本科生臨床帶教質量研究

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【摘要】目的目的：加強臨床護生帶教質量，為臨床培養高素質、高水平技術人才，為患者提供優質護理服務。方法方法方法：成立跟班責任制護理小組帶教方法，具有帶教資格的責任護士親自帶教護生分管責任組內的病人，從病人入院到出院全程責任制管理病人。結果結果結果：護生的臨床操作和動手能力有了很大的提高，病人對護生的滿意率提高，護生對帶教質量滿意率提高

【關鍵詞】臨床帶教；護生；責任制護理；高等護理

教育中，臨床實習階段是護生理論聯系實際進行綜合能力培養的重要階段。[1]為了探索培養高素質、高水平護理技術人才，為患者提供優質護理服務，我院于普外科實行護生參與責任制小組護理病人的帶教方法，護生跟隨教員分管責任組內患者，不僅調動了護生的積極性，而且培養了護生的臨床思維能力和決策能力。現報告如下：

1對象與方法

1.1對象。本研究對象是來自同一大學并且自愿參與本次調查的120名護理本科護生，她們被隨機平分為個20個小組，于2012年9月10日～2013年6月1日八個月內完成在普外科實習1個月。普外科收治甲狀腺、乳房和胃腸道、肛腸疾病。1.2方法。每組成員輪轉到科室，護士長隨機將護生分為2組，隨機分配到科室A、B兩個責任小組中，由具有帶教資格的責任護士帶教。A、B兩組收治病種無差異，各組分管20張床位。A組實行教員帶領護生管理全組病人的方法，護生跟隨教員實施護理工作。B組實行護生責任制包干病人1～2人，在教員的指導下完成包括所管病人從入院到出院，以患者為中心，以護理計劃為內容，對患者實施有計劃、系統的、全面的整體護理。內容包括進行入院宣教、完成各種治療，基礎護理和專科護理、護理病歷書寫、制定護理計劃、觀察病情變化、進行心理護理、健康教育、出院指導與評價等[2]。同時參與醫生教授對所管病人的查房了解病人病情，參與交接班。兩組護生固定跟教員同樣的排班上班，全程由教員的帶領、監督下完成實習，特別是侵入性的操作，確保在教員的帶領下核對清楚、安全實施。對不當之處及時糾正，不全面的及時補充完整。1.3觀察指標。采用現場調查法，自制“患者對護生滿意度調查表”和“護生臨床實習效果評價表”。“患者對護生滿意度調查表”從護生接待病人、服務態度、操作技術、健康指導等方面對護生進行考察；“護生臨床實習效果評價表”從教員的角度調查護生職業情感與態度、知識和技術掌握、能力培養三方面的提高情況。對患者在進行出院宣教的時候發放“患者對護生滿意度調查表”，對教員在每個小組出科小結的時候現場發放“護生臨床實習效果評價表”，分別對調查對象說明目的、方法，同意后發放問卷并讓其填寫，填寫完畢當場收回。“患者對護生滿意度調查表”發放720份，A組360份，B組360份；“護生臨床實習效果評價表”120份，A組60份，B組60份。問卷回收后，應用SPSS11.0軟件進行分析。

2結果

2.1“患者對護生滿意度調查表”調查顯示，B組實施責任制護生包干病人的帶教方法病人對護生滿意率明顯高于A組帶教方法，詳見表一

3討論

責任制護理是一種臨床護理制度，是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康制定和實施有計劃、有目的的整體護理[3]。其特點是整體性、連續性、協調性、個體化，我們將護生用責任制包干病人的帶教方法，旨在臨床工作中探索更好更科學的方法培養護理的新生力量，護理本科生大學期間接受疾病的基礎知識牢，結合臨床實踐在培養的同時將她們運用到實際的護理工作中去。從我科本次研究結果顯示責任制包干病人的護理帶教方法具有以下優點：3.1病人滿意度提高。Zelauskas和Howes對護理環境的定義是“在他們提供護理服務時，通過授權使護士有更多的自主性、責任和控制環境的機會。”[4]有研究表明：改善護士的工作環境可以提高護理質量。[5]在支持性護理環境中除了以病人和家屬為中心，護士也需要病人和家屬的支持和肯定。[6]責任制護理護生長期接觸病人，為給病人解決一些護理問題而建立了良好的關系，改善了護患關系，使病人和家屬感受到“貼近患者、提供滿意服務”的服務理念，病人對護生的滿意率明顯比另外一組有很大的提高，護生臨床護理效果和健康教育效果的提高，對科室質量起著正性、積極的影響，這也正好符合現在“優質護理服務示范工程”的最終目標。3.2增加護生的責任感，降低發生差錯事故的可能性。責任制護理方法讓護生責任包干病人，比參與全組治療的A組護生責任到人，增加了護生的責任感，護生對于病人疾病的了解，病情變化，治療，目前存在的問題都了解，對于疾病的知識也就連貫了解透徹，針對病人身心兩方面存在的問題給予連貫性的護理和效果觀察，保障了護理安全，[7]可有效的降低發生差錯事故的可能性。3.3給護生提供更多的操作技術鍛煉機會。在A組的帶教方法中，基礎操作是在教員的帶領下與病人解釋溝通后執行，但是比B組相比，缺乏與患者溝通與相處時間，不能增加病人對護生信任度，護生心理壓力不易減弱，病人也可能因為護生一次操作失敗拒絕其以后的一切操作。與A組不同的是，B組護生長時間與病人接觸，相互之間更易建立和諧的護患關系，更易被病人信任和理解，心理壓力小，B組護生能有更多的操作鍛煉機會，會有更多的成功體驗，學習效果高。3.4帶教質量提高。“護生臨床實習效果評價表”對帶教教員進行調查表明，B組護生比A組護生在職業情感與態度、能力培養上有更大的提高，可能與責任制包干病人使護生責任感增加，病人安全感增強有關。

綜上所述，在參與責任制護理病人的帶教模式下，護生的臨床動手能力和思考能力有了很大的提高，護生在實習階段也打下了良好的基礎，更加好的踐行了“優質護理服務示范工程”的意義。

作者:黃娜 單位:中國人民解放軍總醫院

參考文獻

[1]馬秀英,薛衛斌,鄭霄,楊秀玲,賈宏.護理大專生ICU實習帶教體會.解放軍護理雜志1997：14（3）

[2]全國護士執業資格考試用書編寫專家委員會.2011全國護士執業資格考試指導[M].人民衛生出版社2011年1月

[3]胡作敏.對實施責任制護理的工作體會[J].中國當代醫學2007年8月,第6卷第15期

[4]ZelauskasB，HowesDG．Theefectsofimple—menfingaprofessionalpracticemode1．JournalofNursingAdministation，1992，22(7—8)：18—23．

[5]葉志弘.以病人為中心的護理工作模式[J].中國護理管理2009年8月15日第9卷第8期

[6]孫振球,王樂三.醫學綜合評價方法及其應用.北京：化學工業出版社,2006:12

[7]周冬梅.成組責任制護理對ICU護理質量的效果分析[J].中國現代醫生2009年7月,第47卷第21期