醫學人文教育論文

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目前我國絕大多數醫學院的基本教育模式仍然是以學科和教師為中心的課堂授課模式，實踐證明這種醫學教育模式很難實現對醫學生職業人文素質的教育。而學生綜合職業人文素質的培養有賴于學生在與教師長期密切接觸中，有賴于教師形象的感知性和可行性對學生潤物細無聲式的教育;正是在這種教師言傳身教的潛移默化過程中以及師生間思想交流的碰撞中，啟發學生的職業意識、引導學生樹立正確的職業理想和道德;使學生有機會盡早了解職業暴露、職業防護與職業權益，從而尋求對未來自身職業生涯的準確定位。基于此，我們希望以我院原有的本科生導師制為平臺對學生醫學職業人文的素質教育。實施3年以來，取得了很好的教育效果。

1方法

1．1問卷調查，研究了解當前醫學生醫學職業人文素養現狀我們首先根據《新世紀醫學職業精神》中闡述的三項基本原則和十項責任原則以及《本科醫學教育國際標準》以及中國《本科醫學教育標準》中闡述新世紀醫生必須具備的核心能力和職業素養，設計問卷，調查研究了我市5所醫學院校的附屬醫院的帶教醫生以及在校不同年級本科生對醫生職業精神以及醫學生應具備的核心能力與職業人文素養的認知情況［11］。

1．2通過調查研究分析，確定了我院醫學生職業精神與人文素養教育的培養內容，即根據《醫生宣言》要求的醫師職業精神以及當前與社會和醫學密切相關的熱點話題，于三、四年級本科生中就涉及醫學倫理、醫學與社會、醫學的意義和目的、職業傷害與權益、醫學心理、醫學法律法規、醫學與環境以及醫患關系等相關醫學人文知識進行系統討論學習并撰寫討論報告。

1．3培養模式為融入我院現有的本科生導師制本科生導師制為學生與專業教師進行深度交流提供有效平臺，使得學生在與專業教師的密切接觸和交流過程中，充分感知教師的言傳身教。我院根據確定的醫學人文培養內容，于每學期開學初提出4－5項醫學人文討論主題或基于背景的討論主題，每個導師組(4－6名學生/組)中的學生須在其專業導師的指導下就他們感興趣的、與他們職業生涯相關的、密切結合社會實踐的人文主題進行深度討論，以擺脫目前在醫學人文教育中普遍存在的學生反感的說教式空洞理論以及教師講授、學生被動聽講的課堂授課模式。期末每位學生須提交一份醫學人文討論報告，其中優秀者鼓勵投稿發表，參加某些學術會進行交流。我們從2010年10月開始至今，在我院2008級、2009級和2010級臨床醫學八年制本科生中實施了該項教育。兩年多時間內，學生共就20多項主題對相關醫學人文進行了系統學習討論，取得了較好的教學效果。

2討論

進入21世紀，全球醫學高等教育基本要求都強調指出敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心，應把職業價值、態度、行為和倫理等同醫學知識、臨床技能一樣作為保證其畢業生具備“基本要求”所規定的核心能力和基本素質之一［1－4］。這已經成為21世紀世界衛生發展和醫學教育的需要，也為醫學人文教育提出了新的目標。因此醫學教育中的人文教育目標主要在于:樹立新的醫學觀念和批判性思維(criticalthinking)，全面認識醫學與社會，培植職業價值、態度、行為和倫理。例如國外醫學人文教育內容包括醫學實踐困境中的倫理、健康和疾病的倫理根源、醫學與社會、社區衛生中心的醫學與人類、社會醫學、醫療管理、生物科學的社會問題、醫學法學等［12］。教學方式和手段也比較多樣，包括課堂講授、討論與研討、課外閱讀與撰寫論文等［12］。中共中央國務院《關于深化醫療衛生體制改革的意見》(2009－04－06)中也明確提出人文精神是醫學的核心理念。弘揚醫學人文精神，不僅在醫學教學中要進行人文學科教育，而且在臨床、科研、體制改革和衛生規劃等各個方面，都必須全方位、多層次地弘揚人文精神［13］。為此我院探索并實踐了將醫學專業教師融入醫學生職業人文素質教育。根據《醫生宣言》要求的醫師職業精神以及當前社會與醫學密切相關的熱點話題中就涉及醫學倫理、醫學與社會、醫學的意義和目的、職業傷害與權益、醫學心理、醫學法律法規、醫學與環境以及醫患關系等相關醫學人文知識進行綜合、系統地討論學習。教學方式借鑒了國外的經驗，采用以當今社會案例和背景為基礎的由專業教師引導的小組討論的模式。通過這種創新教學模式，專業教師可以緊密結合醫學專業知識指導學生，鼓勵并創造機會使學生說出自己的感受、信息和觀點，給學生以最充分的自由度。這種醫學人文的教學模式，不僅強化了醫學生對職業精神和醫學人文精髓的認知，也使我們的教學在調動學生主動學習的積極性，啟迪學生創造性思維以及培養學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得較好的進展。另一方面通過這種教學模式，也轉變了醫學專業教師的教育思想和教育觀念，使他們從只專注學生醫學理論知識學習到關心學生身心健康、關注醫學研究的社會目標，促進學生綜合素質的全面提高，真正使教師發揮教書育人的作用。

作者：劉瑞梓1魯映青2孫利軍2工作單位：1復旦大學上海醫學院醫學教育研究室2復旦大學醫學本科教育管理辦公室