中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理論文

導(dǎo)語：中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的影響。方法：醫(yī)院自2017年8月開始在骨科護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2016年8月～2017年7月為實(shí)施前，2017年8月～2018年7月為實(shí)施后。實(shí)施前后各隨機(jī)選擇患者90例，比較實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)施后的護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴糾紛事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)骨科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理具有重要價(jià)值，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理投訴糾紛事件的發(fā)生，改善患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；中醫(yī)骨科；護(hù)理質(zhì)量；管理

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，部分職業(yè)的工作環(huán)境得不到改善，導(dǎo)致我國意外創(chuàng)傷和交通事故的逐年頻發(fā)，骨科疾病患者增加率不斷上升。骨科疾病治療周期長，易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)感染及壓瘡等，不利于病情恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，這顯示出對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理的重要性［1－3］。因此，提高骨科護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)患者康復(fù)，是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的重要措施之一。與其他科室相比，中醫(yī)骨科護(hù)理工作更加繁重，能體現(xiàn)整個(gè)科室的護(hù)理水平。因此，需要加強(qiáng)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)提高中醫(yī)骨科的護(hù)理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種以質(zhì)量管理為基礎(chǔ)的科學(xué)高效的管理方法［4］，將過程管理和控制環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點(diǎn)，收集服務(wù)過程中出現(xiàn)問題的資料，對(duì)其進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)價(jià)和分析，制訂針對(duì)性改進(jìn)措施，并加以實(shí)施和實(shí)時(shí)反饋，使得管理方法更加合理、高效［5］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已發(fā)展成為目前醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理，可以提高中醫(yī)骨科的護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。醫(yī)院骨科護(hù)理采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，探討對(duì)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的影響，對(duì)其效果進(jìn)行研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院自2017年8月開始在骨科護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2016年8月～2017年7月為實(shí)施前，2017年8月～2018年7月為實(shí)施后。實(shí)施前后各隨機(jī)選擇患者90例。實(shí)施前收治的患者中，男48例，女42例；年齡為19～68歲。實(shí)施后收治的患者中，男49例，女41例；年齡為18～68歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）實(shí)施前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，遵照科室規(guī)定的常規(guī)護(hù)理操作制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保障患者的基本身心安全，包括觀察病情、定期記錄、適當(dāng)功能鍛煉指導(dǎo)等。（2）實(shí)施后實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理，在醫(yī)院牽頭下，成立中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，由骨科護(hù)士長擔(dān)任圈長，指導(dǎo)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量的日常管理工作，由1名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任副圈長，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的具體工作。管理小組的具體職責(zé)包括：總結(jié)回顧分析往年中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理出現(xiàn)的問題，對(duì)其歸納總結(jié)，制定針對(duì)性的整改措施，協(xié)調(diào)中醫(yī)骨科開展護(hù)理質(zhì)量管理的各項(xiàng)工作，對(duì)整改措施進(jìn)行指導(dǎo)、追蹤，直至質(zhì)量得到改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的問題。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組根據(jù)中醫(yī)骨科的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題。一級(jí)自控：每天當(dāng)班護(hù)士對(duì)自己護(hù)理的工作進(jìn)行自查自糾，每位護(hù)士每日做好檢查落實(shí)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行記錄，并查找原因做好登記。二級(jí)實(shí)控：管理小組副圈長每周遵照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查監(jiān)督，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)登錄在冊，并向管理小組圈長及時(shí)匯報(bào)。三級(jí)監(jiān)控：由管理小組圈長對(duì)科室護(hù)理工作不定期抽查，采取全面和重點(diǎn)相結(jié)合的方式，把科室護(hù)理完成情況與預(yù)定目標(biāo)比較分析，確定護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)。患者的投訴是發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題最直接方式，中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組按時(shí)收集整理患者對(duì)護(hù)理工作的投訴，及時(shí)向管理小組組長進(jìn)行匯報(bào)。分析問題產(chǎn)生的原因，確定預(yù)期目標(biāo)。通過實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理和患者投訴反饋等形式收集資料，找出護(hù)理工作中急需解決的質(zhì)量改進(jìn)問題，中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行調(diào)查，討論分析問題產(chǎn)生的原因，并根據(jù)問題制定出合理有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)預(yù)期目標(biāo)。如接手術(shù)患者規(guī)范化符合率，規(guī)范化晨間床邊交接班符合率。制定改進(jìn)措施并實(shí)施。科室每月定期召開會(huì)議，針對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)調(diào)整預(yù)期目標(biāo)，落實(shí)可行合理的整改措施，主要包括健全完善崗位職責(zé)、系統(tǒng)開展中醫(yī)骨科理論知識(shí)和護(hù)理技能崗位培訓(xùn)、加強(qiáng)科室信息化管理和交流、優(yōu)化中醫(yī)骨科專病護(hù)理方案、培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量控制管理意識(shí)等具體改進(jìn)實(shí)施［6］，由科室護(hù)理人員具體實(shí)施，管理小組做好監(jiān)督工作。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組定期對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，提高護(hù)士的護(hù)理水平，增強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。并針對(duì)科室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的問題、原因分析、實(shí)施措施及中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)勢進(jìn)行講解，動(dòng)員全科室護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的積極性。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施循環(huán)實(shí)施。改進(jìn)措施的實(shí)施貫穿于整個(gè)中醫(yī)骨科護(hù)理中，中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組實(shí)時(shí)對(duì)其進(jìn)行跟蹤檢查，通過發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改再實(shí)施，形成良性循環(huán)的反饋機(jī)制，實(shí)施過程中上述措施不分先后順序，根據(jù)護(hù)理效果進(jìn)行合理安排，保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，突出中醫(yī)骨科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的優(yōu)勢。1．3觀察指標(biāo)。（1）比較實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度。管理小組根據(jù)護(hù)理記錄，對(duì)實(shí)施前后在護(hù)理過程中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查比較兩組患者對(duì)中醫(yī)骨科護(hù)理的滿意度。滿意度調(diào)查采用問卷方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院根據(jù)具體情況自制調(diào)查問卷表，讓患者填寫，共發(fā)放180份問卷，收回180份，有效收回率為100．00％。（2）比較實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，具體由醫(yī)院根據(jù)具體情況自制調(diào)查問卷表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括骨科病區(qū)管理評(píng)價(jià)、分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及整體護(hù)理評(píng)價(jià)［7］。讓患者填寫，共發(fā)放180份問卷，收回180份，有效收回率為100．00％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后患者的管理效果比較。結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理后，患者的護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴糾紛事件，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。2．2實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后患者對(duì)骨科病區(qū)管理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)及整體護(hù)理等評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

骨科疾病不同于其他疾病，其治療時(shí)間相對(duì)較長，患者極易產(chǎn)生緊張不安、疑慮等不良情緒，這增加了患者不配合就診的幾率，不利于疾病的診治，影響患者病情的恢復(fù)。護(hù)理是緩解骨科患者情緒、有助病情康復(fù)的重要因素，因此，加強(qiáng)中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理顯得尤為重要［8］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床實(shí)踐中產(chǎn)生良好的效果，通過對(duì)已知問題進(jìn)行整合分析，制訂針對(duì)性改進(jìn)措施并加以實(shí)施，在實(shí)施過程中可以不斷改善護(hù)理質(zhì)量管理，可以充分發(fā)揮出中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)勢［9］。3．1提高護(hù)士的護(hù)理技能。增強(qiáng)工作積極性實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理模式，護(hù)士可以從一級(jí)自控中發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，可以根據(jù)結(jié)果具體分析，總結(jié)原因，在提高自己技能的同時(shí)，也有效彌補(bǔ)自身護(hù)理知識(shí)的缺乏，更能調(diào)動(dòng)護(hù)理工作的積極性，提高工作效率。護(hù)士通過回顧分析本班工作，更容易發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)上報(bào)整改，使護(hù)理操作更加規(guī)范化。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，護(hù)士的工作變被動(dòng)為主動(dòng)，變他查為自查，按照合理的細(xì)則指導(dǎo)護(hù)理患者，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性，提高了護(hù)理技能，對(duì)患者實(shí)施有效安全的護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理水平，降低不良事件的發(fā)生率。3．2培養(yǎng)護(hù)士的質(zhì)量控制意識(shí)。在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過程中，每位護(hù)理人員都參與中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理，通過對(duì)本班工作行自控自查，不僅提高了護(hù)士的護(hù)理技能和工作的積極性，也培養(yǎng)護(hù)士的質(zhì)量控制意識(shí)，增強(qiáng)了他們質(zhì)量管理的能力，提高自身素質(zhì)，使得中醫(yī)骨科的管理水平得到加強(qiáng)，保證了中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3．3提高護(hù)理質(zhì)量。改善患者滿意度通過實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范科室護(hù)理流程，護(hù)士辨證施護(hù)，能熟練掌握本科室中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于采用常規(guī)的護(hù)理管理（P＜0．05）。由于護(hù)理中采用了三級(jí)管控模式，通過自控、實(shí)控和監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制定針對(duì)性改進(jìn)措施，重點(diǎn)防范，因而有效降低了護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理投訴糾紛事件的發(fā)生率。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高護(hù)士的質(zhì)量控制意識(shí)和護(hù)理技能，加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)工作積極性，認(rèn)識(shí)到以患者為中心的重要性，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理質(zhì)量得到明顯的改善。綜上所述，中醫(yī)骨科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理具有重要價(jià)值，使得護(hù)理質(zhì)量管理形成一個(gè)良性的管理循環(huán)，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理投訴糾紛事件的發(fā)生，改善患者的滿意度。

作者:陳方圓 范新 單位:杭州市西溪醫(yī)院