人性化護理在骨科患者的影響

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【摘要】目的探討人性化護理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響。方法212例行四肢遠端手術的患者,隨機分為對照組和觀察組,每組106例。兩組患者術后均使用氣壓止血帶,對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予人性化護理。比較兩組患者的皮膚受損情況、并發癥發生情況及護理滿意度。結果觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組護理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論人性化護理可有效降低氣壓止血帶所致的皮膚損傷,降低并發癥發生率,提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】人性化護理；氣壓止血帶；骨科；皮膚損傷

氣壓止血帶可通過氣壓的改變對血管進行壓迫,有效阻斷患肢血流,達到止血目的,操作簡單,效果明顯,受到四肢外科手術的廣泛歡迎［1］。但其所存在的弊端也日益凸顯,由于手術所需時間較長,局部肢體長時間處于正性壓迫作用下,極容易出現缺血缺氧,造成組織細胞損傷［2］。皮膚損傷作為氣壓止血帶的常見并發癥已受到臨床的高度重視,如何在圍手術期對局部進行有效預防和治療成為護理工作的關鍵［3］。本研究中,作者就人性化護理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響展開探討,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年12月~2017年11月來本院骨科行四肢遠端手術的患者212例,排除化膿性感染、嚴重擠壓傷、靜脈曲張伴血栓形成等禁忌證者。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組106例。1.2方法。1.2.1術后處理。兩組患者術后均使用氣壓止血帶,采用JS-827A型電腦氣壓止血帶,寬度為5.5cm,上肢手術選擇長度為52cm,固定部位為上臂上1/3；下肢選擇60cm長度,固定部位為大腿根部上1/3處。局部用脫脂繃帶平整包裹作為襯墊保護皮膚。工作時間控制在1h左右,工作壓力控制在上肢<35kPa、下肢<75kPa。1.2.2護理方法。1.2.2.1對照組。對照組給予常規護理,在術中時刻注意密切觀察,在合理控制充氣時間、檢查止血帶工作情況的同時,要密切關注局部皮膚狀況,一旦出現壓紅癥狀,應及時與手術醫生、麻醉師溝通處理。1.2.2.2觀察組。觀察組在對照組基礎上給予人性化護理。①術前：做好疾病宣教工作,就手術流程向患者做簡要講解,說明止血帶的工作原理,并強調使用過程中可能出現的疼痛、感覺喪失等不良反應。充分關懷患者的心理狀態,及時緩解其緊張等不良情緒。②術中：選擇合適繃帶作襯墊,松緊度以一指為宜,并充分固定防止滑脫。合理規劃調度,嚴格控制手術時間,若>1h,則視分次緩慢情況放氣10min,并抬高患肢,保障局部血供。③術后：松止血帶后需對局部血供進行密切觀察,并對局部進行消毒,必要時輔助按摩促進血液循環。1.3觀察指標及判定標準。1.3.1皮膚損傷情況。比較兩組患者的皮膚損傷情況,皮膚損傷情況分為暗紅、淡紅、無壓紅。1.3.2并發癥。比較兩組患者的并發癥發生情況,并發癥主要包括疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克等。1.3.3護理滿意度。比較兩組患者的護理滿意度,采用本院自制的滿意度量表,從溝通、環境、操作等方面對滿意度進行評價,分為完全滿意、較滿意、不滿意3個等級。滿意度=(完全滿意+較滿意)/總例數×100%。1.4統計學方法。采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組皮膚損傷情況比較。觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組并發癥發生情況比較。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。2.3兩組滿意度比較。對照組護理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

氣壓止血帶可通過電腦調節相關參數,可通過對壓力和時間的調控,自動泵氣從而達到理想壓力值并維持,是一種較為安全高效的止血設備。氣囊在氣壓泵的作用下,快速充氣,壓迫局部止血,可在短期內阻斷血流,從而降低了術中出血,極大的方便了手術操作［4］。不恰當的使用雖然在術中沒有明顯弊端顯現,但可遺留一定程度的皮膚損傷,嚴重者可導致神經損傷及止血帶休克等并發癥［5-8］。本研究就人性化護理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響展開探討,并從皮膚受損情況、并發癥及滿意度等3個方面進行分析,結果表明,觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組護理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由于患者體質各異,在術后出現了不同程度的皮膚損傷,但對照組較觀察組更為嚴重,這可能與術中捆扎過緊,壓力過高,血流長期不暢有關。且術后并發癥發生率較高影響了患者的術后恢復,護理滿意度也較低。人性化護理可有效規避應用止血帶過程中可能出現的一些問題,有效保護患肢局部皮膚,有利于后期的恢復。

手術本身作為一種較為強烈的刺激,會對患者造成不良影響,術中及術后的不良反應無疑會加重這種影響,甚至影響后期的恢復。人性化護理從患者自身的需求出發,從生理、心理等角度對患者進行周到的護理,在溝通醫患關系的基礎上,為患者術后的恢復打下了堅實保障。在護理工作中,應面向患者做好知識普及,根據患者的病情、手術時間選擇合適的袖帶,以襯墊輔助保護局部皮膚,同時密切把握時間和壓力,最大限度降低對皮膚的損傷。

參考文獻

［1］孫慧.石蠟油和無紡布在骨科手術中對氣壓止血帶受壓處皮膚損傷的影響.實用臨床醫學,2017,18(12):91-92.

［2］韓珂.電動氣壓止血帶采用不同襯墊材料的止血效果觀察.實用中西醫結合臨床,2016,16(2):64-65.

［3］張林,吳惠.不同襯墊材料在手術室氣壓止血帶中的應用.實用臨床醫藥雜志,2017,21(8):218-219.

［4］藍彩英,楊愛群,練滿嬌.四黃膏預防氣壓止血帶受壓部位皮膚損傷的效果觀察.吉林醫學,2017,38(3):581-582.

［5］楊劍云,陳紅劍,伍梅珍,等.彈力襪套防氣壓止血帶防治受壓部位皮膚受損價值研究.實用中西醫結合臨床,2017,17(2):102-103.

［6］李志超.電腦氣壓止血帶在骨科手術中的應用及護理.內蒙古醫學雜志,2010,42(7):859-861.

［7］馬琴.電動氣壓止血帶在骨科手術中的應用及護理.醫藥前沿,2016,6(21):300-301.

［8］李亮.對于電動氣壓止血帶在骨科四肢手術中的安全應用分析.中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(6):58.

作者:蔡艷麗 張琳琳 陸春云 單位:中山市中醫院