觀念，最大限度的發揮網絡資源的功能，培養終身體育鍛煉的良好習慣，達到全面育人的目的。

2、處理好信息技術與教學內容的主次關系

信息技術對教學的作用可以理解為在傳統教學模式的基礎上增添了信息技術這一特殊工具，是一種為了更好完成教學目標而使用的教學手段，而這并不等于說拋棄了傳統的教學手段，實質上是在體育教學作為傳統教學的一種有益補充而并存。所以，利用信息技術進行輔助教學時，需要在設計教學內容和使用教學方法時把握好信息技術應用的方法和時機，避免“為用而用”、“過渡使用”所造成的主次不分合影響目標完成。

3、制定優化政策，推進信息技術在體育教學中的應用

各級有關部門應順應時代潮流，加強管理，建立起相適應的約束和激勵機制，促進體育教學改革的順利進行。具體來說，在體育教學的信息化建設中，要從體育教學的實際情況和課程目標出發，做好教育資源的優化整合，逐步使信息技術在體育教學中的應用中達到科學與規范的要求，全面推進體育教學的信息化，提高體育教學質量。

參考文獻：

篇7

[關鍵詞] 膽總管結石；超聲內鏡；影像學表現；診斷

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0187-03

Application of Ultrasound Endoscope in Diagnosis of Choledocholithiasis and Analysis of Imaging Manifestations

GUO Ming-shan

Department of Ultrasound， Banan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 401320 China

[Abstract] Objective To research the application value of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis and analyze the imaging manifestations. Methods 150 cases of patients suspected with choledocholithiasis treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and diagnosed with ultrasound endoscope technology and magnetic resonance cholangiopancreatograp， and the accurate rate and specificity of the ultrasound endoscope and magnetic resonance cholangiopancreatograp diagnostic results were calculated and compared according to the final pathological diagnostic results. Results The final pathological diagnosis results showed that 140 cases of patients were diagnosed with choledocholithiasis， 10 cases of patients were excluded with choledocholithiasis， and the accurate rate of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis was respectively 87.86%（123/140） and the specificity was 50.00%（5/10）， and the accurate rate and specificity degree of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis were obviously higher than those of magnetic resonance cholangiopancreatograp， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Choledocholithiasis； Ultrasound endoscope； Imaging manifestation； Diagnosis

在腹腔R膽囊切除術不斷普及的背景下，術前對膽總管結石的排除與診斷日益受到臨床醫務工作者的關注與重視[1]。目前可用于膽總管結石診斷的影像學技術方法較多，包括多排螺旋CT、膽道彩色超聲、磁共振胰膽管造影、內鏡逆行膽胰管造影、超聲內鏡等多種類型[2]。其中，多排螺旋CT以及膽道彩色超聲診斷中容易受受檢對象腹腔氣體以及檢查技術的影響，診斷準確率偏低，而內鏡逆行膽胰管造影技術對受檢對象存在一定的創傷性，因此應用范圍同樣比較局限[3]。如何在上述多種診斷方法中進行科學選擇，以提高診斷準確率，已成為臨床實踐中應加以重視的一項課題。為研究超聲內鏡技術在診斷膽總管結石方面的應用價值，并對其影像學表現進行分析，該研究中將2014年1月―2016年12月期間于該院住院部接受治療的疑似膽總管結石患者共150例作為該研究觀察對象，分別經超聲內鏡技術以及磁共振胰膽管造影技術進行檢測診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院住院部接受治療的疑似膽總管結石患者共150例作為該研究觀察對象。病例符合納入標準：①經腹部超聲檢查提示膽總管直徑>7.0 mm；②肝功檢查顯示谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶或直接膽紅素檢出值明顯升高；③有既往急性胰腺炎病史；④有既往急性膽管炎病史；⑤年齡在20～80周歲范圍內；⑥自愿參與臨床研究，簽署知情同意書。病例排除標準：①年齡在20周歲以下或80周歲以上；②已接受相關治療可能影響指標判定；③妊娠期、哺乳期婦女；④精神疾病患者。150例患者臨床資料經回顧分析為：男性患者82例，女性患者68例，患者年齡21～78周歲，平均年齡（45.6±3.8）歲。

1.2 方法

該組150例患者均經超聲內鏡技術以及磁共振胰膽管造影技術進行檢測診斷。具體方法如下：

1.2.1 超聲內鏡 診斷儀器為超聲內鏡診斷儀（儀器型號：GE-3630UR），超聲內鏡工作孔道參數為2.4 mm，工作頻率為5.0 MHz/7.5 MHz/10.0 MHz，工作景深參數為5.0～100.0 mm，電子線陣環形掃描參數為270.0°。患者取平臥，采用水囊直接接觸法置入超聲內鏡，將超聲內鏡工作探頭置于受檢對象十二指腸降部，對十二指腸以及膽總管末端進行掃描，在此基礎之上沿腸腔以及膽總管緩慢退鏡至十二指腸上角部位，對膽總管內異常信號以及管徑進行全程探查，以管徑內可見高回聲團塊且后方伴隨明顯聲影為膽總管結石診斷依據。

1.2.2 磁共振胰膽管造影 診斷儀器為磁共振診斷儀（儀器型號：AVANTO 1.5T），受檢對象取平臥，采用T2加權圖像對受檢對象膽管結構以及膽汁進行勾劃，檢查過程中無需造影劑增強掃描或呼吸控制，以管腔內各類形態異常呈低信號或無信號充填缺損區作為膽總管結石診斷依據。

1.3 觀察指標

以最終病理診斷結果為金標準，對超聲內鏡以及磁共振胰膽管造影診斷結果的準確率、特異度進行計算并對比。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，以（x±s）表示計量資料，檢驗方法為t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，檢驗方法為χ2檢驗，P

2 結果

最終病理診斷結果顯示：140例患者確診為膽總管結石，10例患者排除膽總管結石。以最終病理診斷結果為金標準，超聲內鏡對膽總管結石的診斷準確率為97.14%（136/140），特異度為90.00%（9/10）；磁共振胰膽管造影對膽總管結石的診斷準確率為87.86%（123/140），特異度為50.00%（5/10）。組間對比，超聲內鏡技術對膽總管結石的診斷準確率（χ2=13.258，P

3 討論

當前大眾物質生活水平不斷提高，飲食結構不斷改變，膽總管結石發病率明顯提升，該病在中老年人群中的發病率也有一定的增長趨勢[4]。術前明確診斷不但能夠為治療措施的合理選擇提供可靠依據，同時也最大限度的緩解了患者身心痛苦。結合既往報道來看：膽總管結石在臨床診斷過程中常受到腹壁脂肪以及胃腸氣體的干擾與影響，常規體表超聲檢查往往難以明確診斷[5]。近年來，內鏡逆行膽胰管造影技術被證實對提高膽總管結石（尤其是膽總管微小結石）診斷率有重要意義，但由于該技術存在一定的侵襲性，且受檢對象接受檢查后容易出現各類并發癥，因此臨床不主張選擇其作為首選檢查方法。而超聲內鏡作為一種全新的影像學檢查技術，實現了高分辨率超聲顯像技術與內鏡技術的結合，在臨床實踐應用中能夠使胰膽管系統不受胃腸內氣體影響，使顯像更加清晰，因此在膽總管結石臨床診斷中有非常重要的意義與價值[6-7]。

磁共振胰膽管造影是一項非創傷性檢查方法，在用于膽總管結石診斷時無需造影劑，對患者配合度的要求不高，且能夠對膽管結構、胰管結構加以充分顯示，得到與直接膽胰管造影類似的影像學結果，但既往報道中認為該方法下影像學圖像的空間分辨率相對偏低，且影像圖經處理后容易導致膽總管微小結石病變被掩蓋，特別是對壺腹部以及膽總管下段結石病變的顯現不夠理想，存在一定的漏診與誤診可能性。該研究中觀察數據顯示：最終病理診斷結果顯示：140例患者確診為膽總管結石，10例患者排除膽總管結石。以最終病理診斷結果為金標準，超聲內鏡對膽總管結石的診斷準確率為97.14%（136/140），特異度為90.00%（9/10）；磁共振胰膽管造影對膽總管結石的診斷準確率為87.86%（123/140），特異度為50.00%（5/10）。組間對比，超聲內鏡技術對膽總管結石的診斷準確率、特異度均顯著高于磁共振胰膽管造影技術，差有統計學意義（P

總結認為，對比磁共振胰膽管造影技術，超聲內鏡技術對膽總管結石的診斷優勢體現為：超聲內鏡診斷膽總管結石是通過將超聲工作探頭插入受檢對象十二指腸降部，在掃見胰膽管共同開口后沿膽總管行走，在退鏡過程中對膽總管管腔內結構以及行徑進行觀察，以明確診斷。在此過程中，超聲內鏡有效避免了受檢對象腹壁脂肪組織以及胃腸氣體對影像學結果的觀察，能夠近距離清晰顯影，對提高微小膽總管結石診斷率有突出價值。

綜上所述，超聲內鏡技術在診斷膽總管結石方面的效果確切，準確度與特異性均優于磁共振胰膽管造影技術，值得臨床中推廣應用。

[參考文獻]

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篇8

摘要：目的　探討辛伐他汀早期干預對急性冠脈綜合征(ACS)病人血清白細胞介素6(IL-6)和高教c反應蛋白(hs―CRP1濃度的影響及他汀類治療ACS的機制。方法　分別測定50例ACS病人及30名正常對照者(NC組)的血清IL-6，hs-CRP水平：并將ACS組隨機分成辛伐他汀組和常規組(每組25例)，辛伐他汀組每晚加服辛伐他汀20mg，常規組服安慰劑，隨訪3周，再次測定血清IL-6及hs-CRP水平；分析比較組間及辛伐他汀治療前后血清IL-6及hs-CRP水平。結果　ACS組血清IL-6，k-CRP水平均明顯高于NC組(P

關鍵詞；急性冠脈綜合征；白細胞介素6；高敏C反應蛋白；炎癥；辛伐他汀

中圖分類號：R541.4　R256.2　文獻標識碼：B　文章編號：1672-1349(2007)07-0633-02

急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)為冠心病急癥，其范圍涵蓋了從不穩定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI)到ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)等一系列臨床病理生理狀態。ACS主要病因是冠脈粥樣斑塊破裂而誘發血栓形成，冠脈粥樣斑塊的炎癥是導致斑塊破裂的重要機制。在ACS的發病機制研究中，探討斑塊不穩定性與易破裂特征就成為國內外心臟病學家的主要方向。血清中與炎癥有關的生物標志物白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)和高敏C反應蛋白(high seilsttive c-reactive protein，hS-CRP)等濃度的升高與冠脈斑塊不穩定密切相關，已成為心血管不良事件發生的預測指標。研究表明，血循環中IL-6和hs-CRP水映了潛在的斑塊炎癥的強度，可預測斑塊的脆性；測定IL-6和hs-CRP水平，可預測冠心病(coronary heart disease CHD)病人發生冠脈事件的危險性，評估ACS病人的預后。最近他汀類藥物被認為可能具有獨立于降脂的抗炎作用，其抗炎作用在穩定斑塊、降低冠脈事件的發生率中起了重要的作用。本實驗探討早期應用他汀類藥物治療ACS對病人血清中IL-6及hs-CRP濃度的影響及其作用機制。

1　資料與方法

1．1　研究對象　選取2004年3月―2004年8月在中南大學湘雅二醫院心內科住院的AGS病人50例。剔除以下情況者：①急性感染、創傷或手術2周以內；②合并腦血管意外或外周血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、慢性結締組織疾病或免疫性疾病；③入院前4周內服用他汀類藥物。將ACS病人隨機分成辛伐急性心肌梗死他汀組和常規組(每組25例)。辛伐他汀組男19例，女6例，(AMI)11例，UA14例；常規組男19例，女6例；AMI，9例，UA，16例。同時以30名門診健康體檢者行心電圖及肝腎功能等檢查排除心臟及其他臟器疾病后被選入正常對照組(NC組)。

ACS組及對照組中，除吸煙者比率在ACS組略高于NC組(P=0.047)外，各組在年齡、性別、體重指數、高血壓及糖尿病史等方面無統計學意義。

1．2　治療方法　入院第2天開始，在常規治療硝酸酯類、阿司匹林、β-阻滯劑和血管緊張素轉酶抑制劑(ACEI)類藥物基礎上，辛伐他汀組加用辛伐他汀(默沙東制藥有限公司提供)，每次20mg，每晚1次，常規組服安慰劑，平均隨訪3周。

1．3　血液樣本采集　ACS組于入院后次日清晨，對照組于體檢當日清晨06:00～07:00空腹抽取靜脈血3mL，置塑料試管內，4℃下離心10min，分離血清置-70℃冰凍保存，待檢測。平均隨訪3周后，再次測定血清hs-CRP，IL-6及血脂水平。

1．4　測定方法　血清IL-6濃度采用酶聯免疫法吸附法(ELISA)檢測(試劑盒購自深圳晶美工程有限公司)hs-CRP、血脂。

1．5　統計學處理　采用SPSS10.0統計軟件包進行，計量資料以均數±標準差(x±s)表示。連續變量均數比較采用方差分析(One-Way ANOVA檢驗)或￡檢驗，指標相關性分析采用Spearman相關分析。P

2　結果(見表2、表3)

3　討論

IL-6作為炎癥細胞分化的主要調節因子，主要源于活化的單核／巨噬細胞，是由活化的單核細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞、內皮細胞及成纖維細胞等分泌一種具在多種效能的細胞炎癥因子。除可刺激肝臟產生急性期反應物(如CRP，纖維蛋白原)并與急性期C反應蛋白呈良好的正相關外，還可促進激活的巨噬細胞分化，促進T淋巴細胞增殖、分化、生成和釋放細胞因子；促進B淋巴細胞增殖、分化、產生抗體，參與炎癥的過程，還可以上調黏附分子和其他細胞因子的表達，從而加強炎癥反應，并可導致斑塊的破裂，參與了ACS的發生與發展。CRP是肝臟合成的一種急性期反應蛋白，是在炎癥因子(如TNF-α，IL-1，IL-6等)的刺激下由肝臟合成的急性期炎癥標志物，不但反映上游炎癥因子的活性，本身尚具有激活補體、誘導黏附分子、組織因子表達、促進內皮、巨噬細胞吞噬脂質及促進基質金屬蛋白酶分泌、募集巨噬細胞至血管壁等作用。在正常人血清中CRP含量極微，但在急性炎癥反應階段，其含量可迅速增加1000多倍。實驗證實，在急性炎癥反應6h-8h內，CRP含量迅速升高，并在48h～72h達高峰黃煒等。所做的臨床研究顯示，心絞痛病人血清CRP含量明顯高于正常人，UA病人血清CRP含量高于穩定型心絞痛(SA)病人，AMI病人血清CRP濃度明顯高于UA病人，而Anderson等也發現，經冠狀動脈造影證實的AMI病人血清CRP濃度約為正常人的4倍，提示血清CRP濃度在判斷心絞痛和AMI病人病情的穩定性及嚴重程度上具有重要臨床價值。趙曉燕等。在對CRP與UAP危險度分級的臨床研究中發現，隨著UAP危險度分級的增加，惡性心律失常及急性心臟事件的發生率也增加，與CRP的升高相平行，說明CRP不但與冠心病的發生有關，而且與冠心病的進展及不良事件的產生相關。隨著血漿CRP濃度的增加，心絞痛病人發生心肌梗死或猝死的危險性顯著增加，去除高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等影響CRP濃度的因素后，CRP的濃度仍是病人發生急性冠脈事件的獨立危險因子。本實驗結果顯示，ACS病人血清IL-6及hs-CRP水平均明顯增高，與關瑜等實驗結果一致，可見炎癥參與了ACS的病理過程。本研究顯示，ACS病人經辛伐他汀治療3周后，血清IL-6及hs-CRP濃度下降，他汀類藥物抗炎的具體機制尚未完全清楚，但體外及動物實驗證明他汀類藥物可減少粥樣斑中的巨噬細胞數量，抑制組織因子、基質金屬蛋白酶、黏附分子的表達及活性。ACS病人早期應用他汀類藥物有快速抗炎作用，可迅速減輕炎癥所導致的不良后果，改善預后。

篇9

關鍵詞：小學英語；語法教學；學習特點英語學習十分注重基礎知識，因此，在小學英語學習過程中，對于較難的語法教學教師要不斷總結經驗提出有效對策。

一、培養學生學習英語的興趣

興趣是最好的老師，學習需要自主而不是被迫，那么教師在進行英語授課的開始應當積極培養學生學習英語的熱情，讓學生主動萌生學好英語的念頭，在學習過程中不斷地探索和努力。教師加強學生的心理引導能夠讓學生在英語學習中達到事半功倍的效果，為日后較難的語法教學做出鋪墊，避免學生心理出現因為英語學習過程中困難且枯燥而產生厭學、棄學等不良心理。

二、把握小學生的學習特點

小學生的智力還處于初步發展階段，因此，小學英語教師一定要把握小學生的生長規律和行為習慣，總結出一套適合小學生學習英語的學習方案。

小學生具有較強的記憶能力，學習英語過程中在詞句背誦方面比較容易，然而對于語法教學需要更深層次的理解能力，對于小學生吸收知識是種挑戰。因此，教師在教學過程中要用淺顯易懂的語言講解，讓學生不斷主動提問，及時作出講解，避免學生在語法學習過程中步入誤區。小學英語是英語學習的基礎，夯實基礎是英語學習中最重要的，教師需要有極大的耐心和毅力去觀察每位學生的學習特點，帶動每一位學生進行英語語法學習。

三、語法講解難易適中

英語語法在英語學科當中是十分復雜的教學內容，因此，教師在授課過程中要把握難易程度，不能盲目講解過多復雜難以理解的內容，而是要在小學生能夠接受的智力范圍內用淺顯易懂的語言引導他們進行學習，講解過程中做到將難理解的句子簡單化，讓學生扎實掌握語法內容。

教師根據講解內容布置難易相當的題及時帶領學生進行課堂檢測，在課堂檢測過程中發現學生容易出現的問題，進行積極的反饋講解，再針對學生出現高頻錯誤的知識布置課外作業。

教師在進行小學英語語法教學過程中一定要掌握科學的教學方法。不斷總結加強語法教學的教學方式和方法，讓學生充分發揮學習英語的主觀能動性，在語法學習過程中能夠掌握夯實的基礎知識，更有效地提高英語學習能力。

篇10

關鍵詞：大學英語；翻轉課堂；教學模式

一、大學英語翻轉課堂的優勢

1.激發學生自主學習英語的積極性

從學習英語的角度看，學生學習英語的意愿并不高。即使有些學生對英語有著濃厚的興趣，但因為傳統英語教學模式的單一性，造成其英語聽說讀寫能力的不均衡。依據以往學習英語的經驗，學生對聽說讀寫只做到了寫，所以多數學生書面表達的能力好過聽和說。傳統的英語學習是一種以考試為目的的學習，并沒有考慮學生英語應用能力的發展，被人們稱為“啞巴英語”。中國學生書面表達的成績比外國學生要高許多，但在聽說讀方面差距懸殊。學習英語最主要的目的是要表達出來并進行運用。語言是交流的工具，不運用出來，就達不到學習英語的最終目的。所以運用翻轉課堂模式不僅能夠改變學生學習英語的積極性，還能讓學生由被動學習轉變為主動學習。

2.對英語學習進行鞏固

英語學習是一個長期的過程，語言就是不斷積累的過程。而翻轉課堂英語教學能夠幫助學生將課堂教學與網絡教學結合起來，使學生選擇適合自己的學習內容，有針對性地進行英語學習。學生不再只是拿著書本預習，而是通過生動的英語視頻進行學習。這樣學生不僅能發現學習中出現的問題，課堂上還能夠提出有價值的問題，從而進行探討。教師對課堂知識的傳授不再是照本宣科，學生的接受程度也會大大提升。學生不僅可以在課前對英語知識產生新的認識，還能在課堂上對所講知識進行總結歸納，這就是一個對英語學習進行鞏固的過程。

3.時間和空間上的自由

學生不必再因為生病或其他原因而錯過新知識的學習。教師通過翻轉課堂對英語教學進行總結，結合相應的視頻，讓學過的學生進行復習，沒有學過的學生可以通過視頻教學學習相應的英語知識。學生可以通過網絡下載相關內容，并根據自己的學習程度選擇適合自己的學習材料，隨時隨地進行學習。

二、翻轉課堂教學模式的實施

1.教師對教學內容進行設計

教學內容必須要與學生相互關聯。因為學生的英語水平不同，教師應該針對不同水平的學生，采取相應的措施解決英語學習的難題，這樣學生才能自主選擇適合自己的教學方法。教師制作的教學視頻不能離開教學課堂，要保證教學課堂與教學視頻的完整性和關聯性。

2.控制教學視頻時間

傳統英語學習是學生課前預習、教師課上講解，學生最后針對課本教材內容進行課后練習，每節課大約45分鐘。課上學生注意力不集中，容易走神。而翻轉課堂教學視頻時間控制得當，一般只有15到20分鐘，學生注意力不易分散。學生可以利用剩余時間通過提問或者答疑的方式學習英語，從而更好地掌控學習時間，學習新知識。

3.開展翻轉課堂教學

以someone like you這一英文歌曲為例，教師可以通過聽歌學英語這一方式實現翻轉課堂效果。第一步，教師讓學生思考歌曲的含義，接著講出正確含義，然后讓學生想象故事情節，通過歌曲名講一個小故事。第二步，教師帶領學生觀看歌曲視頻，讓學生明白歌曲的含義。第三步，理解歌詞的含義，教師讓學生把難以理解的單詞、短語、句子勾畫出來。第四步，教師可以與學生合唱這首歌曲，讓學生沉浸在愉悅的環境之中，不至于分散注意力。這個方法不僅能夠讓學生發揮想象力、集中精力、理解歌詞含義，還能讓師生之間建立良好的關系，激l學生的學習興趣。

三、結語

翻轉課堂是一種全新的教學模式。學生應該參與其中，充分利用豐富的教學資源，獲取優質的英語學習資料。這種模式不僅讓學生實現了有效學習，也能讓教師從對英語教學的總結歸納中提高自身的教學水平。

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