icu護士論文范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇icu護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院為重癥監(jiān)護(icu)專科護士培訓基地，負責培訓來自我區(qū)東部地區(qū)三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的ICU專科護士。現(xiàn)已圓滿完成三期專科培訓工作。

1 做好培訓前的準備工作

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專科培訓基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設(shè)備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環(huán)境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業(yè)。

1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培訓，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護理領(lǐng)域護士培訓大綱》要求，特制定《專科護士培訓大綱》、《專科護士技術(shù)培訓考核標準》、《專科護士理論考評標準》、《專科護士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。

1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設(shè)專科培訓辦公室，由1名護理部副主任負責專科培訓工作兼任辦公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的專科主任、護士長、護理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔任臨床基礎(chǔ)教學工作。

2 加強臨床技能培訓

我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是專科護士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓的關(guān)鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進行規(guī)范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結(jié)。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經(jīng)過我基地培訓的學員操作考核成績均為優(yōu)秀。x

【關(guān)鍵詞】 ICU;專科護士;培訓

我院為重癥監(jiān)護(ICU)專科護士培訓基地，負責培訓來自我區(qū)東部地區(qū)三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的ICU專科護士。現(xiàn)已圓滿完成三期專科培訓工作。

1 做好培訓前的準備工作

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專科培訓基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設(shè)備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環(huán)境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業(yè)。

1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培訓，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護理領(lǐng)域護士培訓大綱》要求，特制定《專科護士培訓大綱》、《專科護士技術(shù)培訓考核標準》、《專科護士理論考評標準》、《專科護士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。

1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設(shè)專科培訓辦公室，由1名護理部副主任負責專科培訓工作兼任辦公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的專科主任、護士長、護理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔任臨床基礎(chǔ)教學工作。

2 加強臨床技能培訓

我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是專科護士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓的關(guān)鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進行規(guī)范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結(jié)。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經(jīng)過我基地培訓的學員操作考核成績均為優(yōu)秀。

3 培養(yǎng)專科護士的評判性思維、急救實踐能力

3.1 組織學員參加危重患者搶救 學員大部分來自基層三級醫(yī)院或二級醫(yī)院，在基層護理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個危重患者。我基地提供讓學員參加危重患者搶救的機會，提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后，組織學員自己寫出搶救危重患者的體會及收獲，然后對照規(guī)范流程和要求進行學習。

3.2 培養(yǎng)專科護士的評判性思維 啟發(fā)護士將所學到的知識運用到臨床實際工作中去，激發(fā)專科護士的想象力，鍛煉專科護士獨立分析問題和解決問題的能力，學會從多角度、多層面考慮問題，養(yǎng)成科學的臨床思維習慣。

3.3 培養(yǎng)專科護士的實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要，深入思考、認真總結(jié)、進行反復(fù)實踐達到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新，是臨床實踐能力的深層次體現(xiàn)。我們在教學中把動手能力與思維判斷能力相結(jié)合，通過實踐獲取知識，從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對象，臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學員臨床能力考核評價表，對學員進行能力綜合評價。

4 采取靈活多樣的培訓方法

4.1 根據(jù)不同年限進行培訓 2～5年專科護士是培訓重點，采用三基培訓與專科護理培訓相結(jié)合的方法，這是護士實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓計劃:包括培訓項目、擬達到的目標、所需時間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學方法采用個體化的帶教制。可將需培訓的專科護士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤栕o士的訓練分為幾個部分，各個部分由不同老師負責指導(dǎo)和評價。5年以上專科護士以繼續(xù)教育為主，同時要培養(yǎng)她們的教學能力，課題要精選實例，如典型病例、身邊實例、反面舉例等，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。

4.2 參加專題講座、教學查房 學習內(nèi)容以新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護理教學查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學查房，學員一致反映內(nèi)容豐富，是學習的好課堂。制定教學查房質(zhì)量評價表，查房后由學員填寫，并進行查房等級評分。

4.3 培養(yǎng)專業(yè)論文寫作能力 在臨床實踐中對學員論文書寫進行指導(dǎo)，教會學員論文書寫的簡單方法。對學員書寫的論文先進行科內(nèi)交流、全體學員內(nèi)交流，然后參加衛(wèi)生廳組織的論文答辯。

篇2

關(guān)鍵詞：危重癥；腸內(nèi)營養(yǎng)；護理

Abstract：ICU critically ill patients under stress factors after major surgery and （or） severe trauma，the body in high resolution，high metabolic state，increased energy consumption，protein，increased lipolysis，gluconeogenesis increase，over time，the rapid emergence of malnutrition，low immunity，body resistance weakened.Nutritional support is an important therapy in critically ill patients，and enteral nutrition as a convenient，safe，effective nutritional support methods are widely used in clinical.Our department enteral nutrition support process，to take effective care measures，and achieved satisfactory clinical results

Key words：Critical illness； Enteral nutrition； Nursing

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年6月，危重癥患者98例，女42例，男56例，平均年齡59歲，包括重癥肺炎51例，多器官功能衰竭26例，重癥顱腦損傷21例。

1.2 方法 鼻胃管均采用復(fù)凱鼻胃管，此產(chǎn)品為一次性使用的高分子材料醫(yī)用器材，最長可以使用42 d，可減少反復(fù)置管對患者鼻腔粘膜和消化道損傷。營養(yǎng)液均采用“全能力”啟封后低溫保存，24 h內(nèi)用完并保持無菌。持續(xù)管飼著應(yīng)用復(fù)凱800型腸內(nèi)營養(yǎng)泵。

2 結(jié)果

ICU危重癥患者常見并發(fā)癥的發(fā)生率，見表1。

3 護理

3.1心理護理 向患者講解營養(yǎng)支持的目的和意義，置鼻胃管前告知目的、配合方法、可能產(chǎn)生的不適等以取得患者及家屬的信任和配合。

3.2 營養(yǎng)液的輸注 腸內(nèi)營養(yǎng)盡量采用持續(xù)輸注方式，使營養(yǎng)液持續(xù)緩慢蠕動進入小腸。初次采用腸內(nèi)營養(yǎng)時使用營養(yǎng)泵以30 ml/h的速度24 h勻速泵入，如患者可以耐受，且吸收良好，可以在2～3 d內(nèi)逐漸增加至需要量，鼻飼前后均應(yīng)用20 ml溫開水沖洗胃管，防止堵管。

3.3常見并發(fā)癥的護理

3.3.1胃反流 抬高床頭30°～40°，有利于營養(yǎng)液的排空，減少反流和誤吸，鼻飼前吸痰，避免嗆咳、憋氣，使腹壓增高，引起反流。氣管切開的患者應(yīng)保持氣管套管氣囊封閉嚴密，防止吸入性肺炎。應(yīng)用營養(yǎng)泵勻速泵入，減少胃內(nèi)貯存，防止反流。

3.3.2 腹脹 每次輸注前抽吸胃液，如殘留量>150 ml時，要給予減量或停用4h～8h，調(diào)整胃腸營養(yǎng)液的濃度，以便腸道能適應(yīng)，也可配合應(yīng)用胃腸動力藥物。

3.3.3 腹瀉 主要由于輸注速度、濃度、濕度不適宜，腸腔內(nèi)滲透壓負荷過重，小腸對脂肪或乳糖不耐受，營養(yǎng)液被污染，低蛋白血癥等引起。開始階段每4～6 h觀察腸鳴音1次，以后改為檢查1次/d，并檢查胃潴留情況，注意觀察糞便的性質(zhì)、量、顏色，控制大便

4 討論

ICU患者多為急危重，機體往往處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)多臟器損傷如營養(yǎng)不良會增加感染，延長住院時間和增加死亡率[10-12]。腸內(nèi)營養(yǎng)是一種比較符合生理性的給養(yǎng)途徑，避免了中心靜脈插管及其帶來的并發(fā)癥，并且相對比其他腸外營養(yǎng)便宜、安全、高效、經(jīng)濟，符合生理功能[13-14]。

參考文獻：

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[2]曹愛民，早期腸內(nèi)營養(yǎng)在結(jié)直腸癌術(shù)后的應(yīng)用[J].當代護士，2009，9：42-43.

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[8]藍芝葦，鐘新發(fā)，於霞，等.早期胃腸道營養(yǎng)預(yù)防重型顱腦損傷后上消化道出血的觀察[A].2009年浙江省神經(jīng)外科學術(shù)年會論文匯編[C].2009.

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[12]江華，蔣朱明.循證醫(yī)學成為第12屆中國國際腸外腸內(nèi)營養(yǎng)研討會的重要議題[J].中國循證醫(yī)學，2002，（02）.

篇3

摘要：目的：探討ICU聯(lián)合護理查房的方法在護理管理中的作用。方法：運用以提高臨床護理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預(yù)防并發(fā)癥為中心的查房以及以提高護士預(yù)見性為中心的管理性查房方式。結(jié)果：通過ICU聯(lián)合護理查房，保證了危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量，更加完善了危重病例的護理記錄，提高了護士的業(yè)務(wù)及管理水平以及護士長的管理能力，同時節(jié)省資源、取得資源共享的效果。結(jié)論：ICU聯(lián)合查房作為護理管理的一種方式，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，同時也加強了護理部的管理能力和對危重癥疾病的宏觀調(diào)控，使護理部能及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床存在的問題，對全院的ICU病房起到督導(dǎo)和規(guī)范的效果，對臨床護理的持續(xù)改進起著中流砥柱的作用。

關(guān)鍵詞：護理查房；護理質(zhì)量；護理管理

中圖分類號：R47

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學的專科化，各學科的專業(yè)性也越來越強，護理學作為與醫(yī)學聯(lián)系緊密的學科也不斷隨之發(fā)展。近年來，由于人們生活質(zhì)量的提高，病人對護士的要求也越來越高，護理的專科化發(fā)展是勢在必行。在ICU病房里，危重病人病情復(fù)雜。往往同時伴有兩種以上的疾病，要想保證優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，這就要求ICU的每位護士都應(yīng)是“全科護士”，必須掌握各專科疾病的理論知識和各種搶救技術(shù)，同時還要求有較強的綜合管理能力。我院自2000年開始實施每月一次全院ICU聯(lián)合護理查房，明顯提高了各專科ICU護士的業(yè)務(wù)水平和綜合管理能力，現(xiàn)將聯(lián)合護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1．方法

我院分設(shè)有內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診等多個專科的ICU病房。ICU聯(lián)合護理查房是由護理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復(fù)雜和具備護理難點的典型病例，先由負責查房的科室準備好相關(guān)資料，上報護理部審閱，再將資料發(fā)給相關(guān)科室，根據(jù)準備的內(nèi)容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護理查房的方式，然后針對該病歷的疑點、難點的問題進行綜合分析和討論，從討論中得出有價值的結(jié)論和經(jīng)驗。其中包括有以提高臨床護理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預(yù)防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護士的預(yù)見、拓寬管理領(lǐng)域為目的的查房等多種聯(lián)合查房方式。值得注意的是，在ICU聯(lián)合護理查房中，在護理人員發(fā)表意見的過程中不要直截了當?shù)刈髫撁嬖u價，而是尋找亮點，在給予鼓勵的前提下其他護理人員及時補充遺漏或修正認識上的偏差。ICU聯(lián)合護理查房鼓勵全院ICU護士以及所涉及專科疾病的病房護士參與討論和發(fā)表自己的見解，逐步提高自己的業(yè)務(wù)水平，開拓管理視野，加強了對危重患者的管理，促進了危重病人護理質(zhì)量的提高。

2．護理查房分類

2．1以提高臨床護理質(zhì)量為中心的綜合病例查房

護理查房主要目的是提高ICU護士對合并專科以外疾病的危重和疑難病例的護理水平和綜合管理能力。將最恰當、最優(yōu)質(zhì)的護理措施應(yīng)用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護理質(zhì)量。

2．2以護理問題為中心的護理查房

各專科ICU護士和護士長根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。針對病例，找出最佳的護理方案。如休克的護理：休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環(huán)淤滯，普遍性細胞缺氧而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。護理人員首先明確休克的機制，評估病人由此出現(xiàn)或潛在的護理問題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環(huán)；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時氣管切開并加強氣道濕化的護理，保持呼吸道通暢；嚴密觀察病情及時判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內(nèi)臟的灌注情況。同時給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓等生命體征的動態(tài)變化。以上是圍繞病人的護理問題進行的護理查房，這種護理查房可以作為現(xiàn)場教學的一種方法。

2．3以預(yù)防并發(fā)癥為中心的護理查房

危重病人合并并發(fā)癥，其后果往往更加嚴重，如何預(yù)防和護理并發(fā)癥的發(fā)生是護理工作中非常重要的內(nèi)容。例如心肌梗死病人的常見并發(fā)癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數(shù)小時至l周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細數(shù)、尿量減少到每小時＜20ml、反應(yīng)遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發(fā)生于起病后1～2周，尤其在24h內(nèi)，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對心肌梗死常見并發(fā)癥的發(fā)病機制要有充分的認識，在制訂護理措施上就能做到有的放矢，針對性較強。由此制訂的護理措施主要包括：嚴密觀察病情及生命體征，發(fā)病第1周應(yīng)絕對臥床休息，以防止梗死范圍擴大，注意排便的護理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發(fā)嚴重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，不可掉以輕心。

2．4以提高護士預(yù)見性為中心的管理性查房

ICU病房是一個匯集許多管理難點的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護儀器的保養(yǎng)使用、各項搶救技術(shù)的正確實施、消毒隔離技術(shù)的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎(chǔ)護理的及時質(zhì)控以及書寫護理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題，引導(dǎo)大家預(yù)見性地檢討分析管理現(xiàn)狀，找出管理盲區(qū)，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。

3．討論

3．1保證危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量

基礎(chǔ)護理是護理工作中最基本也是最重要的操作技術(shù)。近年來，由于各種原因使基礎(chǔ)護理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實習護生和低年資的護士缺乏做基礎(chǔ)護理的主動性和積極性，“基本功”不強，從而導(dǎo)致護理質(zhì)量的下降。進行ICU聯(lián)合護理查房可以檢查危重病人基礎(chǔ)護理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

3．2更加完善危重病例的護理記錄

護理查房不僅要檢查危重病例的護理質(zhì)量，還要檢查危重病例的護理記錄。如生命體征、瞳孔、意識、搶救記錄、實施的各種治療和護理措施、實驗室檢查的結(jié)果、24h出入量記錄等。護理記錄要體現(xiàn)病情動態(tài)變化和護理的連續(xù)性、護理措施落實的及時有效性以及治療效果評價的標準性。特別是病情突然變化時有無應(yīng)急處理記錄、記錄中用詞或術(shù)語是否規(guī)范、有無出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護理病例書寫，從而提高護理記錄的法律效應(yīng)。

3．3提高了護士的業(yè)務(wù)及管理水平

護理查房作為護理管理的一種手段，通過組織和主持聯(lián)合護理查房，充分發(fā)揮每位護士的積極性與創(chuàng)造性，主動提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理能力，從而加深了全體護士對護理工作意義的認識，“自我成就感”得到滿足，無形中也增加了病房的凝聚力。

3．4提高了護士長的管理能力

護理部組織ICU聯(lián)合查房，對護士長來說也是一個自身學習和提高的過程，及時了解本科室危重病例的護理情況，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護理問題，保證了危重病人的護理質(zhì)量。同時，通過護理查房可以了解每位護士的工作情況、業(yè)務(wù)水平，對護士的工作起到指導(dǎo)和督促的作用。

3．5節(jié)省資源、資源共享

采用ICU聯(lián)合護理查房的方式，促進了各ICU病房間的交流，共同討論制定的護理措施可以直接在病房實施，達到資源共享的目的。同時，減少了各專科ICU病房分開組織查房的片面性和局限性，即達到了“以最少的時間、人力、物力取得最好的效果”的目的。

篇4

【摘要】大量事實證明院內(nèi)感染是21世紀醫(yī)院所面臨的重大問題,它不僅延長患者住院時間、增加經(jīng) 濟 支出,而且惡化病情,并發(fā)多器官衰竭,嚴重影響患者康復(fù)。近年來醫(yī)院內(nèi)獲得感染的患病率及病死率均明顯升高,尤其是重癥監(jiān)護病房,感染問題更加嚴重,且明顯高于普通病房。對本院重癥監(jiān)護感染情況進行分析,以期對重癥監(jiān)護病房醫(yī)生合理選用抗生素及防治感染提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房;院內(nèi)感染;耐藥性

我國住院患者醫(yī)院感 染發(fā)病率為5%-18%。重癥病房醫(yī)院感染是院內(nèi)感染的重要組成部分,感染菌株的多重耐藥對患者的生命預(yù)后構(gòu)成了嚴重威協(xié)。本文根據(jù)我院所有ICU(英文Intensive Care Unit的縮寫,意為重癥加強護理病房)患者的臨床資料,并分析了院內(nèi)感染的相關(guān)因素及影響院內(nèi)感染死亡率的因素,并提出防治方法。

1 院內(nèi)感染的影響

近年來,隨著細菌耐藥性迅速增長,該問題已成為全球關(guān)注的熱點,國內(nèi)許多學者對臨床耐藥進行了大量研究和報道。防治細菌耐藥性的首要問題是掌握本地區(qū)本單位臨床細菌的耐藥情況、耐藥類型及其發(fā)生、發(fā)展趨勢。高齡患者及不合理使用抗生素是院內(nèi)感染的易患因素,院內(nèi)感染是影響總死亡率的重要原因。

重癥監(jiān)護病房(ICU)是集中收治醫(yī)院急、重、疑難病例并給予精心監(jiān)護和精確治療的救護病房。本著“生命第一”的原則,工作人員在搶救病人時不可能首先去檢查其是否患有某些傳染性和感染性疾病,而是先維護其生命體征,因而把自己暴露在比較危險的環(huán)境中。他們頻繁地接觸各類患者的血液、體液、分泌排泄物等,因此相對而言,ICU的工作人員獲得院內(nèi)感染的幾率明顯高于普通病房的工作人員。

本文結(jié)合實際情況,分析ICU工作人員的院內(nèi)感染原因,探討有效的防護措施,有效地減少和控制工作人員院內(nèi)感染的發(fā)生。隨著細菌耐藥性的逐年增加,如何更好的控制院內(nèi)感染已成為目前醫(yī)院管理中的一項再要研究課題。

院內(nèi)感染診斷標準:①無明確潛伏期的疾病(指發(fā)生在入院48 h后的感染);②有明確潛伏期的疾病(指自住院第1天算起,超過平均潛伏期后發(fā)生的感染);③患者發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān);④在原有院內(nèi)感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)新的不同部位的感染,或在原有感部位又培養(yǎng)出新的致病菌。

院內(nèi)感染的發(fā)生原因有二:一為外源叉感染。醫(yī)院是各種帶菌者集中的地方,很多設(shè)施和某些器械受消毒條件的限制,易被病原感染僅占1.6%。呼吸道感染的商發(fā)生率與國外Icu的報道相符,可能因Icu內(nèi)使用呼吸機的患者多.重視了痰標本的送檢有關(guān)。而泌尿系統(tǒng)感染的低發(fā)生率則與①常規(guī)對留置尿管的病人進行一日兩次的膀胱沖洗;②盡可能的縮短尿管的留置時間有關(guān)。

在病原體方面,醫(yī)院內(nèi)感染的病原體以G桿菌最常見,G+球菌次之。細菌的感染正在逐年增加中。在細菌中列前位的分別是銅綠假單胞菌、腸桿菌、大腸艾希菌。這與美國、日本、比利時最近的統(tǒng)計結(jié)果是一致的。值得指出的是在歷年的感染中,銅綠假單胞菌幾乎都占據(jù)首位,而且有越演越烈的趨勢。

2 院內(nèi)感染的防治

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變.人們防護意識的增強,手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害已引起多方面的關(guān)注。手術(shù)室護士的職業(yè)危害是可以通過護士的自身防護和自身保健來避免的。因此。在實際工作中要加強自我防護意識.并制定切實可行的保護措施,既能保持手術(shù)室護理工作高質(zhì)量的完成,又能確保手術(shù)室護士的自身健康。

防治方法很多,醫(yī)院工作人員、病人、環(huán)境、治療途徑、方法等等。舉例如下:

(1)對于重癥感染,初始治療應(yīng)首先選用一種廣譜的抗生素或聯(lián)合應(yīng)用抗生素,以覆蓋所有的可能病原院內(nèi)感染時常見的致病菌為革蘭陰性桿菌,其中侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者,細茼嚴重耐藥。因此,加強院內(nèi)毒素相關(guān)因素的控制和預(yù)防.合理使用抗生素.是降低院內(nèi)感染率和細茵耐藥率所必須的。

(2)預(yù)防耐藥性的產(chǎn)生:①盡可能減少耐藥菌株的傳播,包括采取有效的控制醫(yī)院感染等措施;②減少頦耐藥菌株的產(chǎn)生,包括限制抗生素的應(yīng)用,限制使用可能會誘導(dǎo)細菌產(chǎn)生耐藥或交叉耐藥的抗生素,抗生素的劑量要適當?shù)取?/p>

(3)①患者自身機體免疫功能減退,包括高齡、糖尿病、呼吸系統(tǒng)慢性疾病、白細胞及中性粒細胞減少,以及全身各器官、系統(tǒng)嚴重的原發(fā)基礎(chǔ)疾病,可導(dǎo)致免疫功能受損,內(nèi)環(huán)境平衡破壞。②外界引起的易息因素,包括應(yīng)用廣譜抗生素、激素和免疫抑制劑,留置各種導(dǎo)管、氣管切開、使用呼吸機、血液透析、反復(fù)多次輸血、長時間胃腸外營養(yǎng)以及各種侵入性診療措施。

(4)①皮膚粘膜暴露面對各種重急癥患者,ICU醫(yī)務(wù)人員接觸各類病原體的概率比普通病房要高。他們的皮膚粘膜長時間暴露于患者的血液或體液中。存在著醫(yī)務(wù)人員與患者雙向傳播的危險。醫(yī)院工作人員應(yīng)戴防護眼罩,穿鉛衣或防護服。

②選擇優(yōu)質(zhì)、高效、低毒或無毒的化學消毒劑,配制和使用化學消毒劑時,須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,應(yīng)戴口罩、帽子、手套,盡量避免吸人或直接接觸。防止消毒劑泄漏,經(jīng)常監(jiān)測環(huán)境中有害氣體的濃度,預(yù)防皮膚、黏膜過敏和呼吸道損傷。

③環(huán)氧乙烷滅菌時,嚴格控制空氣中環(huán)氧乙烷的濃度(低于2 mg/cm2)以防中毒。同時經(jīng)常檢查滅菌器是否漏氣,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,防止因氣體泄漏而引起中毒、爆炸或燃燒。

④被血液、體液污染的布類、敷料和其他物品應(yīng)放在無泄漏、無遺失的清潔袋內(nèi)密封,運送至洗衣房消毒清洗。銳利器具和針頭、刀片等用后應(yīng)放置于防水耐刺的容器內(nèi),安全運送到有關(guān)部門進行無害化處理,嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范中關(guān)于一次性醫(yī)療用品及醫(yī)院廢棄物的處理原則。

⑤加強室內(nèi)空氣流通,定時開窗換氣,有條件的醫(yī)院盡量安置空氣凈化裝置。

⑥加強手術(shù)室護士醫(yī)學心理學知識的學習,培養(yǎng)良好的心理承受能力,樹立正常的人生觀和醫(yī)學觀,正確面對自己的職業(yè)責任和職業(yè)特點。管理者應(yīng)與下屬建立良好的人際關(guān)系,創(chuàng)造一個輕松、愉快的工作環(huán)境,多給下屬關(guān)心和照顧,使每一個工作人員保持良好的心態(tài)。

⑦預(yù)防接種疫苗可阻斷傳染病的傳播途徑。

綜上所述,ICU的工作人員作為醫(yī)院工作人員中院內(nèi)感染最危險的易感者.應(yīng)定期查找、分析原因,加強管理,采取有效的防護措施,減少和控制工作人員院內(nèi)感染的發(fā)生,這樣既有利于提高醫(yī)護質(zhì)量,也有利于工作人員的身心健康。

參考文獻

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篇5

【論文摘要】目的探討成批外傷患者的急救護理與組織管理。方法對2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進行總結(jié)。結(jié)果患者得到及時救助與精心護理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論嚴密的組織管理與及時地搶救護理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準確判斷、識別患者傷情并及時作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院。現(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護理與組織管理經(jīng)驗介紹如下。

1臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達現(xiàn)場時間分別為10min和15min，患者到達醫(yī)院時間分別為25min和30min之后。患者傷情分為顱腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。

2急診搶救護理

2．1院前急救護理接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_現(xiàn)場急救。同時迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2急診科搶救護理建立綠色通道，急救護士分組進行搶救，配合醫(yī)生對到達現(xiàn)場的患者進行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時使用呼吸機。對較輕具備后送條件的患者分批進行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時送ICU及手術(shù)室處理，及時緩解急診科的壓力。

3組織管理

3．1統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想接到120急救電話的同時，醫(yī)院迅速啟動救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負其責。護理部迅速通知全院所有非外科護士長帶領(lǐng)1~2名護理骨干及搶救車到達急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準備，同時協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進行處理。

3．2保證救護質(zhì)量，進行后續(xù)安排急診患者分診基本就緒時，護理部及時抽調(diào)各增援護理人員到ICU及收住患者較多科室進行護理，保障足夠人力。各外科護士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護理質(zhì)量。

4入院后護理

4．1手術(shù)室管理有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準備，同時注意做好標準預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護理，并配合搶救。

4．2監(jiān)護室管理

4．2．1組織管理患者入住監(jiān)護室后，護理任務(wù)相當艱巨。護理部協(xié)助ICU護士長進行統(tǒng)籌安排，尤其是特護護士的安排，根據(jù)患者病情，護患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護士和增援護士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗豐富護士進行護理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時到位。

4．2．2搶救護理監(jiān)護室患者病情危重，隨時危及生命，要求護士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準、輕、快，樹立“時間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血氣胸，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，嚴重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45min輸入1500ml以上液體[1]。同時防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準確記錄出入水量及每小時尿量，根據(jù)尿量及時調(diào)整輸液速度。

4．2．3病情觀察觀察患者神志、瞳孔、生命體征及專科病情，特別是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點觀察。顱腦損傷患者，重點觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準確記錄，即時報告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時測脈搏、血壓，及時報告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。新晨

4．2．4護理記錄方面認真觀察病情變化，及時準確記錄各項指標及處理方法。

4．2．5認真執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。

4．3病區(qū)管理護士長充分組織好人力、物力，按照各專科護理要求進行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時報告，及時處理。

5心理護理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護理要貫穿在整個救治過程當中。護士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時加以點頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實[3]。

參考文獻

1襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護士進修雜志，2005，20(7)：664.

篇6

1.充分運用20XX年“用心服務(wù)，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護理服務(wù)特色品牌。

2.制定全院護理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實施。

3.構(gòu)建和諧護患關(guān)系：加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進工作，滿足病人需要。

二、重視護理質(zhì)量管理，各項質(zhì)量指標達標。

目標：基礎(chǔ)護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。

措施：進一步完善護理質(zhì)量管理方案，修訂護理質(zhì)量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式，護理部每季組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點，實行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護理質(zhì)量。

1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)。

目標：護士長管理知識培訓率100%，培養(yǎng)專科護士1名，低年資護士規(guī)范化培訓率100%，考核合格率100%。

措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經(jīng)驗交流會，進行管理知識研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學術(shù)交流會。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專科知識培訓計劃。

3.進一步修訂并完善專科護理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。

4.建立專科護理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理質(zhì)量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內(nèi)護士每季1次，1年內(nèi)護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內(nèi)護士每月抽考1次，1年內(nèi)護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統(tǒng)一操作要點，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院專科護理操作規(guī)程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護理質(zhì)量考核標準。

2、 注重護理質(zhì)量管理：在護理質(zhì)量委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，各護理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合 評價，結(jié)果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質(zhì)量指標有很大的提高。保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護理安全，

篇7

針刺傷是一種深部的足以使受害者出血的意外傷害，是護理人員最常見的一種職業(yè)性損傷[1]。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)銳器傷接種傳播，如HBV、HCV、HIV等。對護士的健康造成了極大的威脅。為了解我院護士發(fā)生針刺傷的相關(guān)情況，制定科學的防范措施，我們對全院護士2012年1～12月份針刺傷的發(fā)生情況做了調(diào)查并進行原因分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 全院護士216名，年齡18～52歲，平均年齡31.6歲。科室分布：兒科27名，內(nèi)科32名，急診科27名，換藥室2名，婦科15名，產(chǎn)房12名，手術(shù)室24名，ICU 13名，外科29名，中醫(yī)科11名，供應(yīng)室6名，神經(jīng)外科15名，其他3名。工作年限：1～3年67名，3～5年48名，5～10年41名，10～15年39名，15年以上21名。

1.2 方法 采用《中美護士針刺傷相關(guān)研究對比分析》問卷內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表，被調(diào)查者多項或單項選擇，不記名形式填寫調(diào)查表，共發(fā)放調(diào)查問卷216份，收回有效問卷209份，有效回收率96.75%。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)錄入計算機，用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 針刺傷發(fā)生率調(diào)查結(jié)果 發(fā)生針刺傷147例，發(fā)生率70.3%。其中1～3年61例，占41.5%；3～5年40例，占27.2%；5～10年29例，占19.7%；10～15年11例，占7.5%；15年以上6例，占4%。見表1.

3 討論

3.1護士針刺傷發(fā)生現(xiàn)狀 本調(diào)查顯示我院護士針刺傷發(fā)生率極高，占調(diào)查人數(shù)的70.3%。多發(fā)生于低年資護士，參加工作時間1～3年的發(fā)生針刺傷61例，占41.5%。防護意識薄弱，抽血或注射不戴手套的37例，占25.1%。具體受傷環(huán)節(jié)以回套針帽多見，回套針帽時發(fā)生39例，占26.5%。這與劉杰等[2]研究相符。自我防護意識淡漠。

3.2 銳器傷防護相關(guān)情況 本調(diào)查顯示，發(fā)生過針刺傷的護士在受傷前未接種過乙肝疫苗的占41.4%，我國是HBV的高發(fā)區(qū)，而且HIV又處于快速增長期，醫(yī)務(wù)人員面臨著嚴峻的職業(yè)環(huán)境，銳器傷造成的血源傳播性疾病的危害應(yīng)引起人們的高度關(guān)注[3]。護士發(fā)生針刺傷后，在上報方面知之甚少，并且上報后也得不到相關(guān)的服務(wù)。

3.3 護理工作中的防護措施

3.3.1加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。提高護士的自我防防護水平需要護士不斷學習，豐富和完善自己的專業(yè)知識和技能，避免操作中手忙腳亂，減少意外損傷；掌握專業(yè)知識和流行病學知識，有助于護士主動采取有效地防護措施。掌握針刺傷的處理措施及報告制度，提高自我保護意識。

3.3.2 執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為。嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為是降低針刺傷發(fā)生率、確保護士職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)[4]。穿刺、注射、抽血時戴手套，正確處理使用過的針頭，改掉回套針帽及拔出針頭等不良習慣。

3.3.3合理安排人力資源，加強職業(yè)防護管理。護理工作量的大小與針刺傷的發(fā)生頻率呈正相關(guān)[5]。醫(yī)院各病區(qū)科室根據(jù)實際工作量，給與相應(yīng)的編制，科學排班。針刺傷后，盡量擠出傷口血液，用流動水沖洗，然后用碘伏或酒精消毒后包扎傷口。并按“醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護工作指導(dǎo)原則”做好登記、報告、評估暴露級別、進行血清學檢查和追蹤檢查，必要時應(yīng)用安全有效地生物制劑，以避免或減輕可能造成的后果，進行隨訪并存檔。

參考文獻：

[1] 劉立. 最新醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制及職業(yè)暴露與防護實用指南. 北京： 中國科技文化出版社， 2006， 993.

[2] 劉杰，張素香.護士針刺傷調(diào)查情況與分析[J].人民軍醫(yī).2012，313醫(yī)院醫(yī)學論文專刊.71.

[3] 李碧秀， 楊瑞蓉.護士在不同操作環(huán)節(jié)中發(fā)生銳器傷因素的調(diào)查與探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學.2009，35（4）：305-306.

篇8

摘要：我院ICU自1997年8月至2001年8月護理畢業(yè)論文共收治氣管切開應(yīng)用機械通氣的患者126例，現(xiàn)將氣道管理體會介紹如下。

關(guān)鍵詞：ICU 應(yīng)用機械 護理體會

1　臨床資料

10例中，男6例，女4例。最大年齡72歲，最小年齡23歲，腦干損傷3例，電擊傷燒傷呼吸驟停4例。氣管切開應(yīng)用機械通氣的平均時間為5d。成活3例，

2　呼吸道管理體會

2.1　正確的放置取半臥位，頸下略墊高，使頸部舒展。據(jù)統(tǒng)計，機械通氣時9~70%的患者易發(fā)生誤吸性肺炎，其原因與吸入胃內(nèi)容物有關(guān)，取半臥位可以防止誤吸性肺炎的發(fā)生。平臥位及保持平臥位時間的延長是引起誤吸的最危險因素[1]。

2.2　套管的管理：①套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度以放入1指為宜；②氣管套管與呼吸機管道連接要緊密，防止脫管；③為了避免口腔內(nèi)分泌物、胃內(nèi)容物誤吸入氣道，防止氣體由上邊反流，保證有效通氣量，氣囊應(yīng)充氣，充氣壓力要適度，采用最小漏氣技術(shù)，2~4h放氣1次，避免長時間壓迫器官內(nèi)壁，引起黏膜缺血壞死。

2.3　機械通氣治療中的呼吸監(jiān)測①監(jiān)測呼吸機性能，如聲音、節(jié)律等，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整；②觀察呼吸機工作參數(shù)是否正常，根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果保持各項參數(shù)在正常范圍內(nèi)；③隨時觀察患者的神志、面色的變化以及胸腹部起伏情況，在異常時及時尋找原因予以排除。

2.4　呼吸道的濕化氣管切開后應(yīng)注意呼吸道黏膜的濕化，以利于痰液的排除。室內(nèi)溫度保持在18~ 20℃，濕度60%~70%。近端氣道溫度調(diào)節(jié)在32~35℃，氣體濕度60%~70%,以保持纖毛運動的生理要求[2],使沒有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活躍的纖毛運動和積極的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。

2.5　呼吸道分泌物的清理正確的排痰程序是保持呼吸道通暢的有效保證，臨床中，我們總結(jié)了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通過霧化吸入、氣管滴藥，溶解、稀釋干燥痰液，使痰液變稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入藥物后協(xié)助患者翻身、扣擊背部，使附著于肺泡周圍、支氣管壁的痰液松動、脫落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽無力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，應(yīng)給予吸痰。吸痰指征為：①呼吸機高壓報警。②患者呼吸時對呼吸機有抵抗，聽診肺部有羅音。③血氧飽和度下降。為防止吸痰時導(dǎo)致患者血氧分壓降低，在吸痰前后可加大吸氧濃度。吸痰時應(yīng)選擇粗細適宜的吸痰管，1次1換，先吸氣道內(nèi)分泌物，再吸口腔，鼻腔內(nèi)分泌物。

篇9

【關(guān)鍵詞】 心外手術(shù)患者；術(shù)前；心理護理；了解

心外科手術(shù)患者術(shù)前的心理，心臟疾病患者的依賴性強、焦慮、脾氣暴躁、感情脆弱、精神緊張等。患者對心臟手術(shù)很害怕，知識相對缺乏，不了解心臟手術(shù)的發(fā)展，以為心臟病是癌癥一樣的絕癥，通過得病后醫(yī)生介紹才知道這是一種可以手術(shù)治愈的疾病。既懷疑手術(shù)的效果，又對手術(shù)治療寄以無限希望，心情十分矛盾，還有些患者由于拖延時間太長，產(chǎn)生心理障礙，甚至產(chǎn)生失望、絕望的消極心理，這樣對手術(shù)非常不利。術(shù)前焦慮不安將添加手術(shù)的危險性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)前與患者建立良好護患關(guān)系，深入心理溝通，增加患者對醫(yī)護人員的信任。了解心理情況和病史，以便制定有效的護理計劃。

1 心外科手術(shù)術(shù)前的心理護理，針對病人的心理問題，做好心理疏導(dǎo)

1.1 詳細向家屬和患者介紹病情及術(shù)式，介紹心臟外科手術(shù)是一種非常科學、先進、成熟的手術(shù)方式，說明心臟手術(shù)的必要性和重要性，向患者說明手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論制定的最佳方案，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。

1.2 介紹主刀醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護士、監(jiān)護護士的資歷、技術(shù)水平，介紹以前的典型成功病例，在病人面前樹立他們的威信，以增加病人的安全感。

1.3 介紹國家的醫(yī)保政策以及國家、省、市、醫(yī)院對心臟病的減免及救助政策，盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的物品及藥品，減輕患者的經(jīng)濟壓力。

1.4 患者對手術(shù)后傷口的愈合尤其關(guān)心，但因為各種因素，故患者愈合的時間長短不一，故應(yīng)前期做好解釋工作，告知患者樂觀的心理會對患者康復(fù)有很大幫助，故應(yīng)保障睡眠，調(diào)整好心態(tài)，以促進疾病康復(fù)。

2 對病人進行心理護理

2.1 用通俗易懂的語言客觀的向病人介紹手術(shù)中可能感受到的疼痛和不適，使患者有一定的心理準備，術(shù)后的疼痛相對于心臟病的瀕死樣疼痛可耐受，麻醉師會使用止痛泵鎮(zhèn)痛，口服止疼藥也有很好的效果。告知患者手術(shù)之后需要進行的各項治療操作，并要求其給予配合。防止病人醒來后懼怕。

2.2 介紹手術(shù)室及監(jiān)護室的設(shè)施、設(shè)備，醫(yī)護人員，讓患者消除陌生、恐懼感。

2.3 可讓同疾病的患者相互之間進行溝通，相互之間的交流會起到健康的促進作用，可讓治愈患者進行講解，告知應(yīng)注意的各項事項，讓患者對治療充滿信心，產(chǎn)生勇于面對疾病的勇氣。

2.4 做好術(shù)前指導(dǎo)，設(shè)身處地患者解決實際問題，講述并示范深呼吸，講解術(shù)后排痰的性，教會患者咳嗽的要領(lǐng)。指導(dǎo)患者練習腹式呼吸及床上大小便。對術(shù)后ICU監(jiān)護的患者，用通俗易懂的語言介紹ICU的設(shè)置，告訴患者術(shù)后1—2天要連續(xù)監(jiān)測。以良好的技術(shù)及溫和的態(tài)度患者消除緊張焦慮心理，減少手術(shù)后恐懼感。

3 制訂規(guī)范化指導(dǎo)語

不恰當?shù)恼Z言表達會誤導(dǎo)病人，會產(chǎn)生負面作用。應(yīng)用規(guī)范化的指導(dǎo)語，提前告訴病人手術(shù)過程，指導(dǎo)病人密切配合手術(shù)順利進行。通過規(guī)范化語言指導(dǎo)，實現(xiàn)對患者的心理支持和心理調(diào)控，可達到非常好的效果。

4 掌握交流技巧

在患者問的問題護理人員沒有辦法當時給予解答時這會引起患者的疑慮，一些護理人員在進行交流時經(jīng)常感到?jīng)]有話題。護理人員需要提高自身的語言技巧，經(jīng)常進行練習，可在每日晨會上相互之間進行語言溝通模擬練習。有經(jīng)驗的護理人員應(yīng)輔導(dǎo)低年資護理人員，以早日掌握熟練地溝通技巧。語言是人與人之間最直接的情感溝通方式，作為護理人員，應(yīng)該充分利用好語言技巧，傳遞給患者一片愛心，對病人的心理問題要認真、正確的予以解釋和指導(dǎo)，從而獲得患者的理解與信任，解除或減輕病人手術(shù)前焦慮的情緒，以保證手術(shù)順利進行，充分體現(xiàn)“一切以病人為中心”的工作宗旨，符合病人的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要。

5 結(jié) 論

無論手術(shù)大小，對病人都會造成刺激，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的患者在臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖等異常現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)病理心理活動，對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。因此，做好手術(shù)前病人的心理護理，是對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視病情，穩(wěn)定情緒。

總之，要全面掌握每一名手術(shù)病人的心理狀態(tài)和心理變化，做好每位手術(shù)病人手術(shù)前期的心理護理，做好術(shù)前宣教，通過講解，將有關(guān)手術(shù)的信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術(shù)的信心，對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)均起到重要的作用。

參考文獻

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[6] 袁瑞敏.江蘇省徐州市中心醫(yī)院手術(shù)室[J]慢性病學雜志，2010.

篇10

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。

二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學習1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學習1次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習，全年組織三基理論考核二次，實行A、B卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。其中，XXXXXX操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。

每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXXXXX等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，學習結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學習心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。

3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學習。一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。

二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學習1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學習1次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習，全年組織三基理論考核二次，實行A、B卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。其中，XXXXXX操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。

每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXXXXX等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，學習結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學習心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。

3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學習。

三、定期檢查考核，提高護理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。XXXXXXXX病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。

四、加強思想教育營造“務(wù)實高效，團結(jié)奮進”的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。XXXXXX兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。XXXXXXXX一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，XXXXXX等能嚴格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的XXXXX二位主管，工作嚴謹，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務(wù)去緩解；面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。

五、強調(diào)數(shù)據(jù)說話實行量化管理