用藥安全管理臨床價值探討

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【摘要】目的探討用藥安全管理應用于ICU患者中的臨床價值。方法以2015年10月21日至2017年5月3日我院ICU患者232例為研究對象，按照隨機、平均原則，分為兩組。分別予以對照組及觀察組常規ICU護理以及用藥安全管理。觀察兩組合理用藥、醫療事故、不良事件發生情況。結果觀察組給藥時間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，與對照組相比顯然更高，P值＜0.05；觀察組醫療事故發生概率為0.86%，低于對照組數據，P值＜0.05，二者不良事件數據不存在對比價值，P值＞0.05。結論用藥安全管理應用于ICU患者中，可保證合理用藥。

【關鍵詞】用藥安全管理；ICU；臨床價值

醫療事故的發生與用藥不當有直接關系，護理人員作為藥物使用的直接觀察者及執行者，在疾病治療過程中占有重要地位[1-2]，保證用藥及時、合理、準確，是確保治療安全有效性的前提。ICU患者予以有效護理干預措施，可有效避免用藥不當情況，以防錯用藥物，能夠在很大程度上控制病情、縮短ICU住院時間。本文旨在分析ICU患者予以用藥安全管理的臨床意義。

1資料與方法

1.1資料：選取232例2015年10月21日至2017年5月3日于我院就診的ICU患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其均分為兩組。對照組：平均年齡（51.03±4.21）歲，男女比例為60∶56（共116例）；其中，20例為上消化道出血，32例為慢性阻塞性疾病，40例為危重創傷，24例為嚴重心腦血管疾病。觀察組：平均年齡（51.22±4.04）歲，男女比例為64∶52（共116例）；其中，18例為上消化道出血，40例為慢性阻塞性疾病，36例為危重創傷，22例為嚴重心腦血管疾病。在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P值＞0.05，二者可以科學比對。1.2方法：對照組予以常規ICU護理，遵醫囑完成各項操作，保證病房環境安全舒適、溫濕度適宜，定期清潔。觀察組在此操作下，實施用藥安全管理，主要包括：①嚴格遵醫囑，針對重癥患者，用藥的準確性對于病情恢復意義重大，因患者人數眾多，護理人員實際給藥時間與醫囑有一定差異，這會引起血藥濃度波動，不利于病情穩定，護理人員應認真核對醫囑，合理安排人員，針對多種藥物同時治療情況，應在輸液瓶及治療卡上同時標明時間、速度等信息，確保患者于規定時間內使用藥物，加強交接班工作。②配伍正確，在使用多種藥物時，應注意嚴格保證配伍合理，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉予以靜脈滴注后，若需采用人血白蛋白治療，應更換輸液裝置進行操作，以免出現結晶、渾濁等情況，導致醫療事故；護理人員應熟練掌握各種藥物配伍禁忌、使用原則及方法等內容，一旦出現意外事件，應立即告知醫師并如實記錄，便于后期治療查看。③特殊藥品使用，針對某些特殊藥品，護理人員應加強體征監測，注意細節性問題，如多巴胺用于提升血壓時，若再予以其他藥物，則可能會引起血管活性藥物濃度增高現象，造成機體血壓快速增高、心率加快，故在停用藥物時應將剩余藥液徹底清除。輸注速度、劑量合理，根據不同藥物性質選擇輸注速度，避免過快造成血藥濃度過高，引起中毒，過慢則無法達到有效治療濃度，影響藥效，故臨床應定期培訓、考核，完善管理制度、操作規范，確保工作人員正確掌握輸液速數與液體量的關系，切勿按經驗隨意調節速度，并由護士長及質控小組檢查，嚴格要求勻速滴入，如泰能應采取兩步滴定法，劑量1g，半小時內滴入0.5g，確保迅速達到有效濃度，剩余0.5g于2.5h內輸入完成，便于平穩血藥濃度的維持；萬古霉素適合慢速滴入，劑量1g保證于1h以上滴注完成，2g則應輸注2.5~3h；在調配藥物時，應嚴格按藥物說明書操作進行，確保溶媒容量準確，以防用藥濃度不當事件發生；在使用去甲腎上腺素時，應選擇中心靜脈泵入，此靜脈血管血流量相對較大，可保證迅速發揮作用，且對靜脈炎發生風險具有一定降低效果；在搶救危重患者或群傷救治時，應盡可能縮短輸液更換時間，調配兩管藥液，選擇不同速度，一組輸入完成后，及時調換另一組。1.3觀察指標：觀察兩組合理用藥、醫療事故、不良事件發生情況。合理用藥涉及給藥時間、速度、濃度及途徑。1.4統計學處理：將兩組ICU患者的合理用藥、醫療事故、不良事件發生概率使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計數資料，采用卡方檢驗，兩組數據比較差異顯著的必要條件為二者之間P值＜0.05。

2結果

2.1兩組合理用藥情況對比：結果可知，在合理用藥方面，觀察組給藥時間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，相比對照組各項指標明顯更高，P值＜0.05，見表1。2.2兩組醫療事故以及不良事件發生情況對比：研究發現，觀察組醫療事故發生概率為0.86%，較對照組顯然更低，P值＜0.05，二者不良事件發生情況對比性不強，P值＞0.05，見表2。

3討論

ICU患者用藥安全性直接關系著其治療效果及生命安全，因此類患者機體處于特殊狀態，發生意外事件相對而言更高，故予以有效護理干預措施極為重要，傳統ICU護理干預主要核心在于環境、醫療設備、護理技術等，對于用藥安全性重視程度不夠[3-4]。本文觀察組采取用藥安全管理，針對用藥劑量、速度、時間等不合理現象予以針對性改進措施，以確保嚴格遵從醫囑為前提，加強排班工作，重視藥物使用時間，避免血藥濃度波動過大，同時加強藥物知識學習[5]，掌握正確配伍知識，避免配伍禁忌，重視細節性護理，調配藥物時，保證操作規范，避免溶媒過量、藥品過少等事件，另外，科學控制用藥速度也直接影響其安全性，杜絕經驗性操作[6-7]。此次結果可見，在藥物合理使用方面，觀察組給藥時間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率較對照組均更高，數據分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，P值＜0.05；觀察組醫療事故發生概率為0.86%，低于對照組指標，P值＜0.05，二者不良事件數據差異不大，P值＞0.05。

綜上所述，用藥安全管理應用于ICU患者中，臨床價值較高，可保證合理用藥，利于疾病治療、預后改善。

作者:周春輝 單位:遼寧省阜新市礦業集團總醫院ICU