腫瘤患者范文10篇

摘要:目的探討住院腫瘤患者開展藥學服務的必要性及措施。方法通過臨床藥師查房對醫院住院257例患者進行藥學服務必要性調查，對藥物咨詢人群及需求狀況進行調查分析。結果共調查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學服務，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應;患者對正確服藥時間的知曉率為88.7%;對自己過敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對藥學服務有需求，臨床藥師應積極開展藥學服務工作，為腫瘤患者提供全面的藥學服務，進行用藥咨詢，普及藥物知識，指導腫瘤患者的合理用藥。

關鍵詞:腫瘤患者;臨床藥師;藥學服務;調查

惡性腫瘤對于人類健康的威脅越來越嚴重，已經成為僅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用藥物治療腫瘤，是延長患者生存時間、提高生活質量的重要手段。但由于腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細胞的同時也對正常細胞和組織造成了一定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對于腫瘤的治療尤為重要。藥學服務(pharmaceuticalcare)的理念已經獲得廣泛認同和接受，并付諸實踐。近年來，衛生部試點推廣實施的臨床藥師制度標志著藥學工作的方向已經從“以藥物保障供應為中心”轉變為“以患者合理藥物治療為中心”［1］。通過對住院腫瘤患者發放問卷，調查對藥學服務的認知程度，分析在腫瘤患者中開展藥學服務必要性，從而促進合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學服務。

1資料與方法

1．1一般資料

采集對象為2015年1～5月來我院住院的住院腫瘤患者，調查內容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問題。然后對采集到的257例患者的數據進行處理及統計分析。

［摘要］目的：通過心理干預，減輕患者的痛苦，提高其生活質量。方法：護士與家屬密切配合，通過護理干預各種措施的實施及患者的宣泄，以減輕他們的疼痛。結果：本組22例患者均達到滿意的效果。結論：根據疼痛的程度、年齡、手術，制定出個體化的護理干預措施，減輕患者的疼痛效果顯著，此方法簡捷、經濟，又實用。

［關鍵字］骨腫瘤；心理干預；止痛

1臨床資料

本組22例，男14例，女8例，年齡22～76歲，平均55歲，多為惡性骨腫瘤。應用了止痛劑加心理干預與護理，疼痛控制率達90%以上。

2心理干預與護理

2．1了解病情：首先了解患者的年齡、性別、職業、文化水平、工作環境和生活習慣，注意有無發生腫瘤的相關因素，注意患者心理狀態，注意有無肢體殘疾；然后依據患者的個體特點、文化水平高低、實際病情，采取不同形式的心理疏導和止痛藥物。一般文化水平高、年輕、有接受力、治療愿望迫切者，無其他疾病而且無明顯性格障礙的骨腫瘤患者，采用止痛劑加心理干預與護理的方法來控制疼痛均收效良好。

醫院藥學部門現今已經開始由傳統的供應主體向服務主體轉變，這是醫藥發展道路上最有力的改革[1]。通過對患者進行臨床用藥指導，配合疾病的診斷和治療，能夠提高醫療效果。中藥藥學服務是藥學服務中的一種，依據中醫藥理，對中藥處方中的用藥進行中醫辨證和四氣、五味、歸經等關系的分析，保證中藥用藥合理安全[2]。本研究對腫瘤患者應用中藥藥學服務的可行性進行分析，旨在通過腫瘤患者中藥用藥服務提升治療效果，改善生活質量和生命時長，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選自2015年9月～2016年9月在本院接受治療的1240例腫瘤患者，以上患者均通過病理診斷以及影像學檢查方式進行確診[3]。所有患者具備良好的溝通、理解能力，除外精神疾病、智力障礙、無法正常溝通等患者。按照隨機分配原則，將其分成對照組和實驗組，每組620例。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。表1.2治療方法：對照組進行常規中藥治療，實驗組在對照組基礎上增加中藥藥學服務。一個療程后統計兩組住院費用和醫患糾紛發生情況。具體內容如下。1.2.1對照組：入院后進行三大常規檢查、肝腎功能檢查、電解質水平、X線片、CT、B超、淋巴細胞免疫六項以及腫瘤標志物等檢查，確診。在接受化療、放療1周之后或切除手術結束1個月后開始服用柴胡桂枝湯[4]，根據具體情況可以進行適當處方調整，如：有食少腹飽、惡心欲嘔的另加炒谷麥芽以及焦山楂，每樣30g；若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚樸，每樣10g；而大便干燥則加入郁李仁、當歸以及山楂，每樣30g；血常規檢查結果中出現白細胞降低的另加黃芪、黃精、龜甲膠、巴戟天以及續斷30g[5]。由藥房進行調配后登記好姓名、病房、疾病等，統一由藥房進行煎藥，水煎30min取一天劑量，分2～4次服完。以1個月為1個療程。1.2.2實驗組：實驗組在對照組的基礎上增加中藥藥學服務，主要內容包括：①中醫醫師結合中醫理論和臨床治療一起開具處方，并對本院中藥結構有所了解；②中藥調劑工作是中藥師日常工作內容中的重點，中藥的調劑結果對腫瘤患者的治療有著極大的影響。每月定期對中藥材進行養護。中藥處方調劑需由兩人完成，先審核處方是否存在配伍禁忌，再認真核對名稱、劑量，避免差錯；③在藥房窗口展開中藥咨詢服務，本次研究對象均在本院接受住院治療，發放的是代煎好的中藥成品，藥師需告知患者服用方法以及飲食禁忌，若遇到病情好轉需要回家治療的，需再告知煎藥方法，讓患者明白煎、服流程，能夠順利用藥；④腫瘤患者治療過程冗長，需要長期服用中藥，藥師需定期跟蹤用藥情況，對服藥后的不良反應以及療效進行調查，如有不良情況應及時反映至醫師[6]。另將調查結果進行記錄并統計，為日后用藥提供參考；⑤中藥師是進行中藥藥學服務的主體，必須保持良好的醫德醫風，并且具備一定的心理學知識和溝通能力，樹立較好的專業形象，獲得患者及其家屬的信任和滿意，融洽醫患關系。1.3觀察指標：觀察記錄兩組住院費用、醫患糾紛發生情況以及中藥使用方法考核結果。中藥使用方法考核采用自制試卷，共10題，答對5題以上為合格。1.4統計學方法：本研究所得數據采用SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組在住院費用、醫患糾紛情況、中藥考核合格率上遠遠優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），詳見表2。

3討論

由于惡性腫瘤的無限制生長導致機體免疫力下降,惡性腫瘤患者院內感染(Nosocomialinfection,NI)的發病率及感染后的病死率均較高,因此,探索惡性腫瘤患者NI的特征及預防對延長腫瘤病人的生命及提高他們的生存質量具有重要意義。本文就近年來這方面的探究作一簡要綜述。

1惡性腫瘤病人NI的特征

1.1惡性腫瘤病人NI發病率明顯高于院內平均感染率

據報道,一般醫院NI的發病率平均不到10%,而惡性腫瘤患者則高達20%以上。在各系統惡性腫瘤患者中,以血液系統惡性腫瘤者的感染率最高。劉萬梅［1］的探究發現,在797例惡性腫瘤人中,血液系統惡性腫瘤病人NI為33.33%(34/102),而消化系統和呼吸系統惡性腫瘤分別為13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明顯低于前者(P＜0.01),可能和血液系統惡性腫瘤更直接破壞患者免疫防御系統有關。由于惡性腫瘤NI明顯增高,因而發生NI的惡性腫瘤患者病死率亦高。有一組資料表明,64例惡性腫瘤死亡患者,33例發生NI,其中69.7%院內感染是導致患者死亡的直接或間接原因［2］。因此,減少惡性腫瘤患者NI發病率是提高病人生存率或延長其生存時間的重要途徑。

1.2惡性腫瘤病人NI的部位以下呼吸道最為常見

John等［3］報道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率約占NI的52%。國內薛國文等［4］對某大醫院不同科室的NI進行了回顧分析,發現下呼吸道NI為31.2%(182/584),其次為泌尿道26.7%(156/584)和手術傷口22.6%(132/584)。劉萬梅［1］分析了101例惡性腫瘤醫院感染患者,發現NI部位亦以下呼吸道最多,為45.5%(46/101),而泌尿道和手術傷口分別為18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是間接傳播所致,可能和病員住院時間長、探視及陪護人員多、流動性大、傳染源集中,使病室內空氣清潔度降低有關,再加上腫瘤病人反抗力低下,因而成為最易受感染的部位;泌尿道感染最常見的原因是留置尿;至于手術切口,國外有學者分析了1226例不同部位惡性腫瘤患者1283例次手術的傷口感染情況,他們將傷口分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級，其感染率分別為3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回歸分析顯示影響手術部位感染的危險因子有肥胖、沾染或污染切口、手術時間大于4h、圍手術期大于3d等［5］。

［摘要］目的：探討腮腺腫瘤患者的術前術后護理技術。方法：對44例腮腺患者進行心理護理、專科護理、術前準備、傷口觀察、飲食護理、傷口疼痛護理、并發癥的護理等多個環節進行觀察研究和護理。結果：通過對腮腺腫瘤患者進行一系列的護理，使手術的難度和危險性相應降低。結論：腮腺腫瘤患者的術前術后護理是提高手術治愈的重要環節，系統的護理和手術同等重要。

［關鍵詞］腮腺腫瘤；術前護理；術后護理

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的腫瘤疾病，在頜面部腫瘤中，其發病率非常高。由于腮腺所處的特殊顏面部位，神經分布異常復雜，血運也比較豐富，這無疑給手術本身帶來較大的難度和危險性，術前術后護理也比較復雜。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺腫瘤患者。對手術患者配合精心的護理，效果良好，現報告如下。

1臨床資料

本組44例，男25例，女19例，年齡25歲～70歲，其中惡性腫瘤7例，良性腫瘤37例。

2術前護理

護理查房是護理活動中的重要組成部分，外科性質的護理查房強調的是患者術前準備和術后觀察處理，內科護理查房強調的是護理診斷、一般護理、專科護理、健康教育等護理措施的落實、效果評價和護理水平的提高。老年腫瘤患者是一群特殊的患者，需經受各種不適應情緒和行為反應，如焦慮、抑郁、悲傷、憤怒、恐懼等，因此，針對這類患者，護理查房不能完全套用外科和內科的護理查房模式，稍有不慎就可能導致患者過激行為的發生，甚至導致護患糾紛的發生，從而影響正常的醫療護理活動，對患者和醫院都是嚴重的損失。對此，該院進行了老年腫瘤患者護理查房模式的探討并取得了比較滿意的效果，現報道如下。

1過去老年腫瘤患者護理查房形式

以前形式上的常規護理查房每天2次，為晨間和下午下班前。查房在護士長的帶領下巡視病房，護理查房活動均在患者床旁完成，未回避患者及家屬。護士長帶領管床護士到床旁詢問相關病情，進行常規護理查體，根據患者的生理、心理、社會、安全評估作出護理診斷，提出相應護理措施并對以前的護理效果進行評價。經常有老年腫瘤患者及家屬，對治療護理過程的細節斤斤計較，情緒不穩定，對治療的信心不足，對整個治療護理過程進行檢查并未發現醫療護理差錯方面的問題。但同時也發現部分護士與患者及家屬相處很融洽，患者的依從性非常好，這些護士管理的患者很少發生醫療糾紛，患者情緒穩定，患者好轉出院率高，而這些護士并不都是高年資護士。

2提出問題及查找原因

觀察發現，與患者及家屬相處融洽的護士善于與老年腫瘤患者及其家屬進行耐心細致的溝通，耐心解決其提出的各種問題，并且與其像朋友一樣的相處。在與患者及家屬的相處過程中，對后者進行心理疏導，平和不良情緒，提高家屬對疾病的認識、治療及護理方案的理解和配合，及預后的知曉，讓患者及家屬樹立治療疾病的信心，從而提高了患者的生活質量及治療好轉率。隨著生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式的轉變，老年腫瘤患者的心理問題越來越受到廣泛的重視，腫瘤心理學已經成為近年來發展迅速的新興學科…。得知自己罹患腫瘤對腫瘤患者是一種災難性消息，會帶來痛苦的情緒反應和嚴重的心理問題，此為在做出治療護理決策前必須要考慮的因素。在這一時期，患者主要擔心自己的生命期限、對死亡的恐懼、社會經濟地位的變化以及患病后親情的疏遠等』。患者出現擔心的程度是與醫療、護理、心理及人際關系因素密切相關的。其中醫療護理因素包括腫瘤是否為晚期及預后好壞等；心理因素包括患者患病前的性格、對環境的適應能力、自我調節控制能力、有無其他內科疾病等；人際關系因素主要涉及患者在家庭和社會的地位高低。從認知層面上看，患者時刻處于極度警覺狀態，企圖搜尋一切與疾病相關的各種信息，臨床上表現為患者的軀體主訴增加，食欲、日常生活及睡眠規律被打亂，以后患者多會出現困惑和情感麻木J。對老年腫瘤患者的積極心理治療是腫瘤心理學的關鍵，主張將腫瘤和對腫瘤的治療護理均看作是心理創傷性事件，以積極的態度同時采用幾種心理干預措施，以獲得癥狀的迅速緩解J，從而增強患者今后的社會家庭適應能力，改善其生活質量。有研究結果認為心理干預可提高化療期間肺癌和乳腺癌患者的免疫功能，尤其是自然殺傷細胞(NK細胞)的活性lo。因此，基于對上述知識的了解和生物一心理一社會醫學模式的要求，必須改變護理查房模式以促進正常醫療護理活動的順利進行，保障患者的利益，提高醫院的社會效益，減少醫療護理糾紛的發生。

3改進后的針對老年腫瘤患者的護理查房模式

【關鍵詞】骨腫瘤

惡性骨腫瘤分原發性和轉移性，是一種致殘率、復發率、病死率都很高的疾病。雖不是常見病，但在骨科領域占有重要地位。惡性骨腫瘤的治療，除外科手術外，常需要化療、放療等綜合治療。其治療持續時間長，對病人全身及局部損害都較大，常常造成病人外觀上的改變和遺留殘疾。腫瘤的發展和治療本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全喪失。晚期惡性骨腫瘤不僅疼痛劇烈、頑固，而且還常常表現出全身衰竭和惡病質，隨時有生命危險。絕大多數病人在明確診斷前憂心忡忡，在明確診斷后表現出焦慮、悲觀、自卑、內疚、絕望等。2002年6月至2006年11月，我院共收治惡性骨腫瘤患者52例，對其中42例實施針對性心理護理，獲得較好效果，現報告如下。

1臨床資料

本組52例，男37例，女15例。9～29歲21例，30～39歲16例，40歲15例，平均36.5歲。隨機將52例分為兩組，A組42例，B組10例。對A組實施心理護理，B組實施常規護理，A組患者平均住院28天，B組患者平均住院35天。

2心理分析

害怕、焦慮腫瘤晚期患者疼痛劇烈，恐懼手術治療，害怕肢體的缺失，擔心手術后殘疾，需依賴他人照顧，害怕被遺棄，以致患者常伴發焦慮、恐懼，尤其是復發或經久不愈的患者。焦慮使患者對生活和治療喪失信心，心理承受能力下降，焦慮對治療與康復十分不利，而且容易誘發其它癥狀，如疼痛加重，使治療更加困難。悲觀、絕望惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病情發展快，人們對它的認識尚不夠深入，患了惡性骨腫瘤，心理上失去平衡，表現為精神高度緊張，失眠、悲觀、絕望，甚至產生輕生念頭。自卑、內疚患者認為自己患了絕癥，不能照顧家庭，要反復住院，又需花費醫療費用，造成家庭經濟拮據而感到自卑、內疚。

手術作為一種應激源會使患者產生一系列心理、生理的應激性反應。腹部腫瘤圍手術期是患者的一個特殊階段，手術創傷大，會給患者帶來各種不適，出現心理與生理的應激性反應，若這些反應過于強烈，不僅對神精內分泌產生影響，而且會影響術后康復。舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會方面達到或盡可能達到舒適狀態［1］。根據這一模式，在腹部腫瘤圍手術期實施整體護理的同時融入舒適護理，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2010年3月～2012年1月住院腹部腫瘤患者76例，無化療禁忌癥，擬行化療、介入或行手術患者。其中男45例，女31例，年齡35～68歲。病例種類胃癌26例、結直腸癌15例、宮頸癌21例、卵巢14例。均行手術治療。

1.2方法

將以上76例患者分成兩組，每組38例，兩組均以整體護理為基礎，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施舒適護理。

按摩是中國傳統醫藥學的重要組成部分，它免去人們打針吃藥之苦。據馬王堆漢墓記載，遠在先秦時期，就有了推拿一詞，在明代以前稱作按摩，漢代以前稱作按蹺，按摩而在殷代稱作“拊”。按摩包括整體調理和局部按摩。通過按摩可以調整人體陰陽平衡，消炎止痛，舒筋活血，使人體氣血運行暢通，新陳代謝正常，臟腑功能平穩，而達到健康的目的。按摩治療疾病的主要理論基礎是：中醫的五行學說，陰陽學說，臟腑學說，經絡學、腧穴學理論，足底及手掌特定反射區的理論。

1整體調理

即是調整各個臟腑的功能，使人體內環境穩定，向健康方向發展。在中醫的基礎中人的五臟與五行四季、時辰等都是相對應的，當一臟有病時可以牽連其它臟器受累。從五行的生克乘侮角度而言，可以通過調整相關的臟腑，利用補瀉可以調整病變的臟腑。

2局部按摩

局部按摩包括足底按摩、手部按摩、局部腫塊按摩。

2．1足底按摩

【關鍵詞】,腫瘤患者

［摘要］為保證惡性腫瘤患者各項治療的順利進行，減輕或消除他們的心理壓力。本科通過對418例惡性腫瘤患者心理狀況的了解和分析,有針對性地實施不同的心理護理，結果95%患者負性情緒得到調整，能積極配合治療。

［關鍵詞］腫瘤患者；心理護理；體會

惡性腫瘤是威脅人類的主要疾病，恐懼是大多數腫瘤患者最常見和最突出的心態，不同程度的恐懼心理，影響患者的生存質量和治療效果。因此，對腫瘤患者的心理護理，顯得格外重要，在臨床護理中，通過靈活應用心理學知識和護理學知識，結合患者不同治療時期的心理特點，對患者加強護理，取得患者對醫護人員信任,積極配合治療，以提高患者尚存生命的質量。

1臨床資料

418例惡性腫瘤患者，其中男296例，女122例，年齡24歲~82歲，平均53歲，肝癌319例，肝轉移癌68例，胃癌13例，結腸癌術后復發10例，盆腔惡性腫瘤5例，乳腺癌3例。