醫(yī)學(xué)實(shí)踐范文10篇

【摘要】《循證醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)本科生的重要基礎(chǔ)課程，對建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學(xué)科研方法具有重要意義。我校自2008年開始為包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在內(nèi)所有醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)開設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，經(jīng)過多年對多個(gè)專業(yè)的教學(xué)，《循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)本科生;教學(xué)改革;教學(xué)方法

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的要求，醫(yī)學(xué)院校必須在整個(gè)計(jì)劃中體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)思想的建立，應(yīng)當(dāng)將循證醫(yī)學(xué)思想的教育貫穿整個(gè)人才培養(yǎng)過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。由此，我校成立了循證醫(yī)學(xué)教研室，自2008年開始為包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)開設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，《循證醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段的重要課程之一，至今已開設(shè)超過十屆學(xué)生。經(jīng)過十余年對多個(gè)專業(yè)的教學(xué)，我?！堆C醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1教學(xué)的基本情況

《循證醫(yī)學(xué)》在我校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)兩個(gè)專業(yè)屬于專業(yè)必修課，在口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)為專業(yè)限選課。從開設(shè)的時(shí)間安排來看，由于《循證醫(yī)學(xué)》課程涉及到大量統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床流行病學(xué)知識，因此各專業(yè)均安排在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之后的一個(gè)學(xué)期開設(shè)，以利于學(xué)生理解。在課時(shí)安排上，除預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)外，其他專業(yè)均為24個(gè)課時(shí)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)由于本身已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)也更加深入，其課時(shí)量相對更少，為16個(gè)課時(shí)。以24個(gè)課時(shí)來看，剛好可以系統(tǒng)講述循證醫(yī)學(xué)的基本理論、系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析以及循證臨床實(shí)踐等必修內(nèi)容。

2課程教學(xué)內(nèi)容安排

導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem-basedlearning，PBL)是一種將學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組討論、導(dǎo)師適當(dāng)引導(dǎo)相結(jié)合的自主學(xué)習(xí)形式。它以問題為基礎(chǔ)，由案例作為載體，引導(dǎo)學(xué)生由傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)。PBL以“問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體”作為其教學(xué)理念，教師由傳統(tǒng)教育中的主體變?yōu)橐龑?dǎo)者，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生依據(jù)所提問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱和小組討論，從而尋找解決問題的方法。近年來，PBL教學(xué)法日益受到各高等院校的重視，并逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式的改革熱點(diǎn)［1］。在這樣一個(gè)教學(xué)改革的大背景下，我校開始對臨床專業(yè)采用PBL教學(xué)試點(diǎn)，并取得了卓越成效，現(xiàn)將這一改革方案做一系統(tǒng)闡述。

1對象與方法

1．1對象。自2015年開始，我校開始將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中。1．2實(shí)施方法。1．2．1培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的目標(biāo)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段:培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，使他們尊重他人、愛護(hù)生命、關(guān)心人類健康，并培養(yǎng)學(xué)生不斷探索、勇于求真的科學(xué)精神。臨床醫(yī)學(xué)階段:除了培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神與科學(xué)精神，還應(yīng)當(dāng)注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，尤其是一些符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需的能力，如:溝通協(xié)調(diào)能力、批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床整體思維能力等。1．2．2操作流程。國外通常建議PBL小組的學(xué)生和教師的比為(6～8)∶1，而目前我校PBL專業(yè)教師力量尚無法滿足這一標(biāo)準(zhǔn)，因而常無法滿足該比例要求［1］，采取(10～11)∶1的模式。按照“提出問題，查詢資料，討論結(jié)果，反饋總結(jié)”的順序完成每一個(gè)案例。每次課開始時(shí)都需選出主席和記錄員，主席負(fù)責(zé)主持小組的學(xué)習(xí)，記錄員負(fù)責(zé)對小組的討論進(jìn)行記錄和整理。每個(gè)案例至少需分解成2次課，也有分成3次課，學(xué)生在課上根據(jù)下發(fā)的案例提出問題，課后帶著問題去查資料尋找答案，直到下一次的PBL課再分享所查資料并分析討論問題，當(dāng)所有問題解決后再進(jìn)行總結(jié)歸納，并反饋?zhàn)约赫n上的所得所感。1．2．3具體實(shí)施。PBL課堂上，筆者要求學(xué)生主導(dǎo)整個(gè)學(xué)習(xí)過程，教師提供案例資料，觀察監(jiān)督學(xué)生的課堂表現(xiàn)情況。在必要時(shí)，教師可以給予一定的引導(dǎo)，避免學(xué)生思維過于發(fā)散，導(dǎo)致偏離課堂主題。在學(xué)生討論學(xué)習(xí)的過程中，教師可以提醒學(xué)生聯(lián)系并運(yùn)用自己所學(xué)知識分析案例，找出案例中的信息和重要的事實(shí)資料，分辨出這些信息資料的用途和意義，通過分享、交流彼此的認(rèn)知和看法，加上有邏輯的思考，對案例中的資料信息進(jìn)行整合，初步提出一些問題。1．2．4考核改革。通過PBL教學(xué)的學(xué)生學(xué)會獨(dú)立地思考與學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中自我引導(dǎo)，并能夠自主地更新自己的知識。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)法，我校PBL教學(xué)過程的中心在于學(xué)生，教師只是起導(dǎo)向作用，PBL依據(jù)案例來設(shè)計(jì)問題，并要求學(xué)生自己進(jìn)行問題的分析，并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，查閱相關(guān)資料，從而設(shè)計(jì)出問題的解決方案［2］。我校PBL重視綜合能力的培養(yǎng)，因而PBL考查的重點(diǎn)不在于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解與記憶，而在于學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，如自主學(xué)習(xí)能力、運(yùn)用概念和知識能力、批判性思維能力、溝通協(xié)作能力、分析解決問題能力、演繹推理思維能力等。

2成效

2．1提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和分析解決問題能力。我校PBL教學(xué)幫助學(xué)生通過不斷的實(shí)踐和總結(jié)，學(xué)會將自己所掌握的臨床基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中去。通過采用分組式教學(xué)和討論式教學(xué)，PBL讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，要求學(xué)生自己在課余時(shí)間利用圖書館、數(shù)據(jù)庫等方式查閱相關(guān)資料，嘗試解決問題，并在課堂與同學(xué)們對問題進(jìn)一步地討論與解決，鍛煉學(xué)生自主獲取知識的能力，并幫助學(xué)生培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)“填鴨式”教育模式不同，學(xué)生不再是被動地接受知識，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度會由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，從最大限度上調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造性思維能力。在PBL教學(xué)中，學(xué)生想像力和創(chuàng)造力也不會受到抑制，同時(shí)，在相互交流過程中，學(xué)生可以獲得不同思維模式所取得的信息，了解到自己所欠缺的，看到別人的優(yōu)點(diǎn)，知道自己通過這一次的學(xué)習(xí)獲得了什么，以此來調(diào)整自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃與目標(biāo)，通過思考使自己進(jìn)步，從而提升自己的創(chuàng)造性思維能力與創(chuàng)新能力。此外，在PBL課堂上激烈的討論中，學(xué)生能夠逐漸地提升自己語言組織能力和人際交往能力，克服自身靦腆、膽怯等弱點(diǎn)，增強(qiáng)信心與勇氣。2．2提高教師的教學(xué)水平。幫助教師了解學(xué)生。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師單方面地將知識灌輸給學(xué)生，而PBL是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，課堂以學(xué)生的討論為主，因而教師可以在學(xué)生們的討論中更好地了解學(xué)生，也能夠從學(xué)生身上學(xué)到許多優(yōu)秀的東西，幫助教師改進(jìn)自己原本的教學(xué)方式，使教師的教學(xué)水平得到提升。促進(jìn)教師提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)。PBL教學(xué)雖不以教師為中心，但教師若想發(fā)揮其導(dǎo)向作用，需具備良好的綜合素質(zhì)，教師除了要掌握專業(yè)知識，還要對知識有靈活應(yīng)用的能力，具備縝密的邏輯思維能力和良好的綜合知識能力。在PBL教學(xué)過程中，教師或許會發(fā)現(xiàn)自己知識儲備中所欠缺的，進(jìn)而擴(kuò)大自己的知識面，使自己的知識儲備更加全面。此外，教師還應(yīng)當(dāng)要有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，對課堂的時(shí)間進(jìn)度有一定的把控能力，從而課堂時(shí)間能夠被更合理地利用起來。因此，教師若想更好地進(jìn)行PBL教學(xué)，便會努力提升自己的綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，達(dá)到PBL所需的要求。2．3順應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。在PBL教學(xué)中，學(xué)生不再是知識的被動接受者，學(xué)生的積極性與主動性將會得到提高，有利于發(fā)揮其主觀能動性，使學(xué)生做到自主學(xué)習(xí)。現(xiàn)代社會發(fā)展對創(chuàng)新能力有一定的要求，而PBL教學(xué)不會限制學(xué)生的想像力和創(chuàng)造力，有利于培養(yǎng)其創(chuàng)新思維。PBL教學(xué)能夠幫助學(xué)生將所學(xué)知識運(yùn)用于案例之中，幫助學(xué)生將理論與臨床結(jié)合，更加靈活地應(yīng)用所學(xué)知識，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力有利。

3存在的問題

摘要：醫(yī)學(xué)教育主要是通過理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)來進(jìn)行，通過理論知識的傳授、臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練，最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學(xué)在整個(gè)培養(yǎng)過程中占據(jù)絕大部分時(shí)間，理論授課形式對學(xué)生吸引力不夠，學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)程度不夠，實(shí)際解決問題能力不強(qiáng)，這些都影響了教學(xué)效果。因此，針對現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育存在的問題，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，減少理論授課時(shí)間，增加實(shí)踐課教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)生主觀能動性，加強(qiáng)師生之間教學(xué)互動，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，在真正意義上提升學(xué)生解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;實(shí)踐改革;探討

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是最終目的。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育存在重視理論知識的單一傳授，忽視學(xué)生動手能力和解決實(shí)際問題能力培養(yǎng)的問題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在課程的設(shè)置上增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，減少不必要的理論授課時(shí)間。比如我國很多醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，將醫(yī)學(xué)教育中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合，并相應(yīng)配備了高技術(shù)的設(shè)備和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)軟件的作用下將醫(yī)學(xué)操作和人體模型進(jìn)行結(jié)合，在很大程度上滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國高等教育的擴(kuò)招，我國高等教學(xué)實(shí)現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入?yún)s沒有按照一定比例增加，在擴(kuò)招的影響下，加劇了學(xué)生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)學(xué)生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對提升醫(yī)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴(kuò)招的情況下，醫(yī)學(xué)教育面臨師資力量、教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)場所不夠等困境，使得醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)變得困難，情況不容樂觀。具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題。但在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中，對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過程中分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)明顯不足。學(xué)生理論知識豐富，動手能力差。第二，招生人數(shù)急劇增加，但學(xué)校硬件和軟件設(shè)施不能相應(yīng)增加，無法取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。由于大學(xué)教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，幾乎每個(gè)大學(xué)都在擴(kuò)招。這樣的后果就是，學(xué)生人數(shù)迅猛增加，學(xué)校的軟硬件設(shè)施沒有相應(yīng)增加，而招收的學(xué)生整體素質(zhì)是下降的，能力參差不齊。擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)院校，由于在辦學(xué)資金、師資力量以及教學(xué)設(shè)施上存在限制，導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中不能完全采用小班式教學(xué)，而更多的是采用大班式的理論教學(xué)。大班理論教學(xué)效果自然不如小班教學(xué)。人數(shù)的增加與學(xué)生整體素質(zhì)的下降加之教學(xué)效果下降自然影響最終畢業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和能力。第三，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院實(shí)踐條件受限，患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會減少。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負(fù)荷工作，在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生的時(shí)間和精力上都受到嚴(yán)重影響，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的效果自然受到影響。伴隨社會發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，傳統(tǒng)的和患者面對面的實(shí)踐教學(xué)面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學(xué)生動手檢查和進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)處置。所以，學(xué)生實(shí)踐能力受到影響。而且由于擴(kuò)招，最終在臨床上實(shí)踐的學(xué)生人數(shù)多，導(dǎo)致每個(gè)實(shí)踐學(xué)生管理病人的數(shù)量減少，所見疾病種類也減少。

2醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的策略

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的實(shí)習(xí)不僅僅限于大醫(yī)院、疾病控制中心，更要立足于基層社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與社區(qū)的關(guān)系，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合，建立、完善并鞏固社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)場所是醫(yī)學(xué)院校的教改重點(diǎn)［1］。我校為了適應(yīng)這種教改的思想，于2006年設(shè)立了桂林醫(yī)學(xué)院社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，要求臨床醫(yī)生必須掌握疾病預(yù)防和社區(qū)保健知識，改變臨床專業(yè)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的思想，臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后也需要面向基層工作，有必要掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。因此，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，在臨床專業(yè)學(xué)生增加一門預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐課程，將實(shí)踐活動進(jìn)行課程化設(shè)計(jì)，選擇社區(qū)人群發(fā)病率高的高血壓病，作為開展社區(qū)健康研究的主要內(nèi)容，讓學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的實(shí)用性和重要性，主要形式以高血壓現(xiàn)況研究課題為內(nèi)容，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究性教學(xué)學(xué)習(xí)，依托我院在當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)，使得學(xué)習(xí)可以順利完成。通過學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生以預(yù)防為主的觀念群體和大衛(wèi)生觀念。筆者于2010年11月1日至2011年4月25日，開始了這項(xiàng)臨床專業(yè)本科學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究。

1研究對象和方法

1．1研究對象

以我校2006和2007級臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用單純抽樣的方法分別在各年級隨機(jī)抽取2個(gè)班，再從每個(gè)班單純隨機(jī)抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機(jī)抽取80人為實(shí)驗(yàn)組和80人為對照組。實(shí)驗(yàn)組：2006級37人，2007級43人，其中女生45人，男生35人；對照組：2006級44人，2007級36人，其中女生38人，男生42人。兩組學(xué)生在年齡差異無顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，有理論課和實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，理論基礎(chǔ)教授學(xué)時(shí)不變，利用節(jié)假日或課余時(shí)間增加社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。兩組授課教師相同，預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后統(tǒng)一試題和考試時(shí)間，考教分離，比較教學(xué)效果。

臨床實(shí)習(xí)是對醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立工作能力、臨床素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，是醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐聯(lián)系的必經(jīng)途徑。在實(shí)際運(yùn)行過程中，對臨床教學(xué)造成影響因素較多，如臨床醫(yī)師的帶教水平、患者日益提高的維權(quán)意識、醫(yī)院的教學(xué)管理體制、學(xué)生對待學(xué)習(xí)的態(tài)度等［1］。因此，如何最大限度提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，改善臨床帶教教學(xué)方法進(jìn)行改善，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高素質(zhì)的創(chuàng)新人才一直是教學(xué)醫(yī)院需重視的問題。

1實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作

1．1選擇優(yōu)秀醫(yī)師擔(dān)任帶教老師醫(yī)學(xué)生通過對老師工作行為的觀察來確定和建立工作概念，其實(shí)習(xí)質(zhì)量受帶教老師專業(yè)素質(zhì)的影響。選擇素質(zhì)高、專業(yè)知識強(qiáng)、技術(shù)操作嫻熟規(guī)范的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，需言傳身教，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識，采取相應(yīng)的防范措施，使教學(xué)工作有效進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，因臨床各科專業(yè)性較強(qiáng)，易產(chǎn)生膽怯、恐懼、緊張等不良心理反應(yīng)，帶教老師應(yīng)善于溝通，針對性地對具體的思想狀況進(jìn)行疏導(dǎo)和施教，消除學(xué)生思想顧慮，盡快使學(xué)生進(jìn)入良好實(shí)習(xí)狀態(tài)。

1．2強(qiáng)化帶教老師高度責(zé)任心臨床帶教過程中，帶教老師的工作態(tài)度、思想道德水平、社會責(zé)任感對實(shí)習(xí)生有著潛在的影響。帶教老師需從根本上對教學(xué)給予一定的重視，具備進(jìn)取和鉆研精神，全身心、主動地投入到工作中，才可在帶教工作中取得一定成效。帶教老師需認(rèn)真細(xì)致對待工作，以自身為榜樣，尊重和關(guān)懷患者，用言行舉止給學(xué)生形成一種從醫(yī)的概念。同時(shí)需就臨床實(shí)習(xí)的重要性向?qū)W生講明，讓其珍惜有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，爭取最大限度獲得具體的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和臨床知識，讓學(xué)生有重點(diǎn)、有目地開展學(xué)習(xí)，對知識進(jìn)行積累。

1．3實(shí)習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)院對剛完成學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生而言，環(huán)境相對陌生。醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)的開展中，規(guī)章制度是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)務(wù)人員依據(jù)的基本原則。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)前需就醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、服務(wù)態(tài)度、交流溝通等進(jìn)行培訓(xùn)，入科后就科室的環(huán)境及?？浦R對學(xué)生進(jìn)行講解，并讓其明確患者的基本情況和物品擺放的位置，讓學(xué)生明白常規(guī)治療流程和各個(gè)區(qū)域注意事項(xiàng)，避免其進(jìn)入臨床后的無措和盲目，盡快適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，積極主動開始學(xué)習(xí)［2］。

2臨床能力的培養(yǎng)

暑期是我們大學(xué)生一個(gè)很寶貴的時(shí)間，可以放飛我們心靈的自由；也可以踏入社會,磨練我們的毅力，體驗(yàn)一下它的豐富多彩。月的天驕陽似火，正是因?yàn)橛羞@樣的環(huán)境才激起了我要在暑假參加社會實(shí)踐的決心。年月14日至月19日，我作為校級社會實(shí)踐隊(duì)的一員參加了我們臨床醫(yī)學(xué)院院里組織的社會實(shí)踐活動——赴下關(guān)關(guān)迤社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)。這次社會實(shí)踐活動為我提供了實(shí)踐平臺，我們帶著社會責(zé)任感和對勞動人民的深厚感情來到關(guān)迆社區(qū)，鍛煉才干，砥練品格，提升精神境界，從活動中得到受益終身的東西，成為人生的切入點(diǎn)，對自己的未來起到很好的作用。

為期六天的社會實(shí)踐活動終于圓滿結(jié)束。回想這六天的行程，我們在下關(guān)關(guān)迆社區(qū)進(jìn)行義診、“甲型”的宣傳、開展一系列講座如(老年骨質(zhì)疏松、急救技能、眼科常見疾病及保健)、看望空巢老人、慰問夕陽紅敬老院及下關(guān)孤老院并幫他們打掃衛(wèi)生整理內(nèi)務(wù)。六天的社會實(shí)踐活動有條不紊地進(jìn)行著，我們也一點(diǎn)一滴地從這次活動中積累了很多東西。這是我們在課本上學(xué)不到的東西，我們感受著這個(gè)社會，感受到知識的力量，感受到社會的競爭，同時(shí)受到人與人之間的關(guān)懷與溫暖。不要把自己禁錮在小小的書本內(nèi)，認(rèn)識社會，感受社會，才能更好地適應(yīng)社會。我們?yōu)槔夏耆肆垦獕翰⑴c他們一起聊天，感覺到他們的心靈孤獨(dú)，所以我們覺得他們需要全社會對他們的關(guān)心和照顧。我們更加需要用我們所學(xué)的，奉獻(xiàn)給他們。

“艱辛知人生，實(shí)踐長才干”。通過開展豐富多彩的社會實(shí)踐活動，使我逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干，并在社會實(shí)踐活動中認(rèn)清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足，對自身價(jià)值能夠進(jìn)行客觀評價(jià)。這在無形中使我對自己有一個(gè)正確的定位，增強(qiáng)了我努力學(xué)習(xí)的信心和毅力。我是一名醫(yī)學(xué)生，即將踏入社會，更應(yīng)該提早走進(jìn)社會、認(rèn)識社會適應(yīng)社會。

此次一行，不僅為我們提供了廣泛接觸基層、深入社區(qū)、了解基層及社區(qū)的機(jī)會，我還從中學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的東西，汲取了豐富的營養(yǎng)，懂得了學(xué)與致用、服務(wù)社會的重要性。社會實(shí)踐大部分的活動與我們所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，涵蓋了醫(yī)學(xué)基本知識、心理學(xué)等，讓我們學(xué)到了課本上所學(xué)不到的知識，讓我們受益匪淺。像這樣與本專業(yè)相關(guān)，既能鍛煉學(xué)生，又能服務(wù)社會的活動，希望院里能多開展，以便于更多的同學(xué)參與這樣的活動，增長見識，使理論和實(shí)踐有效的結(jié)合。這是一堂生動的實(shí)踐課，從這次實(shí)踐中我體會到,要做一個(gè)好醫(yī)生首先要做一個(gè)優(yōu)秀的人，培養(yǎng)自己良好的心態(tài)，最重要的不能貪心，要樂于助人，在為病人治病中尋找快樂，因?yàn)槿碎g的溫暖來自愛心。從現(xiàn)在開始我們要認(rèn)真地學(xué)好醫(yī)學(xué)技能，珍惜現(xiàn)在所擁有的一切，培養(yǎng)高尚的品德和情操。

時(shí)代在進(jìn)步、社會在發(fā)展，而隨之而來競爭也非常嚴(yán)峻擺在了我們面前現(xiàn)代社會所需要已經(jīng)不再單純知識型人才而是綜合型人才。所以大學(xué)生不僅僅要有理論知識，工作經(jīng)驗(yàn)的積累對將來找工作也同樣重要。事情很簡單，同等學(xué)歷去應(yīng)聘一份工作，公司當(dāng)然更看重個(gè)人的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。就業(yè)環(huán)境不容樂觀，竟?fàn)幮问降娜遮吋ち遥鎸n慮和壓力，于是有了像我這樣參加學(xué)校組織的社會實(shí)踐活動感到榮幸。雖然天的實(shí)踐活動讓我覺得很累、很辛苦，但我從中鍛煉了自己，并且學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。

本次參加實(shí)踐想通過親身體驗(yàn)社會現(xiàn)實(shí)，讓自己進(jìn)一步了解社會，在實(shí)踐中增長見識，鍛煉才干。快樂的時(shí)光總是彌足珍貴，短暫的經(jīng)歷總是耐人尋味，我們反復(fù)回憶、思索這一路上的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這天的社會實(shí)踐有汗水，有歡笑，更有沉甸甸的收獲。我們暫別象牙塔中舒適生活帶著大學(xué)生特有蓬勃朝氣走進(jìn)社會深入社會了解社會“逝者如斯夫如白駒過隙”六天光陰轉(zhuǎn)瞬即逝在那里有我們歡笑有我們淚水有我們喜怒也有我們哀樂所有一切猶如人生路上一串串閃光珍珠讓人倍感珍惜。

當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。”

帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)。盡管我僅在這里度過了短短的兩個(gè)星期的時(shí)間，但也正是這短短的兩個(gè)星期使我對自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對以后進(jìn)一步的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實(shí)踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的前期準(zhǔn)備。

首先，醫(yī)院做了相關(guān)介紹和有關(guān)的規(guī)定，及其在院的個(gè)人形象，服務(wù)態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴(yán)密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫(yī)學(xué)重之于細(xì)心與責(zé)任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時(shí)間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進(jìn)步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗(yàn)?zāi)撤N成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗(yàn)有了更大的明知，在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細(xì)胞儀，讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測都有了大體的了解。之后我學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。以此，應(yīng)做到幾點(diǎn)：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進(jìn)針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進(jìn)行分析，最后只用打印出結(jié)果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質(zhì)量觸就成果。

感受這醫(yī)學(xué)的嚴(yán)密，從而陶冶自己的嚴(yán)謹(jǐn)。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報(bào)告，看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、檢查、復(fù)核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)不測或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請求對專業(yè)學(xué)問牢記在心，也更需求大量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。

認(rèn)識到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無止境，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)。有同情心地體察體諒他人，有責(zé)任感：正義感及負(fù)責(zé)盡職的態(tài)度，有誠實(shí)地勇于面對及承認(rèn)挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務(wù)心的為人群謀福利的奉獻(xiàn)精神，坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到：再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的重要教學(xué)階段，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必要途徑。作為醫(yī)院的一名臨床實(shí)習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)臨床知識和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。

經(jīng)過了十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗(yàn)與成長。十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下：

1、通過了醫(yī)院對我們實(shí)習(xí)生第一次的考試，邁進(jìn)了實(shí)習(xí)生涯中的第一個(gè)科室——呼吸內(nèi)科。初到科室，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗(yàn)單、第一次開藥，漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，開始看書掌握一般常用的藥品、藥量，重點(diǎn)針對現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，現(xiàn)在住院的病人很多，使我有機(jī)會詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

2、實(shí)習(xí)了一個(gè)月之后，想到老師對我工作的認(rèn)可，讓我?guī)е┰S自信到了第二個(gè)實(shí)習(xí)科室——神經(jīng)內(nèi)科。對于開化驗(yàn)單熟練和看頭顱CT和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識，開始的時(shí)候什么也看不懂，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)將近兩周的時(shí)候，通過老師對我耐心的教導(dǎo)和自己的努力，能看出簡單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過長時(shí)間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗塞，從CT或MRI可以加以鑒別。每天查房后，開處方、開化驗(yàn)單成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，我一邊看書一邊拿片子對照著看，進(jìn)而達(dá)到課本與實(shí)踐相結(jié)合的效果，對我的學(xué)習(xí)更加的有幫助，當(dāng)人們需要你的時(shí)候，就要迅速的到達(dá)他們身邊，給他們一個(gè)安心的微笑！

3、接下來的三個(gè)月我在內(nèi)分泌、消化內(nèi)科、心臟內(nèi)科進(jìn)行我的實(shí)習(xí)生涯。在內(nèi)分泌時(shí)，我看到很多糖尿病的病人，因?yàn)槭堑谝淮紊罱佑|糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測空腹、餐后兩小時(shí)的血糖，通過血糖的情況為病人們調(diào)解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認(rèn)真的為我們講解知識，還有一些其他疾病的處理，在內(nèi)分泌科的一個(gè)月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發(fā)癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運(yùn)動，減少糖尿病的并發(fā)癥。到了消化內(nèi)科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。也學(xué)會了根據(jù)病情都應(yīng)用什么藥。老師還交我一些常見病應(yīng)用簡單的藥就能治愈。

4、心內(nèi)科使我實(shí)內(nèi)科的最后一個(gè)科室，回想在心內(nèi)的一個(gè)月，最讓我開心的事,是能夠理論聯(lián)系實(shí)際,用聽診器聽了很多奇奇怪怪的心音,如房顫和早搏,看了正常和異常的心電圖,也參加很多次重病號的搶救，親身體會到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時(shí)緊張的氣氛。在心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學(xué)會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

1教學(xué)現(xiàn)狀

1.1課時(shí)少，內(nèi)容多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時(shí)數(shù)卻在銳減[1]，使得實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了“時(shí)間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點(diǎn)”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達(dá)成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)間沖突時(shí)有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實(shí)用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達(dá)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。1.2教學(xué)方法老化，重點(diǎn)難以突出。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識與圖像相結(jié)合的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對知識點(diǎn)進(jìn)行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達(dá)到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學(xué)價(jià)值的教學(xué)片非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力；最初的感光膠片需要顯、定影進(jìn)行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點(diǎn)變得非常困難。

2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略

2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容。如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時(shí)俱進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)影像理論知識存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進(jìn)行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進(jìn)一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過不斷擴(kuò)充新知識、新技術(shù)以及新進(jìn)展,以點(diǎn)帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。2.2教學(xué)方法革新。醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實(shí)踐技能。近年來，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進(jìn)行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，問題依然是問題，教學(xué)效果便無法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對問題的觀點(diǎn)和看法；鼓勵(lì)學(xué)生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問題，將臨床經(jīng)驗(yàn)融入問題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力。2.3教學(xué)工具改革。以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點(diǎn)，目前多采用計(jì)算機(jī)多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實(shí)物片，讓學(xué)生認(rèn)識到熒光屏上的影像和實(shí)物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時(shí)掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學(xué)報(bào)告或拷貝相關(guān)典型圖片時(shí)，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護(hù)，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實(shí)踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)越來越多，既簡便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運(yùn)用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨(dú)立思維和解決問題的能力[6]。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)涵蓋的內(nèi)容較多，學(xué)生要熟練地掌握專業(yè)的影像技能只有通過自然科學(xué)為基礎(chǔ)、深化教育醫(yī)學(xué)理論才行。在這信息資源豐富的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，現(xiàn)代化、多元化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的必配。如今學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作需求采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足。通過對當(dāng)前教學(xué)改革，我們將電子信息技術(shù)與影像學(xué)教育結(jié)合，利用多媒體技術(shù)、教學(xué)專題網(wǎng)站、醫(yī)院PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種成熟技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法改革，一定能更好地提升我國的影像教學(xué)水平。

摘要：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)影像技術(shù)學(xué)的專業(yè)核心，操作性與實(shí)踐性非常強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備里面一直是相關(guān)專業(yè)技術(shù)課程開展的瓶頸。當(dāng)前，運(yùn)用虛擬仿真教學(xué)平臺可以完善醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐操作訓(xùn)練的機(jī)會，充分發(fā)揮虛擬仿真技術(shù)在教學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的優(yōu)勢，從而助力培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。文章分析醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與虛擬仿真教學(xué)平臺，平臺功能、設(shè)備使用評價(jià)等。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及范圍非常廣、發(fā)展速度非?？斓膶W(xué)科，在課程教學(xué)當(dāng)中不僅僅需要具備足夠的專業(yè)知識，掌握一定的理論基礎(chǔ)、臨床技術(shù)等，還要求能夠熟練操作臨床影像設(shè)備，保證領(lǐng)域內(nèi)人才培養(yǎng)符合行業(yè)發(fā)展要求。當(dāng)前國家對虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)管理、共享平臺的建設(shè)非常重視。在以往的教學(xué)當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的時(shí)候主要依賴醫(yī)院有限的設(shè)備，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)方式導(dǎo)致學(xué)生接觸的大多為陳舊設(shè)備，這種授課方式與人才培養(yǎng)目標(biāo)相違背。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具備很強(qiáng)的操作性與實(shí)踐性，理論課程涉及多個(gè)要點(diǎn)，參數(shù)復(fù)雜、知識點(diǎn)記憶難，學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)難度大，學(xué)習(xí)興趣不高。實(shí)驗(yàn)課程可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生從理論知識到實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)變，在這個(gè)過程中培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力非常重要。當(dāng)前該專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的授課形式諸如學(xué)生在放射科室檢查過程中的“圍觀教學(xué)”“臨床見習(xí)教學(xué)”，大都是教師帶領(lǐng)學(xué)生在臨床上一邊操作完成臨床檢查，一邊給學(xué)生講解。放射科室內(nèi)一般設(shè)置有大型醫(yī)療影像設(shè)備，成本昂貴、資源稀缺。DR與CT類檢查過程中存在潛在輻射損傷，進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)就存在一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理上非常重要的問題，學(xué)生無法參與到其中。這種情況造成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生僅僅是旁觀者。實(shí)際上只有動手操作才可以鍛煉動手能力，才可以在未來的學(xué)習(xí)與就業(yè)當(dāng)中運(yùn)用自己的能力。實(shí)驗(yàn)課程要求學(xué)生手腦并用自己動手實(shí)驗(yàn)，并且在實(shí)驗(yàn)過程中進(jìn)行創(chuàng)新?；趥鹘y(tǒng)理念和教學(xué)條件的局限，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直以來都是醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的短板。為解決這些問題，保證學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程上能夠激發(fā)綜合素質(zhì)意識，探索新知識的同時(shí)提升自身的實(shí)際操作技能，文章以虛擬仿真技術(shù)作為出發(fā)點(diǎn)，闡述虛擬仿真教學(xué)平臺在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)授課當(dāng)中發(fā)揮的作用與價(jià)值［1］。

二、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀