我國大學生醫療保險論文

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1對象與方法

1．1對象

采用分層抽樣方法，于河北聯合大學、唐山師范學院、唐山學院及河北能源技術學院4所高校，按年級分層抽取1100名大學生進行問卷調查。共回收有效問卷1017份，有效率92．5%。其中河北聯合大學學生348名，唐山師范學院學生302名，唐山學院學生160名，河北能源職業技術學院學生207名;男生551名，女生466名;一年級學生189名，二年級學生271名，三年級學生177名，四年級學生270名，五年級學生110名;152名學生來自城市，685名來自農村;461名大學生月平均消費在500元以下，370名月平均消費在500～800元之間，186名月平均消費在800元以上。

1．2方法

自行設計問卷，首先進行現場預調查，根據調查結果對問卷進行適當的調整，從而確定最終問卷。問卷內容主要包括基本情況、對醫保的認知、參保情況。

1．3統計分析

采用EpiData3．1軟件建立數據庫，使用SPSS17．0進行數據處理和分析，其中百分率和構成比的比較采用χ2檢驗，影響因素分析采用Logis-tic回歸分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1基本情況

調查對象中，27．0%的大學生表示最近1a內身體不適，其中77．4%進行了治療，22．6%未進行任何治療;治療的方式主要是去醫療機構就診(78．7%)和自我治療(21．3%)。大學生就診地點主要為學校衛生室、診所(45．31%)，社區衛生服務站(39．52%)及醫院(8．18%)。

2．2對醫保的認知情況

2．2．1對醫保制度了解程度

2．1%的大學生表示很了解醫保制度，31．8%表示了解，66．1%表示完全不了解。經χ2檢驗，不同性別、不同年級、城鄉的大學生對醫保制度了解程度差異均有統計學意義(χ2值分別為28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大學生醫保制度;隨著年級的升高，大學生對醫保制度的了解增多;來自城市的大學生比來自農村的更了解醫保制度。

2．2．2參加醫療保險的必要性

62．3%的學生認為很有必要參加大學生醫保，33．7%的學生覺的無所謂，4．0%的學生認為沒必要。經χ2檢驗，不同性別、不同年級、城鄉的大學生對參保問題的認識差異均有統計學意義(P值均＜0．05)。大學生認為沒必要參保的原因依次為身體健康狀況良好(23．3%)、報銷手續過于麻煩(23．3%)、保障范圍太小(16．3%)、報銷比例太低(14．0%)等。

2．3大學生參保情況

2．3．1大學生參保的基本情況

2012年河北省大學生參保率為82．0%，而唐山市大學生參保率為61．1%。不同年級、不同性別、城鄉學生參保率差異均有統計學意義(P值均＜0．05)。

2．3．2提高大學生參保險意愿的主要途徑

大學生認為提高報銷比例是最主要的途徑(35．9%)，其余依次為降低起付線(28．8%)、其他(18．0%)、增強大學生的醫療保險意識(17．3%)、簡化服務手續(5．8%)、提高服務質量和態度(5．0%)、降低繳費額度(3．6%)。

2．4大學生參保影響因素分析

以大學生是否參保作為因變量，大學生的性別(0=女，1=男)、年級(0=大一和大二，1=大三～大五)、城鄉(1=城市，2=農村)、月平均消費額(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大學生醫保制度(0=不了解，1=了解)、是否認為有必要參保(0=沒必要，1=有必要或無所謂)等因素為自變量進行單因素Logistic回歸分析。為進一步明確參保的影響因素，采用逐步法以0．10作為排除概率標準，以0．05作為入選標準，將單因素分析結果中有統計學意義的變量納入多因素Lo-gistic回歸分析中，結果見表4。α=0．05檢驗水平下，大學生的性別、年級、是否了解大學生醫保制度和是否認為有必要參保對大學生參保情況的影響均有統計學意義(P值均＜0．05)。

3討論

大學生是否了解醫保制度及認為參保必要性是影響大學生參保的重要影響因素。大學生的風險意識薄弱，高校作為大學生教育的基礎平臺，有責任引導大學生更多地關注醫療健康保障問題。政府相關部門及高校應對在校大學生加強宣傳，尤其是對男性、低年級的大學生，以提高大學生對醫療保險制度的認知、轉變傳統觀念、樹立正確健康投資意識，從而讓更多的大學生、更多的家庭切實體會到大學生醫保的重要性，主動了解并積極參加醫保。唐山市大學生參保率為61．1%，處于較低水平，建議強制大學生參加醫療保險。分析其主要原因有河北省大學生醫療保險主要遵從自愿原則，其報銷比例低、手續繁瑣等。提示政策制定方在擴大醫保覆蓋范圍、提高支付比例、盡量簡化報銷手續等方面應多加注意，針對學生群體的特點和訴求，制定能切實解決學生就醫實際問題的相關細則，使學生感到實惠、便捷和滿足。

作者：劉俊鳳陶四海蘇維單位：四川大學華西公共衛生學院河北聯合大學管理學院