婦科護士離職與其成因

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護士是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，其隊伍的穩(wěn)定性直接影響到為病人提供的護理質(zhì)量和效果。護士專業(yè)自我概念(ProfessionalSelfConcept)是與專業(yè)相關(guān)且持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知，是反映護理專業(yè)人員對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向的重要指標。婦產(chǎn)科護士的工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，因而經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，其離職現(xiàn)象越來越受到社會關(guān)注。因此，本研究對婦產(chǎn)科護士的專業(yè)自我概念與離職意愿進行調(diào)查并分析其相關(guān)性，以期為護理管理者提供參考，達到穩(wěn)定婦產(chǎn)科護士隊伍、提高護理質(zhì)量的目的。

1對象與方法

1．1對象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護士共97名。入選標準：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標準：①返聘、退休護士；②進修護士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問卷：由調(diào)查者自行設(shè)計，包括婦產(chǎn)科護士的年齡、工作年限、學歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國內(nèi)注冊護士和護生中進行了測試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強烈。參照相關(guān)文獻關(guān)于該量表的等級劃分標準肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問卷發(fā)放

采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計學方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護理工作時間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見表l。

2•2專業(yè)自我概念評分

調(diào)查對象護士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調(diào)查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評分

調(diào)杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數(shù)及所占百分比詳見表3。

2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護士專業(yè)自我概念狀況

護理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認為是護士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質(zhì)量、保證護理人才的有效利用和促進護理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說明婦產(chǎn)科護士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業(yè)技能水平認同度較高。護理學是--t-J應(yīng)用性很強的學科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護士的工作會直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復雜的臨床護理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對婦產(chǎn)科護士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護士離職意愿狀況

離職意愿是個體在～定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護理質(zhì)量的下降，加重護士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數(shù)的婦產(chǎn)科護士考慮過離開目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護士的工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長期高應(yīng)激狀態(tài)會導致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護婦產(chǎn)科護理人員隊伍的穩(wěn)定性，進而提高護理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護婦女健康。

3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

在本研究中，婦產(chǎn)科護士的專業(yè)自我概念總分以及管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度4個維度分別與離職意愿總分呈負相關(guān)(P<0．01或P<0．05)，說明專業(yè)自我概念可影響其離職意愿，在婦產(chǎn)科護士的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著蕈要的核心和驅(qū)動作用舊o，從某種程度上決定了婦產(chǎn)科護士是否會持續(xù)從事護理專業(yè)工作。專業(yè)自我概念越積極，其離職意愿越低，而消極的專業(yè)自我概念會導致護士傾向于采取消極的行為，甚至主動離職。

護理管理者應(yīng)意識到造成護士流失的主要原因之一是其專業(yè)自我概念欠佳，從而采取相應(yīng)措施促進婦產(chǎn)科護士積極專業(yè)自我概念的發(fā)展，以降低離職意愿。國內(nèi)研究結(jié)果表明，科室是護士專業(yè)自我概念的主要影響因素，其次是婚姻狀況和年資。因此，建議護理管理者應(yīng)加強科室文化建設(shè)，重視護士長的支持對護士職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生的積極影響，同時重點關(guān)注未婚、低年資護士的專業(yè)自我概念的發(fā)展，幫助其正確認識自身專業(yè)價值，穩(wěn)定婦產(chǎn)科護士隊伍。