ICU護理探究論文

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【摘要】目的為了使護理本科生在較短的實習期內,以最快最好的方法,理解和掌握危重病學科(icu)護理工作的重點和難點,提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應急能力。方法根據其在ICU的實綱,將整個臨床實習分為了解評估、熟悉練習、強化提高及考核評價4個階段進行，采取“一對一”的帶教方式，護生主動去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導或觀察護生在本班的工作。[1]結果護生在實習工作中處于主人翁地位,工作態度積極,能夠獨立完成各班的工作職責,圓滿完成教學計劃,達到教學目標。[2]使護生學習目標更加明確,減少了學習的盲目性,充分發揮護生的主觀能動性,由過去的被動學習轉變為主動學習,在一定程度上培養了護生對危重病患者的整體觀察和搶救應急能力;同時規范化管理,加強了帶教老師的責任感,提高了帶教隊伍的整體素質和教學質量。

【關鍵詞】ICU“一對一”的護理帶教

危重病學科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復雜以及護理環境的特殊性,護理本科生在ICU實習的過程中,常覺得需要學習的內容過多,不知道從哪里下手,導致出現盲目性學習,學習效果欠佳。[3]針對這個問題,我科在臨床護理帶教上根據護理本科在危重癥學科的實綱,逐漸摸索出一套較為適合護生臨床實習的帶教模式,現介紹如下。

1實習護生存在的主要問題

1.1職業素養欠佳有些學生本身并不熱愛護理工作，因而不能安心實習和工作，缺少職業所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.2知識單一，理論與實際脫節在校學習，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養。例如很多學生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。

1.3缺乏工作主動性，缺乏與人溝通交流的技巧現在的學生大多是獨生子女,家庭嬌慣，有惰性,普遍缺乏責任感、實習中往往缺乏主動性和工作熱情。

1.4重操作、輕生活護理學生常常只愿意學習肌肉注射、靜脈輸液等技術性操作，輕視翻身、拍背預防壓瘡等基礎社活護理。

2做好入科教育

入科時由專職帶教老師負責,進行入科教育,強調勞動紀律及職業道德規范,學習各項規章制度,重點讓護生了解并熟悉病房環境及布局特點,物品放置,常用搶救儀器的使用,使護生充分認識到ICU不同于其他科室,消除對ICU封閉式管理的恐懼。向護生詳細介紹在本科實習期間每周的具體安排:操作示范、專科講課、教學查房的時間及內容、各實習角色的目標及內容,出科考核的方法,使護生明確在本科要求掌握的知識及技能。強調勞動紀律并納入出科考核的內容。要求每位護生自備一本實習筆記本,主要記錄每天的實習重點,學到的理論知識和護理技能,帶教老師隨時抽查,每周寫一篇周記,總結一周來的收獲,包括對護理工作的認識,對帶教的要求及評價,由護士長對周記及時進行批閱,掌握護生的實習情況。

3具體帶教方法

3.1采取“一對一”的帶教方式,因材施教。護生入科的第一輪班或第一周班老師以教為主,護生以學為主。指導護生對危重病患者進行系統的監護,熟悉常見病的護理常規，老師教護生各班的工作職責、各種醫囑的處理、病情的觀察及匯報、護理記錄的書寫,交接班的內容等為接下來獨立工作做好理論與實踐的準備。第二輪班或第二周班,護生以做為主,老師以看為主,老師主要觀察護生的工作流程和執行的醫囑是否正確,在護生執行前老師必須給予審查與指導,無誤方可執行,同時老師需要做到放手不放眼。第三、四輪班或第三、四周班主要是對第二輪班或第二周班工作流程和各班職責以及專業知識的加強與鞏固,在這后三輪班或三周班里主要是培養護生腦與手結合的能力和獨立完成工作的能力以及專業知識應運的能力。

3.2動手操作能力是最重要的實踐能力,帶教老師在每項操作前向護生講明操作的注意事項,然后示范,邊示范、邊講解,對操作的難點、重點、易出問題的環節加以強調,再讓護生進行操作,帶教老師從旁監督,及時指出缺點,

3.3善于和實習護生溝通營造良好的實習氛圍溝通是人與人之間建立互信的重要方式,特別是帶教老師與護生的良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次進入ICU實習的護生時,應主動自我介紹,并記住每位實習護生的名字。帶教老師要多與護生交談,減少實習護生對ICU的神秘感和恐懼感,讓他們盡快熟悉ICU環境,使她們能夠很快地進入角色教師在教學中對學生的表現應做到多表揚少批評,要善于捕捉學生的閃光點,即使一句不經意的贊語對學生來說也是一種激勵、一種鞭策,使學生覺得“我能行”。老師在帶教中還要想方設法地為不同層次的學生創造成功的機會,使學生體驗到成功的喜悅,以此來提高學生的自信心,強化學習動機,使他們燃起自信的火焰,滿腔熱情地投入到工作中。公務員之家:

3.4嚴格的護生出科考核制護生出科前要嚴格考核、保證實習質量。帶教老師從護生的學習態度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應急能力、書寫記錄能力、行為素質等方面為護生進行綜合評分,全面評價護生各方面的能力,,指出存在的問題,使護生明確今后努力的方向。

4體會

采取“一對一”的帶教方式，通過改變師生主從地位的帶教實踐,護生不再是站在一邊靜靜地等待老師分配任務,而是上班后能夠主動地去組織工作,這一主從地位的轉變鍛煉了護生手腦并用的能力,在一定程度上開發了護生的創新思維。護生掌握了ICU護理工作的重點和難點,專科知識和操作技能得到了提高。護生在工作中會不斷地尋找適合自己的工作方法,其中有不少好的方法值得老師去借鑒。同時護生在工作中遇到問題與難題時會主動請教老師,也不斷激發老師主動學習的熱情,增強了老師學習的主動性,調動了教學雙方的積極性,提高了教學質量。

參考文獻

[1]賀喜元.“雙主型”教學模式在臨床帶教中的應用[J].護理研究,2004,17(3):2702271.

[2]陳云.改變師生主從地位在臨床護理帶教中的應用[M].全科護理,2009,1(7)1：81

[3]吳堅.臨床護生綜合能力培養探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(7):844.