非法行醫(yī)罪研究論文

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一、本罪是一般主體

根據(jù)刑法第336條第1款的規(guī)定，非法行醫(yī)罪的主體僅限于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。那么，本罪是一般主體還是特殊主體？有的認(rèn)為是特殊主體，即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人；而有的認(rèn)為是一般主體，即年滿16周歲且具有刑事責(zé)任能力的自然人，只要他沒(méi)有合法取得行醫(yī)資格，就可以成為本罪主體。

筆者不贊同本罪的主體是一般主體的觀點(diǎn)。理由：刑法規(guī)定不要求以特殊身份作為要件的主體，稱為一般主體；刑法規(guī)定以特殊身份為要件的主體，稱為特殊主體。對(duì)大多數(shù)犯罪而言，其犯罪主體僅須具有自然人與責(zé)任能力兩個(gè)基本要件。但對(duì)某些犯罪來(lái)說(shuō)，其犯罪主體除須具備上述基本要件以外，特殊身份也作為犯罪主體的內(nèi)容影響甚至決定著行為人的刑事責(zé)任問(wèn)題?！靶谭ㄖ械纳矸菔侵感袨槿怂哂械挠绊懚ㄗ锪啃痰奶囟ㄙY格或人身狀況，”換言之，法律明文規(guī)定的對(duì)定罪量刑具有一定影響的個(gè)人要素，是刑法中的身份。刑法上的身份，至少有積極身份與消極身份之分。積極身份是指行為人由于某種身份的存在，而使其行為成為刑法中所規(guī)定的犯罪，或者成為從重與從輕處罰的事由。這是身份對(duì)定罪量刑的積極影響。消極身份是指行為人由于某種身份的存在，而使其責(zé)任得以免除，這是身份對(duì)定罪量刑的消極影響。刑法規(guī)定消極的身份犯，是為了禁止不具有特定身份的人實(shí)施特定行為、從事特定職業(yè)。就本罪而言，刑法就是為了禁止未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人行醫(yī)。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格顯然是消極的身份，即欠缺一定的身份。所以，筆者認(rèn)為本罪的主體是特殊主體。

二、“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”的含義

要弄清“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”的含義，關(guān)鍵是要對(duì)“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”有正確的理解。對(duì)此，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并沒(méi)有作解釋性規(guī)定，目前也尚缺乏相應(yīng)的司法解釋。理論界主要有以下幾種觀點(diǎn)。

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，從立法本意上講，“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”就是“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”，只不過(guò)是表述不同而已，目的都在于確定為患者行醫(yī)看病的人應(yīng)當(dāng)具有國(guó)家認(rèn)可的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，從而保護(hù)人民群眾的身體健康。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”顯然并不等同于“醫(yī)生資格”或“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”，而是“醫(yī)師資格”與“執(zhí)業(yè)資格”的統(tǒng)一，即只有同時(shí)具有醫(yī)師資格和取得執(zhí)業(yè)證書，才屬于取得了“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，必須是具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和衛(wèi)生行政主管部門依法審批的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，才是具有“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。除此之外，僅有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或被終止《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者被醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)除、吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，以及沒(méi)有任何證明行醫(yī)的人都應(yīng)屬于非法行醫(yī)。筆者贊同第二種觀點(diǎn)，即“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”是“醫(yī)師資格”(考試取得)和“執(zhí)業(yè)資格”(注冊(cè)取得)的統(tǒng)一，缺一不可。理由：非法行醫(yī)罪是行政犯，這就決定了我們?cè)诳紤]本罪犯罪構(gòu)成時(shí)必須以相關(guān)行政法規(guī)為依據(jù)。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第8條規(guī)定：國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。第12條規(guī)定：醫(yī)師資格考試成績(jī)合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。第13條規(guī)定：國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。第14條規(guī)定：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)?？梢?jiàn)，只有通過(guò)了醫(yī)師資格考試，取得醫(yī)師資格，并且經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，才具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，方可從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。另外，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施前，已經(jīng)取得相應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，要想取得相應(yīng)的醫(yī)師資格，雖然可以不參加醫(yī)師資格考試，但是必須由所在機(jī)構(gòu)提出申報(bào)，經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，才能取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。

三、幾個(gè)特殊問(wèn)題

（一）“三超執(zhí)業(yè)之爭(zhēng)”

對(duì)于已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，超越執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍（三超）執(zhí)業(yè)時(shí)，能否構(gòu)成非法行醫(yī)罪，也存在爭(zhēng)論。對(duì)這一問(wèn)題，目前我國(guó)刑法學(xué)界存在肯定說(shuō)、否定說(shuō)、折衷說(shuō)三種主張?？隙ㄕf(shuō)認(rèn)為，“三超執(zhí)業(yè)行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪；否定說(shuō)認(rèn)為，這種情況中的行為不構(gòu)成非法行醫(yī)罪；折衷說(shuō)認(rèn)為，對(duì)這一問(wèn)題應(yīng)具體分析：醫(yī)師仇超越注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療業(yè)務(wù)的，不構(gòu)成非法行醫(yī)罪；醫(yī)師超越執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療業(yè)務(wù)的，原則上可以成為非法行醫(yī)罪的主體，但是經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)或在緊急情況下實(shí)施的除外。筆者持折衷說(shuō)觀點(diǎn)。理由：首先，超越執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，雖違反了有關(guān)的行政法律，但其執(zhí)業(yè)資格并無(wú)瑕疵，其醫(yī)療技術(shù)水平不因執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更而降低或者消失，行政處罰足以規(guī)制，不宜以犯罪論處。其次，對(duì)于醫(yī)生跨執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，根據(jù)我國(guó)《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第2條規(guī)定：“醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)……醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其它專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”據(jù)此，我國(guó)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、范圍上是嚴(yán)格限制的，非依法定程序不得變更。所以這樣規(guī)定，是因?yàn)獒t(yī)生在申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，是以其通過(guò)的考試類別為依據(jù)的，行為人通過(guò)A類考試并取得A類執(zhí)業(yè)資格，并不能說(shuō)明他也擁有B類知識(shí)與技能。超類別和范圍執(zhí)業(yè)，一方面損害國(guó)家的醫(yī)療管理秩序；另一方面也會(huì)因醫(yī)師的資格瑕疵（無(wú)異于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格）而嚴(yán)重危及廣大患者的生命與健康。總之，該行為具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

（二）實(shí)習(xí)生能否成為本罪主體

根據(jù)衛(wèi)科教發(fā)〔2008〕45號(hào)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下參與醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)，不承擔(dān)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛責(zé)任。醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生未經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意，擅自開(kāi)展臨床診療活動(dòng)的，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。即醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擅自開(kāi)展臨床診療活動(dòng)的，可以成為本罪主體。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生能否成為本罪主體

根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以成為本罪的主體，只有在同時(shí)具備以下要件時(shí)才能阻卻成立本罪：(1)取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書；(2)經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門注冊(cè)；(3)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（四）單位能否成為本罪主體

單位犯罪是指公司、企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體為單位謀取利益，經(jīng)單位決策機(jī)構(gòu)或由負(fù)責(zé)人員決定而實(shí)施的危害社會(huì)，依法應(yīng)受刑罰處罰的行為。根據(jù)我國(guó)刑法第30條、第31條的規(guī)定，只有法律明文規(guī)定的，才能構(gòu)成單位犯罪。因此，在現(xiàn)行刑法中，沒(méi)有單位成立非法行醫(yī)罪的余地。但是，基于單位非法行醫(yī)的大量存在，以及其比自然人非法行醫(yī)更大的社會(huì)危害性，將單位非法行醫(yī)犯罪化實(shí)屬必要。

(五)臺(tái)港澳醫(yī)師能否成為本罪主體

根據(jù)《臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)管理規(guī)定》及《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)管理規(guī)定》(2009年3月1日起施行)的規(guī)定，臺(tái)港澳醫(yī)師經(jīng)過(guò)履行相關(guān)手續(xù)即可在大陸行醫(yī)，主要包括：和大陸合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同、申請(qǐng)大陸執(zhí)業(yè)注冊(cè)。否則，可以成為本罪主體。

【摘要】本文結(jié)合最新的衛(wèi)生行政法規(guī)，對(duì)非法行醫(yī)罪的主體問(wèn)題進(jìn)行了較為深入的剖析，認(rèn)為本罪主體是特殊主體，凡未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，都可能成為本罪主體。

【關(guān)鍵詞】非法行醫(yī)特殊主體

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