人性化護理管理在治療頸源性失眠病人的應用

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摘要：［目的］觀察人性化護理管理在脊柱定點旋轉復位手法治療頸性失眠病人中的應用效果。［方法］將符合頸性失眠診斷標準并納入本研究的頸性失眠病人100例按入院先后順序編號，再查隨機數字表隨機分為兩組，即人性化整體護理組（觀察組）50例和傳統護理模式組（對照組）50例，治療4周后比較兩組病人睡眠質量改善情況以及對護理工作滿意度的差異。［結果］觀察組病人對護理工作滿意者高達98．00％，病人睡眠質量及滿意度顯著高于對照組（χ2值為16．641及10．973，P＜0．01）。［結論］人性化護理管理能改善病人情緒狀態，提高睡眠質量及病人對護理工作的滿意度。

關鍵詞：人性化護理；頸性失眠；護理

頸源性失眠是由于頸椎的退變、勞損、外傷、頸椎小關節錯位、椎間不穩、頸肌痙攣或炎癥等各種內外因素刺激頸上交感神經節，反射性地使大腦的興奮性增高，致難以入睡、多夢易醒或睡眠不深等癥狀［1］。隨著整體護理工作的深入開展，臨床護理工作已逐漸走向“以人為本、以病人為中心”的護理模式，為提高頸源性失眠病人的睡眠質量、改善病人情緒狀態，提高治療效果，2011年1月—2014年12月采用脊柱定點旋轉復位手法為主治療頸源性失眠50例，通過實施“以人為本、以病人為中心”的人性化整體護理護理干預，并同期與傳統護理模式組進行對照，效果顯著。現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本研究經過醫院倫理委員會論證通過并批準，將我院2011年1月—2014年12月符合頸源性失眠診斷標準并納入本研究病人100例，經征求病人意見，得到病人的知情同意情況下，按入院先后順序編號，再查隨機數字表隨機分為兩組，即人性化整體護理組（觀察組）50例和傳統護理模式組（對照組）50例。觀察組男12例，女38例；年齡18歲～65歲（48．5歲±7．4歲）；病程1個月～15個月（7．3個月±3．6個月）；頸型17例，椎動脈型23例，神經根型6例，混合型4例；頸椎正側位片示頸曲變直38例，骨質增生12例。對照組男14例，女36例；年齡19歲～64歲（47．8歲±7．1歲）；病程1個月～14個月（7．1個月±3．5個月）；頸型15例，椎動脈型25例，神經根型6例，混合型4例；頸椎正側位片示頸曲變直38例，骨質增生12例。兩組在性別、年齡、癥狀、影像學資料及失眠嚴重度方面差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2干預方法

觀察組實施人性化整體護理干預，對照組給予常規護理，具體護理方法如下。1．2．1人性化整體護理服務理念培訓通過開展形式多樣的護理規范化服務講座培訓、舉行假如“我是一名頸源性失眠病人”的角色扮演活動、選派人員到人性化管理先進病房觀摩等方式，讓護理人員親身體會失眠病人各種感受，不斷強化“人性化服務”理念，從“被動服務”轉變到“主動服務”。科內開展專科技能和知識培訓，制定周一到周五技能考核安排表，按照固定培訓考核項目，苦練基本功，全面提高護理人員專科素質，通過精湛的護理技能和牢固的專業知識，解除其思想顧慮，提高戰勝疾病的信心。1．2．2人性化情志護理干預中醫認為頸源性失眠病人常為七情所傷，由于對疾病知識缺乏，普遍存在驚恐、憂慮、急躁甚至失望等負性情緒。為此，在病人入院后，積極主動向病人及家屬詳細介紹頸源性失眠病因、臨床表現、手法治療方法等知識和信息，強調頸源性失眠病人的護理應重視春夏秋冬的情志調護［2］：在春夏，天地之氣欣欣向榮，應鼓勵病人多參加戶外活動，以利陽氣疏通；于秋冬，陽氣收斂，當寧靜安逸，以使神氣內收，可鼓勵病人讀書繪畫，使精神舒暢怡然。1．2．3人性化臥位舒適護理保持病室安靜無噪聲，空氣新鮮，溫濕度適宜，理想的室溫是18℃～22℃，濕度60％～70％，光線稍暗。床鋪保持軟硬度適宜、平整和舒適。向病人講解正確的睡眠姿勢，睡姿以“臥如弓”為佳，尤以右側臥位為好，有利于肌肉組織的松弛，消除疲勞，幫助胃內食物朝十二指腸方向蠕動，避免心臟受壓。睡眠時兩只胳膊不宜同時放在頭部，以免影響腦部血液循環而加重眩暈癥狀。枕頭軟硬度適宜，不可過高過低，仰臥位時，枕頭高度與自己的豎拳高度一致（10cm～15cm），側臥位時枕頭高度與自己一側肩寬長度一致，枕頭置于頸后部，用于襯托頸曲，不可放于枕部，以免抬高頭部，造成頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張［3］，而加重失眠。1．2．4飲食指導飲食宜清淡、易消化、滋陰為宜，忌食辛辣、肥膩等厚味。養成良好的飲食習慣：定時定量，避免過飽，晚餐宜食含色氨酸的食物，如牛奶、小米粥、全麥餅干、核桃、香蕉、無花果、葡萄、柚子等均可助眠。20：00后一般不要再進食，以避免飽腹影響入睡，并不要飲用或食用茶、咖啡、酒、乳酪、巧克力、火腿、茄子、土豆、菠菜等，避免其含有的干酪胺刺激腎上腺素分泌，使大腦皮層興奮，難以入眠［4］。指導病人常喝助眠藥方：黑芝麻25g，桑葉25g，核桃25g。共研粉，睡前沖服連續4d～5d，可助眠。1．2．5健康宣教及出院指導①幫助病人養成良好的睡眠習慣，規律、按時作息；②睡前避免從事緊張和興奮的活動，每晚臨睡前洗熱水澡、堅持用溫水泡雙足，按摩足心涌泉穴，睡前半小時飲杯熱奶，增進睡眠。③注意頸、肩部保暖，避免風扇、空調直吹等；④囑病人勿躺在沙發扶手上或過高枕頭上看電視、看書；⑤適當運動，量力而行地進行有氧運動如可采取散步、氣功、太極拳等方式，提高神經調節功能，有利于睡眠［5］。

1．3評價方法

①睡眠質量評定應用Athens睡眠量表進行評分。該調查表由8個維度（入睡時間、夜間蘇醒、比期望的時間早醒、總睡眠質量、睡眠時間、日間情緒、日間功能、白天思睡）32個自評項目組成。每個維度按0分～3分計算，累計各維度評分為Athens總分。其范圍在0分～24分，得分愈高，表示睡眠質量愈差，失眠程度越深。②病人對護理工作的滿意度采用我院制訂的護理工作滿意度調查表。1．4統計學分析采用SPSS12．0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

（見表1）表1

3討論

隨著“優質護理工程活動”整體護理工作的深入開展，臨床護理工作已逐漸走向“以人為本、以病人為中心”的護理模式，頸性失眠病人通過準確有效的心理狀態評估并實施有針對性的心理護理，消除病人焦慮和恐懼心理［6］，達到提高睡眠質量、改善病人情緒狀態，有利于提高治療效果。通過實施一對一的個性化整體護理，還可融洽護患關系，縮短了護士與病人之間的距離，有利于護患溝通，充分體現護士價值，提高病人的滿意度。本研究結果顯示：觀察組病人術前睡眠質量及情緒狀態均好于對照組，病人對護理工作滿意度也明顯高于對照組。開展人性化護理整體護理，是提高護理工作質量和醫院的聲譽、打造醫院服務品牌的有效手段。

作者:張鳳清 方軍 韋彩娥 單位:廣西壯族自治區河池市人民醫院

參考文獻：

［1］黃思琴．龍氏正骨手法結合針刺頸夾脊治療頸源性失眠80例［J］．時珍國醫國藥，2011，22（9）：2306－2307．

［2］龔禮敏．中醫護理失眠癥的研究進展［J］．上海護理，2010，10（2）：73－74．

［3］張鳳清，方軍．頸性眩暈患者中醫正骨療法的護理［J］．護理學雜志，2006，21（10）：16－17．

［4］劉峰，懷淑君．60種常見病的預防和治療［M］．長春：吉林科學技術出版社，2008：12．

［5］鄧曉玲，王秀香．對失眠患者的生活干預［J］．中國社區醫師，2014，30（10）：152．

［6］馮丹丹，王艷杰，劉艷榮．人性化護理的分析與探討［J］．國際護理學雜志，2008，27（1）：22－23．