申論閱讀之新醫(yī)改

導(dǎo)語：申論閱讀之新醫(yī)改一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新醫(yī)改五大看點(diǎn)：

一：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)：解決“看病貴”問題

主要內(nèi)容：

1、未來3年，國(guó)家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。

2、2014年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。兩項(xiàng)醫(yī)保的最高報(bào)銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。

亮點(diǎn)：

1、加大對(duì)尚未納入醫(yī)保人群的關(guān)注，如國(guó)家將增加投入重點(diǎn)解決國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員（包括農(nóng)民工）的醫(yī)保問題；

2、大學(xué)生被納入醫(yī)保。

分析：

破解“看病貴”問題的關(guān)鍵，并不在于控制藥價(jià)，而是在建起醫(yī)保制度后，把報(bào)銷水平提上來，讓大家覺得看病相對(duì)不貴。數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合目前補(bǔ)償率還不到30%，按國(guó)際慣例，補(bǔ)償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來投入仍有很大空間。

二：初步建立國(guó)家基本藥物制度：治藥價(jià)虛高“頑疾”

主要內(nèi)容：

建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。

亮點(diǎn)：

1、基本藥物的“定點(diǎn)生產(chǎn)”改為“實(shí)行公開招標(biāo)采購”；

2、“統(tǒng)一制定零售價(jià)”修改為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格”，即國(guó)家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格；

3、在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。

分析：

目前，基本藥物定價(jià)是非常復(fù)雜的工程，總體而言，政府相關(guān)部門對(duì)基本藥物價(jià)格的控制不會(huì)有太大松動(dòng)。由于藥品名目繁多，價(jià)格和毛利率差異非常大，在對(duì)藥品價(jià)格控制的過程中，要考慮到企業(yè)的合理利潤(rùn)空間。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：解決結(jié)構(gòu)性“看病難”問題

主要內(nèi)容：

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

亮點(diǎn)：

1、與過去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改重點(diǎn)是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。通過試點(diǎn)推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層；

2、通過大力發(fā)展“縣級(jí)醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)”的體系，通過在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入、人才輸入，切實(shí)緩解農(nóng)村看病難

分析：

看病難難在“兩頭”：偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和大城市、大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致公眾不論大病小病都到大醫(yī)院找名醫(yī)看，大醫(yī)院擁擠不堪，城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問津。解決這一問題，尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：保社會(huì)公平

主要內(nèi)容：

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。從2014年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。

亮點(diǎn)：

1、組織實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病；

2、落實(shí)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。

分析：

堅(jiān)持公益性，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化既是醫(yī)改惠民的起點(diǎn)，又是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元的提法是一種進(jìn)步，公共衛(wèi)生投入不再是以單個(gè)項(xiàng)目，也不再是為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或某種公共疾病而設(shè)立。公共衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)邁出了重要一步。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革：破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”

主要內(nèi)容：

今年開始試點(diǎn)，2014年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。

亮點(diǎn)：

1、逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑；

2、政事分開、管辦分開；

3、鼓勵(lì)民營(yíng)資本創(chuàng)辦非營(yíng)利醫(yī)院。

分析：

“醫(yī)藥分開”是新醫(yī)改的重要思路。公立醫(yī)院改革的大方向是“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性”。這兩者相輔相成。忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅(jiān)持公益性”難達(dá)目的；而過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)跑偏，就會(huì)發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。