小兒疝修補術手術室護理認識
時間:2022-05-28 10:23:00
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近年來外科各領域向微創方向邁進,腹腔鏡下腹股溝疝修補術,因其美容效果明顯、安全、微創、恢復快等優點,得以迅速發展。良好的術前準備和精心細致的手術室護理,是治療成功的重要支持和保證。
1.資料與方法
2011年7月1日~12月31日采用腹鏡行小兒腹股溝疝修補術患者87例,男79例,女8例,年齡1~14歲,平均6.5歲,均在全麻插管下行腹腔鏡疝修補術。療效滿意,無1例患兒出現重大并發病。
2.術前準備
術前宣教:巡回護士前訪視患者十分重要,術前1天,手術室巡回護士到病房訪視患者,閱讀病歷,通過與患兒家屬溝通,了解患兒的一般情況。同時要求手術室必須掌握腹外疝的病因,病理解剖、臨床類型、臨床表現、術后護理等相關知識。訪視過程中主動將相關知識講解給患兒家屬,緩解其家屬的焦慮,從而建立良好的護患關系,使其家屬積極主動配合好麻醉醫師、手術醫師、樹立起戰勝疾病的信心。術前宣教集中患兒家屬采用錄像資料,易懂明了的方式進行講授。心理護理:由于是小兒手術,患兒家屬對麻醉、手術效果、手術后疼痛及感染等均有思想顧慮,患兒表現出緊張情緒,術前心理護理非常必要。巡回護士應主動關心患兒,與患兒及其家屬建立良好的護患關系,配合主管醫師介紹手術的必要性,可靠性及臨床開展情況,讓家屬與病區同類手術家屬交流,使患兒家屬產生信任感,建立良好的護患關系,消除患兒及家屬心中的憂慮,以良好的心態迎接手術。器械準備:術前1天器械護士根據手術需要準備好小兒腹腔鏡器械。
3.手術室護理
手術當天,巡回護士負責接送患兒,為防止錯誤手術患者,巡回護士到病房接患兒,同時認真核查腕帶標識,確認手術部位,手術方式等,與患兒進行有效的交流與溝通,取得患兒的信任,減輕患兒的恐懼感,將患兒接進手術間,減輕家屬的擔憂。與麻醉醫師的配合:所有腹腔鏡疝修補手術,麻醉方式均為全麻插管,巡回護士首先開放靜脈通路,準確無誤遵醫囑協助麻醉醫師完成全麻插管,然后積極主動配合麻醉醫師完成麻醉患兒生命體征、麻醉深度監控,保證手術的順利進行。患兒的保溫護理:患者在手術過程中易發生低體溫現象,容易被醫護人員所忽視。小兒由于體溫調節機制發育不全,常借環境維持體溫,由于自身體表面積大、皮下脂肪少、產熱能力低、周圍血管舒縮能力差等特點,特別在全麻情況下,體腔暴露,體溫散失,易于引起體溫下降,術后導致發熱。因此,在手術過程中:①監測體溫,維持體溫36℃以上;②調節室溫,維持室溫22℃~24℃,不能過低;③注意保暖。麻醉復蘇:手術完畢,麻醉復蘇過程中,巡回護士積極主動配合麻醉醫師準確執行醫囑,嚴密觀察生命體征的變化,防止患兒躁動,墜落、撕抓輸液通道及傷口敷料等,等患者意識狀態良好,肌力恢復正常,呼吸次數滿意,拔除氣管導管后,觀察患兒恢復定向力,呼吸頻率,潮氣量正常,氣道通暢等即可送回病房。術后訪視:術后第2天巡回護士到病房隨訪患兒,了解患兒的一般情況,手術后的傷口愈合效果,術后有無并發癥的發生,皮膚完整性,并向患兒家屬介紹術后護理要點及出院指導的相關知識,征求患兒家屬對手術護理質量的意見及建議,做出效果評價,對存在問題進行整改。
4.討論
腹腔鏡小兒疝修補術具有手術操作簡便、創傷小、內環高位結扎可靠、手術時間短、術后恢復快、無瘢痕、美容效果好,住院時間短等優點,深受患兒家長的歡迎,是治療小兒腹股溝疝的較佳選擇,是一種安全有效的微創手術方法,在手術護理過程中,手術室護士應做到:①做好廣泛的宣教,詳細介紹腹腔鏡小兒疝修補術的優點,使患兒及家長易于接受;②提高護理人員對腹腔鏡小兒疝修補術優越性的認識,并熟知解剖知識和程序,以便更好地開展護理工作。針對患兒不同的個體差異,全面,高質地做好心理護理,及術前、術后、知識宣教,正確指導患兒康復,能確保手術的安全實施及有效預防并發展,使患兒順利渡過圍手術期。
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