衛(wèi)生職稱制度改革探討

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職稱是專業(yè)技術(shù)人才學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力的主要標(biāo)志。職稱制度是專業(yè)技術(shù)人才評價(jià)和管理的基本制度，對于黨和政府團(tuán)結(jié)凝聚專業(yè)技術(shù)人才、激勵專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)發(fā)展、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。衛(wèi)生健康行業(yè)是關(guān)系到國民身心健康的重要民生領(lǐng)域，有著專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高等特點(diǎn)，此類行業(yè)的發(fā)展尤其依賴于專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和選拔，而職稱的評定與晉升是激勵和選拔人才的必要途徑，特別是高級職稱人才的專業(yè)技術(shù)水平、綜合能力和自身素質(zhì)的評審與考核，一定程度上影響著衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展導(dǎo)向。因此，推進(jìn)衛(wèi)生職稱制度深化改革，優(yōu)化高級職稱人才評審條件和相關(guān)制度對于衛(wèi)生人力資源配置、高水平人才隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

江蘇省職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方式的現(xiàn)狀分析

隨著全國各省（區(qū)、市）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級職稱（以下簡稱高級職稱）申報(bào)和評價(jià)人數(shù)逐年增加，一些問題與矛盾逐漸暴露，其中，如何進(jìn)一步優(yōu)化高級職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，完善人才評價(jià)機(jī)制成為國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的關(guān)注點(diǎn)之一。江蘇省于2021年進(jìn)行了高級職稱政策分析研究，以全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、行業(yè)專家和衛(wèi)生健康主管部門人員為調(diào)查對象，隨機(jī)發(fā)放問卷，最終收到有效樣本6111個(gè)。本研究通過調(diào)研了解江蘇省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對于高級職稱評定資格條件的選擇偏好，分析評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方式現(xiàn)況，并提出優(yōu)化建議，為江蘇省深入推進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，完善衛(wèi)生人才選拔機(jī)制和隊(duì)伍建設(shè)，科學(xué)合理制定相關(guān)政策提供依據(jù)和參考。在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，一是雖然江蘇省在出臺的職稱評審相關(guān)政策文件中提出要破除“唯學(xué)歷、資歷”傾向，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對從業(yè)人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)有更高的要求。調(diào)查顯示，在學(xué)歷資歷方面，絕大多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為，評定高級職稱需要具備較高的學(xué)歷條件，例如，申報(bào)正高級或副高級職稱應(yīng)達(dá)到本科學(xué)歷及以上。二是盡管政府出臺政策希望可以破除論文限制，但在此次對于職稱評定業(yè)績成果條件的偏好調(diào)查中，仍有近一半的人員認(rèn)為申報(bào)職稱必須有論文條件，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱評定時(shí)淡化論文要求，但不可否認(rèn)論文的撰寫有助于醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高科研思維和邏輯能力。三是超過2/3的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對于繼續(xù)教育在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用持認(rèn)可態(tài)度。他們認(rèn)為，繼續(xù)教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)掌握各領(lǐng)域內(nèi)的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法必不可少的途徑之一。不過，醫(yī)師對于繼續(xù)教育應(yīng)用的條件偏好于“不作要求”或“有要求但不限定學(xué)時(shí)、學(xué)分”。筆者分析，這可能與醫(yī)師需要臨床、科研兩手抓，日常工作量大，繼續(xù)教育課程可能會過多占用其工作或休息時(shí)間有關(guān)。在評價(jià)方式方面，絕大部分專業(yè)技術(shù)人員仍然支持在高級職稱評價(jià)中采取考試和評審相結(jié)合的方式，并且認(rèn)為申報(bào)人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)德考評不合格者不能將該年計(jì)入申報(bào)職稱的資歷年限，這樣才能與我國“德才兼?zhèn)洌缘聻橄取钡娜瞬旁u價(jià)導(dǎo)向一致。但不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在職稱評定各項(xiàng)條件的選擇偏好上存在顯著差異。一級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏好于認(rèn)為專科或中專學(xué)歷即可申報(bào)正高、副高級職稱，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為應(yīng)提高繼續(xù)教育相關(guān)要求；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在評價(jià)方式方面傾向于“以考代評”。而三級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員并不傾向于在職稱評審條件中對繼續(xù)教育提出較高要求，且三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員傾向于“考評結(jié)合”。筆者分析偏好差異的原因，評價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容存在偏好差異，可能是不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員獲取相關(guān)領(lǐng)域前沿知識的途徑不盡相同。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更需要通過繼續(xù)教育來提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和能力，因此希望增加繼續(xù)教育在評價(jià)指標(biāo)中的比重，例如，限定學(xué)時(shí)、學(xué)分，這樣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在職稱申報(bào)和評定時(shí)將具備一定優(yōu)勢。評價(jià)方式存在偏好差異，可能是由于三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源豐富，競爭相對較大，只依靠職稱考試難以選拔出更加優(yōu)秀的人才，需要專家結(jié)合申報(bào)者的基本條件、學(xué)歷資歷、業(yè)績成果等其他方面進(jìn)行評審，以保證衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的質(zhì)量。此外，不同專業(yè)技術(shù)崗位人員對于評價(jià)方式偏好也有顯著差異。醫(yī)護(hù)在職稱評定的評價(jià)方式偏好選擇上存在不同。醫(yī)師傾向于“以考代評”，而護(hù)士則傾向于“考評結(jié)合”。筆者分析其原因，對于醫(yī)師來說，其培養(yǎng)周期長、工作壓力較大，因此期望盡早晉升擴(kuò)大自身影響、體現(xiàn)自身價(jià)值，同時(shí)也可以獲得患者的信賴；對于護(hù)士來說，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量較多，職稱晉升競爭大，考試加評審可以降低競爭壓力。

思考與建議

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對高級職稱評審條件的偏好和選擇對于改善江蘇省衛(wèi)生人才職稱評價(jià)制度，優(yōu)化人才評價(jià)機(jī)制和隊(duì)伍建設(shè)具有一定的意義，因此，衛(wèi)生健康主管部門可考慮在制定相關(guān)舉措時(shí)將其作為借鑒。首先，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重視程度。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是評價(jià)衛(wèi)生領(lǐng)域人才的重要指標(biāo)，各層級、各類別衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在工作中都應(yīng)以德為先。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善和優(yōu)化單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)體系，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)道德、思想品德的考核標(biāo)準(zhǔn)。其次，探索多元化的職稱評價(jià)方式，廣泛開展評聘結(jié)合的職稱評定方式。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)評審，根據(jù)高級職稱崗位空缺擇優(yōu)推薦人選進(jìn)行考試和材料申報(bào)，可有效控制申報(bào)人員準(zhǔn)備考試和申報(bào)材料的成本。再次，針對蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)高級職稱評審現(xiàn)狀和專業(yè)技術(shù)人員偏好差異，應(yīng)加強(qiáng)各地區(qū)人力資源配置的優(yōu)化和平衡，因地制宜地制定評審制度。例如，蘇南地區(qū)三甲醫(yī)院可以提高對高級職稱申報(bào)人員的業(yè)績成果要求，適當(dāng)降低繼續(xù)教育的學(xué)時(shí)、學(xué)分要求，鼓勵自學(xué)并提出一定的科研成果要求。最后，對于不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同專業(yè)技術(shù)崗位類別人員應(yīng)進(jìn)行分級、分類評價(jià)，改變統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)，以突出不同級別和不同類型衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的特點(diǎn)。

作者：袁園 馬紅兵