離職分析報告范文
時間：2023-03-18 01:26:11
導語：如何才能寫好一篇離職分析報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
最近，我們都關注到：2012年年底，國家人口和計劃生育委員會與某大型婚戀交友運營平合《2012-2013年中國男女婚戀觀調研報告》。今天我們一起來看看這份報告的具體內容和心理特征是什么。
特征值一 非婚人口多
研究表明，目前非婚人口數量龐大、男女性別比失衡，“70后”“80后”“90后”非婚人口中男性比女性共計多出2315萬。《中國男女婚戀觀報告》，中國非婚人口數量巨大，18歲以上非婚人口達到2.49億，占全部人口的18.6%：城鎮18歲以上非婚人口1.32億，占城鎮總人口的19.8%。
原因
第一：現代社會人們的生活壓力相對較大，都希望在先解決物質經濟的條件之下，再來處理和解決個人問題：
第二：現代人更加追求自我的精神獨立，不希望通過婚姻來改變自己。很多人晚婚晚育，甚至不婚不育，來堅持自己的生活狀態和生活態度，保持單身的生活品質和內涵；
第三：現代社會，人們內心相對比較脆弱，不希望長大。所以很多人抱著寧缺毋濫的心理，遲遲不愿意走進婚姻的大門，這也在很大程度上阻礙了他們建立家庭和婚姻的腳步。
特征之二 擇偶缺口高達613.9萬
男女性別比失衡嚴重。其中“70后”“80后”“90后”非婚人口性別比失衡嚴重。30歲～39歲男性中有1195.9萬人處于非婚狀態，而同年齡段女性中有582萬人處于非婚狀態，男性在同年齡段擇偶面臨613.9萬的缺口。
原因
第一：我們長期重男輕女的心理狀況造成現實性別的失調：
第二：很多男人在第一次婚姻失敗之后，心理一直處于亞健康狀態，對再一次走進婚姻和家庭狀態是謹慎和小心的；
第三：很多人選擇同居等非婚形式，來逃避責任或者是家庭的義務等。
特征之三 離婚率增高
報告結果表明，離婚數量增長快于結婚數量增長。從2000年到2012年這13年間，離婚對數年度復合增長率為7.5%，結婚對數復合增長率只有3.6%。而初離婚率預計今年達到2.29%。
原因
第一：現代社會，都比較講究自我，突出個性，這在婚姻和家庭里面的表現就是：強調自己的個性表達和張揚，這樣矛盾的激化度就相當高了；
第二：缺乏包容和彼此認同。夫妻都忙事業，在家務、責任、經濟分配方面，就會有相當多的心理抵觸，在互相的理解和包容的缺失下，很容易選擇離婚來逃避責任和面對矛盾。
第三：有了各自網絡社交平臺之后，接觸陌生人的概率增加，有的人難以去抵抗外界的誘惑，這也導致婚外戀的發生，直接導致家庭的解體。
特征之四 ：“90后”男女相對謹慎
不少人認為現代人越來越開放，而調研結果卻恰好相反。調研結果顯示：“70后”女性在“接吻”和“”上比“80后”“90后”女性更開放；“70后”男性最著急與女性進行“”。“90后”男女們一旦有好感就會很快進行“牽手”“擁抱”等戀愛行為，但對還相對謹慎。
原因
第一：70后一般來說都有了婚姻和家庭，也有了性體驗，建立了和異性的親密的相處模式，對新的接受度很高，不排斥不拒絕；
第二：現代社會的外在的引誘的方式、途徑、內容都很多，讓大家都難以拒絕和抵抗；
第三：90后接觸的偶像劇、動畫片較多，被純美的愛情模式和婚姻模式吸引，對愛情的追求帶有較多的感性色彩。他們接觸性的途徑很多，生在網絡時代所以對性不陌生，反而有了相對理性的判斷和認識。
特征之五 看重男友“錢途”
“90后”最低要求5000元。“90后”“80后”“70后”女性對理想男友收入的最低要求為：5000元、6000元、7000元。
原因
第一：因為現代社會個人所處的經濟壓力都比較大，特別是婚后還要面對還貸買房、買車、孩子的撫養、老人的贍養等責任，所以女人會對錢比較敏感；
第二：一般都是女人持家，所以女人會首要思考錢的收入和分配，也會在婚姻的前后去權衡自己所處的經濟條件下的社會地位和生活狀態；
第三：大眾的攀比心理，希望自己比別人過的好，找的男朋友拿得出手，而且，最好多金，可以滿足一定程度上的高消費等。
特征之六 喜歡和“大叔”談戀愛
韓劇讓“大叔”大熱，調研顯示：18～25歲的女性，70%有“大叔控”情結。這些女生喜歡比自己大10歲左右的男性。
和“大叔”談戀愛的好處
“大叔”的優勢
1.成熟
許多人提到大叔都會充滿不屑，老頭子能有什么，除了多幾個銀子哪方面比得上我們這些青年一輩。是人都會有著老去的一天，任誰也逃離不了歲月的玩弄。如果說少年郎們有的是可以盡情揮霍的青春，那么大叔們有的則是無數光陰下的歷練出的魅力，成熟男人的氣息可不是青澀的男孩們可以相提并論，這種只是唯有光陰才能醞釀出的氣質只能意會不能言傳。
2.沉穩
雖然一個人的心智成熟與否和年齡沒有著絕對的關系，可是畢竟成年人有著年輕人們所沒有過的閱歷，經歷了太多風雨的他們早已經不是曾經那初出茅廬的青澀少年，縱然是身處世界滅亡的前一刻也依然看不出絲毫的慌亂，很多時候男人對女人來說更是一份依靠，相信沒幾個女人希望看到自己身邊的男人遇見危險的時候早已經沒有了影子。
3.財富
這可能是讓人最為不屑的理由，也是最讓人反感的理由，不過生活就是這樣，現實就是如此。和那些還在上學或是剛剛離開校園的年輕人相比，大叔們在閱歷，感情之外最大的有事便是已經積累了客觀的社會財富，這一點對于現代的女孩來說可是相當之誘人。
“大叔”的吸引力的具體表現
1.老男人能讓你迅速成長：老男人有豐富的人生閱歷，他能細致地發現、細膩地引導你的情緒變化，并且能夠教給你一些如何應對職場戰爭的竅門，給你關于人生的中肯建議。
2.老男人更懂得如何寵愛你：在你之前，老男人已經經歷過很多女人，有許多處理兩性關系的能力技巧。他們比那些年輕男孩更了解女人，所以，他們更懂得如何寵愛和包容你。
3.老男人可以給你優越的物質生活：和老男人在一起，你不必為了房子、車子而操心不已。他們通常都事業有成，有著相當的經濟能力可以實現女人想要的浪漫。
篇2
【關鍵詞】 傳染病管理；控制質量；報告分析
控制院內傳染病的發生仍是醫療機構面臨的重大難題，雖然國家相關文件提升對院內傳染病的控制力度，但是院內傳染病流行的整體趨勢并未得到有效改善。醫療機構傳染病管理制度存在漏洞，疫情報告并未顯示院內疫情的真實情況。傳染病質量報告與疫情防控關系密切，直接影響傳染病管理的整體水平[1]。以報告中存在的問題為引導線，調查院內相關管理程序，及時進行調整，是傳染病防控的關鍵所在。本文分析本院傳染病上報報告質量，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象和方法 本院是一家綜合性甲等醫院，選擇2010――2012年內傳染病報告（共2000份）為調查對象，根據全國法定傳染病漏報調查方案展開調查。
1.2 調查內容 ①漏報情況：對2010――2012年內所有病例檔案進行調查，將符合傳染病病例進行總結，并與上報情況進行核對，未上報者為漏報病例。②錯報情況：調查上報報告的書寫規范程度，以及所填資料是否準確、完整。③遲報情況：調查上報者的診斷時間與上報時間差距，是否超過規定報告時限。
1.3 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件對漏報率、錯報率、遲報率進行統計分析，采用x2檢驗計數資料，t檢測計量資料。差異明顯，具有統計學意義。
2 結 果
2.1 調查結果顯示2010――2012年共有傳染病例2085例，漏報85例，漏報率為4.08%，錯報65例，錯報率為3.12%，遲報46例，遲報率為2.21%，見表1。
3 討 論
醫療機構傳染病管理防控情況以及報告質量不僅是醫務工作者的責任和義務，同時也是醫療水平的具體體現。院內傳染病情況直接關系到患者住院以及就診安全，應得到基層醫療機構工作人員的廣泛關注，及時準確掌握本院傳染病趨勢，是控制疫情的關鍵所在[2-3]。地方醫療機構院領導應深入了解國家相關文件精神，加大院內對傳染病防控的宣傳力度，完善管理制度。從本文研究分析顯示本院2010――2012年共有傳染病例2085例，漏報85例，漏報率為4.08%，錯報65例，錯報率為3.12%，遲報46例，遲報率為2.21%；門診部漏報39例，住院部漏報46例，門診部漏報率低于住院部，P
參考文獻
[1] 劉玲琳，脫軍運.綜合醫院傳染病管理工作體會[J].衛生行政管理，2012，8（8）：140-141.
[2] 付芳.醫院傳染病的漏報調查與報卡質量評價[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：13-15.
篇3
【關鍵詞】消化道重復畸形；診治分析
[Abstract] Objective： to study the experience of clinical diagnosis and treatment of gastrointestinal duplications. Methods： retrospective analysis of 12 cases admitted in our hospital clinical data of patients with gastrointestinal duplications. Results： after exploratory laparotomy surgery， patients are discharged. Conclusion： Intestinal duplication deformity， lack of specificity of the clinical manifestations， diagnosis and treatment more difficult， and exploratory laparotomy surgery is the best treatment of alimentary tract duplication.
[Keyword] gastrointestinal duplication；diagnosis and treatment
消化道重復畸形屬于先天性疾病，本病可能發生在任何年齡。但以嬰兒和兒童為最多見。可發生于舌底至的消化道任何部位。但以小腸居多，尤好發生于回腸末端，發生于大腸者較少見。而我院以剖腹探查手術治療消化道重復畸形，取得了較為滿意的臨床效果，現將其報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年2月-2012年12月我院共收治12例消化道重復畸形患者。其中，男10例，女2例，發病年齡1歲～28歲，平均年齡為14.5歲。
1.2 臨床表現 黑便3例，腹脹2例，腹痛、嘔吐、發燒、腹膜刺激癥1例，左下腹包塊1例，腹腔巨大囊腫1例。不同程度的腹痛4例。
1.3 治療方法 本組中有1例經鋇劑灌腸造影明確診斷，見結腸脾曲處分出一盲管，內有鋇劑充盈，有大量內容物潴留，與結腸脾曲相連的開口處可見鋇劑往返流動。術中見結腸脾曲處分出一盲管，予以切除。病理檢查：符合結腸重復畸形。1例腹腔巨大囊腫病人，術中見巨大囊腫上至膈肌下達盆腔，兩側到側腹壁，占據整個腹腔，光滑、與周圍無浸潤。囊腫大、張力高、無法取出，試穿后切開囊壁吸出囊液約1000ml，見囊腫仍有15cm×10cm×10cm，呈腎形，有獨立的系膜，長約6cm，寬約2cm，系膜內供應囊腫的血管清晰可見。其根部始源于回肓部的腸系膜。予以切除。病理檢查：囊腫壁為小腸結構，黏膜腺體較少[ 1 ]。1例腹膜炎的病人，術中見腹腔有中等量血性滲液。探查見距回盲部15cm處，系膜側有一長約13cm直徑約5cm的重復長管，有獨立的系膜，遠端與主腸管有長約4cm的共壁，共壁處有一穿孔。直徑約0.3cm，手術切除重復的腸管及共壁處遠端各5cm的主腸管，主腸管行端端吻合，吻合口無狹窄。其余均剖腹探查，均為小腸重復畸形，予以切除[2]。
2 結果
12例消化道重復畸形患者，經剖腹探查手術治療，均痊愈出院。
3 討論
本組大腸重復畸形1例，囊腫重復畸形1例，其余10例均發生在小腸重復畸形。有人提出腸畸形是胚胎期脊索與原腸分離障礙造成。也有人認為本病系腸腔分化不全所至。消化道重復多為單發，偶爾多發，呈管狀，長短不一，從數厘米到幾十厘米長，多發生腸的系膜側，可與相應的腸管相連，并合并成肌層、血管及腸系膜[3]。腸重復的管腔一端開口于主腸壁，另一端為盲端。因重復畸形腔內多有異位的胃黏膜，囊壁或腸壁受到胃酸或胃蛋白酶的作用而發生消化性潰瘍引起囊內出血，甚至穿孔導致腹膜炎腸重復畸形也可呈囊腫型多位于系膜內，偶見于腹膜后、胰腺內及胸腔內。由于與腸管分離的液泡腔內聚集分泌物而形成囊腫，呈球形，圓形或袋狀。多為單發，起初囊腫較小，以后隨著黏膜分泌物的增加使囊腔逐漸擴張、體積變大。本組因消化道出血占3例，巨大囊腫占1例，結腸重復畸形1例，其余均確診為小腸重復畸形。
腸道重復畸形，臨床少見，缺乏臨床的特異性表現，往往出現腹痛便血、腹部腫塊、腸梗阻及腹膜炎并發癥來就診。X線腹平片、下消化造影、B超、CT、TC掃描有助診斷[4]。而手術治療是唯一可望治愈的方法。具體術式依術中定。
參考文獻
[1]吳湯娜，劉秉彥，覃伶伶.高頻超聲對小兒囊腫型腸重復畸形的診斷價值[J].海南醫學，2013，24（3）： 379-381.
[2]秦健，建忠，辛越，等.回盲部囊腫型腸重復畸形的影像診治分析[J].放射學實踐，2012，27（11） ：1228-1230.
篇4
摘 要：在市場經濟體制下，“利益”本位的思想意識也逐漸滲透到企業當中，為了片面追求短期利益，企業對財務報告進行謊報、造假以此偷稅、漏稅或以此獲得某些不法利益。虛假財務報告是企業單位非誠信運營的一種表現，嚴重影響了企業單位的健康有序發展，及市場經濟的穩定持續性運轉。基于此，本文通過對虛假財務報告產生的原因進行分析，有針對性的提出相關解決對策，以供參考。
關鍵詞 ：虛假財務報告 成因 分析 治理 對策
在經濟全球一體化的推進下，我國企業得到了長足性的發展，但是面對日益激烈的市場競爭，日益同質化的產品機構，在技術、產品及價格已不再是企業的持續競爭優勢，管理及其它方面的戰略性地位日益受到關注，動態能力的提高與發掘是當前企業及相關研究機構亟待突破的重大問題。但是很多企業不能正確認識財務管理的本質，往往透過制造虛假財務報告不法獲取“眼前”效益，導致了會計信息失真，給企業及社會帶來了諸多不良影響，嚴重危害了市場的安全與秩序。
一、虛假財務報告的現狀
在市場經濟體制下，“利益”本位的思想意識也逐漸滲透到企業當中，為了片面追求短期利益，企業對財務報告進行謊報、造假以此偷稅、漏稅或以此獲得某些不法利益。財政部統公布的2013年對95家企業的會計監督檢查結果顯示：
部分國有企業單位存在著會計核算不實的現象，如中國鐵路物資股份有限公司多確認主營業務收入24.41億元；哈爾濱電氣集團公司所屬子公司多計收入16.56億元、少計收入9.02億元；中國電力投資集團公司所屬五凌電力有限公司少計收入2.2億元；部分上市公司也存在著收入成本不真實的現象，如黃山旅游發展股份有限公司多計收入15.64億元，多計成本費用15.66億元；天津中環半導體股份有限公司多計提遞延所得稅資產925萬元，未及時結轉固定資產2523萬元；山東東阿阿膠股份有限公司未對關聯方交易價格與市場價格存在較大差異進行充分披露。部分外資、民營企業等存在人為操縱利潤、私設“小金庫”，如南京市園林實業總公司出租汽車分公司私設“小金庫”涉及金額100萬元；東藍數碼股份有限公司套取費用208萬元用于發放職工薪酬，以虛假經濟事項進行會計核算941萬元。
二、虛假財務報告形成的原因
（一）對競爭優勢本質認識的缺失，片面追求表面性的“利益”
當代，面對日益激烈的競爭機制，很多企業紛紛尋找自己的競爭優勢，由于成本利益的約束，在價格控制及技術上的略顯遜色，基于企業領導者的“僥幸”心理，從制造虛假財務報告下手，偷稅漏稅或者以此獲得相應的投資與資助，從而獲取表面性的經濟“利益”。就財務人員而言，由于在企業管理者的示意下，為了獲得一定的利益報酬，對財政報告進行弄虛作假，導致財務會計信息的失真。
（二）財務會計人員綜合素質較低，缺少財務信息披露的思想意識
財務會計人員的專業性及職業道德行為與財務報告的真實與否有著密切的聯系，財務會計人員技術能力越強，職業道德水平越高，財務報表就越是真實可靠。然而，很多企業的財務人員缺少相關法制觀念及職業道德修養，不能有效的履行責任。另外，企業往往看重會計人員的穩定性，不會輕易任用新的人員，雖然在一定程度上保證了企業財務的穩定，但是也阻礙了財務工作的革新發展，專業高素質會計人才的匱乏，是企業單位虛假報告形成的又一重要原因。老員工往往根據自己的經驗而不是當前的經濟形勢進行財務相關方面的工作，往往缺少對先進計量、報表方法的引用，更沒有財務風險意識，只是硬性地反映數字，大大降低了財務報告的真實性與有效性。
而且，很對企業缺少信息披露的思想，雖然不出于任何的不法動機，只是對自己相對“不好”的方面進行“規避”和“隱瞞”，但是卻埋下了了虛假報告的隱患，甚至部分企事業單位負責人為了短期利益，不惜強制財務人員做假賬和虛賬，并將其引入獎懲機制，迫使會計人員進行信息作假，打消了財務人員保持會計信息真實性的積極性與主動性。
（三）會計法律規范與標準的缺失
當前我國缺少相對完善的會計法律法規體系，在財務行為的規范及治理上存在著一定的弊端。企業容易利用會計標準的法律“空白”，制造虛假報告，逃避法律責任。而且濫用會計估計的現象時有發生，企業通過變更固定資產的折舊政策，對折舊費用進行隨心所欲的增減。公司總體費用中折舊費所占比重較，特別是基于高固定資產的相關行業，微小的折舊率變化就引起折舊費用的“蝴蝶效應”。固定資產如果長期閑置，或者因為技術已經被淘汰，企業就應該如實地對其做出計提減值的準備，但是，很多企業都忽略了這一點。[1]。這些一方面基于企業對會計相關法律規范及專業知識的淡薄認識，另一方面也反映出我國會計法律規范與標準的不完善。
（四）缺少健全的財務監督機制
當前，我國財務監督機制的不完善，監管力度疲軟是造成企業虛假財務報告層出不窮的主要原因之一。無論是外部環境還是企業單位內部，在財務信息監管方面是缺失的。企業財務監督的主要外部機構是相關審計機關部門和注冊會計師的會計事務所，注冊會計師是企業單位財務報告監控管理的第一張“晴雨表”，相關審計機構是監控整個財務環境的“核心衛士”，我國當前注冊會計成立的會計事務所在結構、模式及運營上存在很多的不足，注冊會計行業自身就沒有一定的法律保障體系與完備的監督管理機制，因此，對于企業財務報表的監督力更無從說起。另外，我國當前的審計體系尚不成熟，還不能形成有效的審計監督網絡及完善的法律監督制度，對企業單位的財務報告及其他經濟行為進行強有力的監管與防控。企業單位內部也缺少審計觀念，沒有完善的審計機制，很多企業甚至沒有審計部門及人員，即使有相關的機構也是迫于形勢而為之，形同虛設[2]。
二、治理虛假財務報告的對策
（一）加強企業對競爭優勢本質的認識，以長遠利益為中心開展各項工作
企業的競爭優勢不在于短期的成本優勢，而在于技術、管理等多方面的綜合能力的提升，企業競爭優勢的持續性在于各項能力的創新，企業的競爭力是一組動態元素的組合，是一種動態機制。片面的追求“短期效益”虛報財務報告，將嚴重阻礙企業的長效發展，經濟行為及品牌口碑的確立在于“誠”，“弄虛作假”將自毀基本，不利于企業的健康可持續發展。因此，企業應轉變競爭理念，正確認識財政報告的根本作用，以“誠”為本，打造自己的經營品牌。
（二）加強職業道德教育，提高財務人員的綜合素養
企業領導及財務人員應加強自我綜合素養的培養，提高自身的職業道德,從主觀意識上扭轉對財務報告的認識，建立誠實守信的企業文化及服務氛圍，提高會計信息披露的能力。專業性高素質的財務人才是企業經營管理的重要基石，因此，企業單位應不斷引入高素質專業人才，運用先進的、科學的技術手段進行會計信息的整合與計量。與此同時，加強對固有財務人員的技術能力與專業素養的培訓，提高會計信息計量與披露的能力，保證財政報告的真實有效[3]。
（三）完善相關會計法律標準，規范經濟主體行為
結合我國當前市場經濟及企事業單位的發展的特點與現狀，引入國際會計慣例，創新會計標準體系，保證法律的實效性與權威性。拓寬并細化會計標準體系，保證會計法律、法規的普遍適用性。完善和補充企業單位及政府財務報告的有關法律標準、制度，彌補法律“空白”，建立具有“超前效應”的法律體系，提高法律標準的引導能力和控制力度，減少法律漏洞，杜絕虛假現象的發生。
引入問責機制，細化責任，制度化、規范化財政部門對審計報告的抽查與復查，依法追究相關法律責任，優化法律機制，保證財政法規的權威性。加大治理虛假財務報告的民事懲罰力度，增加制造虛假財務報告的成本，對虛假財務給社會經濟造成損失的有關人員及單位，追究其民事或刑事責任，阻止一切利用制造虛假財務報告獲取利益不法行為的發生。
（四）健全財務監督管理體系，強化“防控治理”力度
從內外兩個層面健全財務監督管理體系，強化“防控治理”虛假財務報告的力度。從組織單位內部的角度，加強企業單位內部控制對財務報告的監管力度，健全內部會計監督控制機制，從內部建立財政經濟行為的健康“屏障”。引入內部審計機制，建立專門的審計部門，真正發揮企業“防火墻”作用，在審計監督的基礎上，及時發現企業經營漏洞，提出解決方案，保證企事業單位會計信息的真實有效性，促進經營活動的健康有序運行。
從外部環境的角度，加強政府及審計部門的宏觀監管力度，完善注冊會計師制度。
結論：
虛假報告的產生是企業單位內部及社會“誠信”機制缺失的表現，嚴重影響了社會經濟的正常、健康、平穩運轉，給國家的長治久安帶來一定的威脅。虛假報告的產生的原因較為復雜，需要引起國家及有關部門的高度重視，從法律規范、行政治理、道德教育等多方面入手，進行綜合治理，全面防控，杜絕此類現象的發生。
參考文獻：
[1]張曉嵩，李一川,張亞超.怎樣治理虛假財務報告[J].中國管理信息化，2012，18：35-37.
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篇5
關鍵詞：家庭教育；學校教育；外界影響
隨著我國職業教育改革的深入發展，廣東省的中等職業教育也迎來了新一輪的發展。學校在擴大發展規模的同時，也面臨著許多問題，其中最大的難題是如何保障和提升中職學生的心理健康水平。
為了更好地了解學校新生的心理健康情況，學校心理咨詢室于2016年11月對2016級新生進行了心理健康問卷調查，以了解學生的心理健康狀況，從而采取針對性的教育措施，提升教育效果。
二、調查結果與分析
1.統計結果
（1）自我意識。①經常分析自己：經常占23.6%；偶爾占51.8%；很少占22.8%；無占1.8%。②自信：非常自信占10%；自信占29.5%；有時不太自信占53.4%；不自信占6.9%；常常感到自卑為0.2%。③了解自己的優缺點，并喜歡自己：知道，很喜歡占25.8% ；知道，但不喜歡占33.2%；知道，無所謂占27.8%；不知道占11%；管他呢占2.2%。④最希望改變的是：知識占56%；出身占12.6%；財富占15.2%；性格占22.6% ；外貌占7.4%。
（2）人際交往。①關心別人的看法：非常關心占31.2%；比較關心占57%；不太關心占11.1%；無所謂占0.7%。②溝通有障礙：有很大障礙占9.3%；有時有障礙占51.4%；比較少占35.8% ；無占3.5%。③知心朋友：非常多占25.8%；一般多占29.9%；很少占40%；幾乎沒有占4.3%。④遇到挫折依賴朋友：不是，獨自應付占13.2%；會聽朋友意見，但以自己為主占60%；偶爾會占25.4%；完全是占1.4%。⑤友誼出現裂痕的應對：立即斷交占12.4%；以其人之道還治其人之身占14.3%；自己主動爭取挽回的機會占66%；置之不理，等對方去處理占7.3%。
（3）學習方面。①對所學專業滿意度：很滿意占16.9%；一般占65.5%；有所不滿占14.5% ；非常不滿占3.1%。②學習效率低，是否心煩氣躁：經常會占18.4%；有時會占44.3%；偶爾會占33.4%；從來不會占3.9%。③考試前后心情緊張：總是占14.1%；有時，特別在考前占45.6%；偶爾占36.9%；從不占3.4%。④緊張情緒會給考試帶來影響：會，很大占20.8%；會，有點占62.3% ；不會占13% ，沒感覺占3.9%。⑤學校督促考證是否帶來心理壓力：會占23.2% ；一般占43.6% ；不會占26.9% ；無所謂占6.3%。⑥壓力的作用：正面影響，會為學習帶來動力占40.8% ；沒感覺占24.1%；較為負面影響，會影響情緒占31.2% ；完全負面影響，會使我無心想學占3.9%。
（4）戀愛觀。①如何看待學生時期的戀愛動機：滿足心理或生理需要占43.4%；打發無聊時光的占25.6% ；調節學習壓力占20.4%；情到深處占11.3% ；選擇人生伴侶占6.5%；隨大流，不落伍占4.3%。②是否曾為戀愛問題而產生不快情緒：經常有占9.8%；有時有占41.4% ；較少有占26.5% ；無占24.9%。
（5）壓力與前途。①擔憂前途：經常占32.5% ；偶爾占53.4% ；很少占11.5%；無占3%。②對理想與現實的沖突感到困惑：非常大占16.1%；很大占32.1%；一般占42.7%；少占8.2% ；沒有占3.3%。③采取何種方式應對壓力：轉移（娛樂、讀書）占42.5%；發泄（哭、傾訴、日記）占23%；壓抑（喝酒、睡覺、憋在心里不說）占12.1% ；順其自然、自然調整占25.8%。④遇到壓力時你會最先向誰求助：家人占20.4%；親戚占36%；男女朋友占16%；知心朋友占35.4%；老師占2%；學長學姐占4%；心理醫生占1.7%；不找任何人占14.8%。⑤你最近出現的情況：早上起來后感到難受占32.3%；吃飯沒有胃口占36.7%； 總覺得手腳無力占28.2%；哈欠打個不停占35.4%；經常丟三落四占33.6%；注意力難以集中占50%；夜里多夢，睡得不沉占23.6%；解題缺乏耐性占41.9%；語言表達模糊不清占24.5%；沒有以上行為占16.3%。
2.調查分析
（1）學生自我意識方面。調查數據可以看出，約51.8%的學生偶爾分析自己，對“我是誰”這個問題很感興趣，但既然不了解自己，那么也不會對自己的優勢和劣勢有正確的認識，如“我擅長什么”“我能干什么”“我能怎樣做這件事”，會形成自大、無所謂等性格。
（2）人際交往方面。57%的學生比較關心別人對自己的看法，因此這些學生一般很容易受到其他人的影響或者干擾，明知道自己做的是對的或自己想要爭取的，但因為在乎別人的想法而終止，這在多元化社會中違背了“良性競爭”的循環法則。另外，有40%的學生在不開心的時候找不到人傾訴；如果遇到挫折，60%的學生會聽朋友的意見，但還以自己的意見為主，說明學生無論是否征詢別人的意見，自己心里已有最終的抉擇，所以我們只需要等待就好了，不必過分干預他們的選擇；51.4%的學生承認與別人溝通時有障礙，即使出現友誼裂痕的情況，66%的學生依然會自己主動爭取挽回的機會。因此，教師應肯定學生的勇氣，但他們還需要掌握一定的溝通技巧和方法，以促使自己的溝通行為有最大的收效。
（3）學習方面。有65.5%的學生對自己的專業表示一般滿意，因此在學習階段，學校應加強學生的職業生涯規劃和輔導。中職學習也更強調自覺性、獨立性和主動性，這對中職生提出了更高的學習要求。學習效率方面，低下的效率會讓77.7%的學生心煩氣躁，而考試前后有82.5%的學生會產生緊張心情，這又會使62.3%的學生考試失利，因此怎樣調節緊張等負面情緒是學生要學習的重要內容之一。另外，學校督促考證會給66.8%的學生帶來心理壓力，說明大部分學生還是愿意學習和提升自己，但他們把考證當成是學校推動自己前進的“指揮棒”，并沒有意識到這是自己的事情，因此會有壓力。盡管40.8%的學生知道壓力能產生正面影響，會為學習帶來動力，但依然會為此煩躁和介意，故了解如何緩解壓力是學生學習的另一項重要內容。
（4）戀愛觀方面。僅僅6.5%的學生認為學生時期戀愛是為了選擇人生伴侶，因此家長和教師有必要端正學生的戀愛觀念，打發時間以及調節壓力有很多方法，大可不必拿感情當消遣和宣泄的方法。另外，針對戀愛是為了滿足心理或生理需要這部分學生，家長和教師要耐心地給予支持和輔導，學生時期的戀愛更多時候是為了找一個人關心和重視自己，而家庭關系緊張或缺失的學生更容易尋求“通過戀愛解決問題”這一出路。在“是否曾為戀愛問題而產生不快情緒”選項中，51.2%的學生選擇肯定答案，因此在充滿壓力的學習生涯當中，對于缺乏應對技巧的學生來說，選擇談戀愛無疑是雪上加霜。
（5）壓力與前途方面。家長和教師應針對不同學生采用不同的應對方式，不要用自己的方式強壓給學生。在遇到壓力時，36%的學生會選擇告訴親戚，35.4%的學生會選擇告訴知心朋友。家長和教師或許會感到奇怪：為什么不選擇告訴身邊最親的人？其實每個人都需要空間來搭建自己的安全區域，親戚、朋友等不像家長、教師掌握“生殺大權”，因此相對來說比較安全，即使把自己最秘密的事說出來也無妨。針對壓力帶來的生理影響，我們可以看到產生一系列生理問題的學生不占少數，那他們又怎能擁有一個健康的體魄？希望家長和教師幫助學生養成健康的生活習慣，保持體力和精力。
三、原因與對策
通過這次心理健康調查，我們切實感受到學生需要在生理和心理上尋求突破，但要解決這些問題，我們首先要了解以上一系列行為的原因及對策。
1.與生俱來的“被拋棄”“不重要”“無價值”觀點
（1）原因。胎兒在母親子宮里的成長是最舒適的，但出生后，嬰兒就會有一種“被拋棄”的感覺，“為什么在肚子里我住得好好的，你硬要把我生出來？”所以在日常的家庭教育中，父母可以告訴孩子“媽媽生下你來是因為我們相信你能獨立成長”，并嘗試讓孩子自由發揮，而不是處處設限，否則孩子會覺得自己“不重要”，沒有地位，自己說的話、做的事“無價值”。
（2）對策。家長和教師可以就一件具體的事情對學生進行肯定，并告訴他“被拋棄”“不重要”“無價值”的感覺是與生俱來的，每個人都會有，使其不必自責。另外，教師可根據課堂上學生的實際情況調整教學計劃，對教學內容進行取舍，積極調動學生的獨立性和積極性；學校和班級可組織一些有益身心的活動，如技能競賽、藝術節、運動會、合唱比賽等，讓學生找到自己的價值。
2.家庭教育的“施”與“受”缺一不可
（1）原因。家庭就像培育植物的土地，如果土質肥沃，即使稍遜的種子亦能好好成長；如果土質貧瘠，就算再好的種子也不能長成參天大樹。所以，健康的家庭教育涵括了“施”與“受”兩部分，在給孩子物質與精神支持的同時，也要引導孩子在生活中教育自己。因為感受是雙方的，作用力是相互的，你想要培養怎樣的孩子和學生，你就要做怎樣的父母和教師。你“施”一分力，就要有心理準備“受”孩子或學生的一分力。
（2）對策。不要將孩子和學生處在單親家庭、離異家庭、問題家庭、貧困家庭等作為沒有教育好的借口。教師要關心班里的每一位學生，正確面對每一次的突發事件；學校要通過家長會等方式和家長探討現代教育理念，幫助家長共同了解學生的思想動向，形成家庭與學校、家長與教師的教育合力。
3.學校教育的“高”與“低”合二為一
（1）原因。每個學生進入學校，都期望得到較好的教育以及教師的平等對待，這種期待不能因為入學分數、家庭背景等有所差異。如果教師一直處在高高在上的位置，如何能實現平等對話？唯一的方法就是將“高”與“低”合二為一，處于同一水平線上，這樣的教育才能稱之為尊重和平等。
（2）對策。學校將心理健康教育課納入在校學生的選修課程，我們也可以通過其他課程對學生進行心理健康教育，如德育課、選修課、專業課等；學校設立心理輔導室、郵箱、信箱、熱線，由專業教師幫助學生解疑；學校定期組織心理講座、心理運動會、健康月活動、校園心理劇等，增加學生的心理健康知識。這是一項需要多次、重復的工作，榱搜生的健康，我們義不容辭。
4.外在影響的“要”與“放”選擇其一
（1）原因。面對社會上的甚多誘惑，對于處于青春期的職中生來說，需要非常大的定力。在面對這些外在信息時，學生選擇“要”還是“放”，經常會打亂了自己的心思，感到無助而煩躁。到底“要什么？”“要到什么程度？”“怎樣要？”“要了之后又能怎樣？”“放什么？”“如何放？”“放了之后又能有什么？”……這是智慧的選擇題，教育者必須有這樣的認知高度，才能教育學生把視野打開，把格局擴大。
（2）對策。課堂與課外生活必須發揮教育主陣地的作用，在“是”與“非”的往來過程中，培養學生“挖掘真善美、放下假丑惡”的能力。面對社會上各種各樣的現象，教師不能回避，可通過班會、課堂教學、課后輔導等方式教會學生如何抉擇、抉擇什么、怎樣抉擇。如果遇到有較強沖擊力的話題，教師可組織學生進行辯論、明晰、選擇，學生最終不一定能形成一致的答案，但在這個過程中他們能學會如何思考以及尊重別人的選擇。
前蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基曾說過，“教育者應當深刻了解正在成長的人的心靈，只有在自己整個教育生涯中不斷地研究學生的心理，加深自己的心理學知識，才能夠成為教育工作的真正的能手”。這段話一直以來不斷推動著我們前進。教師的教育對象是學生，如果能把握學生的特點，那么教育效果一定能更上一層樓！
參考文獻：
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[3]王玲鳳.中職生的心理健康狀況和親子關系[J].中國心理衛生雜志，2006（7）：444-446.
篇6
關鍵詞：大學生；學習壓力；來訪者中心療法
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0047-02
一、一般資料
1.個人基本情況。小斌（化名），男，19歲，漢族，某民辦高職院校大一學生。
2.家庭基本情況。家庭經濟狀況一般，跟爸爸、媽媽、妹妹和奶奶生活在一起。爸爸的工作地點離家有點遠，一般只有周末才會回家，平時對他要求比較嚴格；媽媽是公司職員，下班后會盡量抽時間督促他學習，平時對他都很溫柔；小斌的日常起居基本上是由奶奶照顧的；在小斌上中學期間，媽媽又給他生了一個妹妹，妹妹很可愛，他很喜歡。
3.精神狀況。穿著整齊干凈，話雖不多，但表達清晰，記憶力正常，邏輯思維正常，愿意傾聽與交流。
4.身體狀況。不太喜歡運動，但身體并無不適感，家庭也無精神病史。
5.社會功能。最近一個月，曠課、逃課現象比較嚴重。平時喜歡玩電腦游戲，和班里面同學的交往情況正常，跟父母的交流比較少。
6.心理測驗結果。通過身心癥狀自評量表（SCL-90）測試，發現小斌抑郁因子分值最高，屬輕微抑郁。通過學習方法量表測試，發現小斌目前所使用的學習方法并不完全適合自己。
二、個人陳述
雖然高考考得不是很理想，但我并不想自暴自棄，既然能夠上大學，我希望自己能在大學里好好學習，有所收獲。但經過一段時間的學習，我發現自己怎么都學不好，老師講的那些東西很多都聽不懂。我想過了，或許我根本就不適合學習，所以我想退學。與其在這里浪費時間學一些自己根本就不會懂的東西，還不如出去打工賺點社會經驗。
三、他人反應與咨詢師觀察
1.他人反應。父親反應，小斌上初中的時候很是乖巧懂事，學習成績也還不錯，在班里面屬于中等偏上水平。上高中的時候，父母為了培養他獨立自主的能力，開始讓他在學校住宿。高一時成績還算穩定，慢慢地成績不斷下滑，周末在家也只知道玩電腦游戲；學校班主任反映他跟班上的一個女生有談戀愛；暑假補習班的老師反映他經常通宵玩手機，白天上課卻睡覺等等。雖然狀況不斷，但總算是考上了大學。輔導員反映，小斌上課不喜歡主動回答問題，課下也很少跟老師交流，感覺學習態度不端正，有時不來上課，有時就算來了也不聽課。
2.咨詢師觀察。跟宿舍的人相處不錯，上課的時候基本都坐在一起，也有溝通交流。但上課期間不認真聽課，經常趴在桌子上玩手機。有自知力，對自己的現狀很清楚，對父母的擔憂也能夠理解，但生活沒有目標和期望。
四、評估與診斷
1.心理評估。小斌近一個月身體并無任何不適，人際交往方面也無太大異常。但對自己的認識不夠清晰，也不完整；對目前的校園學習生活沒有信心，對自己未來的道路更是感到迷茫。
2.心理診斷。一般心理問題。
五、制定咨詢方案
1.咨詢目標。小斌期望能幫他解決目前的困境，對于“到底是打工還是上學”做出選擇，同時告訴他具體應該怎么做；他的父親希望我能夠好好地勸勸小斌，讓他在學校里好好學習；作為咨詢師，我的目標是：幫助來訪者正確地認識自己，解決自我同一性，同時選擇適合自己的生活方式（打工、上學或者其他）。
2.咨詢方法與原理。來訪者中心療法：它是上世紀50年代由羅杰斯創立的，其主要觀點有：（1）人都有能力發現自己的缺陷和不足，并加以改進；（2）人都有兩個自我：現實自我和理想自我，人們會因為兩者之間的沖突導致心理失常；（3）以真誠、尊重和理解為條件建立基本關系；（4）主張在談話中采取不指責、不評論、不干涉的方式，鼓勵來詢者言盡其意，直抒己見。
3.確定雙方的責任、權利和義務（略）。
4.咨詢時間、次數和費用。每周一次，每次約60分鐘。共4次。免費咨詢。
六、咨詢過程
1.與家長的溝通（咨詢前）。在與來訪者進行第1次咨詢之前，我首先認識了小斌的爸爸。一天上班，小斌的爸爸打電話到咨詢室，開口就說：“老師，你幫幫我們家孩子吧！”通過小斌爸爸的介紹，我了解到，原來小斌是大一的學生，兩周前，小斌回家突然提出不想上學了，想自己出去打工，家里人經過一番勸解，總算讓他回到學校。“但我知道，他心里是不愿意的，在學校也不會好好讀書。老師，你說我們該怎么辦哪？他還那么小，出去能干什么？以后能有什么出息？他媽媽跟我，我們倆是軟硬兼施，該想的辦法都想了，可是一點效果也沒有，我們實在是沒有辦法了呀！”小斌的父親感嘆道。通過溝通，小斌的父親答應找時間帶小斌過來咨詢室，當面跟我聊一聊。
2.咨詢關系的建立和診斷階段（第1次咨詢）。小斌在父親的帶領下來到咨詢室。他很抗拒，不愿意跟我說話，但也不敢違逆父親的意思，就配合地向我打了聲招呼。一番寒暄后，我跟小斌進入了咨詢室，進行了我們的第一次晤談。進去后，小斌什么也不說，坐在我指定的座位上，低著頭，玩著手指。我問的問題，他倒也配合著回答，就是很簡短，即便我怎么引導，他也不愿意再多說。聊了一會兒，我發現他在聽到“保密”兩個字時，稍稍抬頭看了我一眼，我想我找到了我們談話的突破口，便認真地解釋：我們的談話我會完全進行保密，絕對不會向任何人提起，包括他的父母。他似乎認真地思考了一番，然后抬頭看著我說：“其實我不怕你告訴他們，他們就是覺得我很差勁，我讓他們失望了。”停頓了一會兒，他又補充道：“其實，我也是這么認為的。”通過溝通，我發現小斌并不是真的想要去打工，他對打工并沒有什么概念，也不知道自己具體想做什么。他只是不想學習，以打工為借口來逃避學習，它的主要問題其實還是在學習上。因此，我將短期咨詢目標定為幫助小斌做出決定：到底是上學好還是打工好？長期咨詢目標定為幫助小斌認識自我、適應學習。同時，我也發現小斌父親的暴力以及父母的虛榮給他帶來了壓力。小斌的父親因為小斌高中學習不好，打過他兩次。小斌的父母原來都是農村的，經過辛苦努力，現在在城里定居下來。看著村里面那些朋友的孩子現在都上了大學，有的還是名牌大學，自己的孩子吃得好、穿得好、上得還是城里的好學校，卻不好好學習，這讓他們臉上怎么過得去。咨詢結束時，我對小斌提出要求，讓他回去好好想想繼續上學和輟學打工的利弊有哪些。同時，我對小斌的父親提出，請他以后不要再打小斌，建議他跟小斌日常交流時，多一些正面的、積極向上的言語和行為，多給他一些自由和選擇的空間，相信他能夠做出正確的選擇。
3.干預和治療階段（第2、3次咨詢）。第2次咨詢：我跟小斌首先對他列舉出的繼續上學和輟學打工的優勢與不足進行了探討。從書寫結果來看，小斌明顯對打工很感興趣，不管是優勢還是不足，都提出了許多自己的想法；而在學習方面，小斌寫得很簡單，他選擇了忽略，具有逃避現實的傾向。我們首先對打工進行了討論，談到出去打工的目的，小斌說想自己當老板，于是我們就“要成為一名好的老板都需要具備哪些品質”行了討論。將問題引到學習上，讓小斌認識到，輟學打工并不能從根本上解決他在學習上遇到的困難，這實際上是他面對學習壓力所產生的一種自我防御機制。終有一天，在工作崗位中，他也會遭遇一如今日的困境，如沒有學會積極勇敢地面對挫折，最終他很可能在許多領域都是淺嘗輒止，形成一個惡性循環。此次咨詢，使小斌認識到想要實現理想自我，就必須從現實做起。結束時，我讓小斌回去以后自己認真思考，究竟是學習好，還是打工好，又或者有沒有其他更好的出路。第3次咨詢：小斌說自己想清楚了，現在先在大學里充實自己的內在，為以后當老板做準備。我恭喜他做出明智選擇，同時跟他分享了一些我的大學生活經驗，告訴他在大學里也可以一邊上學一邊打工，甚至一邊創業，前提是不能影響正常的學習；學校鼓勵大學生自主創業；他可以利用大學期間積累自己的社會經驗和人際關系等等。隨后，我用櫥窗分析法跟小斌一起探討了他對自己的分析和朋友對他的評價。同學、朋友在青少年的成長過程中扮演著重要的角色，他們對來訪者的評價比咨詢師對來訪者的評價更有意義。通過朋友的評價，可以讓小斌不斷發現自己的優點，走出自卑，充滿自信。
4.鞏固和結束階段（第4次咨詢）。第4次咨詢：此次咨詢一方面是對前面咨詢的鞏固，另一方面是對小斌的學習進行輔導，包括學習目標的調整、學習計劃的制定以及學習效率的提高等。內容上我們選擇以小斌認為自己最差的科目，同時也是我相對比較熟悉的一個科目――英語為例。咨詢結束時，我提醒小斌，學習是一個長期的過程，新的學習方法不可能立即見效，一定要堅持使用；對于學習中遇到的困難，建議他向專業教師進行請教。小斌答應以后會多跟老師交流，我們愉快地結束了咨詢。
七、咨詢效果評估
篇7
【關鍵詞】 主動脈夾層分離 報告 文獻復習
【Abstract】 Aortic dissection (AD)， formerly known as aortic aneurysm， refers to the aortic intimal rupture caused by internal or external force， hematoma is formed when the blood infiltrates through the intima break， then it extends and peels off， thus it is called aortic dissection， which is one of the most critical cardiovascular diseases. This article reports two cases which has been treated successfully and reviews the relative literature.
【Key words】 Aortic dissection; report; literature review
1 臨床資料
患者一，54歲，男性。因“突發劇烈胸痛2小時”于2008年10月4日入院，該患者入院當日午休時突然出現胸背部劇烈疼痛。疼痛部位為胸骨中下段，從一開始發作即十分劇烈，難以忍受，呈撕裂樣，并伴有煩躁不安、恐懼和瀕死感；既往高血壓病史十余年，有吸煙史。入院時查體：血壓220/140mmHg，發育正常，呈痛苦病容，平車推入病房，神清查體合作。全身大汗、心率126次/分，律齊，雙肺呼吸音清，呼吸稍快，于無特殊發現。CT：主動脈弓左鎖骨下動脈起始部見內膜破口，內膜明顯被撕裂呈螺旋狀向下延伸至腹主動脈下端，將主動脈分隔成真假腔，真腔大于假腔，假腔內密度均勻，未見異常密度灶，腹部部分大血管分別開口真假腔，于無異常。診斷：主動脈夾層（III型）；DR示：雙側胸廓對稱，兩肺紋理增多、縱膈氣管居中，心影不大，主動脈迂曲延長，主動脈結突出，兩隔面光滑，肋膈角不清；診斷：1.胸腔積液2.慢性支氣管炎 肝功、腎功正常；血脂：TG 2.42mmol/L VLDL 1.07mmol/L。入院后診斷清楚，控制血壓穩定后轉入外科手術治療，手術十分成功。
患者二，42歲，男性。因“突發劇烈胸痛1小時”于2009年8月21日入院，該患者入院當日下午突然出現胸背部劇烈疼痛。疼痛部位為胸部及背部，從一開始發作即十分劇烈，難以忍受，呈撕裂樣疼痛，并伴有煩躁不安、恐懼和瀕死感；入院時查體：血壓240/150mmHg，發育正常，呈痛苦病容，平車推入病房，神清查體合作。全身大汗淋漓，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清，呼吸稍快，于無特殊發現。CT：降主動脈、腹主動脈、雙側髂總動脈及髂外動脈全程可見不規則真假雙腔影及飄帶影，靜脈期顯示降主動脈破口至腹主動脈移行區可見不規則充盈缺損，縱膈及心包緣未見液性密度影包繞，左鎖骨下動脈、雙側腎動脈、腹腔干機腸系膜未見明顯受累。雙側胸腔可見弧線樣液性密度影。診斷：1.主動脈夾層（III型）2.降主動脈假腔內血栓形成3.雙側胸腔少量積血；DR示：兩肺紋理增多、左肺門可見條狀致密影，邊緣清楚，心影不大，主動脈迂曲延長，主動脈結突出，兩隔面光滑，肋膈角不清；診斷：1.胸腔積液（血液可能性大）。2.慢性支氣管炎。肝功：TBIL91.3umol/L、DBIL81.5 umol/L、ALT133U/L、AST120U/L;腎功:BUN 13.73 mmol/L、CREA159.2umol/L；血脂：TG 3.52mmol/L、VLDL 2.13mmol/L;入院后診斷清楚，應用硝普鈉控制血壓不理想，改用大劑量的酚妥拉明加口服降壓藥控制血壓穩定后，建議轉入外科手術治療，但患者由于經濟困難便拒絕手術治療，要求保守治療，通過我科室全體醫務人員的共同努力，應用大劑量的降壓藥物，降脂藥物及支持對癥治療6周后，病情完全穩定，痊愈出院，創造了一大醫學奇跡。
2 討論
2.1 AD的發病率以及基本臨床資料 據文獻報道，本病發達國家發病率可達每年100/10萬～200/100萬［1］，如未能得到及時準確的診斷和治療，早期死亡率約為每小時1%，36%～72%將死于發病后48h 內，62%～91%死于發病后的1周內。近年來由于確診和治療技術的進步，死亡率已大幅下降。好發于40～70歲年齡段，男女比約為3：1～4：1.以持續劇烈、撕裂、瀕死樣胸痛，血管雜音、脈搏不對稱為臨床特點。影像學，尤其是MRI是其確診的主要方法［2］［3］。
2.2 病因與發病機制
2.2.1病因
迄今未明，可能與以下原因有關。
⑴ 高血壓 本病患者70%～80%以上同時有高血壓。主動脈夾層分離大多數位于升主動脈左側壁向下擴展，這些位置是受血流沖擊最嚴重部位，也是主動脈壁受側壓最嚴重部位，也有可能由于長期高血壓致血管重構，平滑肌細胞肥大、變性和中層壞死，主動脈有關部位應力增高，導致中層內2/3的彈性纖維斷裂、纖維化，內膜破壞，終致主動脈夾層分離的形成。
⑵ 主動脈中層囊性變性 不少本病患者有主動脈中層囊性變性，可能原因為主動脈壁先天發育異常，中層退行性變，動脈壁結構疏松，支架受到破壞，加上受長期慢性刺激（如長期高血壓病）而引起夾層分離［4］。
⑶ 妊娠 本病易發于妊娠期間，推測其原因，可能是妊娠期間內分泌功能改變，使主動脈結構發生改變而易裂開，引起夾層分離。
⑷ 先天或遺傳性心血管病 先天性主動脈縮窄、二葉主動脈瓣、主動脈發育不全、馬凡（Marfan）綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、Turner綜合征等的患者，常有發生本病的傾向，主要由此類患者主動脈壁結締組織往往有內在缺陷引起的。
⑸ 炎癥、膿腫、外傷、醫源性原因 梅毒性主動脈炎、巨細胞主動脈膿腫等偶可致本病。主動脈內氣囊反搏、冠狀動脈旁路術后、動脈造影劑誤注入動脈內膜下等引起本病很罕見。
2.2.2發病機制
⑴ 主動脈壁中層變性是主動脈夾層分離的基本和重要因素。現已公認，主動脈壁先天發育異常、中層變性、血管壁結構疏松、支架結構破壞是構成主動脈夾層分離的發病基礎。上述病因致動脈內膜發生裂口，動脈腔內血液通過裂口進入主動脈壁中層，使內膜和中層隔開，或有退行性變的動脈中層滋養血管破裂出血，形成血腫，然后破入中動脈腔內。
⑵ 高血壓在主動脈夾層分離發病上有重要作用。高血壓并非引起主動脈中層囊性壞死原因，但可促進其發展。實驗與臨床已證實，血壓波動的幅度，即脈波陡度（daldtmax）與促進主動脈夾層分離、夾層血腫擴展相關，這也是內科用藥治療本病的主要理論依據。
2.3診斷 根據臨床表現和相應的輔助檢查作出診斷分期和分型
2.3.1 分型
⑴ de Bakey 分型：根據病變部位分3型，簡單實用，從1905年沿用至今。
I型：夾層始于升主動脈，并延伸經主動脈弓至降主動脈，此型最常見。
II型：夾層始于且局限于升主動脈，多發于馬凡綜合征。
III型：夾層始于降主動脈，并向遠端延伸，包括延伸至胸、腹主動脈。
⑵ Daily及Miller分型：
A型：夾層分離侵及升主動脈（包括 de BakeyI、 II型），約占本病的2/3。
B型：夾層分離局限于將主動脈，內膜破裂口在左鎖骨下動脈遠端（de BakeyIII型），約占1/3。
⑶ 其他分型。
2.3.2 分期 根據本病發生后生存時間長短分為：
⑴ 急性期：主動脈夾層分離、內膜口破裂、外膜穿孔在12天內。
⑵ 亞急性期：發病后生存數天至6周。臨床特點仍然是急性期。
⑶ 慢性期：發病后生存6周以上。可因夾層分離遠端破入內膜而癥狀緩解，或可因夾層血腫機化或纖維化而自愈［5］［6］。
2.4 治療
2.4.1內科治療
2.4.1.1治療原則 ①迅速將血壓降低至安全或適宜水平，有主張將收縮壓降至100～120mmHg(13.316kPa); ②減低心肌收縮力，減慢左室收縮速度（dv/dt）， 避免夾層分離的擴展或再破裂。
2.4.1.2 治療指征 ①疑及本病但特異性強的實驗室檢查未能確定夾層的起始部位或破裂口者；② 夾層分離始于將主動脈，位于左鎖骨下動脈開口遠端者；③ 準備手術尚未實行者，為減少急性手術危險性；④ 主動脈假管腔中血液凝固，夾層分離不進一步擴展者 ；⑤ 發病已2周以上的慢性夾層者。
2.4.1.3 治療措施 ① 早期緊急處理 劇痛則鎮痛、休克者則抗休克，高血壓者則抗高血壓，總之，維護生命體征的平穩。可選藥物有嗎啡、多巴胺、硝普鈉、普萘洛爾、波依定等。
篇8
摘要財務報告在公司治理中起到至關重要的作用，本文主要從公司內外治理兩個視角具體闡述了財務報告在公司治理中的作用，希望對企業的可持續發展有參考和借鑒意義。
關鍵詞財務報告公司治理作用思考
公司治理包括內外兩種治理機制和方式。其中外部治理包括外部股東或債權人監督、產品市場競爭，公司控制權市場以及投資者保護法等方面。而內部治理則主要是指經理層激勵計劃、董事會監督、內部勞動力市場三個方面。
一、財務報告在企業外部治理機制中的作用
如何發揮財務報告在企業外部治理機制中的作用是企業關注的焦點。一是要發揮財務報告在債權人治理中的作用，由于債權人和債務人所處的位置不同，必然存在著信息和利益的不對稱和不一致的情況。因此，如何平衡債權人和債務人之間的利益，很大程度上取決于財務報告所提供會計信息的真實程度和可靠程度。一方面，要理清財務報告在固定利率債務合約中的角色定位，和傳統的債務合約不同，企業外部治理的債務合約與企業的財務報告休戚相關。為了防止經理人利用職權發生顯性和隱性的合約變更條款，如債權人不按照合約的規定根據企業的經營業績不善提前收回貸款，企業需要及時更新財務報告信息，從而有效地反映除財務指標，更好地為公司治理提供真實可行的決策依據，如企業的盈利指標等。另一方面要通過企業財務報告來反映企業業績定價債務合約的履行情況，隨著時代的發展，固定的債務合約在一定程度上已經不適應企業和市場的發展，因此根據業績來確定債務合約利率成為企業采用的較為常見的方式，根據業績財務指標的變化來確定利率的變化有利于協調公司債權人和借款企業之間的利益關系，有利于改善和穩定債權人和借款企業的長期借貸關系，也可以公開反映債務人的信用價值，而這些的前提是財務報告指標信息的真實性和準確性，更加在一定程度上突出了財務報告在債務合約中的作用。二是要加強財務報告對企業外部投資者監督機制的影響。當前我國企業普遍存在著股權分散的問題，如何將分散的中小股東的利益實現最優化的配置，從而獲得最大的收益，我國目前企業普遍的做法是引入外部投資者監督機制。常見的做法一種是接管市場治理機制，這是利用資本市場中“看不見的手”的作用的自我調節的一種方式，利用市場的競爭性從而有效反饋企業的經營業績，尤其對于上市企業的股票市價影響較大，當企業的經營業績不佳，經理人的表現低劣都會通過股票顯現出來，當企業的財務報告信息越趨于真實和充分，股票市價也就更接近公司的真實價值，也在客觀程度上越能客觀公正地反映出經理人的管理和經營能力，反過來企業財務報告的質量高低以及透明度也從反面驗證了財務報告在接管市場機制中的重要作用。另外一種方式則是經理人市場治理機制，它是將經理人作為一種特殊的人力資本納入到市場機制中去評估，通過其在位期間的知識、經驗、忠誠度以及經營業績等指標來反映企業的財務狀況、經營成果、現金流動等等財務信息，真實、可靠的財務信息可以公正、客觀地評價經理人的經營能力和人力資本價值，相反不完整、虛假的財務信息會扭曲對經理人的人力資本的估價。三是要發揮財務報告在產品市場競爭中的作用。通過財務報告的分析可以清晰地了解到產品的盈利狀況和在市場的銷售情況，這樣就可以更加有針對性的對產品進行市場細分，主推明星市場產品，更有利于企業經濟效益的提高。四是要增強財務報告在公司控制權市場以及投資者保護法中的作用。合理利用財務報告的數據可以有效分析企業在市場中的運行情況，更可以為優化決策提供參考資料，當財務報告的數據越趨近與真實，所作出的決策質量也就越高。
二、財務報告在企業內部治理機制中的作用
財務報告不僅對企業外部治理有重要作用，對企業內部治理同樣關鍵。首先體現在管理層的報酬方面。目前我國企業在管理層報酬方面主要的評價指標有經濟價值指標，股票、分紅等，另一個指標是指財務指標，銷售收入、利潤額度等等。其次，要重視財務報告在董事會職能中發揮的作用。董事會的重要職能體現在監督和決策兩個方面，但是無論是監督還是決策都需要可靠真實的信息作為前提和基礎，其中財務報告是企業信息系統中最主要和最直接的渠道和顯性指標，只有全面掌握企業的生產經營和財務信息，才能做到對股東的負責和誠信，有效提高董事會的決策效率和監控能力。此外，財務報告對企業內部治理的作用還體現在降本增效方面，要實現企業內部勞動力的最優化配置，通過財務報告的分析，可以明確看出各部門所產生的效益以及在管理方式上存在的問題，進而改革和控制可控成本。并在此基礎上創新資產管理方式，通過統籌規劃、設計、建設、生產、設備采購、物資管理等各環節，降低資產全壽命周期成本、提高資產使用效率，實現物資流、信息流、價值流有效合一的集約化管理模式，有效提升風險防范能力。要建立財務稽核組織機構，依托信息化平臺，形成全面預算、會計核算、財務稽核與崗位監督共同作用的“財務監管網絡”，規范風險環節業務流程，促進企業依法經營、依法理財。通過這些方式都有效地降低了企業發展的風險，客觀上調動了內部勞動力的積極性和主動性，實現了資源效益的最大化配置。
三、結語
綜上所述，我們可以看出，企業的財務報告從內外兩方面影響這企業的整體治理效果。一方面財務報告生成的會計信息系統本身就是企業治理結構的一個重要組成系統，可以通過會計控制有效地影響董事會的監督職能的履行情況，另一方面，其所提供的會計信息被廣泛地應用于眾多其他治理機制，決定著企業內、外激勵機制的正常運行。 因此，只有提高財務報告的質量水平，才能有效實現企業的合理化治理，實現資源配置的最優化和效益的最大化。
參考文獻：
篇9
關鍵詞：甘肅省；裝備制造業；科技創新能力
中圖分類號：F424文獻標識碼：A文章編號：1003-4161(2009)01-0028-05
1.引言
2007年被甘肅省確定為“裝備制造業發展年”。甘肅省委書記陸浩就甘肅裝備制造業的發展作了重要批示：“裝備制造業是我省有一定潛力的產業，要調整產業結構，轉變經濟增長方式，把我省有基礎、有優勢的制造業壯大起來。”2007年年初，甘肅省政府研究制定的《關于加快振興甘肅裝備制造業的意見》，提出了“十一五”期間裝備制造業發展的重點領域和政策措施。裝備制造業的發展已經迫在眉睫。
有創新才會有發展。發展甘肅省裝備制造業與提高該產業的科技創新能力，二者之間有著密不可分的聯系。甘肅省科技創新能力在全國各省市之間所處的位置并不靠前，技術創新能力還很弱。而且，科技創新能力在全省分布極不均衡，區域差異很大。
針對甘肅省裝備制造業科技創新存在的問題，我們對省內具有代表性的裝備制造業科技人員進行了抽樣調查。由甘肅省機械工程學會向裝備制造業領域的科技人員發調查表，了解相關信息，力求能夠反映出一些現實問題，為進一步提高經濟競爭力和完善科技創新體制，盡綿薄之力。本次調查共發出調查問卷330份，收回有效問卷307份。
2.調查取樣的基本情況
2.1 抽樣調查人員所在單位分布情況
此次抽樣調查的人員主要分布在高等院校、科研院所、企業及其他行業。
樣本分布情況：高等院校人員占全部被調查者的1%，科研院所人員占全部被調查者的17%,企業人員占全部被調查者的80%，其他行業占全部被調查者的2%。人員分布模式屬于企業主導型。
依問卷設計，我們大致將被調查的科技人員所屬的企業分為國有企業（占59%）、集體企業（占2%）、民營企業（占12%）、三資企業（占1%）、轉制院所（占18%）和其他（占8%）6類。
2.2 抽樣調查人員的年齡分布情況
參與抽樣調查的科技人員的年齡分布情況主要集中在49歲以下。其中29歲及以下占21%，30至39歲的科技人員占總數的45%，40～49歲占26%，50～59歲占7%，60歲以上占1%。
2.3抽樣調查人員的學歷職稱分布情況
參與調查人員的學歷與專業職稱分布情況如圖1所示，從圖中可以看出：大學本科的人員是最多的，占了調查總人數的53%；其次是大專的人數，僅次于大本，占總人數的39%；這兩類人群占據被調查人群的絕大部分，高達92%。
為了便于分析，我們把取得博士研究生和碩士研究生學歷的人群統稱高學歷人群，取得大本和大專學歷人群統稱中等學歷人群，高中及以下學歷人群統稱一般學歷人群。根據以上的分布狀態我們可以看出，取得高學歷和一般學歷的人員比較稀少，分別占被調查總人數的3%和1%。在高學歷的10名人員中，分別有博士研究生2人和碩士研究生8人，各占本次調查人數的1%和2%。而需要注意的一點是，這10名高學歷人員中，僅有的2名博士研究生并沒有如我們所想，取得相應較高的的專業技術職稱，而是和1名碩士研究生一并列入了“無職稱”的行列；占到高學歷人群的30%。余下的7人中有1人為正高級職稱，6人為副高級職稱。
接下來的就是占據絕大部分人員的中等學歷人群。其中，大本學歷取得正高級職稱4人，是高學歷取得該職稱人數的4倍；大專學歷取得正高級職稱人數是高學歷獲該職稱人數的2倍。取得副高級職稱的大本學歷人員24名，是高學歷的4倍；大專學歷獲該職稱5人，僅比該職稱的碩士學歷少1人。其余的中級、初級職稱中，大本、大專學歷人員是主要組成部分。
2.4總結分析
首先，從以上情況可以看出，在甘肅省，國有企業占有絕對的主導地位，擁有科技工作者人數占調查總人數將近60%；在其余的企業中，轉制院所和民營企業中科技工作者人數占調查總人數的比例較之其余企業來講要大些，以三資企業和集體企業最差。這也從另一個側面說明，國有企業的科技創新在甘肅省占主要地位；較之其他類型企業，具有更加穩固的科技創新的人力基礎，更有利于科技進步戰略的實施。因此，國有企業就要提高自身的創新能力，積極鼓勵進行科技創新，作為先行者去帶領其他基礎條件比較薄弱的企業和集體企業，以提高甘肅省企業科技工作者整體的能力，促進科技發展的順利進行。
其次，從年齡分布上來看，92%的科技人員年齡在49歲以下，其中30～39歲的科技人員占總數的45%。這說明中青年的科技工作者是省內科技工作的中堅力量，同時也說明甘肅省的科技創新存在較大的挖掘空間和潛力。所以在加強科技人員創新能力工作中，尤其要注重中青年科技人員創新能力的提高。
另外，從學歷與職稱分布情況不難看出，獲得高職稱的往往是那些取得了中等學歷的人群，高學歷在專業技術職稱這方面并沒有明顯的優勢，甚至被中等學歷的人員遠遠超越了。這種情況迫使我們去思考其中的原因所在：可能是缺少對高學歷人才的重視，也可能缺乏任其發揮才能的空間。這種現象勢必會導致這部分高學歷人員對所處的工作環境的不滿，情況進一步惡化就會造成人員的嚴重流失，這對甘肅省科技創新能力的發展是十分不利的。沒有了這些高學歷人才的支持，就是失去了人力資源的基礎，科技創新發展就難以實現。
3.科技人員對科技創新的主觀意愿及科技創新的環境分析
3.1科技人員對科技創新的主觀意愿
從對科技創新的主觀意愿上看，我們抽樣調查的數據是可喜的。如圖2至圖5所示：
從上面幾幅圖可以看出：對與自己工作相關的創新是否感興趣的議題中，非常感興趣的人數占42%，比較感興趣的人數占46%；在是否經常有發現并嘗試創新的意愿議題中，有42%的人選擇經常有，50%的人有時會有；而在是否愿意為科技創新冒險的議題中，非常愿意和比較愿意的人數占到了總人數的83%；這些數據反映甘肅省裝備制造業工作者對科技創新的意愿是好的，并沒有因為要冒險而選擇放棄這個想法，而是愿意嘗試，勇于創新。
3.2科技創新的軟、硬環境分析
對于企業科技工作者而言，所處的工作環境對其科技創新能力的發展有著重要的影響。本次調查中，科技人員對于自己所處工作環境的自我評價如圖6-8所示：
據統計結果，約1/3的被調查者認為，所屬單位的軟、硬環境比較適于科技創新；還有1/3的被調查者認為，所屬單位的軟、硬環境一般。51%的被調查者對工作環境比較滿意，34%的人感覺一般，15%的人對自己的工作環境不滿意。
3.3科技人員創新能力的影響因素分析
從對科技創新的主觀意愿上看，我們抽樣調查的數據可以說是比較樂觀的，既然如此，是什么原因造成甘肅省科技創新能力較弱的局面，我們不妨來看一下科技工作者自己認為主要、次要的個人影響因素分別是什么。如圖9所示：
橫坐標的含義：1、缺乏冒險精神，2、不愿意獨立思考、過分相信權威，3、缺乏必要的好奇心，4、個人能力不足，5、其他。
1表示把該因素放在第一位的人數，以此類推，2和3分別表示把某個因素放在第二位和第三位的人數。
由圖9可知，5個所列因素中最可能發生的并且是主要的因素是“缺乏冒險精神”和“不愿意獨立思考”；而“個人能力不足”這一因素較之次要些，但發生的可能性也比較大。這是科技工作者認為影響其科技創新能力的個人因素，那么具體到科技工作者所在單位，又存在哪些影響因素呢？如圖10所示：
橫坐標含義：1、領導者創新意識不強，2、組織內部沒有創新戰略與規劃，3、缺乏技術帶頭人，4、技術創新信息不足，5、缺乏與外界技術合作的渠道，6、沒有晉升的空間，7、不能形成大的研發團隊，8、組織內部的相關培訓不夠，9、物質激勵跟不上，10、單位內部的創新評價體系不完善,11、其他。
1表示把該因素放在第一位的人數，以此類推，2和3分別表示把某個因素放在第二位和第三位的人數。
從圖10可以看出，科技工作者認為是影響最大也是最主要的因素是“組織內部沒有創新戰略與規劃”，其次“領導者創新意識不強”、“缺乏技術帶頭人”、“技術創新信息不足”三項也是影響科技人員創新能力的主要因素。認為“缺乏與外界技術合作的渠道”是第二大影響因素。另外，單位內部缺少相應的激勵措施、培訓、相應體系等也是一方面的原因。
除了這兩方面以外，文化因素對科技人員創新能力的影響也是不能忽視的。如圖11所示為影響科技人員創新能力的文化因素：
1表示把該因素放在第一位的人數，2表示把某個因素放在第二位的人數。
從圖14中可以看出，在相當一部分調查者看來，論資排輩的現象對發展創新能力的影響是主要的；其次，官本位思想，槍打出頭鳥和過度尊重權威也是大多調查者看來較為明顯的因素；而這些因素也是我們在發展科技創新能力的同時要去思考和研究的。
3.4科技政策與科研管理體制
科技政策和科研管理體制，直接影響著科技工作者的工作激情及其科技創新能力的提升，更影響著整個科技的可持續發展。在本次調查中，科技人員對于科技政策與科研管理體制有下述想法,如圖12～15所示：
橫坐標含義：1、國家對創新方面的資金支持力度不夠，2、知識產權保護政策沒有很好落實，3、創新成果的評價體系不完善，4、沒有形成良好的風險投資機制，5、國家對于創新的稅收優惠政策沒有很好落實，6、成果轉化的機制不完善，7、創新主體的利益驅動機制不完善，8、國家科技部門間缺乏溝通機制，政策之間缺少協調，9、設備與信息共享的機制很不完善，10、其他。
1表示把該因素放在第一位的人數，以此類推，2、3、4、5分別表示把某個因素放在第二、
三、四、五位的人數。
從圖12～15可以看出，現有的科研管理體制和科技評獎制度對于科技進步和創新的作用很一般，甚至有負面的影響。而且申請到的科研經費，直接用于項目本身的比例也比較小。科技成果轉化的成效也很一般。造成這些現象的原因如圖16所示：可以看出突出的一個因素是“國家對創新方面的資金支持力度不夠”，其次評價體系、成果轉化機制不完善等也是影響科技創新不容忽視的因素。
3.5 總結分析
從上面的情況可以看出，科技工作者創新的主觀意愿程度是比較高的，對于工作環境還是比較滿意的。但是，實際的創新能力并不強，其中的原因有個人的，有單位的，有文化方面的，也有科技政策和體制方面的，這就要求有關部門要針對具體的問題尋找解決方案。
針對個人影響因素，建議通過培訓、講座、繼續教育等方法向科技工作者灌輸科技創新的思想，培養其敢于創新的精神。針對單位影響因素，建議加強企業領導者的創新意識，做好本單位的科技創新戰略與規劃，通過選拔技術帶頭人等來提升整個單位的科技創新能力。
對于科技政策和機制方面的因素，建議一方面要加大科技投入，另一方面要完善或改進科技政策和機制中不符合實際的部分，加強科技政策和科研管理體制的可執行性和可操作性。為科技創新提供一個良好的政策體制平臺和環境。
4.結束語
科技創新工作者在該省科技進步戰略實施的進程中扮演著主力軍的角色。因此，營造一個吸引和留住人才的創業環境，對這些具備高創新能力的人才進行合理的規劃，建立公平完善的業績評估體系，讓人才能夠實現自身的價值，是促進戰略實施加速進行的重點要素。
因此，甘肅省應該抓住西部大開發的機遇，在國家加大投入、政策優惠的同時，努力改變全省科技投入過低的局面，能夠在每年的撥款中安排一定數量的專項基金用于重點、重大科技工程的建設；為全省科技創新活動提供更加堅實的物質基礎。提高全省科技創新能力是個艱苦漫長的過程，同時要承擔一定的風險。我們應該抓住國家“發展西部”的契機，不斷完善甘肅省科技創新體制，加快經濟發展，搭乘著“西部大開發”順風車在科技進步戰略的道路上馳騁。
最后，由于科技創新能力的高低是多方面原因相互作用而產生的。本次調查未必能涵蓋問題的方方面面，只能力求反映科技工作者的一些實際情況，為進一步提高經濟競爭力和完善科技創新體制盡我們最大的努力！
［作者簡介］程維勤,中國機械工程學會組織人事處處長、高級工程師；
韓新民，中國機械工程學會成組技術分會總干事、研究員；
篇10
【關鍵詞】 食管癌；胃癱綜合征；分析
胃癱綜合征是指因為胃腸動力功能紊亂所致的非機械性胃排空延遲， 是消化道術后少見的近期手術并發癥， 因為癥狀與腸梗阻相似， 極易誤診為腸梗阻[1]。所以胃癱綜合征需要臨床醫師認真、負責的觀察術后患者的病情變化， 一旦出現相應癥狀， 盡早行胃腸道相應影像學檢查， 盡早診斷、治療。減少患者住院時間、經濟負擔和心理壓力。本科2010年3月～2014年3月共發生食管癌術后診斷為胃癱綜合征 32例， 現對其臨床資料進行回顧性分析， 總結出食管癌術后胃癱綜合征的診治體會并報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組32例， 男19例， 女13例， 年齡41～70歲， 平均年齡54.6歲。胃癱綜合征診斷時間術后7～14 d， 平均時間9.2 d， 對于本組32例患者診斷標準：①無糖尿病、結締組織病、甲狀腺功能低下等疾病；②術后第7天夾閉胃腸減壓管后或進流質后， 患者出現上腹飽脹不適、惡心、嘔吐， 嘔吐物為宿食， 再行胃腸減壓后患者癥狀好轉， 同時胃內引流量> 800 ml/d。③無水電解質、酸堿平衡紊亂；④未使用應用抑制胃腸道平滑肌收縮的藥物；⑤經上消化道造影檢查排除消化道梗阻的可能。
1. 2 治療方法 本組32例患者均行保守治療， 給予持續胃腸減壓， 經過十二指腸營養管內注入多潘立酮片10 mg/次， 3次/d， 西沙必利片10 mg/次， 3次/d， 每日行ing ns 150 ml+紅霉素針2 g， ivgtt， 全腸外營養組6例， 右側鎖骨下靜脈置管， 非蛋白質熱能為105～150 kJ/（kg?d）， 氮量為0.16～0.35 g/（kg?d）， 脂肪占總熱量的30%～40%。部分腸內營養組26例， 經十二指腸營養管每天滴注入全力（無錫紐迪希亞制藥有限公司）1000～1500 ml， 同時給予周圍靜脈輸注復方氨基酸（18AA）500 ml， 10%脂肪乳液500 ml， 常規10%葡萄糖液1000 ml。
2 結果
TPN組有6例患者均經保守治療痊愈， 其中2例發生食管吻合口瘺， 經過45 d的保守治療痊愈出院。TPN組發生霉菌感染1例， 鎖骨下靜脈穿刺管感染導致敗血癥1例； 部分腸內營養組無并發癥發生， 均痊愈出院。平均治愈時間：TPN組（45±7.5）d；部分腸內營養組為（30±5.5）d。
3 討論
3. 1 預防 對于食管癌術后引發胃癱綜合征的原因很多， 經過總結其主要原因有胸腔胃， 胃位于胸腔內負壓， 胃受周圍組織擠壓， 胃周圍神經游離、術后營養差， 低蛋白血癥， 術中失血量等[1]。作者通過總結既往病歷資料總結出預防胃癱綜合征的發生主要有：①術前糾正貧血， 給予補充營養， 糾正低蛋白血癥， 術后進一步加大靜脈內營養補充， 并補充水、電解質平衡；②對于合并糖尿病、慢性支氣管炎等慢性疾病患者， 術前要做好充分的術前評估， 控制好血糖， 預防上呼吸道感染， 及時的控制相應基礎疾病， 術中選擇合理的術式， 保證吻合口的血供及吻合技巧， 防止術后吻合口漏、吻合口出血等并發癥的發生。③胸腔胃幽門區的G細胞受到環境改變， 使胃泌素的分泌增多， 胃液引流量明顯增多也是增加術后胃癱綜合征發生的一個重要因素之一[2]。
3. 2 治療 一般食管癌術后并發胃癱綜合征所在治療上需要胃腸減壓和長期禁食， 導致大量消化液的丟失， 并且手術后患者處于負氮平衡， 患者機體對能量、水、蛋白質、無機鹽的需求明顯增加， 此時若營養支持跟不上會導致患者機體出現水電解質平衡紊亂， 重要臟器功能障礙， 故此類術后患者的營養支持是預防此類并發癥的關鍵。作者通過回顧性分析既往病歷資料總結出：①TPN組的深靜脈置管曾在并發癥， 患者住院時間也明顯長于部分腸內營養組， 因此使用時要權衡利弊。②胃癱綜合征治療首選藥物治療， 具體用藥方法：a.如胃動力藥物治療：多潘立酮片10 mg/次， 3次/d， 其直接作用于胃腸壁， 能顯著增加胃竇收縮的次數， 增強胃蠕動， 促進胃排空。西沙必利片10 mg/次， 3次/d， 能增加肌間神經叢節后神經末梢乙酰膽堿的生理性釋放， 促進平滑肌強烈收縮， 增加胃、十二指腸的收縮和協調運動。b.大環內脂類， 代表藥物為紅霉素及克拉霉素， 通過此類藥物特有的藥物副作用， 激發胃動素受體、促進胃腸蠕動與排空。c.中醫中藥的治療：如針刺雙側足三里， 也可促進胃正常電節律的恢復， 促進胃腸蠕動， 加速胃排空[3]。
參考文獻
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