小兒急性細(xì)菌性腸炎藥學(xué)分析

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急性細(xì)菌性腸炎是常見的一種兒科消化系統(tǒng)疾病，又稱為小兒腹瀉，根據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查研究提示［1］，急性細(xì)菌性腸炎具有較高發(fā)生率，僅次于上呼吸道感染。患兒的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)檢查患兒糞便白細(xì)胞呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)，若患兒未得到及時(shí)有效救治，患兒易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、中毒性休克等癥狀，嚴(yán)重者也會(huì)危及生命健康。因此，我院對(duì)頭孢克洛與頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的治療效果進(jìn)行藥學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般臨床資料。選取我院兒科于2016年3月～2017年3月收治的62例急性細(xì)菌性腸炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均已確診為急性細(xì)菌性腸炎。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患兒家長(zhǎng)均在知情同意下參與本次研究，并簽署知情同意書。將62例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組31例：觀察組患兒中男性16例，女性15例；年齡0．5～3歲，平均年齡（1．2±0．4）歲；病程1～3d，平均病程（1．6±0．6）d；病情輕度者11例，中度者16例，重度者4例。對(duì)照組患兒中男性18例，女性13例；年齡1～3歲，平均年齡（1．4±0．1）歲；病程1～3d，平均病程（1．4±0．8）d；病情輕度者10例，中度者18例，重度者3例。兩組患兒的病情發(fā)展、性別組成、平均年齡、平均病程等一般資料均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。61例患兒住院后均進(jìn)行常規(guī)處理，根據(jù)患兒的精神狀況、尿量、腹瀉出血與大便性狀等進(jìn)行液體補(bǔ)給、營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)對(duì)患兒電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正、給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持，并給予脫水糾正、止吐等對(duì)癥處理，患兒的生理指標(biāo)改善后，使患兒的生命體征維持在正常狀態(tài)。兩組患兒在完成基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組患兒應(yīng)用頭孢克洛［國(guó)藥準(zhǔn)字H20066075，國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司（原汕頭金石制藥總廠）］治療，根據(jù)患兒體重量用藥，1日20mg／kg，每日3次，空腹口服，可用20～30ml熱水混合振蕩后服用，嚴(yán)重者可增加藥物劑量，增加至40mg／kg，1日總劑量不能超過1g。觀察組患者應(yīng)用頭孢克肟［國(guó)藥準(zhǔn)字H20020512，國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）制藥有限公司］治療，根據(jù)患兒體重量用藥，每日2次，每次1．5～3mg／kg，用水沖服。兩組患兒治療過程中均不應(yīng)用其他抗生素類藥物或者止瀉類藥物，若患者治療過程中出現(xiàn)高熱癥狀，則需給予患兒退熱劑治療，若癥狀嚴(yán)重者則需應(yīng)用靜脈滴注電解質(zhì)液治療。61例患兒治療前均進(jìn)行藥敏檢測(cè)與細(xì)菌培養(yǎng)，治療過程中也要給予患兒對(duì)癥處理，同時(shí)對(duì)患兒的生理狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行積極有效處理，使治療安全性可有效提高。1．3觀察與評(píng)定指標(biāo)。兩組患兒均采取酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒血清中的TNF－α（腫瘤壞死因子－α）、PCT（降鈣素原）、IL－（白細(xì)胞介素－8）水平進(jìn)行檢測(cè)。治療3d內(nèi)患兒的全身癥狀消失、大便性狀與次數(shù)恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常者即為顯效；治療3d內(nèi)患兒的全身癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)、大便性狀與次數(shù)恢復(fù)基本正常、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)者即為有效；治療3d內(nèi)患兒全身癥狀未得到改善，大便性狀與次數(shù)均未能好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化者即為無效。治療總有效率等于顯效率與有效率之和。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以（n，％）描述，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。以SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，若P＜0．05，則數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)比兩組患兒的治療效果。觀察組患兒的治療總有效率為93．54％，高于對(duì)照組的74．19％，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。2．2對(duì)比兩組患兒治療前后血清。TNF－α、PCT、IL－8水平經(jīng)治療，兩組患兒的血清TNF－α、PCT、IL－8水平均比治療前低，觀察組患兒的3項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

急性細(xì)菌性腸炎是兒科消化系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見，起病急，患兒多為結(jié)腸受累，現(xiàn)今小兒腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于小兒機(jī)體功能發(fā)育不完全，免疫抵抗能力較弱，消化系統(tǒng)容易受到細(xì)菌感染，患兒若未得到及時(shí)有效治療就會(huì)危及患兒生命［2］。因此對(duì)小兒急性細(xì)菌腸炎患兒給予有效的治療干預(yù)，對(duì)于患兒病情早期發(fā)展與預(yù)后生存均具有重要意義。頭孢克洛是第二代頭孢霉素類藥物，具有較廣的抗菌譜、較強(qiáng)的組織滲透性。頭孢克洛的分子式為C15H14CIN3O4S，是由對(duì)硝基芐－7－氨基－3－氯－3－頭孢－4－羧酸酯與臭氧、二氯亞砜、2－氨基苯乙酸反應(yīng)所制得，pH在3．0～4．5之間，經(jīng)相關(guān)臨床結(jié)果提示［3］，應(yīng)用頭孢克洛治療易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，例如過敏、胃部不適、軟便、惡心嘔吐等胃腸道癥狀、結(jié)腸炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性癥狀等。頭孢克洛是急性細(xì)菌性腸炎患兒臨床治療的常用藥物，但經(jīng)過長(zhǎng)期臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致頭孢克洛的治療效果逐漸降低，無法達(dá)到治療效果［4］。頭孢克肟是第三代頭孢菌素類藥物，適用于敏感菌所致的呼吸道、膽道、泌尿等部位感染的治療，相比頭孢克洛，頭孢克肟所具有的抗菌譜更廣，對(duì)于革蘭氏陰性菌類的抗菌特異性與敏感性均較強(qiáng)［5～6］，同時(shí)對(duì)于β－內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性極高，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成具有阻抗作用，并具有較強(qiáng)的殺菌作用。本次研究結(jié)果提示，兩組患兒的血清TNF－α、PCT、IL－8水平均有所降低，而觀察組患兒的3項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。經(jīng)本次研究結(jié)果表明，頭孢克肟所具有的抗菌效果更佳，可使急性細(xì)菌性腸炎患兒的治療效果顯著提升。

綜上所述，相比于頭孢克洛而言，應(yīng)用頭孢克肟治療急性細(xì)菌性腸炎患兒，療效顯著，可有效控制患兒的血清炎性指標(biāo)，使臨床癥狀得到明顯緩解，具有較高的安全性，可促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:范莉姣 單位:河南省南陽市第二人民醫(yī)院