醫改范文10篇

同志們：

一、總結成績經驗，進一步堅定深化改革信心

醫改工作啟動實施后，在省委省政府的高度重視和正確領導下，全省各地按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，突出抓好醫改五項重點任務，通過兩年努力，取得了三個方面的重大成果。

第一個重大成果是人民群眾享有更多健康實惠。

一是基本醫療保障制度進一步健全。兩年內重點解決了三類困難群體參保問題，城鎮居民醫保參保率、城鎮職工參保率、新農合參合率分別達到86%、92%、96.6%。城鎮居民醫保、新農合的財政補助水平每人每年提高到120元。大力推廣城鎮居民醫保“一卡通”即時結算，98.8%統籌地區實現住院醫療費用即時結算，78%統籌地區實現普通門診診療費用即時結算，70%統籌地區門診大病醫療費用實現了即時結算。在68個縣（市、區）開展新農合門診統籌工作，新農合統籌基金使用率達89.70%；在45個縣（市、區）實現城鎮居民醫保住院按病種支付，在22個縣(市、區)實施新農合按人頭付費、病種付費、總額預付等支付方式改革試點。2010年，全省住院醫療救助24.84萬人次、門診醫療救助37.09萬人次。

二是基藥制度建立實施進一步加快。經過一年的改革試點，省政府于去年12月，正式啟動國家基本藥物制度在全省政府辦基層醫療機構的全覆蓋工作，提前一年實現國家目標，走在全國前列。各地以基藥制度建立實施為抓手，積極推進基層醫療衛生機構綜合改革，重新核定鄉鎮衛生院編制40765個、新增編制5800個，建立財政補償、醫保補償、風險基金、激勵機制、獎勵制度、醫療服務、基本建設等7個經費補償渠道，啟動全省公共衛生與基層醫療衛生事業單位收入分配制度改革，目前，基層醫療衛生機構新的運行機制正逐步建立和形成。通過改革試點，基層醫療衛生機構取得了“兩升兩降”的改革成效，試點機構門急診總人次同比增長31%、住院總人次同比增長15%，門急診均次費用同比下降32%、住院均次費用同比下降21%。

今天召開的市醫改領導小組擴大會議十分重要。會議的主要任務是，貫徹落實全省深化醫藥衛生體制改革暨全面啟動縣級公立醫院綜合改革大會精神，加快推進我市縣級公立醫院綜合改革工作。剛才，市醫改辦簡要傳達了全省會議精神，回顧總結了我市近三年深化醫改工作任務完成情況，對2012年醫改各項工作進行了安排部署。市衛生局、市財政局和市人社局分別對縣級公立醫院綜合改革、財政補償機制和人事分配制度改革等作了安排部署。后面，趙市長還要作重要指示，請各縣市區、市級各有關部門深刻領會，認真貫徹。

從市醫改辦的安排可以看出，今年的醫改任務仍然十分艱巨，主要包括五項：一是繼續完善基本醫療保障制度，二是加大基本藥物制度實施力度，三是繼續加強基層醫療衛生機構建設，四是努力推進公共衛生服務均等化，五是下大力氣抓好縣級公立醫院改革。各縣市區、市級各有關部門要全面抓好這五項工作，其中，縣級公立醫院改革是重中之重。下面，就加快推進我市縣級公立醫院綜合改革講三點意見。

一、進一步提高對縣級公立醫院綜合改革重要性、艱巨性和緊迫性的認識

第一，縣級公立醫院是縣域內醫療衛生服務的中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，如果只解決基層不解決龍頭，就不能解決看大病問題，也就無法實現“小病不出鄉鎮、大病不出縣城、預防在基層、90%左右的患者在縣域內就診”這個醫改在縣域內的目標。

第二，醫藥衛生事業發展中的許多矛盾和問題也主要反映在縣級公立醫院，三年來基層醫療衛生機構改革的成果也要通過縣級公立醫院的改革來鞏固和提高。因此，不加快推進縣級公立醫院改革，或者縣級公立醫院改革不深入、不到位，“看病難、看病貴”的問題就不能明顯緩解，三年來的醫改成效、政府的大量投入、人民群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。

2010年，省政府在全省確定了5個縣進行公立醫院改革試點，2011年擴大到37個縣。與此同時，從2011年下半年開始，先后啟動了榆林、延安、寶雞、漢中四個市的縣級公立醫院全面改革試點，為我們進行公立醫院改革積累了一定經驗。我市雖然從去年10月底全面啟動了縣級公立醫院改革工作，但從目前情況看，進展比較緩慢，一部分縣市區還沒有進入實質性改革環節。所以，這次市醫改領導小組擴大會議，實質是推進我市縣級公立醫院改革的工作會、轉段會和培訓會。各縣市區、市級有關部門要理清思路，明確要求，切實增強緊迫感，下茬立勢，加快推進縣級公立醫院改革。

在鞏固去年醫改成果的基礎上，按照省市有關要求，結合我縣實際，強力推進醫改各項工作，確保在全市保持先進位次。具體思路是：

1、深化公立醫院改革，完成其他四家公立醫院的改革任務。

在對縣醫院綜合改革進行深化、完善的基礎上，早日完成縣中醫院、腫瘤醫院、第四醫院、婦幼保健院等四家公立醫院改革，確保按省市要求完成改革任務。

2、鞏固基層醫改成果，建立健全基層醫療運行機制。

在鄉鎮衛生院基礎建設、藥品配送、設備配備、隊伍建設、優質服務、就醫環境等方面，進一步提檔次、上水平，塑造鄉鎮衛生院醫改之后的新形象，真正讓老百姓得到更多實惠。

3、精心謀劃，穩步推進，抓好村衛生室建設。

自我縣深化醫藥衛生體制改革工作啟動以來，我局作為縣醫改領導小組成員單位，根據縣市委、縣政府關于醫藥衛生體制改革的工作部署和要求，緊緊圍繞實施國家基本藥物制度，把加強基本藥物質量監管作為整個藥品監管工作的重中之重，切實履行食品藥品監管部門的職責，確保了基本藥物的質量安全，現將有關工作情況匯報如下：

一、基本藥物質量監管工作情況

（一）加強領導，落實責任。我局在實施GSP、GMP認證管理的基礎上，加強對企業宣傳實施國家基本藥物制度的重要性，進一步強化了企業藥品質量安全的責任意識，落實企業是藥品質量第一責任人的要求。督促企業完善質量保證體系，落實藥品質量責任，嚴格執行各項標準，確保基本藥物質量安全。同時我局緊密結合自身職能，通過舉行座談會等形式，深入基層開展專題調研，收集群眾對醫改藥品方面的意見和建議，積極與衛生部門溝通聯系，及時掌握醫改方面的最新動向和政策。

（二）突出重點，切實加強基本藥物的質量監管。一是開展基本藥物日常監督檢查。繼續實行分片包干、責任到人的工作方法，加強經常性監督，對全縣藥品經營、使用單位進行日常監管，保證監管覆蓋面達100%，消除了監管盲區。對全縣所有通過GSP認證的藥品經營業企業進行認證后跟蹤檢查，督促執行質量管理制度、規范進貨渠道、完善各種質量檔案、健康檔案等記錄。二是加強了藥品購銷票據管理。加強了藥品購銷票據管理，嚴厲打擊“掛靠經營”、“過票”等違法經營行為，規范藥品市場。三是加大了基本藥物抽檢力度。充分發揮抽驗在藥品監督中的作用，制定了科學的抽驗進度計劃，為查處假劣藥品提供了有力的技術支撐。今年來共配合市藥檢所抽檢藥品30余批次，全局完成日常監督抽驗32批。藥品安全水平明顯提升，全縣未出現重特大藥品安全事故。四是積極開展藥品不良反應監測工作。加強對衛生院以上醫療機構ADR監測專職人員的培訓，完善ADR報告制度和報告程序，突出對重點品種的監測，做到及時準確上報。五是加強了農村藥品供應網絡建設。全縣村級藥品配送覆蓋率達100％。積極引導藥品經營企業優先選擇和合理使用基本藥物，我局于2010年3月31日下發文件《關于加強藥品零售企業銷售國家基本藥物管理的通知》（遂食藥監[2010]3號），要求各藥品零售企業在經營場所設立國家基本藥物專柜，并要專門標示，目前我縣零售藥店均有配備和銷售基本藥物目錄藥品，確保了群眾購到質量合格、價格合理的藥品。六是全力推進規范藥房建設，在縣、鄉、村三級醫療機構開展規范化藥房達標驗收工作，今年重點指導村級衛生所進行藥房改造，確保農民群眾用藥安全。

二、存在問題及下步工作打算。

我局雖然在醫改方面做了一些工作，但距上級要求還有差距，如機構改革正在進行中，新的監管機制尚未完全形成；企業第一責任人的責任意識還沒完全落實，個別企業認證后仍存在管理松散、制度落實不到位等問題。

新醫改五大看點：

一：加快推進基本醫療保障制度建設：解決“看病貴”問題

主要內容：

1、未來3年，國家將使城鎮職工醫保、城鎮居民（主要指城鎮非就業人群）醫保和新農合三大公立醫療保險的參保率提高到90%以上。

2、2014年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。兩項醫保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經鎖定，為人均收入的6倍。

亮點：

一、神農架林區農村醫療衛生服務體系概況

1.農村衛生服務網絡建設

神農架林區現有行政村67個,其中53個村設有衛生室(松柏鎮龍溝村、松柏村、清泉村、八角廟村,陽日鎮陽日村,新華鎮龍口村均設有兩個衛生室),共計61家,覆蓋全區82%的行政村。14個行政村沒有衛生室,分別是木魚鎮紅花坪村、小當陽村、青峰村、青天村,九湖鄉大九湖村、落羊河村,新華鎮高白巖村、馬鹿場村,陽日鎮南婭村、長青村,下谷坪土家族鄉金甲坪村、興隆寺村,宋洛鄉梨子坪村、宋洛村。神農架林區農村衛生服務網絡總體說來比較健全,基本能夠滿足農民群眾的醫療衛生服務需求。雖然目前尚有14個村沒有設立村衛生室,但是由于它們與鄰近村能夠共享醫療資源,而且與鄉鎮衛生院的之間距離亦不是很遠,因此仍能保證村民就醫。例如新華鎮高白巖村未設立村衛生室,不過該村與新華衛生院之間的交通比較便利,大約20分鐘車程即可到達衛生院,而且該村與鄰近的龍口村衛生室、龍潭村衛生室等均比較靠近,也能夠得到這些衛生室的醫療救助。加上各鄉鎮衛生院,覆蓋神農架林區農村的醫療衛生服務體系基本建立與健全。

2.農村衛生室設施設備擁有情況

醫療衛生機構規模是考察其服務水平的重要指標之一。林區農村衛生室中業務用房面積最小的只有巧平方米(松柏鎮紅花朵村衛生室),面積最大的有280平方米(九湖鄉黃柏吁村衛生室)。折算起來,村衛生室的平均占地面積為巧。平方米,平均建筑面積為113平方米。絕大多數村衛生室都設有一張觀察床位(少數衛生室有兩張),僅有7家未設觀察床位。林區農村衛生室用房存在一個較大難點是衛生室用房無統一保障,房屋來源表現出多樣化特征。一是鄉鎮衛生院所有。板倉、紅舉、紅河三個村衛生室所用房屋均是由原來的衛生院改建而成的,用房原本就屬衛生系統,改建后屬于衛生院所有。二是村集體所有。一些村衛生室房屋是由村集體提供的,大多與村委會大樓在一起。新華鎮龍潭村衛生室則是原小學改建而成,也屬于集體所有。三是鄉村醫生個人所有。鄉村醫生利用自家房屋建立村衛生室是最為普遍的一種情況,村衛生室與醫生本人的生活用房是一體的。四是租用他人的房屋。這種情況又分為醫生自己租用和村集體租用以及衛生院租用等幾種類型。神農架林區農村衛生室的設備擁有情況比較單一,大多只是簡單的醫療設備,如血壓計、聽診儀、體溫計以及體重秤、出診箱等。少數村衛生室擁有一些特殊的醫療設備,如氧氣罐(袋)、血糖儀等,紅坪鎮板倉村、紅坪鎮官封村衛生室、陽日鎮太陽村、武山村衛生室各還擁有電冰箱一臺(用以冰凍疫苗)。值得說明的是,木魚鎮九沖村衛生室還有一臺康復治療儀器,松柏鎮龍溝村高橋衛生室則有理療設備,這是全區村衛生室中僅有的此類設備。調查發現,全區絕大多數村衛生室均配備了電腦和打印機等現代化電子辦公設備,以適應信息化辦公的需要。購置電腦和打印機醫生個人出資1200元,余下費用由各衛生院經費承擔。農村衛生室配備電腦和打印機等現代化電子辦公設備,為提升農村醫療衛生工作的規范化水平發揮了作用。

3.鄉村醫生構成情況

同志們：

今天，我們在此召開2012年度上半年工作總結會議暨醫改工作推進會議，主要任務是：總結今年上半年衛生工作，貫徹落實省、市醫改工作推進會和省衛生廳村衛生室實施基本藥物制度推進會會議精神，推進醫改工作，部署我縣鄉村衛生服務一體化管理、村衛生室實施基本藥物制度及新農合門診統籌等三項工作，安排下步衛生重點工作。等會，霍縣長將做重要講話，請大家抓好貫徹落實。下面，我簡要總結下上半年衛生工作開展情況，并就如何推進醫改工作和下半年重點工作安排講幾點意見。

一、上半年衛生工作開展情況

2012年，是深化醫藥衛生體制改革的攻堅年，也是實施衛生“十二五”規劃的推進之年。在縣委縣政府的大力支持下，在上級衛生主管部門的精心指導下，上半年，我局按照年初確定的“以科學發展觀衛統領，以關注民生為宗旨，深化醫藥衛生體制改革，增強工作責任心，強化服務質量，提高衛生服務能力，打造縣''''醫療名片''''，實現全線衛生工作健康、和諧、科學發展。”的總體工作要求，扎實開展各項衛生工作。

（一）醫藥衛生體制改革進一步深化

一是加快推進新農合制度建設。全縣新農合參合人數為65.8687萬人，參合率達到99.4%,一次報賬率達93%，新農合保障能力明顯增強。二是實施國家基本藥物制度。基藥平均降價幅度達61.4%，基本藥物新農合報銷比例提高10%，上半年共讓利群眾2900余萬元。三是促進基本公共衛生服務逐步均等化。全縣健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理率、0—6歲兒童保健管理率、孕產婦保健管理率、高血壓病管理率、2型糖尿病、重性精神病管理率均達到時間過半任務過半的目標。四是重大公共衛生服務項目穩步推進。孕產婦住院分娩及專項補助、農村育齡婦女補服葉酸、血吸蟲病防治工程、結核病住院分娩免費救治等重大公共衛生服務項目進展順利，尊橋鄉達到血吸蟲病傳播阻斷保準，血吸蟲病傳播阻斷達標工作順利通過省級專家組技術考核。五是公立醫院改革試點穩妥推進。縣人民醫院的臨床路徑管理、醫院信息化和優質護理示范工程等單項改革試點工作初見成效。

2012年是實施“十二五”規劃的關鍵之年，也是推進新一輪醫改的重要之年。今年上半年，我縣衛生工作在縣委、縣政府和市衛生局的正確領導、關心支持下，全面貫徹落實市縣衛生工作會議精神，緊緊抓住衛生工作總體要求，即深入貫徹落實科學發展觀，圍繞深化醫藥衛生體制改革這根主線，突出抓好基本藥物制度建設和公立醫院改革，大力推進衛生服務能力建設，加強重大疾病防控和衛生應急工作，強化醫療服務和衛生監督執法，完善基本公共衛生服務，全面完成衛生民生實事，統籌做好創衛等業務及服務中心工作，園滿完成了上半年工作任務。

一、工作開展情況。

（一）圍繞醫改主線，扎實推進各項改革。

1、實施國家基本藥物制度進一步完善。今年6月，繼我縣鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度后，所有村衛生室全面鋪開，實行網上采購藥品。鄉村兩級醫療機構實行藥品零差率銷售，有效緩解了老百姓看病貴的問題。1-5月，鄉鎮衛生院門診人均次費用較去年同期有所下降，門診人均次費用從29.4元下降到28.5元，比原來降低了3%，門診、住院人次快速增長，門診人次從71607人次增至74626人次，住院人次從347人次增至682人次。

2、縣人民醫院改革試點有序推進。一是穩妥推進分配制度改革，充分調動醫務人員積極性。按照“按勞分配，優績優酬，院科兩級核算”的原則，制定績效工資分配方案，向臨床一線傾斜，量化到人，總量到科。二是積極推動上下聯動，讓群眾就近享受高水平醫療服務。縣人民醫院已與南大一、二、三附院、省人民醫院、省腫瘤醫院建立協作關系，創建省縣共建科室；加強與南昌市第一人民醫院聯系，做實對口幫扶，已爭取選派5名特需專家駐點幫帶；與市第一人民醫院建立遠程會診中心，重大疾病實現遠程會診；縣人民醫院、縣中醫院分別與鄒橋、吳山等衛生院建立縣鄉對口幫扶關系，每周各派2名專家駐點坐診指導和開展志愿者服務活動，做實城鄉共建對口幫扶工作。三是開展臨床路徑，規范診療行為。今年上半年，在7個科室開展臨床路徑，選定開展臨床路徑管理18個病種，管理病人數達795人，住院病人每人次費用下降190元，住院天數縮短0.5天。加強抗菌藥物臨床管理，藥占比、抗菌藥物使用強度明顯下降，清潔手術抗菌藥物預防用藥合理性明顯增強，預防用藥時間明顯縮短。四是開展優質護理工程，實行護理責任制。優質護理服務工作在外一科、內一科等四個科室開展試點工作，實行床位包干責任制，護理績效實行垂直化管理，調動護理人員積極性，提高了患者滿意度。

3、新農合制度進一步健全。一是參合率保持高位穩定。今年參合人數114564人，參合率達98.32%，新農合制度已得到農民的普遍認可。二是運行效果明顯增強。1-5月，門診統籌9.58萬人次，受益面為83.59%；住院4874人次，受益面為4.25%；參合農民的住院補償比逐年增高，住院次均費用增長控制在全省平均水平以下；新農合統籌基金使用率為102.58%，切實減輕了農民看病經濟負擔。三是服務能力明顯提升。縣政府通過統一調配，解決了縣農醫局自成立以來無辦公用房問題，優化服務大廳服務環境，使參合農民能得到快捷、便利的一站式服務；各鄉（鎮、場）均設立了合醫辦，有具體分管領導管事，有穩定的經辦人員辦事；通過衛生信息化建設，各鄉鎮衛生院已全面開通醫院管理系統，縣農醫局正積極與有關部門溝通聯系，力爭早日實現與新農合信息系統對接，實現在線審核、在線監審。四是補償水平明顯提高。今年，調整新農合補償政策，減免了農村低保戶、五保戶的起付線，住院補償封頂線由原來5萬元提至6萬元；對乳腺癌、宮頸癌、肺癌等15類疾病納入重大疾病保障范圍，參合患者在省、市定點醫療機構住院補償比例提到70%。

新聞背景

兩會工作報告論述：

國務院總理5日在作政府工作報告時說，今后三年各級政府擬投入8500億元，其中，中央財政投入3318億元，以保證醫藥衛生體制改革的順利推進。

根據政府工作報告，醫改五項重點除了推進基本醫療保障制度建設，還包括建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化，以及推進公立醫院改革試點。從財政預算報告披露的今年中央財政醫療衛生支出安排上看，也充分體現了財政資金對上述五項工作的支持。

預算報告指出，2014年中央財政醫療衛生支出安排1180.56億元，增長38.2%。

兩會報告解讀：醫改明確五大“抓手”

一、深化五項改革

繼續深入推進醫藥衛生體制改革五項重點工作，以推進全民參保為目標，以實施基本藥物制度為抓手，以服務體系建設為依托，以基本公共衛生服務為切入點，以改革試點為突破口，全面加快醫改步伐，按期完成上級下達的醫改各項目標任務。

一是完善城鄉居民醫療保障服務制度。今年城鄉居民醫療保險籌資標準較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據擴大的城鄉居民醫療保險保障范圍服務，二要根據調整的城鄉居民醫療保險報賬補償政策執行服務，三要提高基金的使用效率，四要嚴格報費基金管理，五要加強對一體化村站服務行為的監管。

二是鞏固實施基本藥制度。以實施基本藥物制度為切入點，推進衛生院及村站用人機制改革、績效工資改革和收入分配制度改革。一要擴大覆蓋面，實施鄉村衛生服務一體化管理，確保各村全面實施基本藥物制度。二要實行集中支付，上網采購率要達到100%。三要加大監管力度，加大對實施基本藥物制度和實施一般診療費的監督、檢查力度。

三是加大服務體系建設力度，以加強村衛生室建設，提高村級衛生服務職能為重點。一要爭取村站網絡服務，進一步加強衛生院基礎實施建設，加大村站標準化建設力度，積極爭取村站醫療設施設備的配置，創建二、三村的等級村站。二要強化培訓，積極開展多種形式的培訓、和繼續教育工作，加強醫療衛生隊伍建設工作，進一步提高醫療衛生服務能力和服務水平。

四是強化基本公共衛生服務。認真實施并全面規范推進國家基本公共衛生服務項目，一要建好電子檔案，進一步加大實施力度，采取有效措施，確保建檔率達到上級規定標準，二要加強慢病管理，加強慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增加服務內容，提高服務質量，增強重點人群對基本公共衛生服務項目的認可度。三要加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。四要嚴格績效考核，完善績效考核辦法，嚴格實施績效考核內容，開展績效考核評估，加強項目資金管理，認真開展督查督導，繼續將績效考核結果與公共衛生服務補助資金掛鉤，嚴格做到任務落實、績效掛鉤，責任明確。