icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范文

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篇1

1 加強思想教育， 樹立了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)服務(wù)理念

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 保證患者的安全， 保持患者軀體的舒適， 協(xié)助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持， 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。因此， 作為icu的監(jiān)護(hù)護(hù)士， 在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下， 處處以患者為中心， 將患者的需要放在第一位， 從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)為監(jiān)護(hù)護(hù)士是“高級保姆”的觀念， 用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到位。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動的初期， 科室對科護(hù)理骨干進(jìn)行了動員， 組織全科人員進(jìn)行了創(chuàng)優(yōu)動員， 進(jìn)一步統(tǒng)一大家的思想， 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室的特點， 在原有的基礎(chǔ)上， 通過借鑒他人的成功經(jīng)驗， 不斷改進(jìn)科室工作， 努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在活動開展的過程中， 及時對表現(xiàn)好的進(jìn)行獎勵， 使護(hù)士工作積極性大大提高， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念也漸入人心。

2 夯實基礎(chǔ)護(hù)理， 注重服務(wù)質(zhì)量。

2. 1 針對ICU無陪護(hù)、探視時間短， 所有的生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理均有護(hù)士完成這一特點， 提出在臨床工作中， 護(hù)理人員注重每個細(xì)小的工作， 滿足患者的生理、心理滿足及康復(fù)的要求， 為患者提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。例如操作過程中注意保護(hù)患者的隱私， 病床之間用床幔隔離， 協(xié)助患者更衣等， 護(hù)士一個真誠的微笑、一句溫暖的話語， 一次鼓勵的握手等均給予患者康復(fù)的力量。

2. 2 強調(diào)對基礎(chǔ)護(hù)理的督導(dǎo)檢查， 逐步將基礎(chǔ)護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱?由督促變習(xí)慣， 使以前的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保?積極為患者著想， 把患者的需求時刻放在第一位。并將基礎(chǔ)護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程。ICU患者病情重， 生活不能自理。ICU的全體護(hù)理人員加強基礎(chǔ)護(hù)理， 晨間護(hù)理、午間護(hù)理、晚間護(hù)理都做到一絲不茍。漸漸的， 規(guī)定變成了習(xí)慣， 基礎(chǔ)護(hù)理要做好變成了每一位護(hù)士心中的理念。ICU的患者也慢慢的有了新的變化， 床單位整潔了， 患者精神了， 病房干凈了。

2. 3 科室評選出1～2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員， 對護(hù)理工作中護(hù)士長不能及時發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行督察， 及時給予指導(dǎo)改進(jìn)， 及時登記在科室建立的護(hù)理質(zhì)檢本上， 并每月將發(fā)現(xiàn)問題及改進(jìn)的效果在護(hù)士長例會上反饋一次， 取得了良好地效果。

2. 4 實行上級護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)， 監(jiān)督檢查年輕護(hù)士工作， 質(zhì)量考核和科室護(hù)理績效考核掛鉤， 護(hù)士長和護(hù)理質(zhì)控小組成員每天床頭交班時負(fù)責(zé)檢查患者的護(hù)理質(zhì)量， 并記錄存在問題， 提出改進(jìn)措施， 使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。

2. 5 確定每月科室護(hù)理例會時間為護(hù)理質(zhì)量學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)日， 規(guī)范和提升了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3 提高臨床技能， 加強科室護(hù)理人員的專科理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)。

想要更好地做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 必須加強臨床技能的培訓(xùn)， 針對這一點， 本科室利用晨會時間體會提供相關(guān)患者的理論知識和護(hù)理常規(guī)， 護(hù)理操作組成員不定時抽查護(hù)理操作情況， 并作好相應(yīng)登記及反饋， 及時提出改進(jìn)措施；每月組織護(hù)理查房一次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、護(hù)理理論考試一次及每人護(hù)理操作考試兩次；每季度集中床邊操作各種監(jiān)護(hù)及急救儀器一次， 做到人人熟悉儀器的的使用及保養(yǎng)， 隨時做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

4 鼓勵科室繼續(xù)教育及專科培訓(xùn)。

全科人員均參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)， 其中2名護(hù)理人員完成山東省重癥培訓(xùn)， 3名護(hù)理人員參加碩士在職教育， 2名通過了護(hù)理中級執(zhí)業(yè)證書考核， 其余護(hù)士均參加本科在職教育， 通過學(xué)習(xí)不斷提高個人修養(yǎng)， 扎實理論基礎(chǔ)， 豐富個人經(jīng)歷， 更好的為患者服務(wù)。

5 監(jiān)護(hù)室還進(jìn)行了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措

5. 1 粉紅色的溫馨留言卡：讓患者家屬留下聯(lián)系方式， 并將患者的喜好、生活習(xí)慣等標(biāo)注在留言卡上。更多的家屬則會寫上鼓勵患者的話語， 由監(jiān)護(hù)護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)， 表達(dá)家屬及親友的心情， 拉近了患者、護(hù)士及患者家屬的距離。

5. 2 術(shù)前訪視并發(fā)放“致患者的一封信”以及轉(zhuǎn)出患者的回訪：通過訪視讓患者及家屬減輕了對ICU的恐懼和陌生感。

5. 3 為患者提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙。

5. 4 為探視患者家屬提供鞋套、隔離衣， 噴手消毒劑。

5. 5 進(jìn)行英漢語結(jié)合交接班， 對于敏感詞匯， 使用英語交接， 避免影響患者情緒及治療， 注意保護(hù)患者隱私。

5. 6 根據(jù)患者病情需要為患者定制營養(yǎng)餐， 滿足患者的合理的飲食需求， 每天有供患者選擇的菜單， 有加熱飯菜和保溫措施。

篇2

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

整群選取2013年1月—2014年1月，該院ICU患者114例作為對照組，實施常規(guī)護(hù)理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作為觀察組。觀察組中，男72例，女42例，年齡20～60歲，平均（41.26±1.69）歲；體重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原發(fā)疾病：24例腦出血，39例腦外傷，21例臟器功能衰竭，12例重癥休克、敗血癥或中毒，18例心肺復(fù)蘇。對照組中，男68例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.45±2.05）歲；體重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原發(fā)疾病：22例腦出血，36例腦外傷，23例臟器功能衰竭，18例重癥休克、敗血癥或中毒，15例心肺復(fù)蘇。兩組的年齡、性別、體重、原發(fā)病等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

1.2.1 對照組 對照組實施ICU常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教、心理護(hù)理、ICU常規(guī)病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑護(hù)理、病癥防護(hù)等。 

1.2.2 觀察組 觀察組在分析臨床護(hù)理經(jīng)驗、結(jié)合ICU實際情況的基礎(chǔ)上，制定并實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下。 

①加強護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組、護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控小組等，根據(jù)ICU具體情況、患者情況制定專科護(hù)理操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程以及應(yīng)急處理預(yù)案等，同時制定相關(guān)責(zé)任制度及管理措施確保風(fēng)險護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于日常護(hù)理全程中。組織開展ICU風(fēng)險相關(guān)知識、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識及專科護(hù)理知識及技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全面提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平、風(fēng)險防控意識與能力。根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職業(yè)水平、年資等組織開展分層次培訓(xùn)，強化專科科室培訓(xùn)，全面提高護(hù)理專業(yè)技能。

②轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。根據(jù)ICU實際需求，合理調(diào)整人力資源，實施彈性排班制度。對于午間、晚間、節(jié)假日、突發(fā)事件以及工作量劇增等環(huán)節(jié)，隨時調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的全面性、連續(xù)性和完整性，同時也可減輕護(hù)理人員的身心壓力。強化基礎(chǔ)護(hù)理的同時，凸顯人性化護(hù)理、全程護(hù)理，做到密切詢問患者、詳細(xì)查看病情、完善基礎(chǔ)護(hù)理、全程貫穿健康教育及心理護(hù)理，全面提高患者的舒適度與滿意度。同時，堅持“以人為本”的護(hù)理理念，主動關(guān)心患者并為其提供服務(wù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。 

③優(yōu)化護(hù)理流程。健全I(xiàn)CU護(hù)理管理制度，明確崗位職責(zé)并優(yōu)化工作流程，建立ICU常見病護(hù)理流程、專科操作規(guī)范，例如CVP監(jiān)護(hù)規(guī)范、呼吸機操作規(guī)范等，細(xì)化專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而為患者提供全程連續(xù)、專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)、及時的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化急救藥品及器材管理模式，根據(jù)ICU診療特點以及相關(guān)管理規(guī)范，準(zhǔn)備好各項常用藥品，并由專人管理，在使用后及時補充或養(yǎng)護(hù)，確保ICU急救護(hù)理工作順利進(jìn)行。優(yōu)化護(hù)理文書書寫，即參照《護(hù)理文件書寫實施細(xì)則》并結(jié)合ICU特點設(shè)計護(hù)理文書表格并結(jié)合文字書寫，形成ICU專科護(hù)理記錄單，節(jié)約護(hù)理文書書寫時間、提高護(hù)理記錄書寫效率及準(zhǔn)確率，為臨床護(hù)理爭取更多的時間及經(jīng)歷。 

④嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程。ICU留置管路較多、侵入性操作頻繁、患者免疫功能低下、病情危重等，預(yù)防和控制院內(nèi)感染具有重要意義。在臨床護(hù)理中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程，切實落實消毒管理制度與無菌操作制度，加強病房消毒以及通風(fēng)，對于預(yù)防或減少院內(nèi)感染具有重要意義。 

⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。建立健全I(xiàn)CU護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，實施定期結(jié)合不定期質(zhì)量監(jiān)控，逐級反饋既存護(hù)理問題并督促整改，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強對重點時段、環(huán)節(jié)及人員的監(jiān)督檢查，切實落實核心管理制度，實現(xiàn)全方位、連續(xù)性質(zhì)量管理與護(hù)理服務(wù)，確保每一個護(hù)理環(huán)節(jié)均一絲不茍。 

1.3 觀察指標(biāo) 

統(tǒng)計兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況，例如院內(nèi)感染、跌倒、墜床、燙傷、非刺激性拔管及壓瘡等。采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估護(hù)理滿意度，評價內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、住院環(huán)境、溝通技巧等，總評分100分，得分≥90分表示非常滿意，80-89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。計算滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。 

1.4 統(tǒng)計方法 

該研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 風(fēng)險事件發(fā)生率 

觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率相比于對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組護(hù)理方案能夠減少或避免墜床、跌倒、院內(nèi)感染等并發(fā)癥，改善臨床預(yù)后，見表1。 

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，見表2。 

3 討論 

ICU是醫(yī)院急危重癥患者集中的科室，日常護(hù)理中潛在諸多的護(hù)理安全隱患，主要體現(xiàn)在、護(hù)理人員法律意識淡薄、護(hù)理人員自身綜合水平偏低（護(hù)理責(zé)任心不強、工作經(jīng)驗不足、綜合水平低下以及操作技術(shù)部熟練）、病房無陪護(hù)、消毒隔離不到位、無菌操作不嚴(yán)、護(hù)患溝通不到位及護(hù)理人員人力資源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可導(dǎo)致護(hù)理工作繁重、護(hù)理人員高度緊張，容易發(fā)生護(hù)理差錯。 

基于ICU護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，認(rèn)為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式，開展全方位、人性化、科學(xué)化和專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，對于降低ICU護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，其是在加強常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，強化人性化護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理、安全性護(hù)理與集成護(hù)理，將傳統(tǒng)“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變成為“生理-心理-社會”全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，充分融合人性化護(hù)理的內(nèi)涵以及臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗，探尋、開展科學(xué)性、可行性的護(hù)理服務(wù)并逐步推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，從而優(yōu)化內(nèi)部管理、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量以及促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧等[6-7]。同時，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求具有綜合水平高的護(hù)理團(tuán)隊 、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理細(xì)節(jié)以及監(jiān)護(hù)整體的連續(xù)性護(hù)理，能夠最大限度地減少和控制護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險[8]。通過加強團(tuán)隊建設(shè)，切實落實“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，更好地體現(xiàn)護(hù)理核心，提高護(hù)理團(tuán)隊整體水平，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。實施彈性護(hù)理排班制度，能夠強化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。同時，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式也有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使其更加投入臨床護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者的護(hù)理需求[9]。優(yōu)化護(hù)理流程，可規(guī)范護(hù)理行為，避免因個人護(hù)理技術(shù)水平不足所致護(hù)理缺陷或護(hù)理不良事件。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程則是預(yù)防醫(yī)源性感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院感染防控措施的重要內(nèi)容。通過實施上述優(yōu)化護(hù)理模式，并在日常護(hù)理工作中不斷改進(jìn)，能夠持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得護(hù)理工作更加貼近臨床和患者的需求，最大限度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險事件。該研究中，觀察組通過在ICU中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率僅為2.63%，較對照組常規(guī)護(hù)理后的14.91%顯著降低，且患者的滿意度高達(dá)95.61%，明顯高于對照組的83.33%，與張雋等[10]報道相似。 

綜上所述，針對ICU護(hù)理特點及既存問題，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理流程、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 張瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高 ICU 患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（11）：3220-3222. 

[2] 吳曉華.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（B），2014（1）：154. 

[3] 于春艷，張寧，江磊等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4057. 

篇3

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識：基礎(chǔ)護(hù)理是整個護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想。基礎(chǔ)護(hù)理是確保患者診療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過基礎(chǔ)護(hù)理來體現(xiàn)對患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會換位思考，充分體會患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠為護(hù)士提供充足的休息時間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時間提前半小時，確保白班護(hù)士能夠及時參與到晨間護(hù)理中來，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對，避免了護(hù)理差錯的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動評分量表對護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評估，確保各個班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機結(jié)合，實現(xiàn)能力互補，既克服了人力不足的問題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計完成后，在全體護(hù)理會議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個月，對存在的問題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來執(zhí)行，尤其對于新護(hù)士要強調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對工作中存在的問題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補充。除此之外，還要強調(diào)每周的工作重點，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識等。

（4）加強各級人員培訓(xùn)：在強調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點內(nèi)容進(jìn)行強調(diào)，確保每個新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立良好的護(hù)理意識，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵護(hù)士，提高護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問題，對優(yōu)秀的護(hù)士提出表揚，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評價方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強化了護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時也加強了護(hù)士對患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對護(hù)理工作最客觀的評價，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對的制度也體現(xiàn)了對患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．

篇4

【關(guān)鍵詞】 灰關(guān)聯(lián)法；重癥監(jiān)護(hù)病房；風(fēng)險管理

ICU患者具有病情急， 多為危重且病情惡化速度快的特點， 在重癥監(jiān)護(hù)病房中， 有很多類型的儀器設(shè)備， 患者的病情類型多， 護(hù)理人員在實施護(hù)理時需要進(jìn)行大量的操作， 但I(xiàn)CU內(nèi)配置的護(hù)理人員數(shù)量相對不足， 可能造成在患者需要護(hù)理或其他幫助時， 無法及時給予幫助或可能在操作過程中出現(xiàn)失誤， 因此對患者而言， 可能存在潛在意外傷害的風(fēng)險， 甚至最終釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛[1]。結(jié)合本院在2013年6月～2014年6月實施基于灰關(guān)聯(lián)法ICU 護(hù)理風(fēng)險管理制度的相關(guān)經(jīng)驗， 本文對風(fēng)險管理的相關(guān)內(nèi)容及取得的效果進(jìn)行了探討和分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的120例ICU患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。觀察組男28例， 女32例， 年齡32～75歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲；對照組男30例， 女30例， 年齡28～78歲， 平均年齡（50.3±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)ICU病房護(hù)理模式， 觀察組實施基于灰關(guān)聯(lián)法優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。根據(jù)護(hù)理記錄資料查找ICU中存在風(fēng)險的護(hù)理項目， 包括：儀器操作、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、病房環(huán)境、管理制度、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)患交流。通過召開會議制定風(fēng)險項目完善方案找出不足， 針對不足的地方加以完善改進(jìn)。開展教育培訓(xùn)， 提升護(hù)理人員素養(yǎng)。定期對病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)進(jìn)行評測。并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對管理制度的評價及問題發(fā)生率評測管理制度是否合理， 并不斷完善。該過程分為5個周期， 分別為T1、T2、T3、T4、T5。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的治療效果、出院時間、預(yù)后和對護(hù)理的滿意程度等方面進(jìn)行統(tǒng)計和比較。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院時發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表， 滿分100分， 分值越高表示護(hù)理滿意度越高， 90～100分為非常滿意， 80～90分為滿意， 60～80分為尚可，

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 灰色關(guān)聯(lián)法結(jié)果分析 用灰色關(guān)聯(lián)法可以得出隨著護(hù)理風(fēng)險管理完善行動的開展， 風(fēng)險因子與護(hù)理風(fēng)險的關(guān)聯(lián)度逐步減小， 且T1、T2周期間曲線斜率較小， T2、T3周期間曲線斜率最大， T3周期后曲線斜率趨向平緩。聯(lián)系實際， 在前2個月內(nèi)， 風(fēng)險管理制度不夠完善， 護(hù)理人員對管理制度的打分>60分。管理制度存在漏洞， 制約了風(fēng)險管理的改善。同時， 由于這期間培訓(xùn)較多， 護(hù)理人員的精力有限， 雖然專業(yè)技能有所提升， 但在工作實踐中仍存在不少做得不好的地方。T2、T3周期內(nèi)， 管理制度趨于完善， 護(hù)理人員專業(yè)技能有了不少提升， 且有充沛的精力投入到工作中， ICU的護(hù)理工作取得了很大進(jìn)步。由于護(hù)理風(fēng)險管理以趨于完善， 可提升的空間較小。T4、T5周期內(nèi)， 相對行動前期護(hù)理工作進(jìn)步不大， 但仍有提高。

2. 2 兩組患者治療效果觀察 兩組患者經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理后， 病情均得到了不同程度的改善， 無患者死亡現(xiàn)象， 或其他的并發(fā)癥。觀察組非常滿意31例， 滿意16例， 尚可11例， 不滿意2例， 總滿意度為96.7%。對照組非常滿意16例， 滿意16例， 尚可4例， 不滿意24例， 總滿意度為60.0%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室與普通病房的護(hù)理工作相比， 存在的風(fēng)險因素更多， 因此危險性更高。近年來， 由于護(hù)理風(fēng)險的存在， 由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛不斷增多， 比如患者和家屬由于病痛會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒 ， 對醫(yī)護(hù)人員在治療時采取的方法充滿疑慮， 如果出現(xiàn)治療不佳的情況， 患者和其家屬就會將之誤認(rèn)為醫(yī)療事故， 因此產(chǎn)生了醫(yī)療事故[2， 3]。實施基于灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中， 可以科學(xué)地對護(hù)理過程進(jìn)行完善。ICU應(yīng)當(dāng)不斷完善危重患者風(fēng)險管理制度的相關(guān)內(nèi)容， 要求護(hù)理人員對其負(fù)責(zé)的患者做好風(fēng)險評估工作， 把握好護(hù)理安全的質(zhì)量。每周要結(jié)合護(hù)理部門和護(hù)士長的查房情況， 分析可能存在的護(hù)理風(fēng)險， 并就已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件， 組織負(fù)責(zé)護(hù)理安全的人員進(jìn)行開會討論， 分析造成不良事件的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險因素， 對相關(guān)的經(jīng)驗教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)， 并據(jù)此制定科學(xué)的防范措施， 并在以后的護(hù)理工作中仔細(xì)針對該類風(fēng)險因素進(jìn)行重點的排查， 對相應(yīng)的風(fēng)險因素進(jìn)行科學(xué)的評估。

本研究以120例ICU病房患者作為研究對象， 按基于灰關(guān)聯(lián)度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)采用灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組總滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 灰關(guān)聯(lián)分析結(jié)果能夠很好地與ICU病房的護(hù)理需要吻合， 該方法在ICU風(fēng)險管理分析中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雙， 劉寧， 穆恩. 灰關(guān)聯(lián)法用于ICU護(hù)理風(fēng)險管理中的效果評價. 護(hù)理管理雜志， 2015， 15（6）：446-448.

[2] 薛漫清. 對整體護(hù)理質(zhì)量評價的灰關(guān)聯(lián)聚類分析. 護(hù)理研究， 2004， 18（6）：1006-1007.

篇5

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理風(fēng)險；干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的專科ICU應(yīng)運而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護(hù)理的日趨專科化、精細(xì)化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進(jìn)的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護(hù)士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，面臨著各種不同的護(hù)理風(fēng)險。如何提高ICU護(hù)理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險，我們在實踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 ICU存在的護(hù)理風(fēng)險

1.1 護(hù)士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護(hù)能力欠缺：隨著護(hù)理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護(hù)士是經(jīng)過各方面嚴(yán)格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過相關(guān)法律知識，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等等。然而長期以來，醫(yī)護(hù)習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫(yī)護(hù)人員預(yù)見護(hù)理風(fēng)險的能力較差，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險后不能預(yù)測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護(hù)自己及維護(hù)醫(yī)院的利益。

1.2 護(hù)理人員的專科知識和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫(yī)護(hù)技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對護(hù)士要求的標(biāo)準(zhǔn)高，護(hù)理隊伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解專科護(hù)理發(fā)展動態(tài)、對新的儀器設(shè)備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護(hù)理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的機率，護(hù)士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)療事故。

1.4 醫(yī)、護(hù)、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴(yán)重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護(hù)士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細(xì)心，這樣就造成對醫(yī)護(hù)人員的誤會加深。

1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過程中常常會出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護(hù)士未能及時檢查、測試這些儀器設(shè)備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。

1.6 護(hù)理人員緊缺、護(hù)理工作量大：護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護(hù)比例達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，加之本不應(yīng)屬于護(hù)士做的工作，如記帳、催款等非護(hù)理工作要完成，護(hù)理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負(fù)荷，壓力過大，均帶來不同的護(hù)理風(fēng)險。

1.7 護(hù)理記錄不規(guī)范：護(hù)理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準(zhǔn)確；缺乏專科護(hù)理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫(yī)生、護(hù)士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護(hù)理風(fēng)險。

1.8 風(fēng)險預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護(hù)人員安全行之有效的必要手段，它可使護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的開展工作。現(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細(xì)化。

2 干預(yù)措施

2.1 及時更新觀念、增強維權(quán)意識、防患于未然：由于護(hù)理服務(wù)對象的特殊性——人，首先要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內(nèi)為護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識，如與護(hù)理行為相關(guān)的《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理條例》及監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)等，并請有經(jīng)驗的護(hù)士長講課，要求每個人記筆記并進(jìn)行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護(hù)士與醫(yī)師共同查房。②堅持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長隨時抽查并提問相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護(hù)士長查房內(nèi)容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護(hù)士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護(hù)人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。

2.3 加快制度跟進(jìn)與創(chuàng)新，為護(hù)理安全保駕護(hù)航：邀請科主任參加科室的全體護(hù)士會，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護(hù)士言行，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險及糾紛。

2.4 護(hù)理記錄及時、真實、準(zhǔn)確：患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理記錄，這對護(hù)理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，要求我們不但確保每一班護(hù)士準(zhǔn)確、如實記錄已完成的護(hù)理工作，護(hù)士長更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護(hù)理差錯，從而降低護(hù)理風(fēng)險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任人為主體的護(hù)理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全。鼓勵護(hù)理人員大膽談經(jīng)驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3 小結(jié)

3.1 通過一系列的活動，明顯規(guī)范了護(hù)士的言行及護(hù)理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護(hù)士的風(fēng)險意識及責(zé)任心、自律性和安全意識，改善和提高了護(hù)理質(zhì)量，病人的安全得到保障。

3.3 護(hù)理風(fēng)險的有效評估和積極防范，緩解了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 張優(yōu)琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識狀況調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：201-203

篇6

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手(CCAs)，專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。/

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11(17)：1397-1398

篇7

在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，呼倫貝爾市人民醫(yī)院護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與支持下，積極響應(yīng)國家衛(wèi)生部關(guān)于在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的號召，及時在全院范圍內(nèi)開展了動員和倡議活動。2010年4月，我們重癥醫(yī)學(xué)科等4個科室被評為醫(yī)院首批示點病房。通過學(xué)習(xí)有關(guān)文件，領(lǐng)會了其含義及精神，重癥醫(yī)學(xué)科制定了一系列措施，并組織全科護(hù)士努力落實。經(jīng)過大家齊心協(xié)力、積極參與、熱心服務(wù)，僅在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動開展三個月，我們的工作就達(dá)到了零投訴，真正做到了與患者零距離，患者滿意度達(dá)到100%，受到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組的表揚。現(xiàn)介紹幾點措施如下：

1 措施

1.1 首先我們從轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念為切入點。組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動實施方案，討論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的意義，目的。其次，在科內(nèi)開展了“假如我是一名ICU患者”和“家屬希望護(hù)士怎么做”為主題的換位思考討論會。通過學(xué)習(xí)、討論護(hù)士們找出了以往工作中的不足，理解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，統(tǒng)一了思想和認(rèn)識。大家紛紛表示要以高度的愛心和責(zé)任心為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。

1.2 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動要求，重新制定了各班職責(zé)及每日工作重點；規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)流程，使全科護(hù)理工作形成整齊劃一的服務(wù)模式。

1.3 反復(fù)學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《專科護(hù)理技術(shù)》等知識與技能，進(jìn)一步提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

1.4 實行彈性排班，解決人力不足的問題，做到一名護(hù)士最多看護(hù)兩名患者。基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理由原來的護(hù)理員完成，變成了護(hù)理員協(xié)助護(hù)士實施。每班除了認(rèn)真看護(hù)患者外，保證給患者做全身擦浴一次(由白班執(zhí)行)及口腔、會陰護(hù)理，修剪指甲、梳頭，整理床單等服務(wù)。

1.5 由于ICU收治患者的特殊性，不允許家屬陪護(hù)，我們變推出了親情服務(wù)項目，把人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療護(hù)理全過程。如：做到隨時與患者溝通，定期與家屬溝通，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，尊重患者，關(guān)愛患者。我們采取日征求患者及家屬意見，周征求主管醫(yī)生意見，月進(jìn)行滿意度調(diào)查等形式，全程、無縫了解和滿足患者的需求。

1.6 為激發(fā)護(hù)士工作的積極性和主動性，科內(nèi)每月評選一名優(yōu)秀護(hù)士并給予適當(dāng)獎勵。評選方法由患者的主管醫(yī)生、患者、患者家屬、全體護(hù)士、科內(nèi)的指控小組共同選舉產(chǎn)生。此舉極大調(diào)動了護(hù)士們的積極性與榮譽感，對保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動順利開展起到了有效地推動作用。

2 效果

2.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動以來，收到的錦旗、表揚信、鮮花是以往的四倍。

篇8

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個新水平，為公司的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)！下面由小編來給大家分享護(hù)士工作心得，歡迎大家參閱。

護(hù)士工作心得1轉(zhuǎn)眼間20__就過去了，現(xiàn)針對去年產(chǎn)房的工作情況及出現(xiàn)問題做如下總結(jié)：

一、各項工作指標(biāo)

20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)__x人，新生兒活產(chǎn)數(shù)__x人，孕產(chǎn)婦死亡x人，新生兒死亡x人。

二、工作情況

一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強化母嬰__技術(shù)服務(wù)為措施，加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰__技術(shù)服務(wù)市場，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年x月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰__技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范

為了認(rèn)真貫徹《母嬰__法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進(jìn)行母嬰__法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰__技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進(jìn)行自查與考核，對全科人員進(jìn)行母嬰__技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員母嬰__技術(shù)水平。對從事母嬰__技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰__技術(shù)規(guī)范、母嬰__法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科x名醫(yī)生、x名護(hù)士參加__母嬰__技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《__母嬰__技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣x名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院(__市人民醫(yī)院)進(jìn)修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。

(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴(yán)格進(jìn)行核對，控制錯發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M(jìn)行溝通，取證。對補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅決不予辦理。

(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善

在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療__機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、__科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會議，下發(fā)了《__市基層婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層婦幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼__機構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計上報、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點分娩，__縣實行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率。

(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高

產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。

護(hù)士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：

一：完善病房設(shè)施，加強病房管理

icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實各項規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強，且icu護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細(xì)裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護(hù)理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照__年icu護(hù)士培訓(xùn)計劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。

要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了《__循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護(hù)作用》課題的研究。

20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進(jìn)一步改善。

護(hù)士工作心得3時光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律已，自覺加強了政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進(jìn)一步提高

一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強化了理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)

在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時運用到護(hù)理工作的具體實踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

加強自我職業(yè)道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。

三、努力工作，按時完成了工作任務(wù)

在擔(dān)任護(hù)士長的一年來，一直堅持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識，積極協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。

護(hù)士工作心得4一年來，在護(hù)士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強手術(shù)器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。

在護(hù)士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

四、20__年度展望

20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項開展“實施手術(shù)部位標(biāo)識”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

護(hù)士工作心得520__年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了20__年度的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：

一、加強思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個 “不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作

1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。

本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)

4、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。

5、積極開展康復(fù)活動，落實全程康復(fù)理念。

根據(jù)科室患者的實際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。__年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強精神專科知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點專科、專科醫(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。

篇9

一、加強職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象，要求護(hù)士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。

2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚團(tuán)隊精神。

3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。

二、加強護(hù)理質(zhì)量管理。

1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實行上級護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級護(hù)士工作。護(hù)士長每星期組織一次護(hù)理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。

2、針對ICU無陪護(hù)、探視時間短等特點，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，堅持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識、護(hù)理工作。

4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機培訓(xùn)考核為主。

5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進(jìn)行相關(guān)理論知識和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

6、開展QC活動解決護(hù)理問題。

7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)院三級質(zhì)控及科室一級質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生。

8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對于不良事件、風(fēng)險評估、會診、壓瘡等情況，及時進(jìn)行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

1、制定科室的培訓(xùn)計劃，按照計劃逐月逐級落實。

2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。

四、強化護(hù)理安全意識，加強全員安全教育。

1、針對全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。

2、強化ICU護(hù)士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全。

3、加強護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時、客觀、真實、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4、針對科室存在問題，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎罰措施，提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。

五、加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機會和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。

1、鼓勵科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。

2、加強低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。

3、重視專科護(hù)理人員培養(yǎng)。

4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU專科護(hù)理技術(shù)。

六、認(rèn)真落實軍隊三級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)真學(xué)習(xí)三級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評審工作,使各項護(hù)理工作達(dá)到軍隊三級甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。

七、做好科室的教學(xué)及科研工作

1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實習(xí)生的好評。

2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項目的開展工作。

八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。

1、針對重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；分級管理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0149-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷完善和我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們越來越關(guān)注健康，對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增強。良好的醫(yī)療服務(wù)對我國經(jīng)濟(jì)的增長也起到了非常重要的作用。護(hù)理是醫(yī)療過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，良好的護(hù)理對提高治療效果非常重要。而繁重?zé)o序的護(hù)理工作非常不利于護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，且工作質(zhì)量下降，集中表現(xiàn)為工作精力喪失、缺乏激情，對服務(wù)對象冷漠，甚至自我評價消極。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的作用得到了普遍的肯定。為探討護(hù)士分級管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的作用，該院ICU從2011年1月開始對護(hù)士實施分級管理試點，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將實施情況概要報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

湖南省株洲市三三一醫(yī)院ICU全體護(hù)士，按照試點方案實施分級管理，比較試點前（2010年1月-12月）后（2011年1月-12月）的患者滿意度、救治成功率、危重護(hù)理記錄單書寫錯誤率、ICU內(nèi)不良事件和壓瘡發(fā)生情況等。

1.2 崗位設(shè)置

根據(jù)該院護(hù)士分級管理模式實施方案，在試點ICU設(shè)立正、副護(hù)理組長崗位，實施小組負(fù)責(zé)制，形成護(hù)士長一護(hù)理組長一副組長一初級責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士的工作小組，共5個小組，每組6―8名護(hù)理人員，組長在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

1.3 護(hù)士分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)ICU護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀以及分級管理模式實施方案細(xì)則，主要參考護(hù)士的專科技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量3項主要考量指標(biāo)，同時兼顧技術(shù)職稱和專科護(hù)齡，將ICU的所有護(hù)士分為三級、二級、一級、特級4個級別。

1.4 各級護(hù)士職責(zé)與要求

護(hù)士長：以行政管理為主，全面負(fù)責(zé)本部門所有護(hù)士的管理。

特級和一級護(hù)士：主要負(fù)責(zé)對低層級護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重點從事呼吸機監(jiān)護(hù)等專業(yè)技術(shù)護(hù)理如組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、技術(shù)指導(dǎo)等。

二級護(hù)士：以臨床技術(shù)護(hù)理為主，要求具有獨立值夜班的能力。

三級護(hù)士：以基礎(chǔ)護(hù)理為主，或在更高層級護(hù)士的指導(dǎo)下輔助進(jìn)行臨床技術(shù)護(hù)理。

1.5 正、副組長任職資格和職責(zé)

組長由特級或一級護(hù)士擔(dān)任，副組長由二級以上護(hù)士擔(dān)任，且都要求具有較好的工作能力、組織能力和應(yīng)急沖突能力。組長負(fù)責(zé)本組分管的具體工作和本組內(nèi)人員分工調(diào)配以及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等工作，副組長在完成分管的具體工作外，協(xié)助組長工作，在組長組織搶救任務(wù)時，行使組長的職責(zé)。

1.6 工作時間

分為“三班制”：8：00―16：30、16：00-22：30、22：00―8：30，每個小組循環(huán)輪班。每班次重疊30 rain，用于小組間交接班和了解患者信息和工作內(nèi)容。

2 管理效果

分別隨即抽取分級管理前后的患者問卷、危重護(hù)理記錄單各150份，統(tǒng)計搶救成功率、ICU不良事件發(fā)生的次數(shù)和壓瘡發(fā)生例數(shù)，結(jié)果比較如下。

由表1數(shù)據(jù)可知，實施分級管理后，患者滿意度提高了5.5%、搶救成功率提高了7.8%、危重護(hù)理記錄單書寫錯誤率降低了5.9%，ICU不良事件和壓瘡發(fā)生情況也有了明顯的改善。另護(hù)士普遍反映，分級管理模式有助于增強護(hù)士的團(tuán)隊意識，在分工明確的同時，也可增強相互間的配合，可更好的完成各項護(hù)理工作。年輕護(hù)士在遇到困難后可求助于上正副組長，更有助于成長進(jìn)步，提高護(hù)理水平；護(hù)理小組負(fù)責(zé)人也普遍反映更能發(fā)揮團(tuán)隊成員的主觀能動性，自身發(fā)揮的平臺更廣闊，更能體現(xiàn)工作的價值感和成就感，責(zé)任心也得到了加強。

3 討論

分級管理模式的核心是建立護(hù)理團(tuán)隊，充分調(diào)動小組每名成員的團(tuán)隊合作意識和發(fā)揮個人的能力，做到以患者的需求為出發(fā)點，為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。與普通病房不同，ICU護(hù)士需要熟練掌握并全部承擔(dān)靜脈穿刺、判斷血氣分析及結(jié)果、腸內(nèi)外營養(yǎng)的觀察與護(hù)理以及各種用藥觀察和生活護(hù)理等，不依賴于患者家屬和醫(yī)生，護(hù)理與患者完全是一種幫關(guān)系。在分級管理模式下，經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士與年輕護(hù)士的工作層次有所區(qū)分，取長補短，將日常護(hù)理工作內(nèi)容層次區(qū)分清晰。年輕護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，高年資護(hù)士處理急難險重情況，同時，護(hù)理組長加強了護(hù)理措施落實情況與效果的巡視，提高了落實護(hù)理措施的及時性與準(zhǔn)確性，使患者與醫(yī)生都更滿意。此外，在小組中成員組成中，高層級護(hù)士和年輕護(hù)士互相搭配，既分工又合作，更有利于團(tuán)隊護(hù)理水平的整體提升。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的主體是整體護(hù)理服務(wù)水平的提高，在分級管理模式下，各護(hù)理組長是護(hù)理小組的核心，在該團(tuán)隊輪班期間。護(hù)理組長通過各環(huán)節(jié)監(jiān)控，促進(jìn)小組成員高標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，使得整體護(hù)理水平得到了較大的提高。尤其是在8h工作時間以外，護(hù)士長和科主任不在崗的情況下，護(hù)理組長作為責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平高的高層級護(hù)士，能夠保障此期間遇到患者突發(fā)病情變化時能夠得到較好的處置，減少不良事件的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士和助理責(zé)任護(hù)士對病人的責(zé)任心得到加強，能及時幫助更換患者的床單被褥，指導(dǎo)患者咳嗽，幫助患者翻身等，經(jīng)過一年的試點觀察，該院ICU試點期間的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，住院病人滿意度提高了5.5%、搶救成功率提高了7.8%、危重護(hù)理記錄單書寫錯誤率降低了5.9%，ICU不良事件和壓瘡發(fā)生情況也有了明顯的改善。

在實施護(hù)士分級管理模式試點期間，輪班該班次護(hù)理組長須檢查護(hù)理評估的準(zhǔn)確性，針對患者工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在的護(hù)理風(fēng)險，制定合理的預(yù)見性護(hù)理措施，并及時提醒責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意的護(hù)理問題，同時把關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這既確保了護(hù)理的安全，也提高了初級責(zé)任護(hù)士的能力。

隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)的不斷進(jìn)步和疾病專科治療的不斷細(xì)化，護(hù)理要求也不斷提高，在分級管理模式下，設(shè)立護(hù)理組長，有助于培養(yǎng)骨干護(hù)理隊伍，促進(jìn)護(hù)理人員在專職化培養(yǎng)的同時，加強了護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科新技術(shù)和新理論的培訓(xùn)。拓寬了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展道路。

當(dāng)然，在推廣護(hù)士分級管理模式的過程中，仍然還存在諸多問題，需要引起足夠的重視和關(guān)注，比如評價體系仍不夠客觀全面，指標(biāo)量化程度不夠，主觀指標(biāo)多，在實際評測過程中，其權(quán)威性和公正性難以保證。另一方面，護(hù)士的分級標(biāo)準(zhǔn)難以嚴(yán)格區(qū)分，缺乏量化依據(jù)。諸如此類問題，在日后的推廣過程中，仍需探討更好的解決方案。