用藥安全范文10篇

隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點，近年來關于藥物不良反應的報道和討論比較多，往往對于中藥的不良反應并未引起各方面的注意，大家的重點視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師，結合臨床工作實踐，并結合文獻，淺淡一下臨床常見的中藥不良反應與安全用藥問題，盡管相對于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫藥歷史悠久，一般來說，中藥藥性比較平和，反應也較少，很久以來被其不良反應重視不夠，甚至被錯誤的認為中藥沒有不良反應，有關中藥不良反應，我國歷史早有認識，明張景岳有“無藥無毒”的說法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應該引起醫藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

1中藥及中西藥配伍不當

傳統就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無章可循狀態，如果不安全用藥就會導致藥效降低甚至毒害反應，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；②含有麻黃的中成藥，如大活絡丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③含有黃酮類成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡合物，只有謹慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識面，才能避免這些情況的發生，安全用藥。2個體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大，同時作為藥劑工作者一定要增強工作責任心，對患者進行耐心、詳細的講解服用說明，包括服用時間、劑量、注意事項，以防不良反應及毒害作用的發生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會：①兒童的用量應特別注意，一個月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚；③老人，對于老年人風濕病占很大的比例，這種藥對胃腸的刺激很大，應囑咐飯后服用。

3藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當

1抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。

2提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致ADR的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

摘要：臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現ADR。

關鍵詞：藥品安全

引言

隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應（adversedrugreaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。根據WHO報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國，據有關部門統計，藥物不良反應在住院患者中的發生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恒的話題。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。

一、藥物使用不合理

摘要：文章通過探討醫院藥房用藥的真實狀況，進而給出用于管理藥房用藥安全的思路與方式，確保能夠達到劑量準確并且用藥對癥的目標。在強化用藥監管的前提下，針對醫院藥房致力于探析用藥安全管理的具體舉措。經過分析可見，醫院藥房當前仍然表現為用藥安全的某些漏洞與缺陷，此種現狀凸顯了強化管理藥房用藥安全的必要性。

關鍵詞：醫院藥房；用藥；安全管理；措施

醫院藥房本身具備中轉站的特征，其主要致力于供應全院藥品。作為特殊的醫院內部科室而言，醫院藥房還應當負有用藥安全管控的職責，因此需要致力于用藥安全的全方位保障。在目前階段中，制藥產業與醫療產業都在不斷予以改進，并且伴有迅速增多的醫院藥品類別［1］。由此可見，醫院藥房在目前階段尤其需要側重于防控藥品安全事故，確保能夠從源頭入手來推進全面的醫院藥房監管，并且將用藥安全管理置于首要性與核心性的地位。從目前現狀來看，藥品安全領域頻繁表現為多種多樣的患者用藥事故。在此前提下，醫院藥房有必要側重于綜合性的用藥安全監管，避免傷害到患者自身的安全與健康。

1醫院藥房的用藥安全管理現狀

1．1欠缺嚴格的藥品采購監管。從本質上講，用藥安全監管構成了藥品質量管控的核心要素。因此作為醫院藥房本身而言，應當側重于全方位的用藥質量保障，并且針對藥品采購予以從嚴管控。這是由于藥品采購環節是否能達到應有的藥品安全性，其直接關乎各類藥品質量，并且關系到用藥安全［2］。但從現狀來看，很多醫院藥房都習慣于忽視針對采購藥品的流程予以全面監管，進而引發了多樣化的藥品質量事故。在情形嚴重時，某些藥品銷售者與制藥廠還會表現為偷工減料、牟取暴利、制假售假或者以次充好的現象，以至于醫院藥房流入了較多的不合格藥品。1．2忽視科學的用藥處方開具。醫院藥房如果要完成針對特定藥品的發放處理，那么前提在于開具相應的醫生處方。由此可見，醫院醫生處方本身構成了核心性與關鍵性的用藥安全屏障。在此前提下，作為醫生有必要嚴謹對待各類處方的開具，進而保障患者安全。然而不應當忽視，當前仍有某些醫生本身欠缺優良的醫生職業素養，甚至還會混淆各類藥品成分或者其他因素。此外，某些醫生尚未具備應有的從業資質，針對藥品說明書沒能予以仔細研讀。在此情形下，醫院醫生就無法開具適合于患者自身病情的用藥處方，并且還會傷害到患者健康。1．3缺乏規范性的藥品存儲與藥品驗收管理。醫院藥房與醫院藥庫如果要存儲藥品，則前提在于通過全方位的藥品驗收。唯有如此，醫院藥品才能符合最根本的藥品質量。但從現狀來看，很多醫院藥房由于忽視前期的藥品全面驗收，因此將會流入不合格甚至劣質的藥房藥品。究其根源，就在于醫院藥房忽視了前期驗收的流程與環節［3］。例如作為驗收人員來講，其在核驗各類藥品時并沒能謹慎核對藥品名稱、藥品有效期、藥品外包裝與生產批次等相關因素。由此可見，醫院藥房如果忽視了全方位的藥品驗收與藥品存儲監管，那么藥房將會流入某些過期藥品、劣質藥品或者污染藥品，從而傷害到患者本身的用藥安全。

2醫院藥房強化用藥安全管理的措施

摘要:目的探討安全文化在急診護理用藥中的作用。方法某急診科于2015年1月起在用藥護理中應用安全文化，采用方便抽樣法抽取應用前后治療患者各150例，觀察用藥護理差錯事件的發生情況，對比應用前后患者對護理的滿意度。結果急診用藥護理中應用安全文化后，用藥護理差錯事件發生率低于應用前，患者對護理滿意度高于應用前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論急診用藥護理中應用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，減少用藥護理差錯事件發生率，保證患者用藥安全，提升患者對護理的滿意度。

關鍵詞:安全文化;急診用藥;護理

醫院急診科收治的多為急危重癥患者，患者救治過程中，用藥安全十分重要，護理人員作為患者用藥的執行人員，如果給予患者藥物時自身的安全意識比較差，較易引發用藥護理差錯事件，影響患者救治的效果。本院急診科于2015年1月起在用藥護理中應用安全文化，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取醫院急診科2014年1月～12月(未應用安全文化)收治的患者150例，男80例，女70例;年齡16～78歲，平均(56.8±3.4)歲;疾病類型:食物中毒57例，頭部外傷23例，創傷性休克17例，急性胰腺炎33例，縱膈囊腫12例，腦干損傷8例。另采用方便抽樣法抽取醫院急診科2015年1月～12月(已應用安全文化)收治的患者150例，男76例，女74例;年齡18～79歲，平均(57.3±3.2)歲;疾病類型:食物中毒51例，頭部外傷25例，創傷性休克18例，急性胰腺炎30例，縱膈囊腫15例，腦干損傷11例。兩組一般資料比較無統計學差異，具有可比性。

為增強底層藥品監視治理，確保人民群眾用藥平安有用,國度藥品監視治理局研發藥品檢測專用車裝備給底層單元，成為藥品“監檢連系”的主要平臺，對襲擊假劣藥品，標準藥品市場，確保大眾用藥平安有用起到了積極推進效果。

一、我市藥品檢測車運轉根本狀況：

為充沛發揚藥品檢測車的監檢平臺效果，我們成立了由市局分擔指導、稽察、市藥檢所相關人員構成藥品檢測車任務指導小組，樹立了市局負總責、市所詳細組織施行、各縣(區)局共同的運轉機制。運轉進程中屢次針對實踐狀況對檢測車的運用和治理準則修正完美，對相關人員的任務職責和審核規范細化量化，做到了“組織保證、分工明細、責任明白、監檢默契、高效運轉”。

四年多來，檢測車合計運轉468天，累計行程30250公里，反省藥品運營單元656家，縣以下598家，底層掩蓋率達90%以上。總篩查4960批次、發現可疑批次658批，可疑率13.3%。抽驗576批，不及格316批，不及格率54.9%。查處10000元以上的案件5件，罰沒金額125920元。為藥監法律供應了強有力的技能支撐效果。

二、充沛發揚藥品檢測車技能優勢，監檢連系，有的放矢

1、摸準信息、有的放矢，充沛發揚藥品檢測車打假治劣的前哨效果。

【摘要】目的探討用藥安全管理應用于ICU患者中的臨床價值。方法以2015年10月21日至2017年5月3日我院ICU患者232例為研究對象，按照隨機、平均原則，分為兩組。分別予以對照組及觀察組常規ICU護理以及用藥安全管理。觀察兩組合理用藥、醫療事故、不良事件發生情況。結果觀察組給藥時間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，與對照組相比顯然更高，P值＜0.05；觀察組醫療事故發生概率為0.86%，低于對照組數據，P值＜0.05，二者不良事件數據不存在對比價值，P值＞0.05。結論用藥安全管理應用于ICU患者中，可保證合理用藥。

【關鍵詞】用藥安全管理；ICU；臨床價值

醫療事故的發生與用藥不當有直接關系，護理人員作為藥物使用的直接觀察者及執行者，在疾病治療過程中占有重要地位[1-2]，保證用藥及時、合理、準確，是確保治療安全有效性的前提。ICU患者予以有效護理干預措施，可有效避免用藥不當情況，以防錯用藥物，能夠在很大程度上控制病情、縮短ICU住院時間。本文旨在分析ICU患者予以用藥安全管理的臨床意義。

1資料與方法

1.1資料：選取232例2015年10月21日至2017年5月3日于我院就診的ICU患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其均分為兩組。對照組：平均年齡（51.03±4.21）歲，男女比例為60∶56（共116例）；其中，20例為上消化道出血，32例為慢性阻塞性疾病，40例為危重創傷，24例為嚴重心腦血管疾病。觀察組：平均年齡（51.22±4.04）歲，男女比例為64∶52（共116例）；其中，18例為上消化道出血，40例為慢性阻塞性疾病，36例為危重創傷，22例為嚴重心腦血管疾病。在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P值＞0.05，二者可以科學比對。1.2方法：對照組予以常規ICU護理，遵醫囑完成各項操作，保證病房環境安全舒適、溫濕度適宜，定期清潔。觀察組在此操作下，實施用藥安全管理，主要包括：①嚴格遵醫囑，針對重癥患者，用藥的準確性對于病情恢復意義重大，因患者人數眾多，護理人員實際給藥時間與醫囑有一定差異，這會引起血藥濃度波動，不利于病情穩定，護理人員應認真核對醫囑，合理安排人員，針對多種藥物同時治療情況，應在輸液瓶及治療卡上同時標明時間、速度等信息，確保患者于規定時間內使用藥物，加強交接班工作。②配伍正確，在使用多種藥物時，應注意嚴格保證配伍合理，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉予以靜脈滴注后，若需采用人血白蛋白治療，應更換輸液裝置進行操作，以免出現結晶、渾濁等情況，導致醫療事故；護理人員應熟練掌握各種藥物配伍禁忌、使用原則及方法等內容，一旦出現意外事件，應立即告知醫師并如實記錄，便于后期治療查看。③特殊藥品使用，針對某些特殊藥品，護理人員應加強體征監測，注意細節性問題，如多巴胺用于提升血壓時，若再予以其他藥物，則可能會引起血管活性藥物濃度增高現象，造成機體血壓快速增高、心率加快，故在停用藥物時應將剩余藥液徹底清除。輸注速度、劑量合理，根據不同藥物性質選擇輸注速度，避免過快造成血藥濃度過高，引起中毒，過慢則無法達到有效治療濃度，影響藥效，故臨床應定期培訓、考核，完善管理制度、操作規范，確保工作人員正確掌握輸液速數與液體量的關系，切勿按經驗隨意調節速度，并由護士長及質控小組檢查，嚴格要求勻速滴入，如泰能應采取兩步滴定法，劑量1g，半小時內滴入0.5g，確保迅速達到有效濃度，剩余0.5g于2.5h內輸入完成，便于平穩血藥濃度的維持；萬古霉素適合慢速滴入，劑量1g保證于1h以上滴注完成，2g則應輸注2.5~3h；在調配藥物時，應嚴格按藥物說明書操作進行，確保溶媒容量準確，以防用藥濃度不當事件發生；在使用去甲腎上腺素時，應選擇中心靜脈泵入，此靜脈血管血流量相對較大，可保證迅速發揮作用，且對靜脈炎發生風險具有一定降低效果；在搶救危重患者或群傷救治時，應盡可能縮短輸液更換時間，調配兩管藥液，選擇不同速度，一組輸入完成后，及時調換另一組。1.3觀察指標：觀察兩組合理用藥、醫療事故、不良事件發生情況。合理用藥涉及給藥時間、速度、濃度及途徑。1.4統計學處理：將兩組ICU患者的合理用藥、醫療事故、不良事件發生概率使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計數資料，采用卡方檢驗，兩組數據比較差異顯著的必要條件為二者之間P值＜0.05。

2結果

摘要：目的：探索ICU危重癥患者靜脈用藥的護理安全管理措施。方法：選擇2017年4月～2018年3月醫院ICU危重癥靜脈用藥患者120例為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組。觀察組進行護理安全管理措施，對照組進行常規護理管理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者或家屬滿意度、一次性靜脈穿刺成功率、醫療糾紛發生率、靜脈留置管道脫出率、靜脈外滲率、用藥錯誤率、穿刺部位紅腫率等，與對照組患者比較差異顯著（P＜0．05）。結論：護理安全管理措施用于ICU危重癥患者中效果顯著，可提高靜脈用藥安全性。

關鍵詞：ICU；危重癥患者；靜脈用藥；護理；安全管理

重癥加強護理病房（IntensiveCareUnit，ICU）危重癥患者具有意外事件發生率高、并發癥多、病情變化快、病種復雜等特點，是醫院重癥人群集中管理護理和診治場所［1］，為了維持機體水電解質平衡，防止休克發生，常需通過靜脈給藥，雖然利用價值較高，但在護理過程中，存在較多的危險、風險因素，不僅可產生家屬對護理人員工作的不滿，引起護患糾紛，還可加大醫務人員職業壓力和職業風險，進而降低醫療質量，增加意外事件發生率，形成惡性循環［2］。為了在根本上解決此項問題，避免患者出現功能上障礙和損害，還需加強臨床護理管理工作，通過護理安全管理，能夠在根本上提高護理質量，降低臨床各項風險事件，進而避免護理事故、護理差錯、護理缺陷而引起的護患糾紛，從而實現以低成本保證臨床用藥安全［3］。對此探討不同管理方式在ICU危重癥靜脈用藥患者的價值性。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年4月～2018年3月醫院ICU危重癥靜脈用藥患者120例為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組。觀察組患者中，男29例，女31例；年齡為62～69歲；ICU住院時間為4～8d。對照組患者中，男33例，女27例；年齡為61～69歲；ICU住院時間為4～7d。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。入選標準：患者或家屬均了解此次試驗目的，且簽署同意書；患者各項臨床資料均齊全；患者均需接受靜脈給藥治療。1．2方法。對照組采用常規管理模式，在護理人員進行護理管理過程中，還需做好培訓工作，制定嚴格的靜脈輸液藥物反應報告制度，密切觀察用藥期間的各項不良反應，一旦發現異常，還需及時反饋，在根本上保證輸液安全。觀察組采用護理安全管理。（1）加強護理風險管理監控指導：為了保證護理質量，還需從醫院整體入手，建立三級管理組織，即各科室風險管理小組、質量與安全管理組委員會、醫院風險管理委員會小組，且需完善三級護理風險管理體系，三級管理為護理部，二級管理為護士長，一級管理為兼職監控護士。在三級監控體系下，需將護理風險事件管理轉變為積極預防，對重點環節、重點部位、高危時段、高危人群進行相應管理和風險監督，且及時發現當前不足之處，給予相應對策改進［4］。（2）盡量避免串連輸液：根據患者病情、監護需要、治療需要，中心靜脈導管需選擇五腔、四腔、三腔、雙腔、單腔等，在輸注特殊藥物或三種以上藥物時，還需建立靜脈多通道，如全胃腸外營養、輸血均需獨立輸注，以免混合輸液出現失效、降解、渾濁等現象［5］。（3）排列靜脈用藥的給藥順序：在用藥時，需嚴格注意藥物禁忌證，如無法避免，還需間隔藥物應用，中途通過5％葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗管道，同一類藥物需間隔一定時間，同時對于抗生素、白蛋白、呋塞米、甘露醇均需嚴格規定用藥時間［6］。（4）加強輸液過程中細節管理。①各種靜脈管道需高于床面，順利好各個管道，以免纏繞，為了保證無菌狀態，還需在輸液管和三通管之間、肝素帽和頭皮針之間運用無菌治療巾包裹，一旦發現污染、潮濕等現象，還需立即更換。②在每班進行交班時，需記錄導管刻度和位置，及時發現脫出現象，并對于異常現象立即通報，做好相應記錄，在交班過程中，需注意觀察穿刺點有無皮下積液、血液外滲、紅腫等現象，隔日更換穿刺保護膜，一旦發現破損或污染，還需立即更換。③確保三通管開口處處于“開”狀態，注意固定各個管路接口。④對于多管道患者，還需使用小標簽區分，如肌松藥、鎮痛藥、鎮靜藥、呼吸抑制劑、呼吸興奮劑、降壓藥、升壓藥等，方便后期輸注和識別。⑤在患者靜脈輸注血管活性藥時，還需密切觀察四肢溫度、尿量、心率、血壓等情況［7］。1．3觀察指標。統計兩組患者或其家屬滿意度、一次性靜脈穿刺成功率、醫療糾紛發生率、靜脈留置管道脫出、靜脈外滲、用藥錯誤、穿刺部位紅腫率，并對結果進行比較。1．4統計學方法。選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據比較，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

【摘要】目的探討嬰幼兒的用藥安全性。方法參閱國內有關文獻資料進行整理、分析、綜述。結果（1）避免應用禁用藥物。（2）需用慎用藥物時，應在臨床醫師指導下用藥，并應密切觀察病情變化及治療中的藥物反應等。結論為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時，要根據藥物的特點結合患者的具體情況，及時選用安全、有效、適量、可靠的藥物。

關鍵詞嬰幼兒用藥安全

嬰幼兒是指從28天～3周歲的小兒，這個時期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將成人劑量減少。因為，藥物在小兒體內分布有異于成人，第一是細胞膜通透性的不同;第二是蛋白結合力的改變;第三是體液分布的差異。且小兒肝細胞酶系統發育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球濾過率均較成人低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善［1］。所以出現與成人不同的各種藥物反應。因此對嬰幼兒患者除要求及時正確處理，熟悉一般用藥規律外，還必須掌握小兒用藥特點。以下筆者對一些常用藥與嬰幼兒的關系作一概述。

1抗生素、磺胺類、喹諾酮類

1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對人體細胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎無影響。臨床應用時青霉素較多出現過敏反應，小兒3日內未使用青霉素類藥物應進行皮試，陽性者禁用［2］。

1.2頭孢菌素類使用前應作皮試，陽性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強，與乙醇（即使很小量）聯合應用時，可引起體內乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應［2］。

摘要：目的探討嬰幼兒的用藥安全性。方法參閱國內有關文獻資料進行整理、分析、綜述。結果避免應用禁用藥物。需用慎用藥物時，應在臨床醫師指導下用藥，并應密切觀察病情變化及治療中的藥物反應等。結論為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時，要根據藥物的特點結合患者的具體情況，及時選用安全、有效、適量、可靠的藥物。

關鍵詞：嬰幼兒用藥安全

嬰幼兒是指從28天-3周歲的小兒，這個時期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將成人劑量減少。因為，藥物在小兒體內分布有異于成人，第一是細胞膜通透性的不同；第二是蛋白結合力的改變；第三是體液分布的差異。且小兒肝細胞酶系統發育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球濾過率均較成人低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善[1]。所以出現與成人不同的各種藥物反應。因此對嬰幼兒患者除要求及時正確處理，熟悉一般用藥規律外，還必須掌握小兒用藥特點。以下筆者對一些常用藥與嬰幼兒的關系作一概述。

1抗生素、磺胺類、喹諾酮類

1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對人體細胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎元影響。臨床應用時青霉素較多出現過敏反應，小兒3日內未使用青霉素類藥物應進行皮試，陽性者禁用[2]。

1.2頭孢菌素類使用前應作皮試，陽性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強，與乙醇（即使很小量）聯合應用時，可引起體內乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應[2]。