彝醫(yī)學與中醫(yī)學關系分析

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摘要:彝醫(yī)學是彝族先民根據(jù)所創(chuàng)制的太陽周天歷法測度日月運行規(guī)律，將人體與時空的關系放入宇宙八角這個術數(shù)布局之中，結(jié)合氣候時節(jié)推算生命的生長壯老已及在一日、一年的節(jié)律變化，在此基礎上形成以氣濁的升降浮沉的圓運動變化規(guī)律闡釋生命－時空關系為核心的陰陽療疾醫(yī)學理論體系。彝醫(yī)和中醫(yī)是對中華上古醫(yī)藥理論的延續(xù)和發(fā)展，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。彝文典籍《哎哺啥呃》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學術思想均秉承于上古時期的伏羲先天易學，陰陽五行是二者相關醫(yī)學理論建立的共同基礎，陰陽五行理論是中醫(yī)、彝醫(yī)治病用藥的理論基礎，是判斷寒熱和虛實的兩大坐標。中醫(yī)、彝醫(yī)以及中華各個民族創(chuàng)造的醫(yī)學你中有我，我中有你，共同組成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學。文獻引用:羅艷秋，徐士奎，鄭進．彝醫(yī)學與中醫(yī)學關系初探［J］．中醫(yī)學報，2020，35(9):1859－1862．

關鍵詞:彝醫(yī);《哎哺啥呃》;《黃帝內(nèi)經(jīng)》;陰陽五行;中醫(yī)學

漢、彝兩個兄弟民族，是同源分支的兩個民族，在漫長的歷史時期不斷交流融合、互相影響，有著千絲萬縷的聯(lián)系［1］。主張“彝族北來說”的學者認為彝族是從古代氐羌的一支，從秦晉高原向川、滇、黔等地發(fā)展，與原住當?shù)氐腻嘶炀樱诤狭怂麄儯纬汕亍h時期西南夷的主體，也就是今天的彝族。這個遷徙活動的線索已經(jīng)為四川巴蜀、涼山和貴州赫章、威寧等地的出土文物印證。但同時也應該看到，彝族先民不僅具有古羌人后裔的氐羌民族成分，其主體民族更是由古夷人大部分和古戎人的一部構(gòu)成，從當前所發(fā)掘的彝族文化遺產(chǎn)看，更多具有古夷人文化的特點。研究者將陜西省西安半坡村出土的刻劃符號和彝文進行查對，證實半坡文化不僅是漢文的始祖，也是彝文的始祖。從彝文和漢文發(fā)生發(fā)展的歷史淵源及彝、漢文典籍中記載的宇宙觀、古天文歷法等古代科學技術看，彝族和漢族更是有著千絲萬縷的聯(lián)系。大量的歷史資料證實彝族文化與漢族文化是同源的，二者之間存在著同源異流的關系，這一點在彝、漢民族醫(yī)藥文化方面體現(xiàn)得更加深入。彝醫(yī)學是彝族先民根據(jù)所創(chuàng)制的太陽周天歷法測度日月運行規(guī)律，將人體與時空的關系放入宇宙八角這個術數(shù)布局之中，結(jié)合氣候時節(jié)推算生命的首萌長遍退藏與生長壯老已及在一日、一年的節(jié)律變化，在此基礎上形成以氣濁的升浮降沉的圓運動變化規(guī)律闡釋生命－時空關系為核心的陰陽療疾醫(yī)學理論體系［2］。查閱彝、漢民族的古代典籍就會發(fā)現(xiàn)，彝醫(yī)和中醫(yī)同樣具有底蘊深厚的文化基礎。本文通過對彝文典籍《哎哺啥呃》(《哎哺啥呃》為《西南彝志》的三、四卷)和漢文典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載醫(yī)藥理論和認知方式的分析比較，說明彝醫(yī)和中醫(yī)具有同源關系。本文所講的“中醫(yī)”指“漢族醫(yī)學”，是狹義中醫(yī)的概念。

1彝醫(yī)與中醫(yī)同源

彝醫(yī)和中醫(yī)是對中華上古醫(yī)藥理論的延續(xù)和發(fā)展，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。《周易》對“上古”時期的生活狀態(tài)亦有描述。《周易•系辭下》曰:“上古穴居而野處，后世神人易之以宮室”，“上古結(jié)繩而治，后世圣人易之以書契”。上古時期這種“居而野處”“結(jié)繩記事”的生活方式與記錄方法是彝漢遠古先民的共同生活狀態(tài)，即使在科學技術發(fā)達的今天，在西南地區(qū)尚保留著上古時期先民這種生活方式的遺跡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇之《上古天真論》論述的就是上古時期中華先賢所主張的“天真”養(yǎng)生理念，“天真”養(yǎng)生理念反映了上古時期先賢如何看待生命與天地的關系，表達了起居作息等日常行為需效法天地的認知觀念。彝文醫(yī)藥典籍《哎哺啥呃》開篇說道:“上古哎未產(chǎn)，哺未生之還，氣熏熏，濁沉沉先產(chǎn)，哎哺未產(chǎn)，且舍未降還，氣熏熏的是，劇劇豎而冒，濁沉沉的是，沉沉低而降［3］。”《哎哺啥呃》開篇明義地指出氣濁、哎哺等彝醫(yī)理論的核心概念產(chǎn)生于上古時期，彝醫(yī)遵循的宇－宙－生物理論，是以太陽論哎哺，以哎哺論萬物［4］。“太陽天之根，閃閃萬物興”，離開太陽，什么都不會有，醫(yī)學也就沒有存在的意義了，先賢對生命－時空關系的認知理念在彝族地區(qū)仍廣泛流傳。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的萌芽時期可追溯到伏羲畫八卦與河圖洛書產(chǎn)生的時期。葉秉敬為《類經(jīng)》作序時寫道:“上古時神農(nóng)、黃帝君而醫(yī)，岐伯、諸公師而醫(yī)，而醫(yī)實首于伏羲。”大量的史料證實彝醫(yī)藥的產(chǎn)生年代可追溯到文字尚未產(chǎn)生的遠古時期。公元前45世紀至公元前39世紀的乾陽上元天紀年時期彝族氏族已形成，在象形文字基礎上創(chuàng)造表意文字并發(fā)明了八卦數(shù)理;在公元前39世紀至公元前33世紀的乾陽中元地紀年時期，彝族的君王制度已完備并形成彝族太陽周天日歷等天文歷法［5］。彝族先賢通過立桿測影所產(chǎn)生的形影長短盈縮反映季節(jié)變化，以宇宙八角為工具，以符號圖影記錄進而歸納推衍出計數(shù)的方式，彝文典籍中記載的“五生十成”和“十生五成”等所表達的形和數(shù)就是彝族上古遺留的天文歷法知識的具體體現(xiàn)［6］。其原理與《周易•系辭傳》所說的:“古者，包羲氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情”同出一轍。伏羲八卦屬先天八卦，分別由彝漢兩族繼承，彝族繼承的伏羲八卦保留其最原初形式，表達宇宙天地關系，被稱為“彝族八卦”或“宇宙八卦”。彝族最初用來表達角位與八節(jié)，故亦稱為“宇宙八角”。正如王天璽在《宇宙源流論》一書中所寫:“伏羲八卦為彝族先民所繼承，稱為彝族八卦，文王八卦為漢族所繼承［7］。”彝族八卦屬于“伏羲八卦”，是“先天八卦”，通過對涼山地區(qū)出土的彝族八卦實物的研究，如西昌市涼山州博物館收藏的南詔時期彝族先民骨灰缸蓋單圓臺型向天墳上的八角圖案，證實彝族八卦在南詔時期已廣為應用［8］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《哎哺啥呃》的學術思想均秉承于上古時期的伏羲先天易學。伏羲先天易學講的就是天體運行及其氣象的變化規(guī)律，與天文歷法有密切的關系。彝漢民族遠古先民共同的生活方式和天文歷法基礎使彝醫(yī)與中醫(yī)形成共同的思維模式:觀天文，察地理，近取諸身，遠取諸物，崇尚自然。可以說，彝醫(yī)和中醫(yī)之間具有同源性，有相同的理論基礎，是因為這些理論基礎是基于相同認識論和方法論而產(chǎn)生。

2彝醫(yī)與中醫(yī)同源的特征分析

古籍文獻是醫(yī)藥理論繼承與發(fā)展的重要載體和源頭活水，在傳統(tǒng)醫(yī)藥理論研究中具有不可取代的重要地位。通過對漢文典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》和彝文典籍《哎哺啥呃》核心思想的解讀，分析中醫(yī)和彝醫(yī)的共同特征，可以進一步說明二者之間的同源關系。2．1以陰陽五行論醫(yī)理。陰陽五行是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的立論基礎，來源于河圖、洛書所表達的中華先賢對天體運行規(guī)律的觀察與探索。河圖與洛書之數(shù)表達了時間春、夏、秋、冬，河圖與洛書之形表達了空間東、西、南、北。河圖和洛書的圖形只在彝、漢兩個民族文獻典籍中保存下來，雖在彝、漢兩種文化體系中表達不同的意蘊，但均可用于闡明醫(yī)學原理。在彝文典籍中并未將這兩個圖形稱之為河圖與洛書，而是稱之為“五生十成”和“十生五成”，用于表達萬物的生成關系和日月的運行規(guī)律。“五生十成”以十個數(shù)以概其全，“十生五成”以九個數(shù)以概其變。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《哎哺啥呃》兩部經(jīng)典談醫(yī)理均離不開陰陽五行，以陰陽五行論宇宙演化的道理，解釋萬物起源的問題，揭示生、長、壯、老、已和生、長、化、收、藏的變化規(guī)律。誠如李約瑟在《中國之科學與文明》中所說:“中國的‘陰陽學說’與五行交互關系一樣，它也能引導人類思想走入科學的領域，以正確地運用大自然［9］。”在診療疾病過程中，中醫(yī)與彝醫(yī)均以陰陽論色脈，以陰陽為治療疾病的總綱。《黃帝內(nèi)經(jīng)•臟氣法時論》曰:“善診者，察色按脈，先別陰陽。”在《黃帝內(nèi)經(jīng)•臟氣法時論》中提出了“合人形以法四時五行而治”;《哎哺啥呃》指出“陽與陰兩類，五行福祿集”，這里的“福祿”指的是天地間的氣濁和五行不斷地運行，不斷產(chǎn)生變化就是天地間的“好事情”。可見，雖然彝、漢兩種醫(yī)學思維模式不同，但陰陽五行是二者相關醫(yī)學理論建立的共同基礎，表現(xiàn)為同源性的特點。2．2以時空論養(yǎng)生治病。“論人必論天”是彝醫(yī)與中醫(yī)論病的共同認知特點。中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有太陽歷、太陰歷(月亮歷)、北斗歷、陰陽合歷等四種歷，以太陽為坐標論醫(yī)道醫(yī)理，以月亮為坐標論氣血盈虧，以北斗星為坐標論邪風，論疫病，以歷法之數(shù)論人體之數(shù)［10］。彝文古籍《哎哺啥呃》記載彝族先民對宇宙起源、萬物起源、人類起源和事物發(fā)展變化規(guī)律的認識，而彝醫(yī)學對人體和生命的認識正是基于彝族先賢在研究天地萬物生成變化原理的基礎之上構(gòu)建的，并在此基礎上演繹和歸納為彝族古代宇宙發(fā)生與演化模式，也是基于太陽周天歷法等彝族古代天文歷法，說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《哎哺啥呃》對時空、對生命與疾病的認知是相通的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《哎哺啥呃》兩部典籍對春、夏、秋、冬四時之序尤為重視。中華先賢所創(chuàng)造的的八卦蘊含著四時八節(jié)的道理，四時為春、夏、秋、冬，八節(jié)為春分、秋分、夏至、冬至和立春、立夏、立秋、立冬，可以概括為四分四立。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《四氣調(diào)神大論》篇主要講述了四時八節(jié)對人體的重要作用，精神調(diào)攝和身體調(diào)護必須以四時規(guī)律為法則。而《哎哺啥呃》亦講述同樣的道理:“氣騰騰，濁沉沉一對，它倆又相配，青氣赤氣交，這樣了后呢，宇宙四方產(chǎn)，冬春四季生，宇宙八角產(chǎn)，年月八節(jié)生，這樣了后呢，春生與夏長，秋去而冬分，氣轉(zhuǎn)濁而生，一年十二月，八節(jié)作的管，春立及春分，夏立與夏至，秋立及秋分，冬立及冬至，天氣地氣交，天線與地線，中是氣濁道，青轉(zhuǎn)赤之路，赤轉(zhuǎn)青之交，日月云星生，產(chǎn)生青赤同，它是這樣的。”彝族先賢認為人體氣血的運動變化無不受到時間－空間的制約，任何生命均受控于春夏秋冬四時，東西南北四方。可見，中醫(yī)和彝醫(yī)全面繼承了伏羲先天易學中“時、空、物”三位一體的時空觀，指導著各自的臨床醫(yī)療實踐活動。2．3以天體之理論人體之理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《哎哺啥呃》通篇貫穿“以天體論人體、以大宇宙論小宇宙”的價值取向。老一輩彝醫(yī)常說:“宇宙大人體，人體小宇宙。”《靈樞•邪客》說道:“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目;地有九州，人有九竅;天有風雨，人有喜怒;天有雷電，人有音聲;天有四時，人有四肢;天有五音，人有五臟;天有六律，人有六腑;天有冬夏，人有寒熱;天有十曰，人有手十指;辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節(jié)，以抱人形;天有陰陽，人有夫妻;歲有三百六十五日，人有三百六十五節(jié);地有高山，人有肩膝;地有深谷，人有腋腘;地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈;地有泉脈，人有衛(wèi)氣……此人與天地相應者也［11］。”《哎哺啥呃》在詮釋宇宙八角時，先是解釋和勾勒出一個天體模型，然后再展現(xiàn)出一個人體模型。宇宙八角所表達的宇八角和宙八角由哎、哺、且、舍、魯、朵、哈、哼組成，象征宇宙時空的八方與八節(jié)。對人體的論述，其說道:八角中的哎，為人的上部;八角中的哺，為人的下部;八角中的且，即為人的舌;八角中的舍，即為人的耳;八角中的魯，即為人的肩;八角中的朵，即為人的口;八角中的哈，即為人的鼻;八角中的哼，即為人的眼;還不止這些，這宇宙八角，對應內(nèi)臟系統(tǒng)……八角中的哎，為人的大腸;八角中的哺，為人的小腸;八角中的且，即為人的心;八角中的舍，即為人的腎;八角中的魯，為人的胃;八角中的朵，為人的肺;八角中的哈，即為人的肝;八角中的哼，即為人的膽。彝族先賢通過宇宙八角的擬布格局在天地萬物和人體之間建立了對應關系，觀察陰陽五行的變化，由此可以正確把握天－地－人、時－空－人、整體－局部之間的相互聯(lián)系。把握住了陰陽的變化，就能把握變化的根本。陰陽是漢、彝醫(yī)治病用藥的理論基礎，是判斷寒熱和虛實的兩大坐標。陰陽兩大坐標雖然很抽象，但寒、熱、虛、實四因素卻可從患者的癥狀和體征等表象觀察出來。然而，患者寒、熱、虛、實的考察亦要放入天地這個大環(huán)境之中，須將寒、熱、虛、實四因素放入大氣之一年的升、浮、降、沉運動的基本原理中探尋。這正如同樹葉和樹根的關系一樣，樹葉的“象”反映出樹根的“態(tài)”，樹根的“態(tài)”決定了樹葉的“象”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《陰陽應象大論》篇不僅論述五時、五方與人體的對應關系，且將人體內(nèi)部各個組成部分與五方、五時的對應關系進行闡釋，包括五臟與五情、五味、五官、五色、五音、五體的對應關系等多個方面。上述兩部醫(yī)籍均告訴我們，人在時空之中，疾病也在時空之中，通過“以天體論人體”的方式，彝醫(yī)與中醫(yī)將天地與人體聯(lián)系起來，形成“天人一理”的宇宙觀。

3結(jié)語

中國傳統(tǒng)醫(yī)學是由56個民族共同創(chuàng)造的醫(yī)學，各兄弟民族的醫(yī)學理論之間表現(xiàn)為“你中有我、我中有你”的特點。通過對中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》與彝醫(yī)典籍《哎哺啥呃》的對比研究，說明彝民族與漢族自古就有交流、融合和發(fā)展，是費孝通先生“中華民族多元一體”格局理論在醫(yī)藥學領域的具體體現(xiàn)。

作者:羅艷秋 徐士奎 鄭進 單位:1.云南中醫(yī)藥大學 2.云南省食品藥品監(jiān)督檢驗研究院