非法行醫(yī)罪的行政處罰范文

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篇1

法院審理認(rèn)為，被告人王某雖已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格，但其未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開辦不符合醫(yī)療衛(wèi)生安全的診所，并且在醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門給予2次行政處罰以后仍然非法行醫(yī)，屬情節(jié)嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪，據(jù)此法院做出上述判決。

律師分析

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生指尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《條例》及衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，無(wú)論是鄉(xiāng)村醫(yī)生，還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，都必須在固定的注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，而不能超過所注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。如《條例》所規(guī)定，符合本條例規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

構(gòu)成非法行醫(yī)的幾種情況

按照《刑法》第336條的規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。按照《刑法》規(guī)定，犯罪的構(gòu)成要件包括主體、客體、主觀方面和客觀方面4部分，只有在同時(shí)滿足這4個(gè)方面的要件時(shí)，才能構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

構(gòu)成本罪的主體要件必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，實(shí)踐中未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為等情形都符合非法行醫(yī)罪的主體要件。

本罪所侵犯的客體是雙重的，既包括國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度，又包括不特定公眾的生命健康安全?？陀^方面，必須有擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為，并且達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。按照有關(guān)司法解釋，此處的“情節(jié)嚴(yán)重”是指造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的以及其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。主觀方面，構(gòu)成非法行醫(yī)罪表現(xiàn)為故意，行為人對(duì)患者傷亡的結(jié)果存在間接故意，即行為人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己的行為可能對(duì)患者的身體健康構(gòu)成損害，但是卻放任這種損害結(jié)果的發(fā)生。

篇2

多數(shù)醫(yī)院及醫(yī)生認(rèn)為這是支持醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的信號(hào)，也可能是支持醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)，開設(shè)獨(dú)立診所的信號(hào)。但是事實(shí)情況是，雖然非法行醫(yī)的界定刪除了這個(gè)情形，依然不代表醫(yī)生可以輕松開設(shè)獨(dú)立診所自主行醫(yī)了。

這一條對(duì)醫(yī)生有什么影響

有過這么個(gè)案例，關(guān)注過的醫(yī)生朋友應(yīng)該還記憶猶新：2014年下半年，河南省平頂山市一名已經(jīng)獲得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的口腔科醫(yī)生，就曾因在沒有獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，開辦了自己的診所，且經(jīng)兩次行政處罰后仍未停止診所內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)，被法院判定構(gòu)成“非法行醫(yī)罪”。

公開資料顯示，最高法院最初制定的《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（下稱《解釋》）從2008年5月9日_始施行，其在第一條解釋《刑法》關(guān)于“非法行醫(yī)”的判定條件時(shí)，共列了五項(xiàng)情況，其中第二項(xiàng)便是“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的”，認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。

根據(jù)《刑法》第三百三十六條，如果構(gòu)成“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”，且“情節(jié)嚴(yán)重的”，將被“處三年以下有期徒刑、拘役或者管制”，“并處或者單處罰金”。

專注醫(yī)療領(lǐng)域的上海市海上律師事務(wù)所律師劉曄曾分析稱，原本設(shè)立“非法行醫(yī)罪”是為了懲治未取得醫(yī)師資格或其他醫(yī)療資格的人，如果這些人不具備醫(yī)療知識(shí)卻非法從事醫(yī)療行為，給患者帶來(lái)?yè)p害，顯然構(gòu)成非法行醫(yī)罪的犯罪主體。

但問題是2008年的司法解釋中，認(rèn)定已經(jīng)獲得醫(yī)師資格的人員，只要在開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，也構(gòu)成“非法行醫(yī)罪”的犯罪主體。

這件事就有點(diǎn)耐人尋味了。誠(chéng)然，這在某些方面也遏止了我國(guó)不少黑診所、不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的猖獗，但是在正經(jīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)上，確實(shí)太過一刀切了，具備醫(yī)師資格的人開辦診所，這在國(guó)外及香港等地是很正常的事情，并且不少居民更愿意相信這些具有人情味的診所。筆者小時(shí)候一旦有感冒發(fā)燒，父母經(jīng)常帶筆者去看一位已經(jīng)退休的老醫(yī)生，可以說(shuō)也是個(gè)私人小診所，但是等筆者長(zhǎng)大了回過味了，敢情那位老醫(yī)生當(dāng)時(shí)也算非法行醫(yī)來(lái)著。這就顯得有些不公平了。

此次最高法院修改了相關(guān)規(guī)定后，再有類似上述醫(yī)生未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》卻開辦診所的情況時(shí)，將不會(huì)再面臨非法行醫(yī)刑事犯罪的法律風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)想法的醫(yī)生來(lái)說(shuō)不失為一個(gè)好消息，不過需要注意的是，若是自己開辦診所，這條只是讓醫(yī)生可以規(guī)避刑法角度的限制，但是實(shí)際操作層面中還要通過各類行政許可和審批的層層關(guān)卡，也并不是非常容易，同時(shí)，開診所時(shí)還是會(huì)受到執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍的限制：

曾在北京協(xié)和醫(yī)院當(dāng)過急診科醫(yī)生、網(wǎng)名為“急診科女超人”的微博紅人于鶯曾告訴記者，舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要滿足環(huán)評(píng)等多項(xiàng)政府規(guī)定，要跑很多部門，經(jīng)過很多道審批，審核和批準(zhǔn)的權(quán)力都在政府手里，公平和效率很成問題，而且公立醫(yī)院不會(huì)樂意讓醫(yī)生出去開診所。

也不能過度解讀

除了刪除這一條外，還有一段也是醫(yī)生朋友要注意的：

《決定》明確，刪除原《解釋》第一條第二項(xiàng)，并在原《解釋》第三條后增加一條，作為修改后《解釋》第四條，該條規(guī)定，非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”，非法行醫(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”，但根據(jù)案件情況，可以認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”。

篇3

從刑法規(guī)定看，非法行醫(yī)罪的主體是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，從司法解釋規(guī)定的非法行醫(yī)犯罪行為5種情形，我們可以推導(dǎo)出“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”的主體具體指：

1.1 取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格的人；

1.2 未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人；

1.3 被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的個(gè)人；

1.4 未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的個(gè)人；

1.5 家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的個(gè)人。

基于刑法罪刑法定原則的規(guī)定，之前人們爭(zhēng)議的取得醫(yī)師資格未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)行醫(yī)的、超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)“三超”行醫(yī)的等等情況，因不符合主體要件而不能納入本罪的考量范圍了[1]。

2 非法行醫(yī)罪客觀方面

依照刑法第三百三十六條第一款的規(guī)定， “非法行醫(yī)”和“情節(jié)嚴(yán)重”是認(rèn)定非法行醫(yī)罪的兩個(gè)重要的客觀標(biāo)準(zhǔn)，“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”與“造成就診人死亡”，屬于加重結(jié)果犯中的加重結(jié)果。

非法行醫(yī)罪中的行醫(yī)行為，現(xiàn)行法律法規(guī)未作明確規(guī)定，學(xué)界通說(shuō)認(rèn)為行醫(yī)是一種職業(yè)行為，是指醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動(dòng),即醫(yī)療、預(yù)防或保健業(yè)務(wù),其核心是診療活動(dòng)。所謂診療活動(dòng),根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的解釋,是指通過各種檢查,對(duì)疾病作出判斷,使用藥物、器械及手術(shù)等方法改善病理或生理狀況,以達(dá)到緩解病情,消除疾病、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。

最高院司法解釋將情節(jié)嚴(yán)重進(jìn)行了列舉式的規(guī)定：

2.1 造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

2.2 造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的;

2.3 使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的;

2.4 非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的;

2.5 其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。

第一種情形是從危害后果考慮，第二、第三種情形是危險(xiǎn)狀態(tài)，第四種情形是“屢教不改”，而第五則是預(yù)防列舉遺漏不全面的兜底條款。

3 非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯罪構(gòu)成

非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯罪是指在該罪基本犯罪構(gòu)成成立的情況下，由于出現(xiàn)法定的加重結(jié)果符合加重的犯罪構(gòu)成而在較高的法定刑檔次內(nèi)量刑處罰。

“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”、“造成就診人死亡”是非法行醫(yī)罪加重的量刑情節(jié)，這種情節(jié)不影響定罪，只影響量刑。

《辦理非法行醫(yī)案件適用法律的若干問題》司法解釋中明確規(guī)定下列情形之一應(yīng)認(rèn)定為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：

3.1 造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

3.2 造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

“中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”就是二級(jí)醫(yī)療事故以及一級(jí)乙等醫(yī)療事故的傷害程度；“輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙”指的是三級(jí)醫(yī)療事故的傷害程度，可以看出采用的是《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

僅從刑法第三百三十六條第一款條文字面理解，“致人死亡”只強(qiáng)調(diào)就診人死亡后果，未指出是否考慮就診人死亡與非法行醫(yī)行為之間的因果關(guān)系，亦即就診人的死亡是否系該行醫(yī)行為所致。是否依該條規(guī)定，非法行醫(yī)行為發(fā)生就診人死亡后果就要在十年以上有期徒刑范圍定罪，不用考慮發(fā)生后果的原因呢？

筆者認(rèn)為絕不能如此機(jī)械，陷入客觀歸罪的泥潭之嫌。分則具體條文的解釋適用必須基于刑法基本原則、刑法總則的規(guī)范和指導(dǎo)。

依刑法主客觀相統(tǒng)一原則，要對(duì)就診人死亡的情況,一定要具體、客觀、全面進(jìn)行分析?！拔慈〉冕t(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”因無(wú)基本醫(yī)療知識(shí)技能或嚴(yán)重違反診療規(guī)范常規(guī)、操作規(guī)范等造成就診人死亡，方能在刑法規(guī)定的該加重量刑檔次內(nèi)量刑處罰。

若非法行醫(yī)人的行醫(yī)確無(wú)醫(yī)療技術(shù)上的錯(cuò)誤或就診人的死亡與非法行醫(yī)者行醫(yī)行為無(wú)刑法上的因果關(guān)系就會(huì)影響非法行醫(yī)罪的成立及處罰。如果就診人死亡的后果屬于多因一果不能除外其他原因的,即使不影響非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,在量刑時(shí)也不要不加以考慮的搞一刀切。

非法行醫(yī)罪是刑法中的一個(gè)新罪名，正是因?yàn)樾谭ǖ錀l文簡(jiǎn)約，造成理解不同。對(duì)該罪的正確認(rèn)識(shí)和適用，需要我們?cè)谛谭ɡ碚摰闹笇?dǎo)下結(jié)合總則和分則具體條文規(guī)定。最高人民法院《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》對(duì)人們爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題從明確規(guī)定，對(duì)我們正確理解和追究非法行醫(yī)罪有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬克昌等主編：《刑法學(xué)全書》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1993年，第610頁(yè).

篇4

1我市非法行醫(yī)現(xiàn)狀

非法行醫(yī)是指違反法律、法規(guī)規(guī)章規(guī)定從事醫(yī)療活動(dòng),具體是指違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的行為。從2009年的217起案件中可以看出,我市非法行醫(yī)主要種類有未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動(dòng)案、非醫(yī)師行醫(yī)案、違規(guī)醫(yī)療廣告案、超范圍行醫(yī)案、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案等。

2非法行醫(yī)存在的原因

2.1低收入群眾給非法行醫(yī)提供了生存市場(chǎng)非法行醫(yī)的服務(wù)對(duì)象多為外來(lái)務(wù)工人員和低收入群體,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱。這些“黑”診所大多設(shè)在外來(lái)人員聚集區(qū),由于在極低收入群體聚集區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不足或空白,給“黑”診所設(shè)立創(chuàng)造了條件;由于其距離近、應(yīng)診時(shí)間長(zhǎng)、就診方便,加上收費(fèi)比較低,遇到老鄉(xiāng)或老客戶還可以賒賬等一系列優(yōu)惠條件,大多數(shù)群眾除突發(fā)急病或重病外,一般喜歡選擇到這些“黑”診所就診。另外,出租屋管理制度不完善是造成非法行醫(yī)屢禁不止的一個(gè)關(guān)鍵因素[1]。許多地下“黑”門診都是以出租屋為窩點(diǎn),從事非法行醫(yī)活動(dòng)。

2.2非法行醫(yī)有較大的利潤(rùn)可圖非法行醫(yī)者靠租賃閑置的房子開設(shè)“黑”診所,其設(shè)施簡(jiǎn)陋、投入小、成本低。他們采取多種形式逃避打擊,如非法行醫(yī)者大多不穿白大衣,即使執(zhí)法人員查到也矢口否認(rèn)自己是“醫(yī)生”;診所不掛招牌,或是用木板或紙板畫個(gè)紅十字掛在門口,發(fā)現(xiàn)異常情況就拿掉增加隱蔽性;診所內(nèi)擺放空的藥品包裝盒或少許鹽水,而把大量的藥品、器械隱藏在別處;執(zhí)法人員的取締也只能沒收其很少的藥品或器械,對(duì)其不構(gòu)成很大“損失”[2],往往是剛被取締,隨后重新開張,非常頑固。所用藥品、器械多為直接向不法藥品經(jīng)銷商低價(jià)購(gòu)買,或自己配置,再以市場(chǎng)價(jià)格或高于市場(chǎng)價(jià)格賣給患者,直接賺取暴利。部分非法行醫(yī)者還開“大處方”或把小病當(dāng)大病醫(yī)治,重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械來(lái)降低成本支出費(fèi)用,獲取利潤(rùn)。

2.3“急病亂投醫(yī)”給非法行醫(yī)創(chuàng)造空間非法行醫(yī)者也注重“營(yíng)銷”手段,雇傭他人為其散發(fā)宣傳冊(cè)子,或通過電視、廣播、報(bào)刊、戶外廣告等虛假醫(yī)療廣告,著重介紹能治療性病、不孕不育、疑難雜癥等。而有些群眾缺乏醫(yī)療辨別能力,當(dāng)患有皮膚病、性病、不孕不育等隱私疾病或頑固疾病時(shí),因求醫(yī)心切或害怕在正規(guī)醫(yī)院碰到“熟人”,不愿去正規(guī)醫(yī)院診治,輕信非法行醫(yī)者的虛假醫(yī)療信息,到“黑”診所就醫(yī)。而非法行醫(yī)者從中牟取暴利,欺詐、坑害人民群眾的案件時(shí)有發(fā)生。

2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者法制意識(shí)淡薄不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的法制意識(shí)十分淡薄,從不主動(dòng)學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下,往往以超診療科目和擅自聘用無(wú)行醫(yī)資格人員行醫(yī)以及出租或承包科室等手段來(lái)擺脫因?qū)I(yè)上沒有特色、內(nèi)部管理不規(guī)范而導(dǎo)致的生存危機(jī),置國(guó)家法律于不顧,出現(xiàn)典型的“紅帽子底下的黑店”。

2.5監(jiān)督執(zhí)法力量不足目前,打擊非法行醫(yī)以衛(wèi)生行政部門為主。而衛(wèi)生行政部門在人員、經(jīng)費(fèi)、車輛等配備上均不能適應(yīng)繁重的日常監(jiān)督任務(wù),造成打擊非法行醫(yī)在廣度和深度上尚有欠缺。特別是在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部,部門間、地區(qū)間缺少溝通配合,無(wú)法形成上下聯(lián)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)、地區(qū)聯(lián)動(dòng)的綜合整治和群防群治的局面。

2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批把關(guān)不嚴(yán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往為了自身的生存考慮,向衛(wèi)生行政部門申報(bào)無(wú)能力開設(shè)的診療科目,而審批機(jī)關(guān)因體制的原因與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在特殊“家長(zhǎng)”關(guān)系。基于這種“關(guān)系”,衛(wèi)生行政部門在審批診療科目時(shí)擅自放寬了審批要求,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得審批但無(wú)能力開設(shè)的科目違規(guī)出租或承包,以獲取自身利益。

2.7缺乏有力打擊的法律手段打擊非法行醫(yī)工作,主要依據(jù)1994年出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,執(zhí)法部門多是采取責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng),沒收藥品和醫(yī)療器械等處罰,而罰款的處罰也常因非法行醫(yī)者的流動(dòng)性大或提供虛假的身份證明難以實(shí)施,事實(shí)上基本形同虛設(shè)。行政法規(guī)上沒有對(duì)非法行醫(yī)者實(shí)行強(qiáng)制措施的規(guī)定,執(zhí)法者面對(duì)非法行醫(yī)者的躲、賴、逃等情況無(wú)能為力。在利益的驅(qū)使下,非法行醫(yī)者多采取“打游擊”的辦法對(duì)抗執(zhí)法,并利用各種手段逃避監(jiān)管,最常見的是今天取締,明天就開,甚至執(zhí)法人員前腳剛走,非法行醫(yī)者后腳回來(lái)繼續(xù)開診,一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛就立即走人。這種關(guān)了又開,流動(dòng)行醫(yī)的方式使衛(wèi)生執(zhí)法人員疲于奔命。同時(shí),目前的衛(wèi)生行政法規(guī)與刑法的銜接存在盲點(diǎn),使得許多非法行醫(yī)者逃避了刑事制裁。因此,相關(guān)法律、法規(guī)滯后是目前打擊非法行醫(yī)的難題所在[3]。

3對(duì)策

綜上所述,這些都是導(dǎo)致無(wú)證行醫(yī)屢打不絕、屢禁不止的主要原因。整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、艱巨的任務(wù),不可能畢其功于一役。在當(dāng)前現(xiàn)有的體制、機(jī)制下如何解決以上所述打擊非法行醫(yī)工作中的突出問題,筆者認(rèn)為應(yīng)采取這樣幾方面的措施。

3.1實(shí)施分段監(jiān)管,加大打擊力度打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)是一項(xiàng)民心工程,必須形成“政府牽頭、分段監(jiān)管、全社會(huì)參與”的格局,營(yíng)造打擊非法行醫(yī)的高壓態(tài)勢(shì),才能有效根治這一“頑癥”。政府要加大人、財(cái)、物的投入,要增設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),制定各部門的職責(zé),衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的查處;工商部門負(fù)責(zé)游醫(yī)、“黑”診所和違法醫(yī)療廣告的查處;藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)藥品、器械銷售商違法設(shè)立坐堂行醫(yī)和向不具備醫(yī)療資質(zhì)的單位(人)違規(guī)出售藥品、器械行為的查處;公安部門除了直接介入非法行醫(yī)致人死亡案件的查處外,還要為各部門的執(zhí)法提供必要的支持和幫助。各級(jí)政府要像抓安全生產(chǎn)那樣把打擊非法行醫(yī)工作納入政府目標(biāo)考核內(nèi)容,積極參與轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)的打擊工作,進(jìn)行排查摸底,掌握確切的動(dòng)態(tài),與各部門共同取締非法行醫(yī);同時(shí),要建立舉報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)制度,發(fā)揮群眾的強(qiáng)大力量,動(dòng)員全社會(huì)參與打擊非法行醫(yī)。

3.2建立高素質(zhì)的專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍衛(wèi)生體制改革前的衛(wèi)生監(jiān)督工作以食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生為主。改革后,醫(yī)療監(jiān)督工作納入衛(wèi)生監(jiān)督范疇,實(shí)行綜合執(zhí)法的格局,對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法人員提出了更高的要求,各級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法培養(yǎng)醫(yī)療監(jiān)督的專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍,維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序,為百姓提供安全的就醫(yī)環(huán)境。

3.3規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)行為衛(wèi)生行政部門要健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置,完善科目審批程序,嚴(yán)格責(zé)任追究制度,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),堅(jiān)決杜絕亂審批、亂許可行為,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,集中人力、物力對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、全過程監(jiān)控。

3.4堵疏結(jié)合,適度開放醫(yī)療市場(chǎng)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)人口分布、市場(chǎng)需求,制訂合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,建議適當(dāng)?shù)拈_放市場(chǎng),鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,即任何單位和個(gè)人,只要具備從事診療活動(dòng)的條件,就允許其進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),通過市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布進(jìn)行調(diào)節(jié);同時(shí),要定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者開展法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí),樹立依法行醫(yī)的觀念,規(guī)范行醫(yī)者的職業(yè)責(zé)任感。鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)開展行業(yè)自律。建議采取大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)對(duì)”、“掛鉤”的方法,構(gòu)筑有大醫(yī)院做后盾的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng),滿足廣大群眾,特別是低收入群體就近看病、看的起病、看的好病的基本要求。

3.5加大行政執(zhí)法處罰力度衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要進(jìn)一步加大取締無(wú)證行醫(yī)的頻次、力度,對(duì)無(wú)證行醫(yī)者所有與診療相關(guān)的桌、床、柜等物品全部予以扣繳,搗毀醫(yī)療廣告牌,張貼公告。通過開展反復(fù)不斷的取締活動(dòng),徹底解決無(wú)證行醫(yī)“關(guān)而不閉、打而不死”的頑癥。凡涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)查處,決不以罰代刑。在實(shí)際工作中一般使用《證據(jù)先行登記保存決定書》來(lái)代替作為扣繳無(wú)證行醫(yī)者的藥品、器械的行政執(zhí)法文書,該具體行政行為只有7 d的時(shí)效,易給取締工作帶來(lái)法律上的不必要的麻煩,造成工作被動(dòng)。建議衛(wèi)生部盡快出臺(tái)用于取締程序的行政執(zhí)法文書,使取締程序更趨合理,文書更加完善。

3.6完善法律法規(guī)建設(shè)建議盡快修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,同時(shí)有關(guān)部門應(yīng)組織對(duì)打擊非法行醫(yī)進(jìn)行立法調(diào)研或出臺(tái)地方性法規(guī),為加大對(duì)非法行醫(yī)的處罰力度、提高其違法成本,直至為追究刑事責(zé)任提供法律支持和保障[4]。最高人民法院應(yīng)出臺(tái)對(duì)《刑法》第336條“非法行醫(yī)罪”條款中情節(jié)嚴(yán)重的司法解釋,依法追究那些長(zhǎng)期非法行醫(yī)、屢教不改者的刑事責(zé)任,發(fā)揮法律的約束和震懾作用。衛(wèi)生部在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上,抓緊制定完善的、有針對(duì)性的法律、法規(guī),加大對(duì)非法行醫(yī)、“醫(yī)托”等的懲戒力度,爭(zhēng)取相關(guān)司法解釋的盡快出臺(tái)。

3.7繼續(xù)加大執(zhí)法宣傳力度正確引導(dǎo)群眾廣泛開展形式多樣的法制宣傳,大力宣傳普及衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)科普知識(shí),選擇典型案例,幫助群眾認(rèn)識(shí)非法行醫(yī)的危害性,引導(dǎo)群眾去合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);要充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用,加大曝光力度,震懾不法分子,爭(zhēng)取全社會(huì)的支持和配合,營(yíng)造全社會(huì)抵制和打擊非法行醫(yī)的氛圍,使非法行醫(yī)如過街老鼠,無(wú)法生存,嚴(yán)打之下必將銷聲匿跡。同時(shí),宣傳部門和工商部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類媒體醫(yī)療廣告的監(jiān)管,禁止任何形式的非法醫(yī)療廣告。

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篇5

2013年7月12日，某縣計(jì)生委接到舉報(bào)稱李某在縣城名門世家小區(qū)7號(hào)樓13號(hào)車庫(kù)內(nèi)使用B超鑒定胎兒性別。縣計(jì)生委隨即聯(lián)合縣衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶎?duì)該舉報(bào)地點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督檢查。聯(lián)合執(zhí)法人員在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)全數(shù)字超聲診斷儀1臺(tái)、超聲耦合劑2瓶、婦科檢查床1張及婦科診療器械若干。經(jīng)查詢，李某當(dāng)即承認(rèn)以下事實(shí):1、其未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;2、其從2012年3月起一共做過7例胎兒性別鑒定，均無(wú)醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果，收入約1 600元。另外做過5例藥物流產(chǎn)，既無(wú)醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果也無(wú)計(jì)生部門出具的相關(guān)證明，收入約700元。聯(lián)合執(zhí)法人員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)拍照取證，對(duì)藥品、器械實(shí)施了證據(jù)先行登記保存。某縣計(jì)生委與衛(wèi)生局商定由衛(wèi)生局依照相關(guān)法律法規(guī)對(duì)本案進(jìn)行處理。

縣衛(wèi)生局經(jīng)過合議認(rèn)為李某的違法事實(shí)嚴(yán)重，不僅僅是要承擔(dān)行政法律責(zé)任。根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》(以下簡(jiǎn)稱《立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》)第五十八條，非法進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器5人次以上的應(yīng)予立案追訴的規(guī)定，李某的違法事實(shí)涉嫌觸犯了《刑法》第三百三十六條第一款的非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪，依法應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任，縣衛(wèi)生局遂將該案件移送縣公安局處理。但縣公安局只是口頭告知縣衛(wèi)生局移送的案卷材料中缺少接受李某藥物流產(chǎn)當(dāng)事人的證詞，認(rèn)為現(xiàn)有證據(jù)不足，拒絕接收。由于李某實(shí)施的5例藥物流產(chǎn)中有4名接受藥物流產(chǎn)的當(dāng)事人是外地人，縣衛(wèi)生監(jiān)督人員很難取證，因此最終導(dǎo)致無(wú)法追究李某的刑事責(zé)任。

縣衛(wèi)生局根據(jù)調(diào)查材料，經(jīng)合議后認(rèn)定李某未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，擅自從事B超檢查胎兒性別及終止妊娠手術(shù)等診療活動(dòng)，違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款的規(guī)定，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條做出沒收《證據(jù)先行登記保存決定書》中登記保存的物品、罰款人民幣3萬(wàn)元的行政處罰。李某自覺履行了處罰決定，本案結(jié)案。

二、討論

(一)證據(jù)

縣衛(wèi)生局取得記錄李某從事非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非法終止妊娠的《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》、《詢問筆錄》，固定了藥品、器械等物證，筆者認(rèn)為這些證據(jù)可以證明當(dāng)事人的違法事實(shí)。但證據(jù)的取得存在缺憾:一是由于李某沒有診療記錄、知情同意書等醫(yī)學(xué)文書，所以沒有取得此方面證據(jù);二是沒有對(duì)7名胎兒性別鑒定和5名終止妊娠手術(shù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性核定，即核定是否有既做了胎兒性別鑒定又做了終止妊娠手術(shù)的患者;三是李某沒有收費(fèi)記錄，執(zhí)法人員無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查取證。只憑李某大約1 600元、700元左右的一面之詞了解到其非法收入數(shù)額，卻又無(wú)法佐證，為此沒有做出沒收違法所得的行政處罰。筆者認(rèn)為，調(diào)查違法所得時(shí)應(yīng)盡可能取得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，或者取得收費(fèi)下限如1 600元以上，這樣即可按收費(fèi)下限沒收其違法所得。

(二)法律適用

李某的行為違反了多部法律法規(guī)。一是違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，可以按照該條例第四十條由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收其違法所得及其藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處1萬(wàn)元以下的罰款。

二是違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款的規(guī)定，可按照該法第三十九條的規(guī)定由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

三是違犯了《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第十八條的規(guī)定，可按照該條例第三十四條的規(guī)定由縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得和有關(guān)藥品、醫(yī)療器械;違法所得在5 000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下罰款;沒有違法所得的或者違法所得不足5 000元的，并處5 000元以上2萬(wàn)元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

四是李某非法實(shí)施終止妊娠的行為還違反了《母嬰保健法實(shí)施辦法》第三十五條第三款的規(guī)定，可依據(jù)該實(shí)施辦法第四十條由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得;違法所得在5 000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下罰款;沒有違法所得的或者違法所得不足5 000元的，并處5 000元以上2萬(wàn)元以下罰款。

五是李某的行為違反了《人口與計(jì)劃生育法》第三十五條的規(guī)定，可依據(jù)該法第三十六條由計(jì)劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得;沒有違法所得或者違法所得不足1萬(wàn)元的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

李某的行為違反了以上5部法律法規(guī)，法律適用上存在競(jìng)合問題，且涉及到兩個(gè)執(zhí)法主體。究竟由哪個(gè)部門執(zhí)行處罰?又依據(jù)哪部法律法規(guī)做出處罰呢?

首先，李某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自行醫(yī)這一違法事實(shí)，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定。鑒于后者法律位階高且頒布時(shí)間在后，所以應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)李某進(jìn)行處罰。

其次，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《母嬰保健法》的執(zhí)法主體均為衛(wèi)生行政部門。李某的行為同時(shí)違反了擅自開展診療行為和擅自開展終止妊娠手術(shù)兩項(xiàng)規(guī)定，但這兩個(gè)違法要件之間存在種屬關(guān)系，也就是說(shuō)終止妊娠手術(shù)是診療行為的一項(xiàng)技術(shù)，屬法條競(jìng)合，按照特別法優(yōu)于普通法的原則，應(yīng)當(dāng)依照《母嬰保健法》進(jìn)行處罰。關(guān)于本案，一是按照《母嬰保健法》處罰，由于李某的違法所得不足5 000元，依法只能處2萬(wàn)元以下罰款。若按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》處罰，則可處10萬(wàn)元以下罰款。一般情況下，應(yīng)按照從當(dāng)事人所違反的法律法規(guī)中擇一較重進(jìn)行處罰，并將另一違法情節(jié)作為裁量處罰幅度的情節(jié)酌情加重處罰。二是按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)其進(jìn)行取締，終止其包括終止妊娠的所有診療行為，處罰力度明顯高于《母嬰保健法》，所以筆者贊同按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行處罰。然而，只罰款3萬(wàn)元仍屬較輕，畢竟其非法終止妊娠手術(shù)達(dá)5例已涉嫌刑事犯罪，應(yīng)當(dāng)從重進(jìn)行處罰。

再次，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的執(zhí)法主體不同。不同法律主體的不同法律責(zé)任可以分別追究，不存在相互沖突的問題，所以縣計(jì)生委也應(yīng)對(duì)李某擅自開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為進(jìn)行行政處罰。鑒于縣計(jì)生委目前尚未開展行政執(zhí)法工作，對(duì)于這方面的行政違法行為可商縣衛(wèi)生局立案調(diào)查并進(jìn)行行政處罰?？h衛(wèi)生局認(rèn)為非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別及非法終止妊娠手術(shù)從其本質(zhì)上來(lái)說(shuō)屬診療行為，而從事診療行為的人應(yīng)為執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，所以衛(wèi)生行政部門在處理非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別及非法終止妊娠手術(shù)案件時(shí)通常會(huì)依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行處罰。然而，按照法律適用的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)適用《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》進(jìn)行行政處罰。衛(wèi)生部門與計(jì)生部門合并后希望能對(duì)兩部法律法規(guī)做出相應(yīng)修改，使其更具可操作性。

最后，《人口與計(jì)劃生育法》的執(zhí)法主體有兩個(gè)，分別為衛(wèi)生行政部門和計(jì)劃生育行政部門。在查處違法行為時(shí)，兩個(gè)部門分別依職權(quán)對(duì)相關(guān)行政違法行為實(shí)施處罰。如何依職權(quán)?筆者認(rèn)為這也屬法條競(jìng)合，《人口與計(jì)劃生育法》第三十六條所列三項(xiàng)違法行為的前兩項(xiàng)屬診療行為，衛(wèi)生行政部門可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行行政處罰;同時(shí)，也可依照《母嬰保健法實(shí)施辦法》第四十條進(jìn)行行政處罰，理由不再贅述。《人口與計(jì)劃生育法》第三十六條的處罰力度較之《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條明顯要輕，且沒有取締及沒收藥品、醫(yī)療器械等的行政處罰，所以筆者贊同以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款對(duì)其進(jìn)行行政處罰。

(三)關(guān)于行刑銜接

《立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》規(guī)定涉嫌下列情形之一的，應(yīng)予立案追訴:(二)非法進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器5人次以上的;(四)非法進(jìn)行選擇性別的終止妊娠手術(shù)的。

李某的違法事實(shí)顯然已涉嫌刑事犯罪，縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)向縣公安局移送案件。但縣公安局認(rèn)為證據(jù)不足，最終導(dǎo)致縣衛(wèi)生局無(wú)法移送該案件。對(duì)此，有以下問題值得探討:

一是藥物流產(chǎn)是否屬于終止妊娠手術(shù)。關(guān)于這個(gè)問題，衛(wèi)生部公布的《手術(shù)分級(jí)管理目錄》(2013版)有明確規(guī)定:婦產(chǎn)科手術(shù)一級(jí)-30米索+米非司酮引產(chǎn)(口服藥物)，由此看來(lái)藥物(引)流產(chǎn)無(wú)疑屬于終止妊娠手術(shù)。

二是對(duì)做過藥物流產(chǎn)的5名患者由哪個(gè)部門進(jìn)行調(diào)查。筆者認(rèn)為《立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》中涉嫌下列情形之一的應(yīng)予立案追訴，縣衛(wèi)生局提供的證據(jù)顯然足以證明其涉嫌非法終止妊娠手術(shù)5人以上的事實(shí)，至于其他涉嫌犯罪線索及證據(jù)，應(yīng)當(dāng)由縣公安局通過偵查加以收集，所以縣公安局應(yīng)當(dāng)接收移送案件并予立案。如果縣公安局審查后認(rèn)為不符合立案條件，應(yīng)說(shuō)明理由并書面通知縣衛(wèi)生局。

篇6

案例回放

未取得醫(yī)師資格證的李某,3年時(shí)間內(nèi)先后為多民孕婦進(jìn)行性別鑒定及墮胎流產(chǎn),從中牟利。法院審理認(rèn)為,李某未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,擅自為他人非法進(jìn)行選擇性別的終止妊娠手術(shù),情節(jié)嚴(yán)重,已構(gòu)成非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪,一審判處李某有期徒刑兩年。

案例點(diǎn)評(píng)

違規(guī)進(jìn)行胎兒性別鑒定和終止妊娠應(yīng)擔(dān)行政、刑事責(zé)任

違規(guī)進(jìn)行胎兒性別鑒定和終止妊娠是指,利用超聲和染色體檢查等技術(shù)手段,進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別人工終止妊娠。這是有關(guān)法律法規(guī)明確禁止的行為,如《母嬰保健法》第32條規(guī)定,嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定,但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外。

目前,與此有關(guān)的法律法規(guī)主要有《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《人口與計(jì)劃生育法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于嚴(yán)禁利用超聲等技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的通知》等,如果違反這些規(guī)定進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠,如本案中提及的李某一樣,就必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違規(guī)進(jìn)行胎兒性別鑒定需要承擔(dān)的責(zé)任主要有以下幾方面:

第一,行政責(zé)任:包括警告、沒收違法所得、罰款、行政處分和吊銷醫(yī)師執(zhí)照等行政處罰方法。其中警告、罰款、沒收非法所得主要是針對(duì)沒有取得醫(yī)師執(zhí)照的人員,而行政處分和吊銷醫(yī)師執(zhí)照主要是針對(duì)取得醫(yī)師執(zhí)照在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員。

第二,刑事責(zé)任:現(xiàn)行《刑法》第336條第2款明確規(guī)定了非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪。按照該款規(guī)定,非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器,情節(jié)嚴(yán)重的行為。構(gòu)成非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪的,刑事責(zé)任根據(jù)損害程度不同而分為3種情形:情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處3年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處10年以上有期徒刑,并處罰金。

第一種情形中的“情節(jié)嚴(yán)重”是構(gòu)成犯罪的必要條件,“情節(jié)嚴(yán)重”是指以下情形:①造成就診人輕傷、重傷、死亡或者感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病的;②非法進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器5人次以上的;③致使他人超計(jì)劃生育的;④非法進(jìn)行選擇性別的終止妊娠手術(shù)的;⑤非法獲利累計(jì)5 000元以上的;⑥其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。如果非法節(jié)育手術(shù)嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康甚至造成就診人死亡的,就應(yīng)該分別按照后面的兩種情形進(jìn)行處罰。

本刊下期將繼續(xù)探討非法行醫(yī)的構(gòu)成要件

■ 醫(yī)者視角

告知,值得醫(yī)生一輩子去學(xué)習(xí)

河北 張順利

篇7

論文關(guān)鍵詞 非法行醫(yī) 醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格 管理制度

非法行醫(yī)罪，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。其侵犯了國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度及公眾的生命健康安全。近年來(lái)，各地區(qū)黨委和政府高度重視打擊非法行醫(yī)犯罪，公檢法等相關(guān)執(zhí)法、司法機(jī)關(guān)相互配合，共同嚴(yán)厲打擊此類犯罪，最高法于2008年制定了《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，起到了打擊、震懾犯罪的作用。但是，必須看到，打擊非法行醫(yī)犯罪是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，必須持之以恒，常抓不懈，綜合治理。下面，筆者結(jié)合所辦理的非法行醫(yī)犯罪案件的主要特點(diǎn)，分析其犯罪成因并提出對(duì)策建議。

一、主要特點(diǎn)

自2008年至2011年間，豐臺(tái)區(qū)檢察院以非法行醫(yī)罪提起公訴的案件共計(jì)5件7人。

1.犯罪后果嚴(yán)重，上述5件非法行醫(yī)案中均有就診患者死亡事實(shí)的發(fā)生。由于非法行醫(yī)者的診療條件較差，用藥及操作不規(guī)范，時(shí)刻威脅著就診人員的生命健康。上述案件中造成就診人死亡的，從醫(yī)學(xué)鑒定上看，被告人非法行醫(yī)行為屬“延誤”治療，導(dǎo)致被害人死亡的有2件；非法行醫(yī)行為處置操作不當(dāng)“治死”被害人的2件；因無(wú)證據(jù)無(wú)法認(rèn)定1件。

2.案件多發(fā)生在城鄉(xiāng)結(jié)合部及城中村，受害對(duì)象主要是低收入的外來(lái)務(wù)工人員。上述5件非法行醫(yī)案件中，主要發(fā)生在外來(lái)人口聚集地。如在馬某非法行醫(yī)案中，2008年8月6日晚，被告人馬某在其租住的出租房?jī)?nèi)無(wú)照經(jīng)營(yíng)私人診所，在無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的情況下，對(duì)被害人李某進(jìn)行輸液治療，后李某在上述地點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)死亡。經(jīng)法醫(yī)鑒定，被害人李某符合小葉性肺炎所致死亡；不排除李某在病情出現(xiàn)變化時(shí)診所醫(yī)生存在處置不得力而延誤李某救治的醫(yī)療過失，被告人的診療行為與李某的死亡存在一定因果關(guān)系。

3.案發(fā)前被告人非法行醫(yī)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的雖被相關(guān)部門巡查過，但躲過“風(fēng)頭”后繼續(xù)非法行醫(yī)。如被告人張某非法行醫(yī)案中，2006年2月起，被告人張某、鐘某夫妻二人，在其租住的出租房?jī)?nèi)非法開設(shè)小診所。2008年5月2日13時(shí)許，被告人張某為前來(lái)看病的被害人付某輸液，在輸液過程中，被害人付某死亡。經(jīng)法醫(yī)鑒定，被害人付某符合過敏性休克引起死亡。案卷材料中反映出，該出租房所屬的村大隊(duì)一巡防隊(duì)員證實(shí)：該案發(fā)前，其曾多次到該出租房處開設(shè)的小診所檢查安全。在檢查時(shí)，其經(jīng)?？吹奖桓嫒藦埬吃谠\所內(nèi)賣藥、看病，小診所是在2006年初開的，沒有任何手續(xù)。由于巡防隊(duì)員職責(zé)僅限于相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，反映影響社會(huì)穩(wěn)定的線索和信息，掌握村的流動(dòng)人口和出租屋的情況等內(nèi)容，未能對(duì)非法行醫(yī)行為產(chǎn)生較大的影響力和威懾力。

4.因非法行醫(yī)曾多次被行政處罰。如被告人夏某非法行醫(yī)案中，夏某自2006年以來(lái)，在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，仍在其租房處私自開辦“黑診所”，從事非法行醫(yī)活動(dòng)。2010年1月至3月間，夏某在3次接到區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)的責(zé)令改正通知書要求其立即停止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的情況下，仍繼續(xù)從事醫(yī)療活動(dòng)。當(dāng)年4月13日，患者羅某（有癲癇病史）有感冒癥狀，連續(xù)3次到夏某的“黑診所”看病，夏對(duì)羅進(jìn)行了治療，至20日上午，羅某被發(fā)現(xiàn)死于家中，羅某之父遂報(bào)案，此案因死者家屬拒絕尸體解剖檢驗(yàn)，故無(wú)法確定死因。

5.非法行醫(yī)提供看病、賣藥、治療“一條龍”服務(wù)，有呈“規(guī)?；苯?jīng)營(yíng)的趨勢(shì)。由于黑診的經(jīng)營(yíng)方式靈活，不僅日夜診療，還能隨叫隨到、上門服務(wù)，這種簡(jiǎn)便、快捷的治療服務(wù)，通過熟人、同鄉(xiāng)、朋友等口口相傳，黑診所的生存空間較大，而且呈現(xiàn)“規(guī)?；苯?jīng)營(yíng)趨勢(shì)。如上述張某、鐘木案中，據(jù)被告人供述：其夫妻二人自2006年以來(lái)在租房處非法行醫(yī)，診所共4間房，分別為輸液室、中藥房加住宿、藥品庫(kù)房等，藥品是在某醫(yī)藥公司購(gòu)買。筆者從百度引擎搜索確有被告人所供述的該醫(yī)藥公司。

二、犯罪成因分析

1.在城鄉(xiāng)結(jié)合部外來(lái)人口聚集地，相關(guān)的配套公共服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置上存在問題，使非法行醫(yī)有較大的需求市場(chǎng)和生存空間。非法行醫(yī)行為之所以存在于上述“城中村”等地，“供需關(guān)系”的存在是主要原因之一。就非法診所而言，有固定的客源。

2.非法小診所收費(fèi)較低，也是其得以長(zhǎng)期存在的主要原因之一。如張某、某星案件中，經(jīng)鑒定，被害人李某因急性心肌炎導(dǎo)致急性心力衰竭、心源性休克而死亡。據(jù)趙某供述證實(shí)：李某給我打電話說(shuō)難受，讓我給他看看，我發(fā)現(xiàn)他體溫低，嗓子紅，給他開了葡萄糖液、黃芪注射液、頭孢曲松鈉、利巴韋林注射液，配了3個(gè)瓶子。第一瓶是葡萄糖液配黃芪注射液，第二瓶是鹽水配頭孢曲松鈉，第三瓶是利巴韋林和葡萄糖液，…，李某給了我75元錢。上述這兩個(gè)案例中，同樣的診療行為與藥品所受費(fèi)用，據(jù)筆者估算，被告人所收費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于正規(guī)醫(yī)院所收費(fèi)用。正如前述馬某案中，被害人妻子王某也稱，到那兒（指被告人的診所）看病，是因?yàn)殡x家較近，也為了省錢。

3.對(duì)非法行醫(yī)的查處治理，存在“誰(shuí)都管了”但都沒有達(dá)到治理效果，對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村的綜合治理不到位，沒有形成治理合力。相對(duì)于城市中心區(qū)的社區(qū)管理，由于城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村地區(qū)管轄面積大等原因，對(duì)出租房、外來(lái)人員管理存在較大難度。如張某、鐘某案件中，村治安聯(lián)防隊(duì)員證實(shí)：自己曾多次到被告人所開的小診所檢查。該診所出租房房東也證實(shí)：民警與其說(shuō)過兩回，告知其讓房客停業(yè)。又如夏某案件中，區(qū)衛(wèi)生局就其無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)衛(wèi)生行政許可證一事，多次出具“責(zé)令改正通知書”，4月20日發(fā)生就診人羅某死亡的事實(shí)，該衛(wèi)生局又于當(dāng)日再次出具“責(zé)令改正通知書”。通過上述案例反映出，對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象，村委會(huì)、派出所、衛(wèi)生局都對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象進(jìn)行了有關(guān)治理，但是非法行醫(yī)行為依然存在，直至出現(xiàn)就診被害人死亡，導(dǎo)致誰(shuí)都管了，誰(shuí)都沒有管住。

4.醫(yī)療器械、藥品購(gòu)買方便，醫(yī)療藥品流通環(huán)節(jié)缺乏有效監(jiān)督管理，也是非法行醫(yī)行為存在的原因之一。非法行醫(yī)者個(gè)人就能從正規(guī)醫(yī)藥公司批發(fā)或者從上門推銷的藥販子處購(gòu)買所需藥品、器械，為非法行醫(yī)提供的便利條件，同時(shí)上述器械、藥品價(jià)格低廉，使非法行醫(yī)者獲利空間較大。上述5件7人非法行醫(yī)案件中，被告人所采取的診治行為多是為患者“輸液”，但當(dāng)辦案人員訊問被告人“液體藥品”從何而來(lái)時(shí)，其中只有被告人張某供述是從某醫(yī)藥公司購(gòu)買，有的被告人則供述是個(gè)人給送的。

三、遏制非法行醫(yī)犯罪的對(duì)策建議

1.加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和專項(xiàng)醫(yī)療投入，特別是在重點(diǎn)地區(qū)加快設(shè)立一些配套的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，形成便捷高效的基層醫(yī)療服務(wù)體系，以人為本，適當(dāng)降低醫(yī)療費(fèi)用，方便患者就近看病、看得起病，扶持、幫助并全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷幕踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，保障人民群眾生命安全與健康。

2.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳，向廣大人民群眾普及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生小常識(shí)，多渠道、多形式開展相關(guān)法律知識(shí)宣傳和醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，引導(dǎo)他們科學(xué)、安全就醫(yī)，提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)和防范意識(shí)。建立非法行醫(yī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，認(rèn)真受理群眾舉報(bào)，激發(fā)全民參與抵制和打擊非法行醫(yī)的積極性，營(yíng)造社會(huì)監(jiān)督氛圍，使非法行醫(yī)無(wú)藏身之地。

篇8

一、醫(yī)療廣告監(jiān)管中各政府部門的角色和存在的問題

目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管部門主要有工商、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門及司法部門，它們是醫(yī)療廣告的監(jiān)管者，在醫(yī)療廣告監(jiān)管中承擔(dān)著不同職責(zé)。但由于當(dāng)前執(zhí)法、司法力量仍有不足，以及法律法規(guī)不完善等因素也使其不能很好地發(fā)揮其監(jiān)管職責(zé)，達(dá)到整治完善醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序的目的，具體分析如下:

(一) 各政府監(jiān)管部門存在各種自身監(jiān)管問題

1. 工商行政部門

《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定工商行政管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。該《辦法》還對(duì)工商行政管理部門對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管權(quán)限予以分工明確:工商行政管理部門對(duì)違反《醫(yī)療廣告管理辦法》的廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者可以依據(jù)《廣告法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》予以處罰，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果的，可以并處1至6個(gè)月暫停醫(yī)療廣告直至取消廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者的醫(yī)療廣告經(jīng)營(yíng)和資格的處罰;法律法規(guī)沒有規(guī)定的，工商行政管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者給予警告或者處以1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;醫(yī)療廣告內(nèi)容涉嫌虛假的，工商行政管理部門可根據(jù)需要會(huì)同衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門做出認(rèn)定。然而，在實(shí)際工作中，由于執(zhí)法力量的相對(duì)不足，部門之間缺乏有效的溝通，媒體的特殊性以及媒體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勾結(jié)，行政處罰程序的制約和被處罰主體的不配合等多方面的主客觀因素，導(dǎo)致工商行政管理部門無(wú)法對(duì)每一個(gè)違法廣告都予以處罰，甚至也有把對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管推向衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門的情況，監(jiān)管不到位現(xiàn)象普遍存在。

2.衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門

《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定醫(yī)療廣告，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責(zé)令其限期改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī)療廣告的，按非法行醫(yī)處罰。但由于法律賦予這兩個(gè)行政管理部門對(duì)醫(yī)療廣告主醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰要么是警告，要么是吊銷診療科目或者吊證，從極輕處罰到極重的處罰，使得衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門在實(shí)際監(jiān)管工作中難以合理地操作，影響了對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)督執(zhí)法效能。

衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門本身執(zhí)法力量較該區(qū)工商行政管理部門相對(duì)薄弱，在當(dāng)前各大中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假醫(yī)療廣告泛濫的情況下，對(duì)每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均一一處罰也不切實(shí)際，更是難以達(dá)到規(guī)范醫(yī)療廣告行為的目的。

3.公安部門、檢察機(jī)關(guān)

《刑法》第二百二十二條規(guī)定，廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者違反國(guó)家規(guī)定，利用廣告對(duì)商品或者服務(wù)作虛假宣傳，情節(jié)嚴(yán)重的，處2年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。目前，許多虛假的醫(yī)療廣告顯然己經(jīng)符合最高人民檢察院、公安部2001年制定的關(guān)于虛假?gòu)V告罪的追訴標(biāo)準(zhǔn)。而實(shí)際上在2007年的浙江省杭州市對(duì)全國(guó)首例虛假醫(yī)療廣告案告破并判決前，該區(qū)工商行政管理部門的移送、公安部門對(duì)醫(yī)療廣告的介入都一直保持著零記錄。2007年至今，司法部門對(duì)虛假醫(yī)療廣告定罪判刑的只手可數(shù)。就公檢法部門自身而言，法律中規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重定義不明，其關(guān)于醫(yī)療廣告從違法到犯罪程度的追究一般需要工商、衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門這些行政執(zhí)法機(jī)關(guān)將案件向其移送才受理立案，其很少會(huì)主動(dòng)去調(diào)查認(rèn)定某一醫(yī)療廣告是否構(gòu)成犯罪，這也是當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管不力的又一狀況。

(二)政府監(jiān)管重執(zhí)法輕調(diào)控管理

政府作為行政機(jī)關(guān)除了履行行政執(zhí)法職能外，還承擔(dān)著行政調(diào)控職能，而我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管重點(diǎn)仍是行政執(zhí)法，這種規(guī)制俘虜現(xiàn)象往往使政府監(jiān)管偏離社會(huì)福利目標(biāo)，未能充分行使其行政調(diào)控、管理職能，對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的立法、執(zhí)法過程不能充分進(jìn)行監(jiān)督、制衡，堅(jiān)持職權(quán)法定原則，造成監(jiān)管的隨意性，甚至管制機(jī)構(gòu)的腐敗、官僚主義和低效率，這些導(dǎo)致了當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管不能到位的現(xiàn)狀。

(三)監(jiān)管部門執(zhí)行力問題

我國(guó)雖然也先后不斷出臺(tái)法律法規(guī)和各種辦法、通知，但缺乏執(zhí)行力。缺乏執(zhí)行力的原因又是相關(guān)部門關(guān)系不順，該整合的權(quán)力是分散的，該分開的權(quán)力是合一的。前者如工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、廣電對(duì)醫(yī)療廣告的多頭管理，后者如廣播電視管辦合一的體制。所以，理清醫(yī)療廣告管理的體制乃是整治違規(guī)廣告的前提。要利用現(xiàn)代信息手段，建立廣告監(jiān)管的信息共享平臺(tái)，變目前的工商、衛(wèi)生、廣電的分割監(jiān)管為信息一體化的聯(lián)手監(jiān)管。對(duì)違法違規(guī)廣告的處罰力度要能夠傷筋動(dòng)骨，使違法成本大于違法所得，防比違規(guī)廣告屢禁屢播的惡性循環(huán)。

二、對(duì)策和建議

綜上分析，為進(jìn)一步規(guī)范當(dāng)前醫(yī)療廣告市場(chǎng)，政府應(yīng)當(dāng)為自己作為行政權(quán)力機(jī)構(gòu)正確定位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的職能監(jiān)督，可從以下幾個(gè)方面入手:

(一)各部門明確分工，積極配合，綜合協(xié)調(diào)分管

一方面，衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和該區(qū)工商行政管理部門既要分工，更要配合，在進(jìn)一步明確各自對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管職責(zé)的同時(shí)，規(guī)范監(jiān)管主體的行為，使相互間對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管權(quán)力行使銜接好。

另一方面，該區(qū)工商行政管理部門一方面要加大對(duì)醫(yī)療廣告在內(nèi)的諸多廣告的監(jiān)測(cè)，并將醫(yī)療廣告等方面的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)與衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門溝通交流。同時(shí)，對(duì)衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門的意見要足夠重視，對(duì)衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門甄別出來(lái)的違法違規(guī)廣告要迅速查處，對(duì)虛假違法違規(guī)醫(yī)療廣告的廣告主、者、廣告經(jīng)營(yíng)者等絕不留情，提高醫(yī)療廣告執(zhí)法工作的積極性和主動(dòng)性。

同時(shí)衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)從源頭上把好醫(yī)療廣告的審查關(guān)，并加大對(duì)廣告主醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，同時(shí)定期與該區(qū)工商行政管理部門溝通，確保對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)信息的共享合作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的虛假違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)肅查辦。

(二)加強(qiáng)政府監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)工商、衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政部門的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，尤其是衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政部門的執(zhí)法力量。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的授權(quán)委托執(zhí)法機(jī)構(gòu)，行使具體的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為和醫(yī)療廣告的監(jiān)管職責(zé)，因此急需加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督力量的配置。政府應(yīng)從單位性質(zhì)、經(jīng)費(fèi)設(shè)備投入、人員素質(zhì)的提高入手，壯大衛(wèi)生監(jiān)督力量，使對(duì)醫(yī)療廣告的衛(wèi)生審查監(jiān)督落到實(shí)處。同時(shí)要提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍執(zhí)法水平和執(zhí)法技能，嚴(yán)格衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、校驗(yàn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、類別、開設(shè)的診療科目等，便于對(duì)醫(yī)療廣告的初審和審批，也為醫(yī)療廣告事后監(jiān)管把好前置關(guān)。

(三)合理配置醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)資源

政府應(yīng)當(dāng)合理配置醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)資源，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。醫(yī)療廣告泛濫根源還是在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)激烈，民營(yíng)、個(gè)體等中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院間資源配置不合理，致使老百姓看病難、看病貴等現(xiàn)狀存在。因此，政府要規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)，從根本上應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，重點(diǎn)扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大投入，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療救護(hù)技術(shù)水平。

同時(shí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告的行為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管、校驗(yàn)等行政管理措施有效結(jié)合，以虛假違法醫(yī)療廣告為線索，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，將之納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理長(zhǎng)效機(jī)制。

(四)建立健全醫(yī)療廣告專項(xiàng)法律規(guī)范