中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥研究論文

導語：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥

小兒厭食癥為小兒常見的癥狀，長期厭食可造成營養(yǎng)不良、免疫功能低下，嚴重者可影響小兒的生長發(fā)育。作者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒厭食癥120例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

根據(jù)諸福棠主編《實用兒科學》厭食癥診斷標準［1］：消化功能紊亂引起的食欲降低、食量減少，持續(xù)2周以上，伴腹脹、惡心、嘔吐、口臭、大便稀或便秘，并排除器質(zhì)性疾病、精神性因素及藥物因素的影響，診斷為小兒厭食癥。取2005年1月至2007年1月本院兒科門診厭食癥患兒235例，采用單純隨機抽樣的方法分為兩組。中西醫(yī)結(jié)合治療組：120例，男57例，女63例，年齡1～7歲(平均4.7歲)，病程1～36個月(平均12.3個月)。純西醫(yī)治療組：115例，男51例，女64例，年齡1～8歲(平均4.9歲)，病程1～34個月(平均12.1個月)。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般情況差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

中西醫(yī)結(jié)合治療組用自擬健脾助運湯：太子參5～10g，白術(shù)5～10g，茯苓5～10g，甘草1～3g，炒谷麥芽各5～10g，萊菔子3～6g，炮甲1～3g，三棱1～3g，蓬術(shù)1～3g。隨證加減：偏濕者加藿香、佩蘭，肝郁加柴胡、郁金，食滯加榔、焦楂，偏熱者加胡黃連、蘆根；氣虛者加黃芪、懷山藥。每日1劑，水煎，分2次溫服。同時服用西藥葡萄糖酸鋅片每天5～10mg/kg，2周為1個療程。純西醫(yī)治療組：口服多酶片，每次1片，每日3次；嗎丁啉片5～10mg/次，每日3次；葡萄糖酸鋅片每天5～10mg/kg，療程同中西醫(yī)結(jié)合治療組。

1.3療效標準

根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準［2］：痊愈：臨床癥狀消失，食欲與食量恢復正常水平；顯效：臨床癥狀基本消失，食欲明顯恢復，食量恢復至正常水平的3/4；好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量有所恢復，但未達到正常的3/4；無效：食欲與食量無明顯改善或加重。

2結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組120例，痊愈78例，顯效35例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率94.17%，平均療程18d。純西藥治療組115例，痊愈54例，顯效32例，好轉(zhuǎn)20例，無效9例，總有效率74.78%，平均療程34d。經(jīng)統(tǒng)計學處理，總有效率中西醫(yī)結(jié)合組好于純西醫(yī)治療組，平均療程中西醫(yī)結(jié)合治療組短于純西藥治療組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

典型病例舉例患兒，女，4歲，2006年5月10日初診。其母代訴：患兒平素偏食，不愛吃蔬菜、水果，唯喜吃甜食。近4個月來逐漸出現(xiàn)食欲不振、食后腹脹腹痛、大便稀溏、夜寐不安，面色無華，形體消瘦，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈滑。實驗室檢查：血清鋅9.38μmol/L,Hb8.5g/L,RBC2.9×1012/L。證屬脾胃失調(diào)、乳食內(nèi)傷之厭食癥。治宜健脾和胃、消食助運，處方：太子參10g，炒白術(shù)6g，茯苓6g，甘草3g，炒谷麥芽各10g，焦楂10g，胡黃連2g，炮甲2g，三棱3g，蓬術(shù)3g，雞內(nèi)金6g。1劑/d，水煎，分2次溫服。葡萄糖酸鋅片每天5mg/kg，3次/d。服藥1個療程，患兒食欲和進食量顯著增加，其他癥狀均見消失，繼續(xù)服藥1個療程，實驗室查空腹血清鋅15.03μmol/L，Hb126g/L，RBC3.8×1012/L。病愈。隨訪半年未見復發(fā)。

3討論

近年來兒科門診小兒厭食癥常見，西醫(yī)認為導致小兒厭食癥的原因與飲食習慣、體內(nèi)微量元素缺乏，特別是鋅的缺乏有關(guān)。缺鋅一方面使患兒味蕾功能減退，味覺敏銳度降低，攝食量減少，另一方面含鋅消化酶活力降低，消化功能減弱，從而導致小兒厭食癥的發(fā)生。

中醫(yī)認為小兒厭食癥是由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之體，素有飲食不節(jié)、偏食多食、饑飽不勻，家長過于溺愛，任其過食生冷肥甘厚味之品，久而久之損傷脾胃，導致脾運胃納功能失調(diào)。治療以健脾和胃、消食助運之法，方以四君子湯益氣健脾，補后天之本。雞內(nèi)金、炒谷麥芽、萊菔子和胃消食導滯，炮甲、三棱、蓬術(shù)醒脾行瘀助運，諸藥合用，共奏健脾益氣、開胃助運之功。配合葡萄糖酸鋅，改善味覺功能，增強食欲［3］。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥無單純西藥治療那樣的藥物依賴性及毒副反應，而且中西醫(yī)結(jié)合治療的療程可比純西藥治療明顯縮短，因此，作者認為，中藥健脾助運湯與西藥葡萄糖酸鋅合用是一種有效的治療小兒厭食癥的方法。

【參考文獻】

1諸福棠編.實用兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.1076～1077.

2國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.中藥新藥臨床研究指導原則，1993.215～217.

3沈惠英.葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥32例.實用兒科臨床雜志，1995，33（4）:199.