農(nóng)村兒童貧血狀況分析

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共調(diào)查5歲以下兒童2312名，來自高收入地區(qū)850人，占36.76%，中收入地區(qū)601人，占25.99%，低收入地區(qū)861人，占37.28%;平原地區(qū)597人，占25.82%，丘陵地區(qū)1150人，占49.74%，山區(qū)565人，占24.44%。2312名兒童中，男1171人，占50.65%，女1141人，占49.35%;0～歲組716人，占30.97%，1～歲組404人，占17.47%，2～歲組370人，占16.00%，3～歲組383人，占16.57%，4～歲組439人，占18.99%。不同經(jīng)濟(jì)水平和地理類型地區(qū)，兒童的年齡構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(表1)。兒童總體血紅蛋白水平為(119.45±13.41)g/L，其中男性兒童為(119.50±13.20)g/L，女性兒童為(119.41±13.63)g/L，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.22，P=0.64)。0～歲組血紅蛋白水平為(118.10±14.15)g/L，1～歲組為(116.00±13.73)g/L，2～歲組為(120.93±14.10)g/L，3～歲組為(121.51±11.96)g/L，4～歲組為(121.80±11.45)g/L，不同年齡段兒童血紅蛋白水平不同(F=15.64，P＜0.01)。2312名兒童中貧血487例，患病率為21.06%，其中男性兒童貧血243例，患病率20.75%，女性兒童貧血244例，患病率21.38%，不同性別間貧血患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.14，P=0.71)。0～歲組貧血患病率為26.68%(191/716)，1～歲組29.95%(121/404)，2～歲組18.65%(69/370)，3～歲組14.36%(55/383)，4～歲組11.62%(51/439)，各年齡段之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=67.96，P＜0.01)。高收入地區(qū)兒童血紅蛋白水平較中、低收入地區(qū)低，其中低收入地區(qū)兒童血紅蛋白水平最高(P＜0.01);丘陵地區(qū)兒童血紅蛋白水平較平原和山區(qū)高，其中山區(qū)最低(P＜0.01)。高收入地區(qū)兒童貧血患病率稍高于中、低收入地區(qū)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);山區(qū)兒童貧血患病率遠(yuǎn)高于平原和丘陵地區(qū)。2．4兒童貧血多因素分析多因素分析結(jié)果顯示，排除年齡因素影響，兒童貧血狀況與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平及地理類型有關(guān)。低收入地區(qū)兒童貧血患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于高、中收入地區(qū);山區(qū)兒童貧血患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于平原和丘陵地區(qū)(表2)。

湖北省農(nóng)村5歲以下兒童貧血患病率為21.06%，遠(yuǎn)高于江蘇省興化市農(nóng)村地區(qū)同年齡兒童的平均水平〔5〕。與其它研究〔6，7〕一致，兒童貧血患病率在性別間無顯著性差異。2歲以下嬰幼兒貧血患病率較高，2歲以后隨著年齡增加患病危險(xiǎn)逐漸下降，該變化趨勢與其它研究〔5，8〕結(jié)果一致，但研究中1歲幼兒貧血患病率較1歲以下嬰兒高，該結(jié)果與其它研究〔5，8〕存在一定的差異，原因有待進(jìn)一步調(diào)查明確。來自不同地區(qū)的5歲以下兒童貧血患病狀況存在差異。單因素分析顯示高收入地區(qū)兒童貧血患病率稍高于中、低收入地區(qū);而山區(qū)兒童貧血患病率遠(yuǎn)高于平原和丘陵地區(qū)。考慮兒童年齡因素可能存在混雜，采用多元logistic回歸分析排除年齡的影響，結(jié)果顯示，低收入地區(qū)兒童貧血患病危險(xiǎn)遠(yuǎn)低于較高收入地區(qū);山區(qū)兒童患病危險(xiǎn)仍遠(yuǎn)高于平原和丘陵，但平原與丘陵地區(qū)無明顯差異。一般來說，地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較高，人們生活及衛(wèi)生條件較好，兒童的營養(yǎng)狀況也相對(duì)較好。有研究顯示〔7〕，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理、膳食質(zhì)量差且無力購買營養(yǎng)補(bǔ)充劑等，是兒童貧血發(fā)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。但本調(diào)查結(jié)果顯示，高收入地區(qū)兒童貧血患病率反而較低收入地區(qū)高。可能與高收入地區(qū)生活條件優(yōu)越，兒童容易形成偏食、挑食、愛吃零食等不良飲食習(xí)慣，影響食物的正常攝入從而導(dǎo)致貧血有關(guān);有研究顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)偏食行為的影響呈現(xiàn)兩頭分布，但經(jīng)濟(jì)條件較高兒童偏食現(xiàn)象出現(xiàn)率更高〔9〕。同時(shí)經(jīng)濟(jì)狀況較好的地區(qū)兒童肥胖率也較高，而肥胖兒童貧血患病率明顯高于正常兒童。山區(qū)兒童貧血患病率較平原和丘陵地區(qū)高，可能與山區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)落后，交通不方便，衛(wèi)生保健設(shè)施不完善，人們生活條件差及衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱有關(guān)，但其真正原因仍待進(jìn)一步研究分析。

本文作者：宋毅程茅偉李駿劉爽李十月吳連希龔晨睿工作單位：湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測檢驗(yàn)防護(hù)所