衛生監督應急管理探討

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1背景及研究意義

近年來，我省各類自然災害、事故災難、社會安全事件以及突發公共衛生事件頻繁發生，衛生監督人員面臨的突發事件應急處置工作形勢日益復雜多變，加之全省衛生監督機構不斷調整，執法業務范圍不斷變化，衛生監督機構在應對突發公共衛生事件時迫切需要依法、科學、有效的衛生監督應急工作規范和應對突發公共衛生事件的工作流程[1]。

2研究方法和內容

2.1研究方法。首先收集整理國家近年來出臺的與衛生監督應急相關的法律法規和規范，梳理各個法律法規中衛生監督的職責，對衛生監督部門與衛生行政部門、疾病控制、醫療機構的權限進行劃分，充分了解有關法律法規對衛生監督相關專業的業務要求。對衛生監督在應急工作中的職責和要求進行充分的討論，形成共識[2]。2.2理論依據。目前，有關衛生應急的法律法規已經自成體系，其中多數法律法規對衛生監督應急工作的職能和作用都有了十分清晰的界定。《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》；《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范》、《河南省實施〈突發公共衛生事件應急條例〉辦法》、《河南省突發事件衛生應急預案管理辦法（試行）》等。2.3現實依據。近幾年來，我省發生或參與了多起突發公共衛生事件，衛生監督在突發公共衛生事件處置中都成了不可或缺的力量。2008年，四川發生汶川地震，衛生監督機構迅速成立了由省市縣三級聯合組成的救援隊伍，參加了河南省抗震救災防疫大隊，承擔了四川安縣某鄉的食品衛生監督、生活飲用水衛生監督、醫療衛生監督、外部環境監管的工作，出色地完成了衛生防疫中衛生監督任務。2010年，我省永城市出現丙肝感染事件，省衛生監督局迅速出動，冒著風雪奔赴現場，成為首支到達的省級衛生專業隊伍。前幾年全國手足口、甲型流感、禽流感等傳染病疫情不斷發生。醫療機構發熱門診、病房、學校、幼兒園等成為傳染病防控的重點環節，各級衛生監督機構在當地衛生行政部門的領導下，及時對防控措施的落實情況進行監督檢查，對傳染病的發生和流行起到了很好的預防作用。2012年原河南省衛生廳成立了12支衛生應急專業隊伍，其中有一支專門的衛生監督應急隊伍，參與了在河南舉辦的全國衛生應急演練工作。2016年，全國出現疫苗問題事件，河南省衛生監督機構及時地對全省計劃免疫與預防接種工作進行了全面檢查，排查出了計劃免疫與預防接種存在的問題和不足，為政府和衛生行政部門正確應對事件提供了必要的基礎資料[3]。2.4調查研究。課題組在充分了解目前衛生監督應急專業發展現狀的基礎上，制定促進衛生監督應急專業發展的總體規劃，包括衛生監督應急的業務范疇、組織機構、應急隊伍及管理工作制度、應急保障、應急演練、應急宣傳等。2.5行動研究。積極開展衛生監督應急工作，有計劃地開展衛生監督應急培訓、衛生監督應急演練工作，及時地參加H7N9傳染病防控應急督導等工作，在工作中進行完善，逐步形成一套完整的衛生監督應急管理模式。

3衛生監督應急規范的編寫過程

3.1成立組織，制定方案，確保課題研究有序進行省衛生廳衛生監督局作為“河南省衛生監督機構應急工作規范”起草單位之一，成立了以孫磊副局長為組長的編寫小組，吸收了省局傳染病監督管理科、公共衛生監督管理科、放射衛生監督管理科專業人員以及鄭州市衛生監督局、洛陽市衛生監督局、新鄉市衛生監督局突出專業人員。制定出了《河南省衛生監督機構應急工作規范編寫方案》，明確了課題實施的目的，即為明確我省各級衛生監督機構在突發公共衛生事件應對工作中的職責，建立健全突發公共衛生事件應急機制，進一步規范各級衛生監督機構應對突發公共衛生事件的工作流程，確保衛生監督應急處置工作依法、科學、規范、有序、高效地進行。確定了衛生監督應急的適用范圍，即適用于我省行政區域內發生重大的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、突發公共場所衛生事件、突發生活飲用水衛生事件[4]、放射診療事故[5]等突發公共衛生事件的衛生監督機構應急準備、處置、評估和日常管理工作。3.2加強法律法規的學習和梳理，確保課題研究落到實處根據《實施方案》的安排，省衛生監督局召開了有課題領導組（原省衛生廳應急辦）和編寫成員參加的課題開題報告會。課題組又先后多次組織編寫成員對《實施方案》進行兩次集中學習，讓成員深刻理解出臺規范的背景、目的和意義。對衛生監督應急應用的范圍、應急的準備、應急的啟動、應急的處置、應急的評估等編寫內容進行了討論和分析。根據規范的內容，課題組又對編寫任務進行了細致的布置和安排，按照專業的不同，分別成立了衛生監督應急規范公共部分編寫組、傳染病編寫組、公共場所編寫組、放射衛生編寫組、生活飲用水編寫組。各編寫組按照分工的不同分別編寫本專業的衛生監督應急處置要點。3.3統一格式、集中審查，確保規范依法、有序地實施為了確保衛生監督應急規范依法可行，在各專業組完成各自的衛生監督應急編寫任務后，課題組又在新鄉輝縣召開了“衛生監督應急規范編寫審定會議”，邀請了河南省部分地市從事衛生監督應急的領導及專家20多名，對“河南省衛生監督應急規范初稿”進行了集中的審定，確保該規范格式統一、依法依規、切實可行。3.4加強實踐研究，將規范應用于日常衛生監督應急工作中去2013年河南省衛生廳舉辦了“原河南省衛生應急大比武”活動，衛生監督應急作為衛生應急的一部分參加了此次大比武活動。《河南省衛生監督應急規范》是衛生監督應急比武的重要法規依據。原省衛生廳依據該法規對全省衛生監督員進行了衛生監督應急的法律法規培訓，并對衛生應急比武監督部分進行了命題和考核。

4成果和意義

4.1明確了各級衛生監督機構在衛生應急處置中的的職責。各級衛生監督機構在同級衛生行政部門領導下，依照法律法規的規定，負責職責范圍內的突發公共衛生事件衛生監督應急處理工作，承擔突發公共衛生事件應對的衛生監督和執法稽查，履行公共衛生監督職責，對相關機構在突發公共衛生事件應急處理中各項措施落實情況進行督導檢查。衛生監督機構在預防和處置職責范圍內的突發公共衛生事件時，依照職責和本工作規范的規定，依法開展傳染病防治、公共場所、生活飲用水、放射診療等突發公共衛生事件督導檢查、查處違法行為、采取控制措施，指導下級衛生監督機構突發公共衛生事件應急工作。4.2對衛生監督機構開展應急工作提出了監督應急準備的要求。明確《規范》要求各級衛生監督機構應建立突發公共衛生事件應急組織，建立突發公共衛生事件應急工作日常辦事機構，建立本單位應急隊伍，健全應急工作制度。同時還要求各級衛生監督機構應根據工作實際，專項列支應急經費，配備應急所需設備，定期組織開展應急相關知識、技能的培訓和演練。4.3對應急處置及應急評估的流程和內容進行了規定。衛生監督應急處置包括調查取證及現場處置、處置意見及應急響應終止；應急評估要包括初步調查報告、依法查處、終結報告及評估。4.4制定了不同專業的衛生監督應急規范課題。組依據有關的法律法規共制定了4個專業的衛生監督應急處置規范。

5問題和建議

5.1問題。由于理論水平和認識能力所限，課題組所編寫的《河南省衛生監督應急規范》還有一些不完善之處，在實際工作中應用《規范》開展衛生監督應急工作的可行性及實效性也有待檢驗。5.2建議。5.2.1各級衛生監督機構配備突發公共衛生事件。衛生監督現場監督所需的應急儀器設備、采樣設備及取證器材較少，不能滿足應急工作的需要，建議衛生行政部門加強衛生監督機構快速檢測能力建設，購進必須的快速檢測設備。5.2.2進一步加強突發公共衛生事件應急處置工作的培訓工作，提高各級衛生監督人員的應急意識和應急能力。

參考文獻

[1]孫亮,陳國亮.浙江省建立衛生監督運行機制的實踐與思考[J].中國衛生監督雜志,2016,23(2):95.

[2]王邵鑫,周艷琴.突發公共衛生事件衛生監督應急處置運行機制研究[J].中國衛生監督雜志,2013,23(2):120.

[3]國家衛生計生委.傳染病防治衛生監督工作規范[S].國衛監督發〔2014〕44號.

[4]李智彬.論衛生監督在生活飲用水突發污染事件應急處置中的作用[J].中國法制報,2013,21(3):34.

[5]陳春暉,朱素蓉.上海市衛生監督機構突發放射衛生事件應急演練評估初探[J].環境與職業醫學,2011,28(4):200.收稿日期:2017-05-05

作者:武宏 孫磊 孫淑雷 梁道寶 任志勇 單位:河南省衛生和計劃生育委員會