解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)辦法

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為確保國家基本藥物制度順利實(shí)施，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立新的運(yùn)行機(jī)制和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)[2012]32號，下同）、《省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)實(shí)施方案》（政辦發(fā)[2012]91號）的要求，市人民政府決定，在全市深入開展清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制定方案如下：

一、工作目標(biāo)

按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

二、化解范圍

重點(diǎn)清理化解8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心截止年12月31日形成的長期債務(wù)。主要包括：業(yè)務(wù)用房、輔助用房、建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。具體形式包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過金融機(jī)構(gòu)貸款、施工單位墊資、設(shè)備廠商欠款以及向單位職工和其他個人借款形成的債務(wù)。債務(wù)數(shù)額包括債務(wù)本金和按同期人民銀行公布的基準(zhǔn)利率計算的利息。

年1月1日至《國務(wù)院辦公廳關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》印發(fā)之日形成的債務(wù)，不納入中央和省級財政補(bǔ)助計算范圍，由市衛(wèi)生局參照本方案逐步化解。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組（辦公室設(shè)在市發(fā)展和改革局，以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）牽頭負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組從醫(yī)改、監(jiān)察、審計、財政、衛(wèi)生等成員單位中抽調(diào)精干人員，組成工作專班（人員名單附后），開展具體工作。其中，醫(yī)改辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督辦考核清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作；審計部門負(fù)責(zé)核實(shí)、鎖定債務(wù)，審查化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)資金籌集、落實(shí)情況；財政部門負(fù)責(zé)籌集、管理和撥付化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)資金；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好債務(wù)清理、核實(shí)、剝離工作；監(jiān)察部門負(fù)責(zé)查處清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作中出現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)行為。

四、實(shí)施步驟

㈠摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)（2012年10月31日前）。工作專班對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)進(jìn)行全面清理、核實(shí)、鎖定，登記造冊，建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫。

㈡逐級上報，審核認(rèn)定（2012年I1月30日前）。將債務(wù)清理結(jié)果上報襄陽市政府審核，再報省審計廳認(rèn)定。之后，在一定范圍內(nèi)公示，接受監(jiān)督。具體程序按照省審計廳、省發(fā)改委、省財政廳、省監(jiān)察廳《關(guān)于印發(fā)省清理鎖定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)實(shí)施辦法的通知》（審行發(fā)[2012]76號）辦理。

㈢剝離債務(wù)，明確責(zé)任（2012年12月31日前）。按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途對債務(wù)進(jìn)行分類，嚴(yán)格劃分市鄉(xiāng)兩級政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的責(zé)任。在上級審計、財政部門審計核定的基礎(chǔ)上，將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來，移交給市政府。

㈣統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步化解（2013年6月30日前）。市衛(wèi)生局代市政府起草制訂償債計劃，并按照債務(wù)協(xié)議如期償還債務(wù)。市財政局建立專戶，單獨(dú)列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生事業(yè)支出的基數(shù)。

㈤考核驗收，總結(jié)歸檔（2013年8月31日前）。工作專班督促有關(guān)部門整理歸檔并妥善保管有關(guān)資料，全面總結(jié)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作，迎接上級考核抽查。

五、相關(guān)要求

一是明確工作原則。清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作按照“誰舉債誰負(fù)責(zé)、先清理后化解、先承諾后補(bǔ)助”的原則進(jìn)行。各舉債主體要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上，逐級審核、認(rèn)定，鎖定債務(wù)；制定償債計劃，區(qū)分輕重緩急，確定先后順序，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人債務(wù)，確保在2013年8月底前全面完成各項任務(wù)。

二是積極籌措資金。各地和財政、衛(wèi)生等部門要共同搞好化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)資金的測算、籌措工作，并及時全額撥付到位。

按照上級規(guī)定，化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)資金可通過以下七個渠道籌集：

1、地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；

2、中央和省財政籌措安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎代補(bǔ)”資金和用于支持化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的專項補(bǔ)助資金；

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金;

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金；

5、非稅收入資金；

6、社會捐贈贊助的資金；

7、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）自籌的資金。

具體資金補(bǔ)償辦法按照省財政廳規(guī)定落實(shí)。

三是做好具體工作。即把握好“兩個時段”，做到“五個分清”。

1、“兩個時段”：即清理鎖定截止到年12月31日各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長期負(fù)債以及20l0年1月1日至20ll年6月30日期間各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成的長期負(fù)債。

2、“五個分清”。即：

分清債務(wù)產(chǎn)生的時間。單筆債務(wù)按照會計資料反映的時間為準(zhǔn)。對一定時期產(chǎn)生的多筆同一債權(quán)人的債務(wù)，要按年12月31日前和年1月1日至2012年6月30日兩個時段分別反映。

分清債權(quán)人（資金來源）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)根據(jù)會計資料反映的債權(quán)人，參考各類舉債借款合同、借據(jù)上反映的債權(quán)人進(jìn)行清理填報，兩個或兩個以上債權(quán)人不得合并處理。除反映債權(quán)人全稱外，還應(yīng)劃分為金融機(jī)構(gòu)貸款、施工單位墊資、設(shè)備廠商欠款、向職工和個人借款四類。

分清舉債用途。舉債用途按業(yè)務(wù)用房建設(shè)及維修舉債、輔助用房建設(shè)及維修舉債、醫(yī)療設(shè)備購置舉債等與發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)逐項填列。

分清建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)外的債務(wù)。按照國家和省對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，自查和審核認(rèn)定均應(yīng)分清標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)建設(shè)債務(wù)與超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)所形成的債務(wù)。

分清舉債主體。根據(jù)項目建設(shè)立項審批情況，將債務(wù)分為市、鄉(xiāng)政府批準(zhǔn)建設(shè)形成的債務(wù)，衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)建設(shè)形成的債務(wù)，未經(jīng)上級部門審批而經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行建設(shè)形成的債務(wù)三類。