質(zhì)量管理論文范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料。我院2015年5月至2016年5月實(shí)施最為普通的護(hù)理查房與護(hù)理質(zhì)量管理，在2016年5月至2017年5月將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理。參與本次研究中的護(hù)理人員，均為我院科室的工作人員，20名護(hù)理人員中，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，高年資護(hù)理人員4名，工作5-10年的護(hù)理人員9名，工作未滿(mǎn)5年的11名；本次研究的內(nèi)容、操作方式、實(shí)驗(yàn)方法以及所用時(shí)間等我院科室均知曉，并支持本次研究。而參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、方法、目的等均知情，在知曉本次研究的前提下，自愿參與。兩組護(hù)理人員的臨床一般資料通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施最為普通的護(hù)理查房與護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理中，具體措施如下：在實(shí)施中醫(yī)查房前，科室應(yīng)對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，提升科室護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的知曉度與掌握度，以便日后臨床工作的開(kāi)展[2]。在實(shí)施中醫(yī)查房時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的方式了解患者的生命體征，詢(xún)問(wèn)患者的用藥史，同時(shí)采用中醫(yī)辨證分析方法對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估結(jié)束后，可采用中醫(yī)特色護(hù)理理念為患者制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。[3]。在查房結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)查房中所涉及的中醫(yī)知識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行提問(wèn)，通過(guò)提問(wèn)的方式考核護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)及中醫(yī)知識(shí)的掌握程度[4-5]。1.3觀察指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，通過(guò)采用護(hù)理人員自制的評(píng)分表，讓患者對(duì)護(hù)理人員在臨床工作的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作技術(shù)、對(duì)疾病的知曉程度等，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，>80分為非常滿(mǎn)意，60-79分為比較滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意；績(jī)效考核指標(biāo)包括對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病例處理能力、分級(jí)護(hù)理等，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，績(jī)效越好。在患者填寫(xiě)完畢評(píng)估調(diào)查表后，護(hù)理人員將本次研究收集的數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行分析處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究中護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分與績(jī)效考核評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析在兩段時(shí)間內(nèi)采取不同的護(hù)理管理后，護(hù)理工作質(zhì)量的改善狀況，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述資料進(jìn)行分析，（P<0.05）本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理人員的績(jī)效考核成績(jī)（87.62±2.56）、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度評(píng)分（90.89±2.74）明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員的績(jī)效考核成績(jī)（72.86±2.63）、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度評(píng)分（83.75±2.43），兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析后，本次研究所得的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論護(hù)理查房是提升護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)以及護(hù)理工作質(zhì)量等最為有效的方法，也是臨床教學(xué)中主要的教學(xué)方法。隨著中醫(yī)在我國(guó)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的科室在臨床工作中采用中醫(yī)護(hù)理查房模式，以達(dá)到提升中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象的目的。本次論文研究中，通過(guò)提升護(hù)理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理的操作技能，將中醫(yī)理念貫徹于臨床護(hù)理工作的方方面面，以此推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作的開(kāi)展，將以人為本的護(hù)理理念運(yùn)用于臨床，創(chuàng)建有自身特色的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，在科室中營(yíng)造良好的中醫(yī)護(hù)理文化氛圍，有效的提升了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)理人員在日常工作的責(zé)任心，讓患者在住院就診的過(guò)程中，感受到了被護(hù)理人員關(guān)心、關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，提升了患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意程度。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理中，能有效的提升護(hù)理人員工作的積極性，提升工作質(zhì)量，有效的促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員臨床工作的滿(mǎn)意程度。

參考文獻(xiàn)

1原有護(hù)理管理模式及問(wèn)題分析

修復(fù)科是我院的門(mén)診大科，就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主。口腔科門(mén)診護(hù)理工作涵蓋面廣且瑣碎，貫穿于患者就診的全過(guò)程。修復(fù)科護(hù)士除須具備配合醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能以外，還面臨以下問(wèn)題：

①口腔醫(yī)療操作是在充滿(mǎn)微生物的口腔內(nèi)進(jìn)行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過(guò)程中涉及的操作多、所需的衛(wèi)生耗材品種性質(zhì)各異，醫(yī)護(hù)人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；

②治療時(shí)使用的儀器、器械及其配件小巧且精細(xì)、貴重，需要進(jìn)行特殊的保養(yǎng)維護(hù)和消毒處理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治療過(guò)程中誤吞誤吸、急癥處理等突發(fā)事件呈增多趨勢(shì)，而口腔門(mén)診護(hù)士由于長(zhǎng)期從事專(zhuān)科操作，其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和急救的能力相對(duì)欠缺；

④工作模式已逐步從1名護(hù)士配合2～4名醫(yī)生的巡回方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐会t(yī)一護(hù)的四手操作模式，護(hù)理人員普遍缺乏相關(guān)的培訓(xùn)。可見(jiàn)，科室的護(hù)理管理者壓力較大。我院現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量控制按照護(hù)理部-科室兩級(jí)管理模式。科室質(zhì)量管理參照護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)形式，建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組，即護(hù)士長(zhǎng)下設(shè)5個(gè)護(hù)理管理組，分別為基礎(chǔ)護(hù)理操作組（修復(fù)專(zhuān)業(yè)各種材料的調(diào)拌技術(shù)）、四手操作組、急救組、醫(yī)院感染控制組、文明服務(wù)組，負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的培訓(xùn)和考核。組長(zhǎng)由具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、工作責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)好的護(hù)士經(jīng)選拔后擔(dān)任，成員由本診療區(qū)域內(nèi)的4～6名護(hù)士組成。本方法自2011年7月開(kāi)始實(shí)施，實(shí)施3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)組長(zhǎng)的工作仍以日常護(hù)理配合為主，對(duì)分管的質(zhì)量管理工作執(zhí)行不佳，分析原因可能主要有：

1對(duì)設(shè)計(jì)管理的優(yōu)化

工程設(shè)計(jì)涉及到工程質(zhì)量、投資、節(jié)能及養(yǎng)護(hù)，其設(shè)計(jì)的好壞將對(duì)工程項(xiàng)目產(chǎn)生巨大的影響。首先，監(jiān)理單位盡早參與到初步設(shè)計(jì)中，對(duì)工程施工中可能會(huì)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題預(yù)先與設(shè)計(jì)單位商討，提出設(shè)計(jì)解決問(wèn)題辦法。如地下室長(zhǎng)結(jié)構(gòu)防水在設(shè)計(jì)階段進(jìn)行工程質(zhì)量控制，遠(yuǎn)比施工出問(wèn)題后再來(lái)處理更有效果。其次審核建筑工程建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、暖通等各專(zhuān)業(yè)施工圖軸線、坐標(biāo)等是否對(duì)應(yīng)。模擬施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境以及施工方法，看施工圖是否具有施工難度和可行性，否則，不僅會(huì)增加施工的成本，而且還會(huì)影響到施工的質(zhì)量以及工程的順利進(jìn)行。最后重點(diǎn)審視施工圖的細(xì)節(jié)部分，由于很多施工圖的細(xì)節(jié)缺陷導(dǎo)致工程質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生。保證勘察設(shè)計(jì)文件符合工程建設(shè)要求就可對(duì)建筑工程質(zhì)量的保障起到事半功倍的效果。

2對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)及技術(shù)管理優(yōu)化

工程所需的物質(zhì)、施工人員以及機(jī)械設(shè)備都需要通過(guò)施工現(xiàn)場(chǎng)及技術(shù)管理有條不紊的逐步建設(shè)成建筑物，因而施工現(xiàn)場(chǎng)及技術(shù)管理正確已否是工程順利進(jìn)行的關(guān)鍵，也是工程質(zhì)量得以保證的根本所在。對(duì)此，監(jiān)理單位就應(yīng)全面系統(tǒng)地、專(zhuān)業(yè)地參與施工現(xiàn)場(chǎng)及技術(shù)的管理。2.1優(yōu)選施工隊(duì)伍。工程質(zhì)量受多種原因影響，施工隊(duì)伍從工程的開(kāi)始就一直牽扯和操控著工程的每一個(gè)步驟，所以施工隊(duì)伍的素質(zhì)、能力等等均對(duì)工程的細(xì)節(jié)質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。監(jiān)理單位配合業(yè)主在工程招投標(biāo)階段，通過(guò)資質(zhì)等級(jí)、信譽(yù)口碑、實(shí)際工程業(yè)績(jī)科學(xué)合理地選擇有力的施工隊(duì)伍，才能為搞好工程質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2.2.協(xié)調(diào)參建單位關(guān)系。工程建設(shè)中參以單位眾多，為保證工程順利開(kāi)展各單位溝通協(xié)調(diào)就尤為重要，監(jiān)理單位應(yīng)積極協(xié)調(diào)好業(yè)主、勘察設(shè)計(jì)、施工、材料供應(yīng)以及政府相關(guān)部門(mén)關(guān)系，為工程創(chuàng)造出良好的施工環(huán)境。2.3對(duì)施工技術(shù)方案與設(shè)備的控制。施工技術(shù)方案正確與否，是直接影響工程質(zhì)量控制能否順利實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。為此監(jiān)理單位應(yīng)在審核施工技術(shù)方案時(shí)，必須結(jié)合工程實(shí)際，從技術(shù)、組織、管理、操作、工藝、經(jīng)濟(jì)等方面進(jìn)行全面分析、綜合考慮，力求方案技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理、工藝先進(jìn)。如基坑工程需要針對(duì)地形地貌、地質(zhì)、周?chē)ㄖ暗叵鹿芫W(wǎng)、地下水以及天氣等方面來(lái)制定，確保基坑工程安全可行。在工程施工階段，監(jiān)理單位還應(yīng)針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)條件、建筑結(jié)構(gòu)型式、施工工藝、施工組織管理、機(jī)械設(shè)備的選型及其使用操作要求等方面對(duì)機(jī)械化施工方案進(jìn)行評(píng)審，使之裝備合理、配套齊全，使建筑機(jī)械充分服務(wù)于工程建設(shè)。2.4對(duì)環(huán)境的控制。影響工程質(zhì)量的環(huán)境因素較多，有工程技術(shù)環(huán)境、工程管理環(huán)境、勞動(dòng)環(huán)境等。環(huán)境因素對(duì)工程質(zhì)量的影響復(fù)雜而又多變，如氣象濕度、暴雨、大風(fēng)、高溫、嚴(yán)寒都直接影響工程質(zhì)量。因此，監(jiān)理單位應(yīng)根據(jù)工程特點(diǎn)和具體條件，針對(duì)影響質(zhì)量的環(huán)境因素采取可靠管理措施進(jìn)行控制。此外監(jiān)理單位還應(yīng)加強(qiáng)冬季、雨季等特殊季節(jié)施工中混凝土工程、土方工程、深基礎(chǔ)工程、水下工程及高空作業(yè)質(zhì)量和安全的有效管理措施，使工程質(zhì)量避免受到凍害、沖刷、干裂、坍塌等危害。2.5積極推廣新技術(shù)、新工藝、新材料的應(yīng)用在工程建設(shè)中新科技、新技術(shù)、新材料、新工藝的應(yīng)用能有效減輕工人的操作強(qiáng)度和提高工程質(zhì)量，滿(mǎn)足工程使用。監(jiān)理單位應(yīng)協(xié)同設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位、施工單位積極推行新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料的應(yīng)用及創(chuàng)優(yōu)，如支撐系統(tǒng)采用承插式腳手架取代普通鋼管腳手架可有效減少腳手架用量，提高模板的安裝速度；窗臺(tái)及外突線條滴水線使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制作的PVC滴水條，既保證工程質(zhì)量又減少施工工序。

3加強(qiáng)工程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)質(zhì)量控制

3.1對(duì)工程測(cè)量的管理。工程測(cè)量是工程各工序是否能按照設(shè)計(jì)要求準(zhǔn)確定位實(shí)施的保證和關(guān)鍵，因此監(jiān)理單位應(yīng)認(rèn)真審核施工單位的測(cè)量方案和測(cè)量報(bào)告，對(duì)施工全過(guò)程測(cè)量放線進(jìn)行旁站和復(fù)測(cè)，尤其是監(jiān)控好施工控制網(wǎng)的建立及維護(hù)、不同施工單位施工標(biāo)段之間平面及高程的平順連接。3.2對(duì)高大模板支撐的管理。工程施工中高大模板支撐體系失穩(wěn)和坍塌將直接影響混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量和安全，監(jiān)理單位應(yīng)從方案設(shè)計(jì)及計(jì)算、專(zhuān)家論證、架體材料選擇、安裝、驗(yàn)收及監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行管理，尤其是架體縱橫向間距、步距、縱橫向剪刀撐設(shè)置以及連墻桿件等環(huán)節(jié)入手，認(rèn)真做好高大模板支撐的施工質(zhì)量監(jiān)控工作。3.3對(duì)防水工程的管理。工程滲漏水將會(huì)造成房屋使用功能的損壞，監(jiān)理單位應(yīng)根據(jù)設(shè)計(jì)及規(guī)范要求重點(diǎn)監(jiān)控地下室地板及墻、屋面、消防控制室、衛(wèi)生間、配餐間、洗衣房等有防水要求的部位，采用旁站和檢測(cè)的手段加以控制以保障工程質(zhì)量。3.4對(duì)室內(nèi)管道安裝的管理。建筑工程擁有給排水、電氣、暖通、弱電、消防、煤氣等復(fù)雜管道，且它們都是分別由各專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員設(shè)計(jì)，往往在安裝時(shí)這些專(zhuān)業(yè)管道交叉碰撞矛盾較為突出，因此，監(jiān)理單位應(yīng)認(rèn)真熟悉各管線綜合平面、剖面布置詳圖，根據(jù)工程實(shí)際情況與設(shè)計(jì)、建設(shè)、施工等人員共同研討，及時(shí)合理解決此類(lèi)問(wèn)題。

【摘要】目的對(duì)全方位質(zhì)量管理理念在口腔門(mén)診護(hù)理管理中的效果進(jìn)行探討。方法于2018年3月～9月在本院口腔科門(mén)診實(shí)施全方位質(zhì)量管理，在實(shí)施前后由護(hù)理監(jiān)督小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，同時(shí)以問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查本院收治的100例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。將實(shí)施全方位質(zhì)量管理后的情況與實(shí)施前進(jìn)行比較。結(jié)果在實(shí)施全方位質(zhì)量管理后，口腔門(mén)診護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提升，患者感染率降低，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提高，且與實(shí)施前存在顯著差異。結(jié)論實(shí)施全方位質(zhì)量管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，應(yīng)當(dāng)在臨床上予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全方位質(zhì)量管理；口腔門(mén)診；護(hù)理管理

近年來(lái)，隨著醫(yī)護(hù)理念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理模式也在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，是整個(gè)醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行，為醫(yī)院樹(shù)立良好形象的基本保證[1]。而護(hù)理管理在保證護(hù)理質(zhì)量方面的作用不言而喻，基于這一點(diǎn)，我院針對(duì)全方位質(zhì)量管理理念在口腔門(mén)診護(hù)理管理中的效果進(jìn)行探討，以為護(hù)理管理的進(jìn)一步改善提供可供參考的建議，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1基本資料。科室共有護(hù)理人員11人，正高級(jí)職稱(chēng)1人，副高級(jí)職稱(chēng)3人護(hù)師3人，護(hù)士4人。平均年齡38歲。1.2方法。（1）建立由醫(yī)院護(hù)理部主任到門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)再到口腔科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管控小組，負(fù)責(zé)全方位質(zhì)量管控工作的指導(dǎo)與督查。（2）由口腔科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)為總指導(dǎo)，實(shí)施全方位質(zhì)量管理模式，根據(jù)口腔科門(mén)診的具體情況，制定護(hù)理管理方案，主要包括以下內(nèi)容：①護(hù)理文書(shū)規(guī)范化。在接診病人前，要對(duì)病人的基本情況進(jìn)行記錄，如首診、復(fù)診和病史資料等，形成規(guī)范化的文書(shū)。②器械準(zhǔn)備。根據(jù)使用頻率對(duì)診治器械進(jìn)行分層管理，并以標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，方便取用。③器械消毒。對(duì)診治儀器進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并分類(lèi)管理。1.3觀察指標(biāo)。（1）對(duì)患者感染率、器械消毒以及護(hù)理文書(shū)的情況進(jìn)行記錄，將實(shí)施前和實(shí)施后的情況進(jìn)行比較。（2）對(duì)實(shí)施前后的患者滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異顯著。

2結(jié)果

內(nèi)容提要:在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)理賠是經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。非車(chē)險(xiǎn)理賠涵蓋了除車(chē)險(xiǎn)以外所有險(xiǎn)種的理賠，理賠質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到公司信譽(yù)和經(jīng)營(yíng)效益。分析非車(chē)險(xiǎn)理賠中存在的問(wèn)題，掌握其特點(diǎn)，采取有效措施提高非車(chē)險(xiǎn)理賠工作質(zhì)量，是做好理賠工作，維護(hù)保險(xiǎn)合同的嚴(yán)肅性和當(dāng)事人合法權(quán)益，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。

在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠中，非車(chē)險(xiǎn)理賠通常是指財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)中除機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)以外的其他險(xiǎn)種的理賠，包含企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等若干個(gè)險(xiǎn)種。保險(xiǎn)理賠工作質(zhì)量的好壞，直接影響到公司信譽(yù)和經(jīng)營(yíng)效益。

一、問(wèn)題的提出

近年來(lái)，由于保險(xiǎn)覆蓋面的逐步擴(kuò)大和新險(xiǎn)種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級(jí)公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)的整合，三個(gè)中心（業(yè)務(wù)處理中心、客戶(hù)服務(wù)中心、財(cái)務(wù)中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車(chē)險(xiǎn)理賠人員匱乏的問(wèn)題日益顯現(xiàn)出來(lái)。理賠人員不適應(yīng)非車(chē)險(xiǎn)理賠的矛盾越來(lái)越突出，工作中的失誤和延時(shí)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，有些還因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成保險(xiǎn)糾紛，直接影響到保險(xiǎn)合同當(dāng)事人以及保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的利益，影響到保險(xiǎn)合同的合法履行。同時(shí)，也影響到公司理賠工作的質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平。因此，找出非車(chē)險(xiǎn)理賠工作的特點(diǎn)，采取有效措施提高保險(xiǎn)理賠工作質(zhì)量，是當(dāng)前形勢(shì)下各級(jí)公司亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。

二、非車(chē)險(xiǎn)理賠工作的特點(diǎn)

一）保源分散，涉及面廣。

1提高質(zhì)量意識(shí)

樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點(diǎn)，以患者感覺(jué)滿(mǎn)足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)督促實(shí)施。

2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)［3］。通過(guò)綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護(hù)士綜合素質(zhì)考評(píng)，收到較好效果，從而激發(fā)了護(hù)士工作積極性；通過(guò)開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿(mǎn)足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，對(duì)病人要求進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、充分理解病人要求，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

一、導(dǎo)入ISO質(zhì)量管理體系的動(dòng)因

1.有利于踐行“大水文”發(fā)展理念

21世紀(jì)以來(lái)，隨著水利部“大水文”發(fā)展理念的踐行和水文行業(yè)管理改革的逐步推進(jìn),長(zhǎng)江水文工作已由過(guò)去比較單一的區(qū)域水文防汛與基本資料收集，朝著滿(mǎn)足社會(huì)多方需求，為防汛抗旱減災(zāi)、應(yīng)急搶險(xiǎn)救災(zāi)、水利建設(shè)、生態(tài)保護(hù)、其他行業(yè)發(fā)展等提供全面服務(wù)的“大水文”方向轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變使長(zhǎng)江水文工作的質(zhì)量與效率、服務(wù)的對(duì)象與方式等都發(fā)生了巨大變化，對(duì)其管理、服務(wù)和效能建設(shè)提出了更高要求。因此，通過(guò)執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”，創(chuàng)建更適宜、有效的系統(tǒng)管理方式，以全面加強(qiáng)自身能力建設(shè)，確保水文產(chǎn)品與服務(wù)滿(mǎn)足社會(huì)需求。

2.提高服務(wù)品質(zhì)與能力

ISO9000質(zhì)量管理體系的核心理念之一是“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”。從廣義上說(shuō)，各級(jí)政府、社會(huì)公眾、各類(lèi)相關(guān)單位與業(yè)主都是顧客。因此，顧客是否滿(mǎn)意產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量，已成為評(píng)價(jià)管理水平和工作績(jī)效的重要指標(biāo)。作為公益類(lèi)水文事業(yè)單位，如何對(duì)產(chǎn)品與服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行有效控制和持續(xù)改進(jìn)，不斷滿(mǎn)足顧客及其他受益者的需求，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)水文工作有著顯著的幫助與推動(dòng)作用。

3.有利于提高工作“執(zhí)行力”

商砼使用前的質(zhì)量控制

所謂的優(yōu)質(zhì)的商砼首先是砼的強(qiáng)度得到保證。砼配合比是進(jìn)行生產(chǎn)的依據(jù)，直接關(guān)系到砼的性能和生產(chǎn)成本，是砼質(zhì)量控制的核心部分。砼的配合比設(shè)計(jì)，應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的強(qiáng)度等級(jí)、砼的耐久性，及工程的結(jié)構(gòu)部位、運(yùn)輸距離、施工方式等來(lái)確定原材料的品種、規(guī)格及拌和物的坍落度等性能。砼配置強(qiáng)度必須超過(guò)設(shè)計(jì)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)值，以滿(mǎn)足強(qiáng)度的保證率的需要。商砼在運(yùn)輸過(guò)程中，既離開(kāi)了生產(chǎn)地，又未到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)，處在動(dòng)態(tài)失控之中，期間受到運(yùn)輸機(jī)械、人員素質(zhì)、道路狀況、氣候、外部干擾等因素的影響。最讓人頭疼的是運(yùn)輸機(jī)械，目前國(guó)內(nèi)砼攪拌車(chē)運(yùn)輸過(guò)程的砼離析情況并不少見(jiàn)，這不僅影響砼的質(zhì)量及出料，更重要的是影響工程質(zhì)量。砼運(yùn)輸罐的后錐有攪拌和出料兩種功能，砼的裝載量達(dá)到1/2以上，過(guò)攪拌會(huì)造成出料口部分粗骨料多，對(duì)于和易性差的砼尤為嚴(yán)重；砼攪拌車(chē)裝料前應(yīng)將拌筒內(nèi)的積水排凈，裝料完畢，允許用不超過(guò)3~5kg的水清洗接料口，途中控制2~4r/min的慢速進(jìn)行攪拌，砼的裝載量約為攪拌筒幾何容量的2/3。商砼送到施工現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)將攪拌車(chē)身處于水平位置，中、高速旋轉(zhuǎn)20~30秒砼滾筒，使砼進(jìn)一步均勻，當(dāng)拌筒停穩(wěn)后才能出料，并要加強(qiáng)觀察，是否有離析現(xiàn)象。商砼水灰比調(diào)整應(yīng)由商砼生產(chǎn)廠家進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁任意加水。對(duì)于見(jiàn)運(yùn)輸時(shí)間限制的控制，見(jiàn)表1。

澆筑時(shí)的科學(xué)操作

商砼的施工由施工單位完成，但是為了及時(shí)地掌握施工現(xiàn)場(chǎng)的情況，保證商砼的質(zhì)量，商砼公司有必要在技術(shù)上協(xié)助施工單位，同時(shí)要求施工單位能夠及時(shí)地反饋施工現(xiàn)場(chǎng)的情況。商砼應(yīng)按一定的厚度、順序和方向分層澆筑，應(yīng)在下層砼初凝或能重塑前澆筑上層砼。機(jī)械振搗澆筑厚度不大于30cm。商砼的澆筑振動(dòng)棒操作人員應(yīng)安排有操作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，熟練振動(dòng)棒的操作方法。作到“快插慢拔”每個(gè)插入點(diǎn)的振搗時(shí)間應(yīng)由現(xiàn)場(chǎng)確定表面出現(xiàn)少量砂漿，無(wú)氣泡逸出為止，一般10秒左右，插入點(diǎn)之間距離控制在振動(dòng)器作業(yè)半徑的1.5倍；振動(dòng)棒的插入深度應(yīng)至少插入下層砼5~10cm，消除上下層砼之間的縫隙。嚴(yán)格遵循振搗的4不原則：1不得漏振；2不得過(guò)振；3不得用振動(dòng)棒趕漿；4不得振動(dòng)鋼筋和模板。因商砼的坍落度一般較大，初凝時(shí)間較長(zhǎng)，石子粒徑偏小，澆筑速度快，張力和沖力大，易發(fā)生脹模、漏漿，所以對(duì)模板支撐的牢固和嚴(yán)密程度要求更高，澆筑過(guò)程中更應(yīng)不間斷地加強(qiáng)檢查和加固補(bǔ)救，同時(shí)澆筑后的砼表面易發(fā)生龜裂現(xiàn)象，最好待表面初凝后用木抹子毛抹一遍，并加強(qiáng)對(duì)砼的養(yǎng)護(hù)。3砼的養(yǎng)護(hù)砼的養(yǎng)護(hù)目的，一是創(chuàng)造各種條件使水泥充分水化，加速砼硬化，二是防止砼成型后暴曬、風(fēng)吹、寒冷等條件而出現(xiàn)的不正常收縮、裂縫等破損現(xiàn)象。下面我們來(lái)探討下自然養(yǎng)護(hù)的實(shí)施：為了使砼能夠正常的水化、硬化，在砼成型后一定時(shí)間里進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，使周?chē)h(huán)境有一定的溫度濕度，以保證砼的強(qiáng)度、耐久性。自然養(yǎng)護(hù)是目前現(xiàn)澆砼工程中常用的養(yǎng)護(hù)方式，是指在自然條件下采用適當(dāng)?shù)拇胧┚S持一定的潮濕環(huán)境進(jìn)行砼養(yǎng)護(hù)。自然養(yǎng)護(hù)期間應(yīng)對(duì)砼采用適當(dāng)?shù)奈夭牧先绮輭|、麻袋、塑料薄膜等進(jìn)行覆蓋，并適當(dāng)灑水，使砼在一定的時(shí)間內(nèi)保持足夠的潤(rùn)濕狀態(tài)。砼的灑水養(yǎng)護(hù)在澆注完畢，終凝后開(kāi)始。對(duì)于塑性砼應(yīng)不遲于成型后6～12小時(shí)，但在炎熱、大風(fēng)天氣，應(yīng)不遲于2～3小時(shí)。為了保證在養(yǎng)護(hù)期間內(nèi)保持濕潤(rùn)，還應(yīng)每天不斷澆水，對(duì)于面積較大的裸露部位還應(yīng)儲(chǔ)水養(yǎng)護(hù)，澆水次數(shù)取決與氣候條件、覆蓋物保濕能力。以保持砼處于濕潤(rùn)狀態(tài)為原則，在一般氣溫15～20℃，澆注以后3天內(nèi)，每間隔2～3小時(shí)澆水一次，同時(shí)夜間不少于2次。3天以后灑水次數(shù)根據(jù)氣溫不同按照下表進(jìn)行確定澆水養(yǎng)護(hù)。養(yǎng)護(hù)時(shí)間不少于7晝夜，對(duì)于有抗?jié)B要求的砼養(yǎng)護(hù)時(shí)間不得少于14天。前3天澆水間隔不大于3小時(shí)，晚上不少于3次。總之，商砼的質(zhì)量應(yīng)從質(zhì)量責(zé)任制抓起，從施工人員的操作質(zhì)量抓起，從每道工序抓起，從影響質(zhì)量的源頭抓起。因此，使用前的質(zhì)量控制，澆筑時(shí)的科學(xué)操作及后期的合理養(yǎng)護(hù)，是保證實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程目標(biāo)的關(guān)鍵。

本文作者：張國(guó)輝工作單位：黃驊市水利工程有限公司

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2011年8月～2013年12月在我院注冊(cè)護(hù)理人員120例。納入標(biāo)準(zhǔn):直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的在崗注冊(cè)護(hù)理人員，不包括休假人員和實(shí)習(xí)同學(xué)，并排除手術(shù)室及感染科護(hù)士。其中男10例，女110例，年齡最小19歲，最大34歲，平均(25.02±2.33)歲;平均受教育年限為(14.88±2.11)年;職稱(chēng):護(hù)士101例，護(hù)師10例，主管護(hù)師9例。

1.2醫(yī)院感染控制方法:對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行醫(yī)院感染控制，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn)，2次/周，10min/次。要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核;病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督，督促護(hù)理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑，以便在連續(xù)操作中使用，并且積極進(jìn)行監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo):收集干預(yù)前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料，以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標(biāo)準(zhǔn):依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護(hù)理人員都積極納入調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的影響。方法：醫(yī)院自2017年8月開(kāi)始在骨科護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2016年8月～2017年7月為實(shí)施前，2017年8月～2018年7月為實(shí)施后。實(shí)施前后各隨機(jī)選擇患者90例，比較實(shí)施前后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)施后的護(hù)理滿(mǎn)意度高于實(shí)施前，實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴糾紛事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)骨科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理具有重要價(jià)值，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理投訴糾紛事件的發(fā)生，改善患者的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；中醫(yī)骨科；護(hù)理質(zhì)量；管理

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，部分職業(yè)的工作環(huán)境得不到改善，導(dǎo)致我國(guó)意外創(chuàng)傷和交通事故的逐年頻發(fā)，骨科疾病患者增加率不斷上升。骨科疾病治療周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)感染及壓瘡等，不利于病情恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，這顯示出對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理的重要性［1－3］。因此，提高骨科護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)患者康復(fù)，是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的重要措施之一。與其他科室相比，中醫(yī)骨科護(hù)理工作更加繁重，能體現(xiàn)整個(gè)科室的護(hù)理水平。因此，需要加強(qiáng)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)提高中醫(yī)骨科的護(hù)理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種以質(zhì)量管理為基礎(chǔ)的科學(xué)高效的管理方法［4］，將過(guò)程管理和控制環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點(diǎn)，收集服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的資料，對(duì)其進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)價(jià)和分析，制訂針對(duì)性改進(jìn)措施，并加以實(shí)施和實(shí)時(shí)反饋，使得管理方法更加合理、高效［5］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已發(fā)展成為目前醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理，可以提高中醫(yī)骨科的護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。醫(yī)院骨科護(hù)理采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，探討對(duì)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的影響，對(duì)其效果進(jìn)行研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院自2017年8月開(kāi)始在骨科護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2016年8月～2017年7月為實(shí)施前，2017年8月～2018年7月為實(shí)施后。實(shí)施前后各隨機(jī)選擇患者90例。實(shí)施前收治的患者中，男48例，女42例；年齡為19～68歲。實(shí)施后收治的患者中，男49例，女41例；年齡為18～68歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）實(shí)施前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，遵照科室規(guī)定的常規(guī)護(hù)理操作制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保障患者的基本身心安全，包括觀察病情、定期記錄、適當(dāng)功能鍛煉指導(dǎo)等。（2）實(shí)施后實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理，在醫(yī)院牽頭下，成立中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，由骨科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，指導(dǎo)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量的日常管理工作，由1名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任副圈長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的具體工作。管理小組的具體職責(zé)包括：總結(jié)回顧分析往年中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)其歸納總結(jié)，制定針對(duì)性的整改措施，協(xié)調(diào)中醫(yī)骨科開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理的各項(xiàng)工作，對(duì)整改措施進(jìn)行指導(dǎo)、追蹤，直至質(zhì)量得到改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的問(wèn)題。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組根據(jù)中醫(yī)骨科的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題。一級(jí)自控：每天當(dāng)班護(hù)士對(duì)自己護(hù)理的工作進(jìn)行自查自糾，每位護(hù)士每日做好檢查落實(shí)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并查找原因做好登記。二級(jí)實(shí)控：管理小組副圈長(zhǎng)每周遵照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查監(jiān)督，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)登錄在冊(cè)，并向管理小組圈長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)。三級(jí)監(jiān)控：由管理小組圈長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理工作不定期抽查，采取全面和重點(diǎn)相結(jié)合的方式，把科室護(hù)理完成情況與預(yù)定目標(biāo)比較分析，確定護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)。患者的投訴是發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題最直接方式，中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組按時(shí)收集整理患者對(duì)護(hù)理工作的投訴，及時(shí)向管理小組組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)。分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，確定預(yù)期目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理和患者投訴反饋等形式收集資料，找出護(hù)理工作中急需解決的質(zhì)量改進(jìn)問(wèn)題，中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，討論分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并根據(jù)問(wèn)題制定出合理有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)預(yù)期目標(biāo)。如接手術(shù)患者規(guī)范化符合率，規(guī)范化晨間床邊交接班符合率。制定改進(jìn)措施并實(shí)施。科室每月定期召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)調(diào)整預(yù)期目標(biāo)，落實(shí)可行合理的整改措施，主要包括健全完善崗位職責(zé)、系統(tǒng)開(kāi)展中醫(yī)骨科理論知識(shí)和護(hù)理技能崗位培訓(xùn)、加強(qiáng)科室信息化管理和交流、優(yōu)化中醫(yī)骨科專(zhuān)病護(hù)理方案、培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量控制管理意識(shí)等具體改進(jìn)實(shí)施［6］，由科室護(hù)理人員具體實(shí)施，管理小組做好監(jiān)督工作。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組定期對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，提高護(hù)士的護(hù)理水平，增強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。并針對(duì)科室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的問(wèn)題、原因分析、實(shí)施措施及中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行講解，動(dòng)員全科室護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的積極性。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施循環(huán)實(shí)施。改進(jìn)措施的實(shí)施貫穿于整個(gè)中醫(yī)骨科護(hù)理中，中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組實(shí)時(shí)對(duì)其進(jìn)行跟蹤檢查，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改再實(shí)施，形成良性循環(huán)的反饋機(jī)制，實(shí)施過(guò)程中上述措施不分先后順序，根據(jù)護(hù)理效果進(jìn)行合理安排，保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，突出中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的優(yōu)勢(shì)。1．3觀察指標(biāo)。（1）比較實(shí)施前后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。管理小組根據(jù)護(hù)理記錄，對(duì)實(shí)施前后在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查比較兩組患者對(duì)中醫(yī)骨科護(hù)理的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度調(diào)查采用問(wèn)卷方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院根據(jù)具體情況自制調(diào)查問(wèn)卷表，讓患者填寫(xiě)，共發(fā)放180份問(wèn)卷，收回180份，有效收回率為100．00％。（2）比較實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，具體由醫(yī)院根據(jù)具體情況自制調(diào)查問(wèn)卷表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括骨科病區(qū)管理評(píng)價(jià)、分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及整體護(hù)理評(píng)價(jià)［7］。讓患者填寫(xiě)，共發(fā)放180份問(wèn)卷，收回180份，有效收回率為100．00％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果