妊娠合并癥孕婦心理分析論文

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關鍵詞：妊娠合并癥孕婦心理分析社會支持調查

孕婦在妊娠期及分娩期有其獨特的生理特點和心理變化,使他們都產生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理變化對產婦和胎兒是不利的。同時隨著醫學模式的轉變，人們越來越重視社會因素對孕產婦的影響。醫學科學的發展使原來不能生育的疾病有了轉機，相應臨床各種妊娠合并癥病例與日劇增。本文研究的目的是對妊娠合并癥孕婦心理狀態的分析及社會支持的調查，了解妊娠合并癥孕產婦所出現心理臨床問題，以便為給與孕婦更適當的心理照護，使孕婦安渡圍產期提供有利的理論依據。

1對象與方法

1．1研究對象

研究對象均為本院東西兩部產科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕婦進行隨機抽樣調查120例，按有無合并癥或并發癥分成兩組進行調查，兩組孕婦均為初產、單胎，無合并癥或并發癥（正常組）年齡的孕婦在20-33歲，平均年齡27±3.01

歲，孕周31-41周，平均38+3/7周；有合并癥或并發癥（異常組）包括合并心臟病、腎臟病、肝內膽汁淤積綜合癥、系統性紅斑狼瘡、妊高癥、前置胎盤等的孕婦年齡在23-38歲，平均年齡29±3.79歲；孕周24-39周，平均36+1/7周。

1．2方法

采用調查問卷法，在孕婦中晚期初次住院期間有專門護師，先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨立的完成問卷調查。

1．2．1焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年編制，此表共二十個項目，主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度，分四級，標準總分為50分〈1〉。

1．2．2抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年編制，此表共二十個項目，主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度，分四個等級，按中國常模結果，總粗分的分界值為41分，標準分為53分〈1〉。

1．2．3社會支持評定量表：有80年代中肖水源編制，量表共有10個項目，大多數為1-4級評分。該量表結構分三個維度：客觀支持，指個體所達到的客觀實際的，可見的社會支持；主觀支持，指個體主觀體驗到的社會支持，對所獲支持的滿意程度；對支持的利用度，指個體對社會支持的主動利用度〈2〉。

1．2．4統計學方法：采用t檢驗和X2檢驗方法。

2結果

有關心身問題的調查研究指出，在綜合科門診中，74.2%可有不同狀態的醫學心理臨床問題，其中29.8%表現各種心理癥狀，44.3%可達心理障礙或稱心理癥的程度；心理性癥狀的分布為，焦慮癥狀占30.5%，抑郁癥狀33.1%，強迫癥狀為10.9%。

2．1兩組孕婦焦慮自評結果的比較和分析(表1)

表1兩組孕婦焦慮自評結果的比較

2．2兩組孕婦抑郁自評結果的比較和分析（表2）

表2兩組孕婦抑郁自評結果的比較

2．3兩組孕婦在社會支持方面的比較和分析

2．3．1兩組孕婦在社會支持評分結果比較（表3）

表3兩組孕婦在社會支持評分結果比較

2.3.2兩組孕婦家庭成員主要支持來源比較（表4）

表4兩組孕婦家庭成員主要支持來源比較

3討論

3．1運用心理護理的技能，減輕焦慮、抑郁情緒

本組資料統計異常組的孕婦，其焦慮和抑郁狀況與正常組的孕婦有著顯著性差異（p<0.01），主要與異常組的孕婦在缺乏客觀因素或充分根據的情況下對胎兒生長發育和健康的擔心有關，尤其是某些疾病是否會遺傳給胎兒，胎兒是否畸形，對于合并癥嚴重的孕婦同時擔心自己是否能安全渡過分娩期等等。這些孕婦會出現多思少眠、顧慮重重、憂慮不安、緊張疑慮等表現；有些會出現言語減少、興趣索然、懊惱喪氣等自尊和自信心降低的表現。護士可根據具體情況采取撫慰法，如應用多與孕婦眼光接觸、多傾聽、避免稱呼床號改稱姓名、在產婦宮縮時多撫摸等；采用轉移法，如適當指導孕婦增加一些興趣活動、把握分寸的幽默、暗示語言等；同時給孕婦創造一個輕松愉快、清潔優美的環境。

3．2重視護士的個人品質和技能的培養

護士是與病人的頻繁接觸者，尤其對于剛入院的孕婦。產科收治的孕婦一般均在孕期的中末期,此時的孕婦正處于情緒緊張度的增高期,處于緊張中的孕婦主要表現自信心不足或對可能發生的事件缺乏心理準備〈3〉。而產科護士的一言一行隨時影響著她們高度緊張的精神，一旦有不良的因素隨時可以引起或加重她們的緊張、焦慮和恐懼等不良心理問題。故護士更應努力學會并識別孕婦對軀體疾病出現的無效應對和不良適應的危險性，并進行相應的心理護理干預〈2〉。同時護士要加強各種基礎和專科技能的鍛煉，學會全面地系統地對病人實施各項護理措施，以期減輕和治愈孕婦身心問題。

3．3加強孕婦針對性的健康宣教

隨著護理程序的運用，整體化病房的逐步開展，健康教育越來越收到人們的重視，如何具體地、連續地、動態地、系統地對孕婦實施健康教育，就必須真正了解孕婦的需求再實施個體化、針對性實施的健康教育，使孕婦在可能出現的問題上有一定的心理準備和心理應對，以減輕心理緊張度。

3．4加強對有合并癥組的孕婦的心理支持

從家庭成員的主要支持來源的調查結果表明，孕婦的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以護士應積極地發揮他們的作用，以起到事半功倍的作用。調查還顯示有異常組的孕婦的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常組的孕婦，可能是由于某些疾病在婚前有隱瞞或潛伏而造成夫妻的矛盾，這時護士應巧妙地運用溝通及時得到夫妻雙方的理解，為孕婦提供更多的社會支持。同時向孕婦提供可能獲得支持途徑的信息，如醫護人員也是提供社會支持的重要來源之一，指導他們積極尋求恰當的幫助與支持，主動參與護理活動，自覺調整精神、心理壓力，保持情緒穩定，維護心身健康〈4〉。

3．5良好的妊娠心理對胎兒發育的影響

有資料表明孕婦的心理狀態，如緊張、敏感、焦慮、恐懼、激動或抑郁均可影響妊娠子宮的血流供應，繼而影響對胎兒的氧供應，導致胎兒缺氧或營養不良，造成死胎、早產或胎兒生長遲緩，如果給與合理的心理安撫或社會支持后，可大大增加胎兒的存活率〈3〉。另有報道表明不良心理因素會影響泌乳，使乳汁減少。正確、及時、有效地心理疏導，有利于孕婦保持一個良好的妊娠心態，促進胎兒健康地生長，同時也保證了產后順利地授乳。

4結論

總之，通過對兩組孕婦的心理狀態的分析社會支持的調查，由于對不同的孕婦實施科學化、系統化、整體化、個體化、動態化的有效護理，幫助孕婦盡量減少或減輕心理癥狀的發生，使孕婦處于最佳身心狀態，順利渡過妊娠期及產育健康的后代。