涉外護理技能培訓多元化論文

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摘要：目的探討培養涉外護理單元護士的多元文化護理能力的內容及方法。方法對53名涉外護理人員從人文素養、綜合素質和對外協作能力三方面進行多元文化護理能力培訓。培訓前后對護士多元文化的認知、護理操作技能及患者滿意度進行比較。結果培訓后護士對多元文化護理的認知水平、護理操作技能的考核合格率及患者滿意度顯著提高（P<O.05.PdO.01）。結論對涉外護理單元護士開展多元文化培訓能有效提高其綜合能力。以滿足來自不同文化背景患者的護理服務需求。

關鍵詞：涉外護理單元，多元文化護士，多元文化護理能力，護理操作技能

多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、宗教信仰和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發展，來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加，涉外醫療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應現代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養，方法介紹如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學歷：

中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：

三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養①在科室開設學習園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關于不同國家、地區的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區的患者，護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區的習俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。

1.2.1.2狠抓繼續教育，提高護士綜合素質①加強專業知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業知識小講座和護理技術操作演示，護理人員觀摩后自行練習，相互指正；利用大型綜合性醫院的優勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經外科等專科跟班學習，學習專科護理理論及操作技術。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續劇“實習醫生格雷”等；開設護理英語學習，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫學院組織的英語提高班的半脫產學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓，內容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫療法律、法規的學習。組織學習涉外醫療管理的制度和規范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫療緊急救援流程、在華的國際救援機構代表處的聯絡方式、各種國際醫療保險文書、出入院和轉院辦理程序及國際支付結算方式等。針對涉外醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業務技術骨干到涉外醫療服務開展比較成熟的醫療機構參觀學習，每半年1次f積極參加市內重大涉外事務的醫療后勤服務；選派優秀護士到國外培訓學習。

1.2.1.3培養對外協作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協調配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯系，創建暢通、高效的服務流程。

1.2.2評價方法在多元文化護理系統培訓前（2005年）、培訓后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設計的試卷，內容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內容包括常規護理操作技術、急救護理操作技術和專科護理操作技術，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設計的問卷，內容包括服務態度、就診流程、健康知識教育、住院環境和后勤服務5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓前后分別調查206例和320例患者。

1.2.3統計學方法計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

二、結果

2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓后為91.8±2.9，培訓前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統計學意義。培訓前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓后為95.9％（307／320），培訓前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統計學意義。

2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。

三、討論

隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫療服務需求的不斷增加，對涉外醫療機構提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫院的患者來自不同的地區和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫體制和環境等方面內容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統文化、風俗習慣及宗教信仰等，尊重不同民族的飲食習慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結果顯示，培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎。結果顯示，培訓后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。

護理技術的掌握程度是護理質量的重要指標，也直接影響患者病情的轉歸。外籍患者對護士素質的要求中，居前兩位的就是操作技術和專業知識。由于涉外醫院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內科到外科，病種具有復雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應變能力強，不但要熟練掌握基礎護理知識和操作技能，還要精通各專科護理操作技能及各種急救技術，因此，要不斷地加強專業知識學習和技術操作的訓練，成為全科型的護理人才。培訓后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。

涉外醫療涉及面廣，國際影響大，涉外醫療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫療救護水平和對國際友人的態度。所以加強與醫院內部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構聯系，積極協調有關救援信息的傳遞、救援力量的參與、協調、聯系、合作，醫療單位的動用，傷病員境內外的轉運等事項的各有關方面。只有大家共同參與、協調一致才能營造出有序的工作環境，創建暢通、高效的診療流程，提供優質的涉外醫療服務。因此，需注重培養護士的團隊合作意識，有大局觀念。公務員之家

總之，涉外醫療的發展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力，自身素質得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫外賓提供高質量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。

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