科學教育與人文教育的合并

導語：科學教育與人文教育的合并一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系的必要性

1.1構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系是滿足社會需求的必然要求

由于全球工業(yè)化的迅速發(fā)展，人口快速增長，生態(tài)環(huán)境不斷惡化，地震、臺風、寒潮、泥石流、洪水、海嘯等自然災(zāi)害與日俱增。自然災(zāi)害常伴有人員的傷亡，有大量急性創(chuàng)面需要處理［4］。隨著我國改革的深入和工業(yè)化、城市化的加速，社會矛盾也進入凸顯多發(fā)時期。在經(jīng)濟快速增長和社會基本穩(wěn)定的同時，群體性事件卻有不斷增多的趨勢。另外，境內(nèi)外敵對勢力、暴力恐怖勢力、民族分裂勢力相互勾結(jié)，他們打著“民主”、“宗教”、“人權(quán)”等旗號，在境內(nèi)外實施了一系列恐怖破壞活動。積極預(yù)防和妥善處置群體性治安事件，強化暴力恐怖工作，已成為當前維護社會穩(wěn)定的重中之重。在災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作和突發(fā)公共事件處置中均涉及創(chuàng)面處理工作。現(xiàn)代高科技局部戰(zhàn)爭具有殺傷強度大、作用時間長、傷亡機理復雜及新傷型、新傷類增多的特點。提高創(chuàng)面疾病的治療水平和能力對做好軍事斗爭準備工作具有重要意義。由此可見，為適應(yīng)當今社會對創(chuàng)面疾病治療的需求，醫(yī)護人員有必要接受系統(tǒng)的創(chuàng)面外科學教育。

1.2構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系是解決創(chuàng)面疾病

復雜病情的必然要求導致創(chuàng)面疾病的病因復雜，外傷、燒傷、感染、手術(shù)、內(nèi)分泌代謝疾病、血管疾病、放射線、藥物、高原或海域環(huán)境等均可導致創(chuàng)面疾病。導致創(chuàng)面疾病的發(fā)病機制復雜，如糖尿病足潰瘍是慢性進行性血管神經(jīng)病變，涉及血管、神經(jīng)、肌腱、骨骼等部位，常伴有感染；而放射性損傷創(chuàng)面難愈則與放射損傷造血功能，導致炎細胞、組織修復細胞功能受損有關(guān)。影響創(chuàng)面愈合的因素也極復雜，慢性創(chuàng)面常合并感染［5］，細菌構(gòu)成生物膜會明顯抑制創(chuàng)面上皮的再生，延緩創(chuàng)面愈合。老年人巨噬細胞、成纖維細胞、角質(zhì)細胞的功能下降，能量代謝紊亂等均影響創(chuàng)面正常愈合。為了應(yīng)對創(chuàng)面疾病的復雜病情，需要對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的創(chuàng)面外科學教育。

1.3構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系是適應(yīng)醫(yī)療改革和發(fā)展的必然要求

我國正在進行的醫(yī)改的總體目標是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是醫(yī)改的重要內(nèi)容。有資料表明，需住院治療的嚴重創(chuàng)面疾病患者約20％，而約80％左右的創(chuàng)面疾病患者因創(chuàng)面小、損傷輕，通常在社區(qū)或縣以下醫(yī)院就診［3］。基層醫(yī)院開展創(chuàng)面疾病治療工作能夠極大方便患者就醫(yī)，降低醫(yī)療費用，從而有效地解決看病貴、看病難的難題。我國地區(qū)間醫(yī)療水平差異較大，對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員必須進行系統(tǒng)的創(chuàng)面外科學教育，使廣大創(chuàng)面疾病患者受益。

2構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系的可行性

有一批從事創(chuàng)面治療的醫(yī)護人員。我國燒傷外科治療水平一直處于世界領(lǐng)先地位，創(chuàng)面處理在燒傷外科中占有重要地位，燒傷外科醫(yī)師具備處理復雜創(chuàng)面的能力。多家醫(yī)院具有采用各種手術(shù)修復創(chuàng)面的技術(shù)。近年來，國內(nèi)許多醫(yī)療機構(gòu)成立了治療創(chuàng)面疾病的科室，多稱為創(chuàng)面治療中心或傷口治療中心。有的由燒傷整形科擴展功能而來，有的系新建的綜合性專業(yè)治療中心，還有的采取以專科醫(yī)師為中心、多學科合作模式［6］。這些醫(yī)護人員經(jīng)過適當培訓，能夠勝任創(chuàng)面外科學的教學培訓工作。有創(chuàng)面疾病基礎(chǔ)研究成果。目前創(chuàng)面疾病的基礎(chǔ)研究開展較為廣泛，對創(chuàng)面愈合機制、創(chuàng)面延遲愈合的分子機制、病理生理機制、組織灌注不良和缺血再灌注損傷、細菌負荷感染和壞死組織存留、細菌衰老、細菌生物膜等的研究已取得一定成果。新學說如糖尿病創(chuàng)面難愈機制的微環(huán)境污染學說、創(chuàng)面床準備理論等不斷涌現(xiàn)。這些研究成果為創(chuàng)面外科學打造了堅實的理論基礎(chǔ)。•451•創(chuàng)面疾病診斷方法不斷進步。隨著多普勒超聲、血管造影等影像學診斷手段應(yīng)用于創(chuàng)面疾病的病因診斷，創(chuàng)面面積和深度的數(shù)字化測定、創(chuàng)面組織氧供檢測、創(chuàng)面壓力和張力測定等方法用于創(chuàng)面的評估和分級，創(chuàng)面微生物快速檢測用于創(chuàng)面感染診斷，創(chuàng)面疾病的診斷方法已較為完善。創(chuàng)面疾病治療手段較為豐富。創(chuàng)面疾病的治療方法不斷涌現(xiàn)，并趨于成熟。促進創(chuàng)面愈合的各種治療方法，如創(chuàng)面應(yīng)用新型敷料、生長因子、組織工程皮膚、酶學清創(chuàng)、負壓治療技術(shù)、高壓氧治療、激光、電、磁等輔助治療、中醫(yī)藥治療等已在臨床廣泛開展應(yīng)用。除了傳統(tǒng)的皮膚組織移植手術(shù)外，血管外科手術(shù)、自體干細胞移植術(shù)也已在臨床開展。有了一支優(yōu)秀的師資隊伍，有了豐富基礎(chǔ)理論、診斷和治療手段，構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系已成為可能。

3建立創(chuàng)面外科學教育體系的思考

構(gòu)建創(chuàng)面外科學教育體系的基本原則為：充分利用現(xiàn)有的各種資源，構(gòu)建適合我國國情的院校教育、繼續(xù)教育和普及教育相結(jié)合的創(chuàng)面外科學教育體系。國家教育部門要制定全國各段、各層次人員的教學大綱、考核標準、教材，并對受教育者分層次實施，突出重點。以醫(yī)學高等教育為基礎(chǔ)，以醫(yī)學繼續(xù)教育為重點，同時普及居民的創(chuàng)面疾病基本知識。創(chuàng)面外科學高等教育。創(chuàng)面外科學教育應(yīng)納入臨床醫(yī)學專業(yè)各學制外科學的常規(guī)教學內(nèi)容，這有利于醫(yī)學生對創(chuàng)面疾病有一個系統(tǒng)的認識。在外科學教材的總論部分應(yīng)增設(shè)《創(chuàng)面外科學》一章；護理專業(yè)本科生也可在外科學護理中增設(shè)相關(guān)章節(jié)；應(yīng)積極培養(yǎng)創(chuàng)面外科學的碩士或博士等高級專業(yè)人才；可先在燒傷外科、創(chuàng)傷外科專業(yè)中培養(yǎng)創(chuàng)面外科研究方向的研究生。條件成熟后，積極向國家教育行政部門申請設(shè)立外科學（創(chuàng)面外科）學科，獨立培養(yǎng)專業(yè)人才。創(chuàng)傷、燒傷外科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也應(yīng)納入相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)學院校應(yīng)建立和完善創(chuàng)面外科學教師隊伍的建設(shè)。

從臨床一線醫(yī)護人員中選取有一定基礎(chǔ)、熱愛創(chuàng)面外科的人員，經(jīng)過必要的教師資格培訓后充實到這一學科的師資隊伍中。也可通過國際交流平臺，采取出國培訓、從國外聘請相關(guān)專家來我國進行授課等方式加快培養(yǎng)骨干隊伍。聘用優(yōu)秀的本專業(yè)專家教授擔任碩士、博士研究生導師，形成培養(yǎng)研究生的教師隊伍。創(chuàng)面外科學繼續(xù)教育。在現(xiàn)階段我國尚未建立創(chuàng)面外科學教育體系的背景下，應(yīng)把在職醫(yī)護人員的創(chuàng)面外科學繼續(xù)教育作為重點，以滿足臨床工作的迫切需要。條件成熟的創(chuàng)面治療中心可設(shè)立繼續(xù)教育基地，接受各類醫(yī)護人員進修培訓。要充分考慮不同背景醫(yī)護人員的學歷和臨床實踐經(jīng)歷上的差別，進行有針對性培訓，培訓要注重實用性，能用所學知識解決實際問題［7］。要重視本專業(yè)醫(yī)護人員的知識更新。可以在專業(yè)學會組織下，通過學術(shù)會議、短期培訓班形式，介紹國內(nèi)外創(chuàng)面外科學進展和創(chuàng)面診療的新理念、新技術(shù)、新設(shè)備等。相關(guān)專業(yè)雜志可開設(shè)創(chuàng)面外科學專欄，為創(chuàng)面外科學的普及、交流、提高提供場所。應(yīng)重視互聯(lián)網(wǎng)這一繼續(xù)教育途徑，開設(shè)專業(yè)網(wǎng)站，以利于邊緣地區(qū)和基層醫(yī)院醫(yī)護人員學習［8］。

要重視教材編寫工作。國內(nèi)已有專家編寫了《慢性傷口診療指導建議》、《燒傷外科臨床診療指南創(chuàng)面處理分冊》［9］。可以此為基礎(chǔ)，將我國創(chuàng)面疾病診斷治療的經(jīng)驗進行系統(tǒng)總結(jié)，編寫適合各類醫(yī)護人員的創(chuàng)面外科學教材。創(chuàng)面外科學普及教育。醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)護人員都擔任對公眾的普及教育工作。通過媒體宣傳、專題講座、現(xiàn)場演示、義務(wù)咨詢、院內(nèi)宣傳專欄、閉路電視系統(tǒng)等形式，對公眾進行創(chuàng)面外科學普及教育工作。從而使患者增強自信心，更好地參與到治療的決策和實施過程中，并增加對醫(yī)護人員的信任，減少醫(yī)患矛盾。綜上所述，建立創(chuàng)面外科學教育體系，不僅能夠增加醫(yī)護人員、患者知識水平，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)護人員，提供創(chuàng)面疾病的診治水平，造福患者，而且能夠促進學術(shù)研究，提高我國創(chuàng)面外科學事業(yè)發(fā)展，同時還能夠豐富災(zāi)害醫(yī)學、軍事醫(yī)學的內(nèi)容。

作者：倪俊單位：解放軍第八五醫(yī)院