病人術(shù)后護(hù)理范文10篇

術(shù)后病人痛痛護(hù)理是我們臨床護(hù)理的一門學(xué)問(wèn)，如何減輕病人疼痛，使病人盡早康復(fù)，是我們護(hù)理的最終目標(biāo)。疼痛對(duì)生理是一種傷害性刺激。國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)把疼痛定義為“與實(shí)際或潛在的組織挫傷相關(guān)聯(lián)，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的體驗(yàn)”。手術(shù)后的疼痛是傷害感受的一種。組織損傷刺激在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生反應(yīng)，這種反應(yīng)刺激傳導(dǎo)敏感組織結(jié)構(gòu)以疼痛表現(xiàn)出來(lái)。胸腹部手術(shù)后的急性疼痛對(duì)呼吸系統(tǒng)影響大，使呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降，呼吸淺快，肺活量、潮氣量和功能余氣量均降低，通氣/灌氣比值下降易產(chǎn)生低氧血癥。疼痛可限制深呼吸和咳嗽導(dǎo)致肺不張或肺部感染。此外肢體手術(shù)后的疼痛，因麻醉、引流管、胃管的刺激，手術(shù)創(chuàng)傷和疾病本身造成的疼痛。無(wú)論疼痛來(lái)自內(nèi)部或外部都對(duì)機(jī)體造成的不同程度的影響。如何最大限度地減輕病人的疼痛，確保病人安全度過(guò)手術(shù)期，恢復(fù)健康。以下淺談術(shù)后病人疼痛的心理護(hù)理。

一、手術(shù)后疼痛的心理因素

疼痛是主觀感受，個(gè)體差異很大。每個(gè)人對(duì)同等程度的傷害刺激敏感程度不同，感受也不一樣，心理因素各異。在臨床常碰到同樣疾病創(chuàng)傷、同樣程度甚至同樣年齡組的患者，對(duì)術(shù)后疼痛表現(xiàn)出來(lái)的輕重程度不相同。曾經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)的病人對(duì)第二次手術(shù)疼痛更敏感；性格外露者較性格內(nèi)向術(shù)后更易表現(xiàn)疼痛反應(yīng)；文化程度高的通常對(duì)術(shù)后疼痛較敏感，而文化程度低的對(duì)疾病采取無(wú)所謂的態(tài)度對(duì)術(shù)后疼痛耐受力較強(qiáng)；安靜舒適的環(huán)境，專注于興致的交談可提高疼痛閾值減輕疼痛。疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱者降低疼痛的耐受力，增加術(shù)后疼痛的程度。各種心理因素臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。

二、術(shù)前心理護(hù)理減輕術(shù)后疼痛

按不同患者心理因素，合理解說(shuō)可能出現(xiàn)的癥狀，疼痛程度、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。耐心細(xì)致地開導(dǎo)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，倡導(dǎo)自由模式結(jié)合力學(xué)原理指導(dǎo)病人術(shù)后如何減少切口張力以及減輕或避免疼痛的技巧。

三、術(shù)后疼痛的心理護(hù)理

【關(guān)鍵詞】實(shí)施心臟手術(shù)

實(shí)施心臟手術(shù)后的患者，對(duì)心肺功能都有較大的影響，術(shù)后早期呼吸與循環(huán)功能尚不穩(wěn)定，需用機(jī)械通氣輔助以減輕呼吸做功，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證全身氧的需求，防止二氧化碳蓄積，順利渡過(guò)早期危險(xiǎn)期。因此，此期的護(hù)理尤為重要，我們自2002年6月至今觀察并總結(jié)我院87例心臟手術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)資料如下。

一、臨床資料

本組患者共87例，男39例，女48例，年齡3～63歲，平均21.5歲，其中，先天性心臟病患者68例，風(fēng)濕性心臟病患者19例。行單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)32例，單純房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)11例，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉同期手術(shù)2例，單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉于體外循環(huán)下縫扎8例，于常溫下結(jié)扎14例，二尖瓣置換術(shù)5例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例，雙瓣置換加三尖瓣成形術(shù)13例，同期冠狀動(dòng)脈旁路移植和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例。術(shù)后痊愈70例，死亡2例。

二、護(hù)理

2.1氣管插管的正確位置患者返回ICU后與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診肺部，判斷氣管插管是否在氣道內(nèi)，警惕發(fā)生氣管插管過(guò)深或過(guò)淺。測(cè)量氣管插管距門齒及鼻尖的距離，并做記錄，便于每班護(hù)士交班時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)通知放射科拍床旁X線胸片，確切了解氣管插管的位置。用寸帶適度固定好氣管插管，用束帶約束患者四肢，防止患者因躁動(dòng)將氣管插管拔出。擺好患者體位后，連接呼吸機(jī)并警惕因呼吸機(jī)連接的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。

術(shù)后患者普遍存在睡眠障礙，從而身心得不到休息，不利于度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，更不利于傷口愈合和早日康復(fù)。我科自2008年9月-2011年4月共收治手術(shù)患者224例，其中出現(xiàn)睡眠障礙的36例，總結(jié)分析如下：

1臨床資料

本組患者中男28例，女8例，年齡36-75歲，其中賁門癌12例，食道癌8例，腦膜瘤5例顱骨修補(bǔ)術(shù)8例，直腸癌3例。

2睡眠障礙的表現(xiàn)

按臨床表現(xiàn)分三種①入睡困難，表現(xiàn)為臥床久久不能入睡，甚至出現(xiàn)異常心理反應(yīng)，胡言亂語(yǔ)，有時(shí)伴定向力障礙②晝夜睡眠倒置：夜間難以入睡，而近黎明時(shí)漸漸入睡。白天昏昏欲睡，反應(yīng)遲鈍③睡眠中斷：難以保持睡眠的持續(xù)性，夜間易醒，醒后難以再入睡。

3引起睡眠障礙的原因

痔瘺是常見的多發(fā)性肛門直腸疾病，有“十人九痔”之說(shuō)，科學(xué)的飲食管理對(duì)促進(jìn)痔瘺患者的康復(fù)是十分重要的。現(xiàn)將本科50例痔瘺患者術(shù)后的飲食護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)述如下：

一、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)與飲食宜忌

患者術(shù)后需要補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)，使創(chuàng)傷組織早日康復(fù)，術(shù)后次日即可進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。在飲食調(diào)理上應(yīng)食偏寒涼之品，如香蕉、蘋果、菠菜、芹菜等，均宜日常食用。應(yīng)忌食溫?zé)嶂罚缋苯贰⒑贰⑹[、羊肉等。注意飲食的宜忌對(duì)痔瘺患者的治療是極為重要的。

二、痔瘺患者術(shù)后的飲食安排

應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況及肛門創(chuàng)面愈合情況做好患者的飲食安排。

2.1術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食流質(zhì)飲食，如牛奶、蛋湯、米湯；病情較重可禁食1d，不宜食用含油脂較多的湯汁，以防排便頻繁。

［關(guān)鍵詞］：全肺切除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥

臨床上全肺切除常用于肺癌以及外傷性主支氣管斷裂，全肺切除是最佳治療手段。因手術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)，本文總結(jié)了我院1997年至2005年全肺切除共18例，現(xiàn)就其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年齡56歲~74歲，平均年齡63歲，均為肺癌患者，男15例，24歲~71歲，平均年齡51歲，吸煙者14例，其中12例為中心性肺癌患者，3例外傷后主支氣管斷裂，1例術(shù)后第5天出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，于術(shù)后第9天死亡，其余17例均治愈出院，經(jīng)隨訪1a都能達(dá)到日常的生活料理。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理在創(chuàng)傷早期患者往往緊張恐懼，情緒不穩(wěn)定，并受劇烈疼痛的折磨，經(jīng)常回憶受傷時(shí)恐怖情景，心有余悸，產(chǎn)生恐懼心理，因此，護(hù)理人員在患者入院時(shí)熱情接待，使用安慰性語(yǔ)言，并耐心向患者講解治療方案［1］。也有的老年人擔(dān)心預(yù)后不佳，護(hù)理人員要注意觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，利用相關(guān)知識(shí)給予關(guān)心體貼和必要的健康教育，重點(diǎn)了解該患者的特點(diǎn)及預(yù)后情況，主動(dòng)熱情地讓患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴、信任感，增強(qiáng)治療信心，配合治療和護(hù)理，順利度過(guò)圍手術(shù)期［2］。

摘要：［目的］通過(guò)“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”對(duì)乳腺癌術(shù)后病人提供個(gè)案護(hù)理管理，改善病人術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量。［方法］將96例乳腺癌病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組采用“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”個(gè)案護(hù)理，乳腺專科護(hù)士建立個(gè)人檔案，組織、協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、傷口師、PICC專科護(hù)士對(duì)其開展個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)采用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)量表（ROM）和癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)簡(jiǎn)表（CARES－SF）對(duì)病人的上肢功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。［結(jié)果］術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會(huì)維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、性功能維度、婚姻關(guān)系維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。［結(jié)論］通過(guò)“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”對(duì)乳腺癌病人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理，能有效提高病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；團(tuán)隊(duì)管理；個(gè)案護(hù)理；護(hù)理管理；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)模式，發(fā)展至包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療模式［1］。病人在長(zhǎng)期治療和康復(fù)過(guò)程中，涉及治療、功能康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理等多種學(xué)科，需要具備多種學(xué)科專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)病人疾病信息進(jìn)行評(píng)估、整合、分析、計(jì)劃、實(shí)施，對(duì)病人及家屬進(jìn)行及時(shí)信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進(jìn)展及存在的問(wèn)題，有利于病人對(duì)治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進(jìn)健康行為，改善生活質(zhì)量，提高病人滿意度［2］。本著一切以病人為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，我科積極探索成立“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”，借鑒國(guó)外個(gè)案管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我科現(xiàn)狀，將團(tuán)隊(duì)管理理念引入到對(duì)病人的個(gè)案護(hù)理管理中，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌，疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌；③其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；④低于1年預(yù)期生活時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胃癌圍術(shù)期

胃癌尤其是早期胃癌有效治療是根治術(shù)，本科自2003年7月至2005年7月對(duì)80例胃癌病人施行根治術(shù)，通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，療效滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

80例胃癌病人中，男49例，女31例；年齡22～84歲，平均58.5歲。胃體癌38例、胃竇癌28例、胃賁門癌14例。病理檢查：低分化腺癌41例、中分化腺癌33例、印戒細(xì)胞6例。均行胃大部切除根治術(shù)，術(shù)后7～12d拆線。

1.2結(jié)果

精神分裂癥是具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)的一組病因未明的精神病。常緩慢起病，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化。為改善精神病人生存質(zhì)量，近年來(lái)國(guó)內(nèi)開始采用立體定向射頻腦核團(tuán)熱凝術(shù)治療難治性精神病。我院截止2004年底采用同期雙側(cè)8靶點(diǎn)手術(shù)共治療了503例難治性精神病，按《臨床療效總評(píng)量表》（CGI）評(píng)定：顯效294例，有效197例，無(wú)效7例，總有效率97.6%。在術(shù)后護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，有些病人出現(xiàn)不同類型、不同程度的副反應(yīng)。為減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，我中心研究小組在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，研制出立體定向手術(shù)副反應(yīng)觀察護(hù)理表，用于指導(dǎo)術(shù)后病人的護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象

本組研究對(duì)象為2003年1月～2004年12月手術(shù)病人共503例；男296例，女207例；年齡18～57歲，平均29.21±9.67歲；病史3～34年，平均12.15±6.97年，依據(jù)CCMD－Ⅱ－R（中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，第2版－修訂）標(biāo)準(zhǔn)診斷為精神分裂癥。全部病人均經(jīng)過(guò)精神病醫(yī)院正規(guī)治療，用藥效果不明顯且反復(fù)住院，病情逐漸加重，發(fā)病3年以上。

2方法

通過(guò)參考國(guó)內(nèi)的權(quán)威研究資料，制定出立體定向手術(shù)副反應(yīng)觀察表，此表對(duì)立體定向手術(shù)副反應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行了歸類處理，共分17項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)又分為無(wú)癥狀、輕、中、重等4個(gè)等級(jí)，依次定為0、1、2、3分，用于術(shù)后的護(hù)理觀察。應(yīng)用此觀察表共對(duì)503例采用立體定向手術(shù)的精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理，得出術(shù)后各個(gè)副反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)計(jì)算出發(fā)生副反應(yīng)病人的平均得分，分值越高說(shuō)明病人術(shù)后副反應(yīng)越多，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率亦高。

科護(hù)士上崗前均對(duì)應(yīng)表格進(jìn)行專科培訓(xùn)，監(jiān)護(hù)室及普通病房都各配有主管護(hù)師1名、護(hù)師2名及護(hù)士若干名，填寫副反應(yīng)觀察表時(shí)由上一級(jí)2名護(hù)士共同把關(guān)，做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，白、晚班以及監(jiān)護(hù)室、普通病房做到表格交班，使對(duì)病人的護(hù)理觀察過(guò)程完整統(tǒng)一。最后由1名副主任護(hù)師和專科醫(yī)生根據(jù)表格內(nèi)容進(jìn)行總評(píng)定，其評(píng)定的時(shí)間為術(shù)后即刻、2周，以及根據(jù)出院后半年、1年的隨訪記錄進(jìn)行繼續(xù)評(píng)定。

1術(shù)后疼痛評(píng)估

1.1口述疼痛分級(jí)評(píng)分法：將疼痛分為無(wú)痛，輕微疼痛，中度疼痛和劇烈疼痛，每組1分。

1.2數(shù)字疼痛評(píng)分法：用0-10這11個(gè)低點(diǎn)的數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度。0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛。

1.3視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法：采用1條10厘米長(zhǎng)的直線或標(biāo)尺，兩端分別為0和10，0代表無(wú)痛，10代表最劇烈的疼痛。

2手術(shù)后疼痛的原因

2.1內(nèi)臟受傷所致的疼痛：內(nèi)臟手術(shù)操作刺激引起的內(nèi)臟痛，開腹手術(shù)后，胃和胸管內(nèi)氣體擴(kuò)張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。

【關(guān)鍵詞】胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

［摘要］目的：探討胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：對(duì)80例胃癌患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：全部病人安全渡過(guò)圍手術(shù)期，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理，是防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)健。

［關(guān)鍵詞］胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

胃癌尤其是早期胃癌有效治療方法是行根治性手術(shù)。我科從2003年7月至2005年7月對(duì)80例胃癌病人施行根治術(shù)，通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

1臨床資料

本組80例胃癌患者中，男49例，女31例，年齡最大84歲，最小22歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒細(xì)胞癌6例，均行胃大部切除根治術(shù)。術(shù)后7d～12d拆線。