脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方式研究

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脊柱骨折屬于骨科常見的一種骨折類型，約占全部骨折的5%～6%，多由外力所致，如高空墜落、重物砸傷或交通撞傷等，一般病勢危急、病情復(fù)雜，患者臨床主要表現(xiàn)為局部劇痛、畸形、馬尾損傷等，嚴(yán)重影響患者日常生活和心理健康[1-2]。針對(duì)脊柱骨折，目前臨床仍以手術(shù)治療為主，其中內(nèi)固定手術(shù)為最主要的方式之一[3]。手術(shù)的質(zhì)量直接影響患者的術(shù)后康復(fù)，所以如何實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)也成為醫(yī)學(xué)工作者研究的重大課題。筆者對(duì)我院164例患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月-2016年3月來我院進(jìn)行治療的164例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢查確診。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組82例。對(duì)照組男性43例，女性39例，年齡28～65歲，平均（42.3±2.5）歲。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，頸椎14例。病因：交通意外39例，高空墜落24例，重物砸傷15例，其他4例。干預(yù)組男性42例，女性40例，年齡26～67歲，平均（42.5±2.4）歲。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，頸椎15例。病因：交通意外40例，高空墜落22例，重物砸傷17例，其他3例。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如安排檢查、發(fā)放藥物、輸液等。干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，具體包括以下內(nèi)容。1.2.1術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者及家屬做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，如備皮、備血、血常規(guī)檢查、靜脈滴注抗生素、灌腸等，對(duì)手術(shù)區(qū)域清潔、消毒，并做好無菌包扎；做好患者的心理疏導(dǎo)工作，多與患者交談，且保持語氣親切和藹、舉止大方得體，向患者講述醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和治療成就，疏導(dǎo)患者的恐懼、緊張心理，從而主動(dòng)與護(hù)理、手術(shù)治療工作相配合；采用宣傳冊、宣傳欄、黑板報(bào)、觀看錄像等方式進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)病情、手術(shù)治療的必要性和注意事項(xiàng)有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持積極、輕松的心情，配合各項(xiàng)工作，爭取早日出院。1.2.2術(shù)中護(hù)理密切關(guān)注患者在全麻誘導(dǎo)、全麻蘇醒和術(shù)中的生命體征變化情況，包括呼吸頻率、心率、心電圖、血氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師并進(jìn)行處理；術(shù)中患者出血量較大，應(yīng)監(jiān)測患者中心靜脈壓變化，必要時(shí)輸血、輸液以補(bǔ)充血容量；患者手術(shù)過程中一般取俯臥位，需要翻身時(shí)應(yīng)直線翻身，以免扭轉(zhuǎn)頸椎、損傷脊髓、頸椎等；全面檢查電刀負(fù)極板在患者身上的接觸部位，以免電擊燒傷。1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后仍應(yīng)定期監(jiān)測并記錄患者呼吸、心電、血壓、脈搏、意識(shí)等變化情況，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心、出冷汗等癥狀應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師；術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，確保通暢，不可以出現(xiàn)扭曲、壓折現(xiàn)象，觀察并記錄引流液顏色、量、性質(zhì)，據(jù)此進(jìn)行患者預(yù)后評(píng)估，并制訂針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理方案。1.2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)等，注意循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的恢復(fù)程度酌情增加訓(xùn)練范圍和強(qiáng)度，要求患者能獨(dú)自進(jìn)行整個(gè)鍛煉流程。叮囑患者出院后仍要堅(jiān)持日常鍛煉，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，從而提高機(jī)體免疫力；叮囑患者日常生活中注意安全，遠(yuǎn)離安全隱患；告訴患者定期到醫(yī)院復(fù)診，檢查恢復(fù)情況以及有無術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥比較對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為28.05%明顯高于干預(yù)組的13.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.34，P<0.05），見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度比較對(duì)照組總滿意度為85.37%低于干預(yù)組的96.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.94，P<0.05），見表2。

3討論

脊柱是人體的重要組織結(jié)構(gòu)，包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5個(gè)部分，當(dāng)脊柱受到直接或間接外力時(shí)可引起節(jié)段骨折，給患者帶來巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各項(xiàng)生命指數(shù)穩(wěn)定后方可進(jìn)行手術(shù)，故臨床治療時(shí)，一般先對(duì)合并癥如顱腦和內(nèi)臟損傷、開放性骨折等進(jìn)行處理，再行手術(shù)[4]。目前仍以內(nèi)固定手術(shù)為主。脊柱骨折患者病情一般較為復(fù)雜，容易引發(fā)呼吸道感染、尿路感染等并發(fā)癥[5]。因此，綜合性的、個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折患者術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的意義。脊柱骨折患者一般康復(fù)期較長，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬在這段時(shí)間內(nèi)注意膳食營養(yǎng)，以富含鈣、維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，確?；颊呖祻?fù)期間營養(yǎng)供應(yīng)。此外，患者出院后仍應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括患者創(chuàng)口愈合情況以及四肢、關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)情況。護(hù)理人員還要多與患者交流，詢問患者的其他需求，了解日常工作中的不足之處，并對(duì)工作中的短板方面進(jìn)行努力，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，并加強(qiáng)人文關(guān)懷，將患者的感受放在工作首位，不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)，從整體上提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可以有效改善護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

作者:李桂秋 單位:鶴崗鶴礦醫(yī)院外科

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