醫(yī)改匯報材料范文

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篇1

加快改革創(chuàng)新步伐促進(jìn)又好又快發(fā)展

我場位于武漢兩環(huán)（中環(huán)、外環(huán)）、兩橋（陽邏長江大橋、天興洲長江大橋）、兩港（陽邏國際深水港、天河空港）之間，區(qū)域面積71.76平方公里，人口3.4萬。近年來，我場搶抓武漢市“一主三化”示范建設(shè)試點(diǎn)、武漢特色社會主義新農(nóng)村示范創(chuàng)建區(qū)落戶的機(jī)遇，深化農(nóng)場改革，創(chuàng)新經(jīng)營機(jī)制，突出發(fā)展主題，大力招商引資，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會的又好又快發(fā)展。農(nóng)場先后被評為全國婚育新風(fēng)進(jìn)萬家先進(jìn)單位、全國首批農(nóng)業(yè)旅游示范點(diǎn)、湖北省重點(diǎn)建設(shè)的小城鎮(zhèn)、湖北省“文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、全市“文明街”等。2006年，農(nóng)場實(shí)現(xiàn)稅收3600萬元，農(nóng)工人均純收入6028元。

在加快改革創(chuàng)新步伐，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展方面，我們的主要作法是：

一、突出“三改聯(lián)動”重點(diǎn)，加快改革步伐，增強(qiáng)發(fā)展活力。

自2003年以來，我們積極穩(wěn)妥地推進(jìn)了以農(nóng)場管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、職工養(yǎng)老統(tǒng)籌改革、農(nóng)業(yè)稅費(fèi)改革工作為主要內(nèi)容的“三改”聯(lián)動工作，努力通過改革，改出新機(jī)制，改出新天地，改出新面貌。

（一）堅(jiān)持摸清家底與細(xì)化方案相結(jié)合，提高改革方案的可操作性。一是摸清家底。積極推進(jìn)農(nóng)場改革必須掌握詳實(shí)的第一手資料，以此來測算改革成本，制定改革方案。這項(xiàng)工作涉及面廣，情況復(fù)雜，工作量大。為了摸清第一手資料，我們印發(fā)了4萬份調(diào)查表，深入分場、隊(duì)組、企業(yè)挨家挨戶調(diào)查，摸清了農(nóng)場土地情況、人口情況、機(jī)構(gòu)設(shè)置情況、班子配備情況、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，特別是集中力量摸清了場辦企業(yè)職工和農(nóng)工的情況，完成了場辦企業(yè)的登記和檔案的審理。對經(jīng)企業(yè)改制買斷身份的非農(nóng)職工進(jìn)行全面清理，確保一人一檔，沒有無檔人員。對農(nóng)工進(jìn)行清理登記、建檔和造冊，對農(nóng)場場辦教師情況進(jìn)行核實(shí)。二是判明情況。通過調(diào)查摸底，清理核實(shí)，掌握了全場的實(shí)情，綜合判明，武湖農(nóng)場改革難度非常大，難在人員身份的認(rèn)定，難在人均土地資源占有量低，難在改革的成本高，難在作為全市“一主三化”示范區(qū)改革的要求高。三是細(xì)化方案。在認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會、把握實(shí)質(zhì)、吃透農(nóng)場改革精神的同時，在摸清、判明農(nóng)場情況的前提下，我們力求準(zhǔn)確、全面、考慮多種因素，拿出多種可供選擇方案分析其利弊得失，做到優(yōu)中選優(yōu)，努力提高改革方案的可操作性。

（二）堅(jiān)持民主決策與陽光操作相結(jié)合，提高改革的透明度。一是廣泛宣傳發(fā)動群眾。采取會議動員、出動宣傳車，致《全場干部職工一封信》等多種形式宣傳上級的改革精神，做到家喻戶曉，使群眾認(rèn)識到農(nóng)場的改革勢在必行，只有改革才有出路，只有改革才能得到更多實(shí)惠，從而取得群眾的理解和支持，使改革成為群眾的自覺行動，把“要我改”變?yōu)椤拔乙摹薄６亲鹬厝罕娨庠浮Ｔ谵r(nóng)場制定改革方案和細(xì)則上，從起草、討論通過到操作執(zhí)行，組織了十多次討論，廣泛征求意見，反復(fù)修改，不斷完善，經(jīng)職代會通過后實(shí)施。三是接受群眾監(jiān)督。稅費(fèi)改革，從稅改田的面積測算、對象確定、分配方法、稅費(fèi)管理，到經(jīng)營田的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法；社保改革，從參保對象、繳費(fèi)指數(shù)的確定，到退休待遇計數(shù)；機(jī)構(gòu)改革，從身份的認(rèn)定、競爭對象的確定，到入選名單的敲定、人員的上崗等等，都堅(jiān)持實(shí)事求是，堅(jiān)持民主集中，堅(jiān)持張榜公布，接受群眾監(jiān)督。

（三）堅(jiān)持落實(shí)政策與用活政策相結(jié)合，確保改革成果的最大化。認(rèn)真落實(shí)上級改革政策，只要符合政策的，我們盡力操辦，盡力到位，替職工解決更多的困難。與此同時，我們也努力創(chuàng)造條件用活政策，盡力爭取，為職工謀取更多的利益。比如，在理順管理體制的改革中，將武湖街道辦事處和農(nóng)場黨政班子成員打通使用，從而提高了工作效能。在教育剝離工作中，我們將超編人員派到周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)場支教，確保了教育剝離工作的順利推進(jìn)。在稅費(fèi)改革中，責(zé)任田部分采取“只改帳不改田”的方式，靈活掌握......（這部分情況不熟悉）

通過努力，農(nóng)場“三改聯(lián)動”工作取得明顯成效。一是農(nóng)場管理體制逐步理順。現(xiàn)所設(shè)機(jī)構(gòu)和人員除“三辦一所”外，全部實(shí)行聘用化管理。二是社會職能基本剝離。農(nóng)場教育、公安、司法、法庭已移交區(qū)主管部門管理，衛(wèi)生、計生剝離工作正加快推進(jìn)。三是社保體系進(jìn)一步健全。目前，全場退休企工、農(nóng)工的養(yǎng)老統(tǒng)籌金已全部進(jìn)入社會化發(fā)放，在職農(nóng)工已建立個人養(yǎng)老統(tǒng)籌帳戶，進(jìn)入正常繳費(fèi)。同時，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的最低生活保障制度得到全面實(shí)施，五保老人基本實(shí)現(xiàn)了集中供養(yǎng)，農(nóng)村新型合作醫(yī)療已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為農(nóng)場改革、發(fā)展、穩(wěn)定營造了“安全網(wǎng)”。四是農(nóng)工負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。目前，農(nóng)工責(zé)任田和經(jīng)營田綜合負(fù)擔(dān)水平畝為85元，比2003年農(nóng)工畝平負(fù)擔(dān)下降60.1%，綜合負(fù)擔(dān)水平比全省農(nóng)墾系統(tǒng)平均值低18元。

二、突出農(nóng)工增收安居樂業(yè)核心，加快創(chuàng)新步伐，激活發(fā)展動力。

“一主三化”示范建設(shè)試點(diǎn)、武漢特色新農(nóng)村建設(shè)的示范創(chuàng)建區(qū)落位武湖，其重在新，貴在創(chuàng)。多年來，我們始終把農(nóng)工安居樂業(yè)作為核心，把創(chuàng)新作為不竭的動力和源泉，在創(chuàng)新中探索，在探索中實(shí)踐。

（一）圍繞農(nóng)工增收，推進(jìn)農(nóng)業(yè)增長方式的創(chuàng)新。一是板塊推進(jìn)特色主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。以維生、開隆等為龍頭的種子種苗種畜板塊、五七水產(chǎn)養(yǎng)殖示范板塊、扇子湖千畝標(biāo)準(zhǔn)化漁鴨結(jié)合板塊、武湖漁村2萬平方米的網(wǎng)箱養(yǎng)鱔板塊、張灣蔬菜新品種大棚板塊和西甜瓜板塊已經(jīng)形成，特色農(nóng)業(yè)的面積達(dá)到全場農(nóng)業(yè)面積的85%，占全場農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的96%。二是用高科技武裝農(nóng)業(yè)。年畝產(chǎn)無公害蔬菜3萬公斤的武漢現(xiàn)代蔬菜園、單位面積收入高出傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)300倍以上的維生種苗公司。應(yīng)用具有全國先進(jìn)水平的奶牛胚胎移植技術(shù)的開隆高新公司、武漢農(nóng)科院、湖北農(nóng)業(yè)新品種新技術(shù)展示和研發(fā)基地、武漢國英種業(yè)公司、興正實(shí)業(yè)等一大批科技含量高的農(nóng)業(yè)項(xiàng)目扎堆武湖。武湖已成為了武漢乃至湖北新品種、新技術(shù)、新模式展示的窗口、示范的平臺、推廣的陣地。三是用龍頭企業(yè)帶動農(nóng)業(yè)。北京中旺、廈門惠爾康、漢口精武、武漢新晨等46家“農(nóng)”字頭企業(yè)落戶武湖，不僅帶動了武湖及周邊地區(qū)種業(yè)、鴨業(yè)、蔬菜業(yè)的的發(fā)展，而且拉長了產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)了農(nóng)場產(chǎn)業(yè)重心由一產(chǎn)業(yè)向二、三產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移。四是用旅游業(yè)促進(jìn)農(nóng)業(yè)增值。大力拓展現(xiàn)代都市農(nóng)業(yè)的多樣，發(fā)揮高科技龍頭企業(yè)的示范和扎堆效應(yīng)，聯(lián)手武漢首家農(nóng)業(yè)主題公園——佳海“農(nóng)耕年華”、武漢市少先隊(duì)素質(zhì)教育活動營地等項(xiàng)目包裝推出“武湖農(nóng)業(yè)生態(tài)之旅”主導(dǎo)游線，年接待游客30余萬人（次），旅游收入400余萬元。

（二）圍繞農(nóng)工樂業(yè)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式的創(chuàng)新。一是整合資源，形成產(chǎn)業(yè)扎堆。在充分發(fā)揮武漢生態(tài)農(nóng)業(yè)園、湖北國家農(nóng)業(yè)科技園現(xiàn)有優(yōu)勢的同時，積極籌建武漢臺灣農(nóng)民創(chuàng)業(yè)園。將“三園”在武湖泵站河以東20平方公里區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃，共享政策，互補(bǔ)優(yōu)勢，捆綁推進(jìn)，聯(lián)合招商。與此同時，按照“統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)區(qū)劃、發(fā)展優(yōu)勢互補(bǔ)、產(chǎn)業(yè)協(xié)作配套、項(xiàng)目通盤布局”的思路，積極啟動武湖、三里區(qū)域板塊發(fā)展規(guī)劃，使武湖、三里形成整體聯(lián)動發(fā)展格局。二是集約土地，形成規(guī)模經(jīng)營。去年以來，規(guī)劃集中面積1.6萬畝，至今已開發(fā)利用5000畝，為逐步消除一家一戶分散的生產(chǎn)方式，走專業(yè)化、規(guī)模化、企業(yè)化生產(chǎn)之路，不斷提升農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的組織化程度奠定了基礎(chǔ)。三是探索人地分離機(jī)制。成立農(nóng)場勞務(wù)服務(wù)公司，承擔(dān)四大職能，其一，待崗保障。對于土地調(diào)整中失地農(nóng)工，每戶安置2人過渡就業(yè)，每人每月發(fā)放待崗保證金200元。其二，強(qiáng)化培訓(xùn)。依托武湖職業(yè)高中，立足武湖，服務(wù)全區(qū)，面向社會，分期分批免費(fèi)培訓(xùn)農(nóng)工。其三，靈活務(wù)工。針對引進(jìn)涉農(nóng)項(xiàng)目的季節(jié)性特點(diǎn)，有序組織農(nóng)工就地打工。其四，推薦就業(yè)。加強(qiáng)與開發(fā)業(yè)主的聯(lián)系與溝通，促成一批農(nóng)工轉(zhuǎn)崗成為相對固定的職業(yè)技能型員工。

（三）圍繞農(nóng)工安居，推進(jìn)新村建設(shè)管理模式的創(chuàng)新。一是推進(jìn)土地增減掛鉤項(xiàng)目的實(shí)施。規(guī)劃用三年左右的時間有序集并改造63個自然村，集并人口約1.6萬人，可復(fù)墾村莊面積3100畝，為項(xiàng)目落戶騰出空間，為開發(fā)商參與新農(nóng)村建設(shè)創(chuàng)造了條件。二是探索“用農(nóng)場的手引導(dǎo)、用市場的手籌資、用農(nóng)戶的手建設(shè)”的模式。在高車中心村一期建設(shè)中，農(nóng)場制定了《高車中心村建設(shè)及房屋遷建辦法》，以獎代補(bǔ)鼓勵農(nóng)戶向高車中心村集并，每戶農(nóng)工通過灣村集并，基本可以不出錢。通過“招拍掛”的形式，將節(jié)約的土地推向市場，籌集建設(shè)資金6000萬元，一部分用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，一部分用于補(bǔ)貼老百姓房屋還建，確保在不加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的前提下建新村。在通過“遷村騰地”籌資的同時，我們集中配套中心村水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施，相比可節(jié)約資金近1000萬元。除此之外，我們還積極引進(jìn)業(yè)主開發(fā)建設(shè)高車中心村社區(qū)服務(wù)中心，投資400余萬元的社區(qū)服務(wù)中心將于今年10月竣工。新居以農(nóng)戶自建為主，發(fā)動群眾參與，節(jié)約建設(shè)成本。農(nóng)戶拆老房的材料可以用于新房建設(shè)，也可以由農(nóng)場統(tǒng)一收購。據(jù)統(tǒng)計，每戶農(nóng)民僅建房投勞就可節(jié)約成本4000元左右。三是探索“農(nóng)場主導(dǎo)、農(nóng)戶主體、業(yè)主開發(fā)”的建設(shè)模式。目前，上海嘉農(nóng)、武漢中正兩家戰(zhàn)略合作伙伴參與武湖大家園建設(shè)，整體開發(fā)沙口10000畝和勝海4000畝區(qū)域，將為武湖新家園建設(shè)搭建產(chǎn)業(yè)支撐、增收保障、農(nóng)村新社區(qū)、文明創(chuàng)建、資金籌措“五個平臺”。四是推進(jìn)農(nóng)村管理模式的創(chuàng)新。在高車中心村試點(diǎn)探索農(nóng)村新社區(qū)管理模式，成立居委會，建社區(qū)黨支部，民主管理居民事務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)工身份由村民向居民的轉(zhuǎn)變，管理模式由分散管理向民主集中管理的轉(zhuǎn)變。五是推進(jìn)環(huán)境創(chuàng)新。依據(jù)《武湖地區(qū)總體發(fā)展規(guī)劃》，強(qiáng)化生態(tài)農(nóng)業(yè)園、農(nóng)產(chǎn)品加工園、工業(yè)園和五通口鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)，累計投入3億元重點(diǎn)加強(qiáng)了水、電、路、渠等基礎(chǔ)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化配套完善和潔綠亮美工程建設(shè)，特別是去年推進(jìn)了五通口正街的綜合整治，城鎮(zhèn)形象和品位不斷提升。農(nóng)場奪得全省小城鎮(zhèn)建設(shè)管理“楚天杯”，“雙創(chuàng)”考核多次在全市遠(yuǎn)城區(qū)非城關(guān)鎮(zhèn)中名列第一，被評為全市小城鎮(zhèn)管理先進(jìn)單位。與此同時，積極推進(jìn)服務(wù)體制創(chuàng)新。成立武湖政務(wù)服務(wù)中心，為企業(yè)創(chuàng)業(yè)提供“一條龍”的快捷服務(wù)，為老百姓辦事提供便利服務(wù)。

（四）圍繞農(nóng)工增智，在教育模式上創(chuàng)新。除積極開展“陽光工程”培訓(xùn)外，農(nóng)場今年提出了“普及12年教育”的口號。推出了“根據(jù)學(xué)生實(shí)際入學(xué)和就讀的人數(shù)，每年投入數(shù)十萬元補(bǔ)貼雜費(fèi)”的政策。從今年起，農(nóng)場將根據(jù)職工子女進(jìn)入職高的人數(shù)，出資將所有雜費(fèi)交給武湖職高。預(yù)計今年將為此投入30多萬元。以后，農(nóng)場的投入將根據(jù)實(shí)際入學(xué)和就讀的學(xué)生人數(shù)相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

三、突出民營經(jīng)濟(jì)主體，加快招商引資步伐，增強(qiáng)發(fā)展實(shí)力。

圍繞民營化、市場化取向，全力打造體制優(yōu)勢，形成資本民營、機(jī)制民營、企業(yè)民營的發(fā)展態(tài)勢。

（一）改革改制培植民營企業(yè)。按照“農(nóng)場轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)、職工轉(zhuǎn)變身份、企業(yè)轉(zhuǎn)換機(jī)制”的原則，對農(nóng)場企業(yè)全面推行了以產(chǎn)權(quán)為核心的民營化改革，積極引導(dǎo)和支持一批成長型企業(yè)參與企業(yè)改制，全面改、規(guī)范改、徹底改、配套改，現(xiàn)已完成全部國有集體企業(yè)的改制任務(wù)，“公退民進(jìn)”，企業(yè)實(shí)現(xiàn)了“鳳凰涅槃”后的再生，新組建的23家民營企業(yè)煥發(fā)出勃勃生機(jī)。

（二）全方位招商引進(jìn)民營資本。通過以園招商、以商招商、以工哺農(nóng)招商，一批科技含量高、附加值高、資源利用率高的企業(yè)落戶發(fā)展，武湖工業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力明顯增強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計，近年來，農(nóng)場引進(jìn)各類企業(yè)120余家，其中產(chǎn)值過5000萬元的20余家，成為農(nóng)場財力積累的重要支撐，每年用于農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施的資金上千萬元。以工哺農(nóng)的格局基本形成。與此同時，不斷拓展民營資金的投資領(lǐng)域，積極將土地資源作為重要資本進(jìn)行經(jīng)營，將存量土地推向市場“招拍掛”，運(yùn)用市場機(jī)制吸引民營資本，解決城鎮(zhèn)建設(shè)資金的“瓶頸”，擴(kuò)大了城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)模，提升了城鎮(zhèn)建設(shè)水平。近年來，我們共拍賣土地300多畝，成交價格2億多元，初步探索出一條以城聚財、以財建城的良性循環(huán)的路子。

篇2

    為做好向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度過渡的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），現(xiàn)就進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革的有關(guān)問題通知如下：

    一、繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額管理的辦法，合理確定定額指標(biāo)和考核指標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)獎罰措施。

    二、享受人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

    1、符合公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，享受人員個人負(fù)擔(dān)低于下列標(biāo)準(zhǔn)的按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

    年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)支出在3000元（含）以下的部分職工個人負(fù)擔(dān)20％，3000元以上的部分職工個人負(fù)擔(dān)10％；

    年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支出在10000元（含）以下的部分職工個人負(fù)擔(dān)10％，10000元以上的部分職工個人負(fù)擔(dān)6％。急診留觀且收住院的病人，其住院前7日內(nèi)的留觀費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)合并計算。

    2、門診放化療的醫(yī)療費(fèi)用，職工個人負(fù)擔(dān)比例按照住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例執(zhí)行，門診血液透析、器官組織移植后服用抗排異藥的費(fèi)用職工個人負(fù)擔(dān)6％。

    3、退休人員個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的50％。

    4、符合公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，離休人員、在鄉(xiāng)二等乙級（含）以上革命傷殘軍人，按照有關(guān)規(guī)定報銷，個人不負(fù)擔(dān)。

    三、器官移植、組織移植列入公費(fèi)醫(yī)療報銷范圍的項(xiàng)目為：腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、組織移植的醫(yī)療費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療不予報銷。

    器官移植、組織移植中器官源、組織源及其相關(guān)費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療不予報銷，由個人負(fù)擔(dān)。

篇3

2012年全國“兩會”期間，為切實(shí)加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管工作，確保廣大人民群眾飲食安全、用藥安全 和“兩會”順利召開，我局貫徹落實(shí)本項(xiàng)工作，將開展的情況匯報如下：

一、實(shí)施餐飲環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管工作

?查處無證經(jīng)營;‚檢查學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園、建筑工地食堂;③檢查違法添加非食用物質(zhì)、濫用食品添加劑;④檢查餐飲服務(wù)單位一次性餐盒;對轄區(qū)內(nèi)餐飲單位進(jìn)行了拉網(wǎng)式的檢查，重點(diǎn)查處采購和使用非食用原料、病死或死因不明的畜禽及其制品、劣質(zhì)食用油等行為和無證經(jīng)營行為，打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑的行為，開展學(xué)校食堂、建筑工地食堂、農(nóng)家樂旅游點(diǎn)、小型餐飲單位和夜市餐飲攤點(diǎn)整頓，加強(qiáng)重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督抽檢，發(fā)現(xiàn)和整治突出問題。

為確保“兩會”期間全縣人民的飲食安全，全面加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管工作，特別針對容易出問題的環(huán)節(jié)進(jìn)一步加大檢查覆蓋和監(jiān)管力度。加大索票索證管理力度，重點(diǎn)檢查票證和臺賬建立情況，切實(shí)做好保障工作，監(jiān)督餐飲消費(fèi)企業(yè)全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，做到任務(wù)明確，責(zé)任到人，措施到位，堅(jiān)決杜絕食物中毒事故的發(fā)生。將全縣的餐飲單位進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，大型餐飲單位、旅游景點(diǎn)餐飲單位等重點(diǎn)區(qū)域多次反復(fù)檢查，覆蓋率達(dá)到100%。主要針對從業(yè)人員是否穿戴清潔工作衣、帽、是否進(jìn)行健康體檢、餐(飲)具消毒清洗是否達(dá)標(biāo)、原料采購是否正當(dāng)渠道并建立臺帳及食品是否冷藏等作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

二、深化藥械市場監(jiān)管，服務(wù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展

(一)開展藥械安全整治活動

以打擊制售假劣藥械行為為重點(diǎn)，?檢查非藥品冒充藥品，‚檢查利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體虛假廣告寄遞等渠道銷售假藥，打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品。檢查各類藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位覆蓋率達(dá)100%。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)藥械日常監(jiān)管工作

1、緊貼醫(yī)改，服務(wù)醫(yī)改，強(qiáng)化對國家基本藥物的監(jiān)管，嚴(yán)把基本藥物抽驗(yàn)、物流配送、銷售使用和不良反應(yīng)監(jiān)測報告等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保國家基本藥物的質(zhì)量安全。

2、嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)市場準(zhǔn)入，以規(guī)范購銷中的票據(jù)管理為突破口，強(qiáng)化對已認(rèn)證企業(yè)的監(jiān)督檢查，對轄區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營企業(yè)日常監(jiān)督檢查覆蓋面達(dá)到100%。

3、繼續(xù)加大對高風(fēng)險醫(yī)療器械產(chǎn)品的監(jiān)管力度，重點(diǎn)開展植入性材料和人工器官、介入器材、體外循環(huán)及血液處理設(shè)備的檢查。加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，配合做好計生藥械監(jiān)管工作。

三、工作部署

一是召開座談會。候占禎局長召開全局會議，在大會上傳達(dá)上級領(lǐng)導(dǎo)和文件的精神，對食品藥品監(jiān)管對象提出的建議和意見充分聽取和采納。

二是查看資料。通過上網(wǎng)看電視查看新聞，領(lǐng)會“兩會”精神。

三是現(xiàn)場檢查。隨機(jī)選擇轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲經(jīng)營單位等單位進(jìn)行實(shí)地檢查。

四是設(shè)立食品藥品安全舉報投訴電話，做好食品藥品安全咨詢解答工作。

利用各類新聞媒體以及宣傳平臺的作用，結(jié)合日常監(jiān)管，深入開展食品安全法的宣傳活動，廣泛宣傳食品安全知識，大力倡導(dǎo)企業(yè)誠信經(jīng)營，增強(qiáng)社會公眾食品安全意識和消費(fèi)者自我保護(hù)能力，積極營造食品藥品安全良好社會氛圍。

篇4

2019年是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的一年，醫(yī)保制度的改革，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療分值支付改革試點(diǎn)的開展使得醫(yī)院每位職工凝聚力量、鼓舞人心。以下是我院工作總結(jié)及存在問題和下一步工作方向。

工作總結(jié)

一、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平不斷提高

為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上醫(yī)院管理的核心地位，今年，在繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的同時，一是制定了《**衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)院的質(zhì)量管理，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。二是堅(jiān)持以兩種效益為保障。一方面要求醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。另一方面要求各崗人員要有為病人服務(wù)的胸懷。三是一切服務(wù)以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。我們設(shè)置了意見投訴箱，廣泛征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真加以研究和解決。四是參加醫(yī)藥招標(biāo)采購，降低成本，減少損耗，提高效益。五是在檢查、診療過程中堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，維護(hù)了病人的權(quán)益。

二、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績顯著

開展了中醫(yī)敷料換藥療法、中藥劑貼法兩項(xiàng)新業(yè)務(wù)；科室建設(shè)方面，開展口腔科，從而彌補(bǔ)了醫(yī)院無牙科診療空白；在臨床教學(xué)方面，我院每周例會定期培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識，為加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和人力資源開發(fā)，儲備技術(shù)骨干力量，2018至2019年選送進(jìn)修全科人員5人，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)36人次；組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課29次，省級、市級醫(yī)院專家、教授來院義診指導(dǎo)2次，全年參加學(xué)術(shù)活動2次；參加學(xué)歷教育10人。

三、硬件建設(shè)有成效提高醫(yī)院診療水平

限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)努力爭取，我院綜合大樓擴(kuò)建項(xiàng)目順利完工，對綜合樓整體規(guī)劃進(jìn)行全面調(diào)整，使之與新擴(kuò)建綜合樓相協(xié)調(diào)，從整體上讓醫(yī)院內(nèi)外觀煥然一新，于去年10月份年終投入使用。

四、醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

讓病患者通過醫(yī)院簡介、科室簡介、醫(yī)生護(hù)士簡介、基本公共衛(wèi)醫(yī)療資源下沉等材料了解醫(yī)院，了解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。堅(jiān)持醫(yī)患談話制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使病人及家屬在就診過程中與醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，有益于病人康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員工作。建立并完善的三級質(zhì)量控制體系，使各級質(zhì)控組織分工明確，相互協(xié)作，對醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、改進(jìn)，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員之間的積極性和創(chuàng)造性，服務(wù)水平有了明顯的提高。同時，也為患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)了患者的選擇權(quán)和知情權(quán)，改善了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院形象。

五、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療管理行為

根據(jù)衛(wèi)健部《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》和《廣東省規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的若干規(guī)定》，對醫(yī)院存在的不規(guī)范醫(yī)療行為做了認(rèn)真的自查自糾，經(jīng)認(rèn)真整改，妥善處理，糾正了不規(guī)范的醫(yī)療行為，各主管領(lǐng)導(dǎo)的政策意識有了明顯的提高。同時，加大了院務(wù)公開制度，公開的內(nèi)容涉及職工績效分配、藥品采購、人才培養(yǎng)等熱點(diǎn)問題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺和實(shí)施。公開的方法，除以職代會為主要載體外，以院周會、交班會、座談會、公示欄等多種形式互補(bǔ)，同時注意發(fā)揮社會監(jiān)督作用，使院務(wù)公開逐步走向一個較為完整的運(yùn)行體系。

六、抓思想政治教育

在實(shí)踐中，一是堅(jiān)持支部中心學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治建設(shè)，在學(xué)習(xí)方法上，采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合、注重理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的時效性和針對性。二是針對改革過程中的新情況、新問題加強(qiáng)職工思想政治工作，教育大家從大局出發(fā)，從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，以良好的心態(tài)對改革，正確處理改革與發(fā)展的辯證關(guān)系，既穩(wěn)定了職工情緒，又促進(jìn)了醫(yī)院改革。

一、嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改政策，落實(shí)藥品零差率銷售政策

今年是醫(yī)改的第十年，積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化衛(wèi)生院公益性，落實(shí)藥品零差率銷售政策，并試行績效工資改革。成立院長為組長的衛(wèi)生院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，按照衛(wèi)健局的部署安排，扎實(shí)、穩(wěn)妥搞好改革。

二、 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎懲。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。爭取衛(wèi)生院門診人次增加10%，住院人次增加5%。

三、 著力做好重大疾病預(yù)防控制工作

嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度。進(jìn)一步抓好甲型流感防控，有效地切實(shí)抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病防治工作。做好傳染病監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告與疫情處理。

四、 重點(diǎn)抓好免疫規(guī)劃工作

堅(jiān)持抓好基礎(chǔ)免疫和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，認(rèn)真做好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規(guī)劃相關(guān)疾病防控和監(jiān)測工作。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化管理。

五、 做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療工作

落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)套出城鄉(xiāng)居民基金行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、 加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦安全

認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對我院轄區(qū)內(nèi)婦保、兒保工作的開展，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上。

七、 加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站項(xiàng)目建設(shè)

成立領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專門人員，抓好工程項(xiàng)目建設(shè)，同時，嚴(yán)格把握工程質(zhì)量，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程。

八、 加強(qiáng)黨務(wù)工作

堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持“”制度，加強(qiáng)黨的方針政策學(xué)習(xí)。

九、 加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評議和綜合治理。

十、 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛

十一、加強(qiáng)職工職業(yè)的獲得感。

篇5

我院根據(jù)上級各級衛(wèi)生行政主管部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實(shí)施意見》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，研究制定了《隴南市武都區(qū)中醫(yī)院“三好一滿意”活動實(shí)施方案》。成立了“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

一、高度重視，加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。學(xué)習(xí)吳階平同志奉獻(xiàn)精神。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)再培訓(xùn)，按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，制定并落實(shí)實(shí)施方案，每周學(xué)習(xí)，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題；制定并落實(shí)工作方案，有明確的進(jìn)度安排，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，加強(qiáng)培訓(xùn)及宣傳工作，組織開展全員培訓(xùn)，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員為患者梳頭、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理；臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與轉(zhuǎn)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；認(rèn)真落實(shí)護(hù)士條例，改善護(hù)士工作條件和待遇，提高招聘護(hù)士的待遇，逐步實(shí)行同工同酬；進(jìn)一步提高護(hù)理人員積極性，加強(qiáng)其責(zé)任心。通過此項(xiàng)活動開展，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 

2、要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

    3、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

    三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升。是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識的保障。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我院堅(jiān)持進(jìn)修學(xué)習(xí)回來人員學(xué)術(shù)講座和每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，從而不斷提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性。

2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評。

3、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，指定了科室病歷質(zhì)控員，加強(qiáng)病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進(jìn)行整改；質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查，負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督，對科室存在的問題進(jìn)行反饋，并制定各種整改措施，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高；制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進(jìn)行處罰，同時與科室績效掛鉤；加強(qiáng)培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，同時，邀請?jiān)簝?nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)堅(jiān)持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。

    4、為推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導(dǎo)評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實(shí)施小組，并開展了臨床路徑的病種，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑實(shí)施，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。  

1、認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達(dá)到100%

2、全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。

   通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處。為創(chuàng)“三級乙等”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

                               隴南市武都區(qū)中醫(yī)院

篇6

全面實(shí)施縣域醫(yī)療共同體建設(shè)主要做法匯報材料

            

寧強(qiáng)縣人民政府

2018年11月

 

近年來，寧強(qiáng)縣積極探索推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、解決群眾“看病難，看病貴”的醫(yī)改模式，2018年，寧強(qiáng)縣進(jìn)一步加大改革力度,根據(jù)前期改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，合理規(guī)劃縣域醫(yī)共體建設(shè)，確定由2家縣級公立醫(yī)院牽頭與18個鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院組建2個縣域緊密型醫(yī)共體，形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任、利益、發(fā)展、服務(wù)、管理共同體。我們的主要做法是：

一、落實(shí)四個到位，健全保障體系

（一）堅(jiān)持高位推動，領(lǐng)導(dǎo)重視到位。縣委、縣政府始終將深化醫(yī)改擺在全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要位置，堅(jiān)持縣委書記、縣長負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)主動作為、具體抓。多次召開縣委常委會、縣政府常務(wù)會和縣委深化改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)工作，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問題和困難。

    （二）加強(qiáng)頂層設(shè)計，政策配套到位。修訂完善《寧強(qiáng)縣醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》及系列配套文件，形成政府主導(dǎo)、衛(wèi)計局牽頭、部門聯(lián)合、縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的工作模式。按照“三不變、六統(tǒng)一、三加強(qiáng)”原則，2家醫(yī)共體總院牽頭分別制定了醫(yī)共體內(nèi)人員、財務(wù)、績效考核、藥品耗材及設(shè)備等管理辦法，醫(yī)共體建設(shè)政策體系基本形成。

（三）健全工作機(jī)制，運(yùn)行監(jiān)管到位。將醫(yī)共體建設(shè)納入縣委、縣政府重點(diǎn)督查事項(xiàng)，成立由縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的專項(xiàng)督導(dǎo)組，定期對工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。建立以“服務(wù)質(zhì)量、患者滿意、職工認(rèn)可、費(fèi)用控制、成本控制”等為核心的考核指標(biāo)體系，將技術(shù)帶動、醫(yī)療資源下沉、群眾健康改善等作為重要指標(biāo)，嚴(yán)格考核獎懲。2家醫(yī)共體總院分別成立了“一辦兩中心”（醫(yī)共體建設(shè)辦公室、醫(yī)保結(jié)算中心、財務(wù)管理中心），加大對醫(yī)共體分院人、財、物監(jiān)管力度，確保醫(yī)共體建設(shè)有序推進(jìn)。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，職責(zé)夯實(shí)到位。印發(fā)了《縣域醫(yī)療共同體中縣級衛(wèi)生計生主管部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)主要職責(zé)和任務(wù)》，縣衛(wèi)計局主要負(fù)責(zé)落實(shí)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策、縣域醫(yī)共體工作的組織和實(shí)施，宏觀監(jiān)管醫(yī)共體；縣合療辦由原來的經(jīng)辦向督辦轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)開展“隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隨機(jī)抽查參合住院群眾”檢查，嚴(yán)肅查處新農(nóng)合違規(guī)、違約行為。醫(yī)共體總院管理職責(zé)加強(qiáng)，直接管理醫(yī)共體分院所有工作，行使醫(yī)共體內(nèi)合療經(jīng)辦權(quán)力，工作重心下沉到基層，服務(wù)理念由以治病為中心向防病為中心轉(zhuǎn)變，形成統(tǒng)籌兼顧醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊頭并進(jìn)發(fā)展格局。

二、深化兩項(xiàng)改革，提升醫(yī)共體建設(shè)水平

（一）深化管理體制改革，打造管理共同體。深入推進(jìn)醫(yī)院人事、薪酬和財務(wù)管理制度改革。一是全面落實(shí)醫(yī)共體總院人事自主權(quán)。鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院成為醫(yī)共體總院的分院，分院院長（衛(wèi)生院院長）由醫(yī)共體總院任免，鼓勵總院科室主任或技術(shù)骨干到分院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)共體成員衛(wèi)生院的人員統(tǒng)一歸醫(yī)共體總院管理，實(shí)行人員統(tǒng)一招錄、培養(yǎng)、調(diào)配使用，人員雙向流動不受限制，總院按照“強(qiáng)基層”的原則自主安排。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊后，即可在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是優(yōu)化績效考核和薪酬分配。允許醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，將收支結(jié)余部分的70%用于績效分配，30%留作衛(wèi)生事業(yè)再發(fā)展基金。醫(yī)共體分院的績效考核由總院統(tǒng)一進(jìn)行，薪酬由總院統(tǒng)一分配。總院院長納入各分院績效考核，考核結(jié)果與獎懲掛鉤。對年終考核為優(yōu)秀的醫(yī)共體團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎勵；對考核不合格的，扣減當(dāng)年一定比例的財政經(jīng)費(fèi)，并追究總院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，連續(xù)兩年考核不合格，解聘總院院長職務(wù)。三是實(shí)行財務(wù)集中統(tǒng)一管理。醫(yī)共體分院的財務(wù)、財產(chǎn)統(tǒng)一歸入醫(yī)共體總院，分開建賬、獨(dú)立核算；各分院設(shè)立備用金，用于日常業(yè)務(wù)支出，周轉(zhuǎn)使用，大額資金支出按程序報批。

（二）深化支付方式改革，形成利益共同體。改革醫(yī)保支付模式，實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)保基金按人頭總額預(yù)算包干支付方式，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”激勵約束機(jī)制。新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額10%提取風(fēng)險基金和按人頭提取門診費(fèi)用及大病保險基金后，剩余基金按不低于95%進(jìn)行總額預(yù)算，交由醫(yī)共體包干管理使用；醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)按現(xiàn)行醫(yī)保政策對轄區(qū)參合群眾（除普通門診大病保險外）醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算報銷，支付按規(guī)定產(chǎn)生的簽約服務(wù)費(fèi)用。合療基金結(jié)余部分80%由醫(yī)共體總院分院、村衛(wèi)生室按9:1比例分配，主要用于績效考核，20%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展；合理超支部分（重大疫情、重大自然災(zāi)害）由醫(yī)共體與合療經(jīng)辦中心按2:8比例分擔(dān)；不合理超支由醫(yī)共體總院承擔(dān)。

三、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”，助力醫(yī)共體建設(shè)

為進(jìn)一步提升醫(yī)共體管理水平和服務(wù)能力，寧強(qiáng)縣積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高醫(yī)院收治能力，降低病人外轉(zhuǎn)率；縣域2家醫(yī)共體總院分別與醫(yī)共體內(nèi)各分院建成了遠(yuǎn)程教學(xué)、會診、會議系統(tǒng)，初步建成三、二、一級醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了線上線下互動協(xié)作、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、服務(wù)能力提升、基層群眾受益的良好局面。縣天津醫(yī)院與北京航天中心醫(yī)院結(jié)成互聯(lián)網(wǎng)+緊密型醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，聘請北京航天中心醫(yī)院副院長擔(dān)任縣天津醫(yī)院名譽(yù)院長，成立北京航天中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和急診科專家工作站，在“醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等方面提供幫扶。建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)兩地醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。在縣天津醫(yī)院建立了患者數(shù)據(jù)集成共享平臺、遠(yuǎn)程視頻會診平臺、遠(yuǎn)程影像會診平臺、教學(xué)系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程影像會診平臺可將疑難患者M(jìn)R、CT、DR影像數(shù)據(jù)傳輸至北京航天中心醫(yī)院影像中心，由專家閱片、影像報告，并自動回傳縣天津醫(yī)院醫(yī)生工作站，醫(yī)師打印報告供臨床使用，初步實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程技術(shù)講座、遠(yuǎn)程現(xiàn)場示教、遠(yuǎn)程病例討論、疑難復(fù)雜病例遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，真正使“下級檢查、上級診斷”變成了現(xiàn)實(shí)。

四、弘揚(yáng)中醫(yī)國粹，促進(jìn)醫(yī)改深入發(fā)展

在醫(yī)共體建設(shè)中，加強(qiáng)中醫(yī)藥專科建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)與推廣，積極發(fā)展中藥生態(tài)種植和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥‘簡、便、廉、驗(yàn)’治未病的作用，滿足患者就近診療廉價就醫(yī)的需求，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，以中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用推動醫(yī)改的深入發(fā)展。

投入5000余萬元建成縣中醫(yī)醫(yī)院門診綜合樓，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到20000平方米。縣中醫(yī)醫(yī)院順利通過“二級甲等”復(fù)審，并成立了全國針灸臨床研究中心寧強(qiáng)縣分中心，有6個科室為省級重點(diǎn)專科。全縣18所鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院均建立了中醫(yī)館。定期邀請省內(nèi)外專家教授來寧授課，組織開展基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，基本中醫(yī)療法在基層醫(yī)療單位得到普遍應(yīng)用。積極開展中醫(yī)學(xué)術(shù)交流，近3年連續(xù)承辦了全國針灸康復(fù)埋線經(jīng)驗(yàn)交流會，并在縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了石學(xué)敏院士工作站。充分依托我縣林地資源廣闊的優(yōu)勢，大力發(fā)展銀杏、天麻、華細(xì)辛等林下中藥材生態(tài)化種植。2018年11月全國第六屆天麻會議在我縣召開，2019年4月中國生態(tài)學(xué)學(xué)會、中國中醫(yī)科學(xué)院將在我縣召開中藥生態(tài)農(nóng)業(yè)秦巴論壇暨中國生態(tài)學(xué)學(xué)會中藥資源生態(tài)專業(yè)委員會第八次全國學(xué)術(shù)研討會，并授牌建立中國中醫(yī)科學(xué)院中藥材生態(tài)化種植實(shí)驗(yàn)基地。中醫(yī)科學(xué)院適時將在我縣設(shè)立黃璐琦院士工作站。規(guī)劃建設(shè)占地100畝的老年醫(yī)療養(yǎng)老中心，發(fā)揮當(dāng)?shù)?43種中藥材資源優(yōu)勢，建設(shè)中藥材資源展示館、觀光園。積極申報創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥健康旅游示范基地”。建設(shè)康療、保健、休閑中心等配套設(shè)施，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。努力打造以醫(yī)、養(yǎng)、康、健、游為主線，構(gòu)建能看、能康復(fù)、能養(yǎng)老、能保健、能旅游、能普及中醫(yī)文化的“醫(yī)療+養(yǎng)老”健康養(yǎng)生綜合體。

五、實(shí)現(xiàn)四個突破，社會滿意度大幅提升

（一）就醫(yī)秩序日趨合理，分級診療成效初顯。按人頭總額預(yù)付制度下“超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”的結(jié)算原則及績效考核分配制度，使醫(yī)共體內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生共同的目標(biāo)激勵及約束，消除以往醫(yī)共體內(nèi)部機(jī)構(gòu)間的利益沖突，推動分級診療格局形成。醫(yī)共體總院制定醫(yī)共體內(nèi)收治病種和上下轉(zhuǎn)病種，明確功能定位，規(guī)范醫(yī)生行為，提升自身能力，主動減少過度醫(yī)療，盡力保證覆蓋范圍內(nèi)患者不外流，守住縣域醫(yī)療大門。同時主動將患者分流到鎮(zhèn)村兩級，并不斷提升兩級機(jī)構(gòu)能力，保證基層接得住。建立上下轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）確需向上轉(zhuǎn)診的患者，由總院（縣級醫(yī)院）為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。患者在總院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回分院，由總院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。嚴(yán)格落實(shí)分級診療制度，嚴(yán)格外轉(zhuǎn)審批，對不遵守基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的患者降低醫(yī)保報銷比例10個百分點(diǎn)。最終實(shí)現(xiàn)“小病在鎮(zhèn)村，大病在縣醫(yī)院，重病轉(zhuǎn)縣外”患者合理流動的良好局面，逐步形成“患者無序就醫(yī)”向“有序就醫(yī)”轉(zhuǎn)變的就醫(yī)新秩序。從今年6-10月醫(yī)共體運(yùn)行情況來看，與去年同期相比，縣域內(nèi)住院病人增長4.55%，縣域外住院人次下降5.6%，縣、鎮(zhèn)住院人數(shù)占比分別達(dá)90.6%、51.2%，分別提高3.5%和15%；藥占比下降3.8%。

（二）優(yōu)勢資源合理流轉(zhuǎn)，服務(wù)能力顯著提升。按人頭總額預(yù)付制下縣醫(yī)保經(jīng)辦中心按照醫(yī)共體各自覆蓋人群付費(fèi)，同時不限制患者就醫(yī)自由，無形中營造了醫(yī)共體間、醫(yī)共體與非醫(yī)共體機(jī)構(gòu)間的競爭氛圍，從而激勵縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其醫(yī)療資源的利用效率，提升自身服務(wù)能力；在醫(yī)共體內(nèi)部，通過分配醫(yī)保基金“蛋糕”，促使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，并在內(nèi)部形成良性資源流動機(jī)制，從以往的“要我?guī)汀钡健拔乙獛汀保瑥亩够鶎臃衷韩@得發(fā)展，醫(yī)共體整體實(shí)力增強(qiáng)。對醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）實(shí)行“一類保障、二類管理”，醫(yī)共體總院醫(yī)師與鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院醫(yī)師、村醫(yī)結(jié)成“1+1+1”對子，進(jìn)行“傳幫帶”，加強(qiáng)對鎮(zhèn)村兩級醫(yī)務(wù)人員的實(shí)時指導(dǎo)。醫(yī)共體總院通過長期下派專家到分院坐診、查房帶教、舉辦健康講座等方式，提高分院服務(wù)能力；同時，在有條件的分院新開設(shè)了皮膚、肛腸、婦兒專科、中醫(yī)針灸理療、口腔等專科。分院通過選派人員到總院進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。落實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院全科醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取劃片包村等形式，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和技能培訓(xùn)；2家醫(yī)共體總院共選派21名骨干醫(yī)師到分院擔(dān)任支部書記和業(yè)務(wù)副院長。今年以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增疾病診療病種20余個；縣醫(yī)共體總院累計下派常駐專家醫(yī)生65人次，建立名醫(yī)工作室3個，指導(dǎo)基層查房260次，開展學(xué)術(shù)講座及技術(shù)指導(dǎo)150余次，現(xiàn)場培訓(xùn)分院醫(yī)護(hù)人員700余人次，開展遠(yuǎn)程會診50余例、遠(yuǎn)程教學(xué)130余次，專家門診、手術(shù)340余人次，組織大型義診活動10場次。

（三）合理控費(fèi)效果顯著，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。按人頭總額預(yù)付制賦予了醫(yī)共體自主控費(fèi)動機(jī)，醫(yī)共體從醫(yī)保獲得的補(bǔ)償費(fèi)用由“醫(yī)院收入”變成“醫(yī)院成本”，迫使其主動開展精細(xì)的成本管理與成本控制，從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。醫(yī)院成為“醫(yī)保基金守門人”，讓內(nèi)行去監(jiān)管，有的放矢，效果更明顯，上下轉(zhuǎn)診制度、分級診療也能得到嚴(yán)格落實(shí)，讓患者少得病、少得大病、人人健康，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、醫(yī)保三方利益和目標(biāo)趨同；二、三級醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，一些急、難癥患者在“家門口”就能享受到二級三級醫(yī)院坐診專家的有效診治和基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格及更高的農(nóng)合報銷比例。同時，從“醫(yī)保”向“健保”轉(zhuǎn)變，從而有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保基金利用率，也保障了基金安全。今年6月份以來，對縣內(nèi)2家和縣外3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及52例參合住院患者違規(guī)報銷案例進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

篇7

2006年，某醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)改后降低了多項(xiàng)治療費(fèi)用，因此該院高壓氧科室的收入也減少，了大半。

42歲的護(hù)士陳心榮在高壓氧科室工作將近8年，一想到收入減半，她便和同事一起把意見反映給領(lǐng)導(dǎo)，院方的答復(fù)是：科室想要多發(fā)獎金，就得設(shè)法搞創(chuàng)收。

高壓氧治療艙的艙位已經(jīng)飽和，怎么搞創(chuàng)收?可院里說，獎金分配方案是年初就定下來的，不能隨便更改，要想加工資，除非調(diào)到其他科室去。這下大家更不滿了，在這干了多年，若到其他科室去還得從頭做起。

獎金分配問題就這樣拖了一年又一年。2009年年底，該科室的幾名護(hù)士又在抱怨著新年該怎么過。最后她們聯(lián)名寫了份材料，送到了市辦。

過了兩天，院黨委書記黃懷祥帶著副院長李晉、人事科科長張磊等人來到高壓氧科。李晉說：“大家的難處院里都知道，院里也希望你們的收入能高一些，獎金能多拿一些，但現(xiàn)在是市場經(jīng)濟(jì)，多勞才會多得。”陳心榮說：“以我們科室目前的條件，根本沒法搞創(chuàng)收。”黃懷祥說：“院里已經(jīng)盡可能考慮大家的要求了，但醫(yī)院也有醫(yī)院的難處。”陳心榮反問道：“我們科室?guī)讉€人的獎金問題就這么讓醫(yī)院為難嗎?”黃懷祥說：“若你們還有問題，直接找醫(yī)改小組的領(lǐng)導(dǎo)。”陳心榮覺得，員工反映3年多的問題，院里到現(xiàn)在還在推諉。心里直冒火的她干脆抬起腳狠踢了一下門，然后口里蹦出了一句粗話。

所有人都驚呆了，大家面面相覷，幾位領(lǐng)導(dǎo)扭頭就走。陳心榮愣了一下，但也覺得沒什么，自己不過是因?yàn)榘l(fā)泄而說了句氣話而已。然而令陳心榮沒想到的是，因?yàn)檫@句氣話，接下來發(fā)生了一些莫名其妙的事情。

女護(hù)士一夜之間“被精神病”，談話的“黨工委領(lǐng)導(dǎo)”原是精神病醫(yī)生

12月31日，人事科給陳心榮打來電話，說市衛(wèi)生局的黨工委領(lǐng)導(dǎo)來了，要找她談話。

推開人事科辦公室的門，陳心榮看到一位年齡約為50歲的女性坐在沙發(fā)上，看上去親切溫和。張科長介紹說：“這位是市衛(wèi)生局黨工委的王書記，你們不是要上訪嗎?現(xiàn)在就可以把情況直接向王書記反映。”說完張科長走了出去。

王書記站起來親切地與陳心榮握手，并笑著說：“你們向辦反映的問題已經(jīng)轉(zhuǎn)到了市衛(wèi)生局，局里非常重視，專門派我來了解大家的訴求，力求協(xié)同醫(yī)院給大家一個滿意的答復(fù)。”陳心榮頓覺一陣溫暖。

王書記接著說：“全國醫(yī)改都在摸索中前進(jìn)，醫(yī)院要給病人‘減負(fù)’，但員工的利益也要照顧到，也要做到公平公正。”陳心榮連連點(diǎn)頭，這話真是說到她的心窩里去了。王書記站起來給陳心榮倒了杯水，端到她面前。陳心榮連忙說：“王書記，你客氣了。”王書記說：“你們工作在醫(yī)療衛(wèi)生的第一線，最辛苦。”陳心榮端著水，心里很熱。

王書記問她那天為什么向黃書記爆粗口話。聽到這個問題，陳心榮便把醫(yī)院獎金分配問題全都掏心掏肺地說了出來，她覺得自己找到了知己……回到辦公室，陳心榮跟同事們匯報情況，大家都很高興。

2010年1月5日，陳心榮正在上班時，母親打來電話，說院里的幾個領(lǐng)導(dǎo)來家里看她父親。陳心榮滿是驚喜，院領(lǐng)導(dǎo)怎么突然關(guān)心起員工的家屬呢，難道是她跟王書記的談話起了作用?同事們聽說這事后也很高興，看來獎金問題很快就能解決了n高興了一陣，陳心榮忽然覺得這事有點(diǎn)不對勁，領(lǐng)導(dǎo)去看她父親，怎么不事先跟她講呢?

一個半小時后，母親又打來電話，慌慌張張地說：“心榮啊，你沒事吧?”陳心榮問：“怎么了?”母親說：“剛才來的幾位領(lǐng)導(dǎo)中，有一位是女心理醫(yī)生，姓王。她說你情緒不穩(wěn)定，患有偏執(zhí)性精神障礙癥，不適合在現(xiàn)在的崗位工作，必須到精神病院接受治療治療結(jié)束后再轉(zhuǎn)到醫(yī)院的圖書館工作。”母親說著說著，都快哭了出來。

陳心榮握著電話傻了眼，自己患有精神病嗎?真是天大的笑話。而且醫(yī)院里也沒有母親描述的王醫(yī)生呀，怎么會發(fā)生這種莫名其妙的事?她的心變得七上八下的。

中午，陳心榮和幾個同事一起吃飯。偏巧一同事給大家講了個故事：某單位領(lǐng)導(dǎo)想整下屬，便安排下屬與他談話，而且還讓精神病專家坐在一旁聽，待談話完畢后再由精神病專家給這名下屬做精神病的診斷，結(jié)果下屬被安排去治療，時間一長，這名下屬反倒變得神經(jīng)了。

說者無心聽者有意，陳心榮的心沉了下去，會不會那天的談話也是個圈套?難道那個黨工委的王書記是精神病專家?于是她馬上給衛(wèi)生局的朋友打電話，詢問黨工委辦有沒有一個姓王的女性，對方回答沒有。她又給市精神病院的朋友打電話，問有沒有一個姓王的醫(yī)生，對方回答有，叫王海貞，是司法精神病鑒定辦公室主任。

陳心榮懵了，她立馬直奔市精神病院。在門診大廳墻上的專家欄里，她發(fā)現(xiàn)了王書記的照片，果然是王海貞。陳心榮氣得差點(diǎn)暈過去，隨后她用手機(jī)拍下了王海貞的照片，晚上拿給父母看，父母也說今天來的就是這位王醫(yī)生。陳心榮猜測：難道院里想把她關(guān)進(jìn)精神病院，讓她不能再上訪。

再去上班時，她變得小心翼翼，擔(dān)心自己的言行舉止被別人監(jiān)控。這種小心翼翼漸漸演變成了不安全感，有時一個人走在路上，她總是不停地回頭，老擔(dān)心后面有人跟蹤她。

幾天后，陳心榮的父親接到了副院長李晉的電話，對方要求他把女兒送到市精神病院接受治療。父親氣得大嚷：“我女兒好好的，比誰都正常，你們醫(yī)院才病了呢。”

1月12日，醫(yī)務(wù)科副科長陳光要找陳心榮談話，陳心榮怕再戴上精神病的帽子，不敢去。第二天，副院長張晉帶著陳光、張磊等人找陳心榮談話。陳心榮說談話可以，但要有全科同事的陪同。張晉說談話內(nèi)容涉及陳心榮的隱私，要求其他人回避。陳心榮說，今天必須有同事在場，否則她不談。陳光冷冷地看了她一眼，然后代表院里宣布：陳心榮在父母的陪同下到市精神病院做了檢查，專家給她診斷為偏執(zhí)型精神障礙，出于對她個人的關(guān)心，現(xiàn)醫(yī)院決定讓她暫時休息一段時間，先到精神病院住院治療，等她康復(fù)后再到院里的圖書館上班。

同事們?nèi)俭@得啞口無言，陳心榮覺得醫(yī)院簡直就是變本加厲，她再也無法忍氣吞聲了。1個月后，她委托某律師事務(wù)所的黃律師訴訟，將醫(yī)院和王醫(yī)生告上了法庭。

庭審現(xiàn)場出現(xiàn)離奇“病歷”，女護(hù)士贏了官司卻摘不掉“精神病”的帽子

2010年5月10日，法院開庭審理此案。被告說，2009年12月26日那天，陳心榮情緒失控，語言和行為反常，情況令人擔(dān)憂，她所在的高壓氧科本身是個高危部門，如果她在工作中不能控制自己的情緒，就會威脅到病人的安全，所以院里決定請市精神病醫(yī)院的專家來對她進(jìn)行觀察，結(jié)果懷疑她有偏執(zhí)型精神障礙。

黃律師要求被告出示專家的診斷病歷。診斷病歷顯示，王醫(yī)生于2009年12月31日對陳心榮進(jìn)行診斷，于2010年1月5日到陳心榮父母家進(jìn)行拜訪，但2009年12月31日的病歷上卻寫著陳心榮父親的名字和電話號碼。這明顯是在捏造事實(shí)，以造成陳心榮在監(jiān)護(hù)人陪同下去看病的假象。

一審法院認(rèn)為，陳心榮在醫(yī)院工作期間并無任何工作失誤，亦未出現(xiàn)因精神問題而做出的不當(dāng)行為，且在未征得其父母及其近親屬同意的情況下，醫(yī)院聘請市精神病醫(yī)院精神病專家為其診治，此行為本身存在不當(dāng)之處，是造成陳心榮名譽(yù)受損的主要原因；法院還認(rèn)為，精神病醫(yī)院醫(yī)師王海貞僅根據(jù)與陳心榮的一次談話，就初步診斷她患偏執(zhí)性精神障礙，而醫(yī)院憑此初步診斷，為陳心榮調(diào)整工作，行為過于草率。此外，院方對外宣布陳心榮患偏執(zhí)性精神病，王海貞亦違反保密義務(wù)，這些行為必然導(dǎo)致陳心榮的社會評價降低，侵害其名譽(yù)權(quán)，給其造成精神損害。

法院一審判決，醫(yī)院要在市級報紙上以相當(dāng)?shù)陌婷妫脮嫘问綖殛愋臉s恢復(fù)名譽(yù)、消除影響并賠禮道歉，同時向原告支付1萬元撫慰金。但法院也認(rèn)為，王海貞的行為后果應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)，王海貞不承擔(dān)任何責(zé)任。

篇8

江蘇不再新建三級綜合性公立醫(yī)院

日前，江蘇省衛(wèi)生廳出臺《三級醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃》，提出除公益性強(qiáng)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院）外，各級政府原則上不再新建三級綜合性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要積極鼓勵、引進(jìn)社會資本舉辦三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

江蘇省提出，到2015年，規(guī)劃三級醫(yī)院148所（不含縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級醫(yī)院），其中三級綜合醫(yī)院53所、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院34所、專科醫(yī)院61所，比2011年增加56所。三級綜合醫(yī)院規(guī)模適度，床位數(shù)一般控制在800張～2000張，專科醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院規(guī)模與其醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)相符。

突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系初步建立

近日，首屆中國衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)術(shù)論壇在北京開幕。衛(wèi)生部副部長徐科在論壇開幕式上指出，我國通過強(qiáng)化監(jiān)測與預(yù)警、信息報告與、應(yīng)急處置等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)預(yù)案、隊(duì)伍、物資儲備等方面建設(shè)，目前已初步建立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。

中國醫(yī)院基建管理者俱樂部即將成立

為搭建醫(yī)院基建管理者長效的交流平臺，增強(qiáng)聯(lián)系，促進(jìn)分享、總結(jié)及傳播經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)院基建管理者的科學(xué)知識及管理水平，進(jìn)一步為醫(yī)院現(xiàn)代化基本建設(shè)提供有益的借鑒和指導(dǎo)。衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國醫(yī)院建筑與裝備雜志社擬聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)共同發(fā)起并籌建中國醫(yī)院基建管理者俱樂部。

百名醫(yī)院基建管理者評供應(yīng)商活動正式啟動

為傾聽醫(yī)院基建管理者的聲音，反映供應(yīng)商的訴求，發(fā)掘出市場上真正具有綜合競爭力的強(qiáng)者，使醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃設(shè)計、工程實(shí)施、設(shè)備及材料選擇等具有參考性，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國醫(yī)院建筑與裝備雜志社在衛(wèi)生部相關(guān)主管司局的支持和指導(dǎo)下共同舉辦百名優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者評供應(yīng)商活動，已于12月正式啟動。

全國部分800床以上規(guī)模醫(yī)院能耗綜合研究項(xiàng)目網(wǎng)上數(shù)據(jù)填報系統(tǒng)即將啟動

由衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開展的全國部分800床以上規(guī)模醫(yī)院能耗綜合研究項(xiàng)目網(wǎng)上數(shù)據(jù)填報系統(tǒng)于今年11月底完成搭建及測試工作。為保證數(shù)據(jù)庫平臺系統(tǒng)的科學(xué)、合理、實(shí)用、便捷，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所在相關(guān)主管司局的指導(dǎo)下，開展了一系列前期準(zhǔn)備工作，并召集業(yè)內(nèi)知名專家成功召開專家討論會，對數(shù)據(jù)采集模型進(jìn)行了集中有效修正，進(jìn)而為數(shù)據(jù)庫平臺的順利搭建提供了有利借鑒和可靠保障。網(wǎng)上數(shù)據(jù)填報系統(tǒng)擬于12月中旬正式上線，屆時各醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上填報功能。網(wǎng)站鏈接地址：/energy/。

現(xiàn)場

上海瑞金醫(yī)院北院投入使用

近日，上海瑞金醫(yī)院北院投入使用。瑞金醫(yī)院北院位于嘉定區(qū)新城，總建筑面積72000m2，主樓9層，輔樓3層。該工程榮獲上海市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)、市文明工地、市綠色施工觀摩工程等殊榮。

甘肅重離子束治療癌癥配套醫(yī)院主體建筑封頂

甘肅省武威市重離子治療腫瘤示范中心項(xiàng)目中的配套醫(yī)院主體建筑已封頂。目前，各系統(tǒng)均已完成關(guān)鍵工藝技術(shù)實(shí)驗(yàn)和設(shè)備樣機(jī)制造，開始批量生產(chǎn)。

據(jù)悉，蘭州重離子醫(yī)學(xué)研究中心及測試調(diào)試中心是由中科院近代物理研究所建設(shè)的重離子治療腫瘤事業(yè)的發(fā)展平臺，占地50畝，建筑面積83000㎡，總投資2.9億元。項(xiàng)目一期工程測試調(diào)試中心已進(jìn)入全面建設(shè)階段，二期工程已列入中科院“十二五”基建計劃。

南京鼓樓醫(yī)院新大樓啟用

目前，南京鼓樓醫(yī)院新醫(yī)療大樓開始投入試運(yùn)行。新大樓總建筑面積224800m2，集中了所有門診科室、急救中心、醫(yī)技科室和部分住院病區(qū)，日門診量可達(dá)1.5萬人次。

新大樓的環(huán)境設(shè)計具有藝術(shù)、休閑、人性化的特點(diǎn)，外立面8000多塊遮擋裝飾網(wǎng)板具有節(jié)能環(huán)保自動調(diào)節(jié)的功能，樓頂可停急救直升機(jī)。空間巨大的新門診大廳設(shè)計為“心理緩沖廳”，每層樓都可掛號交費(fèi)，有眾多電瓶車和60多部扶梯、電梯供患者使用，不僅環(huán)境舒適，就診也更加方便。

數(shù)字

38.18%

在近日舉行的2012年中國民營醫(yī)院發(fā)展年會上，衛(wèi)生部副部長黃潔夫在會上表示，截至2011年，我國民營醫(yī)院已占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的38.18%，其床位數(shù)占11.03%、醫(yī)療人次占8.45%，和國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的“到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%”總體目標(biāo)，尚有一定差距。中國民營醫(yī)院在下一步醫(yī)改中占有十分重要的地位，必須有一批技術(shù)精湛的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員能夠參與民營醫(yī)院的發(fā)展。

132

浙江省遂昌等6個縣（市）先行開展縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，至今年6月28日，全省共有31個縣（市、區(qū)）的132家縣級醫(yī)院啟動改革。監(jiān)測結(jié)果顯示，參與改革試點(diǎn)的不同類型醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量均有較大幅度增長，其中門急診人次同比平均增長17.47%、出院總?cè)舜卧鲩L24.46%、實(shí)際占用總床日數(shù)增長19.01%，試點(diǎn)醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用得到進(jìn)一步強(qiáng)化。

106.5萬

近5年數(shù)據(jù)顯示，我國三級醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到106.5萬張，增幅達(dá)78.4%，800張床以上醫(yī)院增幅達(dá)202%。據(jù)專家稱，多部門辦醫(yī)、條塊分割、各自為政，很難實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌，是導(dǎo)致大醫(yī)院床位無序擴(kuò)張的重要外部因素之一。

微博

@深圳微博廳：近170000㎡的市兒童醫(yī)院新大樓，內(nèi)部裝修現(xiàn)已全面展開，明年6月1日啟用，屆時病床數(shù)將增加到800多張，將成為全國建筑面積最大的兒童醫(yī)院。

@青島交警：近日，市衛(wèi)生局舉辦公立醫(yī)院院長“向市民報告、聽市民意見、請市民評議”活動。15家醫(yī)院院長向市民匯報工作，接受市民監(jiān)督和評議。從會上獲悉，我市明年將動工建設(shè)北部醫(yī)療中心，目前正在選址，初步定在紅島，面積約200000㎡。

@樂家Roca衛(wèi)浴：當(dāng)醫(yī)院不再是冷冰冰的單色調(diào)，而是充滿不同的溫暖色彩，這樣一定能減輕看病壓力吧！由Jean-Philippe Pargade建筑事務(wù)所設(shè)計的位于法國的私人醫(yī)院，整棟建筑選擇了當(dāng)?shù)鼐用癯Ｓ玫氖孱伾o人帶來熟悉親切的感覺；玻璃窗戶上繪制了彩色花卉圖案，很溫馨啊！

@地產(chǎn)李論：湖南大學(xué)校長趙躍宇透露，將在湘潭征收2千畝地建設(shè)湖南大學(xué)醫(yī)學(xué)體系，包括醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。

@玉林新媒體：11月30日，廣西玉林移動公司與玉林市第一人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，進(jìn)一步開展醫(yī)療信息化項(xiàng)目合作。其中，第一階段的建設(shè)項(xiàng)目包括門戶網(wǎng)站、預(yù)約診療、醫(yī)患互動平臺。

@JiaV設(shè)計師社區(qū)網(wǎng)：建筑師Henning Larsen設(shè)計的丹麥醫(yī)院綜合社區(qū)，從設(shè)計效果圖不難看出，醫(yī)院對于自然的追求，很適合人類居住修養(yǎng)。

@蘇州日報：蘇州將在科技城建設(shè)一所三甲綜合性公立醫(yī)院——蘇州市立科技城醫(yī)院。按照規(guī)劃，該院將建在高新區(qū)230省道東、青城山路南。預(yù)計總投資將達(dá)12億元，計劃在2015年年底前建成并投入使用，規(guī)劃建設(shè)床位1000張，一期建設(shè)800張，可停機(jī)動車1000輛。

@安徽：《安徽省民用建筑節(jié)能辦法》將于明年1月1日起施行。該辦法明確，政府投資的學(xué)校、醫(yī)院等公益性建筑以及大型公共建筑，應(yīng)當(dāng)按照綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、建造。新建、改建、擴(kuò)建民用建筑，根據(jù)條件優(yōu)先選擇太陽能等可再生能源。

@稼禾裝飾設(shè)計公司：越來越復(fù)雜的醫(yī)院空間使我們在設(shè)計上越來越多地依賴于人工照明，對于患者來講人工照明不應(yīng)過于明亮，亦不應(yīng)過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具，這點(diǎn)對于醫(yī)院裝修設(shè)計很重要。

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；管理；信息化

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.702文章編號：1004-7484（2013-10-6149-02

近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)，改革的力度也不斷深入，日益發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作對現(xiàn)行醫(yī)院檔案工作提出了新的挑戰(zhàn)和要求。醫(yī)院信息化程度在不斷提升的同時，醫(yī)院檔案管理工作的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化程度也在不斷提升。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)日益得到全社會的廣泛關(guān)注和高度重視。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，更好地服務(wù)于、支持于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須要立足醫(yī)院檔案工作的特點(diǎn)、正視醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題，對醫(yī)院檔案實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化的管理工作。

1目前醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和不足

信息化社會的發(fā)展提高了人們對醫(yī)院檔案管理工作的重要性認(rèn)識。醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理的一個重要組成環(huán)節(jié)，與醫(yī)院的醫(yī)療工作、科研工作和日常教學(xué)工作息息相關(guān)。但是在具體的檔案管理工作中，我們發(fā)現(xiàn)還存在一些不足之處，繼續(xù)改善和解決。主要表現(xiàn)在：

1.1管理體制不健全、檔案管理不規(guī)范在醫(yī)改盛行的今天，醫(yī)院并沒有結(jié)合自身的特點(diǎn)和需要建立統(tǒng)一的檔案管理制度和檔案管理方式，缺乏可靠的管理網(wǎng)絡(luò)和健全的檔案管理模式，這樣一方面對醫(yī)院檔案的管理和正常使用造成麻煩，也阻礙了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化檔案管理模式的建立。

1.2缺乏對檔案管理工作的重視醫(yī)院發(fā)展的過程中，醫(yī)療事業(yè)、科研事業(yè)和教學(xué)研究事業(yè)都能夠產(chǎn)生直接的、看得見的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，但與此不同，檔案管理工作見效性慢，其重要性往往被院領(lǐng)導(dǎo)忽略，只有臨時需要檔案了才會想起檔案的存在、認(rèn)識檔案的價值。

1.3缺乏專門的檔案管理人員由于院領(lǐng)導(dǎo)思想上對檔案管理工作不重視，檔案管理體制不健全，導(dǎo)致醫(yī)院對檔案管理工作的人力資源投入不足，缺乏專門的檔案管理專職人員，人員素質(zhì)和學(xué)歷普遍不高，文化素養(yǎng)和文化層次參差不齊。很多醫(yī)院的檔案管理人員屬于身兼數(shù)職，過多的兼職使得工作人員無法將飽滿的精力和充沛的熱情投入到檔案管理和利用上，導(dǎo)致檔案工作處于懸浮狀態(tài)，大大影響并制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。

1.4片面重視病例，忽視了檔案的價值病例作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際案例，作為醫(yī)療事故中的主要依據(jù)，作為商業(yè)保險中的關(guān)鍵參考標(biāo)準(zhǔn)，作為科研的基本數(shù)據(jù)得到了醫(yī)院的高度重視，大部分的醫(yī)院對于病例給予了高度的關(guān)注，及時收集病例、整理病例、分析病例和利用病例，體現(xiàn)了病例在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的價值所在。但是，與病例相比，檔案的價值并沒有充分體現(xiàn)出來，對文書檔案、設(shè)備檔案、科研檔案、專門檔案和會計檔案的管理和使用，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)模和時代的發(fā)展速度。

2探討改善醫(yī)院檔案管理工作，提高檔案管理水平的對策

2.1轉(zhuǎn)換思想認(rèn)識，增強(qiáng)對醫(yī)院檔案管理工作的重要性認(rèn)識一項(xiàng)工作的開展需要領(lǐng)導(dǎo)層面的積極關(guān)注和高度重視，離不開檔案管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和高度的責(zé)任感。檔案管理人員必須要積極運(yùn)用自己學(xué)到的知識和信息，為醫(yī)院的發(fā)展、壯大積極出謀劃策，多向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報自己掌握的基層信息，積極主動宣傳檔案管理工作的價值所在，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定科學(xué)合理的決策。通過完善的檔案管理工作改善醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)水平，進(jìn)而間接地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的檔案工作重要性認(rèn)識，促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主動把檔案工作放在關(guān)鍵的戰(zhàn)略位置上。

2.2改革醫(yī)療體制，打造專門的檔案機(jī)構(gòu)目前醫(yī)院沒有建立起一個完整、獨(dú)立的檔案管理機(jī)構(gòu)，檔案管理工作常常處于一種放任自流、被動懸浮的狀態(tài)，沒有自己的自和決策權(quán)。必須要改革醫(yī)療體制，進(jìn)行充分的調(diào)查研究，制定科學(xué)合理的改革手段，建立專門、獨(dú)立的醫(yī)院檔案管理職能機(jī)構(gòu)，對檔案管理工作進(jìn)行集中管制，對檔案信息實(shí)施綜合開發(fā)。

2.3打造高素質(zhì)、高水準(zhǔn)的醫(yī)院檔案管理人員隊(duì)伍醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展蒸蒸日上，檔案管理工作新局面的開創(chuàng)，需要檔案管理人員主動性、能動性、積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。所以，必須要培養(yǎng)檔案管理人員的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)一批與時俱進(jìn)、力爭上游、積極有為的檔案管理人員，打造一支高素質(zhì)、高水準(zhǔn)的檔案管理人員隊(duì)伍，更加有效地支持于、服務(wù)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策制定、醫(yī)療護(hù)理和科研教學(xué)工作。

2.4建立健全檔案管理規(guī)章制度，規(guī)范檔案管理程序檔案管理模式的創(chuàng)新需要立足于醫(yī)院工作的特點(diǎn)，制訂符合醫(yī)院檔案事業(yè)發(fā)展的、統(tǒng)一的檔案管理實(shí)施辦法。建立健全檔案人員崗位責(zé)任制，明確檔案工作的職責(zé)范圍。建立績效考核制度，量化檔案管理考核細(xì)則。對各個檔案的內(nèi)容、分類、編號及案卷目錄都進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的開放式管理。

2.5狠抓質(zhì)量管理，提高檔案質(zhì)量管理水平檔案質(zhì)量水平高低與檔案信息的開發(fā)和利用息息相關(guān)。因此，要狠抓質(zhì)量管理，提高檔案質(zhì)量管理水平。第一、確保歸檔率，對各類檔案實(shí)施綜合統(tǒng)一的管理。第二、保障完整率，將計劃規(guī)范、管理制度、部門負(fù)責(zé)人及專兼職人員職責(zé)范圍列入了規(guī)章制度，嚴(yán)格確保歸檔材料總量齊全、內(nèi)容齊全。第三，保障合格率，對各門類檔案進(jìn)行徹底全面的檢查，依據(jù)醫(yī)院檔案實(shí)體分類的方法對檔案進(jìn)行分類整理；對外表破損、字跡模糊、退色的紙卷進(jìn)行修復(fù)；建立計算機(jī)檔案管理軟件系統(tǒng)，對重要的檔案文件進(jìn)行錄音；對卷內(nèi)目錄和案卷目錄，進(jìn)行復(fù)印處理，不斷提高檔案的合格率。

2.6提高檔案資源利用率，開展檔案信息編輯工作有計劃、有組織、有步驟的對各類信息開展檔案編輯工作，以檔案信息的種類和數(shù)量為依據(jù)，主動的拓展編研選題工作新思路，主動為醫(yī)院教學(xué)科研、醫(yī)療衛(wèi)生等等各項(xiàng)事業(yè)提供信息咨詢服務(wù)，讓落滿時代塵埃的檔案信息再一次走進(jìn)大眾的視線，得到廣泛的關(guān)注和充分的利用。提高檔案的整理水平，編輯檔案信息還要加大檔案的開發(fā)利用工作，積極運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)編制各種先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)檢索工具，努力開發(fā)檔案信息，為醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)院歷史修正、員工職稱評定、員工切身利益維護(hù)等提供寶貴的資料，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.7打造檔案網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，推動檔案的現(xiàn)代化管理水平計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代信息技術(shù)是當(dāng)今世界發(fā)展的大勢所趨。在醫(yī)院管理中，也應(yīng)該將計算機(jī)系統(tǒng)引進(jìn)到檔案管理中來。建立計算機(jī)檔案管理系統(tǒng)，有助于更加方便快捷地保存檔案文件信息，有效的減少檔案的占用空間，增加檔案的保密程度。同時，對檔案的使用者來說，打造計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檔案管理系統(tǒng)有助于使用者在查找檔案、利用檔案、閱讀檔案時提高檔案的使用效率，提高自身的工作效率，減少不必要的時間浪費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)該立足于自身的發(fā)展實(shí)際，積極主動地引進(jìn)高端的計算機(jī)管理工具，建立計算機(jī)管理軟件系統(tǒng)，在醫(yī)院內(nèi)部打造一張全面、徹底的檔案管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對檔案實(shí)施采集、編制、檢索、借閱、登記、統(tǒng)計等多項(xiàng)管理，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作質(zhì)量和檔案檢索速度的雙重提高，提高檔案的現(xiàn)代化管理水平，對醫(yī)院檔案實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化的管理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]陳洪.醫(yī)院檔案的門類與管理[J].蘭臺內(nèi)外，2008，25（6.

篇10

“實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度”，這是2009年新醫(yī)改方案所提出的績效工資改革方案，成為指導(dǎo)眾多公立醫(yī)院推行激勵分配機(jī)制的指揮棒。

與之相比，山東省千佛山醫(yī)院（下稱“千佛山醫(yī)院”）卻早于此三四年就已推行了這種新型的績效分配制度。

在借鑒臺灣地區(qū)和美國同行業(yè)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，千佛山醫(yī)院管理者們結(jié)合自身的情況進(jìn)行了二次創(chuàng)新，形成了一種以工作量為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)績效管理體系。

概而言之，這套績效管理體系以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以醫(yī)院不同職系部門的工作量為核算基礎(chǔ)，以質(zhì)量為控制重點(diǎn)，以綜合評價為手段，既能激勵醫(yī)務(wù)人員的積極性，又能充分考慮公立醫(yī)院公益性這一立院之本，力求經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的完美平衡。

在歷經(jīng)多年的調(diào)試過后，這套二次創(chuàng)新的績效管理體系不僅在千佛山醫(yī)院日臻成熟，還不斷開枝散葉，受到國內(nèi)20多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。拿來主義

在千佛山醫(yī)院，這套新型績效管理體系的推行源于外科護(hù)士長的提議。

2006年以前，千佛山醫(yī)院與國內(nèi)眾多醫(yī)院一樣，采取的均是（收入支出）×a%的全成本核算分配方式，節(jié)余以科室為單位，醫(yī)護(hù)不分家。

雖然內(nèi)外科的工作性質(zhì)存在差別，但是兩者的分配系數(shù)和提成比例卻保持一致，時間一長，矛盾也就日益凸顯。一些外科護(hù)士長對此提出意見：外科不但工作量大，工作強(qiáng)度高，風(fēng)險系數(shù)也很高，提成比例應(yīng)該高于內(nèi)科才比較合理。

醫(yī)院管理層很快接受了這個合理建議，然而，事情并未就此結(jié)束，反而掀起了一系列的連鎖反應(yīng)。

因?yàn)椴粌H內(nèi)外科之間存在差別，外科與外科之間、內(nèi)科與內(nèi)科之間也千差萬別。例如，無論勞動強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)，神經(jīng)外科和心外科都要明顯強(qiáng)過其他外科，而從事介入手術(shù)的心內(nèi)科也明顯強(qiáng)過其他內(nèi)科。

如何賦予不同工作性質(zhì)、勞動強(qiáng)度、風(fēng)險程度的科室以不同的提成比例？參照標(biāo)準(zhǔn)是什么？一系列新問題頓時擺在了千佛山醫(yī)院管理者案前。

事實(shí)上，在不同科室提取不同提成比例的背后，折射出的乃是（收入支出）×a%的全成本核算分配方式的困境。

除了無法體現(xiàn)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)和風(fēng)險上的差異之外（因?yàn)樗械尼t(yī)療項(xiàng)目都提取固定的比例a%），這種全成本核算的分配方式還存在三大缺陷：難以反映實(shí)際的工作量和工作質(zhì)量；難以控制成本；片面強(qiáng)調(diào)總收入容易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高企。

“由于以科室為單位，以收入為主導(dǎo)，醫(yī)護(hù)合并在一個科室內(nèi)，采用相同的公式核算績效，醫(yī)生、護(hù)士的工作成果全都反映在科室的總收入上。但是，醫(yī)護(hù)工作性質(zhì)不同，簡單地以收入為核算指標(biāo)并不能反映醫(yī)護(hù)各自的工作量水平和服務(wù)質(zhì)量的變化。”作為千佛山醫(yī)院新式績效管理體系的重要設(shè)計者之一，張永征總會計師對于傳統(tǒng)的全成本核算績效分配模式的弊端洞若觀火。

“在全成本核算下，成本分為固定成本和變動成本，其中，變動成本隨著工作量的變化而變化，但像設(shè)備折舊、房屋折舊、人力工資這些固定成本，科室無法控制，將這些不可控的成本作為績效分配因素，不僅意義不大，還會激起科室反感。”張永征進(jìn)一步補(bǔ)充。

在明晰了全成本核算分配模式的種種痼疾后，千佛山醫(yī)院開始尋求解決之道。2006年，醫(yī)院決定開始引入一家來自臺灣地區(qū)的醫(yī)院管理咨詢機(jī)構(gòu)作為改革外腦，充分發(fā)揮拿來主義的精神，醞釀新的績效管理變革。

改變原來以收入為主導(dǎo)的醫(yī)護(hù)合并核算為醫(yī)護(hù)分別核算，以各自工作量為核算基礎(chǔ)，引入醫(yī)師績效費(fèi)率和護(hù)理時數(shù)到量化考核中，這是外腦給予千佛山醫(yī)院最大的啟發(fā)。以此為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院開發(fā)的綜合目標(biāo)管理模式，千佛山醫(yī)院闖出了一條二次創(chuàng)新的新路子。

對于外腦所提出的“按工作量為核算基礎(chǔ)”，在召開績效管理變革討論會時，很多科主任都提出各自的擔(dān)心，這些擔(dān)心集中到了三點(diǎn)：科主任的權(quán)力弱化；成本控制不力；誘導(dǎo)醫(yī)生多開檢查、多做化驗(yàn)，從而加重患者負(fù)擔(dān)。

“上述三大問題確實(shí)是新式績效分配模式所需要解決的核心問題，事實(shí)上，經(jīng)過合理的制度設(shè)計，三大問題均可迎刃而解。”作為千佛山醫(yī)院新式績效管理體系的重要設(shè)計者之一，張永征對此胸有成竹。

新式績效管理制度的核心設(shè)計點(diǎn)就在于，將工作量和綜合目標(biāo)管理方案綁定。

為了解除科主任的后顧之憂，綜合目標(biāo)管理方案明確規(guī)定，科主任是科室發(fā)展的第一責(zé)任人，科室的發(fā)展不只依靠工作量，還要兼顧眾多的質(zhì)量指標(biāo)、效率效益指標(biāo)、科室管理指標(biāo)和科研教學(xué)指標(biāo)等。這些指標(biāo)將于科主任的獎懲密切掛鉤，管理優(yōu)秀的科主任將可獲得科室管理獎金，其獎金金額為科室醫(yī)護(hù)平均獎的40%；而一旦科主任的綜合目標(biāo)管理得分連續(xù)兩年低于700分，將引咎辭職。

在控制成本問題上，新式的績效管理和績效分配方式主要考核變動成本的控制，并沒有將科室的不可控成本作為績效考核的范疇，這樣的設(shè)計無疑更為合理。

比如病房成本控制，其可變成本的主要對象是材料費(fèi)用，這些材料一部分是可收費(fèi)材料，一部分是不可收費(fèi)材料。對于前者可采取二級庫的管理辦法，實(shí)耗實(shí)銷；對于后者則采取了定額成本的管理辦法。

控制可變成本的管理效果可稱得上立竿見影，從口罩、帽子這些不計費(fèi)材料中就可以管窺一斑：以前，這些材料是管理盲區(qū)，現(xiàn)如今，醫(yī)生要想從護(hù)理部門拿到定額之外的口罩和帽子，難度明顯超過以前。

針對按工作量為核算基礎(chǔ)會刺激醫(yī)生加大不合理的工作量這一隱憂，綜合目標(biāo)管理就設(shè)置了眾多的約束性指標(biāo)，譬如人均費(fèi)用控制、藥占比、抗生素使用情況等等。這些約束性指標(biāo)每個科室的內(nèi)容均不盡相同，每年的情況也會有所調(diào)整。

值得說明的是，為了避免一些高年資醫(yī)生熱衷于加大工作量而忽視對年輕醫(yī)生的指導(dǎo)，新式的績效管理和績效分配會激勵高年資醫(yī)生的帶教熱情，比如高年資醫(yī)生指導(dǎo)年輕醫(yī)生上手術(shù)，其帶教績效不低于年輕主刀醫(yī)生的績效。保證導(dǎo)向

如果缺乏導(dǎo)向，在現(xiàn)有的按項(xiàng)目收費(fèi)的醫(yī)療體系下，單純的以工作量為考核目標(biāo)，那么這種考核將如一匹脫韁的野馬。在千佛山醫(yī)院，為這匹“野馬”套上轡頭的就是一套分值為1000分的綜合目標(biāo)管理方案。

這套綜合目標(biāo)管理方案以符合公立醫(yī)院改革要求為前提，以消除醫(yī)療質(zhì)量患者安全的隱患為目的，突出科室管理，強(qiáng)化科研教學(xué)工作，同時還追求工作效率效益的可持續(xù)增長。

該管理方案共設(shè)置了四大指標(biāo)體系，涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益效率、科研教學(xué)、科室管理4個維度，共計1000分。4個方面的分值每年均有適度的調(diào)整，比如2013年醫(yī)療質(zhì)量管理490分，經(jīng)濟(jì)效益效率管理300分，科研教學(xué)管理150分，科室管理60分。

“這是一個總方案，4個維度下設(shè)的指標(biāo)是可以動態(tài)調(diào)整的，每個科室結(jié)合自身的情況可以調(diào)整4個維度中的二級和三級指標(biāo)。”張永征進(jìn)一步解釋說，“每年我們都會調(diào)整綜合目標(biāo)管理方案，作為醫(yī)院每年工作的目標(biāo)和導(dǎo)向。只有在這個前提下，工作量才是越多越好，偏離這個導(dǎo)向，做的多反而會受到懲罰。”

而為了保證這套精細(xì)化的綜合目標(biāo)管理方案能夠落地，醫(yī)院首先成立了綜合目標(biāo)管理委員會，由院長擔(dān)任主任，各分管副院長擔(dān)任副主任。該委員會的主要功能就是負(fù)責(zé)其管理和考核兩大任務(wù)。

其管理任務(wù)由各個分管副主任在其分管領(lǐng)域內(nèi)日常考核各個對應(yīng)的科室部門。分管醫(yī)療的副院長負(fù)責(zé)主管醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作，該委員會下轄醫(yī)療質(zhì)量管理分會、器械質(zhì)量管理分會、護(hù)理管理質(zhì)量分會、門診質(zhì)量管理分會、醫(yī)保質(zhì)量管理分會、感染質(zhì)量管理分會等；分管科研教學(xué)的副院長負(fù)責(zé)主管科研教學(xué)管理委員會的工作，該委員會下轄科研教學(xué)管理分會，附設(shè)在科教處；分管行政后勤的副院長負(fù)責(zé)主管行政后勤委員會的工作，該委員會下轄行政后勤管理分會，附設(shè)在院務(wù)部；分管財務(wù)的副院長（總會計師）負(fù)責(zé)主管效率效益管理委員會，該委員會下轄效率效益分會，附設(shè)在規(guī)劃財務(wù)部。該四大委員會主要負(fù)責(zé)制定各自領(lǐng)域的考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和賦分方法等。

在考核方面，由醫(yī)院院長擔(dān)任考核委員會主任，每年年底檢測時隨機(jī)組建內(nèi)科、外科、醫(yī)技、行政后勤四大考核組，根據(jù)每個考核組的實(shí)際情況進(jìn)一步組建醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)組、護(hù)理質(zhì)量專業(yè)組、醫(yī)保公費(fèi)醫(yī)療組、行風(fēng)建設(shè)與滿意度專業(yè)組、科室管理專業(yè)組、科研教學(xué)專業(yè)組、感染管理專業(yè)組和效率效益指標(biāo)專業(yè)組等分小組。各分小組由分管主任牽頭，人員從各管理分會和全院專家中抽調(diào)，負(fù)責(zé)對各考核組的年終考核，而月度和季度考核則由各管理委員會分會，即各職能處室負(fù)責(zé)實(shí)施。

近年來，質(zhì)控辦在管理和考核中的作用日益重要，它對全院的質(zhì)量與安全工作實(shí)施全面監(jiān)管，每月都將科室綜合目標(biāo)的完成情況進(jìn)行展評，分析其中存在的問題，幫助相關(guān)科室進(jìn)行改進(jìn)，從而將管理貫徹到科室的日常工作中去；同時也會定期組織院內(nèi)外專家對相關(guān)負(fù)責(zé)考核的職能處室的檢查結(jié)果進(jìn)行督導(dǎo)，并匯總各個部門的檢查結(jié)果，匯報于績效科，與科室的績效獎金掛鉤。重構(gòu)績效模式

在千佛山醫(yī)院的績效管理和績效分配中，最大的創(chuàng)新莫過于在醫(yī)、護(hù)、技、行政后勤四大職系分開核算后，引入了績效費(fèi)率和護(hù)理時數(shù)這兩個新穎的管理方法。

引入績效費(fèi)率這一概念，某種程度上是受到美國RBRVS（以資源為基礎(chǔ)的相對價值）付費(fèi)方法的啟發(fā)。這種付費(fèi)方法設(shè)計的原則和特點(diǎn)在于：必須是醫(yī)師親自操作的項(xiàng)目，藥品、材料、血液項(xiàng)目不計算為績效；單位工作量耗費(fèi)人力價值多的項(xiàng)目，績效費(fèi)率高，醫(yī)師只判讀不親自操作的項(xiàng)目，績效費(fèi)率低；風(fēng)險性和技術(shù)含量高的項(xiàng)目，績效費(fèi)率高，反之則低。

在傳統(tǒng)的全成本核算績效分配方式下，所有的收費(fèi)項(xiàng)目幾乎都提取相同的比例a%，而一旦引入RBRVS的設(shè)計原則，不但可以統(tǒng)計醫(yī)務(wù)人員的工作量，醫(yī)務(wù)人員不同工作項(xiàng)目的技術(shù)難度、勞動復(fù)雜程度、風(fēng)險程度也可以加以區(qū)分，并可以得到不同績效費(fèi)率的賦值。

在美國，RBRVS制定過程其實(shí)是一個定價過程，而在千佛山醫(yī)院，醫(yī)院管理者通過借鑒RBRVS的設(shè)計思想來進(jìn)行一系列的績效費(fèi)率設(shè)計工作。其具體的做法是，通過比較醫(yī)生服務(wù)中投入的各類資源要素成本的高低來計算每次服務(wù)的相對值，并結(jié)合服務(wù)量和服務(wù)費(fèi)用總預(yù)算，算出每項(xiàng)診療（收費(fèi)）服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)師績效費(fèi)。

按照這種設(shè)計思路，千佛山醫(yī)院管理者對6000多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分類與整合，將其劃分為手術(shù)、影像、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等幾種不同類型，每一類都確定一個績效費(fèi)率，績效費(fèi)率的取值區(qū)間為15%～30%。由于手術(shù)千差萬別，類型也比較復(fù)雜，因而被進(jìn)一步劃分為四級手術(shù)，每級手術(shù)都被賦予了不同的績效費(fèi)率。其宗旨就在于，客觀反映出不同手術(shù)的難度級別。

改革期間，千佛山醫(yī)院以2005、2006兩年的數(shù)據(jù)情況進(jìn)行了多次模擬，最終形成了獨(dú)具千佛山醫(yī)院特色的績效費(fèi)率模式。

導(dǎo)入績效費(fèi)率后，千佛山醫(yī)院的績效獎金分配格局發(fā)生了巨大的變化。

在院內(nèi)一次分配環(huán)節(jié)，醫(yī)院將績效獎金總額控制在業(yè)務(wù)收入的6%，分別賦予醫(yī)師：護(hù)理：醫(yī)技=1：0.8：0.7的獎金分配權(quán)重，同時考慮對一些特殊科室如兒科進(jìn)行適當(dāng)傾斜。行政后勤科室的績效獎金則規(guī)定為醫(yī)、護(hù)、技三大職系平均獎金的85%。

具體到醫(yī)師的績效獎金，可以通過這樣一組簡單的公式進(jìn)行表達(dá)，醫(yī)師績效=（醫(yī)師工作量績效費(fèi)可控成本）×綜合目標(biāo)管理考核分?jǐn)?shù)，而醫(yī)師工作績效費(fèi)一績效費(fèi)率×項(xiàng)目收費(fèi)價格，項(xiàng)目收費(fèi)價格依據(jù)國家和山東省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格表。

在科室二次分配環(huán)節(jié)，醫(yī)師績效獎金中的門診獎金和手術(shù)獎金直接分配到個人，因?yàn)閮纱螵劷鹚婕暗脑\療項(xiàng)目大多可在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格表中找到對應(yīng)項(xiàng)目，醫(yī)生只需匯總各個收費(fèi)項(xiàng)目績效費(fèi)率與項(xiàng)目收費(fèi)價格乘積的結(jié)果就可以得出自己應(yīng)得的數(shù)額；至于醫(yī)師績效獎金中的病房獎金，由于其診療檢查項(xiàng)目無法再醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格表中找到對應(yīng)項(xiàng)，因而由科室分配到組，繼續(xù)保持傳統(tǒng)的職稱、年資的獎金分配辦法。

在醫(yī)師采取績效費(fèi)率制時，護(hù)理部門也開始采取護(hù)理時數(shù)法，其背后的推動因素來自醫(yī)護(hù)分開核算。

“以前我們醫(yī)護(hù)人員處在同一個科室，院科兩級核算，收入減支出提取比例，分到科室后醫(yī)生和護(hù)士在一起按照職稱進(jìn)行獎金分配，正高系數(shù)1.4，副高1.2，中級1.0，依次往下排。”在千佛山醫(yī)院護(hù)理部主任曹允芳看來，傳統(tǒng)的科室管理模式?jīng)]有考慮到醫(yī)護(hù)人員各自的工作特點(diǎn)。

“醫(yī)護(hù)分開核算后，雖然大家都還在一個屋檐下，共同為患者服務(wù)，但是畢竟和以前不一樣了。”曹允芳將這種新的格局比喻為“各走各的道”。

所謂的護(hù)理時數(shù)是指每名患者在24小時內(nèi)所需的直接護(hù)理和間接護(hù)理的工時。引入護(hù)理時數(shù)的主要目的是為了解決不同病區(qū)護(hù)理工作的可比性問題，以此可作為護(hù)理工作量的調(diào)整系數(shù)，從而體現(xiàn)不同病區(qū)護(hù)理工作的相對價值。

與醫(yī)師績效相似，護(hù)理績效也可以用一個公式進(jìn)行表達(dá)，即病房護(hù)理績效=實(shí)際占床日×護(hù)理時數(shù)×床日單價+醫(yī)療收入×上年度可控成本率當(dāng)月領(lǐng)用可控成本）×綜合目標(biāo)管理考核得分。

其中，實(shí)際占用床日數(shù)與護(hù)理時數(shù)的乘積可被視為工作量指標(biāo)；床日單價可根據(jù)三年來護(hù)理系統(tǒng)的績效獎金發(fā)放情況和工作量情況測算得出；“醫(yī)療收入×上年度可控成本率當(dāng)月領(lǐng)用可控成本”這部分用以控制護(hù)理病區(qū)的耗材支出，上年度可控成本率這一指標(biāo)是指病區(qū)可控成本/同期病區(qū)醫(yī)療收入，反映的是病區(qū)在一段時間內(nèi)可控成本的平均支出水平。

護(hù)理績效這個院內(nèi)一次分配的模式改變后，相應(yīng)地護(hù)理部門的二次分配也隨之一變。

“針對護(hù)理個人，我們主要以職稱、年資、崗位、班次、出勤、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度、考核獎懲積分等指標(biāo)作為每月考核指標(biāo)，當(dāng)月兌現(xiàn)獎懲。”關(guān)于護(hù)理部門的二次分配，曹允芳介紹說。